近日，武昌区54岁的邱女士因体检胸部CT发现纵膈有一不明性质占位，当即该体检医院就建议邱女士住院手术治疗明确诊断，邱女士及其家属经过多方打听后了解到我院胸外科陈天佑主任是纵隔肿瘤方面的知名专家，于是邱女士在家人的陪同下，来到陈天佑主任的专家门诊。经诊治，诊断考虑胸腺瘤，最好的治疗方式是手术切除肿瘤。入院后，陈主任医师积极完善术前相关检查，邱阿姨因合并糖尿病、高血压、高血脂，并且既往有恶性肿瘤病史，基础情况欠佳。陈天佑团队组织开展术前讨论，麻醉科评估围手术期风险，短期的肺功能锻炼后，邱阿姨的手术很快被排上日程。手术当日，陈主任采用微创手术成功切除胸腺肿瘤，术中顺利，术后安返胸外科病房，5天后，邱阿姨康复出院。邱阿姨出院时再三感谢陈主任，感慨到“就像得了一次感冒，没想到这么快就康复了。”  胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型。在中国，胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万人，这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。现已证实，即使A型胸腺瘤也可存在远处转移，并且A型胸腺瘤完全切除后出现复发也时有报道。同时，该病属于一种惰性肿瘤；在许多胸腺瘤患者中，即便疾病进展后，患者的生存期仍较长。目前手术仍为胸腺肿瘤最常使用的治疗方式。

夏日炎炎，街上到处各种时尚的热裤，清凉的抹胸。但尴尬地是，换上清凉的吊带夏装时，腋下的总有两块肉跑出来，穿衣服及社交活动皆受到影响。 这两块肉是什么？这个就是俗称的副乳房，  那副乳是什么？ 副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。 在胚胎时期，女性从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。如果未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。除正常乳房外，其余的即为副乳腺，可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组但有乳头。 此外，一些朋友将腋下等位置的外观看似乳房的组织称为“假副乳”，所谓“假副乳”中并不含乳腺组织及乳头，仅仅是皮下脂肪而已。 如何区分“真”与“假”呢？ 如果在月经周期或怀孕时感觉到它有张大或缩小、酸痛或胀痛的感觉，或在它的表面能找到“乳头”，则为副乳腺的可能性大。如果难以确定，不妨到医院做一个超声检查，就一目了然了。 有副乳又想穿吊带的女性该如何应对？ 副乳腺和正常的乳腺组织一样，对人体并没有什么影响，其发生乳腺癌等恶性疾病的机率也很低。因此，除了影响美观，它们的存在一般情况下并不危害健康，但又是确实存在的。那么，我们如何应对呢？ 1、内衣尺寸与穿着 诚然，无论是真、假副乳的存在均不美观。一些女性朋友在内衣选择上偏好选择小一号，希望藉此达到挤出乳沟的效果。由于过小的胸罩，钢圈、罩杯相对包覆性不足，长时间挤压，势必影响乳房的外型。 此外，青少年女性由于乳房的发育而感到害羞，于是尽量选择小号内衣以掩饰身体的变化，此时的母亲也大多不能及时判断女儿的发育情况，以选择合适的内衣，日积月累也将影响乳房的发育，过紧的内衣也将影响腋窝淋巴回流，造成身体肿胀。因此，对青少年进行正确的教育、注意从小保护乳房对女性具有重要的意义。 很多朋友希望通过塑性内衣来塑性胸部，使得副乳不那么明显。在选择此类内衣时，尺寸要正确，采购时试穿非常重要，需要特别强调的是，无论如何，塑型内衣绝无可能“治疗”副乳。 2、手术切除 如果副乳的凸起组织过大，或经常与皮肤摩擦，造成反复出现湿疹困扰或带来生活上的不便，可考虑切除。切口线位于腋窝自然皱襞线内，十分隐蔽，对外观不会有太大的影响。 3、抽脂、减重 对于只含有脂肪组织的“假副乳”，可以通过平衡饮食、加强运动以减轻全身脂肪储备，减少躯干脂肪的堆积。也可选择局部抽脂，以达到美观的目的。

手头只剩下300多元钱，正在做化疗的患者钱大姐选择放弃治疗。看在眼里、急在心里，医生帮她出主意、跑爱心基金，终于争取到1万元救助金，支持她做完化疗。 “都说医生见惯生死，我却感受到：医生把病人的生死挂在心上。”钱大姐说，正是医生“管闲事”，为她寻来生机，给了她第二次生命。 化疗做到一半，大姐突然放弃治疗 钱大姐是云南人，今年50岁，10年前来汉工作。去年9月，钱大姐无意间摸到左胸有个硬块，到武汉市第三医院首义院区看病，胸外科主治医师刘山接诊了她。 检查显示，钱大姐左胸包块直径约2厘米，边界不清晰，高度疑似乳腺癌。刘山立即安排钱大姐住院，尽快做了根治手术。 “她的乳腺癌已到中晚期，出现多个淋巴结转移。好在，头部、腹部等远端脏器暂无转移。”刘山介绍，术后如能坚持规范治疗，钱大姐的5年生存率约60%左右，“她还这么年轻，值得争取。” 9月底，钱大姐出院了。按照刘山的安排，她每隔21天就回医院接受化疗，坚持了3期，效果理想。 今年元旦，刘山照例通知钱大姐准备做第4期化疗。没想到，电话那头，钱大姐嗫嚅着说：“我准备放弃治疗……” 奔波3个月，他替患者筹来医药费 “钱大姐平时话不多，但一直积极配合治疗。突然说要放弃，我特别意外。”刘山在电话里仔细询问才知道，钱大姐遇到了经济困难。 原来，钱大姐上有八旬老母，下有读大学的儿子，此前夫妻俩在早点摊打工，每月收入仅六七千元，经济上并不宽裕。她生病后，在老家的亲友拼凑了一万多元钱，医院也尽量调整治疗方案，帮她节省费用，但坚持到此时，钱大姐手头仅剩下300多元钱。
刘山一直关注钱大姐的治疗进展，及时通知她回院治疗。长江日报记者王春岚 摄 “治疗中途放弃，今后复发和转移的风险大，太可惜了！我们一起来想办法。”刘山鼓励钱大姐，为了老人和儿子，也要再试着坚持。 刘山建议，钱大姐可以到网络平台众筹，借助社会爱心力量渡过难关。他也帮着把钱大姐的求助信息转发到朋友圈，先后筹到了1000多元钱。 同时，刘山也在积极留意爱心援助信息，“先后奔波了近3个月，咨询政策、收集和提交资料、询问进度……有空就赶紧忙这事”。 今年3月底，刘山终于收到好消息，本院的“同仁天使爱心基金”通过了钱大姐的申请，为她提供了1万元的救助。4月2日费用到位，钱大姐的化疗终于续上了。 本月底，钱大姐要回医院接受第8期化疗，至此她的化疗就告一段落了，接下来还需接受靶向治疗和内分泌治疗。23日，刘山给钱大姐打电话随访，鼓励她：“后续的治疗费用，我们再来想办法。一定要有信心！” “都说医生见惯生死，我却感受到：医生把我们病人的生死挂在了心上。”钱大姐告诉长江日报记者，刘医生做手术救命，还“管闲事”跑救助，才给了她第二次生命。 他说，不是“管闲事”，是对生命的责任感 其实，这并非刘山第一次“管闲事”。就在今年3月，他还把一位冲刺高考的“小病号”劝回来住院。 “女孩出现气胸，右肺有破口，体积已被压缩80%。因为还有左肺‘扛着’，她只感觉呼吸有点困难。加上学习紧张，她决定只做保守治疗。”刘山回忆，确认病情后，他反复劝女孩住院，女孩和家长最终选择回家观察。 中午下班后，刘山越想越担忧，如果女孩病情突变，出现肺部感染，或是左侧也出现气胸，就随时有生命危险。他回诊室调出就诊资料，给女孩家长连打3个电话，终于说服他们下午回来住院。手术修补好肺部，女孩能安心冲刺高考。 “可能很多人认为，看完病，医生和患者的关系就暂告一段落，我有些‘爱管闲事’。但在我看来，这并非‘管闲事’，而是对生命负责。”刘山说，有时候，医生多说几句话、多做一些小事，就可能多救一命。

近年来以肿瘤免疫治疗为代表的创新治疗手段正在不断兴起，为广大的肺恶性肿瘤患者带来了新的希望。但由于患者对肺癌专业的医学知识的匮乏，在治疗过程中往往有许多的疑惑和不解，甚至走入治疗的误区。因而，普及肺癌的科学教育，提高患者的依从性，通过多学科综合治疗的模式为患者定制最优的方案，对肺癌患者来说具有重要的意义。 肺癌是当前国内外发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，确诊时大多数患者都处于一个分期晚预后差的情况。加上以往大部分对肺癌研究均过多的集中在学术研究范畴，对于患者的健康教育还是比较匮乏的。现如今随着研究的进展，肺癌的治疗手段不断增加，各种疗法五花八门，患者又缺少相关知识基础及辨别能力，从网络获取的信息及知识又比较笼统及存在一定的偏差，从而造成部分患者走弯路甚至走偏的情况。因此开设一系列肺癌患者公益讲座，普及肺癌治疗，与患者面对面交流答疑，提高患者依从性，从而配合医生的治疗方案，更有助于患者的恢复。 外科手术治疗是肺癌最主要的治疗方式，也是能够根治肺癌的治疗手段之一，从几十年前的开放手术到现在的微创手术，肺癌患者的术后康复情况及生活质量都发生了翻天覆地的变化，生存率获得了明显的提高。 III期肺癌是肺癌治疗的关键窗口期，治疗得当，患者可以获得长期生存甚至根治，治疗不当，患者则会直接进入晚期，可能丧失治愈的机会，对于III期肺癌，需要抓住关键时机，选用合适的方法进行治疗。因此，通过进一步深入研究，结合外科、内科、放疗科等多学科共同探讨，能够使III期肺癌患者获得更好的治疗疗效。 III期肺癌患者并未完全失去手术机会，此外，部分患者按照今后的发展不需要进行手术也能获得长期的生存。对于III期患者在临床上有多种治疗选择，如手术、化疗、放疗等，尤其随着目前靶向治疗和免疫治疗的不断发展，相当多的患者可以在治疗后获得生存改善以及良好的生活质量。有研究显示，对于不可切除III期肺癌患者，同步放化疗后接受免疫巩固治疗显著提高患者的生存率，刷新了III期肺癌患者的治疗预期。同步放化疗后免疫巩固治疗的模式使得不可切除III期肺癌患者临床治愈成为可能。

乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，因乳管镜操作方便、创伤小、直观，是乳头溢液病因诊断的首选手段。 乳管镜已经取代乳管造影，可有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。 乳管镜的检查对象: 即有乳头溢液症状的患者。以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。乳头溢液多发生于乳腺增生症，导管内乳头状瘤，乳房炎症、乳腺导管扩张症或乳腺癌，血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。 乳管镜检查的意义: 1.明确乳头溢液的病因 2.细化了手术适应症，减少不必要的手术 3.缩小了手术范围，准确切除病变 4.可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗 5.借助于乳管镜，开展一些微创治疗及微创手术 乳管镜检查优势： 1、正常情况下，属于无创检查手术，具有无创伤性、病人痛苦小、较易插入乳腺管内等特点； 2、能够在直视状况下作检查，可以作为临床确诊的依据，使以乳头溢液为表现而无扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化，使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术;同时，为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据; 3、提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。例如，可正确确定乳管内癌病灶距乳头的距离; 4、借助乳管镜器械通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，完成一些局部的手术; 5、随着临床医学的发展，乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。

在胸外科门诊经常可以听到患者说:“我因为长期胸痛，在很多医院做了很多检查，结果还是没有弄清楚胸痛原因”。其实这种胸痛主要是肋间神经炎、肋软骨炎、软组织损伤等原因引起的，是一类常见的胸痛疾病，一般可以自愈，通常不会对身体产生严重影响，CT、胸片、心电图等一般不易检查出来的，但这类检查排除其他疾病后，根据患者的胸痛症状就可以诊断。下面分别介绍一下。 肋间神经炎是各种原因引起的无菌反应性炎症，常表现肋间神经支配区域的疼痛，呈针刺样或剧烈疼痛，带样分布，可数月内自愈，部分患者会复发，可给予外敷内服止疼药治疗，也可局部封闭治疗。 绝大部分肋软骨炎是肋软骨无菌性炎症，主要是发生在胸骨两侧，是一种自限性疾病，表现为局部疼痛伴肿胀，给予止疼药、理疗、激素、局部封闭等治疗。 胸部软组织损伤是急性外伤或慢性劳损等造成胸壁软组织损伤，急性外伤指近期胸壁被打伤、撞伤、过量运动等导致，表现为局部疼痛、红肿、青紫、压痛，对症治疗，注意休息，一般一个月内自愈。慢性劳损是指长期胸部过量的劳动造成的损伤，主要表现为局部疼痛或压痛、活动障碍等。主要是以休息为主，可以外敷内服活血化瘀药物治疗、理疗等，一般可治愈。

什么是输液港？ 输液港是一种专门输液的装置，是一种完全植入人体内的闭合输液装置，主要包括位于中心静脉的导管部分及埋植于皮下的输液座。 哪些人可用输液港呢？ 需要长期、重复输液给药的患者；二、进行抽血、输血、输注营养药的患者；三、推注造影剂的患者；四、长时间使用化疗药物的患者。 输液港有哪些优点？ 减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，每次穿刺可用7天，不用每天忍受扎针的痛苦。二、维护方便，一般每个月维护一次即可（耐高压的输液港可每3个月维护一次）。三、提高生活质量，日常生活不受限制，可以洗澡、做家务、旅行，甚至可以游泳。四、保护静脉，输液港直达中心静脉，可以有效防止化疗药物对外周静脉的损伤，起到保护作用。五、美观，输液港一般埋置在胸前，无外露，比较隐蔽，不易被发现，符合一部分人对美观的需求。六、可长期、反复使用，使用期限最长可达20年。

钟先生是一个长期在家务农的河南汉子，平日里习惯了面朝黄土背朝天的生活，身体也得到了较好的锻炼，可是时间来到了三年前，钟先生开始觉得开始有点胸闷，后来症状逐渐加重，甚至出现了声音嘶哑，饮水呛咳的情况，并且左颈部开始有了一个包块，这个包块越来越大，钟先生的身体也不堪重负，这时候他找到了在武汉市第三医院工作的同乡王医生，王医生立刻联系了胸外科李医生，李医生凭借多年的经验告知这很有可能是一个肿瘤，钟先生故不远千里来武汉市第三医院胸外科进行就诊。 李医生对钟先生进行了查体和相关的检查，发现他的包块位于左侧颈部，质硬，活动度差，并且胸部ct显示胸腔内及纵隔还有病灶，李医生认为首先要明确一个病理学诊断，而且急需解决他声音嘶哑饮水呛咳等症状，遂决定行左侧颈部包块活检同时尽量减轻肿瘤负担，于是在确定钟先生同意后，胸外科李医生和陈医生为钟先生进行了这项手术，术后效果立竿见影，钟先生说话音色恢复了往日铿锵有力的状态，饮水也没有呛咳了，他为此非常感谢李医生和陈医生，李医生也说道，在病检结果出来后还要据此决定是否需要后续治疗，钟先生表示一定配合。胸外科全体医护在此也希望钟先生能越来越好。

什么是输液港？ 输液港是一种专门输液的装置，是一种完全植入人体内的闭合输液装置，主要包括位于中心静脉的导管部分及埋植于皮下的输液座。 哪些人可用输液港呢？ 一、需要长期、重复输液给药的患者；二、进行抽血、输血、输注营养药的患者；三、推注造影剂的患者；四、长时间使用化疗药物的患者。 输液港有哪些优点？ 一、减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，每次穿刺可用7天，不用每天忍受扎针的痛苦。二、维护方便，一般每个月维护一次即可（耐高压的输液港可每3个月维护一次）。三、提高生活质量，日常生活不受限制，可以洗澡、做家务、旅行，甚至可以游泳。四、保护静脉，输液港直达中心静脉，可以有效防止化疗药物对外周静脉的损伤，起到保护作用。五、美观，输液港一般埋置在胸前，无外露，比较隐蔽，不易被发现，符合一部分人对美观的需求。六、可长期、反复使用，使用期限最长可达20年。

很多人日常会出现胸闷，但是这位患者的胸闷让他在鬼门关走一遭。 2022年3月的某天，70岁的段某活动后出现胸闷，休息之后仍然不能缓解，于是来我院急诊就诊。胸部CT提示“右侧气胸，肺组织压缩约15-20%。慢性支气管炎，肺气肿，肺大泡“。段某并没有意识到病情的严重性，想要回家休息，在急诊医师的强烈劝阻下，患者办理住院入住胸外科。 住院后，胸外科医师建议段某行胸腔闭式引流，患者拒绝。医师给予了氧疗、雾化处理，并嘱咐段某如果胸闷加重一定要呼叫医师。当天凌晨，段某突然胸闷、呼吸困难加重，自觉憋气、无法呼吸，并出现濒死感。胸外科刘山医生紧急为患者进行胸腔闭式引流，患者呼吸恢复，胸闷、憋气症状解除。 查房时，刘医生向患者及家属解释：“你这是单纯性气胸进展成了张力性气胸，气体只进不出，如果不及时处理会窒息。”“刘医生是我的救命恩人！”段某在病房里说道，“如果那天我没有听医生的话住院，半夜在家发病我可能就没命了！”在胸外科医护的精心照料下，段某顺利拔除胸腔引流管出院。 气胸（气体进入胸膜腔）是一种可危及生命的常见疾病。其临床表现可能不具有特异性，因此胸片对于确诊很重要。它对制定合适的治疗方法以及评估干预结果也很重要。 气胸的不同类型包括：原发性自发气胸、继发性自发气胸、创伤性气胸、张力性气胸、液气胸或血气胸。 张力性气胸最主要的处理方法是胸腔闭式引流术，在胸腔水封瓶闭式引流术后，胸腔内的气体因为压力较高大于外界，形成了负压，故胸腔内的气体经过闭式引流会流入到水封瓶内。 在危及生命的张力性气胸紧急处理时，如果没有医疗条件或在现场救治时，可以用粗针头迅速插入胸膜腔，这样能达到暂时缓解压力、减轻症状。或者是用粗的注射针，用针并接上橡皮手套，在手套末端剪小口，这样外界空气就不能进入了，此为临时性急救措施，此后仍需行胸腔闭式引流术。 胸闷的病人千万不要忽视自己的病情，请及时到胸外科就诊，避免导致严重后果。

乳腺疾病是门诊较常见的疾病，乳腺癌已成为全球最常见恶性肿瘤，而中国乳腺癌发病率已超过美国。乳腺检查有乳腺彩超、钼靶、磁共振等。相对于前两种检查，磁共振检查因预约时间长且价格昂贵，一般不作为常规乳腺检查。那门诊乳腺常规检查怎样选择呢？先简单介绍乳腺彩超及钼靶的优劣。 1. 乳腺彩超的优缺点： 优势：乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查；超声能清楚分辨层次，鉴别囊性与实性肿块的准确率可达100%，能大致判断肿瘤的良恶性；超声科引导穿刺活检及乳腺微创手术；超声了解腋窝和锁骨上淋巴结有无转移。经济、简便、无创伤、无痛苦、无放射性，可反复检查。 缺点：超声对很多细微钙化灶难以分辨清楚。 适用人群：对乳腺致密的女性适用，常用来检查年轻女性，尤其是妊娠期、哺乳期女性；可发现明显的乳头溢液，特别是血性溢液时；当乳房出现红、肿、热、痛等表现，需要鉴别为急性乳腺炎、乳腺脓肿还是炎性乳腺癌时；诊断为乳腺癌时需了解是否为多病灶性或多中心性，同侧淋巴结是否转移，对侧乳房是否同时存在病灶时；怀疑乳腺假体有破裂或漏出时；乳房穿刺或微创手术用B超引导时；帮助评估新辅助化疗的疗效，了解术后是否复发时。 2钼靶的优缺点： 优势：钼靶对发现微小钙化最具有优势，能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。 缺点：钼靶是将整个乳房压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，于是难以辨别是腺体还是病变；如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，导致检查不到，容易有遗漏；钼靶有一定放射性，不适宜频繁检查；做钼靶会疼痛。 适用人群：专家指出，乳腺癌筛查应以彩色B超为主、钼钯为辅。第一次钼靶检查应在40岁左右，然后在50~75岁间每1~2年复查一次。 3.两种技术不能互相代替，但可优势互补 彩超及钼靶是两种完全不同的检查手段，反映的是乳腺组织及其病变的不同方面，各有优缺点，不能互相代替。但这两种技术互补性的，彩超看小病灶优于钼靶，而钼靶看钙化优于彩超；彩超看细微病变敏感有余，而特异性不足，钼靶看宏观的结构扭曲和组织对称性方面更胜一筹。所以如一种检查无法确定，需另一种检查共同诊断。 4.选择检查手段的原则 医生触诊是选择检查手段的主要依据，触诊发现乳腺结节感明显者选择彩超，如增厚程度较重者选择钼靶；年轻患者选择彩超，年级超过40岁的患者选择钼靶更多些。很多情况下需要两种手段同时应用，互相参照，综合判断。而乳腺MRI检查因其具有的成像优势，已成为乳腺钼靶及超声检查的重要补充方法

乳腺癌术后功能锻炼