25岁的王先生被家人用轮椅推到武汉市第三医院骨二科，他告诉接诊的周龑擘主治医师，自己9天前到外地的滑雪场参加了滑雪的项目，可是在滑雪的过程中摔倒后扭到了自己的右膝关节，当时听到自己的膝盖发出“咔嚓”的声响，而且看到自己的膝盖变形了，自己当时强忍着疼痛把膝盖掰回正常的形状，然后在朋友的帮助下回到了家里，不过休息了几天发现膝盖还是肿胀的很厉害，而且膝盖不能自主的活动。周龑擘主治医师为王先生进行了详细的体格检查，并且完善了一系列的检查，发现王先生右膝关节内的前交叉韧带完全断裂，内外侧副韧带损伤，半月板损伤。由于王先生右膝关节的损伤非常严重，在科主任胡海清的带领下为王先生及时安排了关节镜手术，在关节镜手术的过程中证实了王先生的前交叉韧带完全断裂，外侧的半月板也破裂的比较严重，我们当时取了王先生自己的肌腱为他造了一个新的前交叉韧带，并且缝合了破裂的半月板。 周龑擘主治医师解释说：前交叉韧带是膝关节内非常重要的一条韧带，主要限制胫骨前移，参与各种复杂和难度较高的下肢活动。滑雪是一项高速运动，王先生在运动的过程中突然摔倒，导致右膝关节遭受到巨大的暴力，这可能是导致王先生右膝关节严重损伤的主要原因。另外，王先生在发现自己的膝盖变形后自己把膝盖掰回去，在这个非专业的操作过程中也会导致膝关节受到人为的二次损伤。前交叉韧带一旦断裂，患者的膝关节会出现不稳定，严重影响患者的膝关节的功能，必须及时的进行前交叉韧带的重建。关节镜手术是一项微创技术，同时具有诊断和辅助治疗的作用，而且创伤小，患者恢复快。       另外，胡海清主任医师提醒，在日常生活中，经常参加滑雪、篮球、足球等剧烈运动的人群是膝关节韧带、半月板损伤的高危人群。对于热爱剧烈运动的人群应该注意：本身存在膝关节疾患或腰椎疾患等人群应该避免参加这类高强度运动；在日常生活中，加强锻炼身体，增强自己的身体素质；在进行运动前要进行热身，运动强度也要循序渐进；对于滑雪等专业性强的运动中应该熟练掌握技术并规范自己的技术动作；运动过程中可以戴护膝等护具，减少身体的损害；出现损伤后避免非专业的救治行为，减少二次伤害；一旦受伤，不要慌乱，应遵循“制动、冰敷和抬高患肢”三个原则，就地进行简单自救，并尽快到附近医院，与专科医生进行耐心地沟通，接受必要的检查和治疗。

      53岁的王先生被家人用轮椅推到武汉市第三医院骨二科，王先生告诉接诊的胡海清主任医师，自己的左边的膝盖前天突然卡住不能动了，昨天休息了一天也没见好转，完全不能活动。       接诊的胡医生为王先生做完常规的检查，并急诊为王先生安排了左膝关节的关节镜手术。在手术过程中，发现王先生的左膝关节外侧半月板前角有一个痛风石，而且关节表面还有大量的痛风结晶，已经侵蚀了关节软骨，胡医生取出痛风石后，王先生的左膝关节就能够自如的伸屈活动。胡医生还发现王先生的尿酸高达620umol/L，追问病史的时候，王先生说自己的膝盖以前疼痛，不过过几天疼痛就缓解了，也就没怎么重视的，这次也是卡住不能动了才过来看的。       原来，5年前，王先生到了天气变化的时候膝盖就会不自觉的疼痛，他总认为自己是风湿性关节炎，这次他又以为是风湿性关节炎发作，吃了止疼药后，症状缓解了，但是膝盖却不能活动了，把他急坏了。在就诊后才发现，王先生膝盖是由于痛风石导致的不能活动。       胡海清主任医师解释说，王先生的左膝关节被锁住不能动是因为外侧半月板前角的痛风石造成的，王先生可能患有较长时间的高尿酸血症，没有进行正规的降尿酸治疗，时间久了体内的尿酸盐就形成了痛风结晶和痛风石，痛风石卡住膝关节就限制了膝关节的活动。        胡医生提醒：患上高尿酸血症的危害还是很大的，一定要及时到正规的医院做好有效的治疗工作，从而控制病情的发展减少疾病对于患者身体的危害。另外痛风性关节炎的初期发病主要表现为关节部位的红肿和剧烈的疼痛，当出现这种情况建议您及时的到医院就诊，以免延误治疗。对于有高尿酸血症高危因素的人群，建议定期到医院进行尿酸的检查。这几类人是我们生活中高危人群：一、体型过于肥胖的人，尤其是不爱运动的人、进食肉类蛋白较多、营养过剩的人；二、喜欢吃海鲜、火锅或动物内脏的人；三、爱喝酒的人；四、爱熬夜的人；五、有痛风家族史的人。

      13岁的小王，小小年纪竟已拔趾甲三次了，专家称这都是爱穿皮鞋惹的祸。       上周，小王在家人的陪伴下来到武汉市第三医院骨科门诊，他告诉接诊的周龑擘主治医师，自己双足都得了甲沟炎，这次是过来拔趾甲的，而且这已经是第三次拔趾甲了。        周龑擘主治医师检查发现，他双足的趾患有甲沟炎，同时患有嵌甲症，而且嵌甲是甲沟炎反复发作的主要原因。周龑擘主治医师在门诊为他实施了双侧的甲沟成形术，经过一段时间的治疗后，小王满意地恢复了。        周龑擘主治医师解释说，在日常生活中，经常会碰到像小王这样的病人，趾的甲沟炎反复发作，多次拔甲治疗可以消除当时的炎症，但以后又发作，增加了不少痛苦。       专家提醒，其实这类病人存在趾的嵌甲，这是引起甲沟炎反复发作的主要原因。趾嵌甲的主要原因在于穿皮鞋时受到前鞋帮的限制，趾被挤向第2趾，将甲皱襞挤向趾甲，或者趾甲修的太深，甲边缘压入甲沟软组织。我们可以采取有效的预防措施：穿合适的鞋子，避免前足受压；修剪趾甲时，两侧的甲角应该留在甲沟远端的皮肤之外。出现甲沟炎后修趾甲或拔甲不能解决根本的问题，采取甲沟成形术可以去掉甲皱襞下的甲床及甲板，可以有效的根除嵌甲，从而起到根治甲沟炎的效果。

       5日上午， 30岁的张先生一瘸一拐地来到武汉市第三医院痛风疾病专科门诊，他告诉接诊的胡海清主任医师，自己左边的膝盖以前也偶尔疼过，不过昨天晚上突然疼得非常厉害，自己不放心就过来看看。        胡海清主任医师为他检查时发现他的左膝关节红肿得非常厉害，而且膝关节的活动受到了严重的影响。胡海清主任医师为张先生检查后发现他的尿酸高达630ummol/L，而且能谱CT也发现他的左膝关节里面有很多的痛风结晶。胡海清主任医师急诊为张先生安排了关节镜的手术，手术过程中发现他的左膝关节里面有大量白色的尿酸盐结晶，而且尿酸盐已经侵蚀了他的韧带和软骨。经过关节镜清理后，张先生的疼痛迅速缓解了很多，胡海清主任医师针对张先生定制了一套合理的降尿酸的方案。       胡海清主任医师解释说，张先生从事销售行业，平常应酬多，喝酒抽烟的时候很多。恰逢国庆节来了，朋友们约着小聚了一下，发病的当天就出去吃火锅、吃海鲜，又喝了很多的啤酒。张先生的生活习惯就是“痛风”的标配。他这次的痛风急性发作跟他吃海鲜、火锅，大量的饮酒有很大关系，因为海鲜、火锅本身含有大量的嘌呤，会在体内形成大量的尿酸；乙醇代谢不仅能使血乳酸浓度增高，能降低尿酸的排泄，乙醇还能促进尿酸的合成增加。这些因素导致张先生痛风的急性发作。        胡海清主任医师提醒，对于容易得痛风的人群即使没有痛风的急性发作，也建议您了解一下自己的尿酸的情况。长期高尿酸的状态对人体的危害很大，它能够破坏我们肌肉、韧带、骨头，而且会严重影响我们的心脏、肾脏等重要的器官。但是我们控制好尿酸不仅能减少痛风的急性发作，而且还能减少高尿酸对我们身体重要器官的损害。现在正是放假的时候，不仅聚会多，而且户外活动多，对于痛风的人群及高危人群，建议避免饮酒，尽量减少高尿酸食物的摄入，避免选择高强度的户外运动。

      酒龄30年的陈先生最近髋部经常疼痛不已，连走路都是一瘸一拐的，到医院检查被确诊为双侧股骨头缺血性坏死。   今年58岁的陈先生一直在企业跑业务，养成了喝酒的习惯，一喝就是30年，每天至少一斤白酒。两年前，陈先生就感觉双腿经常无力，双髋部和膝关节有时莫名会疼，他以为是体内湿气所致，想到喝酒能祛湿便喝得更猛了。一周前，陈先生发现髋关节疼得无法侧睡，走路也开始跛行，到市第三医院骨二科一查，双侧股骨头缺血性坏死，不得不接受双侧人工髋关节置换手术。   从来没受过外伤，股骨头为什么会坏死呢？该科医生周龑擘说，除了外伤，酗酒和激素也是高危因素。长期大量饮酒，股骨头的小血管容易长垢，出现血管栓塞导致股骨头坏死，就像禾苗没有了水源的滋润枯萎了一样。另外，酒精还会对骨细胞产生毒性作用。   武汉多位骨科专家指出，股骨头坏死与长期饮酒、激素使用密切相关，其中，酗酒导致股骨头坏死人数约占总患者人数的30%。“酒精可导致骨质疏松，软骨下微骨折，引起局部内压升高和缺血。”该科主任胡海清提醒，股骨头缺血性坏死早期的症状不明显，容易被忽视，当出现大腿根部、臀部疼痛，活动后加重、休息后可缓解的情况，应及时到医院就诊。

      60岁的王爹爹平时就有尿酸高的问题，平常不仅没有通过饮食和药物控制，还一直喝酒。半个月来王爹爹感觉右脚疼痛难忍，听说放血疗法能缓解，就用针在右脚包块处扎了个洞，不料不仅疼痛没有得到缓解，还不停流出“豆腐渣”样的分泌物。       7月8日，王爹爹被家人送到了武汉市第三医院痛风与关节疾病门诊，接诊的周龑擘主治医师检查后发现，王爹爹的尿酸超过正常值两倍，右脚严重感染。随即安排王爹爹住进病房并进行手术，术中发现王爹爹右脚的感染已深达骨髓，经过先后几次的手术治疗才保住右脚拇趾，术后专家团队还为王爹爹量身定制了一套科学规范的降尿酸治疗方案。       周龑擘表示，由于王爹爹的高尿酸长期没有得到有效的控制，导致尿酸盐结晶在拇趾的关节处大量沉积，形成了右脚的痛风石包块。用针扎破后，里面的痛风结晶就会通过破口处流出，导致伤口感染无法愈合。 专家提醒：高尿酸血症患者首先要控制饮食，尽量减少高嘌呤食物的摄入，并通过药物进行正规的降尿酸治疗。如果发现关节处有包块要及时到医院就诊，不能随便刺激包块或刺破包块，以免延误治疗或引发更严重的后果。

      35岁的李先生是一名外卖小哥，由于最近经常下大雨，为了方便蹚水就穿着凉鞋来回送餐。6月28日，李先生起床后发现左腿肿胀得如大象腿一般，同时伴有疼痛的症状，于是来到武汉市第三医院首义院区就诊。医生诊断，李先生是由于左小腿丹毒发作造成的肿胀。       武汉市第三医院骨二科主治医师周龑擘介绍，丹毒是一种常见的外科感染，多发生在足部，患者皮肤表面会有烧灼样的疼痛，常会伴有高热畏寒及头痛等，因发病时局部鲜红，所以叫丹毒。暴雨过后的积水中混杂了地面的各种污物，有大量致病细菌、病毒等，李先生本身患有足癣，细菌通过破溃的皮肤进入皮下淋巴管，导致感染丹毒。        周龑擘提醒市民，梅雨季节高温潮湿，细菌易于生长繁殖，是丹毒的高发季节，有伤口、湿疹、脚癣等疾患的人群都需注意，尽量不要光脚蹚水。建议在雨季尽量穿不透水的鞋子，鞋子湿透了要及时换上干燥的鞋袜。此外也要注意多休息，少熬夜，少喝酒，增加身体的免疫力，这样能够有效预防丹毒的发生。

      6月23日，55岁的王阿姨在儿子的陪伴下来到武汉市第三医院骨二科就诊，由于腰痛的非常厉害，被送来的时候只能躺在床上，蜷缩成一团。       接诊的周龑擘主治医师询问病史时，发现王阿姨腰痛的厉害，在家不能忍受才来住院的。她说自己一直有腰椎病，疼了半年多了，原来疼的不是很厉害，就贴贴膏药吃吃中药的，可是最近一个月疼痛突然加重了，而且食欲也变差了，在当地医院拍了个腰椎x光片也还好的，没发现什么大问题，可是疼的越来越厉害，这才过来看的。周龑擘主治医师在看x线片的时候发现有一节椎体变扁了，开始的时候怀疑王阿姨的疼痛可能与骨折有关。       周龑擘主治医师先为王阿姨缓解了疼痛，并进行了系统的相关检查，发现王阿姨的腰椎并没有骨折，而是不幸患上了胰腺癌，而且已经转移到肝脏，属于胰腺癌晚期。周龑擘主治医师请专科医师会诊后，说王阿姨的病情已经到晚期了，已经失去了手术的时机，只能采取姑息疗法延长生命，缓解疼痛，提高她的生活质量。当王阿姨的儿子听到这个消息也是非常的难过，后悔自己没有早点带妈妈过来看病。       周龑擘主治医师解释到，胰腺位于腹膜后，那里有丰富的腹腔神经丛，一旦胰腺癌侵犯了腹腔神经丛以后就可能引起很严重的腰背痛。王阿姨的胰腺癌已经到了晚期，压迫了附近的腹腔神经丛才会引起如此剧烈的腰痛。胰腺癌是癌症之王，它的发病特别隐匿，由于解剖位置比较特殊，早期胰腺癌根本不会引起特殊不适，而且胰腺癌侵袭性强，发展速度快，胰腺癌不断进展，才有可能出现一系列临床症状。但大多数患者确诊时已经处于晚期，失去了手术的机会。       周龑擘主治医师提醒说，当40岁以上的患者出现食欲减退、消化不良、体重下降、上腹部不适、不明原因的黄疸、夜间痛等信号时，就要警惕胰腺癌的发生。

从今年7月开始，武汉市第三医院痛风门诊主任胡海清，每周都要从武昌街道口出发，环武汉三镇“暴走”，全程达30多公里。然而，他并不是为了备战马拉松，而是与体重高达280斤的痛风患者打赌“谁先瘦”！

长跑爱好者“扭伤了脚”，最后却进了痛风诊室治疗。专家提醒，痛风并不仅仅是大吃大喝引起来的，外伤及运动也可能导致痛风的急性发作。

大部分人认为痛风是大吃大喝引起来的，但是外伤及运动也可能导致痛风的急性发作。

在很多人的印象中痛风这种就是中老年疾病，可是当前，随着人们的生活水平的提高，物资生活的丰硕，痛风也越来越趋向年轻化，近年来不少二三十岁的青年人群，也成了高尿酸血症和痛风的高发人群。他们往往并没有酗酒、过度进食高蛋白，也在进行一定的体育活动。但是他们的高尿酸从哪里来？