“为什么我的血是黑色的，医生怎么办?”每天都有抽血的病人都有提出这个问题，这要从我们血液的组成说起。       人的血液主要由血浆、红细胞、白细胞、血小板组成。其中血浆占55%左右，红细胞占比为45%左右，我们血液的红色就是由红细胞表现出来的。红细胞中的主要成分是血红蛋白它能把氧气运送到我们身体各处，通常我们抽血检查都是抽取的静脉血，静脉血含氧量叫较低为暗红色，所以抽出的血液颜色是暗红色；与之对应动脉血含氧量较高为鲜红色，与大家印象中的血液颜色是相同的。       但如果一些特殊情况或特殊疾病也会导致血液颜色的变化。如高原地区居民、慢阻肺的患者和一些长期缺氧疾病的患者血液中含氧量更低，他们的静脉血颜色会更“黑“；抽血前没有喝水导致血液浓缩，也会使得血液颜色更深发黑。抽血时发现血液是淡红色很有可能是贫血造成的，血的颜色越淡说明贫血的情况越严重；如果血液中血脂含量过高，特别是甘油三酯含量过高，会导致血浆呈现为乳白色，从而导致抽血血液呈奶白色的状态，那就需要平时健康饮食降低自己的血脂了；急性白血病的患者体内白细胞明显增高，甚至达到正常人的数十到上百倍，此时血液中的白细胞成分很多，也可能会导致血液颜色发白。如果是抽的动脉血但是血液颜色是暗红的说明血液的含氧量不够，血氧饱和度低，这时候就需要吸氧等治疗来增加血氧饱和度了。       血液的颜色可以反应一些疾病的发生，我们平时抽血的时候注意观察也可以提前发现一些问题。建议患者在发现血液颜色存在问题的时候，尽快找医生进行正确的诊断，然后结合诊断结果，选择具有针对性的改善方法。平时生活当中应该保持充足的休息时间，合理搭配饮食，不要吃过于油腻的食物。

      马上要到端午节了，过节聚餐是中国人的传统习惯，家人们、朋友们平时都各忙各的，节假日的时候大家聚在一起吃一吃， 聊一聊，相互关心，相互问候，好不惬意。可是，大鱼大肉，把酒言欢之后呢？我们的“心”是舒畅了，我们的“肝”可不好受了。那么，如何知道我们的肝脏是否还健康？与肝脏健康有关的检查指标有哪些你知道吗？       说到肝脏健康问题，我想大家最熟悉的，一种因为饮食不当导致的肝脏病变就是脂肪肝了。脂肪肝是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征。通俗的说 ，就是肝细胞内堆积了太多的脂肪，影响了肝脏正常的功能。脂肪肝根据病变程度不同可以分为：轻度、中度和重度。因为我们的肝脏有很强的代偿功能，往往轻度脂肪肝的患者可能身体并没有什么很明显的不适。 这个时候如果不及时做相关的检查，及早发现，很可能向中、重度脂肪肝转化，最终导致肝功能形成不可逆的损伤。那么，如何尽早的发现脂肪肝呢？这里就要说到肝功能很重要的两个检测指标，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），也就是我们常常说的“谷丙”和“谷草”，这两个指标的异常直接反应了肝脏实质细胞的损伤，当肝脂肪变性严重到一定的程度，这两个指标就会出现异常[1]。那么反过来讲，是不是这两个指标正常，肝脏就一定没有脂肪病变呢？并不是哦！脂肪肝的确诊还要依耐另一个很重要的检查手段——影像学检查，也就是腹部超声或CT检查。这两种检查手段可以很直观的看到肝脏的形态以及病变情况，是脂肪肝的确诊手段[2]。如果我们的肝脏检验指标和影像检查都是正常的，也并不能万事大吉，高枕无忧。我们还要通过检测血脂的相关指标来评估我们近段时间的饮食是否合理，是否属于高脂饮食状况，通过检测指标来及时调整自己的饮食结构，从而避免脂肪肝的潜在危险因素[3]。       过节聚餐，除了吃好吃的，还有个重头戏，就是喝酒，俗话说：酒逢知己千杯少。可是，酒喝多了，先受累的还是我们的肝脏，长期大量饮酒有可能导致所谓的酒精肝。酒精肝是指因长期过量饮酒而引起的肝脏损害。对于饮酒五年以上的朋友，最容易出现异常的检验指标就是γ－谷氨酰转肽酶（GGT）。当酒精损伤肝脏细胞严重到一定的程度，还会出现刚才提到的ALT和AST等肝功能指标的异常[4]。肝脏超声或CT检查有助于了解肝功能状态及受损程度。       肝脏是我们的重要代谢器官，长期高脂饮食，或者长期大量饮酒有可能会对肝脏造成不可逆的损伤，重度脂肪肝或者酒精肝有可能继续发展为肝硬化，继而进展为肝癌。这就需要我们定期到医院抽血监测与肝脏代谢相关的检测指标，同时辅助影像学检查，做到早发现早治疗，防患于未然。让我们都成为自己肝脏健康的守护者。 参考文献 [1]. 苏敏芳,翠娴等.脂肪肝中肝功能指标与血脂生化指标的诊断价值及反应病情变化[J].智慧健康,2021,35(7):19-21,28. [2]. 邢敏,杨自力.血脂、血糖、肝功能等生化指标联合超声诊断脂肪肝及评估其预后的价值[J].肝脏,2016,21(4):327-328. [3]. 邓钦木.肝功能与血清学指标水平检验在脂肪肝疾病诊断中的应用研究[J].影像学及诊断检验,2021,8(15):181,185. [4]. 金中玲.肝功能酶学指标联合血脂指标在酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝中的鉴别作用[J].临床研究,2022,30(7):157-160.

      孕妇在怀孕期间，免疫系统会发生变化，使得孕妇更容易发生感染，并且会表现出比一般人更严重的症状。有些感染病原体在怀孕或者生产时会直接传染给胎儿或新生儿，造成胎儿流产、早产、死产、新生儿窒息等严重后果。通常来说，孕妇以病毒感染比较常见，但有一种细菌与孕妇的感染关系密切——B族链球菌，在怀孕期间需要严密注意。今天在这就给大家科普一下它吧！ B族链球菌是什么       GBS（Group B Streptococcus，GBS）又称无乳链球菌，革兰染色时呈阳性链状排列，因最先从患乳腺炎的牛乳汁中分离而得名，又因其细胞壁中的多糖物质属于抗原构造分类中的B族（唯一的），故也称为B族链球菌。 B族链球菌的危害       B族链球菌通常会出现在健康女性的下生殖道或胃肠道而无任何症状，对人体无害，属于条件致病菌。而在患有慢性疾病或免疫力低下人群感染GBS的风险增加。孕妇分娩时，婴儿可经接触受感染的羊水或产道而感染，产生严重的后果。       婴儿由B族链球菌引起的疾病可能在出生后数小时或一周内（早发）或出生后数周或数月内（晚发）出现，出现的疾病有肺炎、脑膜炎、败血症及局部病灶感染等。尤其是脑膜炎，可能致死或导致严重后遗症。       因GBS是一种条件致病菌，在一定条件下（免疫力、环境改变或菌群失调）可由定植状态转为致病菌。孕妇感染B族链球菌可能导致尿路感染、菌血症以及引发宫内感染、胎儿窘迫、胎膜早破等，对胎儿影响比较大,所以需要定期进行GBS带菌状态的筛查。 怎么采样       我国在2021年8月发布了 《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》，规范了妊娠期GBS筛查时机和检测方法、妊娠期GBS菌尿的诊治以及产时预防性抗生素使用方案，预防新生儿早发型GBS病。       对所有孕35-37周的孕妇进行GBS筛查，孕期已明确诊断GBS菌尿者或既往有GBS感染新生儿分娩史者可直接按GBS阳性处理。GBS筛查有效期为5周，若GBS阴性者超过5周未分娩，建议重复筛查。       在不使用阴道窥器情况下，先用拭子在阴道下部取样，再用同一拭子通过肛门括约肌在直肠内取样，进行培养或抗原或核酸检测。   阳性结果怎么办       GBS是导致孕妇及新生儿感染性疾病的重要病原体之一，严重威胁孕妇及新生儿的健康。特别是新生儿早发型感染后果严重。若GBS筛查阳性，也不必太过焦虑，许多健康妇女携带GBS，多数情况下产下的婴儿并没有感染。根据《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》中，孕35-37周GBS筛查为阳性的孕妇，或既往有新生儿GBS病史者，或此次孕期患GBS菌尿者，在发生胎膜早破或进入产程后，建议针对GBS预防性使用抗生素。医生会根据青霉素、头孢类抗生素等的过敏情况和或GBS培养的药敏结果、造成感染的高危因素综合考虑进行药物选择。       为了孕妇和宝宝的健康，请记得按时产检，配合医生，顺利通过“孕检最后一关”。

       “小小一口痰，细菌千千万”，“公共场合，禁止随地吐痰”。关于痰液的标语，我们随处可见。大家都知道吐痰是一种很不文明的行为。那么痰是怎样形成的？又有哪些值得我们关注的地方呢？       痰是人体呼吸道的分泌物，它是通过支气管纤毛的运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外。正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症，或者肺部发生疾病，呼吸道就会分泌增加，痰量就会增加，而痰的性质也会相应的发生变化。              由此可见，痰液作为肺部和呼吸道疾病的指标标本，能很好地反映病患受何种物质侵袭，感染了什么疾病。从而医生可以进行对症治疗，病患可以更早更好的恢复。 那么你是否知道，针对不同的感染物质，不同的病症，痰液也有着相应的不同颜色？       从上面这幅形象生动的图上，我们可以看出不同颜色性状的痰液所对应的不同病症，下面我们来详细讲解一下：       1.黄色或淡黄色的浓痰是大家最常见的。这种多提示肺部或者呼吸道有化脓性感染；       2.黄绿色包括后面的蓝绿色则多见于黄疸，大叶性肺炎消散期，铜绿假单胞菌感染，支气管扩张，进行性肺结核，干酪性肺炎等；       3.红色或棕红色则表示肺部可能带有出血，多见于肺结核，支气管扩张，肺癌，肺栓塞等；       4.铁锈色则多代表患有大叶性肺炎；       5.砖红色胶冻状则更多是由于克雷伯杆菌感染而引起的克雷伯杆菌肺炎；       6.粉色泡沫状痰则多见于左心衰的患者；       7.灰色或黑色则与患者所工作的环境场所有很大关系，属于一种肺尘埃沉着症（碳末，煤末，铁末，石灰，石粉等）；       8.巧克力色则是由于阿米巴肝脓疡穿过横膈与肺相通或肺吸虫病。       那么是不是意味着我们只要看到自己的痰液是什么颜色，就可以直接去药店买药服用，避开繁琐的医院流程呢？其实这是一种很错误的想法，呼吸道疾病的感染一般不会是只有一种感染物质引起，有时候是多种共同作用的后果。而且用药量及用药疗程也是很重要的事情。用少了起不到很好的治疗效果，用多了用久了则会产生耐药性甚至抗生素过渡。而且医生还要根据你的症状，加上CT，胸片等辅助检查，是服药是雾化还是输液不能同一而论。       那么我们去医院留取痰液标本的时候是不是随便吐一口就可以了？这种想法也是不对的，下面也来着重讲下如何正确的留取痰液标本。       留取的痰液标本一定是深咳吐出的痰液标本，在咳痰前进行漱口或口腔清洗会减少口咽部分泌物污染菌的数量。对于不能咳痰的患者，可采取诱导咳痰或经气管吸取的方法。标本必须装在无菌封闭的容器中，尽快送至检验科。                   为什么留了痰标本，却被告知标本不合格要重新留取呢？都是痰标本还有合格不合格的说法吗？对于大多数人来说只要有东西从嘴里吐出来就行，管它究竟是不是痰，唾液还是其他什么的。这些不合格的标本即使做了检查，那这份报告的真实价值能有多大呢？医生又根据报告来用药，能有多少效果呢？       一份合格的痰标本必须满足鳞状上皮细胞<10个/LP,白细胞>25个/LP。通俗点讲就是痰里必须有我们的士兵----白细胞，还有我们要战斗的敌人---细菌。至于磷状上皮细胞这样的看热闹的闲杂人员则越少越好。正确合格的标本，报告结果才能准确，才能提供一份真实的诊断依据，医生才能正确用药，患者就能早日康复！       多运动，多锻炼，多在大自然里活动。少抽烟甚至不抽烟，少一些不良的生活习惯，可以大大减少呼吸道相关疾病，从而避免成为一个“痰达人”！

      很多患者认为贫血就要补血，尤其是补充铁，不管是食补还是药补，都想方设法的来进行补充。其实缺铁和贫血是不一样的，缺铁可能会引起缺铁性贫血,但贫血并不一定只是因为缺铁引起的。 一、首先我们来了解一下贫血的定义       我国血液病专家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。       轻度贫血：血红蛋白低于正常血红蛋白下限值至90g/L；       中度贫血：血红蛋白60～89g/L；       重度贫血：血红蛋白30～59g/L；       极重度贫血：血红蛋白小于30 g/L；       需要注意的是，久居高原地区居民的血红蛋白正常值比海平面居民要高。 二、贫血的分类和病因 三、贫血的症状       依据贫血的水平不一样，出现的病症也不一样，如轻微的贫血能够表现为困乏、疲惫、胃口降低等。轻中度及中重度的贫血能够出现面色苍白、吃不下饭、没精打采等状况，情况严重能够出现昏厥。 四、贫血的检测       1、血常规和血液形态学检查：据红细胞参数可对贫血进行红细胞形态分类       2、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生及代偿情况。       3、骨髓穿刺：骨髓检查对白血病、再生障碍性贫血等具有诊断价值。       4、血清叶酸和维生素B12检测可判断是否有巨幼细胞贫血；       5、血清铁，总铁结合力、铁蛋白等检测可辅助诊断缺铁性贫血。       其他特殊检查可辅助诊断一些特殊的贫血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿酸化血清溶血试验（Ham test）阳性，遗传性球形红细胞增多症患者红细胞脆性试验阳性等。 五、贫血的治疗与预防       贫血的治疗主要就是对症和对因两方面的治疗。对症的话，如果贫血的程度较重，可以先通过输注红细胞的方式帮助改善贫血；如果贫血的程度并不严重，可以在医生的指导下使用一些生血的药物来促进造血或适当改善饮食结构帮助缓解贫血，如缺铁性贫血，我们就要补铁进行治疗，如果是营养性巨幼细胞性贫血，我们就补充叶酸和维生素B12进行治疗，溶血性贫血可以选择通过激素的方法进行治疗，肾性贫血可以通过注射促红细胞生成素进行治疗。但贫血的治疗更重要的是去除病因，贫血不是一种疾病，而是某些疾病的共同症状，在病因诊断明确之前不要乱用药物，如维生素B12片、叶酸片、铁剂或其他补血药，如补血颗粒、养血当归颗粒等，这样的处理有时不但不会见效，反而因放弃对病因的查找，延误病情，这样将有害于自身，甚至造成严重后果。所以，出现贫血应该到医院查明病因，积极治疗，去除导致贫血的病因。此外，在日常生活中我们要改善生活方式，注意合理饮食，保证足够的休息和睡眠时间，避免劳累过度，控制出血和感染等一系列可能诱发贫血的因素。

贫血的定义       贫血（anemia）是指单位容积循环血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数及红细胞比容（HCT）低于相应年龄组、性别组和地域组人群参考范围下限的一种表现。其中Hb是临床上诊断贫血最常用的实验室指标。 贫血的症状       生活中我们该如何判断自己是否贫血呢？1.皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征。2.贫血造成血氧供应不足可导致头晕、头痛、晕厥、倦怠、注意力不集中和记忆力减退的表现。3.全身乏力，体力不足。4.呼吸、心率加快，活动后心悸、气短，严重时安静状态下也可出现气短、呼吸困难。5.食欲差，不想吃东西，伴有恶心、腹胀等。6.育龄女性出现月经周期紊乱、月经量增多、减少或闭经。       当然，最简单准确的判断方法是到医院进行血常规检查确认。我们可以通过血红蛋白的浓度判定是否贫血以及贫血的严重程度。       表1为成人的标准，出生10天内新生儿Hb＜145g/L、1个月以上＜Hb＜90g/L、4个月以上小于Hb＜100g/L、6个月到小于6岁的儿童Hb＜110g/L及6到14岁儿童Hb＜120g/L即为贫血。 贫血的分类       表现为贫血的疾病包括：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。另外，一些慢性系统性疾病如：慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、慢性感染以及内分泌疾病也会导致继发性贫血。 当发现贫血后检查什么       我们最常见的检查为贫血三项，包括：血清铁蛋白、叶酸、维生素B12。这三项检查可对贫血的病因和贫血类型作一个全面评估，辅助临床对贫血患者做出早期诊断和治疗。 血清铁蛋白（serum ferritin，SF）       血清铁蛋白是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物，是人体内铁最主要的贮存形式，主要储存于肝、脾、骨髓等处。血清铁蛋白含量稳定，是判断体内铁储存和铁营养状况最可靠、最敏感的指标。血清铁蛋白的降低即表示体内储存铁减少，是早期诊断缺铁性贫血的重要指标，可以辅助失血、营养缺乏和慢性贫血的诊断还可，还可作为孕妇、儿童铁营养状况调查的流行病学指标。 叶酸       叶酸是一种水溶性维生素，是维生素B群中的一种，也叫维生素B9，主要是参与身体内的遗传物质和蛋白的代谢，能够有效的影响动物的繁殖性能。人体本身不能合成叶酸，必须由食物供给。叶酸广泛存在于动植物类食品中，以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量最丰富，但叶酸不耐热，过度烹饪可被破坏。人体缺乏叶酸可能会出现出生缺陷、心血管及肿瘤疾病，尤其是孕妇缺乏叶酸，宝宝神经管缺陷的几率会增加，从而出现脊柱裂、无脑儿、唇腭裂、某些类型的心脏缺陷的概率也明显增加。在妊娠、哺乳和生长发育期每日叶酸的需要量明显增高，应注意补充。叶酸为DNA合成过程中的辅酶，最终可导致细胞核发育停滞，而胞质继续发育成熟，形成巨幼细胞，导致巨幼细胞性贫血。 维生素B12       维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。维生素B12主要来源于动物性食物，其吸收需要内因子的参与，萎缩性胃炎和胃切除手术患者内因子缺乏，会出现维生素B12吸收利用障碍。维生素B12参与骨髓造血，促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血。维生素B12还保护叶酸在细胞内的转移和贮存，提高叶酸的利用率，和叶酸一起作为合成DNA的辅酶。血清中维生素B12和叶酸缺乏时， DNA的合成速度减慢，核分裂时间延长，故细胞核比正常大，常表现为巨幼细胞性贫血。巨幼细胞易在骨髓内被破坏，最终导致红细胞数减低，表现为贫血症状。       温馨提示：当发现贫血时一定要及时到医院就诊，不要自行诊断或不当回事，否则会耽误病情。       案例分享：某音乐学院学生，在医院体检中发现重度贫血，未予重视，当天在学校表演中发生晕厥，经输血治疗后意识恢复，查贫血三项发现铁蛋白明显降低，骨髓穿刺检查均提示为缺铁性贫血，问诊发现该学生为减肥长期饮食不规律，进食量少，经积极补铁治疗后症状明显好转。

      有患者拿着报告单问到：医生，我检测的梅毒螺旋体特异性抗体是阳性，但是我在其他医院做的快速血浆反应素试验（TRUST）是阴性，你们医院的检查结果是不是不准啊？       相信很多人都有同样的困惑，这两个项目虽然都是检查梅毒感染的，但是其临床意义却是有差别的。梅毒螺旋体特异性抗体检测，阳性会标记终身，既往感染的患者也会持续阳性，而快速血浆反应素试验（TRUST）是非特异性的，与病情活动度及严重程度相关，临床医生一般会结合这两种检测结果综合判断。 梅毒是什么？       梅毒是由梅毒螺旋体（TP）感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，典型表现为最初形成的称为“硬下疳”的溃疡，随后在较长的潜伏期后出现梅毒疹。感染未接受治疗者最终会导致心血管疾病和神经梅毒，孕妇还会合并宫内感染。 常见梅毒检测项目及判读       梅毒的血清学检测方法有很多，主要分为两类。一是梅毒特异性检测，用密螺旋抗原检测患者血清中的抗体，包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验 （TPPA）、梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒免疫层析法-梅毒快速检测（TP-RT）、化学发光免疫分析法（TP-CLIA）等。另一类，梅毒非特异性检测方法，多用牛心肌的心脂质为抗原，测患者血清中的反应素，包括甲苯胺红试验（TRUST）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）等。 1. TRUST/RPR试验阴性，TPPA/TP-ELISA阴性：     （1）基本可排除梅毒。     （2）若有性病接触史及相应临床症状者，梅毒感染可能处于极早期。早期血清反应常一般是阴性，一期梅毒硬下疳出现2-3周机体才开始出现抗梅毒螺旋体抗体及反应素，7-8周后全部阳性。 2.TRUST/RPR试验阳性，TPPA/TP-ELISA阳性：       患者处于梅毒感染期，传染性较强者需要及时接受治疗。RPR和 TRUST的滴度通常与病情活动相关，可用于有临床症状的梅毒患者的辅助诊断筛查检测和治疗效果的监测。滴度下降（例如，从1：16到1：4）说明病情减轻，滴度升高（如1：8到1：32），则病情加重。通常在治疗后可转阴，说明梅毒治疗有效。 3．TRUST/RPR试验阳性，TPPA/TP-ELISA试验阴性：       一般考虑生物学假阳性，TPPA/TP-ELISA试验阴性、TRUST/RPR阳性并不能说明患有梅毒。患者可能存在急性生物学假阳性反应，如麻疹、风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性肝炎、上呼吸道感染、活动性肺结核等疾病，RPR (或TRUST)结果会出现假阳性可能，多在疾病消退后6日内转阴。 4.TRUST/RPR试验阴性，TPPA/TP-ELISA试验阳性：     （1）提示既往感染梅毒，患者现已经治愈或自愈，TPPA/TP-ELISA一般会终身阳性；     （2）因TPPA/TP-ELISA一般较TRUST/RPR出现阳性的时间早，在刚感染梅毒不足6周时，TRUST/RPR可能检测不到，需于4周后复查TRUST/RPR试验。 梅毒传播途径       性传播：属于梅毒的最常见传播途径，也就是和梅毒患者进行性行为，有皮肤粘膜微小破损，造成交叉传播，把疾病传染给性伴侣。       母婴传播：如果孕妇感染梅毒，有可能会通过胎盘传染给胎儿，也有可能会导致死产、流产、早产等。       血液传播：例如不正规的献血、牙科操作、打耳钉、纹身、吸毒等，会通过血液接触造成交叉传染。 如何防治梅毒       预防梅毒，避免不正当的性行为是最安全的。       梅毒患者早发现、早治疗是能够治愈的。在治疗过程中要遵照医嘱用药，做到全程、足量、规范的使用药物，并且遵医嘱定期复查。       梅毒母婴传播是可以阻断的。梅毒感染的孕妇应尽早接受规范治疗，定期复查，婴儿出生后及时接受规范的预防性治疗。

      随着国家经济水平的提高，越来越多的人关注到健康与养生，家里也会备有一些简单方便的医疗器械。小小的血糖仪因为其体积小，易携带，操作简单快速等优点，已经在很多家庭里普及了，但是有些人心里还是会嘀咕，手指血糖到底准不准，跟静脉血糖有什么区别。       一般正常人空腹血糖的浓度是3.9~6.1 mmol/l，餐后两小时血糖低于7.8 mmol/l，随机血糖的浓度是3.9~11.1 mmol/l。高血糖的标准是空腹血糖高于6.1 mmol/l，餐后两小时血糖高于7.8 mmol/l。低血糖的标准是空腹血糖低于2.8mmol/l。       手指血糖跟静脉血糖的不同大约分成三个方面。       首先，采血方式不同。手指血糖采集的是末梢全血，检测的血糖是全血血糖总和，静脉血糖是采用血浆或血清葡萄糖。一般情况下，全血葡萄糖浓度比血浆浓度低10%~15%，所以，手指血糖浓度低于静脉血糖。       其次，检测方法不同。静脉血糖使用生化分析仪检测，手指血糖采用血糖仪检测，它有多个可能影响检测结果准确性的因素。       1．消毒的影响，用碘伏消毒后会有碘残留在皮肤上，血液与碘混合会导致试纸产生氧化酶反应，从而会使结果偏高，所以建议用75%乙醇消毒皮肤。       2．采血针刺破皮肤后，要保证末梢血顺畅流出，否则反复挤压会使组织液混入血液中从而导致结果偏低。       3．检测试纸需要保存在干燥阴凉的环境中，检测时避免手指接触到检测部分。       4．血糖仪需要定期校准和保养才能保证结果的准确。       再次，检测范围不同。血糖仪有多种不同的品牌，各品牌的检测范围也有所不同，一般测定范围在1~33mmol/l，高于或低于此范围可能无法检测或者测得结果不准确，这时就需要去医院进行静脉血糖检测。       由此看来，在血糖仪和试纸有效的情况下手指血糖检测结果会偏低一点，但由于去医院检查血糖的流程比较繁琐，对于需要长期监测血糖水平的人群，血糖仪是非常好的选择。 需要注意的是，用血糖仪测量血糖时，应严格按照规定的步骤操作，同时要注意手指的清洁消毒，并定期对血糖仪进行校准，检查试纸是否过期。当检测到比较异常的结果时尽快去医院做静脉血糖复查。

随着身边的“阳康”越来越多，相信有些人不禁好奇，同一个屋檐下，为什么有些人感染了还能唱《青藏高原》，病情三四天就能痊愈；而有些人只能“喊宝娟、吞刀片、水泥鼻”，咳嗽一两周也不见完全康复。究其原因，还是个人体质免疫力有所差异导致的。拥有一个“好免疫力”在对抗新冠病毒时是至关重要的，老话说得好，打铁还需自身硬，今天就跟大家说说“阳康”后如何获得“好免疫力” 一、什么是免疫力？ 免疫力是人体内整套的防御机制，它是机体保护“自我”，抵御“非我”的能力。人体内执行这一功能的是免疫系统。如果把人体比作一座城堡，免疫力就是人体的护城河。 免疫力依据获得方式的不同分为非特异性免疫（固有免疫）和特异性免疫（适应性免疫），机体免疫系统同时依靠这两种方式形成“机体三道防线”完成防御任务（如图所示）。 1.非特异性免疫：好比天然护城河，是与生俱来的，可即时抵御所有病原体，作用弱，无特异性。 2.特异性免疫：好比人工护城河，是出生后获得的，可通过自然接触病原微生物或者人工预防接种而获得的特定免疫力，此种免疫可针对性的抵御某特定的病原体，作用强，有特异性。如：接种乙肝疫苗能够预防乙肝、接种卡介苗能预防结核等。 二、免疫力低下会怎么样？ 免疫力通常受生活习惯（熬夜、饮食不规律）、年龄、遗传和药物等因素影响。当其出现问题时，免疫防御功能减弱会导致各种病原体的入侵感染，通常表现为容易感冒、经常腹泻、疲惫犯困、食欲降低和睡眠障碍等。 三、免疫力越强越好？ 机体的免疫系统处在一个均衡的状态，有一定的自我调节能力。当免疫系统出现紊乱或存在异常增生时，难免会引起机体免疫增强的“不良事件”： 1.超敏反应 指机体再次接触相同抗原时，所引起的组织损伤和（或）生理功能紊乱。表现为异常的、过高的免疫应答。如：荨麻疹、过敏性鼻炎等。 2.自身免疫病 当机体免疫系统将“自我”当作“非我”进行抵御时，导致自身组织和（或）器官炎症性损伤。如：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 3.免疫增殖病 指免疫系统内相关器官、组织或细胞异常增生所致的一组疾病，表现为免疫功能异常或免疫球蛋白水平增高。如：多发性骨髓瘤等。 四、如何获得好免疫力？ 1.充足睡眠 睡眠是人体的一种修复过程，睡眠质量与机体免疫、新陈代谢等过程息息相关。研究发现，长期睡眠不足会增加炎症疾病、癌症和心脏代谢等疾病的患病风险。建议成年人每天的睡眠时间是7-9小时，注意是夜间睡眠，不是通宵熬夜后的补觉。 2.均衡膳食 营养是维持生命活动及健康的物质基础，也是影响免疫力的关键因素。根据《中国居民膳食指南（2022）》，饮食建议坚持谷类为主的平衡膳食模式，注重食物种类、来源、颜色和烹饪方式的丰富多样。 食物多样，合理搭配：建议每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，每周的食物种类在25种以上。注意优质蛋白质的摄入，因为优质蛋白质中所含有的各种氨基酸种类和比值更接近于人体内的蛋白质氨基酸组成，易于被人体消化吸收。建议优先选择鱼虾、蛋、乳、禽肉和瘦肉等优质蛋白质。 新鲜蔬菜与水果：应做到天天吃水果，餐餐有蔬菜，保证每天摄入200-350g的新鲜水果和300-500g新鲜蔬菜，注意不能以果汁或蔬菜汁代替，购买食材时最好选择应季而新鲜的。 足量饮水，少盐少油，控糖限酒：推荐成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml，尽量选择白开水或茶水，不喝或少喝含糖饮料、碳酸饮料。日常培养清淡的饮食习惯，少吃高盐、高糖和油炸食品，坚持规律适量进餐，尽量避免饮酒。 维生素的补充：维生素存在于天然食物中，人体一般不能合成，必须从食物中获取。如新鲜蔬菜和水果富含维生素C；动物肝脏富含维生素A和维生素D；植物油和坚果富含维生素E等。正常情况下，合理均衡的饮食习惯可以满足机体对维生素的需要。而对于身边琳琅满目的保健品，建议理性选择，避免盲目食用，切记保健品不是首选，更不是万能的。 3.坚持锻炼 运动可以促进人体新陈代谢，使人体脏器的各项功能维持在一个较高水平。一般来说，健康人群每周运动4-5次，每次不少于30分钟，推荐慢跑、打球、体操、瑜伽、游泳或太极拳等。运动时尽量选择户外运动，不仅亲近自然呼吸清新的空气，还可以多晒太阳，有助于机体合成维生素D。 4.情绪管理 良好情绪可以使机体生理机能处于最佳状态，进一步影响免疫系统的活跃度。据世界卫生组织统计，90%以上的疾病和情绪相关。对于个体来说，面对喜、怒、哀、乐等，尽量保持一种相对稳定的情绪状态，可以做一些缓解消极情绪的事情，比如倾诉、听音乐、看影视剧、记录和运动等，走出坏情绪的阴霾。 综上所述，注重睡眠质量，均衡营养，坚持运动，学会管理情绪，这些都是保证人体免疫力的基石。

一、  什么是“羊水穿刺”？ “羊水穿刺”又叫羊膜腔穿刺，是目前应用最广泛，相对安全的介入性的产前诊断技术，其主要的手法是在超声机的引导下，通过体外穿刺将包裹胚胎的羊水取出进行DNA检测，从而检测胎儿是否有先天性基因异常类疾病。           它属于一种侵入性的诊断检查，做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16~24周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，一次抽取羊水量为20ml，只占羊水总量的1/20-1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高。 二、  “羊水穿刺”适用哪些人群？      （1）35岁医生的高龄孕妇； （2）夫妻双方或者一方家族中有遗传病史； （3）孕期做唐氏筛查有临界风险/高风险； （4） 妊娠11-13周做B超，颈项透明层>2.5mm； （5）B超发现胎儿有其他结构异常； （6）曾生育过出生缺陷小孩或有多次自然流产时。 三、  “羊水穿刺”检查项目及临床意义？ 1. 羊水细胞染色体核型分析：是胎儿染色体异常诊断金标准，能准确了解胎儿细胞染色体的数目和结构是否正常，诊断出染色体异常疾病，正常值参考范围：男性（46，XY）；女性（46，XX） 男性，46，XY                      女性，46，XX 正常染色体核型分析图谱 该检查适用于：高龄孕妇，生育过染色体异常儿的孕妇，夫妇一方有染色体平衡易位者，先天性畸形生育史，性连锁隐性基因携带者，夫妇一方有先天性代谢疾病或已生育过病儿的孕妇，妊娠早期有致畸物质接触史，有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇，原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇，本次妊娠羊水过多、羊水过少、发育受限因而疑有畸胎的孕妇，孕期唐氏综合征筛查为高风险的孕妇，孕期超声检查发现胎儿异常的孕妇等。 2.  羊水细胞基因组拷贝数变异测序（CNV-Seq）技术：通过高通量基因测序技术（NGS），对羊水中胎儿细胞进行低深度 高通量基因测序，并与基因库进行比对，以发现样本中基因拷贝变异情况。 与羊水细胞染色体核型检测方法相比，CNV-Seq 技术的主要优势为能够实现全基因覆盖；一次上机可完成≥ 80份样本检测，可满足批量检测需求；操作相对简单， 完成报告时间较短，一般 2~3 d即可出检测结果， 满足产妇快速检出需求；检测样本量较低，检测精密度较高。 3.  羊水细胞FISH技术：荧光原位杂交（Fluorescence in situ hybridization）是一种非放射性原位杂交技术，利用特殊的荧光素标记DNA杂交，经免疫荧光显色，可检测细胞内特异DNA存在与否，能快速、准确地确定细胞分裂间期核染色体非整倍体畸变，其主要应用于常染色体数目异常（如13-三体、18-三体和21-三体等）、缺失等所致疾病的诊断。 该技术所需标本量少仅3 ～5ml，且检测不局限于分裂期细胞，可以直接检测未培养羊水细胞间期核，从穿刺到出结果，一般在 24～48小时左右，相比于核型分析报告的2～3周，具有比传统染色体分析快、在短时间内出报告等优点，缓解了孕妇及家属长时间等结果的焦虑心态。 4.  羊水细胞短串联重复序列（STR）-PCR检测技术：是由2-6个碱基对作为核心单位串联重复形成的一类DNA序列，其重复次数的变化构成了STR基因座的遗传多态性，并且STR呈孟德尔方式遗传，是PCR检测胎儿染色体数目异常、亲权鉴定、法医个体识别等最有力的遗传标记。 该方法与传统染色体分析相比优点为省时、操作简便、费用低、所用细胞较少等。但是STR一PCR技术目前不能检出平衡性结构异常染色体和大部分非平衡性结构异常染色体。所以它是传统细胞遗传学有力的补充，但不能代替经典的细胞遗传学检查。 5.其他检测项目：（1）羊水的PH值：羊水偏碱性（PH>7.0），协助诊断胎膜早破；（2）羊水特异免疫球蛋白：如白细胞介素-6，其水平升高提示胎儿可能存在宫内感染，避免出现流产或早产；（3）羊水胆红素测定：预测胎儿X型，正常胎儿羊水胆红素应<1.71umol/L，当母胎血型不合溶血时羊水中胆红素达16.2umol/L时，应采取终止妊娠；（4）检查胎儿的肺部、肾脏、皮肤的成熟度，：如羊水泡沫试验、吸光度测定、肌酐测定、脂肪细胞出现率以及卵磷脂/鞘磷脂测定等，通过其测定结果诊断确定胎儿的成熟度，选择分娩的最佳时间。 四、 “羊水穿刺”注意事项和准备 1.手术前： （1）  术前3-7天，如感冒、发热和皮肤的感染等情况，一定跟医生及时沟通，需要调整检查时间。 （2）  手术前3天要禁止同房，前一天做好自己皮肤和会阴的清洁工作；手术前10min,排空小便。 （3）  因羊水中是活细胞，术前需要合理饮食和营养均衡，减少孕妈妈手术中的紧张，防止低血糖、低血压的发生。 2.手术后： （1）术后，孕妈妈在医院观察休息2h,如没有腹痛出血，胎心和血压正常，可以出院。 （2）术后注意多休息，避免剧烈运动和搬运重物。 （3）术后三天如果出现腹痛、腹胀、阴道流血、流液等情况及时就医。 （4）羊水穿刺属于无菌的手术，术后无需使用抗生素和保胎药。 很多孕妇听到羊水穿刺的名字就会觉得毛骨悚然，而且也给本来疲于应付各种产检的准妈妈们增加了更大的心理和生理负担。总体来说羊水穿刺存在着很小的风险，但它的诊断过程是安全可靠的。因此，为了优生优育，对于符合羊水穿刺条件的孕妇应给予重视，才能最大可能减低出生缺陷几率。

经过春节长假的大鱼大肉，相信大家的体重都增加不少吧，但是已经春暖花开，一想到马上就是“露肉”的季节了，爱美的你是不是又开始面对美食做思想斗争了呢？有传言说，只要不吃碳水化合物，就是米饭、面条和土豆等富含淀粉的食物，富含蛋白质的鸡蛋白、牛肉等多吃是没关系的。可事实上，过量的摄入蛋白质类食物真的能减肥吗？今天我们就来聊聊人体最重要的三类营养物质代谢及他们之间的关系吧！ 1.  首先是糖类代谢 糖是一大类有机化合物，广泛分布于几乎所有生物体内，食物中的糖类主要是淀粉。糖代谢指葡萄糖、糖原等在体内一系列复杂的化学反应，可分为分解代谢和合成代谢两个方面。糖的分解代谢包括有氧氧化和无氧糖酵解，是指糖类物质分解成小分子物质并释放出能量(即ATP)的过程，人体所需能量的50%~70%都来自于糖。同样1分子葡萄糖，有氧氧化净得32个或者30个ATP；而无氧糖酵解只能净得2个ATP，这是为什么运动达人们总是强调要进行有氧运动啦。糖代谢的一些中间产物，又可作为合成脂类、蛋白质等物质的重要原料(碳架)。同时，糖也是组成人体组织结构的重要成分。因此，维持相对恒定的血浆葡萄糖糖浓度是及其重要的（正常人空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L）。而维持血糖浓度的相对恒定，必须保持血糖的来源和去路的动态平衡。血糖的主要来源是食物中的糖，血糖的主要去路是分解供能，多余的糖在肝脏、肌肉合成糖原或转变成其他糖类和非糖物质，比如脂肪。所以，含糖量高的食物确实应该控制哦。而我们饮食中，糖是无处不在的。温馨提醒一下，当您做糖耐量试验（OGTT）时，口服75g糖就是标准的糖餐，不可以再进食任何其他有能量的食物和饮品，否则后面测的餐后糖浓度都是不合格的呢。 2.  其次是脂类代谢 说到脂类，大家可能立马就会想到胖子身上的肥肉，觉得脂类是很多余的，其实不然，脂类包括脂肪和类脂，脂肪即甘油三酯（由甘油和脂肪酸合成），是我们机体储能和供能的重要物质；类脂又包括固醇及其酯，磷脂及糖酯等，是细胞膜的重要结构成分。脂类代谢是机体内重要的生化反应，指生物体内脂类在各种相关酶的帮助下，消化吸收、合成与分解的过程。饱和脂酸及单不饱和脂酸主要靠机体合成，多不饱和脂酸（又称必需脂酸），机体不能合成，主要从植物油中摄取（注意是植物油哦），深海鱼油中也含有。肝、脂肪组织、小肠是合成脂肪的重要场所，以肝的合成能力最强。合成后与载脂蛋白结合转运，否则堆积在肝脏中，形成脂肪肝。脂肪组织更主要以葡萄糖为原料合成脂肪，脂肪细胞可以大量合成并储存脂肪。小肠黏膜合成脂肪，以乳糜微粒形式进入血循环。脂肪酸与葡萄糖不一样，其能量生成多少与其所含碳原子数有关，因每种脂肪酸碳原子数大小不同，其生成ATP的量也不同，以软脂酸为例；1分子软脂酸含16个碳原子，彻底氧化共生成106个ATP。以重量计算，脂肪酸产生的能量比葡萄糖多。脂肪氧化供能，合理饮食时占20%~30%，禁食1~3天后，可达85%，经常饱食少动者，则会形成脂肪堆积。 3.  还有重要的营养物质蛋白质代谢 提到蛋白质，大家立马都能想到鸡鸭鱼肉蛋奶，这些都对，这些属于动物蛋白，还有植物蛋白。蛋白质代谢包括合成代谢和分解代谢。氨基酸是蛋白质的基本组成单位，所以氨基酸代谢是蛋白质代谢的中心内容。氨基酸的来源包括食物中蛋白质的消化吸收；机体组织蛋白的分解以及α-酮酸的转化。氨基酸的去路包括合成组织蛋白、酶、蛋白质类激素等；脱氨基作用后含氮部分合成尿素，排出体外，不含氮部分转化成α-酮酸氧化供能或转化成糖及脂肪（所以蛋白质吃多了一样长肉哈）；还可以转化成新的氨基酸。一般成年人，体内蛋白质的合成与分解是处于动态平衡的，而蛋白质不能长期贮存，所以必须每天摄入足量的蛋白质，保证氮的平衡；少年儿童、孕妇等则应摄取较多蛋白质，供给组织合成组织蛋白。而且缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸和色氨酸这8种氨基酸，因为人体内不能合成，必须由食物供应，为营养必需氨基酸；还有组氨酸和精氨酸虽能在人体内合成，但是合成量也不够机体需要，也归为营养必需氨基酸。 我们的机体主要是依靠糖的有氧氧化进行供能，而且每种食物都不是绝对只含一种营养物质，而是不同营养物质的比例不一样而已，所以淀粉类食物不可以完全不吃哦。糖类、脂类和蛋白质三大营养物质是可以互相转化的，当糖类和蛋白质摄入过多时，均会转化为脂类贮存起来，所以在当今营养极度过剩的环境下，适量控制是有必要的。我们的饮食还受遗传、生活习惯、地域、季节等多方面的因素影响，因此，需根据自己的身体需求合理安排膳食。膳食金字塔上的每一层都很重要，缺一不可。过度节食或者偏食很容易导致微量元素，维生素等少量营养物质的缺乏，进而形成亚健康体质，导致“虚胖”，从而影响我们的生活质量，就得不偿失了。每个人都是自己健康的第一守护者，我们要苗条的身材，更要健康的体魄。通过上面的讲解，您get到科学合理节食的精髓了吗？