护士，这个平凡的职业，之所以被人们称为天使，不仅仅因为她们身着美丽的白衣，还因为她们凭着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念，像春风，拂去人们的疾病；用热血，温暖患者寒冷的心腹；用爱的丝线，缝合病人的伤口。  2022年10月25日光谷神经外科收入一位脑出血的老爷爷，爷爷由于疾病的原因左侧肢体偏瘫，神志模糊，而且异常的烦躁，右手到处抓扯，约束带也起不到作用，一晚上都是老伴杨奶奶用手握着爷爷的手，鼓励爷爷战胜疾病，快点好起来，后来才知道二老是失独老人，没有儿女，领养的儿子还在读初中，怕影响孩子学习，没有告诉他这个不幸的消息，所以一直是奶奶一个人陪伴。 为爷爷做好晨间护理，细心的护士们发现奶奶原本红肿的双手已经被抓的伤痕累累，依稀的还能看到干了的血痂，我们问“奶奶，您这样手不疼吗？”“疼呀，怎么不疼，手冻了，又干又疼，手都伸不直了，又没有油摸！”奶奶忧伤的说道，原来为了不让爷爷抓伤自己的皮肤，一直让爷爷抓着自己的手，我们安慰着奶奶，了解到他们家庭很困难，交完班护士长李徕就从柜子里拿出了自己的护手霜，让责任护士给奶奶涂抹双手，老人拉着她的手，苍老的脸上挤满了泪水，哽咽着说了一句话：好姑娘，谢谢你们啊，等爷爷好了报答你们！ 我被他们所感动，病人在我心中绝不是一句承诺，而是我们的爱，用我们的爱心去温暖千千万万被病痛折磨而又无助的人们！护理学创始人南丁格尔曾说过，护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。这一句话，成了我们护士永远的座右铭！ 

近年，脑出血病例越来越多，随着医疗行业水平的发展，脑出血治疗成功恢复的案例也越来越多，但在患者回家后也有并发不少后遗症的，一些人们常见的后遗症往往被人们忽视，如出现步态不稳或小便失禁等，有些患者及家属往往会认为是脑出血后神经受损所致，然而并非一定是，脑出血有可能在后期引起脑积水，从而威胁到患者的健康甚至生命安全，这时就要患者及家属注意观察患者回家恢复情况，并定期复查。 脑出血引起的脑积水是继发性脑积水，继发性脑积水分为急性和慢性两种。急性脑积水出现在脑出血发病一周内。慢性脑积水发生于起病数周后，一般是脑脊液回流障碍，出现的交通性脑积水。如果在后期出现交通性脑积水，会出现颅内压增高，但是是慢性的颅内压增高，这个病程持续的时间较长，症状也是逐渐增加的，可出现头痛头晕、下肢无力、步态或张立不稳、小便失禁、共济失调、反应迟钝、轻度认知功能障碍，腰穿观察后可确诊，CT扫描脑室普遍扩大，一般可以通过腰大池引流进行治疗，如不理想可行脑室腹腔分流术予以治疗。 近期，我科采用脑室腹腔分流术治疗了一位脑出血后恢复期后出现脑积水，并在采用非手术治疗失败的患者。 患者刘某某，男，49岁，因颅内动脉瘤术后7个月，步态不稳伴小便失禁4个月入院，患者于2022-01因突发意识障碍在我科明确诊断为“右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出现，右额颞叶脑出血”，先后行动脉瘤栓塞术及脑血肿引流术家去骨瓣减压术，术后逐步恢复，无意识障碍，无肢体活动障碍，于四个月前出现间断头痛，头晕不适，伴步态不稳，曾多次跌倒史，轻度认知功能障碍，偶有答非所问，多次于外院及本院就诊，头颅CT提示脑室系统较前明显扩大，在我院住院期间行腰大池置管引流后症状减轻后出院，近期出现小便失禁，偶感头疼，站立不稳，再次如本院就诊，以“脑积水”收入院。 完善相关检查后有明显的脑室腹腔分流手术指针，我们与患者及家属谈话后择日行侧脑室腹腔分流术，我们定位于左侧额角置入脑室腹腔分流管脑室端，于做侧耳后切开处分别放置储液囊，压力阀及重力阀于左侧耳后，通过皮下隧道连接各部件，并将引流管至皮下潜行至腹部皮下，并将引流管腹腔端于陶氏腔内。术后给予抗感染，护脑，补液，护胃，营养支持等治疗，观察病情变化，于术后第6天自述步态不稳较前明显减轻，术后第9天大小便正常，术后第11天头颈部及腹部手术切开愈合良好，缝线已拆，患者已达临床治愈，办理出院。 入院当天CT脑室系统扩大明显 术后第一天脑室系统扩大缩小 术后第六天脑室系统扩大缩小明显

蛛网膜下腔出血是各种原因所致血液积聚于蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血积存将可能导致脑血管痉挛、神经损害和脑水肿，并由此引起长时间头痛、头晕，甚至出现脑积水等严重并发症。   腰椎穿刺脑脊液引流术是一项有效的治疗措施。具有以下优点：   1、减轻脑血管的痉挛和脑水肿。   2、减少血液中分解的毒性物质对脑神经组织的损害。   3、减轻头痛、头晕等临床症状，从而减轻病人痛苦。   4、可防治蛛网膜下腔粘连，减少伤后脑积水、硬膜下积液等后遗症。   5、减少伤后癫痫的发病率。   明确颅内压的高低和蛛网膜下腔的出血程度，指导临床用药。操作时机与方法：在伤后2～3天病情趋向稳定后，每日或隔日做腰椎穿刺放出适量脑脊液，直至脑脊液变清。可促进出血吸收，有利于病情快速恢复。

小孩子活泼好动，老人腿脚不便走路不稳，都是容易一不小心就磕伤头的“高危人群”。磕到头这个事可大可小，稍有不慎，就会造成严重的后果。    10月中旬，5岁闹闹因为停课了，每天骑着平衡车在小区里和小朋友疯玩，奶奶腿脚不便，没有赶上，一不留神，闹闹撞在小区花坛沿，头着地，闹闹疼得直跳脚。当时肿起了一个指甲盖大小的包，没有流血受伤。 回到家后，奶奶坚持按照土方用猪油按摩的方式给闹闹进行头部按揉。没想到坚持一周后，闹闹头上的包块不仅没小，反而越来越大，鼓起足有鸡蛋大小，甚至出现了头晕头痛，差点休克。 为什么磕到头时没出血也会危害生命？今天，我们就来详细了解一下，磕到头为什么会很危险，以及一旦磕到头该怎么应对。 跌倒磕到头有多危险？ 头部是我们身体的重要部分，颅骨包裹并保护着大脑这个最重要的控制神经中枢。 婴幼儿的颅骨没有发育完全，而且头比较重。一旦跌倒，头部会首先触地，并受到撞击，就像西瓜摔在地上一样危险。 因此，磕到头后，有些人表面看似乎毫发无伤，但可能已经出现以下问题。 头皮血肿 受到损伤后，有些人可能没发生裂伤，外部也没有流血情况，但血液淤积在头皮下，就形成了头皮血肿。头皮血肿一般分为3种 类型： 皮下血肿，即出血量比较局限、血肿量少； 帽状腱膜下血肿，这种血肿可波及整个头部； 骨膜下血肿，这种血肿一般在颅骨范围内。  一般来说，小的血肿可以自行吸收，但如果头皮血肿处理不当或血肿较大、治疗不及时，就可能继发感染或者脓肿。如果血肿进一步扩大，严重的还会引发失血性休克，危及生命。 颅骨损伤 摔倒时，撞击力度过大或者姿势不当，可能导致颅骨骨折，比如线形骨折或凹陷性骨折，甚至还可引发颅内感染、癫痫发作甚至死亡。 脑损伤 摔倒时，脑部内组织会在冲击力作用下与颅骨碰撞，并受到伤害，比如会造成硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤等。  在日常生活中，有人磕伤后会头疼、出血、呕吐或者出现偏瘫、失语、抽搐等症状，这些都属于颅脑损伤。并且由于磕碰时头部方向不同、姿势不同及磕到的物体不同，导致受伤程度不一。 小孩的语言表达能力不像年轻人那样清晰明确，所以有时会因表述不清而导致操作不当或耽误治疗，进而造成危险。 磕到头后这四件事不要做！ 不能立即抱起 发现摔倒了，第一时间把他们抱起来不仅不能帮到他们，还可能对他们造成二次伤害。 因为磕到头后，身体其他部位也可能受伤。在不确定的情况下，不能马上就把他们抱起来，否则可能导致其他受伤部位再次受到伤害。 不要按压搓揉头部肿块 许多老人一看到孩子发生磕碰，出现小血肿或青淤，就会习惯性地拿猪油或热鸡蛋给孩子进行按压搓揉。 殊不知，这其实是对孩子的二次伤害。本来可以自行吸收的小血肿，会因为按压不当引发颅内感染。 耳朵、鼻孔流血不要立即去堵 磕到头后，如果发现伤者耳朵、鼻子流血、流水，就说明有颅内受伤的可能。这时千万不要堵住流血的耳朵或鼻孔，以免加重颅内高压或颅内感染。 不要摇晃 本来伤者的脑袋已经在磕碰中受到了冲击，再通过摇晃的办法来确定他是否清醒，只会加重对他的伤害，还可能引发脑震荡。 正确的做法有这些 磕到头了不能马上抱，更不能摇、不能揉搓。那么，正确的做法是什么呢？ 冷静观察，检查情况 发现摔倒了，一定不能急着去扶，应当先稳住自己，用十几秒钟时间，观察他们摔倒的姿势和状态，并检查是否有其他受伤的地方。 1.如果伤者能够保持清醒，反应好，脸色如常，手脚四肢也可以正常活动，没有出现神志不清、面色发青惨白、抽搐等情况，证明受伤轻微，不用立即去医院。 2.如果伤者出现神志不清、抽搐、脸色不佳、不能动弹的情况，就不要擅自移动他们，而要立刻拨打120。 3.如果伤者头部磕破流血，应该先用干净的纱布或者衣服按住出血的地方，并拨打120进行后续的处理。 持续观察，排除问题  即使觉得可能是轻微损伤，也不能掉以轻心，在家要继续严密观察 24～48 小时，看是否出现其他情况。比如忽然变得爱睡觉、无精打采，或者睡觉的时候叫不醒等。一般磕伤后，如果睡觉了，最好每隔 2 个小时就要把伤者叫醒，看是否正常。 还有人磕伤后，可能出现头痛或走路姿势不协调、口齿不清、呼吸不稳等异常情况，这时要及时送医。磕到头部，问题可大可小。但不论大小，都要认真对待，仔细检查，持续观察，确保平安无事。

周三下午，祝源主任的诊室里来了一位小伙子，二十出头，外形健硕，炯炯有神，怎么看都不像个病人。可小伙子一开口就让祝大夫大吃一惊：“医生，我会不会是中风了？” 祝主任询问病史后才知道原委。小伙子平时身体强壮，没有烟酒等不良嗜好，而且生活规律，还长期坚持体育锻炼。昨天户外活动后感觉有点累，早早的就休息了。可是今天早上起床时就感觉双腿没力气，勉强下床直接就跪倒在地。联想到自己的父亲在中风后也是手脚不利，可把小伙子吓得够呛。万幸的是，喝了点水休息一下后，他双腿的力量慢慢恢复了正常。心有余悸的小伙子连忙来到武汉市第三医院光谷院区神经外科门诊找到了祝源主任，这才出现了文章开头的那一幕。 祝主任给小伙子做了详细的体检，还做了腰椎磁共振等检查，最后却发现小伙子一切正常。莫名其妙地出现这么严重的问题，又莫名其妙地好了，到医院检查还没检查出什么问题，这让小伙子的心更加忐忑。 俗话说：对症下药。如果连病因都搞不清楚，这病还怎么看？ 祝源主任问了问小伙子：“你昨天运动时是不是出了不少汗？” 小伙子心想：都这时候了，还在问这么不痛不痒的问题。 他漫不经心地回答：“嗯！” “这就对了！小伙子，你的病看似在双腿，可病根很有可能脖子啊！”祝主任微笑着说。 祝主任的脑海中出现了一种比较少见的疾病---甲亢性周期性麻痹。昨天天气炎热，小伙子在剧烈活动后大量出汗，体内的电解质随着出汗大量丢失，没有及时补充，诱发了周期性麻痹发作，表现为下肢无力，不能站立而突然跪下，经过休息喝水补充了电解质后，下肢的力量又恢复了正常。 后续的检查证实了祝主任的判断，小伙子在得到有针对性的治疗后也很快痊愈了。 什么是甲亢性周期性麻痹呢？ 祝主任：甲亢患者大部分表现为怕热多汗，心慌手抖，易饥消瘦，颈项部肿大、突眼等，但也有极少的病人表现为周期性麻痹，他们常常以发作性肌肉无力就诊于神经科，由于症状恢复后没有任何体征和影像学异常，没有典型的甲亢的表现，经常被延误诊断和治疗。84%的病人发生于凌晨1~6时，夏秋两季多见。甲亢性周期麻痹还是比较严重，它发作前往往有前驱症状，如肌肉僵硬，疲乏，四肢知觉异常，困倦，头痛等，首发症状为双下肢无力，轻者全身乏力，重者全身的骨骼肌均可受累。麻痹程度可为完全性或不完全性。本病轻者多被忽视，重者可能丧失肌肉功能，只能坐轮椅或卧床不起。 甲亢性周期麻痹如何治疗？ 祝主任：虽然甲亢伴有肢体麻痹的发病人数并不多，但病情来的急促、“凶险”，应视为急症，遇到这种情况，当务之急是及早的去医院，积极治疗。作为甲亢并发症的甲亢性周期麻痹，在治疗上还是以治疗甲亢原发病为主。在甲亢症状控制后，这种周期性麻痹的发作概率会明显减低。另外本病发作是由于血清中的钾浓度减低，所以治疗时除了治甲亢以外，静脉滴注及口服钾盐非常必要。 甲亢患者应该如何避免甲亢性周期麻痹的发生？ 祝主任：平时应该避免进食过饱、少吃高糖膳食、冷天时注意保暖、防治情绪激动、避免剧烈活动及感染等，这样做，可以预防肢体麻痹的发生，和麻痹好转以后的再度发生瘫痪。 说了这么多，大家应该对甲亢性周期麻痹有了一个大概的认识。其实不只甲亢性周期麻痹，甲亢还有很多可怕的并发症，像甲亢危象、甲亢心脏病、甲亢眼病都是会有严重危害的。所以我们对待任何一种疾病都马虎不得，一经发现就要把它扼杀在初期，避免延误治疗得不偿失。

“因为信任，再次选择你们”，唐婆婆说道。2022年7月27号，武汉市第三医院光谷神经外科门诊来了位熟悉的老朋友，唐婆婆。据悉，曾于2个月前的5月28日，唐婆婆因“突发头痛伴呕吐约3小时”于武汉市第三医院光谷院区急诊科就诊，完善颅脑CT提示“蛛网膜下腔出血”，请神经外科祝源主任急会诊后立即行脑血管造影，发现一共有4枚颅内动脉瘤。与唐婆婆家人沟通病情后，祝主任领导神经外科团队立即将引起本次蛛网膜下腔出血的责任动脉瘤——前交通动脉动脉瘤予以成功栓塞（见图1）。术后唐婆婆在医护和家人的悉心照顾和陪伴下逐渐康复，恢复自主活动能力，并于半月后出院。出院前唐婆婆笑着说：“这次多亏了你们，救了我的命，我脑袋里面还有3个定时炸弹，到时候我还要来找你们”。2个月后，这位熟悉老朋友果真如约来到了武汉市第三医院光谷神经外科门诊。     唐婆婆入院完善了相关术前准备后，祝主任便安排行脑动脉造影及经导管颅内多发动脉瘤栓塞术，上台前唐婆婆说“这次是醒着躺在手术台上等麻醉，还是有点紧张，但我很相信你们”。然而术中却发现唐婆婆的主动脉弓为“牛角弓”、较宽、弓上血管走形极度迂曲，由安全性最高的经典经股动脉入路，尝试多次导管仍无法进入（见图2）。祝主任将情况如实告诉了唐婆婆的家人，并说还有一种经颈动脉入路的办法，唐婆婆的家人们听到后坚定的说，那就试试这个办法。     虽然经颈动脉穿刺置管行脑血管造影，可避免由股动脉入路遇到的“牛角弓”、导管到位困难等问题，但它的危险性却要大得多，术中因穿刺形成假性动脉瘤、动脉夹层或者动静脉瘘的可能性呈指数上升，甚至会因出血引起气管压迫引起呼吸困难、窒息，术后拔鞘压迫止血引起脑血管供血不足而导致急性脑梗死，因此行脑血管内治疗，大多选择相对更安全，并发症发生概率更低的股动脉入路。祝主任将颈动脉入路的相关风险告诉术后清醒的唐婆婆以及她的家人们，他们仍觉得：“既然来了，就要试一试，相信祝主任，相信你们”。祝主任听到后不仅感受到来自唐婆婆及家人的信任，同时自己也有一定的压力，毕竟这是我院第一次另辟蹊径经颈动脉入路行脑动脉瘤栓塞。     为力求颈动脉穿刺更为精准和安全，次日祝主任请超声科为本次手术保驾护航。在床边彩超引导下，祝主任一针见血，成功穿刺左侧颈动脉，并成功置管。当造影剂打入后，2个月前栓塞的前交通动脉瘤此时已不显影，成功栓塞（见图3），同时也看到了此次手术需要处理的2枚定时炸弹——左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤及左侧大脑前动脉A2段微小动脉瘤。接着祝主任带领神经外科团队娴熟的将这两枚未破裂动脉瘤依次栓塞（见图4），术后即刻造影均提示栓塞完全（见图5、6）。术后患者清醒，笑着说“因为信任，再次选择你们。”据悉唐婆婆近日已出院，走出病房时还笑着说等回家休养一段时间后，还来三医院处理最后一个未破的动脉瘤。     一切以病人健康利益为中心，是市三医院人一直秉承的医学理念，武汉市第三医院神经外科不惧挑战，迎难而上，只为不辜负病人及家属对自己的信任。 图1  5月28日术后左侧颈内动脉系即刻造影（红色箭头：已栓塞完全的大脑前交通动脉瘤；蓝色箭头：左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，其中右侧亦有枚镜像动脉瘤，图未显示；黄色箭头：左侧大脑前动脉A2段微小动脉瘤） 图2  唐婆婆主动脉弓呈 “牛角弓” 图3  前交通动脉瘤术后2月造影复查示动脉瘤栓塞完全（红色箭头为不显影的前交通动脉瘤） 图4 祝主任带领的神经外科团队在介入室 图5  成功栓塞左侧大脑前动脉A2段微小动脉瘤（红色箭头） 图6  成功栓塞左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤（红色箭头）

我们常听人说，多食富含膳食纤维的饮食，那么什么是膳食纤维呢，不急，咱们今天就来认识认识什么是膳食纤维。 膳食纤维的分类有哪些 膳食纤维可分为可溶性膳食纤维和非可溶性膳食纤维。前者包括部分半纤维素、果胶和树胶等，后者包含纤维素、木质素等。膳食纤维有很强的吸水能力或与水结合的能力。可使肠道中粪便的体积增大，加快其运转速度，减少其中有害物质接触肠壁的时间。 膳食纤维有哪些功能 1.有利于食物的消化过程：增加食物在口腔咀嚼的时间，可促进肠道消化道分泌，同时加速肠道内容物的排泄，有利于食物的消化吸收。 2.降低血清胆固醇，预防冠心病：可结合胆酸，故有降血脂作用，以可溶性果胶、树胶、豆胶的作用较明显，不溶性膳食纤维无此作用。 3.预防胆石形成：大部分胆石是由于胆汁内胆固醇过度饱和所致，膳4.食纤维可降低胆汁和胆固醇的浓度，使胆固醇饱和度降低，减少胆石症的发生。 5.促进结肠功能，预防结肠癌。 6.防止能量过剩和超重与肥胖。 7.维持血糖正常平衡，防止糖尿病。 膳食纤维的食物来源有哪些 主要来源是植物性食物，如谷粒（小麦、大豆、燕麦、小黑麦、小米和高粱等）、豆类、蔬菜、水果和坚果等。 除了天然食物所含自然状态的膳食纤维外，近年有多种粉末状、单晶体等形式从天然食物中提取的膳食纤维产品。 膳食纤维越多越好吗 我国成年人膳食纤维的适宜摄入量为25g/g。过多摄入对机体无益，还可影响微量元素的吸收利用，因为膳食纤维可与钙、铁、锌等结合，从而影响这些元素的吸收利用，所以我们要合理健康饮食。

什么是留置胃管？ 留置胃管就是将胃管经鼻腔插入患者的胃内，临床上留置胃管操作非常多见。一些患者因为刚做完手术，不能自己进行吃饭，或者有一些患者的病情太过严重，陷入昏迷，就需要通过胃管，从鼻孔处的胃管将食物打进胃里，从而保证机体营养供应，满足机体代谢需要。 为什么推荐鼻饲呢？ 首先，可以降低胃部的压力，对于一些肠梗阻或者消化道穿孔等患者，通过鼻饲有利于将他们肠道内聚集的气体液体排出去。 其次，患者们不能进口进食，还要坚持从口喂食，会使患者剧烈咳嗽，容易引起吸入性肺炎的发生，引发反复肺部感染。 最后，通过鼻饲可以使一些不能自主进食的患者营养得到保障，同时给药也非常方便，利于他们恢复健康。 那么如何正确地对这些患者进行喂养呢？ 一、食物的选择：喂服食物应选择清淡、易消化的食物，如米糊、藕粉等，病情稳定的患者，可及时补充高热量、高维生素的食物，在主食中可以适当地掺入一些果汁、鸡汤、鱼汤等，保证营养均衡，一次喂食量不要超过200ml。两次喂服的间隔期间可以适当补充一些水分及果汁。 三、喂养的过程： 1、在鼻饲之前一定要将床头抬高，抬高大概呈30-45度的角度。 2、鼻饲时应该要缓慢的从鼻饲管里注入药物和营养成分，一次鼻饲的量不能够超过200ml，时间间隔不得少于两小时，注入的速度要温柔、缓慢。根据病人情况一天喂食大概两到四次，可以随时调整。 3、注入内容物温度不能过冷和过热，可以用手背去试试食物的温度，当手背能适应即可，同时要谨记不得将空气注入。 4、每次鼻饲完以后一定要注入少量的温水将鼻饲管冲干净，避免食物囤积于管腔中而造成管道堵塞，也容易导致食物变性而出现急性胃肠炎。 5、鼻饲以后，将胃管末端反折，防止导管内容物反流或者空气进入而造成老人腹胀等不适症状。 6、在所有鼻饲结束之后一定要用别针把鼻胃管固定好，防止灌入的食物反流，重要的是一定要保证管路不能够脱出。 7、在鼻饲以后30分钟内严禁进行翻身、拍背、吸痰等操作，主要是防止误食的危险，一定要注意不能够因为鼻饲方法不恰当而造成各种各样的并发症。 成功的操作不仅仅需要医护人员的技术高超，还需要患者的高度配合，同时也需要家属的帮助与鼓励。患者的健康，需要我们大家一起守护！

帕金森病是一种神经退行性疾病，主要症状包括运动症状和非运动症状，典型的运动症状为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，非运动症状包括睡眠障碍、便秘等。目前在我国发病率较高，并且具体的发病机制目前不详。对于帕金森病的诊断主要是依靠运动症状、体征和病史。目前绝大部分患者对于帕金森病认知不足，存在心里恐慌，随着疾病的进行性发展，症状会逐渐加重，后期出现生活无法自理，增加家庭负担。 对于早期的帕金森病患者，一般不需要服药，但当出现症状加重，通过采用口服药物控制运动症状，可以达到改善症状、提高生活质量，生活自理。随着技术的发展，后疾病的中后期，患者通过服用药物治疗无法有效控制症状，或者出现异动症，可以通过植入脑起搏器，通过起电刺激达到改善药物无法控制的运动症状，提高生活质量。  对于帕金森病患者而言，既然已经确诊为帕金森病，就需要正确的去面对，不需要再感到恐慌，通过早期的正规药物治疗和后期的手术治疗，重拾信心，勇敢的去面对生活。

1.什么是颅脑损伤 颅脑损伤是一种常见外伤，生活中较为常见。一般情况下颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。头皮损伤分为头皮血肿、头皮撕脱伤、头皮裂伤；颅骨骨折分为颅盖骨骨折和颅底骨折；脑损伤分为脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤，一些病人还会出现弥漫性轴索损伤，以上损伤都称为颅脑损伤。 按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。 按颅腔内脑组织是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。 颅脑损伤按照严重程度：包括脑震荡，脑挫裂伤，颅内血肿、脑水肿、脑疝等     2.常见原因 多见于交通、工矿、高空作业等事故，自然灾害、爆炸、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。    3.临床症状 一般表现 （1）意识障碍，绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。 （2）头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。 （3）瞳孔，如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤；若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损；若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤；如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现；若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。 （4）生命体征，伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重；如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。 特殊表现 （1）老年人颅脑损伤后意识障碍时间长，生命体征改变显著，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。 （2）重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现。     4.颅脑损伤急救常识 如发生伤害事故首先处理头部血块，用一块纱布用手指轻轻压住即可；并根据病人状况尽快送医，送医院前可让病人平卧，去掉枕头、头转向一侧，防止呕吐时食物吸入气管而致窒息；病人呕吐、口腔内有血液或分泌物较多时，要让病人侧卧；同时，通过声音来刺激病人意识，尽力使其保持清醒状态；万万不可捏人中或摇动头部以求弄醒病人，这样反会加重脑损伤和出血的程度。     5.送医后如何就诊 颅脑损伤后出现出血、昏迷、意识障碍等危急症状，第一时间选择神经外科就诊。

脑梗，脑中风的一种，秋冬季节最易夺人性命，需提高警惕！ 脑梗，发病快，死亡率高，最怕“拖”。 一旦身体出现异常，要及时检查，若错过最佳时节，则死亡率飙升。 脑梗，最怕“拖”，一旦出现4个症状，最好去查一下，切莫拖延 1，突然剧烈头痛 不管什么时候，突然发生剧烈的头痛，或头痛性质、部位、分布等发生了变化，都要注意，尤其是有脑血管家族史的人，趁早就医检查一下，避免发生意外. 2，哈欠连连，总是睡不醒 除身体劳累过度，若近期经常打哈欠，感觉身体疲倦，不管怎么睡，都睡不醒，可能是脑血管供氧、供血不足引起的。 临床上，大约80%脑梗患者在发病前5到10天会出现这一现象。 3，眼前一过性发黑 突然间眼前一过性发黑，看不见东西，数秒后或数分钟就能恢复，或是在1小时内自行恢复，一般不留后遗症。 还有人伴有恶心、呕吐、头晕、意识障碍等，这时，最好及时去医院，小心脑卒中发生。 4，嘴歪眼斜
嘴歪眼斜，是典型的面瘫症状之一。 当脸部出现一侧不听使唤，可能是脑部血管发生了堵塞，导致面部肌肉异常的情况。 下面这3个行为，会加速脑梗发生，尽早改掉 行为1：饮酒 饮酒，是导致脑梗发生的一大诱因。 长期大量饮酒，会导致血压升高，增加脑梗风险。 酒精直接刺激血管壁，使血管失去弹性，加速动脉硬化，易造成脑血栓的形成，从而诱发脑梗。并且，酒精还可促进脑动脉平滑肌收缩，从而降低脑血流量，增加脑梗塞的发生率。 行为2：吸烟 吸烟，是引起脑动脉粥样硬化的独立危险因素。 吸烟会使血管的携氧量降低，血液粘稠度升高，增加胆固醇含量，促使动脉粥样硬化发生，进而增加脑梗风险。 行为3：熬夜 长期熬夜，会加速血管的老化，使血管失去弹性，让血管不能更好的促进血液的流通；同时，还会加速血栓的形成，引发血管堵塞，诱发脑梗。 预防脑梗，喝好二杯水，通畅血管，少堵塞 第一杯：晨起一杯温开水 经过一夜的睡眠休息，身体处于缺水状态，血液也更易粘稠。 此时，喝一杯温开水，35-40℃左右，200ml，可稀释血液，减少血栓形成。 因此，晨起后，不论你是否口渴，都要喝一小杯温开水，还有助于排毒。 第二杯：两餐间一杯茶水 淡茶水，也是稀释血液不错的饮品。 并且，茶水，还有助于排毒，降脂，改善血管健康 两餐之间，用消脂排毒小植物，泡水代茶饮，可减少血栓形成。 蒲叶苦丁茶，可降脂，改善血稠，防血栓，预防心血管疾病。 用蒲公英、荷叶、小叶苦丁，三者搭配在一起，泡水代茶饮，即可。 荷叶，可降低总胆固醇和生甘油三酯，同时，能降低全血比粘度、红细胞压积、从而改善血液浓粘状态，具有明显的降脂作用。 小叶苦丁，也是药用的植物，用其泡水，可降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，减小动脉粥样硬化斑块面积，改善血管堵塞。 蒲公英，十分常见，全株可入药，用其叶子泡水，可降低血清三酰甘油，升高高密度脂蛋白，改善血脂，促进排毒。 三者搭配在一起，泡水喝，消脂排毒，疏通血管，减少血栓形成机率，保护心脑血管健康，十分有益。 预防脑梗，做好“三个防” 第一个：防血压升高 高血压，是导致脑梗的重要诱因。 血压高，更容易导致动脉粥样硬化，容易使血管内皮受损，脑血管痉挛等，高血压，绝对称得上是脑梗塞的制造者之一。 因此，秋冬时节，一定要控制好血压，保持血压稳定，一旦血压起伏过大，及时检查，莫拖延。 第二个：防寒邪侵犯 寒风一吹，血管受刺激，血压也跟着不淡定了。 一定要做好防寒，尤其是寒潮来袭，气温骤降时，要注意及时添加衣服。 衣服别太紧，尤其是领口、袜口、鞋子等处，不宜过紧。 材质要轻便，以较轻的羽绒、棉服为主，不要过于厚重。 出门时，要戴好帽子、围巾等，衣服、帽子、口罩等的厚薄与松紧程度适中，有一定透气性。 第三个：防情绪激动 情绪起伏过大，大喜大悲，过于激动，都会诱发脑梗的发生。 如果，一个人长时间处在紧张、压抑或者疲劳的状态中，很可能会引起血管痉挛的发生，阻碍了人体正常的血液循环，最终诱发血栓。 血栓又是引发脑梗的重要诱因，因此，控制好情绪，保持平和稳定的心态，可减少脑梗的发生。 最后，每天做做踝泵练习 预防脑梗，首先要预防血栓。 预防血栓，每天做踝泵练习，十分有益。 第一步：跖屈 勾起脚尖，使脚尖朝向自己，至最大位置时保持5~10秒，慢慢放下。 第二步：背伸 绷起脚尖，尽力使脚尖朝下，至最大位置时保持5~10秒，慢慢放下。 第三步：环绕 以踝关节为中心，脚趾360度环绕，尽量保持动作幅度最大。

近日，武汉市第三医院光谷院区开展我院第一例颅咽管瘤切除术。 颅咽管瘤，由于病情复杂，手术风险大，并发症多，术后复发率高，早期被认为是颅内“最难处理的肿瘤“之一。该病人因月经不调辗转多家医院，都没有搞清楚诊断，最后在我院被确诊为颅咽管瘤。我国最早开展颅咽管瘤手术的医生是协和医院的朱贤立教授，他采用经典的显微外科技术，需要开颅，创伤大，肿瘤暴露困难，下丘脑很容易损伤，术后反应重，高热、尿崩、电解质紊乱和癫痫很常见。近年来，神经内镜技术飞速发展，神经内镜下处理颅咽管瘤越来越显露出更多的优势，经蝶入路，肿瘤显露容易，内镜下肿瘤周围结构显示清晰，肿瘤切除时下丘脑损伤小，肿瘤全切的概率高，术后反应轻，并发症少，所以，颅咽管瘤目前最优化的治疗是经蝶神经内镜手术。我们这例病人，术后仅仅有一过性尿崩，没有癫痫和脑脊液漏，顺利出院。 该例病人成功手术提示我院神经外科神经内镜技术上了一个新的台阶。