冬季儿童青少年流感多发，一说到高热、发烧、嗓子疼，许多家长首先想到的就是甲、乙流感染、肺炎支原体感染，然而有一种病神似感冒，而又非感冒，且传染性强，它就是传染性单核细胞增多症。 什么是传染性单核细胞增多症？       传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病，全年均有发病，人群感染率高，多为幼儿时期感染，受感染者成为终身病毒携带者。       早期白细胞正常或轻度增高，以中性粒细胞增多为主，随后淋巴细胞增多，儿童和青少年容易得。 临床症状       典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，并出现异型淋巴细胞为特征，具体特征如下： 1、发热       一般患者均有中度发热或高热（38.5-40.0℃），发热可持续数天至数周。 2、淋巴结肿大        出现全身性淋巴结肿大，以颈部、腋下、腹股沟部多见，有明显压痛的肿块、可推动。淋巴结肿大在第一周达峰值，然后在2-3周内逐渐消退。 3、咽喉肿痛       表现为咽喉肿痛，扁桃体肿大，少数患者有白色、灰绿色扁桃体渗出液。 4、肝脾肿大       部分患者会右上腹疼痛，伴随肝脾肿大症状，可持续数周，通常在疾病的第三周开始回缩。 5、皮疹         出现概率为10%，常见的皮疹为多形性皮疹，多在病程第4~10天出现。如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹等。多见于躯干部，3-7天消退，不留痕迹。 6、共济失调       少数患者会出现运动不协调，难以保持平衡。 病程进展及并发症       传染性单核细胞增多症是一种良性自限性疾病，如无并发症预后大多良好。       及时接收正规治疗，病程一般为1～2周，但可有反复，部分患者低热、淋巴结肿大、乏力、病后乏力可持续数周或数月。大多数可治愈，且无后遗症。       如病情严重可出现：肝功能损害、自身免疫性溶血性贫血、血小板减少、脑膜炎、肺炎、心肌炎等并发症，如不及时治疗恐对其他器官造成不可逆的影响，最终影响生活质量，甚至危及生命。 医院就诊检查 医生一般会通过体格检查、血常规、EB病毒特异性抗体测定、病毒核酸检测等检查来确诊。       1、体格及B超检查：包括淋巴结检查和腹部触诊，目的是检测患者是否有典型临床症状。       2、血常规：白细胞数量是否上升，异常淋巴细胞。比例是否明显升高。目的是检测患者有无细菌或其他病原体感染。       3、EB病毒特异性抗体检测：目的是检测患者感染的病原体种类。       4、 EB病毒核酸检测：目的是检测机体是否存在活动性 EB病毒感染。 主要传播途径及传染源       主要经口密切传播传播，如亲吻、共同进餐等方式，也可通过咳嗽、喷嚏等飞沫传播，以及血液传播。传染源是病毒携带者或者患者。 如何预防       1、急性期患者应进行呼吸道隔离，避免亲吻他人或者与他人共用餐具。       2、不去人多拥挤的地方，勤洗手，多通风换气。       3、积极锻炼，饮食均衡，提高机体抵抗力。 及时就医       初次感染EB病毒后，症状轻重不一，年龄越小症状越不典型，婴幼儿可为无症状感染或仅表现为上呼吸道感染，所以广大宝妈宝爸要引起重视，如有感冒类似症状不要自行吃药处理，需要及时就医。       最后提醒大家：当孩子出现反复发热、咽扁桃体炎、颈部淋巴结肿大时要及时就医，避免延误病情。

      检验科窗口作为患者和检验科之间的桥梁，每天会遇到患者和家属的各式各样的问题咨询，今天我们给大家总结了一下检验科窗口的8大高频问题并加以了解答，希望对大家在就医做检查的过程中能有所帮助。   1. “我的血怎么那么黑呀，是不是我的血太粘稠了？”       我们通常检验采血时，所采集的是静脉血，由于静脉血是体内循环中，经过毛细血管进行气体交换和物质交换后的血液，含氧量比较少，含二氧化碳和其他代谢产物比较多，因此静脉血常成暗红色或者黑色。这也表明血液含有较多的红细胞和血红蛋白。   2. “医生，为什么别人抽一管，我抽这么多管？”，“能不能少抽点？”       每个人情况不同，医生所开的检验项目也不一样，医生会根据每个人的自身情况去申请检验项目，而且即使短时间内多次抽血，只要机体造血功能正常很快就会恢复。作为一个健康成年人，身体中大约有4000-5000毫升血液。而我们常规的化验一管抽大约是2-3毫升血液，正常情况下一般不会超过10ml。 3. “抽血后我的针眼处为啥出现淤青或鼓包？”       首先，患者需要控制按压的力度，不能过重也不能过轻。其次，患者需要注意按压手法，不能揉针眼，否则会让针眼加快出血。最后，按压的时间要足够，通常建议患者的按压时间在5～10分钟左右。另外，如果袖子勒得过紧、上臂衣服太紧，导致血液回流不畅，也会引起渗血，所以抽血后进行按压止血的同时，注意拉下上臂衣袖，避免上臂被衣服绑得太紧，影响血液正常回流。   4.“医生，我抽的血和别人的放一起不会搞混吧”       采血人员会为您打印条形码并抽血。这张专属条码纸上记录了包括您的姓名、性别、年龄、检验项目等信息，采完血后，岗位负责人会将您的条码信息再次在网络系统中签收登记，为您的血液标本又上了一次保险。所以您的血液标本是一定不会被混淆的。   5.“医生，我的化验结果怎么还没出来，能不能快点”       标本检测环节所受的影响因素较多，如标本量、检测项目数等。当标本量大、检测项目数多时，检测时间就会增加。此外，检测时间也受仪器状态的影响，仪器一旦报警，就需要时间进行维修，检测时间便会延长。对于医务人员来说，也希望在最短时间内，将一份准确、可靠的报告单发出，以缩短患者就诊时间。   6.“抽血之前需要注意什么？       1. 肝功、肾功、血脂、血糖、甲功等部分血液检验项目需要空腹，“空腹”是指8小时以上无任何热量摄入，不只是不吃饭，水果、牛奶、咖啡等零食也不能吃，也不能服药、喝酒，不过少量饮水是可以的，一般不会对检验结果产生影响。2.采血前一天，维持正常生活习惯，不宜剧烈运动，检查当天宜避免情绪激动，采血前休息至少5分钟。3.抽血当天不要穿袖口太紧的衣服，这样便于采血和止血。4.晕血的人，请提前告诉采血人员，方便另外安排。   7.“婴幼儿粪便不易取样，可以在尿不湿上挑取吗？”       原则上不允许，因为尿不湿具有很强的吸水性，而且表面常常混有婴儿的尿液，这会影响粪便中白细胞、红细胞、脓细胞等有形成分的检出。特殊情况下，患儿病情严重时，尿不湿上粪便较多且新鲜，我们可选取肉眼可见的黏液或者脓血部位进行送检。   8.“医生，抽血的结果在哪里啊”       抽血后，我们会告知您不同报告单的领取时间，电子报告可以关注本院公众号查询。纸质版报告在大厅导医台对面的自助机上直接刷检验单上的条码或者输入登记号打印（自助报告机上仅能打印一次7天之内的检验报告），若超过7天或一次没有打印出来需要到人工窗口打印。  

      系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病。目前SLE尚不能被治愈。但是随着现代医学的进步，通过相应的医疗手段是可以控制病情进展，减少靶器官持续性损害，提高患者生活质量的。尽管如此，人们对系统性红斑狼疮还是会谈“狼”色变，甚至有人以“不死的癌症”来描述它。那么，系统性红斑狼疮真有这么恐怖吗？对于它你究竟了解多少呢？  系统性红斑狼疮到底是什么？       系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击和破坏自身健康组织，身体多器官多系统均可受累，尤其是皮肤、关节、血液、肾脏及中枢神经系统等。在这个定义下，“慢性”意味着该疾病持续很长时间；“自身免疫”意味着免疫系统的紊乱, 免疫系统不再保护机体免于细菌和病毒等有害因素的侵袭，而是反过来攻击自身的组织。“系统”则意味着该疾病其实损害着身体多脏器系统。 系统性红斑狼疮的主要患病人群有哪些？       据世界卫生组织统计，育龄期妇女（15~45岁）属于好发人群，在这一年龄段发病的男女比例为1:9。 中国系统性红斑狼疮研究协作组曾做过相关调查，数据显示，我国系统性红斑狼疮患者的平均发病年龄为30.7岁，男女比例为1:12，诊断时的平均年龄为31.6 岁，其中4.58%的患者年龄小于18岁，79.56%的患者18~40岁。 系统性红斑狼疮的病因是什么？       目前系统性红斑狼疮的病因尚不清楚。可能因素包括：遗传易感性、雌激素、环境因素（紫外线，药物，吸烟等）、病毒感染等相关。 系统性红斑狼疮有哪些临床表现？       系统性红斑狼疮的临床表现具有高度异质性。不同SLE患者临床表现各异，同一患者在病程不同阶段出现不同的临床表现；相同临床表型的患者预后亦有差异。 ①全身症状：SLE患者的全身症状包括发热、疲乏和体重下降。 ②皮肤黏膜：皮肤黏膜损害见于大部分SLE患者，特异性狼疮皮肤损害的典型表现为面颊部蝶形红斑，亦可表现为亚急性皮肤型狼疮和慢性皮肤型狼疮。其他特异性表现包括狼疮性脂膜炎、冻疮样红斑狼疮和肿胀型红斑狼疮。非特异性皮肤黏膜表现包括网状青斑、雷诺现象（手指遇冷变白、变紫）、荨麻疹、血管炎、扁平苔藓等。此外，SLE患者常出现光过敏、脱发、口腔黏膜溃疡等。 ③关节、肌肉损伤：关节痛、肌痛、肌无力。 ④肾脏：狼疮性肾炎（LN），是SLE患者预后不良的主要危险因素。 ⑤肺：急性狼疮性肺炎可表现为咳嗽、胸痛、发热和呼吸困难。 ⑥心血管系统：SLE可以引发心包炎、心脏瓣膜病变和动脉粥样硬化等心血管问题。 ⑦神经、精神系统: 最常见的弥漫性中枢神经系统狼疮表现为认知功能障碍、头痛和癫痫；常见精神症状包括抑郁呆滞、兴奋狂躁、幻觉、猜疑、强迫观念等。 ⑧消化系统症状：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹膜炎及胰腺炎等。 ⑨血液系统：血液系统受累较常见，主要表现包括白细胞减少、贫血、血小板减少和淋巴结肿大。 ⑩ 其他：SLE患者可有眼部受累，如干燥性角膜炎、结膜炎，表现为眼干涩、异物感、灼热感、泪少、视物模糊等，常与继发干燥综合征相关。视网膜血管病和视神经炎是威胁患者视力的严重并发症，患者若未获得有效治疗可在数天至数周内致盲。SLE患者常继发干燥综合征，有外分泌腺受累，表现为口干、眼干。 怀疑SLE应该做哪些实验室检查？       SLE的误诊误治现象比较普遍，近七成患者把SLE当成皮肤病或单纯的肾病。事实上，SLE是一种累及多器官的全身性疾病，初次就诊患者要做全面的检查，以评估各脏器受累情况，确定病情。       SLE临床表现的多样性导致其一般实验室检查同样具有多样性，需要根据患者不同的临床症状进行检查。 关于系统性红斑狼疮的4个常见认识误区 误区①：狼疮患者出现在面部和双手等处的皮疹红斑有传染性。实际上，这些皮肤病变并不具有传染性。 误区②：红斑狼疮患者需要终身使用激素。激素治疗是控制红斑狼疮的一种方法，但并非所有患者都需要终身使用。治疗方案应根据病情的严重程度和个体差异来定。对于狼疮的药物治疗要有长期的心理准备，千万不要因为药物有副作用而抗拒治疗。 误区③：狼疮是一种遗传性疾病。实际上，狼疮只是有遗传倾向，但不是一种遗传性疾病。 误区④：红斑狼疮具有遗传倾向，患者不能生孩子。红斑狼疮本身并不影响患者的生育能力，只是为了避免怀         孕面临的风险，需要提前计划生育，因为妊娠期禁用许多红斑狼疮的治疗用药。患者在计划妊娠前需进行充分的SLE病情评估及正在使用药物的妊娠安全性评价。 系统性红斑狼疮的治疗       系统性红斑狼疮的治疗旨在缓解症状、控制疾病活动和防止并发症。免疫抑制药物、抗疟药物和激素是常用的治疗手段。然而，系统性红斑狼疮病情异质性强，个体化诊疗要求高，治疗计划通常需根据患者的具体情况进行调整。 系统性红斑狼疮日常注意事项       1.避免接触常见的危险物质 皮肤是狼疮最常受累的器官，亦是感受外界环境变化的主要器官之一。某些化妆品中含有可能诱发红斑狼疮、加重病情的物质，所以狼疮患者使用化妆品尽量精简。此外，狼疮患者应尽量避免接触染发剂和纹眉剂等化学物品。       2.防晒 不论是否存在皮疹，都要做好防晒，避免紫外线对狼疮患者皮肤的刺激，减轻患者的皮肤炎症。       3.注意营养 因为患者多数是免疫紊乱状态，整个抵抗力都是和正常人不一样，可能容易感染等，要注意营养摄入、营养搭配。       4. 适度运动 接受运动干预的患者，可降低抑郁、减轻疲劳。       5. 注重心理支持 降低焦虑、缓解精神压力，有助于控制疾病活动。       6. 注意戒烟戒酒 尼古丁、酒精等成分可能增加疾病发生和恶化的风险。 温馨提示       红斑狼疮不同于其他疾病，大多数患者需要长期治疗，一定要定期复查并遵从医嘱服药，切不可自行调整药物，以免病情反复给内脏带来不可逆损害。相反，只要通过规范治疗保持病情稳定，患者完全可以实现正常地生活和学习。 参考文献： 沈南, 赵毅, 段利华, 等.  系统性红斑狼疮诊疗规范 [J] . 中华内科杂志 2023, 62(7) : 775-784. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20221027-00793. 作者：光谷检验科 胡霞芬 18064079766

      大家如果无意间发现自己腿有些肿，眼袋也有些肿，小便有较多泡沫，那可得要注意啦！出现这些症状很有可能预示着你的肾脏出了问题，导致体内的蛋白质正在从你尿液里流失。具体如何辨别呢？建议大家及时去医院就医检查一下尿液，看看尿蛋白是否呈阳性。那么为什么出现尿蛋白就可以判断肾脏出问题了呢？今天在这就给大家讲解一下尿蛋白的来龙去脉。 一、什么是蛋白尿?       正常人尿液中仅含有微量蛋白，大约为每日排泄尿蛋白仅 20 ~ 80 mg，若尿蛋白定性试验阳性或尿定量试验超 150 mg/24 h，称为蛋白尿。蛋白尿总体上分为两大类：生理学蛋白尿和病理性蛋白尿。     1.生理学蛋白尿     （1）功能性蛋白尿：泌尿系统无器质性病变，尿液内暂时出现少量蛋白质，称为功能性蛋白尿。常见于机体剧烈运动、发热、精神紧张和交感神经兴奋等，当影响因素消失后，蛋白尿自然消失。     （2）体位性蛋白尿：在直立体位使出现蛋白尿而卧位时消失，且无血尿、高血压、水肿等表现，多见于青少年。     （3）偶然性蛋白尿：由于尿液中混入血液、脓液、黏液、生殖系统分泌物或月经血，导致尿蛋白定性试验阳性的蛋白尿，也称假性蛋白尿。    （4）摄入性：在输注成分血浆、白蛋白及其他蛋白质制剂，或摄入过单蛋白质食品后，尿液蛋白呈阳性。     2. 病理性蛋白尿     （1）肾小球性蛋白尿：最常见的蛋白尿。由于各种病理因素导致肾小球滤过膜孔径增大、断裂或电荷屏障减弱，使得血浆蛋白特别使白蛋白滤出，超过肾小管重吸收而形成蛋白尿。常见于各种肾小球肾炎，如急性或慢性肾小球肾炎、lgA肾病等。     （2）肾小管性蛋白尿：是指肾小管受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，肾小管的重吸收能力减低，从而出现的相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿，这类小分子蛋白通常使β2 微球蛋白、溶菌酶等。     （3）混合性蛋白尿：病变同时或相继累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，称为混合性蛋白尿。     （4）溢出性蛋白尿：因血浆中蛋白异常增多，经肾小球滤过并超过了肾小管重吸收所形成的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。这类蛋白通常有游离血红蛋白，肌红蛋白、溶菌酶和本周蛋白等，溢出性蛋白通常使+至++，常见于多发性骨髓瘤患者。     （5）组织性蛋白尿：来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统而分泌的蛋白质（T-H糖蛋白为主），进入尿液而形成的蛋白尿。 二、各种蛋白尿的检测项目及临床意义       1.尿蛋白定性试验：正常值为阴性。适用于普通门急诊病人和体检病人，病理性蛋白尿常见于泌尿系统疾病，如急性或慢性肾小球肾炎、肾衰竭、lgA肾病和泌尿系统感染等。       2.尿微量白蛋白定量：参考范围0-30mg/L，尿微量白蛋白是糖尿病患者发生肾小管微血管病变最早期的指标之一。尿微量白蛋白也是心血管疾病、高血压疾病患者并发肾损伤的指证之一。故糖尿病、心血管疾病和高血压疾病患者应定期监测尿微量白蛋白，对相应疾病引起的肾损伤起到早发现、早干预的目的。       3.尿β2-微球蛋白：参考范围0-0.3mg/L，主要检测肾小管的功能，是反应近端小管受损的灵敏和特异性指标。急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾移植排斥反应、尿路感染等均可使尿β2-微球蛋白增高。       4.尿24小时蛋白定量：参考范围0-150mg/24h，收集24小时所有的尿液（注意防止蛋白降解)，主要适用于已确诊的蛋白尿或已发生肾功能损伤的病人的病情变化监测。       5.尿蛋白电泳：采用电泳的方法将尿中的蛋白依据分子量大小分为低分子蛋白、中分子蛋白、高分子蛋白和混合性蛋白四种。小分子蛋白（β2-微球蛋白、α1-微球蛋白）主要见于肾小管性疾病，中分子蛋白（白蛋白和转铁蛋白）主要见于肾小球性疾病，大分子蛋白（IgG蛋白）提示肾小球滤过膜受损，混合型蛋白见于肾小管和肾小球同时受损。适用于已确诊蛋白尿患者肾损伤部位分析和病情变化监测。 三、做尿蛋白检测尿液标本如何采集？       尿液标本采集时，应采取中段尿。中段尿是采取小便时，让开始的小便将尿道冲洗干净后，截取中间小便作样本到干净的容器中，目的是防止尿液被污染。注意24小时尿蛋白定量是接取每次小便的前、中和后段尿液到干净可密闭的容器中。 四、如何预防蛋白尿的发生或蛋白尿的加重？       1.保持健康的生活方式，合理饮食，加强运动，规律作息；       2.积极控制已有基础疾病，如糖尿病、高血压等，合理用药，避免药物性肾损害；       3.已有蛋白尿发生，应在肾内科医师的指导下，药物治疗、定期监测尿蛋白和肾功能。

      咳嗽、发烧、嗓子疼、咽痛……随着秋冬季的到来，肺炎支原体感染高发，不少小朋友都“中招”。谁能想到一波未平一波又起，流感以及细菌感染等呼吸道感染性疾病也接踵而至，甚至多地已出现混合感染。近日，国家流感中心的数据显示：我国南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，北方省份流感活动也有所上升。那么，什么是流感呢？我们又该如何应对呢？下面这份流感预防策略和最新版疫苗接种指南请大家知晓。 什么是流行性感冒病毒       流行性感冒病毒简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒（简称“流感”）的RNA 病毒，属于正黏液病毒科。人流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型流感病毒最容易发生变异，包括许多亚型，危害最大；乙型、丙型致病性弱，不易发生变异。人流感主要是甲型流感病毒（简称“甲流”）和乙型流感病毒(简称“乙流”)引起。     流感的常见症状有哪些        “甲流”首发症状为在3～6小时内发热，并迅速出现高热，体温可达39℃～40℃，持续3～5天。感染“甲流”后还伴有乏力、剧烈头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等症状。感染“乙流”后则可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。儿童、老年慢性病患者易引发肺炎等并发症，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭等重症情况。 流感病毒是如何传播的       根据世界卫生组织的数据，全球每年估计有10亿流感病例，其中300万~500万例重症，30万~60万例流感相关呼吸道死亡（0.1%~0.2%的病死率）。流感每年呈季节性流行，潜伏期通常在1~3天，患者自发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，在密闭空间内，病毒还可以通过气溶胶的形式传播。传染期约1周，病初2～3天传染性最强。 哪些人容易感染流感病毒        人群普遍易感，高危人群主要包括5岁以下儿童、65岁以上老人、孕妇、医护人员以及患有自身免疫系统、慢性呼吸系统、慢性糖尿病以及心血管系统等疾病的患者。 如何预防流感病毒        及时接种流感疫苗，尤其是老人、孩子和有基础病人群。         注意保持手卫生等良好习惯，居家使用肥皂洗手，医护人员严格采用七步洗手法。        尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员。        打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，减少疾病传播。        前往医院就诊时，患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。        保护环境卫生，居所定期清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。 为什么要接种流感疫苗       流感疫苗并不能100%预防流感，但是可以极大降低得流感后发生严重并发症的风险。数据统计分析表明：在18岁以下的儿童和青少年中，流感疫苗对任何亚型流感患者的住院预防效果为53%；在健康成人和老年人群接种流感疫苗预防流感的保护效力大约为60%。 流感疫苗推荐接种人群       根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023~2024）》，每年接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的有效手段，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人接种流感疫苗。以下人群建议优先接种：     （1）医务人员；     （2）60岁以上的老年人；     （3）罹患一种多种慢性病者；     （4）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；     （5）孕妇；     （6）6~59月龄的儿童；     （7）6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；     （8）托幼机构、中小学校、监管场所等容易发生流感等呼吸道传染病暴发疫情的重点场所人群。 流感疫苗该怎么选       2023~2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。其中，IIV3和IIV4均有0.25ml剂型和0.5ml剂型两种剂型，可用于≥6月龄人群，接种LAIV3为0.2ml剂型。 流感疫苗的规格、适用人群等详见下图： 疫苗接种时机和剂次       流感疫苗应每年接种，在流感流行季来临前进行接种。通常在接种疫苗2~4周后，即可产生具有保护水平的抗体，1个月后抗体达到高峰。我省流感疫苗最佳接种时间推荐为每年9~11月份，若错过最佳接种时间，在整个流行季仍可接种。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。 对于流感病毒灭活疫苗：       • 6月龄~8岁儿童，如既往未接种过流感疫苗，首次接种时应接种2剂次，间隔≥4周；       • 2022~2023年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗，则接种1剂次；       • 9岁及以上儿童和成人无论是否既往接种过流感疫苗仅需接种1剂次。 对于流感病毒减毒活疫苗：       无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。  参考文献：《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》

问题一：孕期为什么要做阴道分泌物检查？       孕期由于抵抗力下降，雌激素水平升高等原因很容易患上一些妇科疾病。若怀孕后患上妇科病，不仅影响腹中宝宝健康，在孕早期还可能会引起流产，在孕晚期则可能引起早产、胎膜早破等情况。同时，顺产的宝宝也可能因为妈妈的阴道炎患上“鹅口疮”或者“新生儿眼炎等疾病”。       做阴道分泌物检查是为了检查出孕妇是不是患有妇科疾病，比如细菌性阴道炎、性传播疾病等，在产前确诊这些病症之后，可以及时治疗，保证产妇顺利生产，也能最大可能地减少胎宝宝在子宫内感染的可能。              问题二：做阴道分泌物检查有哪些注意事项？       1.标本采集：常规阴道分泌物检验应避免采集宫颈黏液，以免引起酸碱度（pH）的错误升高（宫颈黏液、精液、血液或预湿拭子会影响阴道分泌物pH值）。       2.采集时机：需注意标本采集时，若患者处于月经期，或采集前24-48 h内有性交、盆浴、阴道灌洗、阴道内用药、使用阴道润滑剂等，均会影响检验结果。       3.标本送检：留取后应立即送检，如进行阴道毛滴虫检测，应注意保温、保湿。 问题三：阴道分泌物检查中的PH值是什么？有什么作用？       PH值又称酸碱值，是化学上用以衡量液体酸碱性比值的表示符号。阴道分泌物检查中的PH值是反映阴道微生态平衡的重要指标。许多妇科疾病的发生都与女性阴道PH值的改变有关。正常阴道环境pH值保持在3.8~4.5，是一个弱酸性环境，这种环境往往会让一些适应于弱碱性环境中繁殖的病原体不易于繁殖，而保护女性不受妇科疾病的困扰，但是一旦阴道PH值发生改变，那么就会引来一系列的妇科疾病，比如过碱会引起滴虫性阴道炎、过酸会引起霉菌性阴道炎或细菌性阴道炎等诸多疾病。 问题四：日常生活中哪些行为会破坏阴道微生态平衡？       1、阴道冲洗。使用一些偏碱性的洗护用品，如用碱性肥皂清洗外阴、用碱性液体过度冲洗阴道或滥用抗生素，均可能抑制和杀灭乳酸杆菌，使阴道内酸性环境遭到破坏。       2、长期使用抗菌药。广谱抗菌药可以杀死乳杆菌，却杀不了其他的致病菌（比如霉菌）。       3、绝经时雌激素减少。雌激素少了，阴道上皮就萎缩了，上皮细胞糖原就少了，乳杆菌就生长不了了，阴道环境就变差了——这是老年女性发阴道炎的主要原因，局部用点雌激素效果比较好。       4、患有糖尿病。血糖高了，阴道上皮细胞内的糖原就多，乳杆菌产酸就多，阴道酸度就高，当PH值是<4.5时，霉菌容易生长。       5、免疫力差。免疫缺陷型疾病，使用免疫抑制剂，以及睡眠不足、压力过大等，会影响身体免疫力，降低对病菌的抵抗力。       6、频繁性交。精液PH值为7.2-7.8，性交过于频繁，会导致致病性厌氧菌和加特纳细菌大量繁殖，引起阴道微生态失调。每次完事后阴道环境都会改变，不过多数情况下，几个小时后乳杆菌可以自己恢复过来。但是过度频繁的话，就调节不过来了。       7、不洁性生活。有阴道炎症时，或男方有生殖器炎症时，或一方有炎症未治愈前，这时性生活会引起相互传染，阴道炎不易治愈。男方包茎、包皮过长也容易脏污纳垢，把病菌带进阴道。       8、多个性伴侣。会使宫颈发生病变，弄不好还传染上艾滋病、梅毒之类的。还有一种糟心的情况是，自己就一个性伴侣，而对方有多个，也是同样的危险。       9、私处不卫生。如私处清洁工作不够、上厕所洗澡接触不卫生用具、卫生巾不合格、经常穿紧身裤等等。       10、使用偏碱性润滑剂避孕套。市面上避孕套中的润滑剂为甲基硅油，甲基硅油呈弱碱性，在使用过程中与人体亲润性不强，还有不易挥发、不溶于水等性质，使用后不易清洗，会使人产生强烈的油腻感。因此，使用此类避孕套后，甲基硅油会长期残留在女性阴道内，在破坏酸碱平衡的同时，为引发生殖系统疾病埋下祸根。 问题五：孕期最常见的妇科病有哪些？       孕期最常见的三种妇科病就是霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。正常阴道分泌物，其性状和分泌量主要与雌激素水平、子宫或阴道黏膜等充血程度密切相关。由于生理周期和疾病病理改变，分泌物可伴随有特征性颜色、质地和量的变化，同时也可伴随着不同的临床症状。具体如下： 问题六：孕期如何预防妇科病？       1、养成良好的卫生习惯。洗漱用具及毛巾用品要与家人分开使用，便前、便后都要洗手。内衣裤最好单独清洗，切忌选择公共的洗衣店清洗内衣内裤。       2、别乱用清洗液。建议怀孕女性使用孕妇专用洗液清洗，可以用洗液清洗衣物、被褥等贴身用品。       3、准妈妈在孕期一定要注意在公共场所的卫生。尽量避免出入公共浴室或到消毒条件不好的游泳池游泳，以免给自己造成不必要的困扰。       4、孕妈妈别用护垫。怀孕期间，孕妈妈体内的分泌物增加，白带增多也就成了很多怀孕的女性普遍都有的现象，于是一些孕妈妈用上护垫。长期使用护垫反而容易使阴部透气不良而致感染。       5、夫妻生活注意卫生。一些阴道炎很多是由于不洁性生活引起的。因此，夫妻同房前后都应注意个人的清洁卫生。同房之前夫妻都要孕妇专用洗液清洁外阴，怀孕前3个月和怀孕最后3个月避免性生活，以免引起流产和早产。（孕期性生活最好使用安全套，可以避免疾病的传播）       6、及时就医。一旦孕期检查出有妇科病，一定要及时就医。把自己的情况告诉医生，并在医生的指导下进行治疗。切勿擅自用药！！！ 参考文献： [1]中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组,中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道分泌物临床检验与结果报告规范化指南[J]. 中华医学杂志,2023,01:10-17.

      在检验科有这样一个专业组，常常会被抱怨结果出太慢，一等可能就要好几天，也常常会接到医生和患者各种花式催报告的电话。没错，就是它——检验科微生物专业组。 一、微生物专业组在检验科里是干啥的？ 医院检验科临床微生物专业组前身细菌科，是医院检验医学科重要的专业之一，主要承担着来自临床患者各类标本（如各种无菌体液、组织、分泌物、血液、尿液、脑脊液、生殖道及呼吸道标本等）相关病原微生物（如细菌、真菌、病毒）的检测检验、病原学鉴定等工作。目的是帮助临床明确感染病因，诊断感染性疾病，并指导医生科学精准用药治疗。       作为一名检验科微生物专业组的成员，很能理解你们等待报告的焦急心情，但是对于细菌培养报告时间长这事，我们真不背锅。                   常规微生物培养鉴定流程一般分三步，如下图所示：       第一步：将来自患者的血液、尿液、粪便、分泌物等不同标本接种至培养基上面，因为不同细菌生长周期不同，一般的细菌需要18至24小时才能在培养基上生长出来。如果遇到生长更迟缓的细菌可能会等上更久的时间，有的甚者达到半个月以上，比如引起肺结核的病原菌——结核分枝杆菌，它的培养最快也要2周才能出。       第二步：将培养基上生长出来的细菌进行鉴定和抗生素药物敏感试验（简称药敏试验），一般情况下这个步骤也需要18至24小时才能出来。       第三部：对细菌鉴定和药敏试验进行报告审核。如果出现因细菌菌落不纯或仪器试剂原因鉴定失败、细菌鉴定药敏试验结果不相符或者出现多重耐药等情况，就需要重新鉴定和更换试剂仪器复核后再出报告，因此出报告时间会相应延长。正是由于微生物培养鉴定操作流程如此繁冗，所以一般规定出报告时间为3-5天。       医学检测技术发展到今天，相比过去，已经发生了翻天覆地的变化。但如何为患者提供更快捷、更准确、更优质的医疗检测服务依然是大家始终如一坚持的宗旨。在这种宗旨下，让人不禁思考：“难道就没有缩短微生物鉴定时间的方法了吗？”微生物质谱鉴定技术的横空出世，大大的解决了这一难题。       古语有云，工欲善其事必先利其器，在医学检测领域的江湖中一直流传着四本武功秘籍，我们称之为“四大名谱”。质谱就是其中的一员，那么，大家知道这“四大名谱”分别是什么吗？ 二、何谓“四大名谱”       “四大名谱”即色谱、光谱、质谱和波谱，它们在为患者的病情诊断、药物的使用和疗效观察、各类检查检测指标的测定中起到了至关重要的作用，同时也被广泛的运用于其他领域。       质谱：可以分析分子、原子、或原子团的质量的，可以推测物质的组成，一般用于定性分析较多，也可定量。常用于化学、生物学、医学、药学、环境物理、地质、能源等领域。       接下来，我将重点介绍质谱分析技术如何在检验科微生物快速鉴定方面大显身手。 三、 什么是微生物质谱鉴定技术？       微生物质谱鉴定技术是基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术（MALDI－TOF）对分离后的细菌及真菌进行鉴定，是临床微生物检验领域最富有生命力的新技术之一。 四、微生物质谱鉴定技术原理是什么？       微生物鉴定质谱技术是基于细菌表面蛋白分子检测的技术，通过测定未知微生物自身独特的蛋白波峰指纹图谱与菌种数据库中已收集的菌种蛋白指纹图谱进行比对，从而实现菌株的鉴定，它的原理跟法医鉴定DNA指纹图谱分析技术有点相似，只不过一个是蛋白波峰图谱比对分析，一个是DNA图谱比对分析（如图所示）。由于微生物质谱分析的蛋白质大分子适合于飞行时间质量分析器，因此，微生物的质谱鉴定被统称为基质辅助激光解吸电离的飞行时间质谱技术（MALDI-TOF MS）。  五、微生物质谱鉴定技术的优势       MALDI－TOF技术的蛋白峰谱分析技术，可快速检测和鉴定革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、分枝杆菌、酵母菌和丝状真菌等。相比于传统的革兰染色、菌落形态、表型鉴定及分子生物学技术， MALDI-TOF技术具有快速、准确、经济、高通量等优点。   01快速       该技术是将完整的微生物细胞直接进行检测，样品制备简单，检测周转时间短，在数分钟内就可以得到一个菌种的测试结果，且分析用菌量极少，而传统方法完成常规细菌鉴定至少需要8－18h或更长时间。   02准确       MALDI-TOF通过检测细菌胞膜成分或表达的特异蛋白对细菌进行种群的鉴别，敏感性和准确性高，可以区分表型相似或相同的菌株，提供属、种、型水平的鉴定，对临床常见分离菌鉴定到种水平的准确率很高。以16SrRNA基因测序结果为标准，质谱检测结果准确率为90.0%~95.0%，不仅可以识别病原菌，而且有助于发现新的病原菌。此外，质谱技术还用于病原体的药物敏感性检测，常规的药物敏感性实验方法比较费时，局限于少数细菌，MALDI-TOF通过比对耐药菌株和敏感菌株间的特征性蛋白和图谱峰及检测耐药菌株与抗生素共同培养后的分解产物，可以分析几乎所有的耐药机制。   03经济       研究表明，相比于标准的微生物培养技术，质谱技术可降低约50%的试剂成本和劳动力成本。   04高通量       微生物质谱鉴定仪拥有全面的数据库，微生物数据库超过5000多种，数据库内有微生物约16000多株,可以覆盖临床98％以上感染的细菌，并且及时更新。批量鉴定模块100个菌种完成鉴定不超过20分钟，单个样品鉴定可以提速到1秒。相比于之前鉴定细菌需18-20小时以上，质谱仪仅需数分钟，18分钟内可完成96份样本，极大地缩短样本周转时间。       MALDI－TOF技术从技术上提升了检验科的检验能力，极大的扩展了微生物室的鉴定速度和鉴定范围，为合并细菌或真菌感染患者赢得宝贵的抗感染时间。 六、微生物质谱鉴定技术的局限性       MALDI-TOF作为一项新兴技术，在微生物鉴定方面也存在着一定的局限性。如对于具有特殊结构的菌种和图谱极为相似的菌种的鉴定区分存在一定的难度、对于一些罕见菌种或新型细菌鉴定困难、对血培养样本中的混合菌种难以准确鉴别等，原因是质谱数据库中标准菌株的图谱有限、质谱峰的数据不充分以及细菌库中无这些菌株。  七、微生物质谱鉴定技术未来展望       随着仪器技术参数、质谱数据库及分析软件的不断更新完善，所有的分离株将被逐步的明确鉴定出来，它的局限性随着数据库的不断扩展和计算方法的改善会逐步缩小。因此，随着质谱技术在临床微生物实验室的应用，数据库进一步完善，MALDI-TOF技术必将在微生物鉴定、菌种分型、同源分析、耐药监测等多方面发挥出更大作用，有望成为新一代病原微生物诊断的常规技术。

大家去医院看病在门诊、急诊、住院楼等区域最常见到的就是垃圾桶类型就是黄颜色和黑颜色的垃圾桶，桶内套着黄色和黑色垃圾袋。其实这是为了便于患者、家属及医务人员就近投放垃圾而设置的。那么，垃圾可以随意往这两种垃圾桶里投放吗？——答案显然是NO! 医院里垃圾投放你会吗？ ?7?9 在医院看病或住院期间抽血、输液后往往需要用到棉签、 棉球、输液贴按压止血，这些用完之后往哪种垃圾桶扔呢？ ?7?9 在医院就诊等待时产生的果皮、纸屑、食品外包装、饭盒、用过的纸巾等往哪种垃圾桶扔呢？ ?7?9 进入医院佩戴的口罩，用完以后往哪种垃圾桶扔呢？ ?7?9 受外伤之后衣裤上残留血迹，这些被污染的衣物废弃之后该往哪种垃圾桶扔呢？ 黄色和黑色的垃圾桶有什么区别呢？ 大家都知道日常生活中产生的垃圾要分类，但其实医院里面垃圾也是需要分类的，医院垃圾主要分为生活垃圾和医疗垃圾。医院里的黄色垃圾桶（套黄色袋）用来盛装医疗废物，黑色垃圾桶（套黑色袋）用来盛装生活垃圾。 生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。 医疗垃圾：也叫医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类。 哪些是医疗废物？哪些又是生活垃圾？ 感染性废物：①如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括使用后的棉球、棉签、输液贴、创可贴、膏药贴、引流棉条、纱布、口罩、以及其他各种敷料等需扔进黄色垃圾桶内； ②用过的尿杯、粪便盒、痰杯等废弃的医学标本等，需要扔进黄色垃圾桶内。      生活垃圾：①如果皮、纸屑、食品外包装、用过的纸巾（未被血液、排泄物等污染）、一次性饭盒、饮料瓶等，需要扔进黑色垃圾桶内； ②另外，一些不再需要了的检查报告、检验报告单、收费单据，要投放到黑色垃圾桶内（注意：如已经被血、体液、排泄物等污染，则要投放至黄色垃圾桶内）。      ③医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾也属于医疗废物，需要扔进黄色垃圾桶内。 在家打针用的针头、棉签如何丢弃？ 有些糖尿病患者需要在家自行打胰岛素针，或是受伤出血后在家自行用棉签蘸取络合碘消毒，这些情况都可能会产生废弃的针头、棉签。 依照《国家危险废物名录》，废弃针头等医疗废物属于危险废物，所以使用完的注射针头等锐利物品建议装到带盖、防刺穿的容器中，装满后交到附近的医疗单位或是在复诊时带回医院，由医院按医疗废物集中处理。家中使用完的棉签亦宜装入专门的垃圾袋交到附近的医疗单位或是在复诊时带回医院，由医院按医疗废物集中处理。目前国家或地方尚未出台家庭医疗废物处理办法，也尚未建立家庭医疗废物回收站点等，建议社区医院增设家庭医疗垃圾回收管理服务，定期定点回收家庭医疗废弃物。 垃圾为什么要分开放？扔错了会怎么样？ 如果抽血之后不小心把沾血的棉签扔进黑色垃圾桶则将医疗废物混放入了生活垃圾，这将对人体和环境都造成危害。医疗废物携带大量的细菌、病毒以及较多的化学毒害物质等，其具有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染、生物毒害等特征，如不加强管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾，则可能流散到居民生活环境中，进而会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，直接危害居民身心健康。 温馨提醒 为了预防交叉感染、防止疾病传播、为了更好的保护环境，保障大家的身体健康，请大家在投掷垃圾之前，一定要分清楚类型，正确规范的投掷。

      西瓜、肥宅水、冰激凌、牛奶、凉拌菜……夏天这些东西不是从冰箱拿出来都夸不出快乐二字。但是,如果不正确使用冰箱,我们可能会把自己“干”进医院。元凶是冰箱中可能存在的“刺客”——产单核细胞李斯特菌，该菌是一种在低温条件下仍可生长繁殖的“嗜冷菌”。国家食药监总局2016年发布风险提示，产单核细胞李斯特菌已成为威胁食品安全的重要因素。数据显示,超过半数感染者家中冰箱都能发现该菌。 一、什么是产单核细胞李斯特菌？       产单核细胞李斯特菌是一种人畜共患病原菌。该菌在自然界中广泛存在，对各种理化因素抵抗力较强，在土壤、饲料、粪便、水产品等可长期存活。该菌生长温度为0℃-45℃，在-20℃可存活1年。此外，该菌耐盐、耐碱，但对热不稳定，60℃-70℃作用30min即可杀死。人类感染产单核细胞李斯特菌后发病率虽然较低，但死亡率可高达20%-30%。 二、流行病学特点       传染源：冰箱内生熟食物混放是产单核细胞李斯特菌污染的重要原因。最常见的传染源包括产单核细胞李斯特菌污染的凉拌菜、熟肉、开封后的奶制品、隔夜饭菜、冰淇凌、蔬菜水果等。这些被污染的食物直接食用或者加热不彻底都有可能引起感染。       感染方式：产单核细胞李斯特菌主要由污染食物经消化道感染。       易感人群：孕妇、婴幼儿、老人和免疫力功能低下人群如肿瘤患者、HIV患者、使用免疫抑制剂患者等。 三、临床表现：       产单核细胞李斯特菌是一种胞内寄生菌，其致病性与机体的免疫状态相关。产单核细胞李斯特菌感染主要分为两种：肠道型感染和侵袭性感染。       肠道型感染：肠道型感染潜伏时间短，常在摄入污染食物后48h内发病。患者表现为发热、水样腹泻、恶心、呕吐、头痛、关节肌肉痛等流感样症状。免疫力正常人群常仅表现为此流感样症状，通常不需要特殊干预即可痊愈。       侵袭型感染：侵袭型感染潜伏时间长，2-12周左右。产单核细胞李斯特菌在免疫功能低下人群可入侵神经系统和循环系统，引起严重的脑膜炎和败血症等症状，病死率高。孕妇感染该菌后，可经胎盘垂直传播导致胎儿感染，严重时可导致胎儿流产或死胎。幸存下来的胎儿也易出现呼吸困难、脑膜炎、败血症等严重问题，甚至可因呼吸衰竭而死亡，病死率高达30-70%。 四、预防：       1.生熟食品应分开存放、分开使用刀具和餐具。       2.冰箱要定期清洁消毒，减少细菌滋生。       3.动物类食物、隔夜饭菜等食用前要加热彻底;牛奶和奶制品要尽快食用完;生食的蔬菜水果要清洗干净。       4.对于孕妇、婴幼儿、老年人及免疫力低下人群，应尽可能减少冷藏食品的食用。       提醒：如出现发热、腹泻或感冒症状，并吃过可疑食物，请及时就医。

      生活中很多人对高尿酸血症的认识存在一些误区，尤其是在年轻人当中,大多数人可能知道高血压，高血糖，高血脂的“三高”，而不知道还有个高尿酸。随着生活水平的提高，人们偏爱一些海鲜，牛羊肉饮食，加之一些男性朋友喜欢抽烟喝酒，现在年轻人患高尿酸血症的比例逐渐升高。所以各位广大的年轻朋友们，一定要正确对待高尿酸血症，千万不要大意呀！ 什么是高尿酸血症？       高尿酸血症是人体嘌呤代谢紊乱所致的疾病，任何影响血尿酸生成和排泄的因素都可以造成血尿酸水平的升高。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平:男性≥420 微摩尔/升，女性≥360 微摩尔即可诊断为高尿酸血症。 年轻人高尿酸血症比例升高的原因有哪些？       1、认知观念的误区，认为自己身体好，还年轻，各种疾病能够远离自己。       2. 有高尿酸家族史者或家属有痛风性关节炎病史。       3、生活不规律       A .饮食不规律：进食过多高嘌呤、高蛋白食物。富含嘌呤的食物包括各类家禽如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅肉等，以及动物内脏尤其是脑、肝和心等，某些海产品，豆类和浓的肉汤等。       B .饮酒 :酒精是比食物更重要的危险因素。血尿酸水平随着啤酒和酒精摄入量的增加而增加，多因素分析发现，日常饮酒中，每增加10克的酒精，痛风的发生风险增加17%，但啤酒引起血尿酸升高的作用大于酒精，而饮用葡萄酒与高尿酸血症无关。       C.运动:长期从事高强度专业训练的运动员，体内乳酸产生增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能，使血尿酸水平升高，甚至引发痛风性关节炎；同时，过量运动和大量出汗使尿液浓缩，而且肌肉中嘌呤核苷酸会加速分解，导致尿酸浓度升高。 高尿酸血症的危害有哪些？       尿酸高不一定会痛风，大约有 1/3 的高尿酸患者，会在某个时间点发生痛风。痛风典型症状主要表现为第一跖趾关节的红肿热痛。但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。  痛风的危害        1. 关节疼痛 得过痛风的人一定对那种钻心的痛刻骨铭心，痛风的疼痛常让人难以忍受，严重的可影响生活质量。        2. 关节破坏 慢性痛风以破坏性关节变化为特征，反复的痛风发作会破坏关节，造成关节畸形，影响肢体活动。        3. 损害肾脏 高尿酸会形成肾结石，导致肾功能受损。        4. 心血管疾病、糖尿病等 尿酸高的人更容易发生心血管疾病、糖尿病、 肥胖、高脂血症等疾病。        5. 皮肤症状 尿酸盐沉积于皮下形成痛风结节或痛风石，如果破溃后会流出白色石灰样物质。 如何预防高尿酸血症的发生       1.注意饮食：平时生活中要坚持低嘌呤饮食，避免海鲜，红肉，动物内脏等食品的摄取。减少饮酒，对于一些过甜的水果也要加以限制.另外，奶、酸奶、乳酪等乳制品是优质蛋白质的重要来源，且代谢产生的尿酸很少。因此建议选择脱脂或低脂乳制品。大量吃新鲜蔬菜，不必纠结于不同蔬菜中的嘌呤含量，保证摄入蔬菜的总量最重要。多喝水，勤排尿，对于降低尿酸水平非常重要。合并泌尿系尿酸性结石的患者，每日饮水应多于2升。       2，迈开腿同样重要 ：高尿酸血症患者常常同时合并超重、肥胖、代谢综合征，除了合理饮食，减少精细加工食品、高脂高糖食物的摄入，管住嘴的同时还要迈开腿，积极控制体重尤为重要。推荐高尿酸血症患者积极进行有氧运动，同时配合肌肉抗阻训练。对于已经合并痛风性关节炎的患者，急性期可适当制动，随着症状缓解，可在康复运动专家的指导下合理运动。这样更有助于尿酸的长期管理。

1.抽血化验是否需要空腹？       需要根据检测项目的具体情况而定，空腹抽血是指受检者需要在没有吃东西的状态下抽血，因为在空腹状态时，受检者的身体处于基础代谢状态，能够不受食物的影响。常见的需要空腹检查的项目通常包括空腹血糖、血脂检测、肝功能、肾功能等，空腹抽血的时候受检者最好要空腹8小时以上。有些检测项目跟饮食的关系不大，所以不必严格要求空腹，血常规、甲状腺功能、血型检测，糖化血红蛋白，甲状腺激素、性激素等。同时急诊的化验项目，特别是对急危重症的患者急诊要化验的项目，像血常规、生化、电解质、凝血功能等需要紧急抽血，不必严格空腹，检验科会尽快出具相关结果；有些检测项目要求必须餐后抽血，像餐后的血糖、餐后C肽、餐后胰岛素，一定要餐后才可以抽血。 2.空腹时间过长能抽血吗？       空腹抽血一般要空腹至少8小时，以8-12小时为宜，但不可以大于16小时，否则可能会导致出现低血糖的情况，不利于身体健康，空腹的时间过长，人体容易缺乏营养，可能会导致受检者出现低血糖、低血压等状态，有可能因为过度饥饿导致体内的营养成分降低，比如葡萄糖、血脂、血清蛋白等，也会影响到受检者的检测结果。 3.抽血的前有什么注意事项？       建议受检者在抽血前一天不要吃辛辣、刺激的食物，也不要喝浓茶、咖啡、酒等刺激性的饮品，还要避免过于剧烈运动，否则容易影响到检测结果。抽血当天请尽量选择袖子宽松的衣服。 4.小便检查必须要晨尿吗？       验尿常规不一定需要用晨尿，因为对于门诊、急诊的患者留取随机尿送检就可以，特别是对于临床怀疑尿路感染的病人，能随时留尿送检。随机尿是患者不经过任何的准备、不受时间限制、随时排出的尿液，特别适合门诊、急诊患者尿常规的检验，但容易受饮食、药物和运动影响的特点。       而住院患者推荐使用晨尿，及进行特殊检查的患者，例如评价肾脏的浓缩功能试验、针对于细胞结晶、管型、肿瘤细胞为检查目的的尿常规，推荐用晨尿。晨尿的特点是在膀胱中需要存留6-8个小时，其中的各种细胞成分和化学成分得到浓缩，进而有利于化学成分和细胞有形成分的检出。 5.尿不湿上的大便能用吗？       不建议用尿不湿上的大便化验，尿不湿吸水性很强，会使粪便中的红细胞、脓细胞和病原菌遭到破坏，从而影响检查结果。       建议：使用新鲜的大便，标本量一般在10克左右，不能过少。应要选取带有脓血或粘液的粪便进行检查，并将粪便放置在清洁干燥的容器。注意检查时间，确保时间不要过长，否则可能会影响化验结果。如果天气不太热，应在1小时内送往医院进行实验室检查。尽量避免高温天气，以免导致大便中细菌繁殖，从而影响检查结果。