钟先生是一个长期在家务农的河南汉子，平日里习惯了面朝黄土背朝天的生活，身体也得到了较好的锻炼，可是时间来到了三年前，钟先生开始觉得开始有点胸闷，后来症状逐渐加重，甚至出现了声音嘶哑，饮水呛咳的情况，并且左颈部开始有了一个包块，这个包块越来越大，钟先生的身体也不堪重负，这时候他找到了在武汉市第三医院工作的同乡王医生，王医生立刻联系了胸外科李医生，李医生凭借多年的经验告知这很有可能是一个肿瘤，钟先生故不远千里来武汉市第三医院胸外科进行就诊。 李医生对钟先生进行了查体和相关的检查，发现他的包块位于左侧颈部，质硬，活动度差，并且胸部ct显示胸腔内及纵隔还有病灶，李医生认为首先要明确一个病理学诊断，而且急需解决他声音嘶哑饮水呛咳等症状，遂决定行左侧颈部包块活检同时尽量减轻肿瘤负担，于是在确定钟先生同意后，胸外科李医生和陈医生为钟先生进行了这项手术，术后效果立竿见影，钟先生说话音色恢复了往日铿锵有力的状态，饮水也没有呛咳了，他为此非常感谢李医生和陈医生，李医生也说道，在病检结果出来后还要据此决定是否需要后续治疗，钟先生表示一定配合。胸外科全体医护在此也希望钟先生能越来越好。

什么是输液港？ 输液港是一种专门输液的装置，是一种完全植入人体内的闭合输液装置，主要包括位于中心静脉的导管部分及埋植于皮下的输液座。 哪些人可用输液港呢？ 一、需要长期、重复输液给药的患者；二、进行抽血、输血、输注营养药的患者；三、推注造影剂的患者；四、长时间使用化疗药物的患者。 输液港有哪些优点？ 一、减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，每次穿刺可用7天，不用每天忍受扎针的痛苦。二、维护方便，一般每个月维护一次即可（耐高压的输液港可每3个月维护一次）。三、提高生活质量，日常生活不受限制，可以洗澡、做家务、旅行，甚至可以游泳。四、保护静脉，输液港直达中心静脉，可以有效防止化疗药物对外周静脉的损伤，起到保护作用。五、美观，输液港一般埋置在胸前，无外露，比较隐蔽，不易被发现，符合一部分人对美观的需求。六、可长期、反复使用，使用期限最长可达20年。

很多人日常会出现胸闷，但是这位患者的胸闷让他在鬼门关走一遭。 2022年3月的某天，70岁的段某活动后出现胸闷，休息之后仍然不能缓解，于是来我院急诊就诊。胸部CT提示“右侧气胸，肺组织压缩约15-20%。慢性支气管炎，肺气肿，肺大泡“。段某并没有意识到病情的严重性，想要回家休息，在急诊医师的强烈劝阻下，患者办理住院入住胸外科。 住院后，胸外科医师建议段某行胸腔闭式引流，患者拒绝。医师给予了氧疗、雾化处理，并嘱咐段某如果胸闷加重一定要呼叫医师。当天凌晨，段某突然胸闷、呼吸困难加重，自觉憋气、无法呼吸，并出现濒死感。胸外科刘山医生紧急为患者进行胸腔闭式引流，患者呼吸恢复，胸闷、憋气症状解除。 查房时，刘医生向患者及家属解释：“你这是单纯性气胸进展成了张力性气胸，气体只进不出，如果不及时处理会窒息。”“刘医生是我的救命恩人！”段某在病房里说道，“如果那天我没有听医生的话住院，半夜在家发病我可能就没命了！”在胸外科医护的精心照料下，段某顺利拔除胸腔引流管出院。 气胸（气体进入胸膜腔）是一种可危及生命的常见疾病。其临床表现可能不具有特异性，因此胸片对于确诊很重要。它对制定合适的治疗方法以及评估干预结果也很重要。 气胸的不同类型包括：原发性自发气胸、继发性自发气胸、创伤性气胸、张力性气胸、液气胸或血气胸。 张力性气胸最主要的处理方法是胸腔闭式引流术，在胸腔水封瓶闭式引流术后，胸腔内的气体因为压力较高大于外界，形成了负压，故胸腔内的气体经过闭式引流会流入到水封瓶内。 在危及生命的张力性气胸紧急处理时，如果没有医疗条件或在现场救治时，可以用粗针头迅速插入胸膜腔，这样能达到暂时缓解压力、减轻症状。或者是用粗的注射针，用针并接上橡皮手套，在手套末端剪小口，这样外界空气就不能进入了，此为临时性急救措施，此后仍需行胸腔闭式引流术。 胸闷的病人千万不要忽视自己的病情，请及时到胸外科就诊，避免导致严重后果。

乳腺疾病是门诊较常见的疾病，乳腺癌已成为全球最常见恶性肿瘤，而中国乳腺癌发病率已超过美国。乳腺检查有乳腺彩超、钼靶、磁共振等。相对于前两种检查，磁共振检查因预约时间长且价格昂贵，一般不作为常规乳腺检查。那门诊乳腺常规检查怎样选择呢？先简单介绍乳腺彩超及钼靶的优劣。 1. 乳腺彩超的优缺点： 优势：乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查；超声能清楚分辨层次，鉴别囊性与实性肿块的准确率可达100%，能大致判断肿瘤的良恶性；超声科引导穿刺活检及乳腺微创手术；超声了解腋窝和锁骨上淋巴结有无转移。经济、简便、无创伤、无痛苦、无放射性，可反复检查。 缺点：超声对很多细微钙化灶难以分辨清楚。 适用人群：对乳腺致密的女性适用，常用来检查年轻女性，尤其是妊娠期、哺乳期女性；可发现明显的乳头溢液，特别是血性溢液时；当乳房出现红、肿、热、痛等表现，需要鉴别为急性乳腺炎、乳腺脓肿还是炎性乳腺癌时；诊断为乳腺癌时需了解是否为多病灶性或多中心性，同侧淋巴结是否转移，对侧乳房是否同时存在病灶时；怀疑乳腺假体有破裂或漏出时；乳房穿刺或微创手术用B超引导时；帮助评估新辅助化疗的疗效，了解术后是否复发时。 2钼靶的优缺点： 优势：钼靶对发现微小钙化最具有优势，能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。 缺点：钼靶是将整个乳房压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，于是难以辨别是腺体还是病变；如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，导致检查不到，容易有遗漏；钼靶有一定放射性，不适宜频繁检查；做钼靶会疼痛。 适用人群：专家指出，乳腺癌筛查应以彩色B超为主、钼钯为辅。第一次钼靶检查应在40岁左右，然后在50~75岁间每1~2年复查一次。 3.两种技术不能互相代替，但可优势互补 彩超及钼靶是两种完全不同的检查手段，反映的是乳腺组织及其病变的不同方面，各有优缺点，不能互相代替。但这两种技术互补性的，彩超看小病灶优于钼靶，而钼靶看钙化优于彩超；彩超看细微病变敏感有余，而特异性不足，钼靶看宏观的结构扭曲和组织对称性方面更胜一筹。所以如一种检查无法确定，需另一种检查共同诊断。 4.选择检查手段的原则 医生触诊是选择检查手段的主要依据，触诊发现乳腺结节感明显者选择彩超，如增厚程度较重者选择钼靶；年轻患者选择彩超，年级超过40岁的患者选择钼靶更多些。很多情况下需要两种手段同时应用，互相参照，综合判断。而乳腺MRI检查因其具有的成像优势，已成为乳腺钼靶及超声检查的重要补充方法

乳腺癌术后功能锻炼

   肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM)是一种困扰很多女性的非哺乳期乳腺疾病，是一种局限于乳腺小叶、以形成肉芽肿为主要特征的乳腺慢性炎症性疾病。肿块、脓肿、溃疡、窦道形成是常见并发症。肉芽肿性小叶性乳腺炎在临床上并不多见，近年来发病率有逐渐上升的趋势，约占乳腺良性疾病的1.8%，好发于育龄期的经产妇女，高发年龄为28～36岁，多在产后1.5～2年内发病。     目前肉芽肿性小叶性乳腺炎的病因尚不明确，部分学者认为这是一种自身免疫性疾病或乳管对自身乳汁、分泌的脂质类产物的超敏反应,有些患者可合并膝关节炎、皮肤结节性红斑；也有认为肉芽肿性小叶性乳腺炎与情绪、创伤、感染、口服避孕药、长期服用利培酮类抗精神病药物、种族因素、泌乳素增高、肥胖、血脂异常有关。    GLM缺乏典型的临床征象，很多患者就诊时候临床表现差距甚大，大部分以乳房硬块、红肿疼痛为主要特征，因肿块的性质以及影像学的检查与乳腺癌相似而多易误诊，最终明确GLM诊断的金标准是病理检查。GLM不经治疗很少能自愈，最有效的根治性的治疗方法是手术。激素(甲沷尼龙或沷尼松龙)治疗后手术，抗生素联合激素在术后使用，配合中成药中西医结合治疗可显著降低复发率，也是目前临床上最常用的方式。     所以，非哺乳期女性也会得乳腺炎，有了上述情况症状要及时就诊哦！

恶性肿瘤的病人在化疗治疗过程中常常会有这些疑问： 1. 为什么一个周期是21天？ 2. 推迟化疗会造成什么影响？ 3. 化疗间歇期的注意事项。 一、为什么一个周期是21天？ 目前，化疗周期多数设定为21天（3周），这是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。 通常情况下： 第1周  一般会用于化疗给药； 第2周  化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；  第3周  人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。 而多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常发生在化疗后1~3周，约持续2~4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，所以在化疗后，可检测白细胞和血小板的数量，来判断是否发生了骨髓抑制。 发现了骨髓抑制后，为了能按时进行下一次化疗，临床上会为病人打升白针、口服升白药，或者通过食补，为下一次化疗做准备。 二、推迟化疗会造成什么影响？ 这是大家都关心的问题。任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。非常通俗的打个比方就是：假设化疗每次能够消灭50%的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭50％ 的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。那么，在理想状态下，第一个疗程后，肿瘤细胞还剩下50%，第二个疗程后，还剩下25%，第三个疗程后12.5％，第四个，第五个，到最后，剩下的一点肿瘤细胞，要靠自身免疫系统去清除。但是，我们不是生活在理想世界里，肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后，缓过劲来还是会继续增殖。也就是说，其实肿瘤细胞是「一边被打，一边在长」，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。如果在中途无缘无故停下来休息，将会大大降低打赢这场仗的几率，除非特殊情况，建议尽量坚持！ 三、化疗间歇期的注意事项  1. 患者应当仔细阅读出院小结  出院小结会提醒患者出院后的注意事项，注明下次化疗的日期等。 2. 按医嘱定期到医院复查、就诊 复查时，一定要带上出院小结，上面有患者的病史、简要诊疗经过，可便于医生参考。化疗间歇期的复查，最重要的是血常规、生化检查，都需要抽血。血液指标的异常，患者本身常常没有感觉，只能通过血液化验来发现，因此，患者务必按期抽血。 3. 如果出现身体状况的异常，要及时到医院就诊 例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊，以免耽误病情。 4. 化疗间歇期，患者的体质和免疫力往往较差 此时，要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。应以休息为主，适当运动，规律生活。建议定期做身体检查，多和主治医生交流确定化疗方案。我们要听从医生的安排，记住下次化疗的时间，坚持完成化疗，打赢这场没有硝烟的战役！

       初为人母，本是一件全家齐欢喜的事情，但是很多的老人及年轻妈妈自己，因为不懂如何膳食及如何正确哺乳导致得了急性乳腺炎，有的甚至拖成了乳腺脓肿，只能到行脓肿切排，现在因为得乳腺脓肿就诊的病人越来越多，每次听到术后换药室年轻妈妈惨绝人寰的哀嚎声，每次看到因为乳汁感染导致小孩无法正常母乳喂养一家人愁云满布的脸，我都想着写点东西告诫一下老人和年轻妈妈怎么做远离哺乳期乳腺炎。 1.清淡饮食 我们这代80,90后很多父母年轻的时候吃过很多苦，经常吃不到肉，所以轮到他们的子女为人父母时，老人就会拼命地买一些所谓的发奶的猪蹄、鲫鱼、鸡汤然后像填鸭一样逼自己的儿媳或者女儿吃下去，须不知很多初产妇刚生完小孩乳管都还没有弄畅通，吃那么多发奶的东西最后只会导致乳汁淤积，奶更不容易出来，最后进入恶性循环，于是父母以为奶发得不够好会催着吃更多，而乳汁就是细菌最好的培养基，终究导致悲剧产生。 2.清洗乳头 从妊娠后期开始常用温水清洗乳头；或用75%酒精擦洗乳头，如果有乳头内陷者则需纠正，当发现乳头内陷时，可使用牵拉法每天早、晚用手指轻轻将内陷的乳头向外牵拉。在牵拉同时用拇指或食指轻轻按摩乳头，每次做5-10分钟，这样有助于产后排奶顺畅。培养良好的哺乳习惯，哺乳完后一定注意乳头清洁。 3.排空乳汁 哺乳是个艰苦而又漫长的过程，千万不要因为惧怕疼痛而不愿意排空乳汁，因为导致乳汁淤积一旦形成乳腺炎乳腺脓肿，那种痛苦更是远远超过挤奶的痛苦。 4.保持心情舒畅 临床上可以明显发现情绪抑郁，得产后抑郁症的妈妈更容易得哺乳期乳腺炎，这当然也更需要年青爸爸和家人的共同关怀和帮助。 当然，有少数年轻妈妈本身有严重先天性乳管畸形扭曲或者乳管肿瘤，则不适宜哺乳，那就只有早期断奶。一旦发现体温超过38度，或乳汁色黄，或者可及红肿疼痛的硬块应立即停止哺乳，早期来院就诊进行疏通。

         通常所说的感冒，医学上称“普通感冒”，俗称“伤风”，又称“上呼吸道感染”，绝大部分患者无需打针吃药，就能自愈，但身体抵抗力下降时，一部分人可发展为严重的脓胸，甚至危及生命。 感冒患者开始可能仅有咳嗽、流涕、鼻塞等鼻咽部局部症状，很多人容易忽视感冒的危害性，所以自主到药店买感冒要服用，但当身体防御能力下降时，继发的细菌感染可迅速向气管及肺部蔓延，导致支气管炎及肺炎，病人会出现新的症状，如咳脓痰、胸痛、发热、气喘等症状，这时需要立即到正规的医疗机构就医，用有效的抗生素控制感染；但有些患者因就医不及时，或在非正规地方就医，病情就可能会延误，肺部的感染可快速扩散到胸腔，造成胸腔感染，引起急性脓胸（肺表面与胸壁之间的腔隙形成化脓感染）。 急性脓胸可有胸痛、胸闷、高热、咳嗽等症状，与肺炎的症状相似，容易混淆，胸部CT、胸部X线及胸腔穿刺检查，可明确诊断脓胸，一旦形成脓胸，此时打针吃药的效果就不理想，必须手术治疗，早期稀薄脓液的脓胸，可用胸腔穿刺或胸腔脓液引流术治疗，排出胸腔脓液，若能及时排尽胸腔脓液，结合应用有效的抗生素，加强营养，病情可迅速得到控制，恢复健康。 若不及时手术处理，而继续盲目打针吃药，急性脓胸超过6周，部分患者不到6周，就会进入慢性期，早期稀薄脓液的脓胸可转化为粘稠脓液的脓胸，胸膜并很快形成纤维板，纤维板指的是炎症刺激胸膜，导致肺表面形成的由肉芽组织、纤维蛋白等形成的韧厚致密组织，纤维板类似于肺穿了件既厚又小的紧身棉袄，严重影响我们肺的功能，此时手术难度加大，但早期纤维板和肺表面粘连不紧密，若能及早手术，效果良好，通过在胸壁上开2个或3个小孔的微创手术（胸腔镜），剥除纤维板（脱掉肺表面的棉袄），清除脓液，术后因肺表面的束缚解除，使肺重新舒展开来，患者可快速康复，基本无后遗症。 倘若慢性脓胸病程过久，纤维板和肺粘连紧密，使得长期受纤维板压迫的肺的功能部分丧失，此时就失去了纤维板剥脱术的有利时机，部分病情严重的患者就只能选择“胸廓成形术”、“胸膜肺切除术”等手术，此类手术的风险高、效果不理想、费用高、后遗症严重，甚至危及生命；而且其中一部分高年患者无法耐受手术，随着长期慢性炎症的反复，营养的慢性消耗，最后可能导致死亡。 日常生活中，要理性对待感冒，不能太轻视，也不能盲目治疗，应及时到正规的医疗机构就医，排除脓胸的风险，同时也可以防治因感冒造成的其他的并发症；若一旦形成脓胸，需尽早住院手术治疗，特别是老年患者。