乳房结节是女性常见疾病，好发于任何年龄段女性,常见的乳房结节大致可分为增生结节，纤维瘤，导管内乳头状瘤，囊肿，恶性肿瘤等。对于低危性结节或大小5mm以下结节,一般采取保守观察，每半年或一年复查乳腺彩超；对于良性结节，传统的处理方式为开口切除乳房结节，易切口脂肪液化,留疤痕，相对手术时间长，现在，我科对于乳腺良性结节90%采取乳房微创旋切术，5mm手术疤痕，手术时间短（单个小结节，5分钟纯手术时间）,术后恢复相较传统开刀快，切除的也很彻底，更符合现代女性对美观的要求。

      在冬季，由于气候寒冷，大多人手都干裂疼痛，偏偏有这么一类人反而出很多汗，冬季，由于气候寒冷，手出汗反而可能会更加严重，给患者的生活和学习带来很多不便。这是什么毛病？这类疾病叫做手汗症，主要是由于交感神经亢进引起的；是一种常见的生理现象。 什么是手汗症呢：       手汗症（PPH）是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要是由人体交感神经系统过度亢奋所致。常伴有腋窝、足底等部位多汗，多汗严重者双手会形成水珠甚至往下滴水，影响患者工作社交及生活质量，甚至诱发严重的心理疾病。据研究显示：中国15~45岁青年人手汗症发病率约2.8%，手汗症不仅能遗传且基本无法自愈。 手汗症有什么困扰呢？尤其在这么倒春寒的季节：       一：双手湿冷：即使在寒冷的冬季及初春，手汗症患者的双手也容易出汗，使得双手湿冷湿冷，更增加冷的感觉。       二：皮肤问题：手汗症患者的双手长时间处于潮湿状态，容易导致皮肤问题，如起湿疹、皮肤炎症、手廯等。       三：易生冻疮：由于手部出汗较多，手汗症患者在冬季容易发生冻疮，导致手部疼痛、瘙痒等问题。影响工作学习。       四：影响日常生活：手汗症患者在冬季可能会因为双手出汗而无法正常使用手部进行日常生活，如写字、吃饭、打字等。有很多手汗症患者反应考试离不开餐巾纸，不然整张试卷犹如被水浸泡过一样。       五：影响社交：因双手汗多，不敢牵手或者握手。对择偶、工作谈业务都有干扰，长期下去可能诱发心理问题。 手汗症的治疗方式：       包括非手术治疗和手术治疗：非手术治疗：治疗方法多种多样， 包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物等。但是也有局限性，治疗周期长，效果不明显，或者一经停药就会再次发作，无法根治性治疗。       手术治疗：微创手术是唯一的长期有效的治疗方法。 手术治疗的优势：       胸腔镜下交感神经切断术是一种治疗手汗症的有效方法。手术通过切断胸交感神经链，从而减少手部的汗液分泌。       对于手汗症患者来说，胸腔镜微创手术是一种有效的治疗方法。这种手术方法具有创伤小、恢复快、手术后并发症少等优点。这种手术通常在全身麻醉下进行，通过在腋下切开两个0.5cm迷你小孔，然后使用胸腔镜进入胸腔内切断胸交感神经链。手术时间短不到半小时，微小伤口，不置引流管，术后第一天就可办理出院。       重度手汗症会给患者的生活带来诸多困扰，造成社交障碍，降低学习和工作的效率，影响生活质量，危害身心健康，因此症状严重或困扰很大的手汗症患者当引起必要的重视，及早治疗才能提前摆脱痛楚。

      胸部发育“不对称”女孩羞于启齿，直到毛衣都盖不住       医生：除了学业还应多关注自己       临近中考，却发现胸部“发育”异常，却迟迟不好意思和妈妈说，直到衣服都遮不住……困扰了小夏3个月的肿瘤，在医院3天就解决了，目前，小夏已经返回学校备战中考。       三个月前，读初三的小夏发现左侧乳房有一个约板栗大小的肿块，没太在意，也没好意思和父母说。可是接下来，这个板栗大小的肿块疯狂长大，即使穿着冬装毛衣都能发现两侧乳房明显不对等，小夏的妈妈这才发现女儿身体不对劲，小夏这才说，这个肿块让自己平躺下来都能感觉到压迫感，她原本打算中考完再跟妈妈说的………       母女两人到武汉市三医院胸外科就诊，门诊行乳腺彩超检查考虑为左侧乳房巨大肿瘤，直径约10cm，医生告诉小夏这个需要尽快手术治疗。小夏一听要做手术，当即哭起来，这马上要中考了，怎么可以休学做手术呢？妈妈也是心急如焚：“这么大的肿瘤切下来得多痛啊，而且如果女孩子把乳房都切了，以后对结婚生育哺乳都有影响啊！”       李雪曼医生耐心劝导，肿瘤快速进展，如果不及时处理还会继续快速长大，有恶变的风险，至于孩子和妈妈担心的几点，都是可以完全避免的，首先，现在追求舒适化医疗，患者手术中和术后都不会有疼痛的感觉；第二，切口会选择环乳晕的隐形切口，切口做皮内缝合，恢复好之后看不出来明显切口；第三，手术只是将肿瘤完整切除，不会伤及正常乳管及腺叶，因此不会对以后生育哺乳造成任何影响。最后，胸外科可以采用日间手术模式为小夏进行手术，48小时就出院，伤口恢复后就可以正常上学。经过一番沟通，小夏母女当即入院，完善术前检查。       手术中，医生在环乳晕区域开了一个不到3cm的切口，清晰可见供瘤血管非常粗大，肿物血运非常丰富，这也是肿块几个月迅速长大的原因。有难度的是肿物比切口要大几倍，在不扩大切口前提下，医护团队小心地沿肿块边缘细致地将肿物完整切除。切除后，再采用美容缝合，将来伤口愈合之后将完全看不见。肿瘤病检呈良性，术后第二天，小夏出院。       胸外科李雪曼医生说，青春中期年龄为13～16岁，以性器官及第二性征发育为主，出现月经初潮，乳房发育等表现，这个时期，女孩自己和家长们都要多关注自己身体和心理的变化，这是“成长”而不是羞耻的事情。在这个时期，女孩们体内雌激素水平也会快速升高，部分女孩的乳腺对雌激素反应性很高，就可能长出肿瘤，发现异常后千万不要藏着掖着，应尽早就医。李医生说，随着医疗技术进展，舒适化医疗、日间手术、快速康复理念已经在外科普及，患者大可不必因为害怕手术、担心请假等原因而延误病情。

      刘医生在门诊接诊了一位老年女性患者，她告诉医生:昨日在家洗澡时，不慎滑倒，左胸摔到马桶上，当时感到胸痛。门诊肺部CT发现左侧单根肋骨骨折，无错位，到同时发现右下肺结节，于是患者住院治疗。       经过评估病情，患者为单根肋骨骨折，无错位和出血，属于轻微骨折，病情轻，但患者右下肺结节，恶性可能，需手术治疗，骨折不妨碍手术，于是一周后给患者做了胸腔镜微创右下肺结节切除，手术切口微小、切除的肺组织少、创伤小，术后病理证实是早期肺癌，术后一周康复出院，术后可以不用做放化疗，出院时患者及家属感叹到:多亏摔了这一跤，才及早发现肺部肿瘤，才能取得这么好的效果。       肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，肺癌早发现早治疗，就可以取得良好的治疗效果，早期肺癌一般没有症状，一般通过体检肺癌ct发现，所以定期体检肺部ct，对肺癌的防治至关重要。

      肺癌是全世界公认排名第一的恶性肿瘤，其发病率高居榜首。肺癌分类中约80%是非小细胞肺癌 (NSCLC)，NSCLC中大部分是肺腺癌。晚期肺腺癌患者可以做基因检测，明确是否可行靶向治疗。靶向药物为患者带来了更好的疗效，同时相比化疗副作用更小，患者服药便捷。       常用的口服靶向药有吉非替尼、奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、克唑替尼、阿来替尼、达拉菲尼等药物。不同的基因突变如EGFR 、ALK、 ROS1 、HER2、BRAF 等依敏感性选择不同的药物，大多数情况下是单药口服，亦有少数是联合用药。 那么使用靶向药有以下几点需要注意： 1.定时定量服药       每天固定时间，按说明书的用量服用。可以用手机定闹钟提醒，准备一个台历，服药了就打个勾，这样就不容易漏服。不能擅自加减量，否则影响药效，还会产生不良反应或加快药物耐药。 2.空腹或者餐后服药如何选择       使用前咨询医生或者详细阅读说明书，大多数靶向药都是建议空腹或餐后 2 小时服用（如厄洛替尼、阿法替尼等），部分药物空腹或随餐服用均可（如吉非替尼、埃克替尼、奥希替尼等），当然也有个别药物需要随餐服用（如阿来替尼、色瑞替尼等）。 3.漏服了怎么办       不小心漏服靶向药时，不要随意补服或加量。看看下一次服药时间，如果超过 12 小时的话，需要尽快补服；少于12 个小时就不应再补服了，也没必要在下次吃药时增加药量。 4.靶向药不能嚼着吃       大多数靶向药均推荐整片随水吞服，不可咀嚼或压碎。靶向药有特殊的加工工艺（如吉非替尼和奥希替尼，片剂内部含有微囊结构），不同的工艺也有其特殊目的。冒然压碎或咀嚼服用可能会破坏靶向药的内部结构，影响药物的疗效。 5.避免同时服用影响靶向药代谢的药物和食物       常见的影响靶向药的药物有：胺碘酮、西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素、地尔硫卓、多西环素、依诺沙星、红霉素、维拉帕米、伏立康唑、巴比妥类、卡马西平、糖皮质激素、奥卡西平、苯妥英钠、利福平、以及抗抑郁药物等。同时服用影响靶向药代谢，造成不良反应发生率上升或疗效降低。可以间隔 2 小时以上再服用其他药物。       常见的影响靶向药的食物有：西柚、石榴、杨桃等水果，应忌口。

      很多病人对肺结节手术后今后是否会再有新结节有疑问和忧虑。       这个问题首先要从下面几个方面看：首先，如果先前手术切除的肺结节，病理结果证实为良性，那么这种患者肺结节手术结束后再次发生肺结节的概率与其他正常人发生肺结节的机会类似。       其次，如果先前手术切除的肺结节病理结果提示介于良恶性之间的，那么只要手术范围足够大，在原来部位再次出现新生结节的机会还是比较低的，当然对这类患者在临床上还需要作较长时间的观察，患者需要定期随诊。       最后，对先前手术切除的是恶性的肺结节就需要特别注意了：如果原先切除的是原位癌（最早期的病理分期，肿瘤细胞还没有突破黏膜层），那么在原部位再有新发结节的风险与常人相近；除此之外，对于IA期的患者，术后5年以上无复发的比例在95％以上，但仍有部分患者在术后5年尚存发生复发的风险，这种风险的比例通常不超过5％，此外我国还有专家观察发现，对于IA期患者在手术时发现如果有脉管受到侵犯，那么其出现复发的风险会更大些。       此外，需要提醒的是，即使手术切除了原来的结节，在较长的一段时间内原部位没有出现结节，这种患者也有可能在其他非手术部位出现新生结节，这与原来的结节可能不是一回事，而可能是这类患者本身的易感性的缘故。所以，对这类情况也要特别引起重视。总之，对肺结节手术过的患者而言，是否会出现新结节要根据具体情况看，但对原来切除结节是恶性的要做好随访观察。

      很多朋友会感慨现在肿瘤的发病率眼看着比以前多了，周围的朋友亲戚很多都患上了肿瘤，甚至因为肿瘤而去世。大家谈癌色变，认为现代肿瘤无法根治，只能靠预防。       肿瘤其实是个慢性过程，从一个变异的细胞发展成癌症需要在遗传因素的基础上经过长时间的刺激最终变成癌细胞的。我们能做的就是当我们已知某些方法可以降低风险时，坚持以这样的方式生活，甚至有时候可以逆转变异细胞癌变的进程，或者通过增强人体免疫力将那些变坏的“腐化分子”扼杀在摇篮中。 在美国癌症研究中心AICR的官方网站上，明确规定了一些预防癌症的方式，具体如下。       1.在不出现体重过低（BMI＜18.5）的情况下尽可能控制体重在正常范围内。       2.每天至少进行30分钟的锻炼。       3.避免含糖饮料，高能量密度食物的摄取应限制。       4.吃多种蔬菜、水果、全谷类和豆类食物。       5.减少红肉（如牛肉、羊肉和猪肉）摄入，避免食用加工肉类。       6.尽量不饮酒。如果已有饮酒习惯，男士应限制饮酒量在每天2个酒精单位以下，女士则限制在每天1个酒精单位。       7.减少含盐量高的食物或腌制食品的摄入。       8.不要采用任何防癌药剂（主要指市场上大量的防癌保健品）       9.纯母乳喂养最好持续6个月以上，随后再逐渐添加辅食。       10.肿瘤患者治疗后也应遵循预防癌症的膳食/生活方式指南。       11.任何时候都不要吸烟或者拒绝烟草！       肿瘤的预防其实只是一方面，没有人真的因为注意了某一件事情就肯定消除了肿瘤隐患。更重要的仍然是癌症的筛查。现阶段只有注重每年定期体检，才有可能把大多数的肿瘤在早期筛查出来，从而提高治愈的可能性。       所以说，每年保持健康规律生活方式预防肿瘤的同时千万不要忘记每年做一次体检，让自己放心、家人安心。

      每当大雾笼罩武汉，就可以看到路上行色匆匆的人们都戴着厚厚的口罩。作为一名外科医生我每天其实都在和口罩打着交道，换药时需要戴口罩，出诊时需要戴口罩，手术时更需要戴口罩。我们戴口罩的目的主要是为了无菌，口罩的作用更多的是保护医生受到患者携带病菌的伤害，从而再次传播给更多免疫功能较为低下的患者，另外也是在无菌操作当中避免医生说话或咳嗽时产生的飞沫对操作的无菌区造成污染。当下大家所佩戴的口罩更多也是为了防霾和病毒，保护我们的肺部，那么我们口罩戴对了吗？ ①口罩的类型要分清 【医用口罩】 可防不了霾       首先，您唯一不应当选择的，就是棉口罩或者叫做医用口罩。无论口罩的材质如何，密封度如何，它的本质就是过滤。过滤的先决条件是气体要从口罩的过滤网中通过，而不能从滤网以外的部分通过。如果口罩和我们的脸贴合度不够好，那么再好的口罩也是形同虚设。 【单阀和立体口罩】 最管用       市面上大多数的口罩都有可取之处，只是侧重不同，例如更好的密封作用可以带来的问题就是佩戴的舒适度下降，也许是会被弹力绳勒得难受，也许是过于密闭让人呼吸略有困难。我们需要找一款适合脸型的口罩，让我们既佩戴得舒适又能保证良好的密封性。单阀口罩顾名思义，就是有呼吸阀的，从理论上讲在一定程度上能帮助自然呼吸，而且价格比较便宜。口罩外形很立体，上部有鼻压条。过滤百分比是90%，这款口罩确实比较好地均衡了呼吸的顺畅程度和密封度，在行走时使用是非常适宜的，在慢跑的运动强度下虽然会感觉呼吸不畅，但也是可以接受的。然而在快跑的时候呼吸较困难，因此不适合长时间剧烈运动的年轻人佩戴。当然，我们也知道，在雾霾较严重的时候，本身就不推荐进行剧烈的户外运动。所以说综合来说它是一个不错的选择。       当然还会有人选择防毒面具作为出行的工具，从医学的角度看这样做有些激进了，毕竟雾霾的防护重在观念，而并非5%不到的细颗粒物含量的差别。当然有些年轻人在佩戴的同时也认为是一种比较“时尚”的生活方式，那也无可厚非，但是长期佩戴仍需要注意呼吸是否顺畅，如果长时间处于憋气的状态，很容易诱发其他的健康问题。 ②口罩应该怎么戴才是对的呢？       很简单，就两个字：「密封」！很多人佩戴口罩更多时候是一种心理安慰，但是走在大街上，我有时候会环顾一圈，真正能把口罩标准佩戴好的实在是少数。而判断一个人口罩是否不合格，有一个简单的方法，就是看眼镜上是不是起雾。 ③什么时候应当废弃更换新口罩呢？       遇到以下情况时我们应当废弃口罩：口罩吸附的颗粒物过高，使用者明显感觉呼吸受阻； 部件损坏、老化、破损或失效（如头带断、变松，鼻夹断、脱落，面罩本体破损、变形等）； 口罩受污染，如液体喷溅等。       只有正确佩戴口罩我们才能更加有效预防肺部疾病。  

      气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。       按原病因分类：因胸壁或肺部创伤引起者称“创伤性气胸”；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”；因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸等。       自发性气胸多见于青少年及青年男性，或患有慢支、肺气肿、肺结核等中老年患者。本病属胸外科常见急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因。       青年及青少年男性自发性气胸比较常见，常见于瘦高体型者。吸烟为最主要致病因素，气胸发生率与吸烟量呈明显的剂量反应关系。部分病人发病前有用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等诱因，也有不少患者在正常活动或安静休息时发病。典型症状为突发性胸痛，呼吸时疼痛加重，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样样或刀割样，持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤，气胸量大，或伴肺部原有病变者则气促明显。严重时会导致患者面色青紫，烦躁不安，呼吸极度困难，随着病情的发展，最后可能会神志不清，直接危及生命。 气胸明确诊断：胸片或肺部CT 气胸治疗：       1.保守治疗：少量气胸保守治疗但易复发，主要是卧床休息，氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因。体弱、营养状态欠佳者应适当给予支持治疗。       2.胸腔穿刺及胸腔闭式引流引流：治标不治本。胸腔穿刺及闭式引流只是将胸膜腔的气体引出来，减轻胸闷、呼吸困难症状，但是具体造成气胸的病因如肺大疱没有彻底解决，仍易出现气胸复发。       3.胸腔镜下肺大疱切除术：要想根治气胸，需要手术切除肺大疱，但须在病人家属配合并接受的情况下手术，需要讲解清楚具体情况，以及是需要立刻手术还是可以再观察等。 气胸预防：       1、平时多吃富含蛋白质及维生素的食物，少油腻及辛辣刺激性食物。       2、预防呼吸道感染，在流感高发季节，去公共场所时，要佩戴好口罩，并做好杀菌消毒的措施。       3、积极锻炼身体，增强自身体质，提高免疫力，以温和运动为主，如散步、慢跑等，避免进行过于激烈的运动，如用力抬举手臂、用力咳嗽、提重物等。       4、不要去高海拔地区，高海拔地区空气稀薄，气压低，低海拔地区的人去高海拔地区，容易出现高原反应，从而导致气胸发生。       5、有肺部疾病的患者要积极进行治疗，避免病情进展进而导致气胸。       6、不要抽烟，避免二手烟的侵害，最好也要少喝酒。

      肋软骨炎是指胸骨与肋骨交界处的软骨发生的炎症反应，表现为前胸壁处部位较为明确的疼痛，常伴有肿胀的感觉，按压此处或进行活动时疼痛可加重，是一种临床常见的疾病。       肋软骨炎的发病因素：肋软骨炎按照病因不同又可分为感染性（化脓性）肋软骨炎和非特异性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或者内分泌异常引起肋软骨营养障碍以及其他原因如胸部遭受剧烈撞击、提举重物或剧烈运动、剧烈咳嗽和打喷嚏有关。感染性（化脓性）肋软骨炎多因为手术、创伤等原因所致。细菌血源性感染也可导致感染性（化脓性）肋软骨炎。肋软骨炎一般由以下原因诱发：身体免疫力低下；胸部遭受撞击导致创伤；身体其他部位存在感染性疾病；大强度体力劳动者导致关节劳损；良性或恶性肿瘤。       肋软骨炎的临床表现：非特异性肋软炎的症状：症状轻时可能仅感到稍微胸闷，随着病情严重，可慢慢表现为胸痛；胸前疼痛症状多表现为钝痛、隐痛，偶尔表现为针刺样疼痛，疼痛的部位比较固定；有咳嗽、深呼吸、活动胸壁的动作时疼痛可加重；疼痛部位的肋软骨肿大隆起，按压时疼痛明显；疼痛部位皮肤无发红发热的表现。感染性（化脓性）肋软骨炎的症状：前胸壁病变部位出现持续性的肿痛，位置较为固定；疼痛多无法自行缓解；病变部位皮肤可能出现红肿的表现，可能有窦道形成；按压疼痛部位时疼痛明显，可能触摸到波动的感觉。       肋软骨炎的治疗：非特异性肋软骨炎一般只进行对症治疗，如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。感染性（化脓性）肋软骨炎早期采用针对性抗生素有效控制感染，可先行保守治疗。非手术治疗效果不佳者可采取手术治疗。       肋软骨炎需要注意相关事项：1.肋软骨炎患者日常中应注意休息，避免过度劳累或剧烈运动，劳作操作时避免不恰当的姿势，用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。根据医生建议，在病情稳定后进行合适的康复锻炼；2.肋软骨炎患者饮食需要注意营养均衡，补充充足的蛋白质、维生素，避免烟酒及刺激辛辣油腻的食物，戒烟戒酒，多吃蔬菜、水果、增强免疫作用的食物；3.肋软骨炎手术患者术后需要家庭加强护理，如及时排痰、加强手术切口观察，避免感染等，此外，患者可能出现心理方面的问题，家属需要及时排解；4.由于肋软骨炎的发生可能与上呼吸道感染有关，因此，作好预防感冒，必要时注射流感疫苗；5.肋软骨炎易复发，患者应密切关注病情变化，若出现胸前部位的疼痛需要引起重视，及时复诊；6.肋软骨炎虽对健康影响不大，并非急症，但通常仅通过症状无法分辨胸痛是肋软骨炎还是心脏疾病发作导致的胸痛，因此一旦出现相关症状，应及时就医确诊。

      一名中年妇女岁年轻小伙张某，一年前洗澡时，摸到左侧腋窝一个葡萄大小包块，无疼痛感，曾经自己口服消炎药，腋窝结节不见缩小，特来我院胸外科就诊，彩超检查考虑为腋窝一枚3厘米结节，胸外科门诊医师就其病史及症状，立即决定为其安排手术治疗，入院后予以手术切除了左侧腋窝结节。后病理结果回报为淋巴结坏死并汉塞巴尔感染(俗称猫抓病)，追问患者病史，了解到张某有被猫抓伤病史，不久患者顺利治愈出院。       猫抓病是由病原体汉塞巴尔通体经猫狗等宠物抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病，可以表现为腋窝淋巴结肿大，可以伴有发热，大部分病人可以自行治愈，少数病人腋窝结节肿大不消退者，需手术摘除，一般可以治愈。因此要定期对猫进行驱虫体检，避免被猫咬伤抓伤，抓伤咬伤后要及时处理伤口。

      一年之内，先查出乳腺癌，接着又查出肺癌。       刘女士躺在医院病床上，始终想不明白为何自己会连连被“癌症”盯上；所幸，经进一步检查确定，这两种癌都为原发癌，预后不至于像转移癌那么糟糕，她至少还有手术治疗的机会。       先后出现两种原发癌，临床上称为“双原发癌”。算上刘女士，我们胸外科最近已做了好几例双原发癌手术，包括乳腺癌合并肺癌、乳腺癌合并子宫内膜癌、乳腺癌合并甲状腺癌、肺癌双侧均为原发，食管癌合并胃癌，按照一般情况下，患者活检确诊患癌后，重点就是制定该病灶以及转移病灶的治疗方案，但实际临床上，不乏有个别患者，少见地出现了同时患两种原发癌的例子。双重癌or转移病灶，无疑，治疗和诊断的难度都大幅度增加。       三个月前，46岁的刘女士就发现了右侧乳房有肿块，因为疼痛加剧，刘女士到我科进行了手术及病理活检，活检结果显示，刘女士的右乳腺占位为乳腺浸润性导管癌；遂作了根治性手术，术后化疗，治疗期间复查肺部CT发现左上肺结节状病灶，不排除转移可能。本以为自己的治疗就是围绕乳腺癌展开，刘女士没想到，胸部增强CT提示，肺部肿瘤可能不是转移灶，而是另一个原发病灶。胸部增强CT提示，左肺上叶尖后段占位，较前增大，伴周围云雾状、结节状密度增高影，较前增多，当时考虑转移瘤与肺癌原发性肿瘤相鉴别，随后，病理活检提示，左肺占位穿刺符合肺腺癌。至此，刘女士成为了少见的有两个原发病灶的癌症患者，不仅过去的治疗方案需要全面重新制定，也意味着治疗难度大幅增加。不过幸运的是两处癌都还算是分期较早，肺部遂也做了胸腔镜下肺段切除术+区域淋巴结清扫，术中快速病检提示淋巴结没有转移，肿瘤也在2cm以内，分期较早属于IA期，乳腺癌及肺癌的治疗可以同时进行，不用中断任何一种治疗，也没有漏诊和误诊。刘女士悬着的心也算放下了，目前各方面指标也都正常。 什么叫做双元癌或者多元癌呢？       多原发癌指机体同时或相继发生两个或两个以上彼此无关系的癌肿（或同一患者同时或先后发生两种或两种以上的不同性质的癌肿）。根据发生的时间不同，多原发癌分为同时性多原发癌和异时性多原发癌。是否为多原发癌，须满足以下三种特点：1）每个肿瘤均为恶性肿瘤；2）组织学不同；3）有足够证据排除转移癌。这种同时发生两种癌症的情况称之为双原发癌或叫重复癌，各自有各自的形态特点，与转移灶还不太一样。需要病理学诊断才能鉴别。 有部分肿瘤患者接二连三患上好几个癌，究竟是何原因？       癌症患者往往具有易感体质，患多原发癌的机会较正常人明显增高，发生新癌的概率是健康人群的6~12倍。       目前认为，出现双原发癌的原因，有内在原因就是所谓的易感体质或者携带致癌基因，并且患者免疫力低下，一旦免疫力出现问题，疾病便趁机进入人体，导致得两种癌症的可能也不是没有。还有就是身体长期受外界多种致癌因素，比如甲醛、黄曲霉素等的影响，多个脏器的功能受损，诱使正常细胞发生异变。目前为止，多原发癌的致病机理尚未完全清楚。通常来讲，与患者的遗传基因、生活习惯、环境以及肿瘤的治疗方式等都有关系。       患过一次癌的肿瘤患者，最担心、最害怕的是什么？转移复发自不必说，还可能面临着多原发癌的威胁。但是也不用引起无谓的恐慌，如果说把肿瘤看成是敌人，我们作为患者的医生更是需要在战略上藐视一切敌人，在战术上重视一切敌人，一旦“定时炸弹”二次或三次爆发，不必气馁，借助高科技医学力量，勇敢反击即可。       癌症治疗需要多角度全方面地治疗，中西结合综合治理，从多个角度维持病情的稳定；刘女士就是一个非常好的例子，也获得了很好的治疗并且控制了病情，目前各方面也都恢复得非常好；而作为患者如果能够重视体检，认识到任何肿瘤只要能早期发现早期治疗都是能够获得非常好的治疗效果也是非常重要的。