头痛，是指头颈部疼痛不适。临床最常见，也是最为复杂的症状，很容易被误诊。不同的头痛有不同病因和发病形式，需要不同处理策略。 疼痛的发生机制：       神经压迫和牵拉.        头颈部肌肉持续收缩       动脉的扩张，牵拉和移位        颈神经或颅神经受压，损伤或者化学刺激 最常见诱因： 常见的头痛类型：         1.偏头痛（头部一侧）：最常见头痛之一。多发生在头部一侧，以头额部、颞部、两边太阳穴为主。可局限某一部位，也可扩延整个半侧发作时间为4-72小时。可能对光线，嗓音 和气味敏感，并且恶心呕吐很常见。偏头痛容易复发，每个发作时期可持续长达3天，另外女性的发病率是男性的三倍。       2.紧张性头痛（眉弓上方）：一般是两面持续性钝痛。其他症状可能包括面部、头部、颈部和肩膀的压痛，眼睛后面的压力以及对光和声音的敏感性。头痛通常持续30分钟到几个小时，严重程度可能有所不同，但很少影响正常活动。压力，焦虑和沮丧是常见诱因。       3.颈源性头痛（单侧或双侧枕部）：表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛，可伴有恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉盒味觉改变。长期低头，肌肉长时间劳损，易引起椎间盘突出、颈椎不稳等，严重时会诱发颈源性头痛。       4.丛集性头痛（单侧眼眶）：它属于三叉自主神经型头痛的一种，疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，一般是尖锐、爆炸样疼痛。       5.三叉神经痛（眼部区域）：通常是突然发作，没有任何警告，持续15分钟至3小时。表现为眼后或周围强烈的灼痛或针刺感。       6.窦性疼痛（鼻窦周围）：多源于鼻窦感染，疼痛通常发生在鼻窦周边，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀等症状。       7.高血压型头痛（后脑勺+太阳穴）：疼痛部位大多集中在后脑勺和太阳穴。头部沉重，有压迫感，可伴随头痛、头晕、恶心等症状。在血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。       8.中耳炎引起头痛（患耳同侧）：中耳炎症直接刺激到耳神经末梢，就会引起患耳同侧的偏头痛。       9.青光眼引起头痛（前额）：位置多为前额、太阳穴以及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。 缓解头痛的小知识：       第一个按摩，按摩太阳穴，可以有效的缓解头痛。把手指放在太阳穴，顺时针逆时针的不断按摩，按摩3-5分钟，就可以有效地缓解头痛。       第二个冷敷，用冰块在头痛的部位进行冷敷就可以，它可以让血管收缩，缓解头痛。也可以用热敷，用热毛巾或者暖手宝直接敷在头痛的位置上，加速局部的血液流动，以达到缓解头痛。       第三个放松，身体和心态的放松，有助于减少头痛的发生，但一定要保证充足的睡眠。       第四个用药，布洛芬等一些采用偏头痛的药物，药物不能缓解及时就医。

      现代社会，很多人深受偏头痛的折磨，严重影响生活质量。要知道，偏头痛一旦发作，那感觉真是“生不如死”....太阳穴快要爆炸了，根本无法入睡... 头痛欲裂，脑子就像被棍子不定时抽打，完全没办法工作! 那么，什么是偏头痛?偏头痛和脑梗有关系吗?又该如何预防?什么是偏头痛?       偏头痛是一种由神经血管导致的反复发作性的原发性慢性头部疾病，可分为无先兆的偏头痛和有先兆的偏头痛，是一种中重度搏动性头疼。常表现为发作性单侧性，少数可表现为双恻性。发作期间可伴有不同程度的恶心呕吐、以及畏光声等痛状，约1/3的偏头痛患者在发病之前会出现.       偏头痛的症状有哪些?       偏头痛不单单是一种痛的临床症状，而是有一系列完整的临床演变过程，由发作前期(也叫前驱期)、先兆期(头痛开始前15-30分钟)、头痛期，头痛后期这4个转化阶段组成。       前驱期，症状具有非特异性，容易被忽视。如打哈欠、情绪异常、对光或声敏感性的改变、颈部肌肉僵硬以及疼痛和莫名的疲劳感等。       先兆期，视觉症状最为常见:如畏光、眼前闪光、火花或复杂视幻觉以及视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。常为双眼症状。另外还可出现偏身麻木、轻偏瘫、语言障碍等缺损或刺激症状。先兆大多持续5~60分钟，不同先兆可以接连出现。       头痛期，典型的头痛多位于一侧，逐渐加重至中重度，常在先兆开始消退时或者与先兆同时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额题区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头颅及颈部。头痛多为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重，发展成为持续性剧痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。一次发作可持续4~72小时，通常睡觉后头痛可有明显缓解。       头痛后期，最常见的症状表现为疲惫感、注意力集中障碍、颈部酸困僵硬等。       虽然偏头痛的病因尚不明确，但有明确的诱发因素，也就是可以引起偏头痛发作的「导火索」。       熬夜、压力大，是比较熟知的「导火索」。但你能想到，吃个柑橘、晒个太阳也可能引发偏头痛吗?       没错，除了作息不规律外，还有几类诱发因素很容易被忽略. 偏头痛能根治吗?        常用于急性偏头痛的药物有:       1、5-羟色胺受体激动剂，越早应用效果越好。曲普坦类药物可以应用于头痛期的任何时间，但不建议在先兆期使用，其无耐药性的特性可复发后再次使用。       2、麦角胺类药物，适用于发作期持续时间比较长的患者。其具有药物半衰期长、头痛复发率低的优势但极小的药物过量就可导致快速头痛，限制了该药物的常规使用，而常作为急诊治疗备用，       3、非甾体抗炎药可联合利扎曲坦、曲马多等合用，联合止吐药如何预防偏头痛发作? 预防性治疗就是在发作前使用预防性手段，来减少偏头痛的发作次数和疼痛程度.一般来说，如果你的偏头痛存在以下情况之一，可以考虑进行预防性治疗。       预防性治疗的手段包括药物和非药物方式，以药物治疗为主。目前，临床上可用于预防性治疗的药物主要包括钙离子拮抗剂如氟桂利嗪、B受体阻滞剂、抗癞痫药物、抗抑郁药物等.       那么，药物预防性治疗的效果到底如何?有研究显示，有患者坚持治疗 1个月，头痛发作次数和疼痛程度降低了 3 成以上；坚持治疗 3 个月，头痛发作次数降低了近 6 成，疼痛程度降低了近 8 成。也就是说，如果你的偏头痛符合治疗特征，采用预防性治疗可能会明显降低偏头痛的发作次数和程度，生活、工作不再犯难!不过具体的治疗效果也会因人而异，       需要提醒的是，预防性药物使用前需要咨询医生，遵医嘱合理用药。一般需要维持治疗 3~6 个月，所以治疗时也要有足够的耐心，切忌自行吃吃停停。这类药物也可能会有一定的副作用，比如疲劳、嗜睡、体重增加或者心率减缓等，所以一定要遵医嘱合理使用。如果你有心动过缓、哮喘、糖尿病、低血压等情况，或者处于妊娠、哺乳等特殊时期，记得要向医生详细说明。 自己如何缓解偏头痛?对待偏头痛有两个误区:       1、过于焦虑       很多人遇到之后担心疾病恶变，或者有继发的原因到处就医，查不出器质性病变反而很焦虑。做过多不必要的检查，尝试各种偏方，希望不惜一切代价彻底斩断，但是，却总是如影随形。       2、过于随意       另外一些人，过于随意地对付，每次发作均以止痛片缓解，最终导致药物过量。或者不能改善生活方式，例如明明饮酒会引起头痛，仍然不能戒酒。       正确做法是，如果确诊偏头痛，医生要了解引发头痛的某种气味，声音，光线，食物，药物等，得通过改善生活方式避免，发作期以休息静养为主，呕吐明显的患者可使用止吐药物一方面止吐，另一方面也可缓解头痛。

      脑外科疾病病情严重，而随着医疗技术的进步，不少脑外科疾病能够采取手术方式进行治疗，但是由于脑外科手术对患者颅脑会造成侵入性创伤，且特别是老年患者的体质较差、耐受能力差、年龄高，因此脑外科手术的风险较其他人群会更大。脑外科患者术后一般均需要通过康复训练来提高康复的速度；功能障碍和其他并发症会严重影响患者的正常生活并且导致患者的生活质量下降，因此康复训练或者功能恢复性训练显得尤为重要。       中医康复方法是在中医理论的基础上进行的康复护理措施，是结合了中医康复理论、中医护理理论的综合护理方法，并且长期疗效好，因此能够一定程度上提高患者的康复效果。       中医康复的功能恢复性训练管理方法包括中医按摩护理、中医辩证法、中医情志干预、功能恢复性训练4部分的内容： ①中医按摩护理：使用中医按摩在患者的头部，选择神庭穴、四神聪穴、百会穴作为主要的穴位，使用双手拇指进行点按，主要在按摩的过程中控制按摩的力度，以患者感受到酸麻胀为佳。按摩过程中使患者的膀胱经、督脉等在头部静脉达到气血通畅的效果，促进大脑血液循环的同时能够较大程度上提高患者大脑的供血量，从而一定程度上起到强身健体、清脑提神的功效。  ②中医辨证法：使用中医辨证法相关理论对患者的身体进行辨证分析，根据中医辨证分析结果指导患者的日常生活及生活作息，并且引导患者的生活作息符合人体生理规律，另外要调整患者的阴阳平衡，促进患者身体健康发展。  ③中医情志干预：脑外科患者在术后可能会由于疼痛感、焦虑感等造成不同严重程度的不安情绪，而这种不良的情绪会进一步发展为焦虑和抑郁，影响临床护理。对于七情过极的患者应该使用移情法、音乐疗法、转移法等进行干预，从而调整患者的情绪引导患者形成积极的心态面对治疗。  ④功能恢复性训练：结合患者的身体健康状况制定功能性训练措施，包括床边站立、床边行走、上下楼梯等，注意根据患者的身体耐受情况对训练计划进行适当的调整。对于出现语言障碍或者其他障碍的患者则可以通过聊天、引导患者对图说话等进行功能性的提高，护士密切观察患者功能恢复性训练的效果，结合营养师、医师的意见对护理计划进行调整，从而更加符合患者的恢复实际。

      头痛？视力减退？多饮多尿？警惕垂体瘤。       一些垂体瘤患者出现视力下降的情况会去看眼科，不仅多花钱，还耽误治疗时间，关键是问题得不到解决。 什么是垂体瘤？       垂体瘤是一组起源于腺垂体、神经垂体以及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤。垂体瘤是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤之一，可表现为垂体瘤压迫产生的相应症状，如头痛、视力减退等，及激素分泌过多或分泌不足，垂体瘤占颅内肿瘤的10%-20%,多数为良性。       垂体是位于鼻梁后方，约黄豆大小的器官，功能主要是分泌激素。由于位置关系，垂体长了肿瘤后，会对视神经造成压迫，因此，视力下降伴随视野缺损，多为垂体瘤的首发症状。       垂体瘤一般分为无功能性垂体腺瘤和有功能性的垂体腺瘤，其中功能性垂体瘤中最常见的是催乳素瘤，其次为生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤。 垂体瘤压迫产生的症状有哪些？       肿瘤压迫导致头痛，如前额或双颞部痛，少数患者出现一侧眼角或一侧额头痛。压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损和眼底改变，视力减退可为单侧或双侧，甚至双目失明。若影响下丘脑可产生尿崩症，表现为多饮、多尿、烦躁口渴等。压迫脑神经可引起眼睑下垂、复视、眼外肌麻痹、感觉异常等。如发生垂体瘤内出血，可引发垂体卒中，表现为严重头痛、视力急剧减退、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。       出现上述情况，请及时就诊神经外科。       垂体瘤只能通过手术切除，我们神经外科可以通过神经内镜经鼻腔手术切除垂体瘤。与开颅手术切除垂体瘤相比较，神经内镜手术具有微创、手术时间短、并发症少、病人恢复快、头上没有疤痕等特点。

我们经常会听到这样的对话：       家属：“护士给我个棉签”       护士：“要棉签干什么呀”       家属：“病人手术回来嘴唇干得厉害，想给他润润。”       通常我们都会告诉病人用棉签越沾越干，但家属还是不太理解，会觉得是我们小气不愿意给，这种情况在我们手术科室频繁出现，大家都会认为棉签蘸水是最有效的方法，那么患者术后为什么那么容易口干？采用棉签蘸水湿润口唇的效果如何呢？除了这个方法还有别的方法可以缓解术后口干吗？ 一 、术后口渴、嘴唇发干的原因       1、术前禁食水。通常全麻病人在术前第一天我们都会要求晚十点后禁食水，由于机体长时间没有摄入水分出现缺水，在手术后出现口干舌燥的情况。       2、口气管插管：插管后口腔不能闭合，从而出现口干的情况。       3、强化手术大多经过气管插管以及麻醉用药，其中麻醉药代谢，有可能会带走大量水分，都是导致机体缺水。       4、术前药物作用：全麻术前往往需要应用阿托品，阿托品可使黏膜及唾液腺分泌减少，使用后出现手术后口干舌燥的情况。 二 、术后棉签蘸水湿润嘴唇真的有用吗？       1、用水湿润口唇，不仅不能缓解，反而会加速口唇水分蒸发，加巨干燥起皮的现象，并不能有效改善口干。       2、棉签浸泡后容易出现掉絮脱落的情况，有误吸误食的风险       3、棉签蘸水操作频繁、时间长、徒增看护人员的工作量。 三 、以后术后口唇发干应该这样做！       1、调节室内温湿度，保持室内温度为22°C~24°C，湿度保持在60%~70%，通风并且安静，防止室内温度过高，水分蒸发太快，温度过低，水分蒸发减慢，加重患者的不适，做好心理护理，减轻患者的焦虑烦躁，减轻口干。       2、正确评估术后正确进饮时机 2017年欧洲临床营养与代谢学会指南指出，通常来讲患者术后经口进食不应中断，应根据患者的耐受程度和手术类型在术后 24 小时内尽早恢复经口液体及食物的摄取，绝大多数患者应在术后4小时内恢复饮食。       3、温开水漱口，待患者清醒后，指导患者用温开水 5～10 ml 在口腔内鼓漱，持续 1 分钟左右，使口腔充分的湿润，之后吐出。1.薄荷柠檬水喷雾（或柠檬水喷雾）喷雾产生的颗粒微小，给水面积大，能均匀作用于口腔各个部位，使黏膜湿润通透，且不会使液体凝聚成水流误入气管引起误吸。同时柠檬微酸的口感能有效刺激唾液分泌。整个操作简单，使用安全，无不良反应。方法：100 ml 温开水（40～50 ℃）里加带皮干柠檬 5 g、天然薄荷叶 2 g（也可不加薄荷），冲泡 1 h 后，用 10 ml 小喷壶盛满薄荷柠檬水，之后先向操作者手背试喷，使喷雾均匀，让患者头偏向一侧，嘱其张口抬舌，向左侧和右侧颊黏膜处各喷一次，每次喷雾 1 ml。 参考文献 1.成健，许渡娇，林艳玲. 全麻患者术后 6 h 口干症发生率的观察及干预措施 [J]. 空军医学杂志,2018,10(5):360-361 2.黄秋瑞，张苓，徐娜，孙学丽，杨利利，张晓娇，刘明明 [J]．柠檬水喷雾剂缓解麻醉恢复室患者口干症, 护理学杂志，2014，6（12）:53-54 3.凌俐, 温开水持续漱口法缓解全麻手术患者口干的应用 医学美学美容 [J]．2019,(22):150-151

      脑出血，简单的理解就是脑子里面出血了，也叫脑溢血。我们人体的脑袋是封闭的，当大脑中某一根血管破裂时，血液就会流进大脑。因为大脑是封闭的，当出血量不断增大，就像一个被吹大的气球，压迫到大脑的实质，就可能会引起头痛、呕吐，甚至昏迷等损伤。 5个征兆告诉你脑出血       大多数人发病时会出现以下征兆，如能及时鉴别，就可以早发现、早诊断、早治疗，预后明显改善。       1.突然一侧肢体麻木、无力、口角歪斜流口水，言语含糊不清或听不懂话。       2.可能感到眼部不适，瞳孔不等大，或出现偏盲、眼球活动障碍。       3.感到头晕，站立不稳甚至晕倒。       4.出现精神萎靡不振，性格一反常态或短暂意识丧失等       5.突然头痛，通常位于一侧，严重时可能伴有呕吐。 脑出血的常见诱因       1、血压忽高忽低       脑出血最常见的病因及危险因素就是高血压。特别是患者血压控制不佳，波动大，是脑出血重要诱因。尤其是患者突然情绪激动或剧烈活动时，血压猛然上升极其容易引起脑出血。       2、腹压增高       腹压过度增高可引发脑出血，常发生于有高血压病伴便秘者，排便时过度用力而引发脑出血。       3、情绪波动       情绪激动是脑出血的又一重要诱因，有近四分之一的病人是因生气、情绪激动导致脑出血，这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。       4、长期饮酒       饮酒也是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。       5、吸烟       长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加，脑血管更容易破裂导致脑出血。       6、过度劳累       现在脑出血人群发病年龄越来越轻，和社会压力大、工作强度高脱不了干系，熬夜、过度透支体力都是不良习惯，也是导致心脑血管常见的诱因。 “三字经”防住脑出血       脑出血虽然“来无影”，但发生、发展规律有迹可循。专家提醒，只要注意防范以下几点，就有助于远离脑出血。          1.控血压       高血压是脑出血的主要的“背后黑手”，因此高血压患者一定要坚持按时、定量、长期服药治疗，维持血压在正常范围之内。       2戒烟酒       俗话说，不抽烟，不喝酒，活到九十九，烟和酒都能使血管收缩、血管脆性增加、诱发心脏病、血压升高，增加脑出血几率。       研究发现，每天抽烟超过20支的人，发生脑出血的几率是非吸烟者的2.84倍，而酗酒者脑出血发病年龄会提前十几年。因此应尽早戒烟，尽量不要饮酒。       3不熬夜       经常熬夜容易出现代谢紊乱，引发脑出血，保证每天7~8小时的睡眠，午间可小憩20分钟。              4防便秘       老年人大便干结用力排便时，腹压会升高，血压、颅内压也随之升高，极易引发脑出血。建议多吃粗粮、富含纤维素的食物，同时注意多喝水防便秘。       5莫激动       学会调节情绪，尽量保持心态平和，避免大喜大悲。       6查天气       天气骤变是脑出血的一大诱因。老年人对温度变化适应能力较弱，过冷过热都会使血管过于紧张收缩或血黏度增加，引起血压波动，进而导致脑出血几率升高。尤其是冬季洗澡时间过长，夏天去湖水中游泳。       7常锻炼       坚持适度锻炼不但能控制体重，改善血管功能，还有助消除不良情绪。但要注意量力而行，尤其是老年人，不宜做剧烈运动，可以选择散步、打太极拳等。

护士，这个平凡的职业，之所以被人们称为天使，不仅仅因为她们身着美丽的白衣，还因为她们凭着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念，像春风，拂去人们的疾病；用热血，温暖患者寒冷的心腹；用爱的丝线，缝合病人的伤口。  2022年10月25日光谷神经外科收入一位脑出血的老爷爷，爷爷由于疾病的原因左侧肢体偏瘫，神志模糊，而且异常的烦躁，右手到处抓扯，约束带也起不到作用，一晚上都是老伴杨奶奶用手握着爷爷的手，鼓励爷爷战胜疾病，快点好起来，后来才知道二老是失独老人，没有儿女，领养的儿子还在读初中，怕影响孩子学习，没有告诉他这个不幸的消息，所以一直是奶奶一个人陪伴。 为爷爷做好晨间护理，细心的护士们发现奶奶原本红肿的双手已经被抓的伤痕累累，依稀的还能看到干了的血痂，我们问“奶奶，您这样手不疼吗？”“疼呀，怎么不疼，手冻了，又干又疼，手都伸不直了，又没有油摸！”奶奶忧伤的说道，原来为了不让爷爷抓伤自己的皮肤，一直让爷爷抓着自己的手，我们安慰着奶奶，了解到他们家庭很困难，交完班护士长李徕就从柜子里拿出了自己的护手霜，让责任护士给奶奶涂抹双手，老人拉着她的手，苍老的脸上挤满了泪水，哽咽着说了一句话：好姑娘，谢谢你们啊，等爷爷好了报答你们！ 我被他们所感动，病人在我心中绝不是一句承诺，而是我们的爱，用我们的爱心去温暖千千万万被病痛折磨而又无助的人们！护理学创始人南丁格尔曾说过，护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。这一句话，成了我们护士永远的座右铭！ 

近年，脑出血病例越来越多，随着医疗行业水平的发展，脑出血治疗成功恢复的案例也越来越多，但在患者回家后也有并发不少后遗症的，一些人们常见的后遗症往往被人们忽视，如出现步态不稳或小便失禁等，有些患者及家属往往会认为是脑出血后神经受损所致，然而并非一定是，脑出血有可能在后期引起脑积水，从而威胁到患者的健康甚至生命安全，这时就要患者及家属注意观察患者回家恢复情况，并定期复查。 脑出血引起的脑积水是继发性脑积水，继发性脑积水分为急性和慢性两种。急性脑积水出现在脑出血发病一周内。慢性脑积水发生于起病数周后，一般是脑脊液回流障碍，出现的交通性脑积水。如果在后期出现交通性脑积水，会出现颅内压增高，但是是慢性的颅内压增高，这个病程持续的时间较长，症状也是逐渐增加的，可出现头痛头晕、下肢无力、步态或张立不稳、小便失禁、共济失调、反应迟钝、轻度认知功能障碍，腰穿观察后可确诊，CT扫描脑室普遍扩大，一般可以通过腰大池引流进行治疗，如不理想可行脑室腹腔分流术予以治疗。 近期，我科采用脑室腹腔分流术治疗了一位脑出血后恢复期后出现脑积水，并在采用非手术治疗失败的患者。 患者刘某某，男，49岁，因颅内动脉瘤术后7个月，步态不稳伴小便失禁4个月入院，患者于2022-01因突发意识障碍在我科明确诊断为“右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出现，右额颞叶脑出血”，先后行动脉瘤栓塞术及脑血肿引流术家去骨瓣减压术，术后逐步恢复，无意识障碍，无肢体活动障碍，于四个月前出现间断头痛，头晕不适，伴步态不稳，曾多次跌倒史，轻度认知功能障碍，偶有答非所问，多次于外院及本院就诊，头颅CT提示脑室系统较前明显扩大，在我院住院期间行腰大池置管引流后症状减轻后出院，近期出现小便失禁，偶感头疼，站立不稳，再次如本院就诊，以“脑积水”收入院。 完善相关检查后有明显的脑室腹腔分流手术指针，我们与患者及家属谈话后择日行侧脑室腹腔分流术，我们定位于左侧额角置入脑室腹腔分流管脑室端，于做侧耳后切开处分别放置储液囊，压力阀及重力阀于左侧耳后，通过皮下隧道连接各部件，并将引流管至皮下潜行至腹部皮下，并将引流管腹腔端于陶氏腔内。术后给予抗感染，护脑，补液，护胃，营养支持等治疗，观察病情变化，于术后第6天自述步态不稳较前明显减轻，术后第9天大小便正常，术后第11天头颈部及腹部手术切开愈合良好，缝线已拆，患者已达临床治愈，办理出院。 入院当天CT脑室系统扩大明显 术后第一天脑室系统扩大缩小 术后第六天脑室系统扩大缩小明显

蛛网膜下腔出血是各种原因所致血液积聚于蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血积存将可能导致脑血管痉挛、神经损害和脑水肿，并由此引起长时间头痛、头晕，甚至出现脑积水等严重并发症。   腰椎穿刺脑脊液引流术是一项有效的治疗措施。具有以下优点：   1、减轻脑血管的痉挛和脑水肿。   2、减少血液中分解的毒性物质对脑神经组织的损害。   3、减轻头痛、头晕等临床症状，从而减轻病人痛苦。   4、可防治蛛网膜下腔粘连，减少伤后脑积水、硬膜下积液等后遗症。   5、减少伤后癫痫的发病率。   明确颅内压的高低和蛛网膜下腔的出血程度，指导临床用药。操作时机与方法：在伤后2～3天病情趋向稳定后，每日或隔日做腰椎穿刺放出适量脑脊液，直至脑脊液变清。可促进出血吸收，有利于病情快速恢复。

小孩子活泼好动，老人腿脚不便走路不稳，都是容易一不小心就磕伤头的“高危人群”。磕到头这个事可大可小，稍有不慎，就会造成严重的后果。    10月中旬，5岁闹闹因为停课了，每天骑着平衡车在小区里和小朋友疯玩，奶奶腿脚不便，没有赶上，一不留神，闹闹撞在小区花坛沿，头着地，闹闹疼得直跳脚。当时肿起了一个指甲盖大小的包，没有流血受伤。 回到家后，奶奶坚持按照土方用猪油按摩的方式给闹闹进行头部按揉。没想到坚持一周后，闹闹头上的包块不仅没小，反而越来越大，鼓起足有鸡蛋大小，甚至出现了头晕头痛，差点休克。 为什么磕到头时没出血也会危害生命？今天，我们就来详细了解一下，磕到头为什么会很危险，以及一旦磕到头该怎么应对。 跌倒磕到头有多危险？ 头部是我们身体的重要部分，颅骨包裹并保护着大脑这个最重要的控制神经中枢。 婴幼儿的颅骨没有发育完全，而且头比较重。一旦跌倒，头部会首先触地，并受到撞击，就像西瓜摔在地上一样危险。 因此，磕到头后，有些人表面看似乎毫发无伤，但可能已经出现以下问题。 头皮血肿 受到损伤后，有些人可能没发生裂伤，外部也没有流血情况，但血液淤积在头皮下，就形成了头皮血肿。头皮血肿一般分为3种 类型： 皮下血肿，即出血量比较局限、血肿量少； 帽状腱膜下血肿，这种血肿可波及整个头部； 骨膜下血肿，这种血肿一般在颅骨范围内。  一般来说，小的血肿可以自行吸收，但如果头皮血肿处理不当或血肿较大、治疗不及时，就可能继发感染或者脓肿。如果血肿进一步扩大，严重的还会引发失血性休克，危及生命。 颅骨损伤 摔倒时，撞击力度过大或者姿势不当，可能导致颅骨骨折，比如线形骨折或凹陷性骨折，甚至还可引发颅内感染、癫痫发作甚至死亡。 脑损伤 摔倒时，脑部内组织会在冲击力作用下与颅骨碰撞，并受到伤害，比如会造成硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤等。  在日常生活中，有人磕伤后会头疼、出血、呕吐或者出现偏瘫、失语、抽搐等症状，这些都属于颅脑损伤。并且由于磕碰时头部方向不同、姿势不同及磕到的物体不同，导致受伤程度不一。 小孩的语言表达能力不像年轻人那样清晰明确，所以有时会因表述不清而导致操作不当或耽误治疗，进而造成危险。 磕到头后这四件事不要做！ 不能立即抱起 发现摔倒了，第一时间把他们抱起来不仅不能帮到他们，还可能对他们造成二次伤害。 因为磕到头后，身体其他部位也可能受伤。在不确定的情况下，不能马上就把他们抱起来，否则可能导致其他受伤部位再次受到伤害。 不要按压搓揉头部肿块 许多老人一看到孩子发生磕碰，出现小血肿或青淤，就会习惯性地拿猪油或热鸡蛋给孩子进行按压搓揉。 殊不知，这其实是对孩子的二次伤害。本来可以自行吸收的小血肿，会因为按压不当引发颅内感染。 耳朵、鼻孔流血不要立即去堵 磕到头后，如果发现伤者耳朵、鼻子流血、流水，就说明有颅内受伤的可能。这时千万不要堵住流血的耳朵或鼻孔，以免加重颅内高压或颅内感染。 不要摇晃 本来伤者的脑袋已经在磕碰中受到了冲击，再通过摇晃的办法来确定他是否清醒，只会加重对他的伤害，还可能引发脑震荡。 正确的做法有这些 磕到头了不能马上抱，更不能摇、不能揉搓。那么，正确的做法是什么呢？ 冷静观察，检查情况 发现摔倒了，一定不能急着去扶，应当先稳住自己，用十几秒钟时间，观察他们摔倒的姿势和状态，并检查是否有其他受伤的地方。 1.如果伤者能够保持清醒，反应好，脸色如常，手脚四肢也可以正常活动，没有出现神志不清、面色发青惨白、抽搐等情况，证明受伤轻微，不用立即去医院。 2.如果伤者出现神志不清、抽搐、脸色不佳、不能动弹的情况，就不要擅自移动他们，而要立刻拨打120。 3.如果伤者头部磕破流血，应该先用干净的纱布或者衣服按住出血的地方，并拨打120进行后续的处理。 持续观察，排除问题  即使觉得可能是轻微损伤，也不能掉以轻心，在家要继续严密观察 24～48 小时，看是否出现其他情况。比如忽然变得爱睡觉、无精打采，或者睡觉的时候叫不醒等。一般磕伤后，如果睡觉了，最好每隔 2 个小时就要把伤者叫醒，看是否正常。 还有人磕伤后，可能出现头痛或走路姿势不协调、口齿不清、呼吸不稳等异常情况，这时要及时送医。磕到头部，问题可大可小。但不论大小，都要认真对待，仔细检查，持续观察，确保平安无事。

周三下午，祝源主任的诊室里来了一位小伙子，二十出头，外形健硕，炯炯有神，怎么看都不像个病人。可小伙子一开口就让祝大夫大吃一惊：“医生，我会不会是中风了？” 祝主任询问病史后才知道原委。小伙子平时身体强壮，没有烟酒等不良嗜好，而且生活规律，还长期坚持体育锻炼。昨天户外活动后感觉有点累，早早的就休息了。可是今天早上起床时就感觉双腿没力气，勉强下床直接就跪倒在地。联想到自己的父亲在中风后也是手脚不利，可把小伙子吓得够呛。万幸的是，喝了点水休息一下后，他双腿的力量慢慢恢复了正常。心有余悸的小伙子连忙来到武汉市第三医院光谷院区神经外科门诊找到了祝源主任，这才出现了文章开头的那一幕。 祝主任给小伙子做了详细的体检，还做了腰椎磁共振等检查，最后却发现小伙子一切正常。莫名其妙地出现这么严重的问题，又莫名其妙地好了，到医院检查还没检查出什么问题，这让小伙子的心更加忐忑。 俗话说：对症下药。如果连病因都搞不清楚，这病还怎么看？ 祝源主任问了问小伙子：“你昨天运动时是不是出了不少汗？” 小伙子心想：都这时候了，还在问这么不痛不痒的问题。 他漫不经心地回答：“嗯！” “这就对了！小伙子，你的病看似在双腿，可病根很有可能脖子啊！”祝主任微笑着说。 祝主任的脑海中出现了一种比较少见的疾病---甲亢性周期性麻痹。昨天天气炎热，小伙子在剧烈活动后大量出汗，体内的电解质随着出汗大量丢失，没有及时补充，诱发了周期性麻痹发作，表现为下肢无力，不能站立而突然跪下，经过休息喝水补充了电解质后，下肢的力量又恢复了正常。 后续的检查证实了祝主任的判断，小伙子在得到有针对性的治疗后也很快痊愈了。 什么是甲亢性周期性麻痹呢？ 祝主任：甲亢患者大部分表现为怕热多汗，心慌手抖，易饥消瘦，颈项部肿大、突眼等，但也有极少的病人表现为周期性麻痹，他们常常以发作性肌肉无力就诊于神经科，由于症状恢复后没有任何体征和影像学异常，没有典型的甲亢的表现，经常被延误诊断和治疗。84%的病人发生于凌晨1~6时，夏秋两季多见。甲亢性周期麻痹还是比较严重，它发作前往往有前驱症状，如肌肉僵硬，疲乏，四肢知觉异常，困倦，头痛等，首发症状为双下肢无力，轻者全身乏力，重者全身的骨骼肌均可受累。麻痹程度可为完全性或不完全性。本病轻者多被忽视，重者可能丧失肌肉功能，只能坐轮椅或卧床不起。 甲亢性周期麻痹如何治疗？ 祝主任：虽然甲亢伴有肢体麻痹的发病人数并不多，但病情来的急促、“凶险”，应视为急症，遇到这种情况，当务之急是及早的去医院，积极治疗。作为甲亢并发症的甲亢性周期麻痹，在治疗上还是以治疗甲亢原发病为主。在甲亢症状控制后，这种周期性麻痹的发作概率会明显减低。另外本病发作是由于血清中的钾浓度减低，所以治疗时除了治甲亢以外，静脉滴注及口服钾盐非常必要。 甲亢患者应该如何避免甲亢性周期麻痹的发生？ 祝主任：平时应该避免进食过饱、少吃高糖膳食、冷天时注意保暖、防治情绪激动、避免剧烈活动及感染等，这样做，可以预防肢体麻痹的发生，和麻痹好转以后的再度发生瘫痪。 说了这么多，大家应该对甲亢性周期麻痹有了一个大概的认识。其实不只甲亢性周期麻痹，甲亢还有很多可怕的并发症，像甲亢危象、甲亢心脏病、甲亢眼病都是会有严重危害的。所以我们对待任何一种疾病都马虎不得，一经发现就要把它扼杀在初期，避免延误治疗得不偿失。

“因为信任，再次选择你们”，唐婆婆说道。2022年7月27号，武汉市第三医院光谷神经外科门诊来了位熟悉的老朋友，唐婆婆。据悉，曾于2个月前的5月28日，唐婆婆因“突发头痛伴呕吐约3小时”于武汉市第三医院光谷院区急诊科就诊，完善颅脑CT提示“蛛网膜下腔出血”，请神经外科祝源主任急会诊后立即行脑血管造影，发现一共有4枚颅内动脉瘤。与唐婆婆家人沟通病情后，祝主任领导神经外科团队立即将引起本次蛛网膜下腔出血的责任动脉瘤——前交通动脉动脉瘤予以成功栓塞（见图1）。术后唐婆婆在医护和家人的悉心照顾和陪伴下逐渐康复，恢复自主活动能力，并于半月后出院。出院前唐婆婆笑着说：“这次多亏了你们，救了我的命，我脑袋里面还有3个定时炸弹，到时候我还要来找你们”。2个月后，这位熟悉老朋友果真如约来到了武汉市第三医院光谷神经外科门诊。     唐婆婆入院完善了相关术前准备后，祝主任便安排行脑动脉造影及经导管颅内多发动脉瘤栓塞术，上台前唐婆婆说“这次是醒着躺在手术台上等麻醉，还是有点紧张，但我很相信你们”。然而术中却发现唐婆婆的主动脉弓为“牛角弓”、较宽、弓上血管走形极度迂曲，由安全性最高的经典经股动脉入路，尝试多次导管仍无法进入（见图2）。祝主任将情况如实告诉了唐婆婆的家人，并说还有一种经颈动脉入路的办法，唐婆婆的家人们听到后坚定的说，那就试试这个办法。     虽然经颈动脉穿刺置管行脑血管造影，可避免由股动脉入路遇到的“牛角弓”、导管到位困难等问题，但它的危险性却要大得多，术中因穿刺形成假性动脉瘤、动脉夹层或者动静脉瘘的可能性呈指数上升，甚至会因出血引起气管压迫引起呼吸困难、窒息，术后拔鞘压迫止血引起脑血管供血不足而导致急性脑梗死，因此行脑血管内治疗，大多选择相对更安全，并发症发生概率更低的股动脉入路。祝主任将颈动脉入路的相关风险告诉术后清醒的唐婆婆以及她的家人们，他们仍觉得：“既然来了，就要试一试，相信祝主任，相信你们”。祝主任听到后不仅感受到来自唐婆婆及家人的信任，同时自己也有一定的压力，毕竟这是我院第一次另辟蹊径经颈动脉入路行脑动脉瘤栓塞。     为力求颈动脉穿刺更为精准和安全，次日祝主任请超声科为本次手术保驾护航。在床边彩超引导下，祝主任一针见血，成功穿刺左侧颈动脉，并成功置管。当造影剂打入后，2个月前栓塞的前交通动脉瘤此时已不显影，成功栓塞（见图3），同时也看到了此次手术需要处理的2枚定时炸弹——左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤及左侧大脑前动脉A2段微小动脉瘤。接着祝主任带领神经外科团队娴熟的将这两枚未破裂动脉瘤依次栓塞（见图4），术后即刻造影均提示栓塞完全（见图5、6）。术后患者清醒，笑着说“因为信任，再次选择你们。”据悉唐婆婆近日已出院，走出病房时还笑着说等回家休养一段时间后，还来三医院处理最后一个未破的动脉瘤。     一切以病人健康利益为中心，是市三医院人一直秉承的医学理念，武汉市第三医院神经外科不惧挑战，迎难而上，只为不辜负病人及家属对自己的信任。 图1  5月28日术后左侧颈内动脉系即刻造影（红色箭头：已栓塞完全的大脑前交通动脉瘤；蓝色箭头：左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，其中右侧亦有枚镜像动脉瘤，图未显示；黄色箭头：左侧大脑前动脉A2段微小动脉瘤） 图2  唐婆婆主动脉弓呈 “牛角弓” 图3  前交通动脉瘤术后2月造影复查示动脉瘤栓塞完全（红色箭头为不显影的前交通动脉瘤） 图4 祝主任带领的神经外科团队在介入室 图5  成功栓塞左侧大脑前动脉A2段微小动脉瘤（红色箭头） 图6  成功栓塞左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤（红色箭头）