肝脏是脂类消化吸收、分解、合成和转运的重要器官。肝脏功能障碍时，胆汁的合成、分泌减少 ，影响脂肪代谢，如大量摄入脂肪类物质，必然加重肝脏负担。 脂溶性维生素的吸收和胆汁的分泌需要脂肪参与，同时脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝内运出，对预防脂肪肝有利。而一些必需脂肪酸要靠食物供给[[1]]。 过年期间，各家伙食是非常丰盛的，乙肝患者消化功能相对较弱，吃的过饱导致消化不良，加重肝脏负担。对于一些应严格限制摄入的高胆固醇的食物，像动物内脏、肥肉、蛋黄被大量摄入。同样脂肪的摄入量也严重超标，从而导致部分患者病情加重。所以，乙肝患者吃饭以八成饱为宜，在需要社交的春节，更是要克制；饮食要限制动物脂肪、胆固醇较高的食物摄入，以胆固醇较少的植物油为主，如芝麻油、菜籽油、花生油、大豆油等；肝炎患者应给与适量脂肪，每日控制量在40-50克为宜[[2]]。 年过完了，肝炎患者如何养生和预防呢？ 普通肝炎患者的饮食 1.  适量运动。适当的体力劳动和运动锻炼会使血液流通、关节流利、经络疏通，有利于疾病的预防和身体健康。 2.  饮食节制。适量摄入食物，减少肝脏负担。 3.  营养均衡。营养而均衡的饮食是维持肝脏代谢和保证肝脏正常健康的必要条件。 4.  谨遵宜忌。肝病患者饮食宜清淡、易消化；忌油腻、生冷、辛辣及烟酒等；多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物；食物要富含优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。 并发糖尿病的肝病患者的饮食 肝病患者在饮食上要求高热能、高蛋白、高维生素，但糖尿病则需要限制热能和高蛋白，两病之间存在不同的饮食要求，对此，要根据患者病情来调整饮食。 肝病病情较轻，无明显厌食、纳差的患者，应根据糖尿病病情计算每天总热能，适当限食（主要是控制总的摄入量）；肝病并发严重糖尿病的患者，应严格限制糖的摄入量。 不能病急乱食补！ 中医讲究以形补形。对于健康人来说，动物肝脏含有优质蛋白、矿物质和维生素，有利于人体的吸收。对于健康人群，适量的吃些新鲜的动物肝脏有补肝的效果。 但是，对于肝病患者来说，吃肝不补肝。主要有3个方面：一，动物肝脏含铜量高，肝病患者肝功能低下，不能调节体内铜的平衡，过多的铜在肝脏和脑组织中积聚，会导致黄疸、贫血、肝硬化、腹水及发生肝性脑病而死亡；二，动物肝脏胆固醇高，过多使用，加重肝脏负担；三，动物肝脏大多暗藏各种毒素，肝病患者肝功能受损，无法及时分解掉毒素，从而会加重肝脏负担，影响肝病的康复。 综上所述：肝病患者生活要有规律，适当运动，饮食宜清淡、易消化、富含优质蛋白质和维生素；忌油腻、生冷、辛辣及烟酒等。并发糖尿病的患者应严格控制总摄入量或糖摄入量。 参考文献 [[1]] 罗生强，乙型肝炎中西医防治【M】.北京：金盾出版社，2015:186-195 [[2]] 慢性乙型肝炎繁殖指南（2019年版），中国病毒杂志，2020.10（01）；1-25

不少患者来到医院做检查，看到检查单上出现“解脲支原体”阳性，惊慌失措，紧张、焦虑，甚至有不少人将其与性病、不洁性行为等同起来。其实，这是极为不科学的。那么什么是“支原体”？什么是“解脲支原体”？“阳性”就真的代表感染了嘛？今天，我们就一起来深入了解一下支原体。 一、什么是支原体？ 支原体既不是细菌，也不是病毒，而是介于两者之间的微生物。 支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、能通过虑菌器、可用人工培养基培养增殖的最小原核细胞型微生物。广泛存在于人和动物体内。大多数情况下支原体是无害的，对人致病的只有少数，比如肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体和生殖支原体等。 其中，肺炎支原体可引起肺炎。 解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）不仅可引起泌尿生殖道感染，还与流产、产后发热、不孕不育及胎儿宫内发育迟缓有关，经产道感染可致新生儿肺炎或脑膜炎。 解脲支原体和人型支原体在我国开展检测时间较早，大多数医院都能检测。生殖支原体发现较晚，受检测条件所限，Mg仅在我国极少数医院开展检测。我院检验科目前采用支原体培养及药敏检测试剂（如下图所示），正在积极购置实时荧光核酸恒温扩增检测设备，能对解脲支原体(Uu)、人型支原体（Mh）及生殖支原体(Mg)进行精准高效的核酸检测，同时也能极大的提高支原体检测的特异性及敏感性。 二、什么是解脲支原体？ 解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，UU）又称解脲脲原体，是一种原核微生物，因生长需要尿素而得名。1954年Shepard首先从非淋球菌尿道炎(NGU)患者的尿道分泌物中分离获得，在性活跃成年人的生殖道下段常可分离到解脲支原体。解脲支原体是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌之一，为条件致病菌，致病机制可能与侵袭性酶和毒性产物有关。解脲支原体最常引起非淋球菌性尿道炎，主要通过性接触传播和母婴传播，现已被列为性传播疾病的病原体。 三、解脲支原体的传播途径有哪些？ 1.性传播 解脲支原体可定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞表面，直接性接触是UU感染的主要传播途径。 2.母婴传播 孕妇感染，可经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染。在分娩的过程中，也可经污染的产道感染胎儿。 3.间接传播 通过污染衣物、毛巾、浴具、便具、游泳池等传染。 四、解脲支原体阳性≠支原体感染 解脲支原体阳性表示被检样本中存在解脲支原体，但并非在尿液、阴道分泌物等样本中检验出解脲支原体，就一定都是感染。解脲支原体在泌尿生殖道存在定植现象，定植率可达到80%，相当数量的人群为无症状携带，无症状携带者主要以解脲支原体（Uu）为主。因此医生诊断时除了看检验结果外，还应结合病史、临床表现等综合考虑。但是，这并不意味着解脲支原体阳性的人群就都是健康的。定植的解脲支原体在条件合适时会转为感染。此时就是真正的解脲支原体感染，当人的抵抗力下降或其浓度升高时解脲支原体可引起致病。有研究认为在性传播疾病中，比如非淋菌性尿道炎、附睾炎与支原体感染有关；而前列腺炎、女性尿道症状、肾盂肾炎、盆腔炎也有一定相关性或提示有病原学作用。 总的来说，解脲支原体感染的判断依据并不只是检验报告单上简简单单的“阳性”两个字，它需要结合病史、联系临床表现等多种因素，综合考虑。 温馨提示 支原体阳性也可能出现在健康人群中。当其检测为阳性，但并没有相关不适表现时，不需过度紧张，应将检查情况告知医生，听从医生的指导。支原体的健康携带者是无需药物进行治疗，而对于有治疗指征的支原体感染者，应当遵循医嘱，配合治疗。 市民朋友们在面对检查单时，不必谈“阳”色变。阳性并不等于感染，医生会通过多项指标来判断是否患有病症。已被感染的患者也不必过分紧张和焦虑，摆正心态，配合医生的治疗，正确看待病情。

是不是一直感叹每次去医院都要采好多血？ 是不是采手指血总感觉采了很多滴？ 到底护士姐姐是不是真的把你采到眩晕了呢？ 那一起来了解了解你采集的血到底多不多吧。 血液系统是机体生命活动中不可缺少的组成部分。血液的有形成分是血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。白细胞分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。血细胞执行着多种生理功能，并不断的消亡和更新，但其在外周血中的数量仍然保持于一定的范围内，这有赖于血液细胞生成和需求的动态平衡。 血量及失血量 血量（blood volume）：是指全身血液的总量，占体重的7%-8%。小儿血容量相对比成人高,新生儿约占体重的10%,平均为300毫升,儿童占体重的8-10%。 如果失血量较少(不超过正常血量的10%)，将由于心脏活动的加强和血管的收缩，可使血管内血液充盈度不发生显著改变。与此同时，储血库的血管收缩，释放一部分储存血液，使循环血量得以补充，因此，机体可不出现明显的临床症状。 一次不同失血量对人体的影响 （成人男性， 体重70公斤， 血量5,000毫升） 失血量（ml） 失血量/总血量 对机体的影响 500 10% 无明显反应， 偶尔发生精神紧张性昏厥 1,000   20% 有体位性低血压， 可出现口渴、 恶心、乏力、 眩晕、 手足厥冷、 脉搏加快、 血压降低、 站立或轻微活动时可发生晕倒。 1,500   30% 卧位时即有低血压、 心跳加快、 颈静脉平坦、 缺氧、 脉搏微弱、 皮肤苍白、 湿冷、 易死亡 采血对象 血量 10%血量 成人（体重70公斤） 血量5000-5600ml 500-560ml 成人（体重60公斤） 血量4200-4800ml 420-480ml 新生儿 平均血量为300毫升 30ml 简单来说，当一次失血量小于等于10%时，不出现明显的心血管机能障碍和临床症状，即对身体并没有明显的反应。 采血种类 2.1 末梢采血：乙二胺四乙酸二钾（EDTA） 抗凝管用于末梢血常规化验。采血部位为指尖， 耳垂， 新生儿足跟。采血量为末梢血50ul(0.05ml)。如果同时需要化验快速CRP， 需抽血70ul(0.07ml)  所以，对就诊人来说，末梢采血失去的血量非常少的。 2.2 静脉采血（又称为负压采血法）
全血样本的采集： 采用真空采血管静脉采血（2-5ml），其中，当同一管血检测项目较多或涉及特殊项目时采集5ml。以对人体产生不了明显影响的10%失血量为准，一个成年男性(70kg)一次最低可采集100管血，约500ml；一个新生儿可一次采集6-15管血，约30ml。 所以，相对于10%的失血量，平时在医院窗口采的静脉血并不多哦！ “那，为什么有的时候需要抽那么多管血呢？比如孕检” 孕检14项中有关血标本的检查如下： 1.血常规 2.肝、肾功能 3.血型检查 4.TORCH综合征产前筛查 5.梅毒血清学试验 6.唐氏综合征产前筛查 7.艾滋病血清学检查 8.妊娠糖尿病筛查 8.1  50g葡萄糖负荷试验（OGT）：晨起空腹服用50g葡糖糖，1h后抽静脉血测血糖。 8.2  75g葡萄糖负荷试验（OGTT）：若OGT阳性，则进行OGTT检测。晨起抽空腹血糖（FBG），然后口服葡萄糖75g，分别抽血查1h、2h、3h服糖后血糖。 9.丙型肝炎（HCV）病毒检查 10.乙型肝炎（HBV）病毒学检查 由上可见，孕检采集的血标本较多的原因有： 由于检测项目的不同，血标本保存的方式也不同，需要含有不同促凝剂及抗凝剂的负压采血管采集。 每一管血液的标本量，在保证检测的基础上，还要保证剩下的标本足够复查。 孕期检查项目较多。 不同的项目对应的方法学也不同，有的项目需要单独采集，随后交接给相应的人员进行检测。 5． 特殊项目需要采集多管血液标本，如OGTT，需要采集不同时间段的血液标本分别检测，从而做出诊断。 2.3动脉采血
穿刺成功标志： 血自动流入针管内,色鲜红（1-2ml）。 一次失血总量10%时的恢复情况 血液是可以再生的，在正常情况下， 骨髓中的造血干细胞只有5％参与造血活动， 另外95％的干细胞外于休眠状态。 当人体出现大量失血或因捐献而使活动中的造血干细胞数量减少时，不但处于休眠状态的造血干细胞会马上出动参加造血活动，红骨髓还会加速生成新的造血干细胞，必要时，保留着造血潜能的黄骨髓会立即转化为红骨髓参加造血。 人的骨髓有着强大的代偿功能， 在强烈刺激下，骨髓造血功能可增加到正常水平的6～8倍。 一次失血总量10%时，血浆的水分和电解质可在1~2h由组织液透入血管而得到补充；血浆蛋白总量可因肝脏合成蛋白质加速在一天左右得以恢复；红细胞总数可因促红细胞生成素增多而于一个月内得以恢复。 采血后的营养补充 很多人担心，采血后大补怕导致肥胖，不补又怕身体缺少营养，影响身体的恢复。以中国现在的生活水平而言，人们按规定进行采血，采血后无需特殊补充营养。如果说不补心里不踏实的话，那么可以多吃一些水果和蔬菜，特别是应多吃一些含铁、含维生素C 和叶酸丰富的水果和蔬菜。 当然，真诚的、有效表达的语言关心也是一种不错的营养哦！ 参考文献

很多朋友到医院就诊或者体检避免不了做相关检查，经常会遇到检查结果异常，检验结果偏高或偏低通常在报告单上会有向上或向下的箭头符号提示，当看到异常提示后大部分人立马紧张起来了，恨不得马上拿着报告单让医生解读一下，异常的检验结果有时会给患者造成很大心理压力，甚至生活也会带来一定困扰。而实际上检查结果异常有多方面原因，生病只是其中一个最重要最值得关注的原因之一，并不是异常就等于生病。 首先，医学参考值范围（亦称为正常值范围）是指正常人的解剖、生理、生化等各种指标的波动范围。绝大部分检测指标的参考范围都是经过科学实验及统计学产生的，而产生的方法相似，大多数指标采用健康人群正态分布95%置信区间作为正常范围。那么，也就是说，对于健康大群体而言，仍然会有5%的健康的正常人群指标不在正常范围内或者说对于健康个体而言仍有约5%的概率某些指标也并不在正常范围内。当然，对于异常结果要充分考虑异常的幅度及方向，任何检查报告仍然需要给专业的临床医生查看解读，如果对轻微异常结果仍有顾虑可以近期继续定期监测即可。 其次，有些无法避免的天然因素也是不得不考虑的。比如，西藏高原的人群红细胞浓度就不能适用于我们普通正常参考范围，那么如果他们异地就诊就可能出现检查结果较多异常，而这种异常对于他们来说却极可能是非常正常的。而且，对于同一个人，有时候不同时间段不同状态某些指标不能适用普通参考范围。例如，碱性磷酸酶作为骨骼生成代谢的重要指标，孕妇由于胎儿的缘故多数会超出正常范围，但是这却不是病态，相反，是一种非常正常的状态。因此，对于参考范围的适用性，必须充分考虑自身个体特点，包括人群分布、人种、地理因素等，不适用是检查报告异常的重要原因。 另外，某些除生病以外的外部因素或者干扰因素也会导致异常结果。例如，肝功能检查严格要求空腹8小时以上采血检查，假设病患就诊没有做到空腹，自然会有可能导致肝功能异常，但是这种情况就不是生病所致。另外一个例子就是胆红素，胆红素作为肝功能的一个指标，反映了肝功能代谢的状态，但是当下很多年轻人熬夜成为常态，促进了胆红素异常升高，而这种升高是不良生活习惯所致，需要按时多休息即可恢复正常，并非生病导致的异常。        当然，导致检查结果异常的原因还有很多，例如，时间、心情、运动、生理周期以及未知的一些因素等均会导致检查结果异常。如果要得到可信可靠的检查结果，不光需要医院先进可靠的技术及设备，而病患个体更需要充分按照检查要求做好准备工作，不然产生异常结果就失去了辅助临床诊疗的意义甚至误导临床诊疗工作。 最后，虽然检查结果异常不一定就是生病，但是产生一份合格高质量的检查报告是极其复杂的，对检查报告的解读更需要大量医学专业知识为基础，无论检查报告是否异常，均应让专业医生查看解读。

霍乱是我国法定的甲类传染病，也是《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病之一，而新冠肺炎、SARS也不过是乙类传染病。因此，很多人“谈霍色变”，认为它是一种非常恐怖的疾病，一旦感染必死无疑。实际上，随着社会的发展，人们的经济、卫生条件以及医疗行业水平越来越高，霍乱感染者极少，感染轻症较多，带菌者多，经过及时治疗可以治愈，只有少数重症典型患者死亡率高；只有在贫穷落后、卫生条件差、医疗水平落后的地区感染率及死亡率较高。总而言之，霍乱并没有想象中的那么可怕，是可防可治的。接下来，就给大家具体介绍一下霍乱吧！ 一、什么是“霍乱”？ 霍乱，又称“二号病”（“一号病”是鼠疫），是一种烈性肠道传染病，具有发病急，传播快，波及面广的特点，是亚洲和非洲大部分地区腹泻的重要原因。夏秋季流行，四季散发。霍乱弧菌，是引发霍乱的“罪魁祸首”，其对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感，能引起流行的有O1型和O139型，可分泌霍乱肠毒素，引发各种人体症状。典型患者剧烈腹泻和呕吐，引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭，诊治不及时易致死亡。 二、霍乱弧菌生物学特性 霍乱的病原体是霍乱弧菌，革兰染色阴性短杆菌，呈弧型或逗点状，悬滴镜检呈穿梭状运动，粪便直接涂片可见霍乱弧菌纵列呈“鱼群”样，菌体外有荚膜。耐热菌体O抗原有群特异性和型特异性，是霍乱弧菌分群和分型的基础。不耐热的鞭毛（H）抗原：各群霍乱弧菌的H抗原大多相同。 * 病原分类     1.Ol群霍乱弧菌，19世纪发现古典生物型，20世纪初发现埃尔托生物型。本群是霍乱的主要致病菌。     2.非O1群霍乱弧菌，本群霍乱弧菌鞭毛抗原与O1群相同，而菌体O抗原不同，不被O1群霍乱弧菌多价血清所凝集，又称不凝集弧菌，根据O抗原不同分137+1个血清型。WHO确定O139群霍乱弧菌所引起的腹泻与O1群霍乱弧菌同样对待。     3.不典型O1群霍乱孤菌，不产生肠毒素，不致病。 *致病力 a.鞭毛运动，粘蛋白溶解酶，黏附素； b.I型毒素为内毒素，是引起疫苗免疫的主要成分； c.II型毒素为外毒素，即霍乱肠毒素，是引起霍乱的剧烈腹泻致病因子，有抗原性，刺激机体产生中和抗体； d.III型毒素在发病作用上意义不大。 e.弧菌的代谢产物及其他毒素。 *霍乱的传染源 a.霍乱患者：其排泄物及呕吐物中含有大量霍乱弧菌，由于频繁  腹泻和呕吐，可以污染周围环境，导致水源食物污染。 b.霍乱带菌者：指未发病但粪便中带有霍乱弧菌的人，包括潜伏期带菌，恢复期带菌及健康带菌，这类人群由于没有症状而没有被隔离，反而到处活动成为传染源。 *霍乱的传播途径是什么呢？ 霍乱主要经粪口途径传播。
* 哪些人容易感染？ 人群对霍乱普遍易感，病后可获得一定免疫力，但再感染的可能性也存在。 * 感染霍乱后的症状 剧烈腹泻，呕吐，大量米泔样排泄物，水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重者可并发急性肾功能衰竭。 三、霍乱如何防治？ 注意饮食，饮水卫生。吃凉拌菜，生食瓜果一定要洗净，不生吃海产品；食用贝类螃蟹时要煮熟蒸透。定期消毒食具餐具，储存加工食物时一定要生熟分开，防止交叉污染。 加强个人卫生，饭前便后，外出归来都要洗手，这是预防肠道传染病的关键。      保持环境卫生，及时清理垃圾死角，保证下水道通畅；暴雨过后对淹没处进行消毒杀菌处理。 温馨提示： 出现剧烈腹泻呕吐症状要及时到医疗机构就诊，并做 霍乱弧菌检测，便于鉴别诊断，做到早发现早诊断早治疗。科学防 治，霍乱并不可怕！

 今天，王女士气冲冲的来检验科理论，说我们把她的检查做错了，原因是她的某检查指标结果为0.0，而她很自信的说自己找了国外专家看检查报告，专家说这种物质不可能她身体里没有，于是她就认为我们报告有问题。    实际上，王女士这种情况经常出现在我们工作中，像她一样，大家在这里犯了一个小小的错误，就是把0.0和0打了一个等号，但是对于医学检查0.0≠0，即0.0不代表某个物质在你身体里真的没有。医学检验技术领域有个概念叫最低检测限，它是个挺普遍的概念,也可能出现在各个领域检测手段中，它反映一个检测技术的敏感程度的一个方面，意思是被测目标物低于这个最低检出限的时候,该技术/设备无法检测到它。也就是说,检测不到的时候并不意味着没有或是为0,而是意味着被测样品中,目标物的含量低于这个最低检出限。假设某个医学指标报告0.00，只能说明检测最低限约1/100，而小数点后第三位即1/1000，已经超出最低检测限，无法给出精确值，所以只能报小数点后两位，而此时你身体里物质极低可能为1/10000甚至1/10000甚至更低，虽然无法检测出具体数值，但是你身体里这种物质确实存在，只是一种极低浓度的存在。      举个非常常见的例子，给一张纸，让拿一把米尺量出这张纸的厚度，显然是量不出精确厚度的，但是它的厚度确实是客观存在的，只是它的厚度远低于测量工具的最小刻度而已。再拿目前最常见的核酸检测举例，实际上病毒携带者带有极少量的病毒核酸，远低于常规检测技术的最低检测限而无法准确检测，但是由于检测科技的发展，目前检测过程中采用特定技术对原有少量核酸进行核酸扩增，达到指数级信号放大，让其被检测浓度远远超过检测限，这样就可以检测到了，但是这一技术不能用到所有检测指标中。                      而实际上，对于大多数检测指标而言，随着科学技术快速发展，目前医疗机构的各种检查设备已经相当先进，合适的最低检测限配上极低的浓度单位，已经可以完全满足临床需要，盲目的追求小数点后更多位数已经遇到了科学技术瓶颈，也会间接增加病患负担且没有太大的临床价值。       经过我们的解释，王女士最终表达了理解，消除了这个误会。有些生活中的常识，并不能直接套用到医学领域中，需要专业知识解读才能避免误会，小小的知识你get到了吗？

在检验科采血窗口经常会有患者问到：“我早上吃了饭，现在还能不能抽血啊，抽了的话结果会不会不准啊？”又或者是：“医生，你帮我看一下我这个检查要不要空腹啊？”大家平时在体检或者就医过程中对于空腹抽血是否也有上述疑问呢？今天就来捋捋抽血与空腹的关系，让大家抽血不再疑惑！ 抽血前的注意事项 在抽血前医生一般会嘱咐患者尽量空腹，前一天晚上别吃得太油腻，早上来抽血前不要吃早饭等等。有的病人就会想，那我到底能不能喝水啊？前一天晚上最好几点之前吃晚饭呢？别急，检验科医生给你一一道来。在抽血前我们需要注意以下几点： ①在采血前不宜改变饮食习惯，只需采血前一晚饮食尽量清淡； ②可饮用不超过100毫升的清水，不可喝咖啡、茶、酒、牛奶及各种饮料； ③“空腹”要求是抽血前禁食8到14小时，不超过16小时； ④常规服用降糖药、甲状腺类药物和抗心律失常药物等的患者不能随意停药，以免加重病情。 哪些检查需要空腹采血 实际上，并不是所有的血液检测都需要空腹，我们可以根据检测项目来决定要不要空腹；对于一些涉及糖代谢、脂质、血流变等相关检测一定要空腹，这是因为食物在肠胃中经过消化和代谢后，会导致原有的糖类相关物质、脂质等发生变化。而血常规、凝血功能、肿瘤标志物和免疫功能等检测则不要求严格空腹，此外，餐后血糖、糖耐量试验以及胰岛功能测定，大家需要严格按照医护人员的要求进行准备，按时抽血。以下列出一些需严格空腹抽血化验的检查供参考。 血糖 抽血检测空腹血糖时，必须严格空腹。而检测糖化血红蛋白，则不要求空腹。 血脂 食物是影响血脂检测结果主要因素，进食后血液中甘油三酯会偏高，因此必须空腹。 肝功能 反映肝代谢的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸和谷氨酰转肽酶等及反映蛋白质代谢的总蛋白、白蛋白和球蛋白等受饮食影响较大，需严格空腹。 肾功能 大量蛋白摄入后，其代谢产物来不及经肾脏排泄，在血液中的含量增高，导致反映肾功能的尿素氮，肌酐等升高。 血流变测定 血流变测定需检测血浆中的糖分、蛋白、蛋白、脂肪、尿素氮和血细胞等成分，须在平静、空腹状态下抽血。 对于以上讲解相信大家对于空腹抽血有了更深刻地认识，所以大家在抽血化验前一定要分清化验类别，正确认识并严格执行空腹，适当饮水，做好充分准备，才能得到准确的检验结果，从而反映出身体的真实情况，这样能帮助临床医生更好地诊断及用药，使我们更快地恢复健康。

在我们的成长记忆中，发烧吃抗生素是一条颠扑不破的真理。曾几何时，被老百姓叫做“消炎药”的抗生素几乎是家家户户贮药箱中的必备品。直到现在，也经常听到不少孩子的家长说“孩子又发烧了，赶紧吃点消炎药，烧退的快些，又没有什么副作用”。 就目前我国的现状来看，人们对“消炎药”的崇拜非常顽固。有不少发热病人大多曾经辗转多家医院，他（她）们一面期待专家的“药到病除”，一面牢固坚信：既然身体不舒服 ，肯定是有炎症了，吃点“消炎药”总不会是坏事。甚至有时候，把吃“消炎药”当作“定心丸”。 “消炎药”真的是万能的吗？ 科学的讲“消炎药”不可能是万能的。事实上，抗生素不仅不是“万能的”。而且滥用甚至会有很大的风险。今天我们一起来正确认识抗生素吧。 一、什么是炎症？ 炎症是机体对于刺激的一种防御反应，其表现为红、肿、热、痛和功能障碍不等。炎症可以是病原体引起的感染性炎症，也可以不由病原体引起的非感染炎症。一般情况下，炎症是有益的，是人体的自动防御反应；但有时候，炎症也是有害的，例如系统性红斑狼疮这种疾病就是对人体自身组织攻击产生的炎症等等。日常生活中，很多人认为有炎症就要使用抗生素消炎，这种想法肯定是不对的。 二、消炎药≠抗生素。 前者是用来对抗炎症，既医学上的解热镇痛抗炎药，其不能根除致炎因子，但能够缓解红、肿、热、痛等炎症症状，如阿司匹林以及一些中成药。后者的作用是杀死细菌及其它致病微生物；所有的抗生素都是处方药，在不能确定病因的情况下，无论是感冒、发烧、伤口破损等，抗生素都不能作为常备药自行选用。 三、抗生素使用中的常见误区 误区一：感冒发烧了，就要使用抗生素？ 抗生素只对细菌感染有效。然而大部分感冒早期是病毒性感染，由细菌导致的不足10%；不过随着病情的发展，患者本来只是单纯的病毒性感冒，因吹风着凉后出现流脓鼻涕、高烧不退、咳浓痰的症状，则提示混合细菌感染了，这时就应该到医院去看医生，并遵医嘱合理使用抗生素。 误区二：抗生素可预防感染？ 抗生素仅仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎性反应，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、流感等患者给予抗生素治疗不仅没有用，而且对机体还有一定的损害。抗生素没有预防感染的作用，长期使用抗生素会引起细菌耐药性的增加。 误区三：广谱抗生素比窄谱抗生素好？ 抗生素的使用有明确的原则：能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；能用一种解决问题的决不用两种；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。没有明确具体致病微生物的种类的情况下最好经验性的使用窄谱的、单一的抗生素；否则容易使细菌对抗生素的耐药性增加。 误区四：抗生素越贵越好，新研发的比老的好？ 其实每种抗生素都有各自的特性，优势劣势各不相同。一般要根据病因、病人个体选择适合的抗生素，坚持个体化给药。单纯从抗生素价格来看，贵的抗生素并不一定比便宜的抗生素治疗效果好，例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而碳青霉烯类的抗生素（比如亚胺培南）和三代头孢相比，具有高度稳定、抗菌谱更广，但价格昂贵、不良反应也比较多；新研发的抗生素制做工艺先进，杂质含量少，产生的副作用相对小，但是不良反应还有待进一步观察认识。 误区五：频繁更换抗生素？ 抗生素的治疗有一定的周期，如果使用某种抗生素的疗效暂时没达到预期效果，首先应当考虑用药时间不够，其次给药途径以及患者自身的免疫功能状态等因素也可以影响抗生素的疗效。频繁更换抗生素，会造成用药混乱，很容易使细菌对多种药物产生耐药性，且对患者的身体也会产生一定的伤害。 误区六：一旦有效就停药？ 世界卫生组织（WHO）列出了三条用药原则：只有当医生给你开了处方，才服用抗生素；即使病情好转，也要服用完一整个疗程，不要用剩余的抗生素或把它给别人。 误区七：抗生素的副作用强？ 许多病人为了减少副作用，常常会自行减药量或提早停药。使用抗生素治疗细菌感染最好是“一刀毙命”，因为只有当抗生素在机体内达到相应浓度时才能起到对细菌的杀灭作用，“温柔一刀”会给细菌重新生殖分裂的机会，不仅致使患者病情反复需要重新用药，甚至可能还需要服用更强的药。滥用抗生素可能会人为的造就出耐药性超强的“超级细菌”。 最后郑重提醒：抗生素的使用必须谨遵医嘱，不得擅自更改用药的时间和剂量。

“医生那边排队候诊的人太多了，太难等了，我赶时间，这个报告我看不懂，您能不能帮忙看一下我有没有乙肝啊？”，在检验科窗口经常碰到门诊患者拿着乙肝报告单跑过来询问，今天就在这科普一下关于乙肝的健康小知识，为大家排忧解难。   乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝DNA病毒，由包膜和核壳体构成，有较强的传染性，主要经母婴、血液和接触传播。据WHO报道，全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒(HBV)，其中3.5亿人为慢性感染者。我国慢性感染者约7000万，慢性乙型肝炎患者2000-3000万例，显然，我国已是乙肝大国。 当人体感染HBV后，血清中会相继出现多种乙肝血清学标准物，常见的乙肝血清学标志物临床意义及其组合分析如下： 乙肝血清学标志物的临床意义 标志物 临床意义 HBsAg（乙肝表面抗原） 阳性表示存在HBV感染，定量检测可用于疾病进展和预后判断 抗-HBs（乙肝表面抗体） 为保护性抗体，阳性表示已有HBV免疫力 HBeAg（乙肝e抗原） 阳性表示HBV复制活跃，传染性强 抗-HBe（乙肝e抗体） 阳性表示HBV复制下降，但仍有传染性 抗-HBc（乙肝核心抗体） 感染性标志（只要感染过HBV，无论病毒是否被清除，此抗体多为阳性） 抗HBc IgM 多见于急性乙肝，可持续6个月；也可见于慢性乙肝急性发作时 HBV DNA HBV感染病毒复制水平，抗病毒适应证选择和疗效判断等 乙肝血清学标志物临床意义组合分析 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 - - - - - 未感染乙肝病毒 - - - - + 窗口期、急性感染恢复期 - - - + + 感染过HBV，恢复期 - + - - - 主动免疫或感染HBV，已康复 - + - - + 既往感染，有免疫力 - + - + + 既往感染、急性HBV感染恢复期 + - - - + 急性HBV感染、慢性HBsAg携带者 + - - + + 俗称“小三阳”，急性HBV感染恢复期，传染性弱 + - + - + 俗称“大三阳”，急性或慢性乙肝活动期，传染性极强 + - + - - 急性HBV感染早期，传染性极强 温馨提示：以上五项血清学标志物就我们常说的“乙肝两对半”检查 关于乙型肝炎病毒常见问题解答 1.如何知道自身是否感染乙肝病毒？哪些人需要重点筛查乙肝？ 想知道自己是否感染乙肝病毒，可尽早前往医院抽血查乙肝血清学标志物，常见的是乙肝两对半。对于一般人群，特别是HBV高危人群，如HIV感染者、男男性行为、静脉药瘾者、HBV感染者的性伴侣和家庭接触者、孕妇、接受免疫抑制剂或抗肿瘤药物和抗HCV药物治疗者等应进行HBsAg筛查，做到应筛尽筛查。 2. 乙肝是怎么传播的？ A.血液和血液制品等传播：可经各种血制品、注射、手术、拔牙、针刺等传播。目前对献血员实施了严格的HBsAg和HBV DNA筛查，经输血和血液制品引起的乙肝病毒感染已较少发生；正规医院严格消毒手术器械和使用一次性注射用品，已减少此类医源性感染。 B.母婴传播：包括母体子宫内感染、围生期感染和产后密切接触感染，主要是围生期感染。目前新生儿规范使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，大部分新生儿可免受乙肝病毒感染。 C.接触传播：通过唾液、剃须刀和共用牙刷等均可引起HBV感染。与乙肝病毒阳性者发生无防护的性行为，特别是有多个性伴侣，其感染乙肝病毒的危险性增高。 HBV不经过消化道和呼吸道传播，所有日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱或同一餐厅用餐等无血液暴露的接触，不会传播HBV。   3.日常生活中如何预防乙肝，避免被感染？ 积极规范接种乙肝疫苗，使得产生保护性抗体——乙肝表面抗体（抗-HBs）。注意个人卫生，禁止共用牙刷、剃须刀等；禁止使用未经消毒的器具进行创伤性操作，日常生活可接触到的创伤性操作主要是洁牙、纹身、纹眉和打耳洞等；拒绝无保护的性行为。 4.感染了乙肝，对身体有什么危害？ 乙肝病毒侵入人体后，会寄生在肝细胞内，可肝细胞内繁殖，通过免疫应答导致肝细胞损伤及炎症坏死，有可能逐渐进展慢性乙肝、乙肝肝硬化和肝癌。乙肝病毒也可引起其他疾病，如糖尿病、胰腺炎、性激素代谢紊乱等。 5.乙肝可以彻底治愈吗？ 急性乙肝可以彻底治愈，而慢性乙肝目前还没有彻底根治的方法。慢性乙肝抗病毒治疗的主要目的是延缓疾病进展。2019年慢性乙肝防治指南要求：血清HBV DNA阳性、ALT持续异常且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗；血清HBV DNA阳性、ALT正常，有乙肝肝炎肝硬化或乙肝肝炎肝癌家族史且年龄大于30岁，建议抗病毒治疗。2022年专家意见共识降低启动抗病毒治疗的ALT阈值，治疗有疾病进展风险及不确定期慢性HBV感染者。 参考文献 1.慢性乙型肝炎繁殖指南（2019年版），中国病毒杂志，2020，10（01）；1-25. 2.扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见，中华肝脏病杂志，2022；30（2）；131-136. 3.倪语星，尚红.临床微生物血检验[M].北京:人民卫生出版社，2012.1.

随着社会的高速发展，人们经济水平的提高，尤其在国家开放二胎政策之后，广大群众对于家庭孕妇孕期的检查也越来越重视，这种思想观念的转变也愈发明显。今天在这里就跟各位怀孕以及准备怀孕的小伙伴们聊一聊孕期检查的那些事儿。                                                    孕期检查有多重要？                 妊娠期各脏器负担加重，有的甚至发生严重的妊娠期并发症。 一些遗传病、代谢病可能对胎儿的生长发育、出生后的智力水平及生活质量有严重影响。     某些传染病可以通过母婴垂直传播。   “强制婚检”变为“自愿婚检”后，预防意识 变薄弱。 工作生活压力大，二胎政策开放，晚生、超生、高龄产妇增多。 孕期检查频率 从确诊早孕时开始  妊娠20周起进行产前系列检查  妊娠20-36周期间：每4周检查一次  自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36、      37、38、39、40周共9次），高危孕妇酌情增加产前检查次数。 孕期常规做哪些检查及适合的时间？ 妊娠时间 项   目 6周 绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 7-8周 B超 11-14周 建立保健手册、NT-B超、心电图、心脏彩超（必要时）、甲状腺功能五项、血常规、尿常规、血糖、凝血功能、肝肾功能、微量元素、TORCH、乙肝两对半、血型全套（ABO血型、RH血型）、梅毒、艾滋、丙肝筛查 、地中海贫血初筛、白带常规、宫颈脱落细胞学检测（TCT），人乳头瘤病毒（HPV）等 15-20周 产前检查、唐氏筛查（无创 DNA 检查：在 12-23+6 周完成）  18-24周 产前检查、三维四维B超（大排畸）、血常规、尿常规 24-28周 妊娠期糖尿病(OGTT)筛查 、复产检、尿常规、血常规 28-32周 复产检、尿常规、血常规、B超(小排畸) 32-34周 复产检、尿常规、血常规、凝血功能、血清胆汁酸、血糖、肝肾功能、甲状腺功能五项、每次检查可做胎心监护 34-36周起 复产检、尿常规、血常规、每周胎心监护一次，高危孕妇增加产检次数 38-41周 复查B超、尿常规、血常规  孕期常见检查各有什么临床意义？ 血常规、血型 了解是否贫血，如出现贫血，及时查找贫血原因给予纠正，尤其注意孕妇若为“O”型血，应查丈夫血型，在孕中期查抗“A”或抗“B”效价，以预测胎儿是否有溶血现象。 尿常规 了解孕妇是否有蛋白尿等基本情况，排除妊娠期蛋白尿及妊娠高血压征。 白带常规 排除阴道炎，如有阴道炎应积极治疗以防止引胎膜早破、产褥期感染及分娩时阴道产伤。 B 超   了解胎儿大小与停经月份是否相符合，并可排除宫外孕、葡萄胎、胎儿畸形、胎儿先天性疾病等异常情况。 血基本元素测定 血基本元素为生命元素基本单位，铁缺乏会引起贫血、钙缺乏会引起妊高征及妊娠期糖尿病。缺碘会影响胎儿甲状腺的发育。 糖尿病筛查  对于易患糖尿病的高危孕妇如肥胖、巨大儿、 羊水过多、反复患霉菌性阴道炎应在孕期32－34周再进行糖尿病筛查以排除妊娠期糖尿病。 优生四项（TORCH） 排除会引起胎儿畸形的弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒的感染。以便进一步检查，决定是否终止妊娠。 系列病毒检查  检测乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋病等，以便指导新生儿预防接种，判断是否终止妊娠或采取下一步应对措施。 胎盘功能检查  ① 直接测定胎盘的产物。 ②通过 B超、胎心监护、胎动计数间接判断胎盘功能，以排除胎儿功能窘迫。 人绒毛膜促性腺激素（HCG） a早孕的诊断及胚胎发育状况的监测 b异位妊娠诊断（宫外孕） c协助诊断保胎治疗、产后及流产的情况 d滋养层疾病的诊断,疗效观察及预后判断 e产前筛查 （唐筛） 孕酮（PROG） a早期妊娠的维持需要足够的孕酮，妊娠黄体分泌孕酮对于早孕维持是必须的。在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生存。 b当某种原因使黄体分泌孕酮降低时，将会发生先兆流产或难免流产。正常早孕、先兆流产、难免流产，血清孕酮水平有明显差异，孕初期应保证孕酮的血浓度保持在15以上，如低于10，则应进行相应的保胎措施，孕酮作为判断先兆流产患者能否治疗成功的标准。 甲状腺功能  a甲亢会导致甲状腺释放过多的甲状腺素，由于怀孕导致身体对甲状腺素的需求增加，病情轻的患者会有所缓解，但如果中重度的甲亢患者不经恰当的治疗，会增加流产、早产等并发症。 b甲减则更须注意，因为甲减会导致甲状腺分泌甲状腺不足，这样会导致女性更容易流产。更值得注意的是，甲状腺素是宝宝大脑发育不可缺少的成分，在孕早期神经发育阶段，如果宝宝没有足够的甲状腺素，宝宝出生后可能会出现迟钝、大脑受损等问题，可能会耳聋。孕早期结束后，宝宝就可以自己产生甲状腺素了，这时即使妈妈甲状腺素低也没关系。另外甲状腺素水平低与妈妈孕期及产后抑郁有一定联系。 唐氏筛查 一般在14-20周时进行，需要结合孕妇年龄、体重、实际孕周来判断胎儿患21-三体、18-三体、13-三体等遗传病的风险，以便进行产前诊断，避免先天缺陷儿的出生。 众所周知，每个家庭都希望生一个健康、聪明的宝宝。所以在这里提醒一下所有怀孕以及准备怀孕的家庭，为了您，为了您的孩子，为了您的家族，乃至为了减轻整个社会的负担，孕妇在怀孕及产下胎儿之前做孕检及产检都是十分有必要的。

一、什么是肿瘤标志物？ 肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或者是身体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，可以反映肿瘤的存在和生长情况，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。 在临床上的肿瘤标志物有很多，常见的有哪些呢？它们又各有什么意义呢？今天在这给大家一一揭晓。 二、常见的肿瘤标志物有哪些？ 临床上常见的常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异抗原(PSA)、鳞状上皮癌细胞抗原(SCC)、(五)细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌抗原50(CA50)、癌抗原724(CA724)、糖链抗原199(CA199)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153、前列腺酸性磷酸酶(PAD)、神经元特异性烯醇化酶等。 三、肿瘤标志物各有什么临床意义？ （一）甲胎蛋白(AFP)：正常参考值为<25ug/L。临床意义： 原发性肝细胞癌病人血清甲胎蛋白化验值会增高，阳性率为67.8%-74.4%。约50%的病人甲胎蛋白>30ug/L，但约有18%的原发性肝癌病人甲胎蛋白不会升高。 生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌时，血中甲胎蛋白含量也会升高。 3.病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同程度的升高，通常＜300ug/L。 4.妊娠3~4个月，孕妇甲胎蛋白开始升高，7~8个月达高峰，但多低于400ug/L，分娩后3周恢复正常。胎儿神经管畸形、双胎、先兆流产等均会使孕妇血液和羊水中甲胎蛋白升高。 (二)癌胚抗原(CEA)：正常参考值<5ug/L。化验值升高具有以下临床意义：

1.癌胚抗原升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等病人。 2.动态观察一般病情好转时，癌胚抗原浓度下降，病情加重时可升高。 3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见癌胚抗原会轻度升高。 4.几乎所有的非吸烟健康人血清癌胚抗原浓度<2.5μg/L，大量吸烟者中有20%~40%的人癌胚抗原>2.5ug/L，少数人>5.0pg/L。 (三)前列腺特异抗原(PSA)：血清总PSA(t-PSA)中有80%以结合形式存在，称复合PSA(c-PSA)；20%以游离形式存在，称游离PSA(f-PSA）。t-PSA及f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA 比值降低，提示有前列腺癌。化验正常参考值t-PSA<4.0ug/L,f-PSA<0.8ug/L，f-PSA/t-PSA 比值>0.25。化验值升高具有以下 临床意义： 1.前列腺癌时60%~90%病人血清t-PSA水平明显升高；在外科切除术后，90%病人血清t-PSA水平明显降低。 2.若前列腺癌切除术后t-PSA浓度无明显降低或再次升高，提示肿瘤转移或复发。前列腺增生、前列腺炎等良性疾病，约有14%的病人血清t-PSA轻度升高（一般在4.0~10.0ug/L）。 3.当t-PSA处于4.0~10.0μg/L时，f-PSA/t-PSA比值对诊断更有价值,若f-PSA/t-PSA比值<0.1提示有前列腺癌。 4.肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜等检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放前列腺特异抗原而引起血清浓度升高，所以在上述检查前或检查后数日、手术后数周进行前列腺特异抗原检查比较准确。 (四)鳞状上皮癌细胞抗原(SCC)：是肿瘤相关抗原TA-4的亚型，是一种糖蛋白。化验正常参考值为<1.5ug/L。化验值升高具有以下临床意义： 1.血清中鳞状上皮癌细胞抗原水平升高，可见于25%~75%的肺鳞状细胞癌、30%I期食管癌、89%的Ⅲ期食管癌，83%的宫颈癌。 2.部分良性疾病如银屑病、天疱疮、特应性皮炎等皮肤疾病、肾功能不全、良性肝病、乳腺良性疾病、上呼吸道感染性疾病等也可引起鳞状上皮癌细胞抗原浓度升高。 3.鳞状上皮癌细胞抗原不受性别、年龄、吸烟的影响，但因它在皮肤表面的中层细胞内高浓度存在，因而采血技术不佳可引起假阳性。此外，汗液、唾液或其他体液污染也会引起假阳性。 (五)细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)：目前主要用于非小细胞肺癌的鉴别诊断和预后评估。化验参考值<2.0ug/L，化验值升高具有以下临床意义：
1.细胞角蛋白19片段是非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物，可用于非小细胞肺癌与小细胞肺癌的鉴别诊断，非小细胞肺癌中的阳性率为40%-64%，在肺鳞状细胞癌中阳性率最高，细胞角蛋白19片段常与神经元特异性烯醇化酶,鳞状上皮癌细胞抗原，癌胚抗原联合检测用于辅助肺癌的分型及鉴别诊断。当细胞角蛋白19片段水平超过30ug/L时，患原发性支气管肺癌的可能性非常大。细胞角蛋白19片段的水平与肿瘤的体积及分期有关，可用于肺癌疗效的监测。除肺癌外，其他实体肿瘤也可见细胞角蛋白19片段水平升高，如乳腺癌、膀胱癌、大肠癌、前列腺癌等。 2.细胞角蛋白19片段升高也见于良性疾病，如肺炎、结核病、慢性支气管炎、胃肠道疾病、如科疾病和泌尿系统疾病等，但细胞角蛋白19片段水平为轻度升高(一般小于10ug/L)。  (六)癌抗原50(CA50)：是一种肿瘤糖类相关抗原，主要由唾液酸糖脂和唾液酸糖蛋白所组成。它对肿瘤的诊断无器官特异性。化验正常参考值<2.0万U/L。化验值升高具有以下临床意义： 1.增高见于87%的胰腺癌，80%的胆囊(道)癌，73%的原发性肝癌，50%的卵巢癌，20%的结肠癌、乳腺癌、子宫癌等。 2.动态观察其水平变化对癌肿瘤疗效及预后判断、复发监测颇具价值。 3.对鉴别良性和恶性胸、腹腔积液有价值。 4.在慢性肝病、胰腺炎、胆管病时，癌抗原50也升高。 (七)癌抗原724(CA724)：是一种肿瘤相关糖蛋白，它是胃肠道和卵巢肿瘤的标志物。化验正常参考值为<6.7ug/L。化验值升高具有以下临床意义： 1.增高见于67%的卵巢癌、47%的大肠癌、45%的胃癌、40%的乳腺癌、42%的胰腺癌。 2.癌抗原724与癌胚抗原联合检测，可以提高诊断胃癌的敏感性和特异性。但是，正常人和良性胃肠道疾病时也会轻度升高。 3.癌抗原724与癌抗原125联合检测，可以提高卵巢癌的检出率。 (八)糖链抗原199(CA199)：。化验值升高具有以下临床意义：胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中糖链抗原199的水平可明显升高。 1.糖链抗原199是胰腺癌的首选肿瘤标志物，胰腺癌早期，当特异性为95%时，敏感性可达80%～90%，若与癌胚抗原同时测定，敏感性还可进一步提高。 2.约有5%~10%的人不表达Lewis类抗原，因此有些胰腺癌病人糖链抗原199的血清浓度不升高。 3.诊断胆襄癌和胆管癌的阳性率为85%左右，胃癌、结肠癌为40%，直肠癌为30%~50%；但是没有早期诊断价值，对早期病人的敏感度仅为30%。 4.连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。 5.急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血清糖链抗原199也可出现不同程度的升高。 6.若结合癌胚抗原检测，对胃癌诊断符合率可达85%。 (九)癌抗原125(CA125)：化验正常参考值<3.5万U/L。化验值升高具有以下临床意义： 1.癌抗原125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。卵巢上皮癌病人的癌抗原125浓度可明显升高，早期诊断和复发诊断的敏感性可达50%~90%，所以对诊断卵巢癌有较大临床价值，尤其对观察治疗效果和判断复发比较灵敏。 2.盆腔肿瘤的鉴别。癌抗原125可用于鉴别卵巢包块，特别适用于绝经后妇女。 3.宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。 4.少数的良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清癌抗原125有时也会明显升高，但多数不超过10万U/L。 5.肝硬化失代偿期血清癌抗原125明显升高。 6.生理状态下，如早孕期（3个月）癌抗原125也会升高。 (十)癌抗原242(CA242)：化验正常参考值<20kU/L。化验值升高见于68%~79%的胰腺癌、55%~85%的结肠癌、44%的胃癌，也见于5%~33%的非恶性肿瘤。此外，卵巢癌、子宫肿瘤和肺癌的阳性率较癌抗原50高。 (六)癌抗原153：是抗原决定簇、糖和多肽组成的糖蛋白。化验正常参考值<2.5万U/L。化验值升高具有以下临床意义： 1.乳腺癌时，30%～50%的病人可见癌抗原153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅为20%~30%左右，因此它不能用于筛查与早期诊断，主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。 2.血清癌抗原153浓度升高还可见于子宫肿瘤、转移性卵巢癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌、支气管肺癌。 3.乳腺、肝脏、肺等的良性疾病时，癌抗原153血清水平也会有不同程度的增高。 (十一)前列腺酸性磷酸酶(PAD)：是一种前列腺外分泌物中能水解磷酸酯的糖蛋白。化验正常参考值≤2.0ug/L。化验值升高具有以下临床意义： 1.前列腺癌时，血清前列腺酸性磷酸酶浓度明显升高，其升高程度与癌痛发展基本呈平行关系。。 2.前列腺肥大，前列腺炎等疾病时，也会有血清前列腺酸性磷酸酶水平升高。 (十二)神经元特异性烯醇化酶：化验正常参考值<15 ug/L。化验值升高具有以下临床意义： 1.小细胞肺癌的神经元特异性烯醇化酶水平显著高于肺鳞癌、腺癌、大细胞癌的神经元特异性烯醇化酶水平，因此它对小细胞肺癌的诊断、鉴别诊断有较高价值，并可用于监测放疗、化疗的效果。 2.神经元特异性烯醇化酶是神经母细胞瘤的标志物，其灵敏度可达90%以上。发病时，神经元特异性烯醇化酶水平明显升高，有效治疗后降低，复发后又升高。 3.正常红细胞中存在神经元特异性烯醇化酶，标本溶血会影响化验结果。

相信大多数人都去医院检查过尿液吧。包括尿常规分析、尿液中有形成分检测( 如尿红细胞、白细胞等)、尿蛋白成分测定、尿酶、尿电解质测定等等。今天我们聊聊尿液检查的那些事。 首先是标本的收集： 尿液标本分医护人员收集和患者自己收集,又分为晨尿（即早晨起床、未进餐和做运动前第一次尿液）、随机尿和计时尿标本（包括12小时尿、24小时尿等）。所有尿液标本收集均应使用干净干燥的容器，留尿前清洁尿道口及会阴部，以确保所留尿液是未被污染的。尿液检查项目不同，尿标本留取的要求和处理也不一样。一般检测项目以晨尿为佳，因其在膀胱中的存留时间达6-8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。比如尿常规和尿沉渣镜检原则上留取晨尿的中段尿较好，也可留取随机尿的中段尿。而大家在医院看门诊医生时，大部分就只能选择随机尿了，也可留取晨尿带过去，但是尿液标本在常温下最好不要超过2小时，否则可能对结果影响较大，所以还不如随机尿方便可靠呢。 而具体项目检查根据要求遵医嘱比较好。
尿标本留取时应注意一些特殊情况：①女性患者应避免在月经期内留取尿液标本；②肉眼血尿标本不应进行尿液检查（尿沉渣除外）；③如果服用的药物影响尿液检查，应在停药后留取标本；④如果是乳糜尿，应嘱咐患者待尿液澄清后留取标本。 其次介绍一下大家最常做的尿常规分析： 现在各医疗机构的尿常规基本都是应用多联试纸条对尿液进行分析。常规尿液试纸条检查项目一般有酸碱度（pH）、隐血、白细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体、比重、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、维生素C等。尿液试纸条法虽然快速简便，但由于方法学限制，只能发挥定性和半定量作用，检测结果存在假阳性和假阴性，其结果受诸多因素影响。 pH 由于人体内源性酸产生偏多，尿液pH 普遍偏酸，大多数人约为5.0～6.0。一般情况下，饭后会出现“碱潮”现象，尿液偏碱；酸性尿多见于进食肉食过多和某些果酸较多的水果、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排结石药物（如碳酸钙）；碱性尿多见于进食素食和含碱较多的食物、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、一些肾脏疾病（如肾小管性酸中毒）等。pH 检测需新鲜尿标本，如果尿液放置时间过久，大多数细菌可分解尿素而释放氨，尿呈碱性；但如果尿中碳酸较多，放久后释放CO2，尿pH值则会增高。 隐血 正常人尿液中是不含红细胞的。试纸条法尿隐血为阳性时，应考虑：①血尿。多见于肾脏和尿路的一些疾病、外伤、剧烈运动和一些有损肾功能的药物。②血红蛋白尿。常见于血管内溶血（如输血反应和溶血性贫血）、严重烧伤、剧烈运动和一些感染，另外，尿中红细胞破坏后也可释放血红蛋白。③肌红蛋白尿。常见于肌肉损伤（如严重挤压伤、过度运动）、肌肉消耗性疾病等。尿隐血试验阳性，应进一步镜检确认有无红细胞。尿中含有对热不稳定酶或菌尿时，检测结果呈假阳性；尿中存在大量维生素C时，检测结果则呈假阴性。 白细胞酯酶 正常人尿中可有少量白细胞，但尿白细胞酯酶阴性。如果酯酶试验阳性，高度提示有尿路感染。某些肾脏病如狼疮性肾炎、急性间质性肾炎、肾移植排斥反应，尿液中白细胞也可升高。尿路滴虫和尿液中一些氧化性物质，可导致假阳性。尿液中蛋白质、葡萄糖或维生素C过高，则可导致假阴性。如果尿白细胞酯酶阳性，也须进一步镜检以确认有无白细胞存在。 蛋白质 正常人尿液中是不含蛋白质或者微乎其微的。因此，尿液中出现蛋白质往往提示肾功能受损。而剧烈运动、脱水、发热或妊娠时，尿中可出现少量蛋白质。尿液中蛋白质的种类可较多，试纸条法对尿中不同蛋白质的敏感性不同。如多发性骨髓瘤患者尿中可以出现大量M蛋白，但试纸条法检测阴性。而阳性者也需进一步检测才能确定蛋白种类，以明确蛋白来源。 葡萄糖 正常人尿液中也是不含葡萄糖的，或者短期出现少量葡萄糖。如果尿糖阳性，应结合实际情况区别是生理性糖尿还是病理性糖尿。生理性糖尿多见于饮食过度、应急状态和妊娠；病理性糖尿多见于血糖升高引起的糖尿、肾功能受损所导致的肾性糖尿以及一些内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤等）所引发的糖尿。服用大剂量维生素C或一些新型抗生素（如头孢地尼）可以使结果呈假阳性，而高浓度酮体尿和高比重尿可以出现假阴性。 酮体 酮体是体内脂肪的代谢产物，正常人尿液中极少，无法测出。糖尿病酮症酸中毒者，因为大量脂肪分解，尿酮体呈现阳性。酮尿也可见于长期饥饿、急性发热、低糖类饮食、中毒引起的呕吐、腹泻等情况。降压药物甲基多巴、卡托普利以及一些双胍类降糖药（如降糖灵），可使尿酮体检测呈阳性。苯丙酮尿症、尿液中存在酞类染料、防腐剂（8-羟喹啉）、左旋多巴的代谢产物等会导致检测结果呈假阳性；试纸条活性降低和酮体降解，会使检测结果呈假阴性。 尿比重 尿比重是指4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比。也就是说，尿中溶解的物质越多，有形成分越多，尿比重越大；否则越小。正常人尿比重可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大的波动，但一般应在1.010到1.030之间，病理情况下还可因尿中含有较多的蛋白质、葡萄糖、酮体和各种细胞而增加。 胆红素 尿胆红素是红细胞破坏的产物经肝脏代谢随尿排出成分，正常人检测阴性。某些肝脏疾病（如乙肝）影响到肝功能，可以出现尿胆红素升高。如果明确有血胆红素升高而尿胆红素阴性或可疑阳性，建议进一步检查验证。尿胆红素阳性，也可以是肝内胆管堵塞引起，常见于总胆管结石、胰头癌、肝内炎症时管内压力增加。试纸条法可以出现药物（如嘧啶）性假阳性；或尿液久置形成的假阴性；尿中大量维生素C或亚硝酸盐也会降低试纸条法的敏感性。 尿胆原 尿胆原是胆红素经肠道细菌作用随尿液排出的成分，正常人一般为弱阳性。检测尿胆原，与尿胆红素结果一起，有助于黄疸的鉴别诊断。尿中一些成分可与试纸块内试剂反应，导致假阳性或假阴性。 亚硝酸盐 正常饮食中含有硝酸盐，并以原形式随尿排出。尿路感染时，致病菌可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐。尿中亚硝酸盐测定常用于尿路感染的快速筛选试验。一些药物代谢产物或标本收集不当，会导致假阳性；大量维生素C和影响亚硝酸盐形成因素，可导致假阴性。 维生素C 尿中维生素C浓度主要反映最近饮食中维生素C摄入情况。正常人尿液中维生素C浓度过低，常见于维生素C缺乏病（坏血酸病）；尿维生素C长期增高，可能与肾结石形成有关。尿液中维生素C对试纸条法测定的其他项目（如尿糖、尿红细胞、尿胆红素、尿亚硝酸盐）有影响。 比如，上图为一位男性尿常规结果的报告单，此结果中，从第6到16这11项，均为多联试纸条分析的结果，由于试纸条结果可能受干扰因素影响，故需结合1、2项肉眼结果和3、4、5项显微镜下结果一起分析。 通过上面的介绍，大家对尿常规这个检查的检测项目以及结果有所认识了吧。当大家拿到自己的尿液检查报告单时，是不是可以根据自己的饮食生活以及疾病情况，对照着报告单的参考范围先分析一把呢？然后再去听听专科医生的意见，对异常结果就不那么慌了吧。