70岁的李阿姨，是一位广场舞爱好者，身体健康。但是一天她在上厕所时，突发头痛欲裂，站立不稳，随后意识逐渐模糊，家人把她送到医院，检查显示突发蛛网膜下腔出血，神经外科医师进一步检查提示是颅内动脉瘤破裂出血…… 50多岁的周先生，一直有高血压，但口服降压药不规律，也没时间量血压，却一直没什么不舒服。一天他突然出现右边手脚不能动，妻子紧急把他送到医院，头部CT扫描提示脑干出血…… 以上两个近期的真实病例，所幸两人都及时就诊转危为安。你可能奇怪，他们症状和各自的身体状况都不同，为啥都是脑血管病?随着社会的发展，我国脑血管病的发病率、患病率呈现整体上升趋势，并有年轻化现象，冬季更是脑血管病高发季节。 对于这个危害我们人类健康的“杀手”，我们对它了解吗?又应该怎么去预防它呢? 什么是脑血管病? 脑血管病是由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，导致脑血管功能障碍，引起相关症状，又称脑血管意外或脑卒中。 脑血管病的危害 脑血管病危害具有三高的特点，高发病率，高致残率，高死亡率，目前已成为导致死亡的第一位原因。据统计，全国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。全国每年新发脑卒中约200万人，每年死于脑血管病约150万人，在存活的脑血管病患者中，约3/4不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。 如何早期识别脑血管病的发生? 1.突然身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。 2.突然单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。 3.突然言语表达困难或理解困难。 4.突然头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。 5.头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变。一旦出现以上的相关症状，应立即前往医院就诊。 脑血管病包括哪几种主要类型? 脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作(简称TIA)、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死。出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。 脑血管病的病因有哪些? 缺血性脑血管疾病的常见病因： 1.动脉粥样硬化 随着年龄的增长而加重，高血压，高血脂，高血糖，抽烟酗酒等是动脉粥样硬化重要的因素。 2.心源性栓塞 主要是来源于心脏的栓子，比如房颤，二尖瓣狭窄，心室室璧瘤，心内膜炎，扩张性心肌病等。也可见于主动脉弓等大动脉的动脉硬化斑块脱落等。 3.血管异常 比如烟雾病，纤维肌性发育不良，动脉夹层，血管炎等。 4.血液系统疾病 比如血小板增多症，真性红细胞增多症，凝血障碍性疾病等也可以引起缺血性脑血管疾病。 出血性脑血管病最常见的病因： 1.高血压 长期高血压可以导致脑小动脉痉挛，硬化和玻璃样变性，形成微小动脉瘤破裂出血。 2.颅内动脉瘤 颅内动脉壁上异常膨出部分，破裂时，血压流入蛛网膜下腔，引起严重神经功能障碍。 3.脑内动静脉畸形 一种先天性的血管发育异常，其中动脉和静脉直接相连而没有毛细血管床，这种病变使动脉压直接作用于静脉系统，导致局部压力增高，从而诱发出血。 4.烟雾病 是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发脑底异常血管网形成的一种脑血管疾病，烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血。 5.硬脑膜动静脉瘘 硬脑膜动静脉瘘是硬脑膜动静脉畸形的另一常见表现，主要为皮质引流静脉破裂，这是由于硬脑膜动静脉畸形缺乏毛细血管，动脉压力直接传入硬脑膜的引流静脉，当压力超过静脉壁所承受的负荷时，即破裂出血。 6.脑淀粉样血管病 脑淀粉样血管病是一种罕见的遗传性疾病，由于淀粉样蛋白在脑内异常沉积，损伤脑的小血管，使其变得脆弱易碎，增加出血的风险。 7.凝血功能障碍 机体凝血过程中的任何环节发生异常，导致止血功能受损，使出血时间延长，容易出现自发性出血。 脑血管病的危险因素有哪些? 脑血管病的主要危险因素分为不可干预因素和科干预因素。不可干预的因素有年龄，性别，种族，遗传。脑血管病多见于老年人，随着年龄的增长发病率而上升，55岁以上,年龄每增加10岁，发病率增长一倍;男性比女性发病率高。家族中有高血压病、糖尿病和心脏病史的脑卒中发病率显著增加。 可干预的因素有高血压病，糖尿病，血脂异常，心房颤动，颈动脉狭窄，高同型半胱氨酸血症，吸烟，缺乏体育锻炼，肥胖与超重，睡眠呼吸暂停，饮酒，口服避孕药，药物滥用，绝经后激素治疗，血液高凝状态，抗凝药物治疗和情绪应激等。其中控制高血压病是预防脑血管病发生的最重要环节。 脑血管病的预防 脑血管病一级预防是指脑血管病发病前的预防，即通过饮食、运动、调整心情、作息等方面早期改变不健康的生活方式，积极筛查及主动控制各种脑血管病相关危险因素，如高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒等，从而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的 。 如果确诊高血压，糖尿病的患者可以在医生的指导下服用药物治疗，可以起到预防的目的。不可私自增量或减量，并严格遵医嘱定期复查。 与脑血管疾病相关的检查项目有血压、血糖、血脂、血常规、凝血功能、肝肾功能、心脏彩超、颈动脉彩超、动态心电图、头颅CT、头颅MRI、头部CTA或MRA等，建议人到中年，应该有定期常规体检的习惯。 为什么秋冬季脑血管疾病高发? 在冬天，天气寒冷，血管也会发生热胀冷缩，且易造成交感神经兴奋，容易出现血压的波动，导致患者血压波动大，容易引起脑血管疾病发作。在冬季饮食结构和运动习惯也会出现变化，如多食高热量的食物易导致血脂的升高，出现血液黏稠度增高，因此也会导致脑血管疾病在冬季高发。 在寒冷时需要注意防寒保暖，出门要做好防护工作，带好口罩、手套、围巾;同时保持平稳心态，避免过度忧虑、激动、发怒;根据个人体质适度进补，切忌大量进补高热量食物和滋补药酒。 针对发生过脑血管病的患者，应该选择必要的影像学检查或其他实验室检查，以明确脑血管病病因、分型及相关危险因素，积极开展个体化、科学合理的二级预防。 我们每个人都是自己健康第一责任人，对自己的健康负责，就是对自己的人生负责。 特别声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

面瘫，又称面神经麻痹、歪嘴巴、吊线风，是以面部表情肌运动功能障碍为主要特征的一种常见病。以下是对面瘫的详细科普： 一、面瘫的症状 面瘫的主要症状为口眼向一侧歪斜，患者无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。具体症状可能包括： 面部表情丧失：由于面神经受损，肌肉失去正常运动功能，导致无法做出正常的面部表情。 眼睑闭合不全：面神经受损后，支配眼部肌肉的神经功能障碍，使眼睑无法完全闭合，可能伴有眼泪流出和眼睛干涩感。 鼻唇沟消失或变浅：面神经麻痹导致提上唇肌和颧骨肌同时收缩无力或出现痉挛性收缩，使患侧鼻唇沟变浅或消失。 口角歪斜：面神经损伤后，支配面部肌肉的神经纤维受损，导致嘴角肌肉无法正常收缩，从而出现口角歪斜的现象。 味觉减退或丧失：如果面瘫是由舌咽神经受累引起的，则会导致味觉减退或丧失，并可能伴随耳痛、听力下降等症状。 此图片来源于网络 二、面瘫的分类 面瘫主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种类型： 中枢性面瘫：由脑部疾病引起，如脑梗死、脑出血、脑部肿瘤等。这种面瘫的治疗需要根据具体的病因进行对症处理。 周围性面瘫：最常见的一种面瘫，发病原因不明，可能由吹风、受凉后病毒感染或自主神经功能不稳引起。这些因素都可以导致局部的神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿，从而出现面瘫的症状。 此图片来源于网络 三、面瘫的治疗 面瘫的治疗方法多样，需要根据患者的具体情况综合考虑。常见的治疗方法包括： 物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、电刺激、针灸等，可以帮助患者放松肌肉，促进血液循环，缓解疼痛，促进神经恢复。 药物治疗：通常可以采用激素类药物(如泼尼松等)来减轻面瘫症状，减少炎症，促进神经修复。此外，还可以使用抗病毒药物来治疗由病毒感染引起的面瘫。 手术治疗：对于部分严重的面瘫患者，可以考虑手术治疗，如神经解剖重建、神经移植、面神经肌肉移植等，以重新建立面部神经和肌肉的功能。 此图片来源于网络 四、面瘫的预防 预防面瘫需要从生活中的多个方面入手，包括： 注意保暖：避免面部受到冷风直吹，尤其是在寒冷季节外出时，可佩戴口罩、围巾等。 避免劳累：保证充足的睡眠，避免长时间高强度工作或学习，让身体得到充分休息。 增强免疫力：通过均衡饮食和适当运动来增强体质，提高抵抗力。 预防病毒感染：积极预防感冒、带状疱疹等病毒感染性疾病，注意个人卫生。 保持良好心态：减少精神压力，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，不要有所谓的容貌焦虑。 此图片来源于网络 总之，面瘫是一种常见的神经系统疾病，及时就医和科学治疗是关键。同时，通过积极预防可以降低面瘫的发生风险。 图片：来源网络 如侵删 特别声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

陈先生今年56岁，在武汉做早点生意。近几年来，陈先生总感觉头昏，颈部酸痛，觉得常年操劳导致的颈椎病，就时常在附近诊所按摩。 最近一段时间，陈先生觉得症状加重了，就在附近社区医院行检查，医生头颅CT检查发现他的脑部延髓的腹侧一个巨大“肿瘤”，要他到大医院复诊。 陈先生和家人赶紧拿着片子就诊于武汉市第三医院就诊。神经外科主任祝源主任阅片后发现陈先生的延髓腹侧有一个类圆形的占位，直径约2.5厘米，拥挤的枕骨大孔大部分被病变填充，延髓受压变形，这或许就是陈先生长期颈部酸痛的原因。祝源主任追问病史，陈先生突然想起前年有一次突发意识丧失，四肢瘫痪，大约半小时后自行恢复，没有遗留后遗症，陈先生就觉得多一事不如少一事没有告诉家人，也没有到医院检查。 祝主任详细给陈先生进行体格检查，患者除了颈部抵抗以外没有神经定位体征。结合病史和CT检查，祝主任考虑延髓腹侧的占位是后循环的巨大动脉瘤，并非患者担心的“肿瘤”病变。CT提示的可疑肿瘤成分是动脉瘤内形成的血栓。入院后的CTA检查证实了医生的诊断：左侧椎动脉巨大动脉瘤，伴瘤内部分血栓形成。 两年前突发的意识丧失和肢体瘫痪考虑为椎动脉夹层形成，血液进入血管壁，壁间血肿形成类似于肿瘤样的病变，压迫延髓，这就是陈先生颈部酸痛的原因，幸运的是出血没有突破血管外膜，否则类似病人可能呼吸心跳骤停，很难有抢救机会。 一听说动脉瘤，陈先生一家人都愁眉苦脸担心开颅手术风险太大，祝愿主任告诉他们，“不必进行开颅就可以让‘瘤’自己消失。”对于这种巨大的动脉瘤，祝源主任为陈先生设计了一个微创手术，通过植入血流导向装置，也就是“密网支架”，让血流在密网的导引下在管腔内流动，而流入病变的血流减少，动脉瘤内血栓慢慢形成，最后动脉瘤瘤体萎缩消失。他向陈先生一家解释说，“如果说脑血管是一条大河，相当于给形成动脉瘤附近的河道安装了一个堤坝，让流入这个动脉瘤“蓄水池”的血流减少，慢慢的它就干涸了。” 听到对病情和治疗方案的分析，陈先生和家人都感觉很幸运，可以不用开颅可以治疗这样一个大“肿瘤”。经过药物准备，手术在11月7日顺利完成。术中顺利植入密网支架，复查造影可以看到瘤腔内的造影剂有明显滞留，血流导向的治疗效果明显。第二天，复查头颅CT提示瘤腔内血栓形成，陈先生言语和肢体活动正常，颈部酸痛症状也有缓解，近期就可以出院了。 武汉市第三医院神经外科主任祝源提醒大家：脑血管疾病往往发病急，病情危重，致残率及致死率均较高。若发现有头晕、头痛，颈部僵硬、疼痛，肢体无力，眼睑下垂，血压急剧升高等， 都应该考虑到脑血管病可能。建议立即至医院就诊，完善头颅CT/MRI检查。有时，扩张的血管有时候在初诊时误诊为肿瘤，需要进行脑血管检查以明确诊断。早发现、早治疗，才能早康复。 红色部分为血流信号，黄色部分为病变轮廓，绿色部分是被病变挤压变形的延髓 特别声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

近日，武汉市第三医院神经外科团队成功为一名51岁的男性患者实施了神经内镜下的脑干血肿清除术和脑室外引流术，帮助他重获新生。 11月上旬，平素身体康健的马先生(化名)在家突然昏倒，家属发现后立即送往武汉市第三医院急诊科。入院时，该男子深度昏迷，没有任何反应，一侧瞳孔散大，急行头颅CT检查显示脑干大量出血并破入脑室，病情危急。 脑干是人体的生命中枢，控制着呼吸、心跳等基本生理功能，早期一直被视为手术的禁区。原因在于手术风险大，手术后鲜有存活，即使能保住性命，多为植物生存状态。与药物治疗相比并无明显优势，所以大多数医生多建议保守治疗。但随着医学的进步，新的技术和理念给了患者更好的选择。神经内镜联合显微手术清除脑干血肿具有创伤小，视野清晰，操作精细，手术时间短，手术效果理想等优点，能够在最大程度上保护周围正常脑组织，减少并发症的发生。 患者入院后，神经外科团队迅速启动多学科协作机制，联合麻醉科、重症医学科等科室，制定了详细的手术方案。考虑到患者病情危重，且正值壮年，神经外科祝源主任团队决定采用神经内镜技术进行脑干血肿清除。术中，医生们凭借丰富的经验和精湛的技术，成功清除血肿。手术用时约两个小时，患者生命体征平稳，术后被转入重症监护室进行密切观察。 术后15天，患者恢复意识，没有舌面瘫，左侧肢体可以自由活动，瘫痪侧肢体肌力也在恢复过程中。目前，患者已转入普通病房，正在接受系统的康复治疗。患者有望在不久的将来实现生活自理。 武汉市第三医院神经外科主任祝源表示，“此次手术的成功，展示了神经内镜技术在脑干出血治疗中的巨大潜力。脑干出血神经内镜下清除术可以明显改善患者的预后，减少并发症的发生，减轻残疾程度，缩短患者的住院时间，降低住院费用。” 特别声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

俗话说眼睛是心灵的窗口，看不清东西或者看东西不全像是被什么东西遮住了一样，那就要当心了，很可能是垂体瘤在作怪。在临床上这种情况被称为视野缺损，多数患者会因此就诊眼科，经过反复检查仍查不到明确原因，那就要来我们神经外科进行脑部核磁共振检查了，很有可能是垂体瘤压迫了视交叉引起眼部症状。 垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤，发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤。正常垂体是位于大脑深部如豌豆大小的器官，虽然体积很小但是发挥着重要作用，它调节着人体很多种激素的分泌，如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、抗利尿激素等，而且它位于双眼视神经的下方，一旦垂体长肿瘤达到一定程度就会压迫视神经引起眼部症状，最终可能导致失明。在垂体瘤缓慢生长的过程中可以产生相应的症状，如头痛、视力下降、视野缺损及激素分泌紊乱引起的如女性闭经泌乳、男性性欲减退、肢端肥大症，还有肥胖、满月脸、水牛背等库欣病症状等等，严重影响人们身体健康。 垂体瘤分为功能型(泌乳素分泌型垂体腺瘤、生长激素分泌型垂体腺瘤、促肾上腺皮质激素分泌型垂体腺瘤、促甲状腺激素分泌型垂体腺瘤)和无功能型垂体腺瘤。对于无功能型垂体腺瘤可能头痛、视力下降、视野缺损为首发症状。那么得了垂体瘤如何治疗呢?垂体瘤的治疗包括药物治疗、手术治疗、放射治疗。药物治疗主要针对的是泌乳素型垂体腺瘤，通过规律服用药物如溴隐亭可以使肿瘤体积缩小，激素水平恢复正常，达到治愈的目的。还有如肢端肥大症的患者也可以通过奥曲肽等药物控制激素水平。对于垂体瘤的手术治疗，目前多采用经鼻神经内镜下的微创手术治疗，手术效果好，术后恢复快，并发症少。尤其是对于一些无功能型垂体腺瘤压迫视神经的患者，经内镜手术全切肿瘤后，患者会马上感觉到眼睛一下子亮起来了，看东西视野也变得宽了很多。还有一种治疗方式就是伽马刀放射治疗，对于一些术后部分残留或者复发无法再次手术的患者是一个很好的辅助治疗选择。 所以，如果你觉得自己视力下降、视野缺损，却没有找到明确原因可以来神经外科进行脑部磁共振检查是否合并有垂体瘤，做到早发现早治疗。

什么是脑动脉瘤?说起脑出血大家并不陌生，多见于老年患者，通常和高血压、糖尿病、动脉粥样硬化都有关系，但自发性蛛网膜下腔出血为一种特殊的脑出血，且更加青睐于中青年患者。自发性蛛网膜下腔出血的主要病因为“脑动脉瘤”，脑动脉瘤并非肿瘤，而是因各种原因而引起脑血管壁上的局部膨隆，就像一个小包，鼓出来这部分血管壁较薄，随着年龄的增加，小包会越变越大，形成动脉瘤。像是脑血管壁上吹起的一个随时可能会破裂的气球。 脑动脉瘤有多可怕?脑动脉瘤未破裂时，一般不会引起严重的不适，少数患者会出现头痛、眼睑下垂等症状;在一些诱因下(劳累、熬夜、酗酒、便秘、情绪激动等)，就可能破裂出血，此时患者会出现剧烈头痛，轻者可能短暂神志模糊，重者昏迷，部分患者危及生命，破裂出血的患者中约有1/3患者来不及就医直接猝死，再次出血病死率则达60%～80%，幸存者亦多有残疾。所以颅内动脉瘤在医学界也有“不定时炸弹”之称，“不定时”意味着发病时间不确切，即使睡眠中也可能破裂出血，“炸弹”意味着其破坏性强，对患者神经功能损害重，严重者可能危及生命。所有颅内动脉瘤一旦破裂出血，均留有不同程度的后遗症。所以脑动脉瘤重在预防，要在此“炸弹”炸裂之前将其排除，才可以减少动脉瘤破裂出血诱发的神经功能障碍或生命危险。在我国，颅内动脉瘤的患病率约为1-7%，即40岁以上人群中，每100人中就有1-7人患颅内动脉瘤。 常规体检能筛查出来吗?目前的常规体检项目，更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容，包括一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血常规、颈部血管超声检查等。更加深度的检查内容包括：经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT/MR平扫。但这些常规体检，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。 建议大家在常规体检的基础上，可以预约头颅CTA或头颅MRA，不打针，不吃药，不麻烦。大部分动脉瘤就可以被及早发现。 脑动脉瘤的治疗方法有很多，针对不同部位和形态的动脉瘤，我们会选择不同的个性化的治疗方法，包括开颅夹闭术和血管内介入栓塞术。目前武汉市第三医院神经外科团队常规开展此两种手术技术。医院重点建设的卒中中心具备了对破裂动脉瘤365天×24小时全天候应急救治能力。 开颅夹闭术是将头皮、颅骨打开后，在显微镜下找到动脉瘤所在的位置，将动脉瘤使用特殊的动脉瘤夹夹闭。血管内介入栓塞术是在大腿根部做一约2mm的切口，通过纤细的微导管将柔软的弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其严密填塞，使得瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。此项技术是一种微创手术，患者无需剃发，创伤较小且患者术后恢复快。 脑动脉瘤一旦破裂出血，均会留有不同程度的后遗症，严重者危及生命。因此，脑出血重在预防。随着现代医学技术的进步，对于未破裂的动脉瘤，手术成功率可以达到90%以上。早发现、早治疗，才能减少脑出血对人类的危害，提高广大患者的生活质量。人到中年，记得每3～5年做个头颈CTA/MRA，检查脑血管，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。

最近我科收治了一位12岁的小朋友，他因为反复鼻出血，去过很多医院治疗，均未见明显好转，鼻出血依然反复。导致患儿出现了明显的贫血症状。此次入院前患儿在考试时再次鼻腔出血，特来我院就诊，找到了我科的孟亮主任和祝源主任。 祝源主任和孟亮主任查看患者症状体征:患儿右侧面部较左侧面部明显肿大，右侧眼球突出，右侧鼻腔出血;同时患儿既往病史：患者10年前在上海九院诊断为Sturge-Weber综合征(又称三叉神经血管瘤综合征，是一种累及颜面部皮肤、中枢神经系统及眼部的神经皮肤综合征)。考虑患儿脑血管，尤其是颈外血管存在异常可能性大，患儿反复鼻出血可能是因为供应鼻甲的血管异常所致。遂立即给患儿安排脑血管造影，造影显示：患儿右侧颈外动脉明显较对侧颈外动脉粗大，血流充沛，且颈外动脉分支，上颌动脉向右侧鼻甲的分支有明显杂乱迂曲的血管丛，向右侧眼眶发出有粗大迂曲的血管。考虑右侧鼻腔处杂乱的血管丛导致患儿鼻腔出血，遂决定对其进行栓塞处理。在栓塞过程中，祝源主任首次进行了线段+弹簧圈的组合栓塞方式，完美的对供应右侧鼻腔的异常血管丛及进入右侧眼眶的异常血管进行完善栓塞。此种栓塞方式安全、经济、高效。术后复查患儿责任血管栓塞理想，查看患儿面部，患儿右侧眼球突出较前好转。患儿也未在出现鼻出血。患儿及家属都十分满意和感激。 祝源主任在这里提醒各位病友：鼻出血不仅是耳鼻喉科室的疾病，对于反复鼻出血，一般治疗不佳的，可考虑在神经外科行鼻出血责任血管栓塞，从根本上解决鼻出血问题。  

颅内动脉瘤俗称脑动脉瘤，其实它就是大脑动脉壁上的一场凸起，就像车胎鼓包一样，凸起的部分相对薄弱，在血流的不断冲击下有破裂出血的可能。 心脏通过颈部的血管将血液泵入大脑，这些动脉会分支成更小的动脉，将血液输送到脑细胞。其中一些小动脉相互吻合，形成Willis环，Willis环将两侧半球和前、后循环联系起来。动脉壁内含平滑肌层和弹性层以适应血压的波动。有时疾病损伤或先天缺陷会引起Wili环处的动脉壁变薄，而这些薄弱处通常在动脉分支的地方形成，之后流经此处的血流压力使该处血管壁更加薄弱，持续的血压会使薄弱处向外膨出，形成动脉瘤。 颅内动脉瘤最常见的一种类型称圆形或浆果样动脉瘤。随着时间推移，动脉瘤可能变大并压迫周围脑组织神经。动脉瘤破裂时血液也可能会从动脉瘤中流出。 脑动脉瘤通常耗发于动脉分叉的地方，就像苹果树的竖插中间接个苹果一样，脑动脉瘤不破裂一般不引起临床症状，一旦破裂后动脉血流进蛛网膜下腔，脑组织将被血性的脑水浸泡，引起头痛、恶心、呕吐、脖子硬、癫痫、意识障碍，甚至危及生命。 颅内动脉瘤应该注意哪些? 1.生活管理 颅内动脉瘤患者平时生活中要注意情绪管理，如切忌过于激动或兴奋，也要注意日常不要过于劳累，以免引起血压的波动，造成颅内动脉瘤瘤体的压力增加，容易导致颅内动脉瘤的破裂引起颅内出血。 2.相关饮食 饮食上，避免过度饮酒，避免吃高脂、过于油腻的饮食，增加脑动脉粥样硬化的风险，以防诱发动脉瘤破裂，造成严重后果，平时宜清淡饮食、多吃一些膳食纤维等。 3.病情监测 每日按时监测患者血压，维持血压正常平稳，随时观察患者生命体征和意识变化，及早发现出血情况。在医生的建议下定期进行复查，若患者突然出现恶心、呕吐、剧烈头痛等症状时，有可能是动脉瘤破裂出血，需立即就医检查治疗。

在我们的身体中，颈动脉是为大脑提供血液供应的重要通道。然而，颈动脉狭窄却成为了威胁健康的一个重要问题。 一、什么是颈动脉狭窄? 颈动脉狭窄是指由于各种原因导致颈动脉管腔变窄，从而影响脑部血液供应的一种疾病。颈动脉狭窄的程度可以分为轻度、中度和重度。一般来说，狭窄程度小于 50% 为轻度狭窄，50% 至 69% 为中度狭窄，70% 以上为重度狭窄。 二、颈动脉狭窄的原因有哪些? 动脉粥样硬化：这是导致颈动脉狭窄最常见的原因。长期的高血脂、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉内膜，使胆固醇等脂质在动脉壁内沉积，形成粥样硬化斑块，逐渐导致颈动脉狭窄。 颈动脉夹层：颈部突然受到外力作用或血管壁本身存在病变时，可能会发生颈动脉夹层，引起颈动脉狭窄。 炎症性疾病：如大动脉炎等炎症性疾病也可能累及颈动脉，导致狭窄。 三、颈动脉狭窄的症状有哪些? 脑部缺血症状：轻度狭窄可能没有明显症状。随着狭窄程度加重，可能会出现头晕、头痛、记忆力减退、视力模糊、肢体麻木无力等症状。严重时甚至可能导致短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死。 眼部症状：有时颈动脉狭窄可能会影响眼部供血，导致视力下降、单眼失明等症状。 四、如何诊断颈动脉狭窄? 超声检查：这是一种无创、便捷的检查方法，可以初步判断颈动脉狭窄的程度和位置。 颈动脉造影：是诊断颈动脉狭窄的 “金标准”，可以准确显示狭窄的部位、程度和形态。但这是一种有创检查，存在一定风险。 CT 血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)：这两种检查方法也可以较好地显示颈动脉的情况，且相对无创。 五、如何治疗颈动脉狭窄? 药物治疗：对于轻度狭窄的患者，可以通过控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，以及服用抗血小板药物、他汀类药物等进行治疗。 手术治疗：对于中度以上狭窄的患者，可能需要考虑手术治疗。常见的手术方法有颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。 颈动脉内膜剥脱术：是一种传统的手术方法，通过切除颈动脉内的粥样硬化斑块，达到解除狭窄的目的。 颈动脉支架植入术：是一种微创手术，通过在狭窄部位植入支架，撑开狭窄的血管，恢复血流。 六、如何预防颈动脉狭窄? 健康生活方式：保持合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入;适量运动，控制体重;戒烟限酒;保持良好的心态。 控制危险因素：积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病，定期进行体检。 总之，颈动脉狭窄是一种需要引起重视的疾病。通过了解其病因、症状、诊断和治疗方法，以及采取积极的预防措施，我们可以更好地保护自己的健康。

脑外伤指头部遭受的直接或间接损伤。直接损伤指的是物体直接撞击、震动、切割或穿刺等导致的损伤。间接损伤指的是外力作用在身体的其他部位传导到头部造成的损伤，比如，作用到脊柱骨的力沿骨头传导到头部，外力带动整个身体运动导致头部快速挥动等等。 由于大脑被头发、皮肤和头骨层层包裹，有的脑部损伤难以单凭肉眼准确判断。但在危急情况下，为拯救伤者生命，学习一些简单有效的判断方法还是十分有必要的。 首先初步判断: 伤者的脑部有没有受到损伤? 伤者昏迷: 呼喊伤者名字，对方无法回答、睁不开眼睛，掐耳朵或者身体皮肤也没有反应。 伤者虽然醒着： 但记不清自己受伤的过程。 询问伤者情况时： 伤者答非所问、胡言乱语。发现伤者的鼻孔、耳朵有液体流出，液体是无色或淡红色的时候要引起重视。 实用建议 如何在救护车到来前帮助脑外伤的伤者? 1.确保安全:请先确认周围环境是否安全。尽量移开可能对伤者造成进一步伤害的物体或环境，或者加固周围不稳定结构，但如果有异物(比如钢筋、墙体等)直接接触、压迫，甚至插入、嵌入伤口，请一定不要将异物拔出、拿走，或者移动受伤伤者。 2.呼叫急救:按上述判断方法简单评估受伤情况，并立即拨打120，告诉医务人员伤者是怎么受伤的，现在情况如何(按评估结果进行转述)，还有你们所处位置的详细地址。 3.维持呼吸道通畅:如果受伤伤者昏迷或呼吸困难，可以尝试清理伤者的嘴巴和鼻孔里的容易清除的污物、异物。如果伤者的脖子没有看到明显的损伤，或者在能够确定伤者的脖子没有受到打击的情况下，可以小心地把受伤者的头轻轻拨到一侧，同时抬起下巴让呼吸道尽可能保持畅通。清理和移动时，动作一定要轻柔。 4.控制出血:如果伤者的头部能看到明显的流动性的出血，可以用干净的纱布或绷带轻轻按压在出血处，以控制出血。但要注意避免直接压迫伤口，以防颅内压力升高对伤者造成新损伤。 5.维持体温稳定:触摸受伤伤者的四肢、手脚，如果伤者皮肤发冷，可以给伤者加盖一点衣服、毯子，以防体温过低。 6.注意观察伤者情况的变化:尤其注意呼吸，脉搏和意识状态的变化，并将这些信息告诉急救人员。

维持近半月的梅雨季节结束，武汉七月的第一周迎来了三十多度的酷热盛夏。七月五号这天，武汉市第三医院急诊科接诊了一位年仅25岁的脑出血小伙子，据他同事描述当天下午工作时突发昏迷倒地，伴四肢抽搐，来院后颅脑CT提示左侧额叶不规则片灶状脑出血，查血结果显示血液呈高凝状态。神经外科医生接诊后立即询问既往病史，了解到患者身体很好，没有高血压糖尿病等基础疾病。光谷院区神经外科祝主任了解情况后考虑颅内静脉窦血栓所致，立即启动脑卒中治疗团队，急诊行脑血管造影检查。 发病后3小时内，神经外科团队已为患者行脑血管造影明确诊断为上矢状窦静脉血栓形成，并立即开展血管内取栓术及静脉溶栓术(图为术中所取出的血栓)。术后继续药物脱水降颅压等治疗。现患者神志已清醒，肢体活动已恢复，可遵嘱对答，有望能早日痊愈出院。 静脉窦血栓是一种特殊类型的脑血管病，因血栓堵塞静脉窦，引起颅内高压、脑水肿或继发出血等病理变化，患者表现为头疼呕吐、癫痫、偏瘫甚至昏迷等症状。其中出血性的脑静脉窦血栓更是少见，一般情况下难以判断，只关注到出血而没有明确出血原因，很容易误诊误治，从而加重病情。 患者的父母感慨到自家孩子从小人高马大，身体很健朗，怎么就会脑梗了又脑出血了，神经外科祝主任耐心解释道现在正值炎热夏季，高温环境下在大量出汗后不注重补充水分很容易导致脱水，严重的脱水不仅会引发头痛乏力等症状，还可能导致血液粘稠度增加呈高凝状态，从而增加脑血管梗塞的风险，而一旦发生常常生命垂危。 据统计数据显示，每年夏季发生的脑卒中病例里有将近四成与严重脱水有关。祝主任表示预防夏季脑梗的关键在于注重养成日常饮水的习惯。最好每隔两三小时喝杯水以补充流失的水分。同时要注意饮水的质量，多喝白开水、矿物质水或者蜂蜜水等清淡饮品，少喝含糖或碳酸饮料。而这一点常常被年轻人忽视，所以在夏季突发脑梗的年轻人也并不少见。除了保证水分摄入，祝主任还提醒夏季要尽量避免长时间待在高温环境中，合理作息，同时要保持良好情绪，适当锻炼，以降低脑梗风险，我们才能更好地在酷暑中维护大脑健康。  

癫痫，俗称羊癫疯，是一种慢性神经系统疾病,特征是反复发生的、不可预测的发作。根据发作时是否影响意识,可以分为全面性发作和局灶性发作两大类。 癫痫发作虽然看起来可怕,但只要我们保持冷静,采取正确的措施,就能有效帮助患者度过难关。以下是几个关键步骤: “七要”： 1.保持冷静:将患者平卧，头偏向一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息。解开衣裤，利于呼吸道通畅 2.保护患者:移开周围可能造成伤害的物品,保护头部。 3.可将筷子和毛巾塞入口中以免咬伤舌头 4. 肢体抽搐后将患者侧躺保持呼吸道通畅，避免窒息 5.强直期的时候我们需用手托住患者下颌，避免其颈部过伸，一手托下颌对抗其下颌过张 6.寻求帮助:如果发作持续超过5分钟,或患者受伤,立即拨打急救电话。 7.安抚陪伴:患者清醒后可能感到困惑,请耐心安抚。 “四不要”: 1.不要在患者口中放置任何异物 2.不要试图固定患者抽搐的体位 3.不要给患者做人工呼吸 4.不要在发作的时候喂药或喂水 大多数癫痫发作并不需要紧急医疗救助。但通过正确的急救措施,我们可以有效保护患者的安全。