每当秋冬季节来临，除了流感，还有一个让人闻风丧胆的“隐形杀手”——诺如病毒。它常常以集体性、爆发性的方式出现，学校、幼儿园、医院、养老院等都是它的“主战场”。一人生病，全家“中招”的情况也屡见不鲜。今天，我们就来彻底认识一下这个麻烦的病毒。 一、诺如病毒是谁? 诺如病毒，以前也常被称为“诺瓦克病毒”，是一种引起急性胃肠炎的常见病原体。它不是细菌，所以抗生素对它完全无效。它具有以下几个突出特点： 1.极强的传染性：只需极少量的病毒颗粒(少到10-100个)就能使人感染。相比之下，引起感冒的病毒通常需要成千上万个。 2.环境抵抗力强：诺如病毒不怕冷，在0°C-60°C的温度下都能存活，甚至能在冷冻食品中存活数周。酒精和常见的免洗洗手液也难以完全杀灭它。 3.善变的“伪装者”：诺如病毒有多种型别，且容易发生变异。这意味着人一生中可能会多次感染诺如病毒，因为一次感染产生的免疫力，并不一定能有效预防其他型别的病毒。 二、感染后有什么症状? 感染诺如病毒后，通常有12-48小时的潜伏期，然后突然发病。主要症状可总结为四个字：上吐下泻。 • 主要症状：剧烈的、突发的呕吐和水样腹泻(通常无脓血)。 • 伴随症状：恶心、腹痛、腹部绞痛、低烧、头痛、肌肉酸痛等。 • 病程：症状通常来得非常猛烈，但大多是“来得快，去得也快”，一般为期2-3天，之后可自愈。 高风险人群需特别警惕：对于成年人或体质较好的青少年，感染后通常能较快恢复。但对于婴幼儿、老年人和有基础疾病的人，剧烈的呕吐和腹泻可能导致严重的脱水、电解质紊乱，甚至危及生命。 三、它是如何传播的?——防不胜防的传播途径 诺如病毒的传播方式堪称“全方位、无死角”，主要有以下三种： 1.粪-口途径：这是最主要的途径。患者粪便中含有大量病毒，如果便后洗手不彻底，病毒会污染手、物品表面(如门把手、水龙头、遥控器)，其他人接触后，再通过手接触口鼻而感染。 2.食用或饮用被污染的食物和水：食用被病毒污染的食物(尤其是贝类海鲜、沙拉、生食水果等)或水是导致集体爆发的重要原因。 3.气溶胶传播：这是诺如病毒容易在密闭空间爆发的重要原因。患者在呕吐时，病毒会形成微小的飞沫悬浮在空气中，周围的人吸入这些带病毒的气溶胶后就会被感染。 四、不幸中招，怎么办? 目前，没有特效抗病毒药物可以治疗诺如病毒感染。治疗的核心是对症支持治疗，尤其是预防和纠正脱水。 1.补水是第一要务： • 首选口服补液盐：药店出售的口服补液盐含有精确比例的糖和电解质，能最有效地补充水分和纠正电解质紊乱。 • 少量多次：如果呕吐严重，不要一次性大量喝水，可以每隔几分钟喝一小口。 • 避免不当饮品：不要只喝白开水，避免饮用含糖量高的饮料(如汽水、果汁)、运动饮料，以免加重腹泻。 2.休息与饮食： • 充分休息，让身体集中精力对抗病毒。 • 饮食上选择清淡、易消化的食物，如粥、烂面条、香蕉、烤面包片等。避免油腻、辛辣食物。 3.何时必须就医? 出现严重脱水迹象：如口干、眼窝凹陷、尿量显著减少(婴幼儿连续4-6小时无尿)、虚弱无力、嗜睡等。 呕吐或腹泻持续不止，无法进食任何液体。 便中带血。 高烧不退。 婴幼儿、老人或免疫力低下者症状严重。 重要提醒：不要自行使用止泻药(如洛哌丁胺)，强行止泻可能导致病毒在肠道内滞留，延长病程。 五、如何预防?——洗手是关键! 预防诺如病毒，单靠“管住嘴”还不够，需要多管齐下： 1.用肥皂和流动水认真洗手：这是最有效、最经济的预防方法。饭前、便后、加工食物前一定要用肥皂(或洗手液)和流动水洗手，搓洗时间不少于20秒。免洗洗手液不能替代流水洗手。 2.正确处理呕吐物和粪便：这是阻断病毒传播的关键环节。 • 戴好手套和口罩再进行清理。 • 用一次性抹布或纸巾吸取消毒液(如含氯消毒剂)覆盖呕吐物，小心清除。 • 被污染的地面、物品表面需要用有效氯浓度为5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。 3.食品安全：水果蔬菜要彻底清洗，食物(尤其是贝类)要彻底煮熟后再食用。不喝生水。 4.患病期间隔离：患者应从出现症状到症状完全消失后至少3天内进行隔离，不应为他人准备食物或照顾他人。患者的餐具、毛巾等生活用品应单独使用和消毒。 总结 诺如病毒虽然来势汹汹，但它是一种自限性疾病。我们无需过度恐慌，但必须保持高度警惕。记住核心要点：勤洗手、做好消毒、及时补水。掌握了这些科学知识，我们就能更好地保护自己和家人，平稳度过这个“多事之冬”。

“医生，我平时身体挺好的，怎么会骨折呢?” 40岁的李女士十分困惑。她因在家中不慎滑倒导致髋部骨折，更让她意外的是，骨密度检查结果显示，她已患上中度骨质疏松症。医生在问诊中发现，她有近20年每日饮用1-3杯咖啡的习惯，同时饮食中奶制品和豆制品摄入极少，且因工作繁忙而缺乏运动和日晒。这个案例揭示了一些看似平常的生活习惯，正在悄然侵蚀我们的骨骼健康。 咖啡，是“偷钙”的小偷吗? 咖啡中的咖啡因确实有利尿作用，会在一定程度上增加钙的流失。但对于饮食均衡的人来说，每天1-2杯咖啡造成的钙流失微乎其微(一杯约流失2-3毫克)，一杯牛奶(约含300毫克钙)即可轻松弥补。真正的问题在于，像李女士这样，长期依赖咖啡提神，却未能通过饮食补充足够的钙，同时又缺乏运动和日晒，多种因素叠加，才导致了骨量的严重流失。 这些“偷钙”习惯就藏在我们身边 1. 饮食失衡 (1)高盐饮食：腌制食品、加工肉类、外卖等都是高盐重灾区，钠和钙会通过肾脏一同排出，吃得越咸，钙流失越多。 (2)过量咖啡因与碳酸饮料：咖啡、浓茶中的咖啡因具有利尿作用，会加速钙排出;碳酸饮料中的磷酸会干扰钙的吸收，还可能影响骨骼代谢。 2. 缺乏运动 骨骼需要外力刺激才能维持密度，长期久坐、缺乏运动，骨骼得不到足够的机械应力，身体会认为“不需要这么多钙”，进而加速钙流失。相反，快走、慢跑、爬楼梯这些负重运动，能有效刺激骨形成。 3. 日晒不足 维生素D是钙的“搬运工”，能促进肠道对钙的吸收。若长期室内活动、防晒过度，皮肤无法通过阳光照射合成足够的维生素D，即便补再多钙，也难以被身体利用。 4. 不良生活方式 (1)吸烟与酗酒：吸烟会抑制成骨细胞活性，酗酒则会影响钙的吸收和维生素D的代谢，二者均会加速骨量流失。 (2)熬夜：熬夜会打乱内分泌节律，影响甲状旁腺激素等调节钙代谢的激素平衡，间接导致钙流失。 长期缺钙会出现哪些危害? 1、骨骼系统： 最直接的是骨质疏松，骨骼变得脆弱易碎，易发生骨折。儿童缺钙会导致佝偻病，出现骨骼畸形;成年人则可能患上骨软化症，表现为骨骼疼痛、肌肉无力。 2、肌肉与神经： 缺钙会导致肌肉兴奋性增高，引发“抽筋”，尤其在夜间或运动后。同时，它还会影响神经传导，可能导致失眠、焦虑，严重时甚至出现手足抽搐。 3、其他系统： 缺钙会导致血管平滑肌收缩，增加高血压和心血管疾病风险。它还会影响免疫系统功能，使身体抵抗力下降。 每日骨骼健康小清单 1.吃够“钙源”：每日保证300ml牛奶/酸奶，搭配豆腐、芝麻酱、深绿色蔬菜(如菠菜、西兰花)等，从天然食物中获取优质钙。 2.补对“搬运工”：上午10点前或下午4点后，晒15-20分钟太阳(暴露手臂和腿部)，帮助合成维生素D;必要时在医生指导下补充维生素D制剂。 3.动起来“强骨”：每天进行30分钟负重运动，如快走、跳绳、太极拳，让骨骼“动起来”更健康。 4.管住“嘴”止损：减少高盐、高糖、高磷食物摄入，控制咖啡、浓茶及碳酸饮料的饮用量，戒烟限酒。 5.监测“骨状况”：40岁以上人群，尤其是绝经后的女性、65岁以上的男性，建议每年进行一次骨密度检测，早发现骨量异常，有必要可以完善骨代谢相关检查。对于缺钙风险较高的人群，如儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等，应定期监测维生素D含量，在医生指导下适当补充钙剂和维生素D。 总之，保护骨骼健康，预防钙流失，需要我们从改变不良习惯入手，通过均衡饮食、适量运动、充足日晒，为骨骼健康打下坚实基础。  

秋冬季节，呼吸道疾病进入高发期，孩子老咳嗽、老人总感冒，可能是呼吸道合胞病毒(RSV)在“捣乱”。合胞病毒是引起婴幼儿、老年人及免疫力较低人群呼吸道感染的常见“元凶”之一。检验科通过简单检测，就能帮你快速弄清是不是它在作祟，早明确早应对。 一、什么是合胞病毒? 合胞病毒全称为呼吸道合胞病毒(RSV)，是一种通过飞沫或密切接触传播的病毒。它主要侵袭呼吸道，可引起鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状，严重时可能导致支气管炎、肺炎，尤其对2岁以下婴幼儿、65岁以上老年人以及有慢性肺病、心脏病等基础疾病的人群威胁更大。 二、合胞病毒专找哪些人“下手”? RSV 不是大病，但对两类人要特别注意： • 小宝宝(尤其1岁内)：感染后可能咳得喘不上气，严重时会引发支气管炎、肺炎，得去医院; • 老人或有基础病的人(比如有慢阻肺、心脏病)：可能会加重原有病情，别当成普通感冒扛着; • 普通人感染大多像感冒，咳几天、流鼻涕，1-2周能好，不用太担心。 • 怎么传染的?咳嗽、打喷嚏的飞沫，或者摸了带病毒的玩具、门把手再揉鼻子，都可能中招。 三、哪些情况需要做合胞病毒检测? 如果出现以下情况，医生可能会建议进行合胞病毒检测： 1. 婴幼儿出现持续发热、喘息、呼吸急促、喂养困难等症状; 2. 老年人或有基础疾病者出现明显呼吸道症状，且病情进展较快; 3. 出现聚集性呼吸道感染(如家庭、托幼机构内多人患病)，需明确病因。 四、检验科常用的检测方法有哪些? 目前检验科针对合胞病毒的检测主要有两类，各有特点： 1. 核酸检测：这是目前临床常用的检测方法。通过采集鼻咽拭子(用特制棉签在鼻腔或咽喉部擦拭取样)，检测样本中合胞病毒的核酸。它的优势是灵敏度高、特异性强，能快速准确发现病毒，即使病毒量较少也能检出，一般几个小时内可出结果。 2. 抗原检测：同样通过鼻咽拭子取样，检测病毒表面的抗原。该方法操作相对简便，出结果时间较短(通常30-60分钟)，但灵敏度略低于核酸检测，适合快速筛查。 五、检测前需要做什么准备? 1. 检测前无需空腹，正常饮食即可; 2. 取样前半小时尽量不要进食、饮水、漱口或擤鼻涕，以免影响样本质量; 3. 婴幼儿取样时，家长可协助安抚，保持孩子头部稳定，方便医护人员操作。 六、拿到报告，重点看2件事 不用盯着复杂的数值，看明白这两点就行： 阳性/阴性怎么理解? •核酸或抗原“阳性”：说明现在感染了RSV，听医生的建议吃药或护理，别自己乱用药; •核酸或抗原“阴性”：如果刚不舒服1-2天，可能病毒还没查到，建议过1天再测;如果已经不舒服3天以上，基本可以排除RSV，可能是其他感冒病毒。 七、检测阳性后该怎么办？ 合胞病毒感染属于病毒性感染，目前没有特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主： 1. 遵医嘱进行退热、止咳、缓解鼻塞等治疗; 2. 注意休息，多喝温水，保持室内空气流通; 3. 婴幼儿需加强护理，防止呛奶，密切观察呼吸情况; 4. 避免与家人密切接触，防止病毒传播。 八、如何预防合胞病毒感染？ 1. 勤洗手，尤其是接触孩子前、外出回家后，用肥皂或洗手液彻底清洗; 2. 避免带婴幼儿去人群密集、空气不流通的场所; 3. 家人若出现呼吸道症状，应佩戴口罩，避免与孩子亲密接触; 4. 定期清洁家居环境，保持室内卫生。 八、检验科医生的3个实用提醒 1. 预防比检测更重要：小宝宝少去人多的地方，大人回家先洗手、换衣服再抱孩子;老人出门戴口罩，别摸了公共物品不洗手就摸脸; 2. 别等严重了再检测：刚出现咳嗽、流鼻涕就去测，结果更准，也能早避开家人; 3. 别滥用抗生素：RSV是病毒，抗生素对它没用，别以为“吃点消炎药就好”，反而可能有副作用。 合胞病毒感染虽常见，但只要及时检测、科学应对，多数患者都能顺利康复。如果您或家人出现相关症状，请及时就医，检验科会全力配合，为您提供准确的检测结果，助力病情诊断与治疗。 祝您和家人身体健康!

重磅预警 自2026年4月1日起，国家卫健委已正式将“发热伴血小板减少综合征”纳入乙类法定传染病管理。 🔔 湖北地区目前已进入该病流行季，林地、草丛等户外活动需提高警惕! 春夏之交，气温攀升。你是不是已经计划好了周末去露营、爬山、挖野菜?先别急——草丛里有一种比蚊子更隐蔽、比蜜蜂更危险的“隐形杀手”，正在悄悄盯着你。它就是蜱，俗称“草爬子”“草篦子”。 🌿 01 蜱：草地里的“吸血忍者” 蜱以吸血为主，可传播病毒、细菌、寄生虫等多种病原体，是仅次于蚊子的第二大病原体传播媒介。全球气候变化与人类活动增加，使蜱的地理分布范围不断扩大，病原体向人类“溢出”的风险越来越高。在发热伴血小板减少综合征流行区，长角血蜱是大别班达病毒(SFTSV) 的主要传播媒介，其呈浅棕色，大约芝麻粒大小，如图1所示。然而，当充分吸血后，成年雌性蜱会膨胀至豌豆大小。雌蜱可以产卵并繁殖，无需交配。成千上万只蜱虫可能同时出现在草地、灌木丛或动物身上。 • 藏在哪里：丘陵、草丛、灌木丛或林地，甚至附着于动物身上。 • 什么时候最活跃：每年3–10月，高峰期5–7月(就是现在!)。 • 如何叮咬：栖息于草尖或枝头，人和动物经过时迅速攀附，专挑头皮、耳后、腋窝、腹股沟、膝盖窝等皮肤薄嫩处叮咬，吸血可持续数天至一周。 引自：Seo JW, Kim D, Yun N, Kim DM. Clinical Update of Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome. Viruses. 2021 Jun;13(7):1213. DOI: 10.3390/v13071213. PMID: 34201811; PMCID: PMC8310018. 🔥 02 发热伴血小板减少综合征(SFTS) 发热伴血小板减少综合征(SFTS)，是由发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)引起的新发蜱传传染病。 • 2009年首次在湖北、河南农村地区发现。 • 全国已有27个省份报告病例，主要集中于河南、山东、安徽、湖北、辽宁、浙江、江苏等地的山区和丘陵农村。 • 发病季节：3月–12月，5–7月为最高峰。 典型症状：“一热二低三出血” ✔高热：体温≥38℃ ✔血小板和白细胞减少 ✔出血倾向：重症病例可出现皮肤瘀点、牙龈出血、消化道出血等 ⚠️ 潜伏期：一般为5–14天;在人际传播病例中，多为6–9天。高龄(>50岁)为重症及死亡关键危险因素，病死率可达6%–30%。 💊目前无特效抗病毒药，也无疫苗 SFTS的诊断需结合临床表现、流行病学史以及病原学检查综合判断。实验室病原学检查是疾病早发现、早鉴别、早确诊和早治疗的关键。因此，在蜱活跃季节/地区或接触可疑环境后出现发热等症状后，应高度警惕，及早发现并对症治疗。 🦟 03 病毒是怎么传播的? ✅ 主要途径：蜱叮咬 长角血蜱是SFTSV的主要传播媒介，其宿主范围广泛，包括牛、羊、狗等牲畜，以及各种野生动物，并且还可以通过经期和经卵的方式传播SFTSV。 ⚠️ 次要但不可忽视：接触传播 尽管SFTSV 的人际传播已有相关报道，但仍然少见。SFTSV 在人际传播的一个重要危险因素是直接接触感染患者的血液/血性分泌物，特别是重症或者致命性疾病患者大量排出的血液。因此，在对疑似 SFTS 患者进行治疗和处理时，严格实施接触预防措施至关重要，以避免医院感染或家庭(社区)传播。 🛡️ 04 防护四步法：把蜱挡在门外 👕 穿对行头： 去草丛、树林等户外活动穿浅色长袖长裤，扎紧袖口裤脚，避免或减少裸露皮肤。 🧴 用对驱虫剂：裸露皮肤和衣物喷洒含避蚊胺、羟哌酯的驱虫剂。 🔍 回家检查：户外活动后，重点检查：腋下、耳朵内外、肚脐内侧、膝盖后侧、头发周围、腰部、腹股沟、两腿内侧等处，应2小时内洗澡，帮助冲洗未附着的蜱虫。 🐕 宠物检查：带宠物出行后需仔细翻看宠物全身(尤其头耳、腹部)。 🌍 05 为什么这几年“蜱传病”越来越多? • 全球变暖：冬季变短或温暖，蜱的存活率和种群数量增加。 • 生态环境变化： 山区退耕还林、城市绿化扩张，为蜱和野生动物创造更多栖息地。 • 人类活动增加： 露营、徒步、旅游、挖野菜、遛狗等，人与蜱接触概率大增。 ⚠️ 06 谁处于风险之中 每个人都有被蜱叮咬并因传播的病毒或细菌而生病的风险。中国疾病预防控制中心传染病预防控制所团队研究报道，在过去的十年，我国报道的新发蜱传疾病已有28种。某些群体的疾病风险比其他群体更高，例如，在与蜱活跃/接触的地区生活或居住的人。了解自己感染媒介传播疾病的风险，有助于你知道何时何地会遇到蜱，并采取措施预防叮咬。可能风险较高的人群包括： 儿童、老年人、养狗者、户外工作者、户外爱好者、免疫系统较弱的人 结论：蜱传疾病不是“别人的事”，而是离我们越来越近的现实威胁。 📌就医提示 ：一旦出现发热+乏力+血小板减少，主动告知户外暴露史 特别提醒：湖北省已进入流行季 湖北地区丘陵、山地众多，是发热伴血小板减少综合征的疫区。5月起病例报告风险显著上升，户外活动后务必开展全身蜱检查，尤其农村及近郊区域。

“医生，我这发烧怎么总不好?换了好几种消炎药都没用啊!”在门诊，这样的疑问越来越常见。当抗生素从“药到病除”变得“束手无策”，背后藏着一个不容忽视的敌人——耐药菌。而在这场看不见的较量中，检验科出具的药敏报告，正像精准的“侦察兵”，帮我们锁定敌人、调整战术。 一、耐药菌是什么?抗生素为什么失灵了? 耐药菌乍一听很陌生，但细菌我们却很熟悉，其实耐药菌简单来说就是那些对常规抗生素不再敏感的细菌。它们不是新细菌，而是在抗生素的攻击下不断进化的“老兵”。就像害虫对农药产生抗药性，细菌接触抗生素次数多了，会慢慢找到破解方法：有的会在细胞膜外加一层“防护盾”让抗生素进不来;有的会分泌酶，直接把抗生素消化掉。当细菌对一种或多种抗生素不再敏感，就成了耐药菌，此时再用这些药，自然会“失灵”了。 二、侦察兵登场：药敏报告如何工作? 面对越来越强悍的耐药菌，怎么知道哪种药还管用?这就轮到检验科的秘密武器——药敏报告登场了。它就像战争中的侦察兵：识别敌人，测试武器，提供情报，这份情报清晰标注着细菌的弱点和强项。 第一步：样本采集与细菌培养 当医生怀疑患者存在细菌感染时，会采集相应的标本(如血液、尿液、痰液等)送到检验科。我们的专业人员将这些标本置于特定的培养基中，让细菌“浮出水面”。 第二步：药物敏感性测试 分离出致病菌后，我们使用多种抗生素对其进行“实战测试”，即把细菌和不同抗生素放在一起培养。这个过程就像是让细菌与各种抗生素“对决”，观察哪种药物能有效抑制或杀灭细菌。 第三步：生成侦察报告(药敏报告)： 根据测试结果，我们会生成一份详细的药敏报告，明确标注： “敏感”：该抗生素对细菌有效，是优选武器。 “中介”：药物效果一般，需高剂量或联合用药。 “耐药”：细菌已对该药产生抵抗力，不应使用。 这份报告会告诉医生有效抗生素是什么，哪种药对细菌有效，这将成为医生精准打击敌人的武器。 药敏报告是医生抗感染治疗的眼睛，没有它，用药就像“盲人摸象”，因此每一份准确的报告，都在为您的治疗争取时间，完成最高效的治疗。 三、为什么这份“侦察报告”至关重要? 1. 精准打击，避免误伤：就像军事行动需要准确情报一样，医生需要知道哪种抗生素对您体内的特定细菌最有效。盲目使用抗生素不仅无效，还可能误伤体内有益菌群，导致二次感染或副作用。 2. 缩短病程，减少痛苦：精准用药能更快控制感染，帮助您早日康复，减少住院时间。 3. 遏制耐药，保护公共健康：合理使用抗生素可减缓耐药菌的产生和传播，这是对您个人也是对整个社会的负责。 四、您需要知道的几点重要信息 1.当医生建议做病原学检查和药敏试验时请配合检查别嫌麻烦，这是对您健康负责的表现。尤其当您出现反复感染、严重感染或初始治疗效果不佳时，这项检查尤为关键。虽然要等2-3天，但这份报告能让每一次用药都有的放矢，比盲目试药更靠谱。 2.拿到药敏报告后请信任您的主治医生，他们会结合您的具体情况和药敏结果，选择最合适的治疗方案。即使报告显示某种抗生素有效，医生也可能因您的过敏史、肝肾功能等因素调整选择。 3.别把抗生素当“消炎药”和“万能药”：感冒大多是病毒引起的，抗生素对病毒无效，乱吃只会给细菌“练耐药”的机会，只有明确或高度怀疑是细菌感染的情况下才可使用抗生素。 4.吃药别“半途而废”：医生开了7天的抗生素，结果吃3天感觉好了就应该停药?其实并非如此，症状刚有好转，擅自停药可能会导致病情反复。抗菌药物对细菌的抑制和杀灭难以一次性全部消灭，过早停药，部分残余细菌便会死灰复燃，导致感染再度加重。抗菌药物疗程因感染不同而异，没有达到治疗疗程，容易导致耐药菌生长。 --- 抗生素耐药性是一场没有硝烟的全球战争，而药敏报告正是这场战争中的关键情报系统。让我们医患携手，科学用药，共同守护抗生素这把“生命利器”的有效性。 检验科小贴士：如果您对药敏报告有任何疑问，欢迎随时向您的主治医生或检验科医生咨询。我们共同努力，为您的健康保驾护航!

铁是人体造血不可或缺的微量元素，如同造血系统的核心原料，一旦长期摄入不足、吸收受阻或丢失过多，就会引发缺铁性贫血。作为全球高发的营养缺乏性疾病，容易导致乏力、头晕等不适症状，尤其对女性、儿童、老年人的健康危害显著。本文将从疾病认知、报告解读、饮食护理三方面，为大家梳理实用指南。   什么是缺铁性贫血？原因有哪些？ 缺铁性贫血是临床最常见的营养缺乏性贫血，指体内铁储备耗尽，导致血红蛋白合成不足，引发红细胞携氧能力下降的疾病。其成因主要包括铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多三类，女性因经期失血、孕期需求增加，儿童因生长发育过快，老年人因消化吸收减弱，均为高发人群。患者常表现为乏力、头晕、面色苍白、心悸、注意力不集中等，及时通过检查确诊并做好饮食护理，可有效改善症状、促进康复。   血常规检测报告中哪些指标能看出贫血？ 血常规检查是诊断缺铁性贫血的核心手段，报告中的核心指标，可以帮助我们快速识别异常，具体如下： 一是看血红蛋白(Hb)，成年男性正常值120-160g/L，成年女性110-150g/L。患者该数值会低于对应标准，轻度贫血为90-110g/L，中度60-90g/L，重度30-60g/L，数值越低症状越明显。   二是看“小细胞低色素”特征，需关注三项指标：①平均红细胞体积(MCV)正常值80-100fl，缺铁时小于80fl。②平均红细胞血红蛋白含量(MCH)正常值27-34pg，缺铁时小于27pg。③平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)正常值320-360g/L，缺铁时小于320g/L。 三是看贴代谢情况，需要关注的四项指标有：①血清铁蛋白，通常<30ug/L提示铁储存耗尽;<12-15ug/L可确诊缺铁。②血清铁，在缺铁贫时降低，但受饮食和昼夜节律影响较大。③总铁结合力，指的是血液中转铁蛋白能结合铁的最大能力，缺铁贫病人往往会升高。④转铁蛋白饱和度，反映可用于造血的“可用铁”，在缺铁贫时常<15-20%。 缺铁性贫血如何护理？ 日常生活中，饮食护理的核心是足量补铁、促进吸收、减少损耗，通过科学搭配，逐步补充铁储备，改善贫血状态。 ① 要补铁。需优先选择血红素铁，这类铁来自动物肝脏、动物血、红肉，吸收率达15%-35%，远超植物性铁。   ② 动物瘦肉与肝脏类饮食护理。建议每周吃2-3次动物肝脏，每次50g左右，猪肝、鸡肝含铁量极高。动物血，如鸭血、猪血，每周1-2次，每次100g，性价比高且易吸收。猪牛羊瘦肉每天摄入50-100g，可搭配日常三餐，稳步补铁。 ③ 蔬菜豆类饮食护理。素食者可补充非血红素铁，选择黑木耳、紫菜、菠菜、黑芝麻、红豆等，但需注意其吸收率仅2%-20%，需加大食用量，且搭配促进吸收的食材。   ④ 补充维生素C，其能将难吸收的三价铁转化为易吸收的二价铁。每餐吃补铁食材时，需搭配1-2种富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、青椒、西红柿、鲜枣等，饭后喝一杯鲜榨橙汁，可显著提升铁吸收率。   ⑤ 相关注意事项。避开铁吸收抑制剂，浓茶、咖啡中的鞣酸、咖啡因会与铁结合，补铁期间需避免饭前1小时、饭后2小时内饮用。牛奶、钙片等高钙食物也会抑制铁吸收，与补铁食材间隔2小时以上食用。   最后，关于不同群体的个性化补铁饮食 不同人群需针对性调整饮食：女性经期多吃补铁食物，月经量过多者及时调理;孕期、哺乳期每天额外增加铁摄入，可在医生指导下搭配铁剂。儿童6个月后及时添加含铁米粉、肝泥、肉泥，避免挑食偏食。老年人将补铁食材煮至软烂，助力消化，同时排查胃肠道疾病，减少慢性失血导致的铁流失。 总之，贫血患者在饮食调理需长期坚持，即使症状缓解，也需持续优化饮食3-6个月，补充体内储存铁，预防复发，以此保障我们的身体健康!

在我们的身体里，藏着一位常常被忽略却至关重要的隐形守护者，它就是维生素D。长久以来，大众普遍认为它的作用仅局限于促进钙质吸收、维护骨骼健康，事实上，维生素D参与人体多项关键生理活动，从细胞增殖分化到全身免疫调节，都离不开它的参与。想要精准判断体内维生素D的储备情况，25-羟基维生素D便是医学界公认的核心检测指标，堪称反映身体健康状态的晴雨表。 人体获取维生素D主要依靠两大途径，其一也是最主要的方式，皮肤经阳光中中波紫外线照射合成(主要来源，占90%以上)，其二通过食物摄入：深海鱼、蛋黄、强化奶、日晒蘑菇等，经肝脏代谢后，最终以25(OH)D₂、25(OH)D₃ 形式储存在体内。根据检测数值的不同，身体的营养状态也有着明确划分，血清25-羟基维生素D数值低于12μg/mL属于明显缺乏，12至 20μg/mL之间为摄入不足，达到20μg/mL以上才代表体内维生素D水平充足，而数值超过224μg/mL时，则需要警惕维生素D 中毒的可能。 维生素D的缺乏，会给身体多个系统带来连锁的健康隐患，其危害远不止骨骼问题。在骨骼健康层面，儿童若日照不足、营养摄入不当，极易患上佝偻病，出现枕秃、出牙延迟、骨骼畸形等问题，甚至发生手足抽搐;对于孕产妇与老年人来说，维生素 D不足会诱发骨质疏松与骨质软化，伴随肌肉无力、周身骨骼疼痛，大幅提升骨折风险。 心血管健康同样与维生素D水平息息相关。临床研究证实，维生素D含量偏低会提升高血压与代谢综合征的发病概率，合理补充能够有效降低心脑血管并发症的发生风险。同时，充足的维生素D能够保护胰岛细胞功能，提升身体对胰岛素的敏感度，帮助稳定血糖，减少2型糖尿病的发病可能。 除此之外，维生素D还与肿瘤、自身免疫疾病、甲状腺健康密切相关。低水平的25-羟基维生素D会增加结直肠癌、乳腺癌等疾病的患病风险，适度日晒合成的维生素D，对部分消化道肿瘤能够起到一定的防护作用。类风湿关节炎、桥本甲状腺炎、甲亢等患者，普遍存在维生素D缺乏的情况，长期合理补充不仅能降低自身免疫病的发病概率，还可辅助改善银屑病等相关症状。对于孕期女性而言，充足的维生素D能够预防流产、先兆子痫，助力胎儿正常发育，降低新生儿各类疾病的发生几率。慢性肾病患者同样需要重视，维生素D水平与肾病进展呈负相关，维持充足含量对肾脏健康至关重要。当然，盲目过量补充也存在风险，维生素D中毒会引发食欲减退、情绪烦躁，严重时甚至会造成精神异常与肾脏损伤。 想要维持健康的维生素D水平，日常调理方式简单可行。多进行户外活动，在无防晒措施的情况下适度晒太阳，是最天然有效的补充方式;日常饮食中增加深海鱼、蛋黄、蘑菇等食物的摄入;必要时，可在专业指导下合理服用维生素D制剂。 孕妇、老年人、骨质疏松患者、糖尿病及自身免疫疾病人群，或是长期服用特殊药物的人群，建议定期检测25-羟基维生素D 水平。及时了解自身营养状况，科学补充，才能让这位隐形守护者持续为身体健康保驾护航。

医院里经常有病人问道，降钙素和降钙素原有什么不一样吗?是不是检查开重复了呢，往往会误以为两者是同一个项目，虽然只有一字之差，但是作用却大不相同，今天一文教您分辨降钙素和降钙素原。 一：定义 降钙素(CT) 本质：由甲状腺C细胞(滤泡旁细胞)分泌的肽类激素，含32个氨基酸。属于钙调节激素家族成员。 功能：主要调节钙磷代谢，抑制破骨细胞活性，减少骨钙释放，促进肾脏排钙，从而降低血钙水平。在健康人体内基础水平较低，其分泌受血钙浓度调节(血钙升高时分泌增加)。 降钙素原(PCT) 本质：是降钙素的前体物质(无生物活性)，由116个氨基酸组成。本身无激素活性，是降钙素合成过程中的中间产物。 功能：正常情况下，甲状腺C细胞少量生成，血液中浓度极低(<0.05 ng/mL)。当机体遭受严重细菌感染、脓毒症或多器官功能障碍时，全身多种组织(如肝、肺、脂肪、免疫细胞)可异位大量生成PCT，导致其血浓度显著升高。这一过程由细菌毒素(如内毒素)或炎症因子(如TNF-α、IL-6)触发，与钙代谢无关。 二：临床意义 降钙素(CT) 甲状腺髓样癌(MTC)的诊断标志物：当血清CT > 100 pg / mL高度提示MTC，CT水平持续升高提示肿瘤残留或复发。 用于恶性肿瘤的疗效观察和判断预后：如甲状腺细胞良性腺瘤、原发性甲亢、小细胞肺癌及前列腺癌等。 作为骨质疏松标志物判断骨的代谢水平：老年人下降，用于评估罕见的高钙血症相关疾病。 用于甲状腺结节良恶性的辅助诊断。 降钙素原(PCT) 评估细菌感染的严重程度：PCT数值与细菌感染的严重程度、播散范围存在关联，临床可参考PCT数值鉴别局部或全身感染。 感染灶定位：当PCT > 0.25ng/mL提示细菌性肺炎中枢神经系统感染，当胰腺炎继发感染PCT > 1 ng / mL时提示腹腔感染。 鉴别病毒与细菌感染：对比细菌与真菌感染者，病毒感染者PCT浓度较低。 指导抗生素治疗：当PCT < 0.1 ng / mL可停用抗生素，动态监测评估疗效。 三：两者关键区别总结 四：常见误区澄清 “PCT是降钙素的活性形式”：错误!PCT是前体，本身无激素活性。 “PCT升高说明血钙异常”：错误!PCT与血钙水平无关，仅反映炎症。 “CT和PCT检测不可互相替代”：完全正确!两者临床意义截然不同。 五：检测场景建议 查降钙素(CT)：疑似甲状腺髓样癌、家族性钙代谢疾病。 查降钙素原(PCT)：发热待查、脓毒症、重症肺炎、术后感染风险评估。 附正常参考范围： 六：重要提醒 名字像≠作用像：千万别因为名字里都有“降钙素”就认为它们功能类似。降钙素原不参与钙的调节。 降钙素原的价值在感染领域：降钙素原在现代医学中最重要的角色是作为感染(特别是严重细菌感染和脓毒症)的诊断、评估和抗生素管理工具。 医生解读：无论是降钙素还是降钙素原的检测结果，都需要由医生结合患者的具体症状、体征、其他检查结果来综合判断，不能单看一个指标。记住最关键的一点：降钙素是钙代谢激素，而降钙素原是细菌感染的警报器。

每逢佳节胖三斤，一听三高吓不轻!"三高症"是指高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症。它们是现代社会所派生出来的"富贵病"，可能单独存在，也可能相互关联。如:糖尿病人很容易同时患上高血压或高血脂症，而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素，动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高。所以，出现这三种疾患中的任何一种，后期都易形成了"三高症"，而高血脂是目前年轻化最严重的“一高”。 ​高血脂现代医学称之为血脂异常，如果血脂过多，容易造成"血稠"，在血管壁上沉积，逐渐形成动脉粥样硬化，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流中断。这种情况如果发生在心脏，就会引起冠心病;发生在脑部会出现脑中风;如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭;发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、老年痴呆等疾病，因此多数人一听血脂检查异常高就有心理压力。 ​血脂检查是常规体检的一项非常重要的检查项目。包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、磷脂酶A2以及小而密低密度脂蛋白等。其中最经典的参考指标包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。其中总胆固醇较稳定，受短时间饮食影响较小，异常偏高的原因主要是由于患者不注意饮食，摄入高热量、高脂肪的食物过多，但又缺乏运动从而引起人体内的胆固醇逐渐增加。而甘油三酯主要是指平时摄入的油脂过多或者动物脂肪过多，它会明显的升高，短时间内大量摄入脂肪就可能导致剧烈升高。低密度脂蛋白(通常检测低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)增高与冠心病的发生成正比。但是，对，但是来了，高密度脂蛋白却是个异类，它是今天我们要谈论的重点。 ​高密度脂蛋白(HDL)所含成分较多，临床上目前尚无方法全面直接地检测HDL的量和功能，故通过检测其所含胆固醇的量，间接了解血浆中HDL的多少，HDL-C是临床检验的指标，它代表了血液中HDL的水平。它运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，其含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。近来，众多的科学研究证明，HDL是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用，可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出”，并运输到肝脏进行代谢清除。因此，HDL具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。高密度脂蛋白主要是由肝脏合成，由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。其颗粒小，密度大，可以自由进出动脉管壁，可以摄取血管壁内膜底层沉浸下来的低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等有害物质，转运到肝脏进行分解排泄，是转移清除有害物质的一大好手。 ​对于绝大多数血液检查指标而言，低值可能无太大临床意义，但是确实异常高都是非常值得警惕的，尤其当代社会压力、高强度工作、极低的运动量更容易导致以高血脂为典型的健康问题，所以导致了很多人都有这样的惯性思维，甚至谈“高”色变。规律的体检尤其血脂检查对于成年人非常重要，但是每个血脂指标异常的临床意义都是不相同的，高密度脂蛋白大多数情况下是正常或偏低的，变化趋势也经常和其他指标刚好相反，就是一种特殊的血脂指标。 ​世界卫生组织研究证实，每100毫升血液中的HDL升高1毫克，可使由动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的发病率和死亡率降低3-4%，世界卫生组织(WHO)专家组宣称：对于心脑血管病，广为接受、最少争议、最重要的保护因素是体内高密度脂蛋白(HDL)含量越高越好! 综合以上，和其他指标相比较，我们不得不说一句，“高密度脂蛋白偏高，虽然异常，真好”!

一.高盐饮食与高血压 高盐饮食致高血压机制： 1.增加血容量：高盐摄入使体内钠离子增多，引发水钠潴留，血容量增加。血管压力增大，心脏泵血负担加重，血压随之升高，如同河道水量增多，压力增大。 2.影响激素平衡：高盐激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，导致血管收缩，血压上升。同时降低一氧化氮水平，进一步推高血压，影响血管舒张功能。 3.导致血管收缩：钠离子使血管平滑肌细胞内钙离子浓度上升，血管收缩，阻力增加，血压升高，这是高盐影响血压的直接机制之一。 4.激活交感神经系统：高盐饮食激活交感神经，加快心率，增强心肌收缩力，使血压升高。还会促进血管平滑肌细胞增殖，增加血管阻力，加剧高血压。 5.促进氧化应激：高盐引发氧化应激反应，损伤血管内皮细胞，减弱血管舒张功能，促进动脉粥样硬化形成，加剧高血压病情，影响血管健康。 二.高血压的危害 (一)对脑血管的影响： 1.脑梗死风险：长期高血压造成动脉硬化，血管内皮增厚、弹性减弱，血液杂质附着，形成血栓，堵塞血管，导致脑梗死，影响大脑功能。 2.认知功能下降：高血压影响大脑血流，长期可能导致认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等，影响日常生活和工作能力。 3.脑出血风险：血管弹性减弱，容易破裂，导致脑出血。高血压使血管壁承受压力增大，脆弱性增加，一旦破裂，后果严重，危及生命。 (二)对肾功能的影响： 1.肾功能衰竭:高血压患者常出现尿异常、蛋白尿、夜尿增多等症状，长期可导致肾功能衰竭。肾脏血管受损，影响其过滤和排泄功能。 2.肾脏结构改变:高血压引起肾脏小动脉硬化，肾小球纤维化，肾脏结构改变，影响其正常功能，进一步加重病情。 3.水肿和高血压恶性循环:肾脏功能受损后，水钠潴留加重，进一步升高血压，形成恶性循环，加速肾脏损害。 (三)对妊娠期的影响: 1.胎儿发育迟缓:妊娠期高血压可导致胎儿宫内慢性缺氧，引发缺血缺氧脑病、宫内发育迟缓，出生后可能出现智力缺陷、脑瘫等问题，影响胎儿健康。 2.孕妇脏器损害:对孕妇来说，会造成心、肝、脾、胃、肾、脑等重要脏器损害，甚至导致脏器衰竭，危及生命。 3.早产和低体重儿风险:妊娠期高血压增加早产和低体重儿的风险，影响新生儿的健康和生存能力，需高度重视。 三.高血压的检测 高血压的检测： 1.基本血压测量：用于初步判断是否存在高血压,通常要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。如果收缩或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取多次读数的平均值记录 2.血液/尿液检查：常规血液生化检查：包括血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸、肌酐、血钾等常规检查，必要时可进行一些特殊检查，如血液中肾素、血管紧张素、醛固酮和儿茶酚胺等。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测。 尿液分析用于评估肾脏的功能以及是否有异常情况，有助于诊断高血压是否由肾脏疾病引起。 3.其他可能的检查：24小时动态血压监测、心电图及心脏超声、眼底检查、CT或磁共振成像(MRI)检查等。 (一)患病率高：世卫组织报告显示，全球有15亿30岁至79岁成年人患有高血压，三分之二患者生活在低收入和中等收入国家，患病率居高不下。 (二)控制率低：仅54%患者得到确诊，42%接受治疗，21%血压得到有效控制，高血压的诊断和治疗面临巨大挑战。 (三)经济负担重：高血压及其并发症导致巨大的医疗费用和社会经济负担，影响全球公共卫生和经济发展。 四.高血压的预防 (一)饮食调整： 1.低钠饮食：食盐摄入量应小于6克/天，计算时包括酱油、味精等调料及挂面、零食等含有的盐分，减少钠摄入。 2.富钾饮食：多吃钾含量丰富的蔬菜和水果，如香蕉、土豆等，钾有助于调节血压，促进钠盐排泄。 3.控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加不饱和脂肪摄入，如橄榄油、鱼油等，有助于心血管健康。 (二)生活方式改变： 1.控制体重：体重指数(BMI)要小于24，男性腰围控制在90厘米以下，女性腰围控制在85厘米以下，控制体重可降低血压。 2.适当运动：选择中等强度运动，每周4 - 7次，每次半小时到1小时，如慢跑、快走、游泳等，运动可增强心肺功能，降低血压。 3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是高血压的危险因素，戒烟限酒可降低血压，减少心血管疾病风险。 (三)心理调节： 1.减少压力：长期精神紧张、压力大可导致血压升高，通过放松训练、冥想等方式减轻压力，有助于血压控制。 2.积极心态：保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大，有助于维持血压稳定，促进身心健康。 3.保证睡眠：充足睡眠对血压控制至关重要，保证每晚7 - 8小时高质量睡眠，避免熬夜和失眠。 五.高血压的治疗 (一)药物治疗： 1.降压药物种类：常用降压药物有钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等，医生根据患者情况选择合适药物。 2.药物联合应用：多种降压药物联合应用可提高降压效果，减少副作用，需在医生指导下进行。 3.服药依从性：高血压患者需长期服药，提高服药依从性是治疗成功的关键，需定期随访和监测血压。 (二)生活方式干预： 1.饮食控制：治疗期间仍需严格控制饮食，坚持低钠、高钾、低脂肪饮食，配合药物治疗，效果更佳。 2.运动锻炼：适当运动可增强药物降压效果，但需避免剧烈运动，根据自身情况选择合适的运动方式。 3.心理调节：心理因素对血压影响大，治疗中需重视心理调节，保持良好心态，避免情绪波动。 (三)治疗目标： 1.一般患者目标：一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，这是基本治疗目标，需长期坚持。 2.特殊患者目标：合并糖尿病、冠心病等患者，血压降到130/80mmHg以下;65岁以上患者可适当放宽至150/90mmHg以下，需个体化治疗。 3.长期稳定控制：治疗不仅要达标，更要保持血压长期稳定，减少波动，降低心脑血管并发症风险。

当谈到心血管疾病的风险时，许多人会想到血脂水平，那么血脂是什么? 血脂是什么？ 血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。 在“坏的胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C)中，有一种更坏的胆固醇：小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C），它更具致病性，是心血管健康的潜在杀手。临床上以检测低密度脂蛋白所携带的胆固醇(LDL-C)间接代表低密度脂蛋白(LDL)的水平。 小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C） sdLDL-C是LDL-C的一种亚型，其颗粒比普通LDL-C更小且密度更大。 ①sd-LDL颗粒小、体积小，因而其对动脉内膜的穿透力更强。 ②sd-LDL与血管壁的蛋白聚糖亲和力较高，导致其滞留在内皮下。 ③sd-LDL与LDL受体的亲和力低，血中半衰期更长，清除缓慢。 ④sd-LDL更容易被氧化, 从而被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞。 sdLDL是心血管疾病的重要危险因素 sdLDL是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD、冠心病、脑卒中、外周动脉疾病)最重要的危险因素。 sdLDL-C的临床意义   sdLDL-C对降脂类药物的疗效监测 他汀类 使用高浓度药效强的他汀类药物，可以降低sd LDL-C水平将近一半;家族性高胆固醇血症患者使用药效强的他汀类药物可以降低sd LDL接近一半;Mets与non Mets 相比他汀类药物可以更有效的降低sd LDL水平。 贝特类 糖尿病患者服用贝特类药物LDL-C水平没有变化，但是降低了sdLDL-C的水平;贝特类药物将LDL中的坏的(sd LDL)转变成好的(LLDL)，降低中性脂肪。 抑制剂 Ezatimibe(依折麦布)单独使用或与Statin并用，都可以降低sd LDL-C水平。 sdLDL-C的检测注意事项 空腹采血 sdLDL-C检测通常要求空腹状态，建议患者至少空腹8-12h。这样可以减少餐后血脂波动对检测的影响。 避免剧烈运动 在检测24h前，建议避免剧烈运动，因为运动可能会暂时改变血脂水平，影响检测结果。 戒烟和限酒 吸烟和喝酒在短期内会影响血脂水平。 sdLDL-C的适检人群 1.健康体检人群; 2.患有冠心病、脑血管病或动脉粥样硬化的人群; 3.家族遗传性心绞痛、心肌梗死、高脂血症人群; 4.高血压、糖尿病、吸烟者; 5.40岁以上男性、50岁以上女性或绝经期妇女。 目前，常规的心血管血脂检测项目如LDL-C、HDL-C、总胆固醇、甘油三酯等仍有一定的局限性，可能造成一部分高危疑似人群的漏检。因此，sdLDL-C的检测，完善传统检测的不足，提高疾病检测的准确性，为心血管的早期预防提供更有利的依据。 首义检验科目前开展这个项目：要求空腹，当天2个小时左右出结果。

原发性醛固酮增多症(原醛症)指肾上腺自主分泌醛固酮，导致体内储钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现高血压和低血钾。过去人们认为原醛症是一种少见病，随着诊疗技术的提高，原醛症已是继发性高血压最常见病因。但原醛症的筛查率和知晓率并不高，是一种“被忽视的常见病”。 为什么要筛查原醛症? 1、原醛症导致多种器官损害，且往往比原发性高血压更严重 原醛症会导致心脑肾功能损害，糖代谢异常。与原发性高血压相比，原醛症患者的心血管风险显著增加，其中卒中风险增加2倍，心血管风险增加7倍，终末期肾病风险增加2倍，死亡风险增加2.5倍 2、早筛查，早诊断，早治疗可改善预后，提高生活质量 与原发性高血压不同，原醛症有确定病因。针对原醛症特异性治疗可以更有效减少高血压对靶器官损害。 哪些人群需要筛查原醛症? 推荐以下人群进行原醛症筛查： 1、持续性高血压患者(>150/100mmHg)及新诊断高血压患者 2、难治性高血压患者 使用3种常规降压药(包括利尿剂)无法控制血压的患者；使用≥4种降压药才能控制血压的患者 3、特殊情况患者 高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症患者；高血压合并肾上腺意外瘤的患者；早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者；原醛症患者中存在高血压的一级亲属；高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者 如何筛查? 1、非卧位ARR(醛固酮与肾素比值)是常用的原醛症筛查指标，因敏感性较高，且方便快捷，适合门诊开展随机ARR测定。 2、如何采血 清晨起床后保持非卧位状态(可以坐位，站立或行走)至少2h，静坐5-15min后采血 筛查前需要注意什么? 1、采血前3-5天，应维持正常钠盐摄入并纠正低钾血症 。 2、停用对ARR影响较大药物至少4周 包括醛固酮受体拮抗剂(mineralcorticoid receptor antagonist, MRA, 安体舒通、依普利酮)、保钾利尿剂(阿米洛利、氨苯喋啶)、排钾利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米)及甘草提炼物 3、停用以下药物至少2周 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，钙离子拮抗剂(CCB) 4、若必须用降压药，建议使用α受体阻滞剂和(或)非二氢吡啶类CCB 5、冠心病或心律失常等原因长期服用β受体阻滞剂临床医师根据患者情况决定是否停药 6、未进行药物洗脱筛查原醛症应合理解读检测结果   参考文献：原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识(2024版)