健康日报：发表于湖北(华中科技大学附属协和医院胸外科主任 廖永德) 下周就要大降温了！ 热腾腾的美食， 捂在手里暖手， 吃进嘴里暖身。 听起来似乎是秋冬季的绝佳拍档。 但你知道吗？ 高于65℃的食物就能把食管烫伤。 长期吃太烫的食物， 还会增大食管癌的风险！ 今天，我们邀请一位权威专家为大家普及一下这方面的知识。本期专家：华中科技大学附属协和医院胸外科主任 廖永德。 01 全球一半食管癌都在中国 食管癌是一种常见的消化道肿瘤，顾名思义也就是食管上发生了病变引发的恶性肿瘤。 食管是连接口腔和胃腔的唯一通道， 民以食为天，从这个意义上说食管就是通天大道。 据统计，全球每年大约有40万例新发食管癌病例，其中约30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年新发病例以及死亡病例均占全球50%左右。食管癌男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。 02 引发食管癌的高危因素 虽然目前对食管癌确切的发病因素还不太清楚,但我们的研究人员从有食管癌的患者身上发现了以下一些“共同点”，这些都可能是导致食管癌的危险因素： 一、饮食和生活习惯 ①长期吃、喝过热的食物和液体 ②食物过硬进食过快、咀嚼不充分 ③在上面我们提到过的食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺及其毒素（腌菜、酸菜）。 ④没有吃足够的水果和蔬菜：导致缺乏某些微量元素及维生素。 ⑤喝酒：食管癌的发生率增加7~50倍 ⑥吸烟：食管癌的发生率增加3~8倍 二、有一些容易诱发食管癌的疾病 ①胃食管反流 ②胆汁反流 ③食管细胞癌前病变（巴雷特食管） ④贲门失弛缓症并伴有吞咽困难 ⑤肥胖 三、遗传 食管癌的一个流行病学特征是明显的家族聚集现象，提示遗传因素在食管癌的发生中占有相当重要的地位。 最近，我国专家发表于国际权威杂志《自然遗传学》（Nature Genetics）的一篇文章，通过在全基因组层面上，开展多中心、大样本、反复验证的基因与疾病的关联研究，分析鉴别出了与食管癌疾病发生相关的遗传基因。 03 吃太烫对食管的影响 嘴紧吃不得热豆腐，这话是有道理的。食管的表面都覆盖了柔软的黏膜，在接触到超过安全温度的食物时，食管的黏膜就会被轻度灼伤，如果是偶尔一次被灼伤的话，很快可以自己恢复。 但如果在破损还没有愈合的情况下，一口接一口、一顿接一顿的吃得烫，这样长期持续性的刺激就很可能会导致黏膜发生病变，从浅表性炎症、溃疡发展成恶性增生，增大患食管癌的风险。 我们的食管在正常情况的下，耐受高温在50℃~60℃，但对一般人来说，口腔都觉得有点烫的时候，食物的温度其实起码是70℃左右了，远远超过了食管能承受的温度。 《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。所以，一般来说，65℃以上的食物就能算得烫。 04 食管癌的早期症状 管癌早期症状通常不明显，但在吞咽粗糙、灼热或有刺激性食物时可能有如下不同程度的感觉，我们可以简单归纳为“三感一痛”——进食哽咽感、进食异物感、胸骨后烧灼感、胸骨后刺痛。 ①进食哽咽感 在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展，就会出现哽咽感，多半是因为吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。 ②进食异物感 甚至在没吃东西时仍然觉得食管内有异物感。病人因某一次吃了粗糙的食物而将食管擦伤，类似细小的鱼骨头，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。 ③胸骨后烧灼感 主要是由刺激物作用于食管粘膜而引起。癌肿所致的食管粘膜溃疡对胃酸或食物刺激的敏感性过高。表现为胸骨后或上腹部的温热感、烧灼感，常出现于饭后1-2h，进餐量越大，症状往往越明显。 ④胸骨后疼痛 常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。 早期食管癌症状多不典型，易被忽视，常被当成胃肠不适而失去了及时诊治的机会，当出现典型的进行性加重的进食困难时，也就是咱们俗话讲的“吃春不吃秋”，往往都已经是中晚期了。 如果您在进食粗糙、灼热或有刺激性食物时出现上述症状，需要尽快就医。 05 食管癌的筛查和诊断 有可疑症状者，要进行如下筛查。 一、金标准：内镜检查 该方法已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达85%以上。 二、X线钡餐造影 该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食道癌前病变。且痛苦小，易耐受。 三、食管脱落细胞学检查 食管脱落细胞学检查曾是食管癌早期诊断应用较广的方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的准确阳性率可达90%以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。 另外，定期的筛查跟预防一样重要！目前，早期筛查食管癌有且仅有一个办法——胃镜。对于40岁以上，有家族史、有抽烟喝酒习惯的人，尤其是男性，建议每年都要做一次胃镜。还有高发地区的朋友也要特别注意早期筛查哦! 食管癌的具体筛查建议： 1.食管癌高危人群普通内镜检查，每2年一次； 2.内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查； 3.内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。 06 如何预防食管癌 第一：保持正确的吃饭习惯，不喝过烫的水和粥，不吃过硬的食物，把握进餐时间，避免过快就餐。 第二：不喝生水，改善饮水质量，避免过度食用地区特色的腌制、熏制蔬菜、豆类和肉类，避免亚硝胺、霉菌毒素的摄入。 第三：积极治疗食管疾病，及时处理癌前病变，如食管炎、食管息肉、食管憩室等。 第四：戒烟限酒，整改不良嗜好。 第五：积极地、定期地参加筛查和体检，如食管镜、超声内镜等，可早期确诊、早期干预和治疗。

患者王某62岁，女， 某一天在家因为某一件事高兴，被她老伴紧紧拥抱了一下后，老太感到胸部一阵剧烈疼痛，当时没放到心上，到了当晚胸痛加重，无法入眠，第二天来我院胸外科就诊，做了一个胸部ct诊断为右侧第6、7肋骨骨折，随后开我科住院治疗，肋骨骨折略有错位，万幸的是没有明显血气胸，所以没有生命危险，也不用手术治疗，但需要密切观察、胸带外固定、止痛等治疗。 因为怀疑老太骨质疏松，给老太做了一个骨密度检查，诊断为骨质疏松症，病因是老年引起，骨的脆性较大，轻微的外伤就可能导致骨折。治疗10天后痊愈出院。骨质疏松症主要与绝经和老年有关，但某些疾病也可能导致骨质疏松症(如糖尿病、内风湿性关节炎、白血病等)。所以骨质疏松的患者要查明病因，生活中预防外伤骨折。

一、什么是肺突然破了-肺大疱破裂? 肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔压力升高，肺泡壁破坏，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱有先天性和后天性两种，先天性多见于小儿，后天性多见于成人、老年患者。 图一 肺大疱在胸腔镜下表现及破裂后形成气胸CT表现 二、肺大疱的分类 Ⅰ型：狭颈肺大疱，突出于肺表面，壁薄，常由胸膜和结缔组织形成；Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱，位于肺表层，在脏层胸膜和与气肿性肺组织之间；Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱，结构与Ⅱ型相似，但部位更深，周围均是气肿性肺组织。 三、什么人容易患肺大疱？     身高瘦长体型的青少年，扁平胸的肺大疱（先天性因素为主）。有细支气管非特异性炎症病史的病人（后天性肺大疱） 四、肺大疱有什么临床症状？     因肺大疱类型不同，引起的临床症状差别较大，脏层胸膜下肺大疱一般无明显症状，仅在肺大疱破裂形成自发性气胸时才有症状。巨大肺大疱压迫肺组织可引起胸闷气短；肺大疱破裂可引起自发性气胸，引起胸闷胸痛、咳嗽和呼吸困难；肺大疱继发性感染引起发热，咳嗽，咳脓痰等症状；肺大疱所在的肺组织与胸膜顶粘连带撕裂，引起带内小动脉出血，可形成血气胸。 五、如何查出破裂及未破裂的肺大疱？ 胸部X线：巨大肺大疱可在胸部X线平片可见到薄壁空泡 胸部CT：胸部CT有助于发现胸部平片不易发现的肺大疱，特别时脏层胸膜下肺大疱，在胸部CT上清晰可见，可确切做出肺大疱与气胸的鉴别诊断。 图二 肺大疱确诊的金标准CT 六、如何治疗肺大疱? （1）无症状的脏层胸膜下肺大疱，多不能被发现，不合并自发性气胸者可无需外科处理。 （2）有手术指征的患者因尽量手术治疗，胸腔镜下肺大疱手术时外科手术的金标准。 （3）手术适应症：脏层胸膜下肺大疱破裂形成自发性气胸；肺大疱体积占到胸腔三分之一以上；反复感染等肺大疱患者； 七、如何预防肺大疱破裂？     想要预防肺泡破裂，患者首先需要做的事情，就是养成一个良好生活习惯，比如戒烟以及戒酒等等，这些不良嗜好是不利于保护肺泡的；其次，建议患者在平常进行体育锻炼的时候，需要量力而行，切莫做出一些超乎自己的身体承受能力的剧烈运动，尤其是那些需要肺活量比较大的运动，容易导致肺泡破裂。最后，倘若患有肺炎务必要及早处理。 图三 肺大疱破裂胸腔镜手术治疗方式图

30岁年轻小伙刘某胡吃海喝加班熬夜，导致右侧肢体疼痛及右侧偏头痛，一夜之间右侧腋窝有长出一个大小约5cm的肿块，据刘某自诉以前也发作过类似病史，不过都没有这次严重，他均自行口服抗生素能治愈，未放在心上，这次熬夜加班与同事出去撸串后，右侧腋窝又肿包了，没当一回事，自己买点抗生素吃上，后面不见好，且腋窝疼痛逐渐发现成右侧肢体疼痛，严重时右侧头部疼痛欲裂，且右侧肢体活动受限，于光谷多家门诊就诊，有劝其口服消炎药，待症状缓解的，有劝其做穿刺活检，排除淋巴瘤的。后来患者实在忍受不了疼痛，急诊就诊于光谷三医院，后转科至胸外科，胸外科李雪曼主任就其病史及症状，立即决定为其安排手术治疗，术后第二天，患者病痛就得以解除。后病理结果回报为组织细胞坏死性淋巴结炎。 坏死性淋巴结炎又名组织细胞性坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎、菊池病。是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属淋巴结反应性增生病变。本病在日本报告很多，约占颈部淋巴结活检的3%～9%。患者多见于青春期，年龄在10岁～30岁常见，偶尔也有老年人。女性多见。本病极易误诊为伤寒、传染性单核细胞增多症等传染病；恶组、恶性淋巴瘤等血液肿瘤；女性患者易与SLE等结缔组织病混淆，应注意鉴别。本病又称为亚急性坏死性淋巴结炎，多见于日本，以及东亚地区；欧美少见，国内相应报道也不少，但不常见。本病多见于青年女性，多以颈部淋巴结肿大为主要症状或体征，实验室检查血沉加快，白细胞计数正常或偏低。一般认为可能与病毒感染有关，仅用一般对症及支持疗法，可痊愈。在诊断中易误诊为淋巴瘤。

很多女性朋友都有月经前反应，不光是小肚子胀痛，腰痛，月经前几天乳房也不舒服，疼痛发胀，还可能反射到腋下都很难受；还有的患者生完气后就觉得乳房特别疼痛，于是更加焦虑，是不是得了乳腺癌，居然疼成这样。在门诊，经常很多患者问道：医生，体检说我有乳腺增生；那么如此常见的乳腺增生是怎么回事儿？会不会癌变？需不需要治疗？ 乳腺增生是怎么回事？ 乳腺增生在育龄期女性是非常常见，主要表现为月经前后乳房胀痛。这是因为女性的性激素会随体内激素水平呈周期性波动变化(这种变化也是月经产生的原因)，乳腺组织内有大量的雌激素受体，当体内的雌激素水平升高时，雌激素与乳腺组织内的雌激素受体结合，就会导致乳腺增生、充血。 这些增厚的腺体组织会使女性朋友产生乳房胀痛或者厚重感，尤其是在月经前，受到激素水平的影响，胀痛会更加明显。但雌激素水平下降之后，乳腺组织不一定可以完全恢复到之前的状态。日积月累，多个细胞的囤积就形成乳腺增生，大多乳腺增生都和乳腺癌没有明显关系，甚至都不能称之为疾病，只能算是介于健康和疾病中间的状态，就是一种失衡。 乳腺增生需要治疗吗？ 通常，轻度乳腺增生是不需要特殊的治疗，平时多注意生活、饮食，定期复查就可以了。建议： 1、保持健康的生活方式——规律作息，不要熬夜；稳定情绪，保持良好的心情；调整生活状态，学会减压；保持适量的运动； 2、保持健康的饮食方式——尽量少吃高油、高盐、高热量、高糖的食物，比如：油炸食品、腌制食品、高脂高糖的食物；不盲目服用各类保健品，部分保健品可能含有雌激素成分； 3、不盲目听信偏方，不盲目按摩——很多偏方没有科学和临床证据，可能非但不能够减轻、甚至还会加重症状；各大美容院常常推荐精油丰胸乳房按摩，不适当的乳房按摩会加重乳腺增生，纯正的植物精油虽然不含有动物激素，但成分非常复杂，很多精油中的小分子结构类似人体激素，会对乳腺造成刺激；而市场中的精油良莠不齐，是否有添加其他成分也很难考证。 4、如果胀痛症状非常明显，可以在临床专科医生的指导下服用一些对症治疗的药物。 乳腺增生会癌变吗？ 临床数据表明，95%对的乳腺增生为单纯性增生，不会癌变。随着年龄的增加，尤其是绝经之后，女性体内的雌激素水平会明显下降，乳腺组织会相应退化，乳腺增生也会得到明显的缓解。 部分乳腺增生是不典型增生，属于一种癌前病变，当然也未必会发展成癌症；就像生活中我们所见所闻一样“乳腺增生常有，而乳腺癌不常有”。乳腺增生和乳腺的不典型增生在临床的影像学、病理学检查中可以被鉴别，因此患有乳腺增生一定要到胸外科专科就诊，临床有明确的标准去判断哪些需要定期随访观察，哪些需要做病理检查。 总之，乳腺疼痛很多确实是乳腺增生导致，但乳腺增生和乳腺癌并没有必然的联系；如果体检发现乳腺增生，要调整情绪、作息、饮食、生活方式，同时定期乳房自检和正规医院乳腺专科检查。

近日，武昌区54岁的邱女士因体检胸部CT发现纵膈有一不明性质占位，当即该体检医院就建议邱女士住院手术治疗明确诊断，邱女士及其家属经过多方打听后了解到我院胸外科陈天佑主任是纵隔肿瘤方面的知名专家，于是邱女士在家人的陪同下，来到陈天佑主任的专家门诊。经诊治，诊断考虑胸腺瘤，最好的治疗方式是手术切除肿瘤。入院后，陈主任医师积极完善术前相关检查，邱阿姨因合并糖尿病、高血压、高血脂，并且既往有恶性肿瘤病史，基础情况欠佳。陈天佑团队组织开展术前讨论，麻醉科评估围手术期风险，短期的肺功能锻炼后，邱阿姨的手术很快被排上日程。手术当日，陈主任采用微创手术成功切除胸腺肿瘤，术中顺利，术后安返胸外科病房，5天后，邱阿姨康复出院。邱阿姨出院时再三感谢陈主任，感慨到“就像得了一次感冒，没想到这么快就康复了。”  胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型。在中国，胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万人，这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。现已证实，即使A型胸腺瘤也可存在远处转移，并且A型胸腺瘤完全切除后出现复发也时有报道。同时，该病属于一种惰性肿瘤；在许多胸腺瘤患者中，即便疾病进展后，患者的生存期仍较长。目前手术仍为胸腺肿瘤最常使用的治疗方式。

夏日炎炎，街上到处各种时尚的热裤，清凉的抹胸。但尴尬地是，换上清凉的吊带夏装时，腋下的总有两块肉跑出来，穿衣服及社交活动皆受到影响。 这两块肉是什么？这个就是俗称的副乳房，  那副乳是什么？ 副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。 在胚胎时期，女性从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。如果未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。除正常乳房外，其余的即为副乳腺，可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组但有乳头。 此外，一些朋友将腋下等位置的外观看似乳房的组织称为“假副乳”，所谓“假副乳”中并不含乳腺组织及乳头，仅仅是皮下脂肪而已。 如何区分“真”与“假”呢？ 如果在月经周期或怀孕时感觉到它有张大或缩小、酸痛或胀痛的感觉，或在它的表面能找到“乳头”，则为副乳腺的可能性大。如果难以确定，不妨到医院做一个超声检查，就一目了然了。 有副乳又想穿吊带的女性该如何应对？ 副乳腺和正常的乳腺组织一样，对人体并没有什么影响，其发生乳腺癌等恶性疾病的机率也很低。因此，除了影响美观，它们的存在一般情况下并不危害健康，但又是确实存在的。那么，我们如何应对呢？ 1、内衣尺寸与穿着 诚然，无论是真、假副乳的存在均不美观。一些女性朋友在内衣选择上偏好选择小一号，希望藉此达到挤出乳沟的效果。由于过小的胸罩，钢圈、罩杯相对包覆性不足，长时间挤压，势必影响乳房的外型。 此外，青少年女性由于乳房的发育而感到害羞，于是尽量选择小号内衣以掩饰身体的变化，此时的母亲也大多不能及时判断女儿的发育情况，以选择合适的内衣，日积月累也将影响乳房的发育，过紧的内衣也将影响腋窝淋巴回流，造成身体肿胀。因此，对青少年进行正确的教育、注意从小保护乳房对女性具有重要的意义。 很多朋友希望通过塑性内衣来塑性胸部，使得副乳不那么明显。在选择此类内衣时，尺寸要正确，采购时试穿非常重要，需要特别强调的是，无论如何，塑型内衣绝无可能“治疗”副乳。 2、手术切除 如果副乳的凸起组织过大，或经常与皮肤摩擦，造成反复出现湿疹困扰或带来生活上的不便，可考虑切除。切口线位于腋窝自然皱襞线内，十分隐蔽，对外观不会有太大的影响。 3、抽脂、减重 对于只含有脂肪组织的“假副乳”，可以通过平衡饮食、加强运动以减轻全身脂肪储备，减少躯干脂肪的堆积。也可选择局部抽脂，以达到美观的目的。

手头只剩下300多元钱，正在做化疗的患者钱大姐选择放弃治疗。看在眼里、急在心里，医生帮她出主意、跑爱心基金，终于争取到1万元救助金，支持她做完化疗。 “都说医生见惯生死，我却感受到：医生把病人的生死挂在心上。”钱大姐说，正是医生“管闲事”，为她寻来生机，给了她第二次生命。 化疗做到一半，大姐突然放弃治疗 钱大姐是云南人，今年50岁，10年前来汉工作。去年9月，钱大姐无意间摸到左胸有个硬块，到武汉市第三医院首义院区看病，胸外科主治医师刘山接诊了她。 检查显示，钱大姐左胸包块直径约2厘米，边界不清晰，高度疑似乳腺癌。刘山立即安排钱大姐住院，尽快做了根治手术。 “她的乳腺癌已到中晚期，出现多个淋巴结转移。好在，头部、腹部等远端脏器暂无转移。”刘山介绍，术后如能坚持规范治疗，钱大姐的5年生存率约60%左右，“她还这么年轻，值得争取。” 9月底，钱大姐出院了。按照刘山的安排，她每隔21天就回医院接受化疗，坚持了3期，效果理想。 今年元旦，刘山照例通知钱大姐准备做第4期化疗。没想到，电话那头，钱大姐嗫嚅着说：“我准备放弃治疗……” 奔波3个月，他替患者筹来医药费 “钱大姐平时话不多，但一直积极配合治疗。突然说要放弃，我特别意外。”刘山在电话里仔细询问才知道，钱大姐遇到了经济困难。 原来，钱大姐上有八旬老母，下有读大学的儿子，此前夫妻俩在早点摊打工，每月收入仅六七千元，经济上并不宽裕。她生病后，在老家的亲友拼凑了一万多元钱，医院也尽量调整治疗方案，帮她节省费用，但坚持到此时，钱大姐手头仅剩下300多元钱。
刘山一直关注钱大姐的治疗进展，及时通知她回院治疗。长江日报记者王春岚 摄 “治疗中途放弃，今后复发和转移的风险大，太可惜了！我们一起来想办法。”刘山鼓励钱大姐，为了老人和儿子，也要再试着坚持。 刘山建议，钱大姐可以到网络平台众筹，借助社会爱心力量渡过难关。他也帮着把钱大姐的求助信息转发到朋友圈，先后筹到了1000多元钱。 同时，刘山也在积极留意爱心援助信息，“先后奔波了近3个月，咨询政策、收集和提交资料、询问进度……有空就赶紧忙这事”。 今年3月底，刘山终于收到好消息，本院的“同仁天使爱心基金”通过了钱大姐的申请，为她提供了1万元的救助。4月2日费用到位，钱大姐的化疗终于续上了。 本月底，钱大姐要回医院接受第8期化疗，至此她的化疗就告一段落了，接下来还需接受靶向治疗和内分泌治疗。23日，刘山给钱大姐打电话随访，鼓励她：“后续的治疗费用，我们再来想办法。一定要有信心！” “都说医生见惯生死，我却感受到：医生把我们病人的生死挂在了心上。”钱大姐告诉长江日报记者，刘医生做手术救命，还“管闲事”跑救助，才给了她第二次生命。 他说，不是“管闲事”，是对生命的责任感 其实，这并非刘山第一次“管闲事”。就在今年3月，他还把一位冲刺高考的“小病号”劝回来住院。 “女孩出现气胸，右肺有破口，体积已被压缩80%。因为还有左肺‘扛着’，她只感觉呼吸有点困难。加上学习紧张，她决定只做保守治疗。”刘山回忆，确认病情后，他反复劝女孩住院，女孩和家长最终选择回家观察。 中午下班后，刘山越想越担忧，如果女孩病情突变，出现肺部感染，或是左侧也出现气胸，就随时有生命危险。他回诊室调出就诊资料，给女孩家长连打3个电话，终于说服他们下午回来住院。手术修补好肺部，女孩能安心冲刺高考。 “可能很多人认为，看完病，医生和患者的关系就暂告一段落，我有些‘爱管闲事’。但在我看来，这并非‘管闲事’，而是对生命负责。”刘山说，有时候，医生多说几句话、多做一些小事，就可能多救一命。

近年来以肿瘤免疫治疗为代表的创新治疗手段正在不断兴起，为广大的肺恶性肿瘤患者带来了新的希望。但由于患者对肺癌专业的医学知识的匮乏，在治疗过程中往往有许多的疑惑和不解，甚至走入治疗的误区。因而，普及肺癌的科学教育，提高患者的依从性，通过多学科综合治疗的模式为患者定制最优的方案，对肺癌患者来说具有重要的意义。 肺癌是当前国内外发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，确诊时大多数患者都处于一个分期晚预后差的情况。加上以往大部分对肺癌研究均过多的集中在学术研究范畴，对于患者的健康教育还是比较匮乏的。现如今随着研究的进展，肺癌的治疗手段不断增加，各种疗法五花八门，患者又缺少相关知识基础及辨别能力，从网络获取的信息及知识又比较笼统及存在一定的偏差，从而造成部分患者走弯路甚至走偏的情况。因此开设一系列肺癌患者公益讲座，普及肺癌治疗，与患者面对面交流答疑，提高患者依从性，从而配合医生的治疗方案，更有助于患者的恢复。 外科手术治疗是肺癌最主要的治疗方式，也是能够根治肺癌的治疗手段之一，从几十年前的开放手术到现在的微创手术，肺癌患者的术后康复情况及生活质量都发生了翻天覆地的变化，生存率获得了明显的提高。 III期肺癌是肺癌治疗的关键窗口期，治疗得当，患者可以获得长期生存甚至根治，治疗不当，患者则会直接进入晚期，可能丧失治愈的机会，对于III期肺癌，需要抓住关键时机，选用合适的方法进行治疗。因此，通过进一步深入研究，结合外科、内科、放疗科等多学科共同探讨，能够使III期肺癌患者获得更好的治疗疗效。 III期肺癌患者并未完全失去手术机会，此外，部分患者按照今后的发展不需要进行手术也能获得长期的生存。对于III期患者在临床上有多种治疗选择，如手术、化疗、放疗等，尤其随着目前靶向治疗和免疫治疗的不断发展，相当多的患者可以在治疗后获得生存改善以及良好的生活质量。有研究显示，对于不可切除III期肺癌患者，同步放化疗后接受免疫巩固治疗显著提高患者的生存率，刷新了III期肺癌患者的治疗预期。同步放化疗后免疫巩固治疗的模式使得不可切除III期肺癌患者临床治愈成为可能。

乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，因乳管镜操作方便、创伤小、直观，是乳头溢液病因诊断的首选手段。 乳管镜已经取代乳管造影，可有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。 乳管镜的检查对象: 即有乳头溢液症状的患者。以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。乳头溢液多发生于乳腺增生症，导管内乳头状瘤，乳房炎症、乳腺导管扩张症或乳腺癌，血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。 乳管镜检查的意义: 1.明确乳头溢液的病因 2.细化了手术适应症，减少不必要的手术 3.缩小了手术范围，准确切除病变 4.可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗 5.借助于乳管镜，开展一些微创治疗及微创手术 乳管镜检查优势： 1、正常情况下，属于无创检查手术，具有无创伤性、病人痛苦小、较易插入乳腺管内等特点； 2、能够在直视状况下作检查，可以作为临床确诊的依据，使以乳头溢液为表现而无扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化，使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术;同时，为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据; 3、提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。例如，可正确确定乳管内癌病灶距乳头的距离; 4、借助乳管镜器械通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，完成一些局部的手术; 5、随着临床医学的发展，乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。

在胸外科门诊经常可以听到患者说:“我因为长期胸痛，在很多医院做了很多检查，结果还是没有弄清楚胸痛原因”。其实这种胸痛主要是肋间神经炎、肋软骨炎、软组织损伤等原因引起的，是一类常见的胸痛疾病，一般可以自愈，通常不会对身体产生严重影响，CT、胸片、心电图等一般不易检查出来的，但这类检查排除其他疾病后，根据患者的胸痛症状就可以诊断。下面分别介绍一下。 肋间神经炎是各种原因引起的无菌反应性炎症，常表现肋间神经支配区域的疼痛，呈针刺样或剧烈疼痛，带样分布，可数月内自愈，部分患者会复发，可给予外敷内服止疼药治疗，也可局部封闭治疗。 绝大部分肋软骨炎是肋软骨无菌性炎症，主要是发生在胸骨两侧，是一种自限性疾病，表现为局部疼痛伴肿胀，给予止疼药、理疗、激素、局部封闭等治疗。 胸部软组织损伤是急性外伤或慢性劳损等造成胸壁软组织损伤，急性外伤指近期胸壁被打伤、撞伤、过量运动等导致，表现为局部疼痛、红肿、青紫、压痛，对症治疗，注意休息，一般一个月内自愈。慢性劳损是指长期胸部过量的劳动造成的损伤，主要表现为局部疼痛或压痛、活动障碍等。主要是以休息为主，可以外敷内服活血化瘀药物治疗、理疗等，一般可治愈。

什么是输液港？ 输液港是一种专门输液的装置，是一种完全植入人体内的闭合输液装置，主要包括位于中心静脉的导管部分及埋植于皮下的输液座。 哪些人可用输液港呢？ 需要长期、重复输液给药的患者；二、进行抽血、输血、输注营养药的患者；三、推注造影剂的患者；四、长时间使用化疗药物的患者。 输液港有哪些优点？ 减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，每次穿刺可用7天，不用每天忍受扎针的痛苦。二、维护方便，一般每个月维护一次即可（耐高压的输液港可每3个月维护一次）。三、提高生活质量，日常生活不受限制，可以洗澡、做家务、旅行，甚至可以游泳。四、保护静脉，输液港直达中心静脉，可以有效防止化疗药物对外周静脉的损伤，起到保护作用。五、美观，输液港一般埋置在胸前，无外露，比较隐蔽，不易被发现，符合一部分人对美观的需求。六、可长期、反复使用，使用期限最长可达20年。