踢球时不慎扭伤膝盖，市民张先生没当回事，结果此后总觉得走路不舒坦，只能慢慢走路。近日，张先生到医院做检查，医生告诉他：韧带撕裂，得做手术。   张先生今年40岁，平时很喜欢运动。今年7月，他和朋友踢足球，正在全力奔跑时突然急停变向，结果扭到左腿，膝盖当场就红肿、疼痛，还有强烈的撕裂感。张先生认为运动时扭伤，不是什么大事，就没在意。   休息了几天，膝盖的疼痛和肿胀都缓解了，但张先生走路仍一瘸一拐，也无法走快，只能慢慢挪动。观察了三个多月，膝盖仍无法恢复正常，张先生只好赶到武汉市第三医院看病。   该院骨二科主治医师周龑擘检查发现，张先生的膝盖有“内伤”，前交叉韧带已经完全断裂。随后，该主任医师胡海清给张先生做微创手术，重建了断裂的韧带，嘱咐张先生术后要记得穿戴支具，按要求做康复锻炼。   周龑擘介绍，踢足球属于高强度对抗性的运动，急速奔跑时突然急停变向，膝关节遭受巨大的扭转的力量，前交叉韧带“不堪重负”而断裂，影响了膝关节的稳定性。膝关节内旋、过伸、外旋和外翻时，都可能留下同样的隐患，因此，大家健身时要多注意保护自己的前交叉韧带：控制体重、减少压力；加强下肢力量训练，增加身体的稳定性和协调性；运动前充分热身，运动时尽量避免做危险的动作；感觉疲劳时及时休息。   此外，不少市民认为，活动时扭伤，并非什么大事，在家休息几天就好，这其实是个误区。如果运动受伤后出现关节部位剧烈疼痛、肿胀或行动不便、行走不稳时，应该及时到医院就诊，以防关节、组织等部位出现“内伤”，留下隐患。

   9月20日，29岁的李先生被家人用轮椅推到武汉市第三医院首义院区骨二科，他告诉接诊的王度主任医师，他的左膝盖前两天突然不能活动了，像被什么东西卡住了，而且还很痛，在家休息了两天还是没有缓解。   王度主任医师为他进行了一系列的检查后，确定他左边的膝盖里面有个游离体，可能是这个游离体导致他膝关节的活动受限。 于是王度主任医师为李先生顺利进行了左膝关节镜的微创手术，在手术过程中发现一个2×2cm的“雪球”，卡在内侧关节间隙，而且关节面有大量雪白的结晶，关节软骨和韧带组织已经被侵蚀了。取出“雪球”后，李先生的关节已经能够活动自如了。   在追问病史的过程中，王度主任医师发现李先生平时爱喝饮料，天天饮料都不离口的，以前也知道自己有痛风，也没当回事，而且每次发作，疼痛几天就缓解了，这次不能动才过来看的，当他看到自己关节里面的情况，也着实被吓了一跳。    王度主任医师为李先生制定了一套个性化的降尿酸方案。王度主任医师解释：李先生膝关节确实是被“雪球”卡住了，这个“雪球”其实就是大量的尿酸盐结晶形成的，而且李先生的尿酸高达657mmol/L。这个“雪球”的形成可能与李先生长期喝饮料有关，因为很多饮料中含有大量的果糖，果糖在体内会合成尿酸；另外果糖也会降低肾脏对尿酸的排泄能力，这样就会导致人体生成的尿酸多，而排出的少，久而久之就会在体内形成痛风结晶，甚至巨大的痛风石。而且李先生在知道自己有痛风的情况下，也没有进行饮食的控制及正规的降尿酸治疗，这与李先生本次疾病也有很大的关系。    王度主任医师提醒：在日常工作中，会遇到很多痛风病人并不重视痛风的治疗，到最后发展到皮肤溃烂、肾衰竭等严重的情况，痛风患者要重视起来，否则就可能带来灾难性的后果。痛风的人群越来越大，而且越来越年轻化。当突然出现关节疼痛时，可能是痛风急性发作了，这时候应该及时到医院就诊。时下正值秋季来临，天渐渐转凉，而且海鲜啤酒撸火锅的生活又开始流行起来了。建议痛风患者注意保暖，一定要管好自己的嘴，多饮水，这样才能过无痛的秋天。

    总给孙子孙女织毛衣，60岁的王女士落下腱鞘炎，不得不请医生做了手术。医生提醒，除了常做手工、抱孩子、长期使用电脑外，越来越多人因为刷手机患上此病，应多注意预防。    王女士年轻时就很喜欢做手工，经常给亲戚朋友做衣服、织毛衣，还做过十字绣。不过，频繁用手指操作针线，她落下老毛病：右手拇指腱鞘炎。为此，王女士几乎每年都要打好几次“封闭针”。    最近，王女士给孙子织毛衣时，腱鞘炎严重发作，右手拇指不仅肿痛难忍，还无法动弹。她只好放下织到一半的毛衣到医院看病。    接诊她的武汉市第三医院骨二科医生贾说介绍，王女士经常织毛衣，右手拇指肌腱长期过度摩擦，导致损伤性炎症，引发狭窄性腱鞘炎。打封闭针是腱鞘炎的常规治疗方法，通过往患处注射糖皮质激素，来缓解局部炎症和疼痛。但王女士一犯病就到小诊所打封闭针，却没有及时停下休息手指，治标不治本，导致炎症越来越严重；疼痛影响拇指活动，久而久之又引发肌腱粘连。     9月10日，该科主任胡海清给王女士做了关节镜手术。术中发现，王女士拇指的腱鞘增厚水肿、肌腱有粘连，医生松解了粘连的肌腱、切除增厚的腱鞘。目前，王女士的拇指已经活动自如了。      “现在因为玩手机导致腱鞘炎的情况比较多见。”胡海清介绍，过去腱鞘炎常见于从事家务劳动者、长期使用电脑、长期从事货物搬运工作、产后女性等人群。现在，不少“手机控”也成为腱鞘炎高发人群，尤其是喜欢打游戏和刷短视频的人，因为长时间用固定姿势使用手机，手指和手腕都容易受损。    胡海清说，很多人认为腱鞘炎是小毛病，发作后要么频繁活动关节来减轻疼痛，要么到小诊所打封闭针来止痛。其实，关节活动越频繁、病情越严重；打封闭针次数多了，可能会发生局部肌腱断裂等严重疾病，一年应控制在2—3次为宜。对于早期腱鞘炎来说，让患处充分休息才是最佳恢复手段。 胡海清提醒，喜欢长时间使用手机的市民，应有意识地让手指和手腕充分休息，以预防腱鞘炎。 ☆适度用手机。控制使用手机的时长，最好每隔半小时就休息，活动下手指关节，放松手指肌腱。 ☆调整使用姿势。尽量将手机底部放在桌面上使用，不要长时间将小指放在手机底部承重；双手交替使用手机。 ☆做放松练习。休息时，可将手指朝反方向提拉，放松手指肌腱；轻轻握拳后再张开、将手指伸直；轻轻转动手腕，活动腕关节。 ☆热敷。用毛巾热敷，或是用热水泡手，可促进局部血液循环，缓解疲劳。

      三年前一次踢足球不小心右边肩膀脱位了，当时王先生的同伴帮助其复位。两年后王先生频繁发现脱臼，都及时的自己还原了。一周前，王先生在踢足球的时候一个急转变向跑，右边的肩膀脱臼，在朋友帮助下复位了。可过了几天王先生的肩膀疼的厉害，前往武汉市第三医院就诊。        武汉市第三医院骨二科主治医师周龑擘给王先生进行了详细的检查，确诊为右肩关节盂唇的前下部分撕一次裂。骨二科胡海清主任为王先生实施了微创手术，在手术过程中发现王先生盂唇撕裂地非常厉害，关节软骨也有轻度的磨损，胡主任修复了撕裂的盂唇。        武汉市第三医院骨二科主任胡海清说：“王先生在3年前踢足球的时候右边的肩膀摔伤脱了，当时复位后不久就开始正常的活动，但是近两年就频繁的出现肩关节的脱位，而且脱位后自己就能复回去。王先生肩膀经常脱位跟肩关节盂唇撕裂有很大关系，肩关节盂唇是加深关节窝的软骨盘，有限制肱骨头脱位的作用，当关节盂破裂后，肱骨头在旋转的过程中很容易脱位，随着脱位次数的增多，撕裂越来越严重，脱位也越来越频繁，严重影响生活质量。       胡海清主任医师提醒，跌倒的直接暴力或打篮球、橄榄球等投掷活动容易引起肩关节盂唇的损伤，损伤后最常见的症状的是疼痛、无力、弹响和肩关节反复脱位。如果发现有此类的问题，应该及时就医检查明确诊治方案，这样才能更好更及时地恢复肩关节的功能。       对于肩关节反复脱位的患者，每次脱位都会加重关节软骨的损伤、关节囊的松弛和骨的破坏，周围组织的损伤会越来越重，导致创伤性关节炎的发生，严重破坏肩关节的功能，影响生活质量。为了避免不可挽回的后果发生，建议出现多次肩关节脱位的患者尽早到医院就诊。

      2月20日，40多岁的李先生因为急性痛风性关节炎发作被送进了医院，这让李先生困惑不已,明明自己坚持吃药，痛风却依然发作。在武汉市第三医院骨二科胡海清主任诊治下，李先生病情好转。       原来，李先生自己是一名“资深”的痛风患者，一直在吃药控制尿酸，可是现在正是新年，就没忌口的，天天火锅没断，而且还要喝很多酒，觉得一直在吃药应该没什么问题，哪里知道还是发作了。胡海清主任医师检查时发现他的左膝关节红肿的非常厉害，而且膝关节的活动受到了严重的影响，经检查后确诊为。胡海清主任医师急诊为他安排了关节镜手术，发现他的关节里面有大量白色的尿酸盐结晶，而且尿酸盐结晶已经严重破坏了他的关节。经过微创手术后李先生的疼痛迅速缓解，胡海清主任医师针对李先生定制了一套合理的个性化的降尿酸的方案。胡海清主任医师分析，李先生这次的痛风急性发作跟他最近吃火锅及大量的饮酒有很大关系，因为火锅本身含有大量的嘌呤，会在体内形成大量的尿酸；乙醇代谢不仅能使血乳酸浓度增高，能降低尿酸的排泄，乙醇还能促进尿酸的合成增加。这可能就好导致体内尿酸的急剧增多，诱发痛风的急性发作。 胡海清主任医师提醒：在日常临床工作中，会碰到患者吃药控制尿酸，但又不控制自己的饮食，这样还是会引起痛风的急性发作。我们应该首先控制饮食，这样才能更有效的控制痛风的急性发作，减轻疼痛，提高我们的生活质量。       专家提醒，很多患者疼痛缓解后就会把痛风忘的一干二净，这种危害是很大的。痛风治疗除了急性发作期治疗，防治的关键在于慢性维持期治疗，只有把血尿酸水平控制达标了，才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作，防治高尿酸血症引起的相关并发症。不同的患者需要采取的不同的用药方案配合治疗，每个患者应该根据自身的情况采取个体化的治疗方案。在慢性期的治疗中，我们不仅要关注尿酸，还应该定期复查肝肾功能、肾脏彩超等检查，了解我们的各个器官的实时的情况，随时调整治疗方案。要遵循医嘱规范化治疗，切忌三天打鱼两天晒网，发现尿酸降下来就停药。

      25岁的王先生被家人用轮椅推到武汉市第三医院骨二科，他告诉接诊的周龑擘主治医师，自己9天前到外地的滑雪场参加了滑雪的项目，可是在滑雪的过程中摔倒后扭到了自己的右膝关节，当时听到自己的膝盖发出“咔嚓”的声响，而且看到自己的膝盖变形了，自己当时强忍着疼痛把膝盖掰回正常的形状，然后在朋友的帮助下回到了家里，不过休息了几天发现膝盖还是肿胀的很厉害，而且膝盖不能自主的活动。周龑擘主治医师为王先生进行了详细的体格检查，并且完善了一系列的检查，发现王先生右膝关节内的前交叉韧带完全断裂，内外侧副韧带损伤，半月板损伤。由于王先生右膝关节的损伤非常严重，在科主任胡海清的带领下为王先生及时安排了关节镜手术，在关节镜手术的过程中证实了王先生的前交叉韧带完全断裂，外侧的半月板也破裂的比较严重，我们当时取了王先生自己的肌腱为他造了一个新的前交叉韧带，并且缝合了破裂的半月板。 周龑擘主治医师解释说：前交叉韧带是膝关节内非常重要的一条韧带，主要限制胫骨前移，参与各种复杂和难度较高的下肢活动。滑雪是一项高速运动，王先生在运动的过程中突然摔倒，导致右膝关节遭受到巨大的暴力，这可能是导致王先生右膝关节严重损伤的主要原因。另外，王先生在发现自己的膝盖变形后自己把膝盖掰回去，在这个非专业的操作过程中也会导致膝关节受到人为的二次损伤。前交叉韧带一旦断裂，患者的膝关节会出现不稳定，严重影响患者的膝关节的功能，必须及时的进行前交叉韧带的重建。关节镜手术是一项微创技术，同时具有诊断和辅助治疗的作用，而且创伤小，患者恢复快。       另外，胡海清主任医师提醒，在日常生活中，经常参加滑雪、篮球、足球等剧烈运动的人群是膝关节韧带、半月板损伤的高危人群。对于热爱剧烈运动的人群应该注意：本身存在膝关节疾患或腰椎疾患等人群应该避免参加这类高强度运动；在日常生活中，加强锻炼身体，增强自己的身体素质；在进行运动前要进行热身，运动强度也要循序渐进；对于滑雪等专业性强的运动中应该熟练掌握技术并规范自己的技术动作；运动过程中可以戴护膝等护具，减少身体的损害；出现损伤后避免非专业的救治行为，减少二次伤害；一旦受伤，不要慌乱，应遵循“制动、冰敷和抬高患肢”三个原则，就地进行简单自救，并尽快到附近医院，与专科医生进行耐心地沟通，接受必要的检查和治疗。

      53岁的王先生被家人用轮椅推到武汉市第三医院骨二科，王先生告诉接诊的胡海清主任医师，自己的左边的膝盖前天突然卡住不能动了，昨天休息了一天也没见好转，完全不能活动。       接诊的胡医生为王先生做完常规的检查，并急诊为王先生安排了左膝关节的关节镜手术。在手术过程中，发现王先生的左膝关节外侧半月板前角有一个痛风石，而且关节表面还有大量的痛风结晶，已经侵蚀了关节软骨，胡医生取出痛风石后，王先生的左膝关节就能够自如的伸屈活动。胡医生还发现王先生的尿酸高达620umol/L，追问病史的时候，王先生说自己的膝盖以前疼痛，不过过几天疼痛就缓解了，也就没怎么重视的，这次也是卡住不能动了才过来看的。       原来，5年前，王先生到了天气变化的时候膝盖就会不自觉的疼痛，他总认为自己是风湿性关节炎，这次他又以为是风湿性关节炎发作，吃了止疼药后，症状缓解了，但是膝盖却不能活动了，把他急坏了。在就诊后才发现，王先生膝盖是由于痛风石导致的不能活动。       胡海清主任医师解释说，王先生的左膝关节被锁住不能动是因为外侧半月板前角的痛风石造成的，王先生可能患有较长时间的高尿酸血症，没有进行正规的降尿酸治疗，时间久了体内的尿酸盐就形成了痛风结晶和痛风石，痛风石卡住膝关节就限制了膝关节的活动。        胡医生提醒：患上高尿酸血症的危害还是很大的，一定要及时到正规的医院做好有效的治疗工作，从而控制病情的发展减少疾病对于患者身体的危害。另外痛风性关节炎的初期发病主要表现为关节部位的红肿和剧烈的疼痛，当出现这种情况建议您及时的到医院就诊，以免延误治疗。对于有高尿酸血症高危因素的人群，建议定期到医院进行尿酸的检查。这几类人是我们生活中高危人群：一、体型过于肥胖的人，尤其是不爱运动的人、进食肉类蛋白较多、营养过剩的人；二、喜欢吃海鲜、火锅或动物内脏的人；三、爱喝酒的人；四、爱熬夜的人；五、有痛风家族史的人。

      13岁的小王，小小年纪竟已拔趾甲三次了，专家称这都是爱穿皮鞋惹的祸。       上周，小王在家人的陪伴下来到武汉市第三医院骨科门诊，他告诉接诊的周龑擘主治医师，自己双足都得了甲沟炎，这次是过来拔趾甲的，而且这已经是第三次拔趾甲了。        周龑擘主治医师检查发现，他双足的趾患有甲沟炎，同时患有嵌甲症，而且嵌甲是甲沟炎反复发作的主要原因。周龑擘主治医师在门诊为他实施了双侧的甲沟成形术，经过一段时间的治疗后，小王满意地恢复了。        周龑擘主治医师解释说，在日常生活中，经常会碰到像小王这样的病人，趾的甲沟炎反复发作，多次拔甲治疗可以消除当时的炎症，但以后又发作，增加了不少痛苦。       专家提醒，其实这类病人存在趾的嵌甲，这是引起甲沟炎反复发作的主要原因。趾嵌甲的主要原因在于穿皮鞋时受到前鞋帮的限制，趾被挤向第2趾，将甲皱襞挤向趾甲，或者趾甲修的太深，甲边缘压入甲沟软组织。我们可以采取有效的预防措施：穿合适的鞋子，避免前足受压；修剪趾甲时，两侧的甲角应该留在甲沟远端的皮肤之外。出现甲沟炎后修趾甲或拔甲不能解决根本的问题，采取甲沟成形术可以去掉甲皱襞下的甲床及甲板，可以有效的根除嵌甲，从而起到根治甲沟炎的效果。

       5日上午， 30岁的张先生一瘸一拐地来到武汉市第三医院痛风疾病专科门诊，他告诉接诊的胡海清主任医师，自己左边的膝盖以前也偶尔疼过，不过昨天晚上突然疼得非常厉害，自己不放心就过来看看。        胡海清主任医师为他检查时发现他的左膝关节红肿得非常厉害，而且膝关节的活动受到了严重的影响。胡海清主任医师为张先生检查后发现他的尿酸高达630ummol/L，而且能谱CT也发现他的左膝关节里面有很多的痛风结晶。胡海清主任医师急诊为张先生安排了关节镜的手术，手术过程中发现他的左膝关节里面有大量白色的尿酸盐结晶，而且尿酸盐已经侵蚀了他的韧带和软骨。经过关节镜清理后，张先生的疼痛迅速缓解了很多，胡海清主任医师针对张先生定制了一套合理的降尿酸的方案。       胡海清主任医师解释说，张先生从事销售行业，平常应酬多，喝酒抽烟的时候很多。恰逢国庆节来了，朋友们约着小聚了一下，发病的当天就出去吃火锅、吃海鲜，又喝了很多的啤酒。张先生的生活习惯就是“痛风”的标配。他这次的痛风急性发作跟他吃海鲜、火锅，大量的饮酒有很大关系，因为海鲜、火锅本身含有大量的嘌呤，会在体内形成大量的尿酸；乙醇代谢不仅能使血乳酸浓度增高，能降低尿酸的排泄，乙醇还能促进尿酸的合成增加。这些因素导致张先生痛风的急性发作。        胡海清主任医师提醒，对于容易得痛风的人群即使没有痛风的急性发作，也建议您了解一下自己的尿酸的情况。长期高尿酸的状态对人体的危害很大，它能够破坏我们肌肉、韧带、骨头，而且会严重影响我们的心脏、肾脏等重要的器官。但是我们控制好尿酸不仅能减少痛风的急性发作，而且还能减少高尿酸对我们身体重要器官的损害。现在正是放假的时候，不仅聚会多，而且户外活动多，对于痛风的人群及高危人群，建议避免饮酒，尽量减少高尿酸食物的摄入，避免选择高强度的户外运动。

      酒龄30年的陈先生最近髋部经常疼痛不已，连走路都是一瘸一拐的，到医院检查被确诊为双侧股骨头缺血性坏死。   今年58岁的陈先生一直在企业跑业务，养成了喝酒的习惯，一喝就是30年，每天至少一斤白酒。两年前，陈先生就感觉双腿经常无力，双髋部和膝关节有时莫名会疼，他以为是体内湿气所致，想到喝酒能祛湿便喝得更猛了。一周前，陈先生发现髋关节疼得无法侧睡，走路也开始跛行，到市第三医院骨二科一查，双侧股骨头缺血性坏死，不得不接受双侧人工髋关节置换手术。   从来没受过外伤，股骨头为什么会坏死呢？该科医生周龑擘说，除了外伤，酗酒和激素也是高危因素。长期大量饮酒，股骨头的小血管容易长垢，出现血管栓塞导致股骨头坏死，就像禾苗没有了水源的滋润枯萎了一样。另外，酒精还会对骨细胞产生毒性作用。   武汉多位骨科专家指出，股骨头坏死与长期饮酒、激素使用密切相关，其中，酗酒导致股骨头坏死人数约占总患者人数的30%。“酒精可导致骨质疏松，软骨下微骨折，引起局部内压升高和缺血。”该科主任胡海清提醒，股骨头缺血性坏死早期的症状不明显，容易被忽视，当出现大腿根部、臀部疼痛，活动后加重、休息后可缓解的情况，应及时到医院就诊。

      60岁的王爹爹平时就有尿酸高的问题，平常不仅没有通过饮食和药物控制，还一直喝酒。半个月来王爹爹感觉右脚疼痛难忍，听说放血疗法能缓解，就用针在右脚包块处扎了个洞，不料不仅疼痛没有得到缓解，还不停流出“豆腐渣”样的分泌物。       7月8日，王爹爹被家人送到了武汉市第三医院痛风与关节疾病门诊，接诊的周龑擘主治医师检查后发现，王爹爹的尿酸超过正常值两倍，右脚严重感染。随即安排王爹爹住进病房并进行手术，术中发现王爹爹右脚的感染已深达骨髓，经过先后几次的手术治疗才保住右脚拇趾，术后专家团队还为王爹爹量身定制了一套科学规范的降尿酸治疗方案。       周龑擘表示，由于王爹爹的高尿酸长期没有得到有效的控制，导致尿酸盐结晶在拇趾的关节处大量沉积，形成了右脚的痛风石包块。用针扎破后，里面的痛风结晶就会通过破口处流出，导致伤口感染无法愈合。 专家提醒：高尿酸血症患者首先要控制饮食，尽量减少高嘌呤食物的摄入，并通过药物进行正规的降尿酸治疗。如果发现关节处有包块要及时到医院就诊，不能随便刺激包块或刺破包块，以免延误治疗或引发更严重的后果。

      35岁的李先生是一名外卖小哥，由于最近经常下大雨，为了方便蹚水就穿着凉鞋来回送餐。6月28日，李先生起床后发现左腿肿胀得如大象腿一般，同时伴有疼痛的症状，于是来到武汉市第三医院首义院区就诊。医生诊断，李先生是由于左小腿丹毒发作造成的肿胀。       武汉市第三医院骨二科主治医师周龑擘介绍，丹毒是一种常见的外科感染，多发生在足部，患者皮肤表面会有烧灼样的疼痛，常会伴有高热畏寒及头痛等，因发病时局部鲜红，所以叫丹毒。暴雨过后的积水中混杂了地面的各种污物，有大量致病细菌、病毒等，李先生本身患有足癣，细菌通过破溃的皮肤进入皮下淋巴管，导致感染丹毒。        周龑擘提醒市民，梅雨季节高温潮湿，细菌易于生长繁殖，是丹毒的高发季节，有伤口、湿疹、脚癣等疾患的人群都需注意，尽量不要光脚蹚水。建议在雨季尽量穿不透水的鞋子，鞋子湿透了要及时换上干燥的鞋袜。此外也要注意多休息，少熬夜，少喝酒，增加身体的免疫力，这样能够有效预防丹毒的发生。