你以为为拆完牙套就算结束矫正了吗？不！还有保持。保持是正畸治疗结束后非常必要的一部分。因为牙齿在治疗结束后会有向原有错合畸形复发的过程。当牙齿发生移动时，牙周韧带和周围的牙槽骨发生改建。在牙周组织适应牙齿新位置之前，牙周纤维都会有将牙齿拉回原有位置的趋势。意味着我们需要足够长的时间将牙齿固定直到牙周纤维重建并稳定到新的位置。牙槽骨在人的一生中都会发生一些轻微增龄性变化，上颌骨和下颌骨的相对位置也会发生细微变化，所以口腔环境和牙列受到的压力也是不断变化的，牙齿就会有复发的风险。建议长期保持，佩戴保持器的时间越久，治疗后疗效越稳定。       保持器用于减少复发，分为固定保持器和活动保持器。固定保持其是指通过酸蚀技术粘结在上前牙的腭侧和下前牙的舌侧。固定保持器适用于复发风险高的情况。如牙列存在间隙，纠正严重扭转牙后，大量前倾，回收下前牙或者是尖牙发生明显改变，深覆盖减小但双唇依然闭合不全，牙周正畸联合治疗患者，牙周支持减少容易导致复发。固定保持器的优点在于方便佩戴，不用反复摘戴，缺点便是不利于牙齿邻接面的清洁。       活动保持器便于口腔清洁，可以将其摘下清洁。可以部分时间佩戴。在佩戴保持器期间定期检查保持器的状况，确保保持器完好。佩戴透明保持器时不要吃饭，喝饮料尤其是致龋性饮料。因为保持器内会有残留饮料，使其和牙齿切缘以及牙尖长期接触导致牙齿脱矿。透明保持器是通过将牙龈处倒凹与塑料边缘紧密贴合进行保持的，如果口腔卫生不好，增生的牙龈会使这些区域的贴合不够紧密，也就意味着保持器可能是松的，从而影响保持效果。       另一种活动保持器叫哈雷保持器，由舌侧树脂基托和唇弓组成，体积稍大，存在美观性不足、可能会影响发音等劣势，但同样是应用较多的一种保持器，具有良好的保持效果。       保持器的护理：用牙刷和清水清洁保持器；只要佩戴活动保持器就不能吃东西，喝饮料；当不佩戴保持器时需要将其清洁干净并放在收纳盒中，避免遗失。如果保持器丢失或破损，请立即联系医生，重新制作保持器。

      多生牙是指发生于牙列中的额外牙，多发生在恒牙列或混合牙列期，人一生会拥有两副牙齿——乳牙和恒牙。       乳牙是婴儿出生半年后开始萌出的牙齿，直到2岁半左右完全萌出，完整的乳牙列包含20颗乳牙；从6岁开始乳牙会陆续被恒牙替换，进入混合牙列期，直到10岁-12岁替换完成，乳牙的使命也就结束了，由混合牙列期进入恒牙列期，完全由恒牙代替乳牙继续完成使命。正常的恒牙列由28颗恒牙组成，有人会长智齿，智齿的数量为0-4颗不等，因此，正常牙列加上智齿一共会有28-32颗牙。       所以，在上述20颗乳牙、32颗恒牙之外生长的牙齿，都属于多生牙。多生牙牙胚发育大多与正常牙齿的生长发育时间较为接近，所以多生牙的存在可能会引起正常恒牙的生长及萌出异常，导致恒牙易位萌出、牙列不齐等情况。 多生牙有什么危害？       在人类有限的颌骨空间中，由于饮食结构精细化导致骨量牙量不协调，骨头的宽度及长度难以容纳20颗乳牙及28颗恒牙。多生牙的出现会干扰正常的牙齿排列，增加错颌畸形的发病概率。       多生牙本身具有一定的宽度，可能会占据正常牙齿的空间、导致正常牙齿萌出困难或位置异常，或者多生牙干脆从正常牙齿相邻的间隙里长出来，形成“抱团取暖”的模式，增大了口腔清洁的难度，进而增加了患龋风险。       也有的多生牙会霸气地将正常牙齿的位置“据为己有”，让正常牙齿无处可长，从而出现牙列不齐，恒牙萌出障碍。如下图箭头所示多生牙挤压了上颌门牙的位置，让方框内侧切牙萌出空间严重不足，干扰了正常牙齿替换 。       但也会有少部分多生牙不影响临近牙的正常萌出，口内检查也没有发现多生牙的存在，往往在拍摄X线时才发现有多生牙埋伏在骨内，有的会引起相邻牙牙根吸收破坏，有的则像个“乖宝宝”安静地躺在骨头里。 如何发现多生牙？       多生牙大多数与恒牙生长、萌出的时间接近，会发生在生长发育阶段的早期。对儿童而言，如果出现了以下情况，就可能存在有多生牙，需要带小朋友来医院检查了。       1、左右牙齿萌出的时间差异较大，一般表现为上颌门牙单侧萌出后，另一侧对应的同名牙迟迟不露出来。       2、正常牙齿长出来之后位置不合适，比如上颌中间的门牙缝隙一直很大没有变小，如果排除了上唇系带短缩和丑小鸭阶段的正常替牙表现，也有可能是存在多生牙，干扰了间隙的关闭。       3、正常牙齿的位置旁边又有新的其它的牙齿长出来，且形态不同于正常的对应位置的恒牙，看起来一团牙齿挤在一起。 多生牙要如何处理？       如果多生牙在混合牙列期被发现，干扰了恒牙的正常萌出，占据了恒牙的位置，则需及时拔除；发现于恒牙列期的多生牙，需结合X线片上与相邻牙的位置，评估是否需要拔除，以及拔除后是否需要辅助其他相关治疗。所以，如果你也有多生牙，到专业的机构进行完善的检查后，才能确定相应的治疗方案哦。

      随着现在生活水平不断的提高，食物的种类越来越丰富，人们的一日三餐都在跟食物打交道，然而口腔方面的问题也会随之而来，许多人经常觉得自己的牙齿酸软无力，感觉牙齿咬不动东西或者使不上劲儿，这是怎么回事呢？       牙齿作为我们口腔里面重要的组成部分，每一颗牙齿都是一个器官，牙齿一旦出现问题，就会对我们的身心健康及生活造成影响，如果吃东西的时候，发现牙齿酸软无力，这可能是你的口腔健康给你的警示，一定要及时就医治疗。 牙齿酸软无力的的原因是什么呢？       • 1龋齿 如果牙齿本身存在龋洞，那么在平时刷牙或者吃冷热食物的时候就会出现牙齿酸痛酸软的现象，这个时候一定要及时去查看治疗牙齿。       • 2牙本质过敏 如果牙齿的最外面的保护层也就是牙釉质遭到口腔酸性环境的长期侵蚀破坏，那么牙齿内部的牙本质就会暴露出来，遇到冷、热、酸等刺激就容易出现酸痛不适的症状。       • 3 牙周炎 当牙齿的牙龈出现萎缩，牙根开始暴露，甚至出现松动，这时候说明牙齿患有中度的牙周炎，牙根面由于没有牙龈的保护，当受到冷热刺激时，极易敏感，牙齿明显的酸软无力。       • 4 牙隐裂 许多人平时喜欢吃比较坚硬的食物，或者用牙齿来咬开包装或者瓶盖，可能一不小心导致牙齿产生裂纹，当时觉得特别酸痛，但很快就好转了，随后也没有及时去查看处理，后来慢慢发现用那颗牙齿吃东西会感不适，这是因为牙齿发生隐裂，早期不易察觉，但当裂纹达到深层时，牙齿就会明显酸痛无力。       • 5 牙齿楔状缺损 许多人由于平时不正确的刷牙方式导致，口腔内许多牙齿的颈部也就是牙齿与牙龈相接近的部位，出现大小深浅不一的小凹陷，形成类似楔形的缺损，当这些牙齿的小凹陷部位遇到冷热酸甜刺激时就会出现酸软无力等症状。 那我们在生活中应该如何预防牙齿出现以上这些情况呢：       • 1每天早晚刷牙，饭后漱口，采用正确的刷牙方式巴氏刷牙法，刷牙时用力勿过大，软毛牙刷，用温水刷净牙齿每个角落，可以有效避免牙齿出现楔状缺损。       • 2避免经常食用过冷、热、甜、酸、硬等刺激性等食物，减少这些对牙齿保护层的反复刺激，可以预防牙齿敏感和发生隐裂。       • 3随身携带牙线或冲牙器，漱口水，这些都是保持口腔卫生的日常必备单品。       • 4定期口腔检查，发现牙齿有龋洞，牙敏感，牙隐裂，牙周炎等问题可以进行早期处理。        总之， 保护牙齿，从生活中养成良好的口腔卫生习惯做起，健康饮食，定期口腔检查，如果出现牙齿酸软无力或酸痛不适一定要尽早就诊查治。口腔健康，生活健康，全身健康！

      临床上经常会碰到这样一类患者，他们会说：“医生，我刷牙的时候牙齿感觉特别酸，喝冷水或者吸冷风的时候也觉得牙齿酸。”一旦出现这种症状，大家就要小心啦，你的牙齿已经在报警———我出现缺损了！       这种缺损一般出现在牙齿的唇、颊或舌面牙颈部的硬组织上，它由两个光滑的斜面组成，口大底小，呈楔形，故称为楔状缺损。       患者常常疑惑，我每天都刷好几次牙，还刷得特别认真，牙齿怎么还会坏呢？不好意思，这个楔状缺损的出现，很大一部分原因就是你不当的刷牙方式刷出来的。此病的特点是年龄越大，发病率越高，被磨损的牙齿与缺钙或者口腔细菌无关，而是与机械摩擦、酸蚀以及应力集中等因素有关。 为什么会出现楔状缺损呢？原因有以下几个：       1、所谓水滴石穿，绳锯木断，长期拉锯式的横刷法，再加上硬毛牙刷，是导致楔状缺损一个最主要的原因。        2、牙齿的颈部正好是牙釉质和牙骨质交接的位置，结构比较薄弱，易被磨损。       3、龈沟内的酸性渗出物，进食酸性食物，胃酸反流，接触酸的工作等都有可能酸蚀牙齿，导致牙颈部出现缺损。       4、牙齿唇颊侧颈部是咬合应力集中区，长期的咀嚼力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。 出现楔状缺损了，又该如何处理呢？        1、缺损较浅，没有什么症状，也不影响美观，可暂时观察，不做处理。       2、缺损较浅，但是有冷刺激不适等牙本质敏感症状者，可使用抗过敏牙膏或者来医院做脱敏治疗以减轻症状。       3、缺损较深，应来医院就诊，进行充填治疗，将缺损处填补起来，阻止缺损进一步发展。       4、重度缺损已引发牙髓炎或者根尖周炎，应及时来医院进行根管治疗，完成根管治疗后建议行桩冠修复，减少牙齿折断的风险。       5、重度缺损已导致牙齿折断，应及时来医院检查，评估牙齿是否还有保留价值。如有保留价值，可行根管治疗后桩冠修复，如无保留价值，建议拔除。 怎么预防楔状缺损？       预防楔状缺损最重要的一点就是摒弃不良的刷牙方式，比如横刷法，改用正确的刷牙方式——巴氏（Bass）刷牙法。同时，选择软毛牙刷刷牙，可以减少对牙齿的磨损。另外，少食过硬的事物，同样有助于保护牙齿。

      随着生活水平的提高和家长对孩子牙齿健康的重视程度越来越高，在临床诊疗过程中看到越来越多的儿童因为牙齿龋坏而就诊。人们虽然逐渐摒弃了“乳牙龋坏不用管，早晚都要换”的错误观念，但是对于龋坏乳牙的治疗方式并不完全了解，多数家长认为龋坏补上就好了。对于一些大面积龋坏的乳牙、不能用复合树脂修复的乳牙釉质发育不全、牙髓治疗后面临冠折危险的乳牙、作为矫治器和间隙保持器的的固位体来说，传统的充填补牙并不能解决以上的问题。金属预成冠被称为乳牙的保护伞，其固位和保护作用远优于普通充填补牙，可以很好的解决以上乳牙面临的各种问题。 1.什么是金属预成冠：       是一种预制成型的，具有乳磨牙牙冠形态的不锈钢金属冠，通常用于恢复乳牙形态和咀嚼功能，有助于患牙正常地被恒牙替换。（图1,2） 2.金属预成冠有什么优点呢？       牙体组织去除较少，只需要制备牙齿的近远中；与传统充填补牙相比较，容易恢复牙齿完整形态大小和功能（图 3）；操作较为简单舒适，患儿能够配合。 3.家里的宝宝有以下情况就可以选择做金属预成冠：       a.大面积龋坏或2个及以上牙面缺损的乳磨牙；       b.曾经充填修复失败的二次治疗；       c.牙齿发育异常的乳磨牙；       d.牙髓治疗后有冠折风险的乳牙；       e.作为矫治器或间隙保持器的固位体需要（图4）。 4.以下是金属预成冠的禁忌症：       由于金属预成冠是由镍铬合金制成，对此类金属过敏的患儿不能使用；重度磨牙症患儿和不能配合牙科治疗的患儿也无法使用。 5.有些家长会担心耗费时间过长，其实了解预成冠的操作过程，就会发现其实比较简单。患儿完全可以配合：       a.根据乳牙的尺寸，选择合适大小的预成冠（图 5）：       b. 将牙齿预备成可以容纳预成冠的形态（活髓牙在局部麻醉下进行）：          先将牙齿龋坏缺损的部位充填，降低咬合（图 6）；再将与邻牙接触的部分磨除（图7） 图6       c.试戴修整预成冠：       使用专用工具将预成冠边缘修整，能够紧缩在牙颈部，使其与牙齿密合（图 8）。       d.粘固预成冠：       使用粘接剂涂满预成冠内侧，按照一定的方向将冠戴入（图 9，10） 6.乳牙预成冠佩戴的注意事项：       乳牙预成冠戴入后，会有一周的肿胀和咬合不适，之后可以缓解。如果有特别不舒服，还是要及时就诊。 7. 预成冠小贴士：       a.佩戴预成冠后应每 3-6 个月进行口腔常规检查；       b.定期检查牙齿有无松动，咬合是否合适，牙龈牙周如何，预成冠固位及密合程度；       c.如果牙齿再次出现龋坏或肿痛，则需进一步治疗。       最后，希望每一位小朋友都能拥有健康牙齿，快乐童年！

      在临床中经常会接到一些患者感觉牙齿松了，要求拔了，甚至很多患者都觉得老了牙齿松动、掉牙很正常。但是年纪大了，牙齿就一定会松吗？牙齿松了就一定要拔除吗？能否通过治疗保住牙齿呢？       牙周炎是一类患病率高且病程长的疾病，是导致成年人牙齿缺失的最主要原因，同时，也是糖尿病、心血管疾病等全身疾病的危险因素。那么，什么是牙周炎呢？有哪些症状呢？有什么治疗方法呢？这篇文章，将会进行解答。 什么是牙周炎？       牙周炎是指牙周组织（牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周膜）从牙龈炎发展到慢性、破坏性、不可逆性的炎症状态，牙菌斑是牙周炎的始动因子，不能被水冲掉或漱掉的细菌群体，牙菌斑可在口腔中矿化成牙结石，细菌侵入牙周组织深部，牙石不断刺激，导致牙周组织不断被压迫，进而导致牙槽骨的丢失，最后导致患牙的松动脱落。 有哪些症状呢？       ①牙龈的炎症：牙周炎最初的表现是牙龈炎症，患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或口内异味（临床患者就诊的主要原因），颜色表现为鲜红或暗红色，水肿松软，可有不同程度的肿大，探诊后出血甚至流脓。       ②牙周袋形成，附着丧失       ③牙槽骨吸收       ④牙齿松动脱落   有什么治疗方法呢？       牙周治疗的最终目标是创造一个健康的牙周组织、行使良好功能的牙列，包括①有效清除菌斑及刺激因素；②消除炎症导致的出血、疼痛等；③停止牙周支持组织的破坏，促使组织不同程度的修复和再生；④恢复牙周组织的生理形态，重建稳定的良好功能牙列，满足美观方面的需求。为达到这些目标，需要经过以下4个阶段的治疗：       ①基础治疗：基础治疗主要是通过洗牙、龈下洁治刮治、根面平整去除局部刺激因素，消除龈上、龈下牙石，控制牙龈炎症。同时教育并指导患者自我控制菌斑的方法，如建立正确的刷牙方法和习惯，使用牙线、间隙刷等辅助工具保持口腔卫生。       ②牙周手术治疗：在基础治疗后6-8周对牙周情况进行全面的再评估。此时，如果仍有5mm以上牙周袋，牙龈炎症没有得到控制，牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，则需进行手术治疗。       牙周手术包括最常用的翻瓣术（将袋内壁切除翻开牙龈，在直视下清除根面牙石，复位缝合瓣使袋变浅）、植骨术（通过移植骨替代品修复牙槽骨缺损）、引导组织再生术（通过植入生物屏障膜料，引导新的牙周组织再生）、膜龈手术（改正附着龈过窄、牙龈退缩等手术，巩固牙周治疗美观）       ③修复治疗：因为牙周炎导致的失牙的患者，可以进行修复治疗恢复缺失牙（如种植牙、烤瓷牙、活动牙），同时可固定余留松动牙。对于牙排列不齐或错牙合等，可进行正畸治疗，建议稳定的平衡牙合。       ④支持治疗：是牙周系统治疗不可或缺的部分，是牙周疗效得以长期保存的先决条件。所谓支持治疗就是指患者的牙周自我维护，定期复查、复治。患者需要持之以恒的自我控制菌斑，认真刷牙、使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等辅助工具提高清洁效率，定期拍摄X线片观察牙槽骨吸收情况，这一切需要患者良好的依从性，否则医生在努力也无济于事。       单纯的牙龈炎通过牙周基础治疗后，配合后期良好的口腔维护，牙龈组织可完全恢复健康；轻中度牙周炎患者，经过基础治疗后，可以控制牙龈炎症，牙周袋变浅，继续行使口腔功能，但丢失的骨组织无法恢复；重度牙周炎患者，牙周基础治疗后，需要酌情进行牙周手术恢复牙龈和骨组织，维持牙周健康。所以，牙齿松了不一定都需要拔除，老了也不一定牙齿都会掉，维护牙周健康，定期口腔检查，预防大于治疗。      本院为提高患者对牙周炎的了解与重视，将于3月13日-24日进行牙周检查活动（周末不参与），每日限定6个名额，可打电话提前预约（67894782），可免费进行系统的牙周检查及拍摄X线片。

      儿童活泼好动，好奇心会促使孩子去探索新鲜事物，但又缺乏自我保护意识，协调能力不足，在运动或玩耍时容易发生碰撞、跌倒而导致牙齿外伤。 牙齿的保护尤为重要，一旦发生了牙外伤该如何应对呢？ 遇外伤不要慌，及时就诊，避免损健康。       一、儿童牙外伤危害大       儿童牙外伤是指牙齿受到意外创伤，特别是打击或撞击而造成损伤的情况，是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病，仅次于龋病。       乳牙外伤多发生在儿童1~2岁，刚萌出的乳牙受外伤的概率较高。年轻恒牙外伤多发生在儿童7~9岁，男孩发生率高于女孩。外伤牙齿多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见。据2020年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童有过牙外伤史。因此，积极预防牙外伤非常重要。家长应该在日常生活中，帮助儿童尽量避免牙外伤的发生。       二、儿童牙外伤后，需做哪些检查？       牙外伤后最基本的检查就是X片检查，也就是一张小牙片。先通过小牙片看这个牙齿的生长发育程度，虽然孩子年龄一样，但牙龄（牙齿发育程度）个体差异较大。其次，看一下牙齿有没有移位。再次，还可以看看牙齿有没有牙根折断。特殊时候可能要加拍CT片。除了上述这些检查外，临床上，医生还要结合一系列检查，如：牙髓活力检查、叩诊（通俗一点叫敲一敲）看牙齿有没有感觉、轻轻晃一晃看牙齿有没有松动等。       三、儿童要做好防护，避免外伤       在日常活动中，小朋友们要避免进行过于激烈或存在碰撞的活动。当然也可以在活动过程中戴防护牙托，如打篮球、打冰球、拳击等球类或肢体接触类运动时佩戴。防护牙托是戴到牙齿上，完全保护牙齿和牙槽骨，从而可大大减少外伤。对于牙齿排列比较向前突的孩子，除戴防护牙托减少冲突外，还可在适当的时候进行正畸治疗，将牙齿向内回收，从而减少牙外伤的可能。       四、孩子牙齿折断，要怎么处理？       1.如果单纯只是缺了一点点牙釉质，可以不做处理，仅将锐利边缘磨光滑即可。       2.如果缺损较大，但是牙神经没有露出来，我们可以通过在断面上放一层保护牙神经的材料，然后用树脂将折断部分修复起来。或者家长带了完整的牙齿折断片，可以通过断冠粘接的方法修复患牙的外形。       3.如果折断面牙神经暴露出来，也就是我们可以看到牙齿中间有红的地方，一般采用活髓切断的方法尽可能的保留一部分未受感染的牙髓，从而促进牙根的继续发育。       五、外伤后引起牙齿移位，要怎么处理？       临床上有三种牙脱位情况：       1.侧方脱位。患牙向唇、舌或远中方向移位，要轻柔地复位患牙并固定一段时间。       2.半脱位。要轻柔地复位患牙并固定一段时间。       3.挫入。挫入的患牙牙冠明显短于原来的长度，也就是变短了，嵌入到牙槽窝里了。如果是牙根发育还没完成的年轻恒牙，不必强行拉出，一般可观察一段时间，部分挫入的牙齿可自行萌出。       六、牙齿完全脱落的自救指南       外伤发生后，尽快拾起脱落的牙齿，拿着冠部，用自来水简单冲洗，将牙齿放在鲜牛奶或生理盐水里，立即到专业的口腔医院就诊。清洗过的牙齿也可以直接放入牙槽窝（在复位没有阻力的情况下，有阻力时不可强行塞入），或者放在嘴里，通过唾液来保存，小心地合上嘴，及时就医，这种方法适合不容易误咽误吸的小朋友。

1.问：什么是涂氟？    答：所谓涂氟，就是用专业的方法将含氟材料涂到牙齿表面，形成一层“保护膜”，有效抵制酸性物质对牙齿的侵蚀，使得牙齿抵抗龋齿的能力增强，降低蛀牙风险。    常用的涂氟方式包括氟保护漆、含氟凝胶、含氟泡沫3种。 2.问：已经有蛀牙（龋坏），涂氟还有用吗？    答：对于比较早期的釉质龋坏，如牙面上出现的白垩色斑块，涂氟可以使脱矿的釉质再沉积氟化物，促进其再矿化，可以使龋病的病变进展停止或者减缓。 3.问：多大的孩子可以开始涂氟？    答：一般建议儿童满3岁后开始涂氟，太小的儿童配合度较差，可能造成误吞等，存在一定氟中毒风险。 4.问：涂一次氟可以管多久？    答：含氟物会在6个月~1年持续发生作用，随后釉小柱间隙逐渐开放，需再次涂氟，因此儿童一年可涂氟1~2次，如经专业评估孩子具有较高的患龋风险，可以增加至每3个月涂一次。 5.问：几岁以后可以停止涂氟？    答：判断是否需要涂氟不是根据年龄，而是根据患龋风险，儿童因为没有掌握好维护口腔卫生的方法，所以患龋风险较高，需定期涂氟。高患龋风险的成年人同样适用。 6.问：涂氟有哪些注意事项？    答：涂氟建议不要空腹进行，最好涂氟前进食，进食后应清洁干净牙面就医。涂氟后4小时内避免饮食，以免影响氟保护膜在牙面的形成。4小时后不要吃太黏，太硬及含酒精成分的食物，并且24小时内不要刷牙。涂氟后当天或几天内牙面会残存一些黄白色涂层，可以通过刷牙去除。   涂氟是龋齿的预防手段，并不能代替日常刷牙，牙齿涂氟后同样需要认真刷牙，否则依然会患龋。 当然，每个人的蛀牙易感性不一样，涂氟并非是人人必需的，但对于蛀牙中高风险人群，比如儿童而言，定期涂氟是目前降低人群患龋率最有效，安全，经济，切实可行的方法。      

之前我们讲了根管治疗的全过程，大多数患者以为经历了漫漫根管之路后，看牙之旅就结束了，谁知医生建议说：观察一个星期没有不舒服我们再来打个桩。 患者一听，心里大惊：什么？我的牙齿需要打桩？听起来好痛的样子，不会把我的牙齿打裂了吧？？ 01 什么是打桩？ 打桩是「桩核修复」的俗称，也是一种常见的牙体缺损修复方式，虽然叫“打”桩，但实际上，是用粘接剂将桩粘到根管里，所以打桩的过程是不痛的。 什么情况下需要打桩？ 什么情况下 当牙体缺损较大，剩余牙体的量不足以提供足够的固位和抗力时，充填物强度不够可能发生牙体组织折断等，就需要桩来帮忙啦。 简单来说，桩就好比承重墙，支撑起我们残缺的牙齿，防止牙齿折断及充填物脱落。 临床上桩的种类有哪些？ 03 根据材料的不同，分为3种：①氧化锆全瓷桩②铸造金属桩③玻璃纤维桩。 前两种适用于牙齿缺损量较大，只剩残根的情况。氧化锆全瓷桩因为不含金属，美观性更高，但价格较为昂贵。 铸造金属桩除美观性不佳、金属颜色容易透出的问题外，还存在合金可能会对核磁共振产生影响等问题。 当然，如果经过医生评估，牙体剩余量可使用玻璃纤维桩，那就再好不过啦！不仅美观方便，价格也更加实惠。 总而言之，打桩是一种常见的有效修复牙体缺损的方式。在完成前期根管治疗后，打桩一点也不痛，不用有心里负担哦。

自古以来爱美之心，人皆有之，现代社会人们对于美的追求更加强烈。俗话书“貌美牙为先，齿白七分俏”，可见一口大白牙对于形象的重要性，尤其是当荧幕上的各路明星谈笑间露出亮闪闪的大白牙，各位美眉们就更加羡慕，想要改变，这时省时，省力，又省钱的美白方法当然就会被大家优先选择，各种打着美白功效的美白牙膏就应运而生。那么美白牙膏真的可以美白吗？通过使用美白牙膏真的可以让你拥有明星那样洁白的牙齿吗？美白牙膏又该如选择呢？今天就带大家一起理性的分析一下美白这件事。 1，第一需要明确你的牙齿不白是什么原因呢？ 牙齿不白的原因可分为以下几种：= 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT①牙齿本身偏黄= 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT②生理性的牙齿变黄= 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT③内源性的牙齿着色= 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT④外源性的牙齿着色 = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT①生理性牙齿偏黄 = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT②增龄性的牙齿变黄 生理性的牙齿变化也叫牙齿的增龄性改变。随着年龄的增长，牙齿表面的牙釉质磨损且不能再生而变薄，牙釉质变薄，色素会更容易渗透进入牙本质，牙本质层不断的形成继发性牙本质和修复性牙本质，使得牙本质堆积变厚，牙齿会呈现出逐渐变暗黄的过程。SHAPE\* MERGEFORMAT 正常牙齿颜色 ps特效牙 = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT③内源性的牙齿着色 内源性牙齿着色是由于牙齿受到某种元素的影响导致色素存在于牙齿的组织结构中。 主要包括氟斑牙，四环素牙和牙髓坏死。 氟斑牙的表现是牙齿表面呈现出黄色或黄褐色的斑块，可能同时存在着牙体表面凹凸不平的缺损。主要原因为牙齿发育时期生活在水含氟量较高的地区，导致色素存在于牙釉质层内。 四环素牙的表现是牙齿呈现出黄色，灰褐色，棕灰色或黑棕色，严重者表面可见到明显的带状着色。四环素牙的愿意是由于母亲怀孕期间，哺乳期间或8岁以前使用了四环素类药物，使四环素分子与牙体中的钙元素在牙体组织中结合沉淀所导致。 牙髓坏死牙着色的牙齿一般会呈现黄褐色或灰色。多是由于牙齿外伤或牙髓感染等原因导致牙髓坏死，牙髓坏死后释放出的的血红蛋白，铁离子与硫化氢结合形成硫酸铁进入牙本质导致牙齿变着色，并随时间延长而加重。 = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT④外源性牙齿着色 外源性牙齿着色是由于多种原因造成色素附着在牙齿表面，可能是产色素细菌菌斑附着牙面，使用了带颜色的漱口水，长期饮用咖啡，茶，可乐等有深色色素的饮料，食用咖喱食品油炸食品，长期抽烟产生的烟渍，或服用一些药物如补贴制剂都会使牙齿表面着色。 2.牙齿着色如何治疗 通过以上内容相信大家对牙齿着色有了一定的了解，也可以将自己牙齿的情况对号入座了。那么有这么多种类的变色原因，治疗方式当然也不相同。 牙齿生理性偏黄和增龄性牙齿变黄的情况，对于自身形象要求较高者可以至口腔科进行专业的牙齿漂白术治疗，通过使用化学药品如过氧化氢、过氧化脲、过硼酸钠来氧化牙体结构，达到牙齿美白的效果，但是该方法不能一劳永逸，美白效果无法终身维持。研究表明这种情况使用美白牙膏效果不显著。 内源性着色牙也需要至口腔科就诊，通过树脂修复、牙齿贴面、冠修复或者牙齿漂白术进行治疗。 外源性牙体着色可以通过超声波洁牙、喷砂去除，并且这种外源性染色的变色牙是可以通过美白牙膏来达到一定的美白效果的。 3.美白牙膏怎么选择？ 美白牙膏可以美白的原因主要有：①使用摩擦值高、大颗粒的摩擦剂；②使用过氧化物释放活性氧漂白牙齿；③吸附类的含磷化合物；= 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT④化学蓝色染料= 5 \* GB3 \* MERGEFORMAT⑤加入弱酸或弱碱。 ①使用摩擦值高、大颗粒的摩擦剂 我们常规使用的牙膏含有的主要成分是摩擦剂，摩擦剂硬度高于色素，在压力的作用下增加摩擦剂与牙面色素菌斑等的摩擦力可以将色素从牙齿表面去除，从而去除外源性色素沉着。常见的摩擦剂主要有二氧化硅（水合硅石）、碳酸钙、磷酸钙、氧化铝等。其中碳酸钙结晶颗粒大，摩擦时硬度较大，容易产生划痕；磷酸钙对牙面损伤较小，有适当的洁齿力而不至损伤牙齿。美白牙膏对摩擦剂的要求会需要其摩擦力更大，由于摩擦力大，其对牙齿的磨耗也会更大，因此研究表明对于存在牙齿脱矿或有酸蚀症的牙齿需慎用美白牙膏。 ②使用过氧化物释放活性氧漂白牙齿 美白牙膏除了含有特定的磨料，另外还添加了一些带有美白功效的化学成分，含有这一类添加物的美白牙膏较为常见。应用最为广泛的漂白剂是过氧化氢和过氧化脲。其有较强的刺激性，对口腔黏膜有刺激作用，所以不适合频繁使用，口腔溃疡者不建议使用。 ③吸附类的含磷化合物； 化学吸附类的主要代表是多聚磷酸盐，比如多聚磷酸钠、焦磷酸四钠、植酸钠、焦磷酸、四钾六聚偏磷酸钠等。这类化合物可以吸附牙齿表面的色素沉着，使其更易从牙齿表面脱离，在美白牙膏中见到了这些成分，说明是一款比较好的美白产品。 = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT④化学蓝色染料 近年来，一些新型的美白牙膏增加了化学蓝色染料成分，从而在视觉效果上改善牙面整体颜色，但是研究表明该染料对部分复合树脂存在染色的风险。 = 5 \* GB3 \* MERGEFORMAT⑤加入弱酸或弱碱 常见的是小苏打牙膏，小苏打除了可以起到摩擦剂的作用，同时还作为一种弱碱性物质，能够与口腔的酸性物质中和，从而抑制牙菌斑的生长，从而防止色素和牙渍的累积，有一种预防的作用。但是长期使用会影响口腔的生态环境，造成菌群失调。 。 综合来说，含有有效成分的美白牙膏对长期有色素的着色牙，会有一定保持和减轻色素沉积的作用，但是其作用仅限于将牙齿上的外源性的色素、菌斑去除，达到的美白效果不会比牙齿原本的颜色更白，所以千万不要幻想通过一管美白牙膏就实现上镜大白牙。

近日家住武昌的王女士因为牙龈红肿来到武汉市三医院口腔科就诊，本以为只要简单洁牙就能解决问题，但是在经过唐医生的仔细检查后发现情况并没有那么简单，王女士全口牙龈增生肥大，并盖住了一部分牙冠，这种表现并不是单纯的牙龈炎，在询问了全身用药史后得知王女士20年高血压，长期服用硝苯地平等降压药。唐医生解释这种全口的大面积的牙龈增生是因为长期服用硝苯地平引起的药物性牙龈增生。一般增生会发生于服药后的第一年内，最初牙龈仅成球状突出于表面，随着时间推移牙龈增生会逐渐扩大相连盖住部分牙冠，从而影响咀嚼。 常见的容易引起药物性牙龈增生的药物主要有： 1，高血压降压药中的硝苯地平等 2，抗癫痫的药物：苯妥英钠 3，肾移植的免疫抑制剂环孢素 那么药物性牙龈增生如何治疗和预防呢？ 首先要消除一切引起牙龈炎的刺激因素，包括定期洁治、刮治，每日刷牙，口腔健康维护等。 患有药物性牙龈增生的患者停药或者更换其他可替代的药物是最根本的治疗，但是这类患者全身状况多不允许停药，所以可向内科医生咨询可否更换其他可替代药物 对有明显的牙龈炎症状的患者应先局部冲洗上药待症状减轻后进一步治疗。 在患者全身条件允许的情况下，对于严重的牙龈增生可手术切除并修整，术后严格保证口腔卫生健康。坚持控制好菌斑防止术后复发。

随着我国人口老龄化，多数老年人牙齿缺失的现象越来越普遍，研究数据表明，我国现有超过1/4的老人佩戴活动假牙。 的确活动义齿能够让牙齿缺失的患者恢复美观与功能，但在佩戴过程中不注意清洁与保养，假牙表面会附着大量的细菌和菌斑。
轻则造成菌斑色素堆积引起周围天然牙发生龋坏，严重的可发生牙周病及全身的细菌感染。 那么我们如何来清洁维护好假牙呢？ 假牙的清洁维护需要做到以下三点 第一：泡 每天睡前将假牙取下，清洁干净后，用凉开水浸泡一整晚，假牙应当完全没入水中，有很多人认为高温可以消毒杀灭细菌，然而我们佩戴的假牙多用高分子的有机树脂材料制作而成，在高温浸泡下假牙容易变形损坏。所以假牙千万不能用热水浸泡。 第二：刷 假牙长期使用，尤其是进食后表面会存在大量的食物残渣和菌斑，这时需要使用软毛牙刷轻轻刷洗假牙，特别是一些缝隙里容易有食物残留的地方更应仔细刷干净。 第三：冲 在浸泡和刷假牙之后，或者进食后，在假牙戴入之前，需要用流水彻底冲洗干净。 附：在浸泡假牙时可以事先加入假牙清洁泡腾片（各大商超，网店均有售卖），会使假牙清洁更彻底。