癫痫发作是怎样的？ “癫痫发作？我懂，就是四肢抽搐、口吐白沫、眼白上翻，又称羊癫疯”，这样的癫痫发作医学上称为“癫痫大发作”或“全身强直阵挛性发作”，绝大多数人都会识别。但是，有些癫痫发作并不会表现得那么“典型”，比如：几秒钟的愣神、盯着某处发呆、不回应任何人（又称“失神发作”或“癫痫小发作”）；嘴里没有食物，但不断重复咀嚼或吞咽的动作；突然的头痛、呕吐、出汗；不受控制的肢体抖动、面部抽动等。由于这些并非人们印象中的癫痫发作，所以很容易会被忽视。 癫痫大发作时，该怎么救呢 遇到身边的人突然倒地，双眼翻白，口吐白沫，可能是癫痫大发作了，癫痫大发作，掐人中肯定是不对的。一定要记住最重要的一点，癫痫一旦发作，短时间内很难阻止，我们能做的尽可能的减少病人在发作中收到的其他损伤比如误吸、跌倒骨折等。先做到以下几点： 1、扶：患者发作将要倒地时，如有人在其身旁应扶住患者使其慢慢躺下，以免跌伤。 2、垫：趁患者嘴巴紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。但如果病人已经紧闭双嘴则不要尝试撬开。 3、通：解开患者的衣领裤带，使其呼吸通畅，避免窒息。 4、侧：当患者抽搐痉挛停止，应迅速将病人的头转向一侧，同时抽去其上下牙之间的垫塞物，让患者口中的分泌物流出，避免窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。这是不是像心肺复苏的过程呢？ 5、送：如果患者是第一次发作，或发作持续时间超过5分钟，或连续发作，且发作间歇病人意识没有恢复，则应立即将患者送往医院救治。 不典型的癫痫怎么确诊呢？ 确诊癫痫主要靠典型的临床表现和结合发作期的脑电图检查。此外，进行脑部磁共振检查有助于寻找病因，便于进行针对性治疗。 孩子出现癫痫发作意味着患有癫痫病吗？ 不一定。癫痫发作是一个症状，它是由于大脑出现了异常的放电所造成的一过性表现。很多原因都可以导致癫痫发作，例如动画片宠物小精灵的事件中，就是光刺激导致了癫痫发作。此外，一些家长遇到过孩子在发热时出现肢体抽搐、意识丧失，这就是一次典型的癫痫发作，也称为热性惊厥，但不意味着孩子患上了癫痫。再比如，孩子在低血糖时出现癫痫发作，纠正血糖以后，癫痫发作就不再出现，这也不意味着孩子患上了癫痫。 癫痫是一种慢性疾病，这种疾病会使患者在没有明显诱因的情况下，反复出现癫痫发作。癫痫可发生在任何年龄，其中尤以儿童和老年人更常见。癫痫不会传染，也不是不治之症，但如果不及时治疗，癫痫会导致患者反复出现癫痫发作。通常，孩子至少应该出现≥2次癫痫发作，并且排除了其他诱因，比如发热、低血糖、电解质紊乱等，才考虑癫痫的诊断。或者，有的孩子只有1次发作，但是，各项检查结果提示孩子今后还有很大的几率会再次出现癫痫发作，我们也可以考虑癫痫的诊断。反复发作的癫痫除了增加意外伤害的风险，还可能会影响孩子的记忆力、智力和生长发育。因此当孩子出现如前述的一些反复、刻板、短暂的发作性症状，家长都应该带去医院，由癫痫专科或者神经科医生进行检查和诊断。 另一方面在生活中避免诱发因素也很重要 由于癫痫发作在睡眠不足、情绪紧张时更容易出现，避免这些诱发因素，也可以在一定程度上减少癫痫发作的频次。还有的时候，孩子的癫痫发作与某一特定的事件有着密切的关系，比如突然出现的强烈光线、听到某种类型的音乐、打牌等，这些看似平常的日常活动，也可能会触发癫痫，我们把这类癫痫发作称为反射性癫痫发作，家长如果发现孩子的癫痫发作与某件事有明确的相关性，甚至只在做这件事的时候出现癫痫发作，其余时候都不会发作，那就尽量避免孩子去做这件事。

一、什么是颅内不定时炸弹-颅内动脉瘤? 颅内动脉瘤不是我们通常意义上说的肿瘤，它只是指颅内动脉血管壁上的膨出，因一般形态像气球一样突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤，它会突然破裂出血因此被称之为颅内不定时炸弹。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷引起，为颅内动脉壁上的异常突起，好发于脑底大动脉上，常伴管壁结构的薄弱和缺损，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。如果血压控制不好或者情绪激动就有可能会导致动脉瘤突然破裂出血，像一个不定时炸弹一样突然爆炸导致致命性危险。 图一 颅内动脉瘤破裂出血模式图及出血后CT表现 二、什么引起的动脉瘤？什么情况下颅内动脉瘤会破裂？ 先天性因素、感染、外伤、血流冲击、动脉硬化等均可导致颅内动脉瘤。剧烈运动、情绪激动、咳嗽、屏气排便、负重以及创伤等均为诱发动脉瘤破裂的主要原因。 三、什么人容易患动脉瘤？     动脉瘤在任何年龄段都可能出现，其中以40～60岁的中年人居多，女性略多于男性。其中40～60岁、女性、高血压、糖尿病、吸食可卡因等，特别是同时有高血压和糖尿病且身体状况较差的患者以及有动脉瘤家族病史的人，患脑动脉瘤的风险会较大。 四、动脉瘤有什么临床症状？ 颅内动肪瘤因其不同的部位而产生相应的压迫症状。瘤体增大后可出现头痛，位于病侧眼眶，可呈搏动性；亦可出现病侧眼球突出、眼睑下垂、眼球外展受限、轻偏瘫、运动性失语、精神障碍、尿崩症、癫痫发作和鼻出血等表现。动脉瘤扩张后，常引起局限性头痛、眼痛、视力减退、恶心、颈部僵痛、眩晕和运动或感觉障碍等，可能为脑动脉瘤破裂的先兆。脑动脉瘤破裂后，出现蛛网膜下腔出血症状，如剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、发热，可伴抽搐、意识障碍及动眼神经麻痹的表现。脑动脉瘤破裂后常反复出血，再出血后病人症状再次加重，意识障碍加深，或又出现新的症状体征。 五、如何查出破裂及未破裂的颅内动脉瘤？ （1）头颅CT：24小时内蛛网膜下腔出血的诊断阳性率为92%。应注意有时只表现为脑内血肿、脑室内出血、脑室扩大等。   （2）腰椎穿刺：头颅CT不支持蛛网膜下腔出血时，可通过腰椎穿刺诊断。 （3）全脑血管造影（DSA）：是诊断颅内动脉瘤的“金标准”,阳性率为80-85%。敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环等。 （4）头颅CTA：敏感度相当于DSA，敏感度及特异性较高，可把握瘤周血管、骨的立体构造，开颅手术时的首选检查。无创性且检查时间短。 （5）MRA：敏感度底于DSA，急性期检查不首选。 图二 颅内动脉瘤确诊的金标准DSA机器图 六、颅内动脉瘤病人平时需注意什么？ 注意休息、避免剧烈运动、缓解患者的紧张情绪、稳定血压、防治便秘、定期复查。 七、如何治疗颅内动脉瘤? （1）动脉瘤栓塞：在大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，同样可以是血流不再进入动脉瘤，达到治疗的效果。而且微创，损伤小，不需要开刀，不需要打开颅腔。 （2）开颅夹闭术：从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈，这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤了，动脉瘤也就不会破裂了。如果动脉瘤夹闭完全，没有残留，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，手术的时候可以同时进行血肿的清除。 （3）血管搭桥术：对于一些难治性动脉瘤如基底动脉主干巨大或梭形动脉瘤，用血管搭桥的方法仍可达到良好的治疗效果。 （4）未破裂动脉瘤直径＜3mm可定期观察，但有危险因素（高血压、动脉瘤家族史、动脉瘤不规则等）者需要及时治疗。 图三 颅内动脉瘤治疗方式模式图

硬膜下积液指的是颅脑创伤以后，蛛网膜破裂，脑脊液从蛛网膜到了硬膜下腔，在硬膜下腔淤积形成了硬膜下积液，其积的液就是脑脊液。脑脊液是颅内的正常液体，在正常情况下，脑脊液每天要产生500ml左右，有正常的循环通道，而脑脊液的作用主要是营养及保护脑组织、减缓震荡、调节颅内压。 大家都知道，有些时候外伤会导致一些非常严重的身体问题。并比如说外伤作用于颅脑部位，会引发恶心头痛等症状，这种疾病的发生严重的影响了人们的身体健康，但是对于这种总疾病有很多人还不是很了解，那么，什么是硬膜下积液？下面带大家一起了解一下： 只有在患者受到了外伤的条件下，当脑脊液到硬膜下腔时，就叫硬膜下积液，硬膜下积液少的可以没有任何症状，增多以后可以出现头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体乏力、癫痫，还有大小便失禁等等。硬膜下积液从分型来说有以下几种：消退型，就是CT反映了硬膜下积液以后，经过观察在逐渐减少。稳定型，即在发现硬膜下积液后，通过观察积液没有增加，也没有减少。进行型，即在观察积液增多后，出现一定的症状，这种病人应积极治疗。进展型，硬膜下积液经过一定时间，成了慢性硬膜下血肿，这种情况就要根据具体情况做一些相应的治疗。 一般的想法是治疗硬膜下积液与药物，或保守治疗，没有生命危险。即让患者服用抑制脑脊液分泌的药物，改善大脑血液循环代谢，加速病情改善。还可以进行手术治疗，一般手术用于神经压迫或有癫痫症状的病人。常见的手术方法是穿刺引流，以消除颅内积液。 这种疾病治疗后，患者需注意补充营养，补充渗出液等，保持颅内指标正常，必要时需仰卧或低下头，有利于脑组织的恢复，加快病情的恢复。一般情况下，患者手术治疗后恢复良好，出现头晕等情况，最好去医院让医生进行有效的治疗，早消除大脑疾病。

5月17日，河南大学一女生在学校宿舍突发身体不适，拨打120求救。在8分钟通话时间里，120接线员反复要求患者说明具体位置，而患者因为病情原因始终未能明确说明校区位置，接线员表示无法派车。直到患者室友回到寝室发现异常后再次拨打120，患者才得以救治，但急救车抵达学校时，距离患者第一次求救已过去2个多小时。最终，患者因急性脑出血不幸病故。 6月6日晚，中共郑州市纪律检查委员会通报“女大学生因120延误救治去世”事件调查和问责情况，郑州市紧急医疗救援中心多人被处分。 这件事情，毫无疑问是一场悲剧！ 很多人会疑惑，脑出血作为一种老年病，怎么20来岁的年轻人也会得？ 事实上，脑出血高发于老年人，男性相对更多见。但年轻人脑出血也并不罕见。对老年人来说，高血压是脑出血第一大原因，由于脑动脉硬化，一旦血压太高、波动较大，超过血管壁承受极限，就会发生脑出血。 而青少年脑出血多考虑为先天性脑血管疾病所引起，常见于动静脉畸形、动脉瘤等疾病。脑动静脉畸形一般是先天性的发育不良，畸形血管团是一团发育异常的病理血管，其中的动脉和静脉之间不经过毛细血管网直接连通。由于动静脉之间的短路，当畸形的血管部位受到强大的压力时就容易引起脑出血。脑动静脉畸形可发生于脑部任何部位的血管，出血后临床后果取决于出血量、出血部位及邻近脑结构损伤的程度。相关的病例我们科室之前也报道过（https://feeds-drcn.cloud.huawei.com.cn/landingpage/latest?docid=105112165a31cd2b6138e2e69d9c40eedcff203&to_app=hwbrowser&dy_scenario=recomm&tn=579b3c76ff04e22a560ee2ea80fb9e9ca1b975a57de02621a378f56844978817&share_to=link&channel=HW_TRENDING&ctype=news&appid=hwbrowser&cpid=666&r=CN）。 脑动静脉畸形出血 颅内动脉瘤是指脑部动脉某部位异常膨出，膨出部位的血管壁很薄，容易在一定压力下破裂。颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤（感染、外伤、动脉硬化）等因素导致局部的血管壁损害。多见于40-60岁人群，20多岁的年轻人相对不多。如果年轻人本身患有动脉瘤，当情绪过于激动，血压上升，或者头部突然遭受意外伤害时，都可能会造成动脉瘤破裂而引起脑出血。 脑动脉瘤 无论是脑动静脉畸形，还是脑动脉瘤，均可以通过脑血管DSA检查确诊。早期发现并处理是预防脑出血关键。 20岁脑出血也可能为某些血液性疾病所致，比如再障、白血病、特发性血小板减少等。凝血功能障碍也可能引起脏器出血，包括脑出血，比如血友病等。这类情况相对少见。 另外，高血压也是现代社会引起年轻人脑出血的一个重要原因。一些年轻人在患有高血压疾病后，往往会忽略日常规律用药，再加上平时饮食习惯不好，抽烟喝酒、熬夜，导致血压控制不良，反复波动升高就容易引起脑血管破裂出血。比如前几天，自媒体人“沈阳书生”因脑干出血去世，据说其本身有高血压的基础疾病，其妻在悼文中说，“平时高血压怎么告诉你吃药你都不吃，让你去医院你也不去”。可见，高血压危害真的很大，不可掉以轻心。同时，也不能认为自己年轻就不在意预防疾病。

平时身体倍棒的聂叔，今天突发头痛呕吐，接着就不省人事了。到武汉市第三医院急诊时已经生命危在旦夕。经检查发现是颅内蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤，虽然第一时间接受了微创的动脉瘤栓塞术，但半个多月过去了，潘叔还是昏迷不醒。痛惜之余，更多的是后悔，假如体检时做一个脑血管检查，假如早一点发现这个血管瘤，假如早一点手术，假如平时积极的预防，假如....... 什么是脑动脉瘤？说起脑出血大家并不陌生，多见于老年患者，通常和高血压、糖尿病、动脉粥样硬化都有关系，但自发性蛛网膜下腔出血为一种特殊的脑出血，且更加青睐于中青年患者。自发性蛛网膜下腔出血的主要病因为“脑动脉瘤”，脑动脉瘤并非肿瘤，而是因各种原因而引起脑血管壁上的局部膨隆，就像一个小包，鼓出来这部分血管壁较薄，随着年龄的增加，小包会越变越大，形成动脉瘤。像是脑血管壁上吹起的一个随时可能会破裂的气球。 脑动脉瘤有多可怕？脑动脉瘤未破裂时，一般不会引起严重的不适，少数患者会出现头痛、眼睑下垂等症状；在一些诱因下（劳累、熬夜、酗酒、便秘、情绪激动等），就可能破裂出血，此时患者会出现剧烈头痛，轻者可能短暂神志模糊，重者昏迷，部分患者危及生命，破裂出血的患者中约有1/3患者来不及就医直接猝死，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。所以颅内动脉瘤在医学界也有“不定时炸弹”之称，“不定时”意味着发病时间不确切，即使睡眠中也可能破裂出血，“炸弹”意味着其破坏性强，对患者神经功能损害重，严重者可能危及生命。所有颅内动脉瘤一旦破裂出血，均留有不同程度的后遗症。所以脑动脉瘤重在预防，要在此“炸弹”炸裂之前将其排除，才可以减少动脉瘤破裂出血诱发的神经功能障碍或生命危险。在我国，颅内动脉瘤的患病率约为1-7%，即40岁以上人群中，每100人中就有1-7人患颅内动脉瘤。  常规体检能筛查出来吗？目前的常规体检项目，更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容，包括一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血常规、颈部血管超声检查等。更加深度的检查内容包括：经颅多普勒超声（TCD）、头颅CT/MR平扫。但这些常规体检，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。 建议大家在常规体检的基础上，可以预约头颅CTA或头颅MRA，不打针，不吃药，不麻烦。大部分动脉瘤就可以被及早发现。 脑动脉瘤的治疗方法有很多，针对不同部位和形态的动脉瘤，我们会选择不同的个性化的治疗方法，包括开颅夹闭术和血管内介入栓塞术。目前武汉市第三医院神经外科团队常规开展此两种手术技术。医院重点建设的卒中中心具备了对破裂动脉瘤365天×24小时全天候应急救治能力。  开颅夹闭术是将头皮、颅骨打开后，在显微镜下找到动脉瘤所在的位置，将动脉瘤使用特殊的动脉瘤夹夹闭。血管内介入栓塞术是在大腿根部做一约2mm的切口，通过纤细的微导管将柔软的弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其严密填塞，使得瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。此项技术是一种微创手术，患者无需剃发，创伤较小且患者术后恢复快。 脑动脉瘤一旦破裂出血，均会留有不同程度的后遗症，严重者危及生命。因此，脑出血重在预防。随着现代医学技术的进步，对于未破裂的动脉瘤，手术成功率可以达到90%以上。早发现、早治疗，才能减少脑出血对人类的危害，提高广大患者的生活质量。人到中年，记得每3～5年做个头颈CTA/MRA，检查脑血管，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。 武汉市第三医院神经外科简介  武汉市第三医院神经外科创立于20世纪70年代，为武汉市最早的神经外科之一，目前是武汉市市级重点专科。科室现拥有首义及光谷两个病区，总开放床位85张。首义病区现开放床位50张、其中神经重症病床7张；现有医师9名，护士10名，神经外科专科营养师1名，康复治疗师1名。其中医师高级职称4人，中级职称3人，初级职称2人。  科室配有全套进口手术设备，包括徕卡手术显微镜，神经内镜系统、高速电钻，动力系统、显微手术器械及颅内压监护仪等，同时配备西门子3.0T磁共振，宝石能谱CT，SIMENS脑血管造影检查设备，DSA数字工作站等神经影像学的先进设备。能对各种神经系统疾病及时、准确地作出诊断，并进行各种手术治疗。  科室能常规开展各类复杂颅脑损伤、颅内和椎管内肿瘤、脑和脊髓血管性疾病、颅内感染、神经外科功能性疾病的手术治疗。近年来，在武汉市市级医院率先开展脑和脊髓血管性疾病的微创介入治疗，脑出血神经内镜血肿清除手术，深得广大患者的好评；科室开展的微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等功能性疾病的业务，在湖北省内独具特色，被全国各大媒体多次报道。在科研上科室有多项省市级课题，研究成果发表在中华、北核及SCI杂志上。联系电话：首义病区： 027-68894693（护士站） 027-68894694（医生办） 027-68894696（主任办） 

“草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟。”春天来了，万物勃发！春天也是头痛的多发的季节，也是我们神经外科门诊碰到的最常见的症状。头痛有全头痛和偏头痛，有原发性头痛和继发性头痛，有短暂性、间歇性头痛，也有持续性头痛。有针刺样、电击样头痛、有搏动性头痛、也有钝痛等等，不一而定。病友如果出现头痛症状了，来医院就医之前首先在家要初步分析一下，再决定挂什么科看病。 如果是因天气剧变气温下降所受风寒而导致的头痛、咽痛，伴有咳嗽、咳痰等症状，那就要挂呼吸科去内科就诊。如果是因情绪波动或服药效果不佳等因素所致血压飙升而引起的头痛，那就应该去心内科就医了。如果是因工作压力大或者是个人生活上的事处理不好而导致的失眠多梦而引起的头痛，那就应该去看心理门诊了。但如果出现头痛，同时还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、言语不利、一侧肢体轻瘫甚至有抽搐癫痫发作等症状时，就应该挂神经外科的号由我们专科医师来甄别和诊治。 神经外科碰到的头痛常见于脑卒中，如果家人既往有脑血管疾病病史，此次突发头痛并伴有恶心、呕吐及肢体偏瘫甚至意识障碍，考虑脑出血或脑梗死可能性大，应该紧急来医院就医。如果平时经常有头痛，程度不是很重，但伴有复视、耳鸣或其他肢体功能症状的，应该去神经外科门诊，由专科医师进行头部CT或磁共振扫描检查，以排除脑内肿瘤或其他病变。如果一侧面部出现触电样、闪电样、撕裂样疼痛，或牙痛等，考虑多为神经痛（如三叉神经痛、枕大神经痛等），应该去神经外科门诊，由专科医师诊疗，一劳永逸地解除病痛。 总之，头痛不是事小，不能在家硬抗，也不能靠上网百度，自我诊断，私自买药胡乱对付。应该去正规三甲医院的专科门诊，由有经验的大夫诊疗，使我们早日摆脱病魔，回归正常生活。

开颅术后颅内感染是神经外科手术后发生的严重并发症，严重影响治疗效果，可能致残，甚至危及生命，大大延长住院时间，增加住院费用。神经外科感染的控制一直是科室和医院最基础的工作，感染控制的好，科室的发展有坚实的保障，反之，术后感染率居高不下，也会大大制约科室业务的发展。为了做好神经外科感染控制工作，2022年6月16日由院感科牵头，手术室麻醉科、ICU、护理部、检验科、药学部、供应室等相关科室经过讨论，形成以下管理制度。 一、      术前： ①    术前控制好患者血压、血糖等指标，稳定内环境，提高患者对手术的耐受力； ②    存在严重的基础疾病或或者预期寿命不长者，暂停手术； ③    手术切口局部存在炎症或皮肤疾病的，手术暂停； ④    手术前晚上术区备皮，清洗皮肤，使用一次性备皮工具； ⑤    有植入物或者手术时间预计大于3小时者，预防性应用抗生素。 二、      术中： ①    神经外科手术间的无菌要求不得低于心胸外科； ②    术前75%酒精全头消毒三遍，再用1%碘伏消毒三遍； ③    碘伏消毒后等待切口区自然晾干，“干燥后”方可铺巾； ④    开颅手术禁止使用一次性铺巾； ⑤    所有进入手术室的人员必须严格遵守无菌原则； ⑥    闲杂人等，不得入内； ⑦    不得乱扔包装袋和纱布等杂物； ⑧    所有进入手术的人员都有义务根据垃圾分类处置，保持手术室地面的整洁； ⑨    手术过程中不得更换手术人员； ⑩    麻醉师控制区与手术区域保持相对隔离； ⑪   术者努力提升自己的手术技能，减少手术时间； ⑫   手术时间＞3h或术中失血＞1500ml，加用一剂预防性抗生素。 三、      术后： ①    观察患者包扎敷料是否移位、是否被浸透等，一经发现，第一时间换药； ②    发现手术切口脑脊液漏，第一时间缝合或者腰大池引流； ③    密切观察患者创面愈合情况，如伤口愈合不良或存在皮下积液，应尽早处理； ④    神经外科引流管的管理： a)       皮下引流管低位引流，尽早拔除，不得超过48小时； b)       血肿腔内引流管低位引流，根据血肿残留情况尽早拔除，不超过3天； c)       脑室外引流管平外耳道引流，一般保留5-7天，不超过2周； d)       腰大池引流管平外耳道引流，根据引流目的尽早拔除，一般7-9天，不得超过2周。 e)       密切观察引流量，引流液的性状和引流后病人的反应。 ⑤    鞘内注射或经头部引流管内注射药物时严格无菌操作。

大家都知道，高血压是我国最常见，最具普遍性和代表性的慢性病之一，而且高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素之一，如果高血压长期治疗不当，会发生心、脑、肾等严重并发症，具有极高的致残率和致死率。        但是你说，我不是高血压患者，别着急，接着往下看，因为你可能属于高血压高危人员人群。 什么是高血压高危人群呢？ 如果你符合以下任意一项者即可视为高危人群： 1．收缩压120-139mmHg之间和/或舒张压80-89mmHg之间者。 2．超重或肥胖者（BMI≥24kg/㎡）。 3．有高血压家族史者（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压）。 4．长期过量饮酒者（每日饮白酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上）。 5、长期高盐膳食者。 那么如何预防高血压高危人群转变为高血压患者呢？这就要求我们要做好自己的健康管理了。 1、提倡健康饮食：平衡膳食的基础上坚持低盐饮食，多吃新鲜蔬菜水果。每人每日食盐（包括被酱油和其他食物中的食盐量）摄入量不超过6g，因为食盐中成分钠可导致血压升高。 2、戒烟：吸烟可导致血管内皮功能损坏，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的危险，同时吸烟也是心血管病和癌症的主要危险因素之一，被动吸烟也会增加心血管危险，所以吸烟者强烈建议戒烟。 3、限制饮酒和戒酒：大量饮酒可诱发心脑血管事件发生，建议男性将饮酒量控制在30ml/d,大约相当于酒精25g，即50°白酒不超过1两，啤酒1瓶（600ml）；女性不超过15g，孕妇不饮酒。 4、吃动平衡，保持健康体重：身体活动不足或静坐时间过长是高血压发生发展的重要危险因素，而超重和肥胖是已经确认的高血压重要危险因素。肥胖通过增加全身血管床面积面积和心脏负担，引起胰岛素抵抗进而引起高血压，尤其是腹型肥胖，鼓励多吃会动，不提倡少吃少动，忌不吃不动。 5、保持良好的心理状态：人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，工作、生活、学习中导致的长期紧张、焦虑、烦恼等不良情绪以及生活的无规律，会导致血压的过分波动，容易引发高血压。 6、定期体检：35岁以上的成年人每年至少测量一次血压，了解高血压预防相关知识，提高自我管理血压的技能和水平。

夏日炎炎，温度越来越高，当在高温环境中人体内积聚的热量超过人体所承受的限度时，就会发生中暑，轻则恶心呕吐，重则危及生命。只有正确认识高温中暑，才能在生活中懂得如何预防和应对。 一、什么是中暑？ 中暑常发生在高温和温度较大的环境中，是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。预防和控制中暑，就要了解其基本特征、预防措施、处理方法及日常饮食，让自己在这个夏季里避免高温中暑。 二、根据中暑症状轻重，可分为： 1.先兆中暑：患者在高温环境中工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 2.轻症中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5度以上。如及时处理，往往可于数小时内恢复。 重症中暑：是由于失水、失盐引起肌肉痉挛，主要因周围循环容量不足，引起虚脱或短暂晕厥，甚至发生意识障碍、嗜睡、昏迷等。重症中暑是中暑情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。 预防中暑“三要”和“三不要”
“三要” 1、要多喝水：在高温天气，不论是否运动，都应增加液体的摄入。如果需要在高温环境下进行体力劳动或剧烈运动的，多喝水，凉白开最好。 2、要清淡饮食、充足休息：高温天气下，饮食应尽量清淡，多吃水果蔬菜，少食高油高脂食物。 3、要尽量在室内活动。 “三不要” 1、不要过多摄入饮料：高糖饮料（都是热量炸弹），冷冻饮料也应尽量避免，以免造成胃部痉挛。 2、尽量不要在高温时段外出：室外活动最好避开正午时分，将时间安排在早晨或傍晚，尽可能多在背阴处活动或休息。户外工作要注意排班调息。 3、不要忽略身体状况：如发现自己或周围人有中暑症状，应立即停止活动，转移至阴凉处休息;补充水分，小慢饮；解开领口扣子、领带等，保持周围通风，涂抹或服用解暑药物。 遇到中暑患者怎么办？ 第一步，转移病人。迅速将中暑者移至阴凉、通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，以利呼吸和散热。 第二步，物理降温。用湿毛巾敷头部或用冰袋置于中暑者头部、腋窝、大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助患者散热。 第三步，使用药物。如给中暑者外用清凉油、风油精或口服藿香正气水、仁丹等。 第四步，促醒。病人呼吸困难时，应进行人工口对口呼吸；若病人昏迷不醒，则可用大拇指按压暑者的人中、合谷等穴位。 第五步，补充体液。若病人能饮水时，可给病人饮水，水内加少量食盐。切记重症中暑患者不要大量饮水！ 这个夏天，让我们做防暑小达人！

硬膜下积液指的是颅脑创伤以后，蛛网膜破裂，脑脊液从蛛网膜到了硬膜下腔，在硬膜下腔淤积形成了硬膜下积液，其积的液就是脑脊液。脑脊液是颅内的正常液体，在正常情况下，脑脊液每天要产生500ml左右，有正常的循环通道，而脑脊液的作用主要是营养及保护脑组织、减缓震荡、调节颅内压。 大家都知道，有些时候外伤会导致一些非常严重的身体问题。并比如说外伤作用于颅脑部位，会引发恶心头痛等症状，这种疾病的发生严重的影响了人们的身体健康，但是对于这种总疾病有很多人还不是很了解，那么，什么是硬膜下积液？下面带大家一起了解一下： 只有在患者受到了外伤的条件下，当脑脊液到硬膜下腔时，就叫硬膜下积液，硬膜下积液少的可以没有任何症状，增多以后可以出现头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体乏力、癫痫，还有大小便失禁等等。硬膜下积液从分型来说有以下几种：消退型，就是CT反映了硬膜下积液以后，经过观察在逐渐减少。稳定型，即在发现硬膜下积液后，通过观察积液没有增加，也没有减少。进行型，即在观察积液增多后，出现一定的症状，这种病人应积极治疗。进展型，硬膜下积液经过一定时间，成了慢性硬膜下血肿，这种情况就要根据具体情况做一些相应的治疗。 一般的想法是治疗硬膜下积液与药物，或保守治疗，没有生命危险。即让患者服用抑制脑脊液分泌的药物，改善大脑血液循环代谢，加速病情改善。还可以进行手术治疗，一般手术用于神经压迫或有癫痫症状的病人。常见的手术方法是穿刺引流，以消除颅内积液。 这种疾病治疗后，患者需注意补充营养，补充渗出液等，保持颅内指标正常，必要时需仰卧或低下头，有利于脑组织的恢复，加快病情的恢复。一般情况下，患者手术治疗后恢复良好，出现头晕等情况，最好去医院让医生进行有效的治疗，早消除大脑疾病。

5月17日，河南大学一女生在学校宿舍突发身体不适，拨打120求救。在8分钟通话时间里，120接线员反复要求患者说明具体位置，而患者因为病情原因始终未能明确说明校区位置，接线员表示无法派车。直到患者室友回到寝室发现异常后再次拨打120，患者才得以救治，但急救车抵达学校时，距离患者第一次求救已过去2个多小时。最终，患者因急性脑出血不幸病故。 6月6日晚，中共郑州市纪律检查委员会通报“女大学生因120延误救治去世”事件调查和问责情况，郑州市紧急医疗救援中心多人被处分。 这件事情，毫无疑问是一场悲剧！ 很多人会疑惑，脑出血作为一种老年病，怎么20来岁的年轻人也会得？ 事实上，脑出血高发于老年人，男性相对更多见。但年轻人脑出血也并不罕见。对老年人来说，高血压是脑出血第一大原因，由于脑动脉硬化，一旦血压太高、波动较大，超过血管壁承受极限，就会发生脑出血。 而青少年脑出血多考虑为先天性脑血管疾病所引起，常见于动静脉畸形、动脉瘤等疾病。脑动静脉畸形一般是先天性的发育不良，畸形血管团是一团发育异常的病理血管，其中的动脉和静脉之间不经过毛细血管网直接连通。由于动静脉之间的短路，当畸形的血管部位受到强大的压力时就容易引起脑出血。脑动静脉畸形可发生于脑部任何部位的血管，出血后临床后果取决于出血量、出血部位及邻近脑结构损伤的程度。相关的病例我们科室之前也报道过（https://feeds-drcn.cloud.huawei.com.cn/landingpage/latest?docid=105112165a31cd2b6138e2e69d9c40eedcff203&to_app=hwbrowser&dy_scenario=recomm&tn=579b3c76ff04e22a560ee2ea80fb9e9ca1b975a57de02621a378f56844978817&share_to=link&channel=HW_TRENDING&ctype=news&appid=hwbrowser&cpid=666&r=CN）。 脑动静脉畸形出血 颅内动脉瘤是指脑部动脉某部位异常膨出，膨出部位的血管壁很薄，容易在一定压力下破裂。颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤（感染、外伤、动脉硬化）等因素导致局部的血管壁损害。多见于40-60岁人群，20多岁的年轻人相对不多。如果年轻人本身患有动脉瘤，当情绪过于激动，血压上升，或者头部突然遭受意外伤害时，都可能会造成动脉瘤破裂而引起脑出血。 脑动脉瘤 无论是脑动静脉畸形，还是脑动脉瘤，均可以通过脑血管DSA检查确诊。早期发现并处理是预防脑出血关键。 20岁脑出血也可能为某些血液性疾病所致，比如再障、白血病、特发性血小板减少等。凝血功能障碍也可能引起脏器出血，包括脑出血，比如血友病等。这类情况相对少见。 另外，高血压也是现代社会引起年轻人脑出血的一个重要原因。一些年轻人在患有高血压疾病后，往往会忽略日常规律用药，再加上平时饮食习惯不好，抽烟喝酒、熬夜，导致血压控制不良，反复波动升高就容易引起脑血管破裂出血。比如前几天，自媒体人“沈阳书生”因脑干出血去世，据说其本身有高血压的基础疾病，其妻在悼文中说，“平时高血压怎么告诉你吃药你都不吃，让你去医院你也不去”。可见，高血压危害真的很大，不可掉以轻心。同时，也不能认为自己年轻就不在意预防疾病。

平时身体倍棒的聂叔，今天突发头痛呕吐，接着就不省人事了。到武汉市第三医院急诊时已经生命危在旦夕。经检查发现是颅内蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤，虽然第一时间接受了微创的动脉瘤栓塞术，但半个多月过去了，潘叔还是昏迷不醒。痛惜之余，更多的是后悔，假如体检时做一个脑血管检查，假如早一点发现这个血管瘤，假如早一点手术，假如平时积极的预防，假如....... 什么是脑动脉瘤？说起脑出血大家并不陌生，多见于老年患者，通常和高血压、糖尿病、动脉粥样硬化都有关系，但自发性蛛网膜下腔出血为一种特殊的脑出血，且更加青睐于中青年患者。自发性蛛网膜下腔出血的主要病因为“脑动脉瘤”，脑动脉瘤并非肿瘤，而是因各种原因而引起脑血管壁上的局部膨隆，就像一个小包，鼓出来这部分血管壁较薄，随着年龄的增加，小包会越变越大，形成动脉瘤。像是脑血管壁上吹起的一个随时可能会破裂的气球。 脑动脉瘤有多可怕？脑动脉瘤未破裂时，一般不会引起严重的不适，少数患者会出现头痛、眼睑下垂等症状；在一些诱因下（劳累、熬夜、酗酒、便秘、情绪激动等），就可能破裂出血，此时患者会出现剧烈头痛，轻者可能短暂神志模糊，重者昏迷，部分患者危及生命，破裂出血的患者中约有1/3患者来不及就医直接猝死，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。所以颅内动脉瘤在医学界也有“不定时炸弹”之称，“不定时”意味着发病时间不确切，即使睡眠中也可能破裂出血，“炸弹”意味着其破坏性强，对患者神经功能损害重，严重者可能危及生命。所有颅内动脉瘤一旦破裂出血，均留有不同程度的后遗症。所以脑动脉瘤重在预防，要在此“炸弹”炸裂之前将其排除，才可以减少动脉瘤破裂出血诱发的神经功能障碍或生命危险。在我国，颅内动脉瘤的患病率约为1-7%，即40岁以上人群中，每100人中就有1-7人患颅内动脉瘤。  常规体检能筛查出来吗？目前的常规体检项目，更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容，包括一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血常规、颈部血管超声检查等。更加深度的检查内容包括：经颅多普勒超声（TCD）、头颅CT/MR平扫。但这些常规体检，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。 建议大家在常规体检的基础上，可以预约头颅CTA或头颅MRA，不打针，不吃药，不麻烦。大部分动脉瘤就可以被及早发现。 脑动脉瘤的治疗方法有很多，针对不同部位和形态的动脉瘤，我们会选择不同的个性化的治疗方法，包括开颅夹闭术和血管内介入栓塞术。目前武汉市第三医院神经外科团队常规开展此两种手术技术。医院重点建设的卒中中心具备了对破裂动脉瘤365天×24小时全天候应急救治能力。  开颅夹闭术是将头皮、颅骨打开后，在显微镜下找到动脉瘤所在的位置，将动脉瘤使用特殊的动脉瘤夹夹闭。血管内介入栓塞术是在大腿根部做一约2mm的切口，通过纤细的微导管将柔软的弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其严密填塞，使得瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。此项技术是一种微创手术，患者无需剃发，创伤较小且患者术后恢复快。 脑动脉瘤一旦破裂出血，均会留有不同程度的后遗症，严重者危及生命。因此，脑出血重在预防。随着现代医学技术的进步，对于未破裂的动脉瘤，手术成功率可以达到90%以上。早发现、早治疗，才能减少脑出血对人类的危害，提高广大患者的生活质量。人到中年，记得每3～5年做个头颈CTA/MRA，检查脑血管，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。 武汉市第三医院神经外科简介  武汉市第三医院神经外科创立于20世纪70年代，为武汉市最早的神经外科之一，目前是武汉市市级重点专科。科室现拥有首义及光谷两个病区，总开放床位85张。首义病区现开放床位50张、其中神经重症病床7张；现有医师9名，护士10名，神经外科专科营养师1名，康复治疗师1名。其中医师高级职称4人，中级职称3人，初级职称2人。  科室配有全套进口手术设备，包括徕卡手术显微镜，神经内镜系统、高速电钻，动力系统、显微手术器械及颅内压监护仪等，同时配备西门子3.0T磁共振，宝石能谱CT，SIMENS脑血管造影检查设备，DSA数字工作站等神经影像学的先进设备。能对各种神经系统疾病及时、准确地作出诊断，并进行各种手术治疗。  科室能常规开展各类复杂颅脑损伤、颅内和椎管内肿瘤、脑和脊髓血管性疾病、颅内感染、神经外科功能性疾病的手术治疗。近年来，在武汉市市级医院率先开展脑和脊髓血管性疾病的微创介入治疗，脑出血神经内镜血肿清除手术，深得广大患者的好评；科室开展的微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等功能性疾病的业务，在湖北省内独具特色，被全国各大媒体多次报道。在科研上科室有多项省市级课题，研究成果发表在中华、北核及SCI杂志上。