被智齿折磨过的人，说到智齿一定会谈及色变、战战兢兢，一种一言难尽、说多了都是泪的感觉，到底长了智齿有多么的痛苦呢？严重的时候会出现疼痛、发热、吞咽不能，甚至休克，如同大病一场。既然这么严重，干脆直接一拔了之，但是智齿并不是你想拔就能拔的。对于某些人群，即便智齿再痛也是不能马上拔除的。但等到智齿不发炎疼痛暂时消失了，难免又好了伤疤忘了疼，于是在不久的未来又迎来了下一个噩耗（智齿再次发炎）的到来，苦不堪言。 对于智齿该不该拔？什么时候拔合适？智齿到底是什么？为什么会长智齿？拔牙前后的注意事项，以及人们对于智齿存在的误会，在这篇文章中，会一一解答，让更多的人了解智齿，正确保护自己的牙齿。 什么是智齿？ 智齿是指人类口腔内最里面的牙齿，即第三磨牙。从正中的门牙往里面数正好是第八颗牙齿。由于它萌出的时候比较晚，一般在18-30岁的时候长出，这时候人们的生理、心理发育都已接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此俗称为“智齿”。 为啥会长智齿？ 人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，如现代人饮食越来越精细，不需要咀嚼过于坚硬的食物，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调，即颌骨量小于牙量，下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因没有足够的空间供第三磨牙生长，可导致智齿歪歪扭扭的萌出或者不能萌出，然后引起一系列的问题。 为什么智齿经常引起疼痛？ 一旦智齿发生阻生，阻生智齿及智齿萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，不易清除干净，造成红肿、发炎，加之冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作，疼痛随之加重，如感冒、过度疲劳、女性月经期等均可诱发急性冠周炎 有些人会有疑问，我的智齿目前不疼不痒，可以不拔吗?对于这个问题，我们可以先了解一下什么样的智齿是可以不用拔除的？ 1、智齿有足够的间隙，牙正常萌出且端正，对颌亦有正常智齿，能建立牙合关系，可行使正常的咀嚼功能，则不用拔除，这种智齿虽然在生长过程中会伴随一点疼痛，但这种疼痛会随着牙彻底萌出后而消失。 2、已正位萌出，有正常对颌牙，牙之表面虽有软组织覆盖，但切除后冠面能全部露出并与对颌牙建立牙合关系。 3、邻牙不能保留而智齿前倾不超过45%，应保留智齿为桥基牙之用。 4、如果智齿前方的磨牙过早脱落，可以通过牵引将智齿移动到缺牙处，代替磨牙。 5、智齿完全埋伏于牙槽骨内，并且与邻牙牙周无相通，也没有压迫神经引起疼痛，可暂时保留，但应定期检查。 那什么样的情况需要拔除智齿呢？ 1预防冠周炎：即智齿引起牙龈组织周围反复肿胀疼痛，如不去除，冠周炎可反复发作，且有逐渐加重并引起一系列并发症的可能，应该在消炎后拔除智齿。 2预防龋齿：阻生牙的本身及邻牙的远中面皆易产生龋病，如果智齿龋坏，蛀牙较深，建议不用做根管治疗直接拔除。 3侵犯邻牙：如果智齿的萌发空间不足，呈一定角度倒在第二磨牙上，为了避免智齿挤压邻牙以及防止第二磨牙龋坏，需要拔除智齿。 4没有对咬牙：如果智齿的对面没有相抗衡的智齿，会发生智齿过度萌发，进而影响咬合，需要拔除。 5正畸治疗：为了避免智齿萌出后前牙拥挤或正畸治疗后的畸形复发，会预防性地拔除智齿。 智齿因为变异性较大，所以拔除智齿难易程度不等，拔牙前一般需要拍牙片，来设计拔牙方案。智齿拔掉后，也不需要冠修复，一般拔牙后3个月左右，拔牙窝就能长平。 什么情况是可以拔牙而不能拔牙的呢？也就是拔牙的禁忌症是什么呢！ 1如近期心肌梗死、心绞痛等心脏问题的； 2有糖尿病，血糖超过8.88mmol/L的不要拔牙； 3有高血压，血压在高压180低压100以上的患者不要拔牙； 4月经期女性不建议拔牙，容易代偿性出血； 5孕期的女性，在孕早期和孕晚期即怀孕前三个月和后三个月，不能拔牙；在怀孕4、5、6月间，进行拔牙或手术较为安全； 6有些心血管疾病如需长服服用一些抗凝药物，需停用抗凝药物或找到替代药物后才能拔牙； 7急性的肝病、肾病不能拔牙 8所拔牙齿在恶性肿瘤周围的不可以拔牙，因为有肿瘤扩散的可能； 9颌面部局部放疗的患者在放疗后3-5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。 决定要拔牙后，拔牙前做好什么准备呢？ 1、心理：保证心情愉悦，不要过度紧张、焦虑。现在的拔牙一般都是微创的，没有剧烈的疼痛； 2休息：拔牙前确保足够的睡眠，不要在劳累、疲倦、睡眠不足的情况下拔牙，会导致抵抗力下降，对拔牙手术的耐受力降低，也会影响拔牙后的恢复； 3早上记得吃了早餐再拔牙，避免空腹拔牙：因为拔牙时会紧张，打麻药时会紧张，紧张导致的低血糖可能会造成晕厥，会加重病情，给自己和医生带来不必要的惊吓和麻烦。 4尽量上午拔牙：特别是本身患有高血压、心脏病等疾病，或者要拔除的智齿需要切开处理的，最好选择上午拔牙。其实下午也可以拔，主要考虑出血的问题，如果下午拔牙后出血严重，就会存在晚上挂急诊、无法正常睡觉。 5、女性请避开月经期：避免出血量过大； 拔牙后注意事项： 1拔牙后棉球咬30分钟后吐掉; 2拔牙后2小时可进食，尽量清淡饮食，吃凉一点软一点的(夏天吃个冰激凌也不错)，避免用患侧咀嚼; 3  24小时以内吐口水有点血丝是正常的，不要惊慌，如果出血很严重，请及时就诊; 4  拔牙后24小时内不要刷牙，不要经常吐口水或者漱口，不要舔伤口，因为会破坏血凝块，引起出血。 5当天不宜剧烈运动，可适当冷敷面部，缓解术后肿胀。 6拔牙后医生会开一些止痛消炎药，当麻药失效后，如果你觉得疼痛可以忍受可以不吃止痛药，但消炎药正常服用。 7拔智齿切开缝合过的病人7-10左右需要到医院拆线。     面宽大的人，拔掉智齿，真的能瘦脸吗？ 影响脸部下半部的宽度主要是取决于下颌骨的形态，如下颌角凸度、下颌骨外斜线突度等。拔智齿时，其实是将智齿从牙槽窝内取出，而牙槽窝是存在于上下颌骨中的，上下颌骨的大小并不会发生改变，所以拔智齿后，外形不会有大的改变，也就没有瘦脸的作用了。 相对来讲，能够保留的智齿情况不是特别的多，因为绝大多数人随着颌骨的发育，智齿能够萌出的可能性是越来越低，所以绝大多数情况下的智齿，需要拔除。发现智齿萌出，一定要及时到医院口腔科就诊，不要讳疾忌医，向专业医生咨询智齿是否需要拔除。

在临床工作中，当我们接诊到以牙齿痛疼（尤其夜间痛、自发痛）为主诉的患者时，经过详细的问诊、临床检查及X线检查后，我们会跟患者讲：你这颗牙需要做根管治疗...患者常常会一脸懵，不知道根管治疗是什么，疑惑为什么不能直接补牙。每当这时，我们会把根管治疗的过程详细地向患者描述一遍，治疗几次、大概费用、预后、注意事项等等。 今天我们以图文结合的形式，来了解什么是根管治疗。 首先要知道什么是根管？根管是牙齿内部空心的管道，里面装有牙髓组织和血管等等，因为每颗牙齿的解剖结构存在差异，因此根管的数目也从1-5个不等。 根管治疗就是通过特定的器械把已经感染甚至坏死的牙髓组织彻底清理干净，根管塑形预备，通过机械清理与化学药物结合的方式消毒杀菌，炎症控制后再将根管完整地充填起来的过程。通过根管治疗，我们可以将感染的牙齿最大限度地保留在口腔中，避免了被拔除的可能。   第一步：拍片，确定患牙的具体情况 医生需要拍X线片确定牙齿龋坏的程度、牙齿内部的管道是否通畅，根尖是否有炎症等，这都决定了牙齿是能否进行根管治疗、治疗的难易程度、预后等。上图中所示即龋坏的部分，并且龋损底部已经与神经管相通，提示需要进行根管治疗。 第二步：开髓封药 明确了患牙之后，医生会使用高速旋转的工具——牙科涡轮机，俗称手机（此手机非彼手机）去除龋坏部分，进入到牙齿内部管道，放置失活剂或消毒灭菌药物，从而达到初步的止痛消炎作用。是否进行局部麻醉医生会根据患者临床症状及牙髓活力情况进行选择，若近期出现的疼痛以自发痛、夜间痛为主，则大概率需要局麻。 第三步：根管预备冲洗消毒 经过第二步的开髓封药以后，牙神经活性丧失，疼痛基本控制，进入下一步根管预备。若患者初次就诊时临床检查发现牙神经活性已经丧失，则不需要经过上述封药步骤，直接开髓以后进入根管预备阶段。根管预备通常耗时较长，尤其是大牙，需要完全找出牙齿存在的根管，精准测量出每个根管的长度，用根管预备器械进行根管内神经组织及感染物质的清理，目的是尽可能清除根管内感染物质并在根管内放置消毒杀菌药物进一步消除炎症。 第四步：根管充填 经过前面的治疗，如果牙齿已经不再疼痛，临床检查符合根管充填指征，炎症得到控制，那么我们就来到了根管治疗最后一步：根管充填，把在上一步清理好的根管使用特殊的药物及材料填充封闭。 根管充填前医生会在根管内放置牙胶尖进行“试尖“，目的是确认工作长度是否到位，如果有差别，可以在根管充填前及时进行调整。根管充填结束后会再拍摄X线片，进一步确认充填是否到位密实。   到这里，根管治疗的部分就结束了，后续还要视牙齿情况决定是直接树脂充填（补牙）还是做牙冠修复，以及是否需要打桩修复。如果你要做根管治疗，知道根管治疗的大致过程了，根管治疗后的修复方式要向你的接诊医生询问清楚哦。

据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国35-44岁居民中，口腔内牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，表明我们大家需进一步提高口腔健康保健意识，养成良好口腔卫生习惯，定期口腔检查，及时洁治牙齿。洁治包括洗牙及牙周刮治两类。 洗牙及牙周刮治有什么区别呢？首先我们要了解什么是牙菌斑，牙菌斑首先是薄薄的一层附着在牙齿上，或是混合在牙缝及牙龈沟内白色的食物残渣软垢中，此时它是可以被日常刷牙刷掉的。   当牙菌斑与唾液中的钙盐结合，就形成了日常刷牙无法刷掉的牙结石。牙结石类似于家里热水壶用久了里面产生的水垢，同样牙齿很久没有来医院进行过洁治也会产生钙化的沉积物，附着在牙面上。牙结石往往是黄白色或是黄褐色，紧密的附着于牙缝及牙龈沟内，尤其是下前牙舌侧，一些刷牙不容易刷到的位置，难以被察觉。 牙结石粗糙的表面有利于细菌的附着，这样牙结石的机械刺激以及细菌的感染就会造成口臭，刷牙出血,牙龈肿痛，牙龈萎缩，甚至牙槽骨吸收，牙齿松动。 洗牙是通过超声波高频振动将牙齿表面及牙龈沟内浅表坚硬顽固的牙结石震碎，从牙面上脱落，再通过震动同时喷出的水雾将牙结石碎块冲洗干净。   然而未得到及时清理的牙结石造成牙龈炎，牙结石继续向牙根附着，则炎症造成牙龈萎缩，牙槽骨吸收，形成牙周袋，此时发展为牙周炎。这就是人们常说的牙齿变长了，其实是牙槽骨萎缩后，牙根暴露出来造成的。就像树木周围水土流失，水土不在，大树自然就倒了。牙周炎一旦发生如不及时治疗，最终会导致牙齿松动拔出。 牙周刮治就是通过手动器械刮除附着在牙齿根面的牙结石及被感染的牙骨质，对牙周袋内的感染进行彻底清创，上药。然而当已经发生牙槽骨的吸收，牙周刮治只能控制牙周炎的进展，维持相对清洁的口腔环境，防止牙槽骨进一步吸收，已经吸收掉的牙槽骨则很难恢复。 牙结石对口腔健康危害重大，那么我们该怎么有效的减少牙结石的产生及清理掉已经产生的牙结石呢？日常刷牙当然是最便捷维护口腔卫生的方式，然而日常刷牙只能刷到牙齿的唇面，

您是否有过这种情况，咀嚼食物时突然感觉一侧或双侧耳屏前发生疼痛，或是打哈欠或者大笑时下巴突然脱臼无法闭合，又或是一觉醒来发现自己无法正常大张口？吃药打针似乎都没有效果，到了医院诊疗，口腔科医生检查过后告诉您，这种情况叫做颞下颌关节紊乱。那么问题来了，什么是颞下颌关节，什么又是颞下颌关节紊乱呢？ 首先，我们来简单了解一下什么是颞下颌关节。颞下颌关节又称“颞颌关节”或“下颌关节”。由下颌骨髁状突与颞骨下颌窝和关节结节等硬组织及关节盘、关节周围韧带及肌肉共同组成的一组左右联合关节。主理张口闭口和咀嚼运动，也就是说，凡是遇到需要开闭口，例如说话交谈、咀嚼进食、呼吸吞咽等日常生理行为时，都需要用到我们的颞下颌关节。如此重要的关节结构势必是精细而复杂的结构，一旦出现问题，将会对我们的日常生活产生不同程度的影响。 那么颞下颌关节紊乱又是怎么一回事呢？ 颞下颌关节紊乱又称聂下颌关节紊乱综合征，它是一种发病因素复杂的口腔科常见疾病。发病时的临床表现多为：颞下颌关节区或关节周围酸胀或疼痛并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。或在下颌运动过程中出现不疼程度的弹响，响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。 了解一种疾病的发生与发展对诊疗这种疾病至关重要，颞下颌关节综合征的发病机制复杂，各种因素交杂产生此种疾病。简单来说，病因基本可分为一下几个大类。1.咬合因素：咬合时有咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等均会造成不程度的咬合关系的紊乱，而咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。2.创伤因素：很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等，或因工作原因例如教师或销售人员等需要长期进行语言沟通等情况。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。3.全身因素：系统性疾病或免疫因素，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。4.精神因素：过于紧张的精神状态及欠缺的睡眠时间往往会加深和加重颞下颌关节的发生和发展。 了解了这么多疾病的发病原因，那怎么去进行治疗呢？ 在针对颞下颌关节紊乱的患者治疗时，多以保守治疗如药物治疗和物理治疗为主。药物治疗目的一般以缓解疼痛或抗炎为主，例如布洛芬，洛索洛芬或双氯芬酸钠等药物，还有一部分药物只要用以解除肌肉痉挛，例如氯挫沙宗、乙哌立松等。而物理治疗多采用热敷与按摩甚等手段，通过受热和按摩等手段改善患区血液循环，减轻或解除局部的肌肉痉挛，使关节区受力均衡。此外，近年来激光和超短波治疗也成了临床上治疗颞下颌关节紊乱的一类新的选择。改变不良的咬合习惯也是治疗颞下颌关节紊乱的重要一环，养成双侧交替咀嚼的习惯，避免吃大块过硬需要大力咀嚼和大张口的食物，长期伏案工作应定时起身舒展颈部及背部肌肉。如有夜间磨牙症状患者可佩带夜磨牙保护颌垫。对关节区弹响甚至习惯性脱臼的患者可采用稳定性导板等措施，将关节区维持在一个稳定的受力状态。若上诉治疗手段效果不佳或疾病发展太重导致器质性病变时，则可能考虑进行一些微创或有创的治疗手段，例如针灸、关节腔内药物注射、关节腔灌洗甚至是手术治疗等。 总之，如果出现了颞下颌关节疾病问题，尽早前往医院进行一个检查和诊断，根据诊断结果个性化的设计治疗方案，通过治疗将我们的颞下颌关节保持在一个相对稳定的环境下，解除病痛，健康生活。

根管治疗后医生常常会建议患者给根管治疗后的牙齿做个“牙套”， 我们来了解一下，什么是“牙套”，以及为什么要给牙齿戴个“牙套”呢？ 如果牙体缺损范围较大，用一般的充填方法难以抵抗外在咬合力量，甚至导致牙齿折裂的可能时，则需要戴一个“牙套”，临床上叫做全冠修复体，对牙齿起一个保护作用。 那么临床上有哪些情况需要给牙齿做全冠修复呢？一，如果牙齿缺损范围较大，用一般的补牙充填方法难以抵抗外在咬合力量，甚至有导致牙齿折裂的可能时，则建议用全冠修复患牙。 二，牙齿外伤导致牙体缺损，在行根管治疗后常常也需要全冠修复。 三，前牙美容修复，比如有的患者感觉前牙不美观，牙间隙、畸形牙、死髓牙、氟斑牙及四环素牙等，想通过修复的方式来改善外形，全冠修复也是一种美容修复方法之一。 通过全冠修复的方式改变牙齿颜色，图片来源于网络 四，隐裂牙，有的患者在咬硬物时，后牙会明显出现局部咬合不适，经检查后是隐裂牙，为了防止后期出现牙齿折裂，也可选择行全冠修复，起到保护患牙的作用。  五，烤瓷或全瓷固定桥的固位体，当单颗牙缺失时，缺失牙两端的基牙做为固定义齿修复的固位体，也需要用全冠修复。 了解了哪些情况需要“牙套”修复后，那么，做“牙套”之前要做哪些检查呢？首先，口内检查必不可少，看一下全口牙的整体卫生状况，排除一下有没有牙周炎、评估牙齿需要修复的空间、咬合关系及牙体缺损的范围和深度。其次，要做X线检查，看一下牙体缺损后有没有做完善的根管治疗，牙槽骨吸收情况、根尖有没有炎症以及牙根有没有吸收等。在综合了所有的检查之后才能确定治疗方案，以达到良好远期修复效果。
全冠修复体怎么选择，有哪些种类呢？全冠修复体可以分为金属冠、烤瓷冠及全瓷冠。 金属冠因为颜色不美观、部分金属冠组织相容性差，边缘腐蚀导致牙龈灰线，过敏反应等，现在已经有很少病人选择金属冠。 烤瓷冠，简单说来就是牙冠外层是和牙齿颜色较为一致的“瓷”，牙冠内层为金属。 优点是：同时具有金属的强度和瓷的美观及良好的生物相容性，形态逼真，色泽美观，表面光滑，耐磨性好。 缺点是：因烤瓷冠引入了金属底层，金属离子释放，导致边缘灰线，过敏反应以及美观性能不足等。另外，金属的存在对现代影像学如MRI检查、放疗等造成不良影响。 全瓷冠是以瓷制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。因无金属结构，避免了金属可能产生的诸多不良的影响。 优点：出色的美学性能，半透明性佳，层次感强，具有与天然牙相似的美学效果；因不含金属，不存在金属烤瓷冠出现的牙龈染色、着色和某些金属可能造成的过敏问题，有更好的组织相容性；化学性能稳定，在口腔环境中唾液、龈沟液、食物、药物、微生物及代谢作用下不会产生腐蚀、溶解或变性；避免了金属对某些影像学检查如核磁共振(MRI)的影响。 缺点：与金属烤瓷冠相比，价格相对较高。

近日，国家医保局正式发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》，开展种植牙价格调查，此举也被视为种植牙纳入集采的“序幕”。 如果种植牙一旦纳入集采，那么对于广大因缺牙而苦恼的患者来说，无疑是一个利好消息。这意味着“一口牙抵一套房”或将成为过去式，人人都种得起牙的时代可能即将到来。 然而，当种植牙集采的政策正式落地，你正跃跃欲试准备去种牙的时候，你可能会发现有时候打败你的并不是种植牙的价格，而是你的缺牙区条件太 差 了。 如何改善缺牙区的条件？ 众所周知，我们的牙齿与其周围牙槽骨的关系就如同大树与土壤的关系，“土壤”给“大树”提供营养让其存活，反过来“大树”也可以固定“土壤”防止其流失，这是一种平衡的状态。由此可见，一旦我们的天然牙缺失之后，这种平衡就会被打破，随之而来的可能是缺牙区这片“土壤”产生的各种变化。如牙槽骨骨量不足、缺牙间隙过小以及牙周炎等等，这些你平常注意不到的口腔问题可能会导致你失去种牙的基础条件，甚至无法种牙。 因此，对于缺牙区条件较差的患者来说，在正式进入种植牙手术之前，你可能还需要进行这些治疗。 1.       骨增量治疗 想用一捧土种下一棵大树？显然是不可能。 在种植牙修复治疗中，骨缺损或者骨量不足是一个永恒的挑战。正如“大树”被连根拔起后会造成“土壤”的水土流失，这些骨缺损也是在牙齿拔除后产生的一个正常的生理改建过程。为了避免种植并发症和失败率的增加，临床研究建议骨量不足的缺牙区应该采取适当的外科手术进行骨增量，以求再生新骨和保证种植体植入。引导骨再生技术（GBR）是近年来口腔骨增量手术中较为常见的一种方式，它利用屏障膜以及骨替代材料来引导骨再生，从而增加骨量，经过6-9个月的愈合期后再进行第二次手术植入种植体。这也是口腔种植医生常常提到的“植骨”手术。目前，该技术已在临床上广泛应用，并取得了确切的效果。 a.暴露骨缺损，植入骨粉 b.充分关闭伤口，软组织愈合良好 c.术后4个月，软硬组织愈合良好，X片显示植骨区成骨良好 d.植骨区成骨效果满意，重新植入种植体 2.       正畸治疗 见缝插针可以，但见缝种牙却不现实。 为了兼顾美观和功能，种植牙的大小和形态是有一定要求的，所以种植牙的植入需要适当的三维空间。长期的缺牙，可导致周围的牙齿向缺牙区聚拢，从而引起缺牙间隙过小，无法进行种植修复治疗。为了解决这一问题，我们往往需要通过合理的正畸治疗来调整缺牙区周围的牙齿，并获得取一定的种植牙间隙。这样看来，弥补缺失牙的同时还收获了一口整齐的牙齿，是不是想想都很划算呢？ 3.       牙周治疗 一棵“大树”的倒塌，或许是“树根”受到了“害虫”的侵蚀。 同样的道理，我们牙齿的松动往往也是因为牙根周围的细菌在作祟。牙菌斑是牙周炎的始动因子，而牙周炎正是导致成年人失牙的主要原因。试想一下，牙菌斑既然能把坚固的天然牙都给扳倒，就更别提人工的种植牙了。故此，因牙周炎而缺牙的患者应经过系统的牙周治疗并在炎症控制之后，才能进行种植手术，不然植入的种植牙依然会有松动脱落的风险。牙周系统治疗包括洁治、刮治、手术治疗、维护治疗等等，其核心就在于牙菌斑的控制。 毛主席有云：不打无准备之仗。 在这里，还是希望各位处于观望中的缺牙患者们能够做到早检查、早准备，以免等到人人都种得起牙的时候，你却错过了种牙的最佳时机！

牙菌斑是由不同细菌和基质包裹粘附在牙齿或者义齿表面的一层不能被水冲掉的细菌性生物膜 牙菌斑的形成 通常的来讲，在进食后的20分钟开始便有唾液中的营养物质附着在牙齿表面，形成获得性生物膜，1-2小时内迅速增厚。薄膜形成后会有大量细菌繁殖，如果这时不进行任何的清理，那么携带着大量细菌的生物膜会逐渐发展成牙菌斑。 牙菌斑的危害 菌斑的危害主要体现在龋齿和牙周病两个方面。 当牙菌斑长时间附着在牙齿表面得不到清理的情况下，牙齿的釉质会发生细菌的慢性感染然后逐渐脱矿形成龋坏也就是我们所俗称的“虫牙”。 当牙菌斑附着在牙根部的牙龈时，细菌和其他有害物质会刺激牙龈，产生炎症，即牙龈炎。如果不加控制，任其发展，牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎，引起牙槽骨吸收和牙齿松动脱落。 如何清除牙菌斑？ 刷牙，尤其是餐后半小时刷牙是清除牙菌斑的最佳时机，在菌斑还未完全形成的时候通过仔细有效的刷牙，能够去除大部分的牙面细菌附着，减少细菌的繁殖。 而一些刷牙清洁不到的地方比如说，牙之间的邻间隙，则可以用牙线，水牙线或者邻间刷来清洁食物残渣；对于已经形成了牙结石的这类特殊菌斑，只能通过洁牙等特殊手段来彻底清除

据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国35-44岁居民中，口腔内牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，表明我们大家需进一步提高口腔健康保健意识，养成良好口腔卫生习惯，定期口腔检查，及时洁治牙齿。洁治包括洗牙及牙周刮治两类。 洗牙及牙周刮治有什么区别呢？首先我们要了解什么是牙菌斑，牙菌斑首先是薄薄的一层附着在牙齿上，或是混合在牙缝及牙龈沟内白色的食物残渣软垢中，此时它是可以被日常刷牙刷掉的。 当牙菌斑与唾液中的钙盐结合，就形成了日常刷牙无法刷掉的牙结石。牙结石类似于家里热水壶用久了里面产生的水垢，同样牙齿很久没有来医院进行过洁治也会产生钙化的沉积物，附着在牙面上。牙结石往往是黄白色或是黄褐色，紧密的附着于牙缝及牙龈沟内，尤其是下前牙舌侧，一些刷牙不容易刷到的位置，难以被察觉。 牙结石粗糙的表面有利于细菌的附着，这样牙结石的机械刺激以及细菌的感染就会造成口臭，刷牙出血,牙龈肿痛，牙龈萎缩，甚至牙槽骨吸收，牙齿松动。 洗牙是通过超声波高频振动将牙齿表面及牙龈沟内浅表坚硬顽固的牙结石震碎，从牙面上脱落，再通过震动同时喷出的水雾将牙结石碎块冲洗干净。 然而未得到及时清理的牙结石造成牙龈炎，牙结石继续向牙根附着，则炎症造成牙龈萎缩，牙槽骨吸收，形成牙周袋，此时发展为牙周炎。这就是人们常说的牙齿变长了，其实是牙槽骨萎缩后，牙根暴露出来造成的。就像树木周围水土流失，水土不在，大树自然就倒了。牙周炎一旦发生如不及时治疗，最终会导致牙齿松动拔出。 牙周刮治就是通过手动器械刮除附着在牙齿根面的牙结石及被感染的牙骨质，对牙周袋内的感染进行彻底清创，上药。然而当已经发生牙槽骨的吸收，牙周刮治只能控制牙周炎的进展，维持相对清洁的口腔环境，防止牙槽骨进一步吸收，已经吸收掉的牙槽骨则很难恢复。 牙结石对口腔健康危害重大，那么我们该怎么有效的减少牙结石的产生及清理掉已经产生的牙结石呢？日常刷牙当然是最便捷维护口腔卫生的方式，然而日常刷牙只能刷到牙齿的唇面，

炎炎夏季，在户外蒸完桑拿，淌着一身热汗冲进空调屋里，再来一块冰西瓜或者一个冰淇淋，几乎是夏天里大家都喜爱的一件事。试想当你从冰箱拿出一块红彤彤中带些许点状黑的冰镇西瓜，兴致勃勃张开嘴并囫囵吞枣般朝它咬了下去，突然一阵凉意袭来，这阵凉意穿透了口腔直达咽喉的同时也以迅雷不及掩耳之势直达你的牙神经，然后你忍不住面部肌肉皱缩，手捂脸颊，嘴里连忙发出“嘶嘶嘶。。。”的声音...... 三五好友在火锅店里围炉而坐，嬉笑怒骂的同时不忘眼神直勾勾盯着郭里沸腾的牛肉卷，激动的双手用筷子夹起一片熟的刚刚好的肉片往嘴里送，滋溜一口，只觉嘴里热辣翻滚，再来一杯冰镇饮料，或许是“雪上加霜”.... 这样的情景在生活中时常见到，冰西瓜、火锅、冰镇饮料这些美味的食物对牙本质敏感的人群而言，显得并不那么友好，今天我们就一起来聊聊牙本质敏感是怎么回事。 什么是牙齿敏感？ 牙齿敏感是指牙齿受生理范围内的刺激，包括温度(冷、热)、化学（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等刺激所引起的短暂、尖锐的疼痛症状，临床上将其称为牙本质过敏症。这种症状会随着刺激的来临和离去而迅速出现和消失。 这是一种很常见的口腔临床症状，在成人中的发生率为4%~74%。主要因为牙本质暴露于外界环境后，冷、热、酸、甜、机械刺激等传导至牙髓，刺激末梢神经，引起疼痛。 牙本质敏感的致病因素有哪些？ ①刷牙方法及牙刷选择不正确：长期横向刷牙且用力较大，选用了硬毛的牙刷，长期以往会造成牙颈部楔状缺损，最后导致牙本质暴露。 ②不良口腔习惯：喜食硬物、夜磨牙等不良习惯，导致牙齿咬合面的牙釉质被磨损掉；用牙齿开啤酒瓶盖、剥龙虾螃蟹壳等引起的牙体组织局部剥脱或牙齿折裂，露出牙本质，引起牙本质敏感。 ③牙周萎缩：牙齿周围的牙龈和牙槽骨因为牙周病而出现退缩，导致牙颈部暴露甚至牙根面暴露。部分牙龈萎缩会随着年龄增长而出现增龄性改变。 ④喜进食酸性食物：经常喝碳酸饮料，牙齿长期浸泡在酸性环境中，引起牙齿表面脱矿，且多局限于牙颈部，也会出现牙本质敏感。 如何预防牙本质敏感？ 1.掌握正确的刷牙方法，使用软毛小头牙刷、刷牙不要太大力。若使用电动牙刷，需选择合适的震动频率。 2.少喝碳酸饮料，减少酸性食物的食用频率，或者食用后及时用清水漱口。 3.坚持使用牙线，定期（建议一年一次）洗牙，预防牙周疾病的发生。 4.定期口腔检查，及时发现问题解决问题，避免问题更加严重。 5.破除口腔不良习惯、降低其影响：避免用牙齿开瓶盖、咬蟹钳等；有夜磨牙情况则戴用夜磨牙颌垫，防止长期磨牙引起大范围牙体组织缺损。 炎炎夏日里的冰西瓜真的很香，希望大家都不受牙本质过敏的困扰，开心吃瓜，畅快喝冰饮。

医生说我有牙周炎，可是我平时牙齿不疼，需要治疗吗？ 牙周问题很容易被忽略，因为它一般不会像牙髓炎那样产生剧烈疼痛。而是慢慢让牙槽骨吸收，导致牙龈出血，牙根暴露牙齿变长……最终使牙齿松动脱落。就像大树，正常情况下，树根全部被土壤覆盖。当患有牙周炎时，大树会发生水土流失，使树根在土里埋的越来越少，树根暴露，最终大树摇晃松动、连根拔起。
牙龈炎和牙周炎的治疗区别？ 患牙龈炎时，牙结石只存在于“浅层”，所以通过洗牙就能解决。而患牙周炎时，不仅浅层有牙结石，牙根的深层也有牙结石，所以除了洗牙以外，我们需要通过专业的牙周刮治等手段，清洁“更深层”的牙结石。并且需要定期复查。因此，牙周炎的治疗比牙龈炎更复杂。 是不是牙周炎治疗完就痊愈了？ 牙周炎是一个不可逆性的过程，一旦患有牙周炎就会终生被扣上牙周炎的“帽子”。我们通过有效的牙周治疗，可以使牙周炎处于“静止期”，不再继续发展或者发展的很慢。但是如果患有牙周炎，不及时治疗，就会使牙周炎持续处于“活动期”，使牙槽骨不停的发生吸收，最终就会导致牙齿变长，松动脱落。 牙周炎为什么需要定期复查？ 医生通过牙周治疗，把牙齿上的牙结石彻底清洁干净，后期最重要的是自我保持和维护。如果复查时发现保持良好，牙齿干净，那就继续保持。如果复查又发现了新的牙结石，就需要及时清洁。就像烧水的水壶里沉淀了水垢，自己没有办法去除，通过专业手段清洁干净。如果之后每次烧水后都及时的清洁水壶，水垢就不容易产生，如果没有积极清洁，还是邋里邋遢，很快新的水垢就会产生，就再次需要专业手段清洁。定期复查的目的是为了及时发现、及时治疗。 平时如何进行自我维护？ 维护方法 清洁牙齿效果 周期 设备选择 巴氏刷牙法（bass刷牙法） 唇舌面、咬合面 每天2次 牙刷：软毛 小头 牙膏：抗过敏 牙线、牙间隙刷（牙缝刷） 邻面   每天2-3次 漱口液 全口 不需要每天

下嘴唇上不痛不痒的小泡泡到底是啥？为什么会在吃麻辣火锅兴致高昂时突然出现，然后又在不经意间悄然消失呢？今天小编要给大家介绍的是一种口腔最常见的粘液腺囊肿，它经常会出现在唇粘膜、口底粘膜及颊粘膜。而临床上比较多见的是下唇粘液腺囊肿，就是咱们标题中提到的小泡泡了。
看到“囊肿”两个字，大家可能会被吓到，但不用害怕，它其实只是一种浅表的、良性小肿物，在口腔中是很常见的。 1、 下唇粘液腺囊肿是如何形成的？下唇粘液腺囊肿是由于小唾液导管阻塞，腺泡的分泌液潴留引起的囊肿，根据潴留液多少变化，它的大小也会发生相应的改变。此类囊肿多数是因为咬唇、锐器扎伤下唇粘膜引起，刚开始表现为黄豆大小的透明小泡，不痛不痒，多为偶然发现。咬破小泡后，创口会流出透明液体，囊肿就“消失”了，不过它不久还会在原处出现，常常反复发作。所以不要因为小泡泡不见了就掉以轻心，如果反复发作，泡泡形成局部小硬结，还是需要尽快就医。  下唇粘液腺囊肿如何治疗？ 对于这类浅表囊肿，一般在口腔科门诊局麻下手术切除即可。如患儿太小，无法配合，则需全麻手术或延期手术。    3、 手术后会留疤吗？疤痕是大家都很担心的一个问题，而下唇粘液腺囊肿所在的位置决定了手术切口的位置。由于该囊肿一般生长在嘴唇内侧粘膜，且手术部位较浅，一般较少遗留疤痕。但是对于疤痕体质的患者，或者由于囊肿体积较大，切除的范围较广，有可能在手术部位形成小硬结。不过不翻开嘴唇，一般是看不到创口位置的。 4、 手术后要注意什么？ 针对这类手术，术区切口我们常规使用的是不可吸收线缝合，所以一般需手术后7-10天来门诊拆除缝线。手术后我们会在创口放置一块纱布或棉球，让患者闭口，用嘴唇的力量压迫术区止血，一般压迫20-30min即可。术后要保持口腔清洁，避免辛辣刺激的食物，吃完食物后多漱口，避免食物残渣留在线头上，引起创口发炎、出血。 5、 下唇粘液腺囊肿术后会复发吗？ 此类手术的术后并发症主要是病情复发。为了避免出现复发，手术医生会在术中将术野内的小腺泡清理干净，避免破碎腺泡及病变粘液腺残留，以此来防止复发。术后需要患者改变不良生活习惯，如再次发生咬唇、刺伤唇粘膜等，囊肿则有可能再次复发。  下唇粘液腺囊肿怎样预防？ 为了避免下唇粘液腺囊肿的发生，我们平时一定要注意口腔卫生，改掉咬唇，咬笔尖、筷子等不良生活习惯，及时矫正牙列不齐等等。

很多患儿家长认为儿童乳牙龋坏、肿痛是不需要治疗的，吃点消炎止痛药就可以，反正乳牙总是要换，忍一忍凑合一下，只要能坚持到换牙就可以。真相是这样吗？陪伴十多年的乳牙到底有什么重要作用呢？乳牙龋坏肿痛会导致怎样严重的后果？目前治疗乳牙肿痛的有效方法是什么？  1.乳牙重要作用： 乳牙是人生第一副牙齿，宝宝从6个月开始萌出，到2岁半左右全部萌出。6岁左右开始换牙，直到12岁左右乳牙全部换完。 咀嚼-减轻肠胃的负担：乳牙承担婴幼儿学龄期重要的咀嚼功能，更精细的食物研磨可促进营养吸收，有助于满足儿童生长发育所需的营养。咀嚼运动可刺激颌、颅底软组织血液淋巴循环，有利于颌面部正常发育。 发音-乳牙萌出和牙列期是儿童学习发音和说话的重要时期，健康的乳牙列有利于额儿童正确发音。 美观-有利心理健康：宝宝在3~6个月左右就对美有很深的认识，健康的牙齿有利于提升儿童自信心。 诱导-恒牙萌出：健康的乳牙诱导恒牙胚发育，在合适的位置合适的时间萌出。 2.乳牙龋坏肿痛的危害： 影响咀嚼功能-乳牙大面积龋坏会导致儿童咀嚼效率降低，会造成长期偏侧咀嚼习惯，容易导致面部发育不对称。影响营养摄入，生长发育缓慢，抵抗力降低。 影响发音和美观-乳牙龋坏尤其是前牙严重龋蚀时，影响正确发音，对其心理发育产生不良影响。 影响牙颌关系-乳牙因龋坏早失，会导致牙颌关系紊乱，颌骨发育异常，恒牙萌出时位置过小，恒牙错颌。 影响恒牙萌出-乳牙龋坏发展为根尖周炎时，炎症会影响恒牙牙胚，导致其釉质发育不全，牙槽骨破坏、牙根异常吸收。 全身疾病-乳牙发展为根尖周炎易引起牙龈软组织肿胀，严重时导致间隙感染，引发低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等。 虽然乳牙终将会被替换，但是不能忽视乳牙龋坏肿痛，以免给儿童带来局部和全省不良影响。 3.治疗乳牙龋坏肿痛的方法： 乳牙龋齿治疗： 充填修复：去除感染的软化牙本质-消毒-垫底-充填 预成冠修复-适用于牙齿大面积缺损修复或间隙保持器的固位体 乳牙肿痛即牙髓病和根尖周病治疗-乳牙根管治疗 4.儿童口腔健康宣： 从萌出第一颗牙开始刷牙，每日刷牙三次，每次三分钟 半年进行一次口腔检查，及早发现和预防牙颌问题 定期涂氟预防龋齿 六岁进行窝沟封闭 少吃糖，少喝可乐，多吃水果数蔬菜