洗澡摔倒，竟摔成了血气胸。近日，一名20岁年轻男性王先生，在武汉市第三医院光谷院区胸外科接受治疗后，平安出院。 本月的一天，王先生因在家洗澡时不慎摔倒，右侧胸壁撞击马桶边缘，导致明显胸痛。因胸痛难忍，摔倒后次日，王先生前往武汉市光谷院区胸外科就诊。 该科刘山医师接诊时，发现患者胸壁疼痛难忍，经CT检查后发现，王先生右侧单根肋骨骨折，错位明显，伴有血气胸。为防止症状加重，刘山医生建议其立即住院治疗。 在征得王先生同意后，该科室团队当日为王先生进行了肋骨骨折内固定、胸腔镜肺修补和胸腔止血术。刘山介绍，手术中，发现王先生肋骨明显错位，肋骨断端刺入右肺，造成肺破裂出血，出血量约600ml，得益于及时治疗，才未出现胸腔大出血，术后经一周恢复治疗，王先生于11月20日顺利出院。 刘山医生提醒，在胸壁被撞击后，如果出现胸壁剧烈疼痛，甚至出现呼吸困难、头晕，必须立刻就诊。

磨玻璃结节是胸部CT影像学描述为磨玻璃样的形态改变。 磨玻璃结节所代表的疾病有感染性疾病、局部血管改变，肿瘤等。 1、感染性疾病：如细菌、病毒、支原体、衣原体等，可以表现为磨玻璃结节。出现此情况通常并不是特别严重，经过对症治疗，多数患者能吸收好转; 2、局部血管改变：如肺局部血管瘤、血管增生，在肺内可表现为磨玻璃样病变。 3、肿瘤：见于部分早期肺腺癌，可呈现出磨玻璃样结节改变，这种类型肺癌发展较为缓慢。 以上磨玻璃结节，一般无明显症状，通常需要肺部CT才能发现。 在磨玻璃结节中，结节越小，良性可能性越大，5mm以下的结节，可以一年随访一次;5-8mm结节，半年随访一次;超过8mm需要每3-6个月随访1次，8-20mm恶性率为15%;超过8cm的结节，且经过长期随访，结节没有缩小、或结节逐渐变实，或增大者，建议手术等处理。经过随访，结节缩小或没有变化时，可继续随访。随访中如果出现结节呈毛刺、分叶、胸膜牵拉、血管穿行其中、增大、密度变实等改变，就要特别警惕恶性可能。 一般磨玻璃结节的发展速度缓慢，即使是恶性结节，经过标准的随访手术后，可达到良好的治疗效果。 在预防上，要减少和及早处理呼吸道感染、肺炎等疾病;另外要做到不抽烟，远离二手烟，减少吸入油烟，雾霾天气戴上口罩等;就可以降低磨玻璃结节的发生。

有一名16岁少女，因为发现右乳房有一个包块来就诊，神情既害羞又害怕，李医生触诊其右乳有一鹅蛋大小肿物，少女自述早在一年前发现右乳一个鸽蛋大小包块，不痛不痒，一个月前右乳包块迅速长大，经门诊医生检查后，需要手术治疗;该患者住院后，予以手术治疗，由于包块过大，无法做微创手术，经手术切除一个鹅蛋大小包块，包块表面凹凸不平，最大直径约10cm;手术后，乳腺包块做了病理学检查，病理诊断为乳腺纤维腺瘤，患者术后伤口愈合，顺利出院。 乳腺纤维腺瘤是女性乳房的常见良性肿瘤，极少数为恶性，主要表现为乳房肿块，可伴有疼痛，彩超是最主要的检查方式，纤维瘤较小时可选择微创手术，术后几乎无疤痕，若结节超过3cm，则需要传统手术切除，可留下轻微疤痕，因此建议尽早手术，可避免手术疤痕。定期做乳腺彩超和自我乳腺检查，可早期发现乳腺纤维瘤，同时也可及早发现乳腺癌;避免含雌激素的化妆品和食物，有预防乳腺纤维瘤的作用。

在拿到肺结节CT检查报告后，我们该怎么解读呢?我们首先要做一个排除法，CT检查报告上如果描述为“纤维条索”“纤维增生”“钙化灶”“钙化斑”，那么这种病灶大概率是良性的。如果CT检查报告上描述为“小结节”或“磨玻璃结节”，是不是就应该立即手术呢?当然也不是。 根据结节的实性成分(CT片上病灶的透明度)不同，小结节一般分为3类：①纯磨玻璃结节;②混合磨玻璃结节;③实性结节。另外，所谓“磨玻璃结节”(英文缩写为GGO或GGN)其实并不是一种病，只是医生对CT上某种样子的结节给予的特殊称呼而已，无关乎良恶性。早期新冠肺炎(COVID-19)的CT检查也可以呈现磨玻璃结节。一旦CT影像显示肺小结节，该怎么办呢?首先，看结节的大小：直径≤5毫米的结节，不需要定期随访;对于直径在5～10毫米的结节，可以寻求以胸外科医生为主体的多学科团队进行相应评估;对于直径>10毫米的结节，则有必要予以重视，最好能及时就诊，评估手术的必要性。 什么样的结节需要及时手术呢?①在复查过程中，纯磨玻璃结节直径增大或密度增大;②亚实性结节直径>8毫米，抗炎后复查无明显变化或实性成分增多;③实性结节直径>15毫米，或直径在8～15毫米且存在分叶、毛刺、胸膜牵拉、支气管充气征等;④CT检查报告直接说明考虑肺癌的。对于这些高危结节，还是需要考虑尽早手术治疗。

母乳被公认为是母婴理想的天然食物，利于婴儿的健康、生长、发育和免疫系统的建立。母乳喂养不仅能为母婴提供短期、中期和长期的诸多健康益处，同时也具有重要的社会发展意义。其中，哺乳期乳腺炎及合并的母乳喂养问题是终止母乳喂养的重要原因之一。 哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。哺乳期乳腺炎一般指产褥期乳腺炎，产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所有病人均为初产妇，发病多在产后3～4周，临床主要表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛;全身症状包括发热，体温可达 39～ 40 ℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。 哺乳期乳腺炎发病的危险因素：任何造成乳汁淤积和致病菌感染的因素都可能成为哺乳期乳腺炎发病的危险因素。 乳头皲裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成。 乳房外伤，如乳房受挤压( 包括胸罩压迫或汽车安全带的挤压等) 、被婴幼儿踢伤、 被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大。 因过度排空乳房造成乳汁过多。 哺乳间隔时间过长。 因婴儿疾病等导致的母婴分离。 母亲过度疲劳或严 重的负向情绪影响。 婴儿腭裂或舌系带过短等导致含接困难。 既往乳腺炎病史。 哺乳期乳腺炎的治疗：治疗原则为保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿者，提倡微创治疗。局部治疗的主要目的是减轻局部水肿，有效排出淤积的乳汁，利于炎症消散。其中乳房按摩有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射， 保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩，应在该乳腺导管走行的其他无肿胀区域进行适当力度按摩，保持乳腺导管通畅，达到刺激泌乳反射的目的即可。但按摩前注意洗手、保暖，按摩的力度要适度，切忌暴力按摩，应避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压，因为这会增加乳腺组织的损伤及水肿，从而加重病情。 哺乳期乳腺炎的预防：如果从一开始就避免可能导致乳汁淤积的情况发生，哺乳期乳腺炎和乳腺脓肿是可以得到有效预防的。 产妇应注意: 1.保持乳头清洁，经常用温肥皂水洗净，如有乳头内陷者更应注意清洁，不要用乙醇擦洗。 采用正确的哺乳方式，养成良好的习惯定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽时要挤出或不让婴儿含乳头睡觉。对于各种原因导致的乳汁淤积都应该立即采取有效措施加以解决，切忌暴力排乳。 如有乳头破损要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在伤口愈合后再行哺乳。 要充分有效的休息;。 保持良好的卫生习惯和愉悦的心情等。 其中，产后抑郁、焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一，建议一旦出现，及时到心理科就诊。

“医生，医生，快帮我看看，我家儿子好好的，怎么会突然就胸闷喘不上气了呢?” “医生，我家儿子马上中考了，这病倒了，住院要多长时间啊?” “医生，我家孩子最爱打球了，得了这个病以后还能打球吗?” 最近，胸外科经常收到诊断为“纵隔气肿”的年轻人，年龄在16-23岁左右，男性为主，收入院时都以无明显诱因下突发胸闷气短为临床症状。这到底是怎么回事? 什么是纵膈气肿? 纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官结构和结缔组织，而纵隔气肿则是肺泡或气道的自发性破裂：主要是由于某些动作如剧烈咳嗽、打喷嚏等导致的气道内压力过大，引起肺泡或气道破裂，纵隔压力低于肺周围组织，气体蔓延进入纵隔所致。 青少年自发性纵隔气肿是临床上胸外科较为少见的一种病症，其没有明确的原因，与遗传、肺组织发育、创伤、手术等医疗操作无关，大多是在青少年剧烈运动后(如跑步、打篮球等)剧烈咳嗽、突然屏气后发生。 发病多为在校中学生，体型大多属于偏瘦长型，胸部肌肉不发达，而且学习压力大，平时不太注重体育锻炼，身体素质相对较差。营养不良的年轻男孩，在某种因素刺激下增加其自发性纵膈气肿的可能性。 常见检查方法有哪些? 1.X线表现 在后前位可见狭长的气体阴影，沿纵隔侧上升至颈部软组织，成为胸外壁的皮下气肿，并可见纵隔胸膜形成的一条细线状致密影。在侧位上如气体充盈较多时，在心脏前与胸骨之间可见明显的透亮带。 2. CT表现 可显示环绕纵隔内的气体密度线条状影，纵隔胸膜向肺野方向推移。纵隔内空气常向上沿颈筋膜间隙向胸部皮下扩散，产生皮下气体密度影。 如何治疗和预防? 1.一般治疗 大多数纵隔气肿轻症者，经卧床休息，给予抗生素及止痛、吸氧等一般处理，1周左右气体吸收痊愈，少数患者禁食，给予肠道外营养。 2.局部排气治疗 对纵隔积气较多，有压迫症状，经一般处理仍不好转者，可在局麻下于胸骨上切迹处做切开引流排气减压。有皮下气肿者同样可做上胸部皮肤切开，挤压排气。 3.原发病治疗 因外伤、张力性气胸所致者施行闭式引流术，对断裂的气管、漏气的食管等进行修补缝合，对原发肿瘤采用综合治疗。

乳房结节几乎是女性朋友最容易见到的问题： 门诊听到女性朋友说得最多的一句话就是我的结节都是被气出来的：俗话说，气大伤身，负面情绪真的会“攻击”身体，相信不少人都有怒火无处排解直接气到胸痛的经历：干不完的工作、陪孩子写作业、被老公男朋友不体贴气出乳腺结节……难道乳腺结节跟情绪息息相关? 虽然没有依据直接表明生气、郁闷等负面情绪会导致乳腺结节，但乳腺是一个对激素水平敏感的器官，情绪波动会影响人体激素分泌，从而对乳腺产生刺激，久而久之可能加重乳腺增生、促进乳腺结节的形成。所以真的是可能气出乳腺结节;但并不是所有结节都是气出来的。 乳腺增生是一种正常的生理现象，只要成年后有月经周期的激素作用，女性很多会有增生、乳腺疼痛等表现，但大家不必太过紧张;在增生的基础上，有些女性会出现结节样的改变，但大部分都是良性结节，可以放心观察、定期复查即可，普通女性每半年到一年做一次乳腺超声检查，关注结节增速度是否过快、形态是否往不规则形状发展。40岁以上的女性，建议根据医生要求进行乳腺钼靶检查。而有些结节则需考虑穿刺活检或者微创切除;此外，家族遗传因素也很重要。40岁以上的女性或是有乳腺癌家族史的女性，更应警惕乳腺结节恶变的风险。抽烟、饮酒、熬夜等不良习惯，也都可能成为乳腺结节的诱因。

近期我科接诊一位患者，只见他双手肉眼可见滴水，非常苦恼的样子，该患者是一名20多岁小伙子，这个小伙子诉说自己记事起，双手就和别人不一样，双手长期湿漉漉的，特别是紧张时，更加明显，考试时容易打湿试卷，羞于与人握手，自己没有察觉是一种手部疾病，因而忽视治疗，大学毕业后，开始重视手部问题，发现是手汗症，开始各种治疗，但结果不理想，最近在我们医院网站查到治疗手汗症的信息，因此特意来求诊，收住院治疗。 住院后，第二天进行了手术，手术方式是在胸壁两侧各打两个0.5cm的微创小孔，分别切断两侧胸腔第3交感神经链，手术时长约半小时，术后患者双手立刻干燥，效果立竿见影，第二天就出院，患者感到非常满意，十几年的困扰立刻解除。 手汗症(PPH)是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要是由人体交感神经系统过度亢奋所致。常伴有腋窝、足底等部位多汗，多汗严重者双手会形成水珠甚至往下滴水。手汗症的治疗方式：包括非手术治疗和手术治疗：非手术治疗：治疗方法多种多样， 包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物等，效果不明显，无法根治。目前胸腔镜下交感神经切断微创手术是唯一的长期有效的治疗方法。严重的手汗症会给患者的生活带来诸多困扰，造成社交障碍，影响学习、工作和生活质量，危害身心健康，因此症状严重或困扰很大的手汗症患者当引起必要的重视，及早治疗才能提前摆脱痛楚。

气胸，作为一种常见的胸部疾病，给患者的健康和生活带来了一定的影响。在此为您详细科普一下气胸的相关知识。 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，导致肺脏被压缩，从而影响呼吸功能。 气胸的成因多种多样。自发性气胸往往发生在没有明显外伤的情况下，常见于瘦高体型的青少年，原因可能是肺尖部存在先天性的肺大疱，在剧烈运动、咳嗽、举重等情况下，肺大疱破裂，导致气体进入胸膜腔。创伤性气胸则通常是由于胸部受到外力撞击，如车祸、刀刺伤等，使胸壁和肺组织破裂，气体进入胸膜腔。 气胸的症状表现主要包括胸痛、呼吸困难和刺激性咳嗽。胸痛通常突然发生，呈尖锐刺痛或刀割样痛。呼吸困难的严重程度与肺压缩的程度有关，压缩面积越大，呼吸困难越明显。刺激性咳嗽多为干咳，是由于气体刺激胸膜引起。 诊断气胸主要依靠胸部 X 线或 CT 检查。在影像学图像上，可以清晰地看到被压缩的肺组织以及胸膜腔内的积气。 对于气胸的治疗，需要根据病情的严重程度来决定。如果肺压缩程度较轻，患者症状不明显，可采取保守治疗，如卧床休息、吸氧等，让气体自行吸收。如果肺压缩程度超过 30%，或者患者症状明显，呼吸困难严重，通常需要进行胸腔闭式引流，将胸膜腔内的气体排出，使肺组织重新膨胀。对于反复发作的气胸或者存在肺大疱等基础病变的患者，可能需要进行手术治疗，切除肺大疱，修补破裂的肺组织，以防止气胸再次发生。 在气胸的康复过程中，患者需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上要保持均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进身体的恢复。同时，要按照医生的建议定期复查，观察病情的变化。 总之，气胸虽然是一种较为常见的胸部疾病，但只要我们能够及时发现、正确治疗，并在康复过程中注意调养，大多数患者都能够恢复良好，重新回归正常的生活和工作。

肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，手术治疗是肺癌综合治疗中的重要手段之一。然而，术后的康复对于患者的恢复和生活质量的提高同样至关重要。以下是关于肺癌术后的一些关键康复要点。 一、术后伤口护理 肺癌手术后，伤口的护理是首要任务。保持伤口清洁、干燥，避免沾水和污染。按照医生的建议定期更换敷料，如果发现伤口有红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，应及时就医。 二、呼吸功能训练 由于手术可能会影响肺部的功能，术后进行呼吸功能训练有助于恢复正常的呼吸模式。常见的方法包括深呼吸、有效咳嗽和吹气球。深呼吸时，患者应尽量放松，缓慢地吸气，使腹部隆起，然后缓慢呼气，重复多次。有效咳嗽则是先深吸气，然后短暂闭气，再用力咳嗽，将痰液咳出。吹气球可以增加肺活量，每天练习数次。 三、饮食调理 术后的营养支持对于身体的恢复十分重要。在饮食方面，应保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要注意饮食的规律和适量。 四、适当运动 术后适当的运动有助于身体机能的恢复，但应根据个人的身体状况逐渐增加运动量。开始可以进行一些简单的床边活动，如翻身、坐起，然后逐渐过渡到下床行走。随着身体的恢复，可以进行散步、慢跑、太极拳等有氧运动，但要避免过度劳累。 五、心理调适 肺癌手术对患者来说是一次重大的身心挑战，术后可能会出现焦虑、抑郁等情绪。患者和家属要认识到这是正常的反应，积极寻求心理支持。可以通过与家人朋友交流、参加康复小组、咨询心理医生等方式，调整心态，树立战胜疾病的信心。 六、定期复查 术后定期复查是监测病情、及时发现问题的重要手段。一般在术后的 1 个月、3 个月、6 个月、1 年等时间节点进行复查，包括胸部 CT、肿瘤标志物、血常规等检查。患者应严格按照医生的建议按时复查。 总之，肺癌术后的康复是一个综合性的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。患者要积极配合治疗和康复训练，保持良好的生活习惯和心态，相信一定能够战胜疾病，恢复健康，重新回归正常的生活。

据全球癌症中心最新数据显示：2022年女性癌症新增病例排名第一的是乳腺癌。乳腺癌的发病率无论是在发达国家如美国、北欧、澳大利亚，还是我们国家，都是女性癌症排名榜首的恶性肿瘤;所以乳腺癌防治的“四早”原则：早预防、早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要，如果您在乳腺自查和体检中发现乳腺问题，应及时就诊，切勿因为大意延误病情。 乳腺癌不仅成为严重威胁女性健康常见的恶性肿瘤，且发病率逐年上升且有年轻化趋势;早期乳腺癌无明显症状，无痛无痒，甚至肿物也不一定能摸到，不易引起女性重视，而乳腺疾病筛查可以明显提高乳腺癌早期诊断率、降低病死率。 所以，我们要加强乳腺疾病筛查，通过宣传乳腺疾病知识，加强女性自我保护意识，提高女性乳腺健康和防癌意识。 科学进行乳腺疾病筛查很有必要，评估乳腺健康风险，需要根据年龄、人群的不同，予以区分对待。我们如何做好乳腺疾病的筛查呢?下面几点小编为大家娓娓道来： 01 什么是乳腺结节? 其实乳腺结节是一个影像学的概称，泛指还没有取得病理学诊断的异于正常腺体影像学表现的所有病灶的总称，像乳腺炎、纤维腺瘤、乳腺增生、纤维囊性变、导管内乳头状瘤、脂肪瘤、乳腺癌等等，都可以称作结节。一旦作了穿刺或者微创旋切等操作后获得病检结果就可以按照病检的结果来命名作为该病的诊断。 02 乳腺癌高风险人群有哪些? (1)有明显乳腺癌遗传倾向者，直系亲属(父母、子女、兄弟及姐妹)患乳腺癌; (2)有乳腺癌病史的女性，对侧乳腺患癌风险增大; (3)月经初潮早(11岁以下)或闭经年龄晚(55岁以上)，月经周期时间达40年以上者; (4)肥胖，绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者; (5)未生育或晚生育者：高龄初产(35岁以上)或35岁以上仍未生育未哺乳的女性; (6)反复长乳腺良性肿瘤、不典型增生且未予治疗者; (7)大量摄入外源性激素人群。 03 高风险人群筛查方法 (1)乳腺自检，观察到明显症状，需立即就医。如：乳房皮肤橘皮样改变、乳头溢液、乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等; (2)乳腺超声检查：无创、无辐射，常作为首选筛查手段; (3)乳腺X线检查(乳腺钼靶)：对乳腺内较小的恶性肿瘤有指导意义; (4)乳腺磁共振检查及增强; (5)乳腺组织活检，乳腺疾病诊断性检查：包括活检针穿刺或者微创负压旋切活检都可快速获取诊断。 高风险人群40岁以前就应进行乳腺癌筛查，每月一次乳腺自检，每6-12个月一次乳腺超声检查，45岁以后每年一次乳腺X线检查，必要时增加乳腺磁共振检查。 04 一般人群筛查方法 20-39岁女性：在常规体检中，如发现可疑病变，可在医生建议下进行检查。 40-70岁女性：适合机会性筛查和人群普查;每1-2年进行一次乳腺X线检查，乳腺X线提示腺体为c型或d型，推荐联合乳腺超声检查。 70岁以上女性：适合机会性筛查，应每1-2年行1次乳腺X线检查。 05 如何进行乳腺自查? 乳房自检的最佳时间为月经结束后的一周左右。此时雌激素水平较低，对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态。绝经前女性检查最好选择月结完后一周时间，绝经后的女性患者，随身可以选择自己方便的时间进行相关检查。 总而言之，乳腺癌防治应遵循“四早”原则：早预防、早发现、早诊断、早治疗，如果您在乳腺自查和体检中发现乳腺问题，应及时就诊，避免延误病情。

一名女性年轻患者就医时，被细心医生注意到腋窝处有一不起眼伤口。经检查确认，却没人想到是一处结合。 近期，该患者前来武汉市第三医院门诊，进行换药处理。接诊医生在换药过程发现，该患者左侧腋窝还有一处伤口，但并无有发炎表现，详细询问患者病史了解到，该伤口已经半年没有愈合，但无痛感。 接诊医生随即建议患者入院进行细致检查，果然在检查中发现，该患者左侧腋窝伤口深处有一根“管道”，只有手术切除这根管道(医学名称为“窦道”)，才有可能治愈伤口。经与患者沟通后，为其实施了手术治疗，并发现该管道粗细似人中指，病发位置深，病理结果为腋窝结核。术后，患者该伤口基本愈合，并接受了结核药物治疗。 据介绍，腋窝淋巴结结核可由结核杆菌侵入腋窝皮肤感染腋窝淋巴结而发病，也可由身体其他部位的结核转移到腋窝淋巴结而发病，表现为发热乏力盗汗等症状，局部表现为腋窝淋巴结肿大，不一定发红，化脓后可以破溃，脓胸形成后需要手术治疗，同时也要抗结核药物治疗，一般能痊愈。预防上，增强免疫力，避免营养不良，保持腋窝清洁，及早发现和治疗身体其他部位结核!