医生：您好，请问您吃早饭了吗? 病人：我没有吃饭，我就喝了一杯奶。 医生：您好，请问您是空腹吗? 病人：是空腹，我连一口水都没喝。 医生：您好，请准备采血。 病人：嗯，医生麻烦您快点，我肚子饿得不得了。 医生：您的项目不需要空腹。 病人：什么?抽血不是都要空腹吗? …… 作为一名检验科常驻窗口采血工作人员，每天对病人的日常“问候”就是以上内容。到医院看病，抽血是常见的检查项目，医生常常会提醒病人，要空腹采血。那什么样才算空腹呢?你的“空腹”对了吗?现在就让我们来了解一下什么叫空腹，又有哪些项目需要空腹采血吧! 为什么要空腹采血？ 首先，空腹是指至少禁食8小时，以12-14小时为宜，但不建议超过16小时。进食12-14小时后，人体消化吸收活动完成，机体代谢会处于相对稳定状态，各血液成分也比较稳定，可以真实反映机体的生理水平，有利于临床医生对病人结果的判断。 其次，在检验科，所有的检测项目附带参考范围。参考范围的制定大多数情况都是以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析而计算得来。判别结果是否异常，就是以用个人检验结果与参考范围相比较，低于或超出参考范围，皆算异常。因此进食后的检测结果就失去了与参考值之间的可比性。 需要空腹采血的检测项目包括(不限于)：糖代谢(空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等);血脂、肝功能、肾功能、电解质;血流变检测等检查项目。 可以不空腹，但建议最好空腹：凝血功能、糖化血红蛋白、血沉以及所有免疫项目(例如：传染病项目、甲状腺功能、肿瘤标记物、风湿等)，可不必空腹，但是依然要避免高脂饮食后采血，具体项目以医嘱为准。 不需要空腹：所有急查项目(心肌损伤标志物、心肌酶谱、BNP、淀粉酶等)、三大常规(血常规、尿常规、便常规)、体液检查(阴道分泌物、前列腺液、精液等)、血HCG等检查项目。 空腹采血时间什么时候合适？ 抽血前总会强调要空腹，但最好是保证空腹在8个小时以上，一般早上7:30~10：00这段时间抽血效果最好。此时我们身体的代谢相对稳定，测出来的结果更为准确。尤其不要超过早上10点，因为受体内生理性内分泌激素影响，虽然也是空腹但时间太晚会使血糖值失真。 空腹采血可以喝水吗? 当然可以喝水，值得注意的是，这里的水，一定是指“白开水”，而不是碳酸饮料、咖啡、牛奶、奶茶等，24小时内一定不能饮酒。当然，饮水量也不宜过多，可少量多次饮水，每次约50-100毫升，最多不超过200毫升，一口气喝400ml水也是不可取的。 空腹采血可以吃药吗? 患有糖尿病、高血压等慢性病，需要每天定时定量服用药物的患者，建议抽血当天按照常规服药，以免影响血糖、血压的波动。 特 别 提 醒 但是如果涉及抢救生命时，可千万不能一概而论，认为不是空腹进行的检测结果就一定不准确，健康问题生命至上。

一、采血前的注意事项 1.饮⻝ 1）患者在采⾎前不宜改变饮⻝习惯，24h内不宜饮酒。 2）需要空腹采⾎的检测项⽬包括(不限于)： a) 糖代谢：空腹⾎糖、空腹胰岛素、空腹C肽等： b) ⾎脂：总胆固醇、⽢油三脂、⾼密度脂蛋⽩胆固醇、低密度脂蛋⽩胆固醇、载脂蛋⽩A1、载脂蛋白B、载脂蛋⽩a、载脂蛋⽩E、游离脂肪酸等; c) ⾎液流变学(⾎粘度); d) ⻣代谢标志物：⻣钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、⻣碱性磷酸酶等; e) ⾎⼩板聚集率(⽐浊法)。 空腹要求⾄少禁⻝8h，以12h~14h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7:00~9:00采⾎。空腹期间可少量饮⽔。        2.运动和情绪        采⾎前24h，患者不宜剧烈运动，采⾎当天患者宜避免情绪激动，采⾎前宜静息⾄少5min。若需运动后采⾎，则遵循医嘱，并告知检验⼈员。 二、采血后的注意事项 拔出采⾎针后，在穿刺部位覆盖⽆菌棉签、棉球或纱布等，按压穿刺点5min(⽌⾎功能异常的患者宜适当延⻓时间)，直⾄出⾎停⽌。不宜曲肘按压，会增加额外的压⼒，导致出⾎、淤⾎、疼痛等情况发⽣⻛险的增加。如在正确按压⽌⾎的前提下出现⾎肿或出⾎持续时间超过5min，可请临床医⽣对患者凝⾎功能进⾏评估及处理。 对于已形成的⾎肿或淤⻘，24h内可给予冷敷⽌⾎，避免该侧肢体提拎重物，24h后可热敷以促进淤⾎吸收。   参考文献：2020国家卫生健康委员会《静脉血液标本采集指南》。

经常看到一些小朋友腹泻，呕吐来检查轮状病毒，经检查一般确诊为“轮状病毒性胃肠炎”。这是一种肠道传染病，许多人对这种传染病了解甚少，本文让您一文读懂轮状病毒感染。 一、什么是轮状病毒性肠炎? 轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻导致脱水的主要病原，它是一种常见的肠道病毒，分为9组，用字母A-I表示，其中，A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿腹泻最常见的病原体，，其只要有5个型别，即g1、g2、g3、g4和g9。 二、儿童是如何招惹上轮状病毒的? 患者和隐性感染者是主要传染源，急性感染期患者的粪便中有大量的病毒，粪便中可持续排毒10-14天。该病毒主要通过粪-口途径传播，如果接触了感染者或隐性感染者的粪便，或接触了被其粪便污染的物品，再接触自己的口腔;食入被病毒污染的食物或饮入被污染的水，均可被感染上。此外，轮状病毒可通过呼吸道传播、气溶胶传播，如轮状病毒感染者咳嗽或打喷嚏时，产生的飞沫中可能携带病毒，医院或者幼儿园等儿童聚集场所，可产生气溶胶传播。 三、轮状病毒的实验室检查 1.粪便检测：这是检测轮状病毒最常用的方法。医生会采集粪便样本，送至实验室进行轮状病毒抗原检测。这种检测通常可以在几个小时内出结果。 2.血清学检测：通过检测血液中的抗体水平来判断是否感染过轮状病毒。但这种方法主要用于流行病学调查和疫苗接种效果的评估，对于急性感染的诊断意义不大。 四、感染轮状病毒会出现什么症状? 1.感染轮状病毒后，通常会有1-3天的潜伏期，腹泻可持续7-10天。 2.感染后主要表现为腹泻、呕吐、发热等： ●呕吐(先发症状)：在病初1-2天，80%以上的患儿会先出现频繁呕吐，严重时可能出现吃啥吐啥，连水都喝不下。 ●腹泻(突出表现)：患儿在呕吐后的12-24小时出现频繁腹泻，严重时每天排便可多达10余次甚至更多。典型病例的家长可能会描述宝宝排的是“蛋花汤”似的黄绿色稀水便，但没有或仅有少量粘液，无腥臭味，无血丝。但需要知道的是，并不是每个感染轮状病毒的孩子都会有蛋花汤样便，还可以是水样便和稀糊便。 ●发热：轮状病毒性肠炎可伴有发热表现，多为中低热，少数患儿体温超过39℃。 五、轮状病毒如何防御? 1.目前尚无特效抗轮状病毒的药物。接种口服轮状病毒减毒活疫苗是预防轮状病毒腹泻最有效的方法，建议能口服尽量口服，早接种早受益。 2.患儿及家属注意手卫生，不要用脏手触摸口、眼、鼻和食物等。不要吃手、及时清洁宝宝的手。 3.注意家庭卫生，室内通风，宝宝们的食具使用前需清洗干净。 4.尽量避免和腹泻或呕吐的人密切接触。

近来，越来越多的地区已进入高温天气，夏日炎炎，大家每天在“烧烤模式”和“冰箱模式”之间游走，空调已成为大家的“夏日救星”。然而，近期有不少人因连续吹空调后出现了发烧、咳嗽、胸痛、肌肉酸痛等一系列症状，及时就医后明确了“罪魁祸首”——嗜肺军团菌。 “凉快诚可贵，健康价更高”，这种菌引起的军团菌肺炎，虽然不如普通感冒常见，但一旦中招，后果可能非常严重，甚至危及生命!今天，就让我们一起来揪出这个引起“空调相关肺炎”背后的隐形杀手，教您科学防范，安心度夏。 一、什么是军团菌? 1.军团菌的由来 1976年，美国费城一场退伍军人大会暴发不明肺炎，导致34人死亡，最终发现元凶是一种细菌，由于发病者多为退伍军人，因此，将引起该病的细菌命名为“军团菌”，将该病称为“军团菌病”。 军团菌是一种广泛存在于自然水源(如湖泊、河流)中的细菌，但在人工水系统中更容易繁殖(如空调，尤其是中央空调的冷却塔、水管系统、热水器、淋浴喷头等)。军团菌属包括多种细菌，其中最著名的“杰出代表”是引起一种严重的非典型肺炎的嗜肺军团菌。 2.感染途径 吸入含菌的气溶胶，常见于空调系统和冷却塔中，如被污染空调出风口喷出的水雾或尘埃。 3.引起主要疾病 军团菌肺炎(严重呼吸道感染，一种非典型肺炎)或庞蒂亚克热(轻型流感样疾病)。 二、什么情况下需怀疑军团菌感染? 1.高危环境：长期未清洁的空调、中央空调系统、温泉、公共喷泉等。 2.症状： 军团菌肺炎：高烧、咳嗽、呼吸困难、胸痛、头痛、腹泻等(易被误诊为普通肺炎)。 庞蒂亚克热：发热、肌肉酸痛，通常自愈。 3.高危人群：老年人、儿童、孕妇、基础病患者(如糖尿病、慢性肺病)、吸烟者、免疫力低下者(肿瘤、器官移植、艾滋患者)。 三、如何检测军团菌? 1.样本选择： a.环境检测(空调或水源)：由专业人员采集空调冷凝水、冷却塔水或管道样本。 b.临床检测：痰液、血液、尿液等。 2.检测方法： a.细菌培养：确诊依据(金标准)，需结合特殊培养基，一般实验室不具备，且耗时长。 b.核酸检测(PCR)：快速检测细菌DNA，灵敏度高，适用于早期诊断。 c.抗原检测：如尿抗原检测(仅针对嗜肺军团菌血清型1)。 d.血清学检测：检测抗体，适用于急性期及回顾性诊断。 四、如何预防空调军团菌感染? 1.定期清洁空调：尤其是滤网、冷凝水盘(可用含氯消毒剂或专用清洁剂)。 2.保持通风：避免密闭空间长时间使用空调。 3.控制水温：中央空调冷却塔水温建议保持在60℃以上或20℃以下。 4.免疫力低下者注意：避免直接暴露于空调出风口。 五、怀疑感染怎么办? 1.及时就医：告知医生可能的暴露史(如空调使用情况)。 2.明确诊断：通过尿抗原、痰培养等检查确认。 3.治疗：目前可用于治疗军团菌感染的常用药物包括喹诺酮类(首选莫西沙星)、大环内酯类(如阿奇霉素)、多西环素，另外替加环素、复方新诺明及利福平也被证实对军团菌感染有效，越早期治疗效果好。 六、常见误区 ❌ “空调吹的风本身含军团菌”：军团菌通过气溶胶传播，需有污染的水源(如空调冷凝水，不会通过人际传播或饮用污染水直接感染)。 ❌ “家用空调风险很高”：家用分体式空调风险较低，中央空调或长期未清洁空调更高危。 ❌ “所有肺炎都是军团菌引起”：需实验室检测确认，避免滥用抗生素。 通过科学检测和预防，可以大幅降低军团菌感染风险。如果出现不明原因肺炎或使用空调后不适，不可掉以轻心，建议及时排查环境及人体感染可能性。

夏日来临，气温升高，饮食不当易引发腹泻呕吐，甚至食物中毒，而罪魁祸首很可能就是它——金黄色葡萄球菌，今天让我们一起来了解该菌引发食物中毒的相关知识。 金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是一种常见的食源性致病菌，其产生的肠毒素是导致食物中毒的主要原因。 1.病原体特点 形态特性：革兰氏阳性球菌，显微镜下呈葡萄串状排列。该菌在固体培养基(如血琼脂平板)上生长时，产生金黄色色素(由类胡萝卜素衍生物“葡萄球菌黄素”引起)，菌落呈现典型金黄色。 生存能力：最适生长温度37℃，60℃加热30分钟可杀死大部分活菌;80℃加热10分钟能更快速有效地杀灭细菌(但部分芽孢可能存活);煮沸(100℃)1-2分钟即可灭活该菌。 毒素特性：分泌的肠毒素(如SEA-SEE)耐热(100℃煮沸30分钟仍稳定)，普通烹饪无法破坏(需121℃高压灭菌20分钟以上才可破坏)。 2.常见污染食物 金葡菌常见于以下几类食物中：乳制品(如牛奶、奶酪等);蛋制品(例如沙拉、蛋黄酱等);肉制品(特别是切好的熟肉、香肠、火腿等);蛋糕和糕点(特别是含有奶的甜点)。 污染途径：食品加工者手部伤口或鼻腔携带菌(约30%健康人群鼻腔携带该菌);交叉污染(如生熟食物共用刀具、砧板)。 3.中毒症状 典型表现：突发剧烈恶心、呕吐(可能呈喷射状)、腹痛、水样腹泻。 伴随症状：乏力、头晕，少数患者出现低烧(通常<38℃)，部分患者可能会出现轻微的头痛和全身不适。 病程：症状持续24-48小时，多数可自愈，重症罕见(婴幼儿或免疫力低下者需警惕脱水)。 4.中毒机制 食物被金葡菌污染后，细菌繁殖并产生肠毒素。毒素直接作用于肠道神经系统，引发呕吐、腹泻等症状，无需活菌参与。潜伏期短，通常为1-6小时(快于多数细菌性食物中毒)。 5.诊断与治疗 诊断： 临床病史(可疑食物+短潜伏期)。 实验室检测(呕吐物/粪便中检出肠毒素或≥10^5 CFU/g的菌量)。除金葡菌外，其他细菌如沙门氏菌、副溶血弧菌、蜡样芽孢杆菌等也可引起食物中毒，需注意鉴别诊断。 治疗： 金葡菌导致的食物中毒一般不需要使用抗生素治疗(毒素已存在，抗生素无效)，症状大多为自限性，通常通过休息、补充水分以及适当的饮食调理来恢复。如果出现严重脱水、持续呕吐或腹泻等症状，建议就医。 6.预防措施 个人卫生：处理食物前彻底洗手，伤口需用防水敷料覆盖。 食品安全：食物尽快冷藏(≤4℃)，避免室温放置>2小时;熟食在60℃以上保温或及时冷藏;避免手直接接触即食食品。 高危人群：餐饮从业者需定期健康检查，确认无携带。 结语：总的来说，毒素耐热是金葡菌食物中毒的突出特点。预防核心在于阻断细菌污染和繁殖条件(温度、时间)。出现症状后及时补液，通常预后良好。金葡菌引起的食物中毒虽然一般较轻，但若有集体中毒事件或症状严重，需立即上报卫生部门并保留可疑食物样本供检测。 图源网络

不论是入学还是入职或是为了自己的健康，我们都需要体检，当一份存在异常结果的体检报告摆在我们面前时，我们一定会疑惑：是不是我不健康了? 异常一定等于生病吗？不一定。 生理性波动与生理性异常 人体在正常生理状态下，某些指标将随着饮食和运动、环境、情绪和压力等因素发生暂时性的波动。这种波动被称为生理性波动。由生理性波动引起的异常检查结果，属于生理性异常。为了科学解读体检报告，减少不必要的担忧，让我们来具体分析出现生理性异常的原因有哪些吧! 高频生理性异常指标举例 (1)尿蛋白 正常情况下，尿蛋白定性试验为阴性。尿蛋白定性为阳性时，若考虑生理性异常有哪些可能原因呢? 1、剧烈运动、长时间站立、发热、紧张或寒冷等情况下;这些情况可能引起肾脏血管的收缩力增强，导致肾脏暂时性缺血，肾脏的滤过功能受到影响，使得尿液中的蛋白质含量增加; 2、尿中混入了白带、月经血、精液、前列腺液等;尿蛋白有可能来源于混入的体液; 3、输注成分血浆、清蛋白以及其他的蛋白制剂; 4、摄入过多含蛋白质食品; 5、妊娠期妇女，机体处于妊娠状态时，肾静脉压因子宫增大等原因明显增高，肾功能暂时受到影响，故出现尿蛋白检测为阳性，分娩后可消失; (2)白细胞计数 生理性白细胞数量异常通常指白细胞计数略微高于正常范围，但不伴有任何疾病症状，其原因可能有： 1、生理周期：女性在月经期、妊娠期和哺乳期，体内激素发生改变，白细胞计数可能会略微升高。 2、剧烈运动或长时间运动，身体产生应激反应。 3、长时间吸烟或者吸入二手烟，时间久了会刺激呼吸道以及肺部，从而产生炎症介质，导致白细胞水平增高。 4、情绪紧张、焦虑或激动时，身体会释放一些激素，如肾上腺素和皮质醇等，这些激素会导致白细胞计数升高。 5、药物影响：某些药物，如抗生素、类固醇等，长期服用也会导致白细胞计数升高。 (3)丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST) 正常情况下，转氨酶主要存在于肝细胞内，因此血液中的转氨酶含量水平较低。当肝细胞坏死，细胞里的转氨酶就会释放入血，基于此，我们通过检测血液中的ALT和AST水平来辅助判断肝细胞是否损伤以及判断肝细胞的损伤程度。生理情况下，肝细胞中少量的转氨酶也能进入血液，它可由多种因素引起： 1、过度运动; 2、体检前一天有饮酒、熬夜等不正当行为; 3、餐后采血检查，血清质量不合格; 4、服用了感冒药、肠胃药等药物，造成了暂时性的肝损伤; 5、部分女性在生理期内的转氨酶数值偏高。 科学应对异常结果​ 由以上分析可知，生理性异常指标产生原因可被概括为以下几种：药物、剧烈运动、生理期或妊娠期影响、情绪、食物摄入、抽烟、熬夜和标本留取不当。面对一份含有异常结果的体检报告时，我们怎么做呢? (1)调整 先咨询医生，结合医生的建议有针对性地进行自我调整。例如均衡饮食，应注意饮食的多样化，合理安排就餐时间和饮食适量; (2)复查​ 1、短期复检：建议在调整自我生活方式后在同一家医疗机构复查异常项目; 2、健康监测：定期监测易发生波动的指标，不忽视体检指标的持续性异常。这有利于大家识别身体机能改变的早期信号，及时干预。 最后，致每一位奋斗中的人，愿我们追逐梦想的脚步永远轻盈，愿我们都能与健康长久相伴。 参考文献： [1] 许文荣, 林东红. 临床基础检验学技术[M]. 北京：人民卫生出版社, 2015. [2] 尹一兵, 倪培华. 临床生物化学检验技术[M]. 北京：人民卫生出版社, 2015. [3] 何蓓莉. 体检人群体检后健康管理需求的调查分析[J]. 福建医药杂志, 2022, 44(01): 137-138, 179. [4] 蔡新亮. 体检后健康管理中治未病理念的运用及价值分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(19): 199-200.

不知道大家有没有尿常规检查时尿蛋白结果弱阳性，但是隔天再测却是阴性的经历，得知尿蛋白转阴的时候，我们肯定不自觉地松了口气，庆幸自己没有问题，但我们不禁会想，为什么我之前的尿蛋白检测结果是弱阳性呢? 什么是生理性异常结果 首先，我们要理解一个概念。我们的身体各项指标始终处在一个动态平衡的状态，指标出现波动是十分正常的事情。饮食和运动、情绪和压力、环境因素、女性月经周期和妊娠期激素波动等都是常见的引起波动的生理因素。由生理性的波动引起的异常检查结果，我们称之为生理性异常结果，这样的异常结果通常具有暂时性。 造成尿蛋白弱阳性的生理因素有哪些? 回到开篇的问题上，我们知道在正常情况下，由于肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障作用以及肾小管的重吸收作用，尿液中的蛋白质含量极低。造成尿蛋白弱阳性的生理原因可能是这些： 1、剧烈运动 2、长时间站立 3、发热、紧张或寒冷等情况下，可能会出现一过性的尿蛋白质弱阳性 4、尿中混入了白带、月经血、精液、前列腺液等 5、输注成分血浆、清蛋白以及其他的蛋白制剂或摄入过多蛋白质食品后 6、妊娠。见于妊娠期妇女，与机体处于妊娠状态有关，分娩后可消失 由此可见，当我们在避开以上生理因素的情况下，再进行尿常规的复查时，我们的尿蛋白检测结果是有可能恢复阴性的。 尿常规高频生理性异常指标举例 除尿蛋白之外，尿常规中还有一些检查项目容易受生理因素影响。 1、尿酮体 正常情况下，尿酮体一般显示阴性检测结果，表示人体内脂肪代谢机制正常。若尿酮体阳性是生理性异常，则可能是如下情况： (1)饥饿状态：长时间未进食或进食不足，导致体内葡萄糖供应不足，从而促使脂肪分解产生酮体。 (2)剧烈运动：剧烈运动时，身体需要大量能量，也可能导致脂肪分解增加，产生酮体。 2、尿葡萄糖 由于肾脏的重吸收作用，正常时尿糖检测是阴性。某些生理因素影响下，尿糖检查呈阳性，如： (1)暴饮暴食，进食大量的含糖食物、碳水化合物、饮料。 (2)情绪激动，促使体内一些激素如肾上腺素、糖皮质激素等分泌增加，这些激素会拮抗胰岛素的作用，使血糖升高，进而可能导致尿糖出现阳性。 (3)药物影响，维生素C、水杨酸盐、青霉素、丙磺舒、肾上腺皮质激素、脑垂体后叶激素、咖啡因等有可能造成尿糖检测的假阳性。 看到这里，我们已经可以回答“我的尿常规结果有异常但是我没有症状，是哪里不对”这个问题了，同时我们也知道了通过怎么样改变，可能让复查时的结果恢复正常。值得注意的是，我们不应忽视尿常规指标的持续性异常，要及时配合医生寻找病因，为自己的身体负责。 参考文献： [1] 许文荣, 林东红. 临床基础检验学技术[M]. 北京：人民卫生出版社, 2015. [2] 沈晨. 影响患者临床尿常规检验结果的因素研究[J]. 中国实用医药. 2019(01): 76-77.

小王(化名)最近参加了入职前体检，体检报告拿到手后定睛一看，肝功能检查项目中的两项指标都升高了，分别是丙氨酸氨基转移酶(也称丙氨酸转氨酶)、天门冬氨酸氨基转移酶(也称门冬氨酸转氨酶)。小王急切地咨询医生：“医生，你看我的检查结果，我的肝功能出问题了!”医生问他最近的作息习惯怎么样。小王答：“我这段时间压力很大，晚上要么写论文，要么打打电子游戏排解压力，经常都是一两点睡觉。”医生说：“回去好好休息一个星期，再来体检吧。”小王听医生的话，再复查时结果真恢复正常了。 像小王这样的检查结果的异常，属于生理性异常。人体在正常生理状态下，身体某些指标将随着时间、环境、生活方式等因素发生规律性或者暂时性的波动，由生理性波动引起的指标异常，就是生理性异常。像小王这样因为熬夜引起转氨酶升高，只是生理性波动的其中一种情况，转氨酶升高还会因为哪些生理性波动引起呢，让我们一起来了解一下。 什么是转氨酶? 转氨酶顾名思义就是能加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的物质，有利于人体蛋白质的代谢。正常情况下，丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶主要存在于肝细胞内，因此血液中的两种转氨酶的含量较低。当肝细胞坏死，细胞的内容物就会释放入血，基于此，我们通过检测血液中的丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶水平来辅助判断肝细胞是否损伤以及判断肝细胞的损伤程度。生理情况下，肝细胞中少量的转氨酶也能进入血液。 哪些生理性波动会引起丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶水平升高? 1、体检当天过度运动导致两指标偏高； 2、体检前一天有饮酒、熬夜等不正当行为导致两指标偏高； 3、餐后采血检查，血清质量不合格导致两指标偏高或不准确； 4、药物因素：服用了感冒药、肠胃药等药物，造成了暂时性的肝损伤，可导致两指标升高； 5、生理周期：部分女性在生理期内的两指标偏高。 科学应对异常结果​ 由此可见，面对一份含有丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶异常结果的报告，我们没必要因为“异常等于生病”的惯性思维而产生慌张情绪，可以先咨询医生，结合医生的建议并依据自身情况有针对性地进行自我调整，可能结果就恢复正常了。例如： 尽量规律作息，晚上11点前入睡加午间小憩20分钟左右； 保持乐观，通过培养兴趣爱好、和家人朋友联系等方式来保持自己的心理健康； 我们都知道，肝脏是人体重要的代谢和解毒器官。正值春季，养肝护肝正当时，全国爱肝日的时间就在每年的3月18日。规律节制的生活是我们的肝脏最需要的哦，不要光顾着熬夜写论文而忘了好好爱它啦。   参考文献： [1] 尹一兵, 倪培华. 临床生物化学检验技术[M]. 北京：人民卫生出版社, 2015. [2] 蔡新亮. 体检后健康管理中治未病理念的运用及价值分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(19): 199-200.

有时候，医生会给我们开甲状旁腺激素的检查，使我们会认为又是在做甲状腺功能的检查，但它们真的是一回事吗?其实不是的，它们是两个不同的检查，两者虽名称相似且解剖位置邻近，但无直接联系‌。 一、分泌器官不同 甲状旁腺激素‌：由甲状旁腺分泌，该腺体通常有4个，位于甲状腺后侧或内部，大小如豌豆‌。 甲状腺激素‌：由甲状腺分泌，甲状腺位于颈部前侧喉结下方，呈蝴蝶形结构‌。 二、主要功能不同 甲状旁腺激素‌： 1、调节钙磷代谢，维持血钙浓度‌; 2、通过促进骨钙释放、减少尿钙排泄等方式升高血钙‌; 3、需维生素D辅助促进肠道钙吸收‌。 甲状腺激素： 1、调节新陈代谢速率和能量消耗‌; 2、影响蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢‌; 3、促进生长发育(尤其儿童期神经系统和骨骼)‌。 三、作用的主要器官不同 1、甲状旁腺激素‌：主要靶器官是骨和肾脏 2、甲状腺激素：作用于人体几乎全部细胞 四、所引起的相关疾病不同 1、甲状旁腺激素‌： (1)、功能亢进‌：导致高钙血症、骨质疏松、肾结石等‌。 (2)、功能减退‌：引发低钙血症，表现为手足抽搐、肌肉痉挛等‌。 2、甲状腺激素： (1)、甲亢‌(分泌过多)：心悸、体重减轻、手抖、失眠等。 (2)、甲减‌(分泌不足)：畏寒、疲劳、体重增加、记忆力减退等‌。 五、检测指标不同： 1、甲状旁腺激素‌：甲状旁腺激素(PTH)需结合血钙、血磷水平评估。‌ 2、甲状腺激素：检测T3、T4、TSH等指标。‌ 六、治疗方式不同： 1、甲状旁腺激素‌：常用手术或钙调节药物‌治疗 2、甲状腺激素：常用手术或药物、放射性碘治疗‌ 从以上六点不同之处，我们可以了解到二者还是有很大的区别的，所以我们在看病时不能将二者混为一团。不过，甲状腺疾病(如甲亢)可能间接影响甲状旁腺功能，导致血钙异常，这也是我们需要注意的地方。

近期，一项发表在《柳叶刀》上的研究指出，全球约有30%-80%的人群存在维生素D缺乏或不足，这一触目惊心的数据揭示了维生素D缺乏已成为一个不容忽视的全球性健康问题。这一潜藏的健康隐患，正悄然威胁着无数人的生活质量。维生素D究竟对我们的身体有何作用?缺乏它又会带来哪些危害?如何检测和预防呢?接下来，让我们一探究竟。 一、维生素D：身体运转的关键“密码” 1.骨骼健康“守护者”：维生素D堪称钙吸收的“催化剂”。它能助力肠道高效摄取钙元素，并促进钙在骨骼中的沉积，对维持骨骼的正常生长、发育和维持骨密度起着关键作用。在儿童成长阶段，充足的维生素D助力骨骼茁壮成长，预防儿童佝偻病;对于成年人，能保持骨骼的坚韧，降低骨质疏松症风险。 2.免疫系统“调节师”：它在免疫系统中扮演重要角色，有助于增强免疫力，帮助人体抵御各种疾病侵袭，如感冒、流感等常见疾病，甚至在一些慢性疾病的预防中也发挥积极作用。 3.心血管健康“维护者”：研究发现，维生素D对心血管系统有一定的保护作用，它能够调节血压、改善血管内皮功能，降低心脏病发作和中风的风险。 4. 此外，维生素D还与血糖调控、神经系统稳定等密切相关，对情绪调节、认知功能也有积极影响，缺乏时可能增加抑郁、焦虑等心理问题的发生几率。 二、缺乏维生素D的危害 1.儿童佝偻病：儿童缺乏维生素D时，钙吸收减少，骨骼无法正常矿化，导致骨骼变软、变形，引发佝偻病，出现如鸡胸、O型腿或X型腿等症状，严重影响儿童的生长发育和体态。 2.成人骨质软化症和骨质疏松症：成人缺乏维生素D会导致骨质软化，骨骼疼痛、易骨折。长期缺乏还会加速骨质疏松进程，尤其是中老年人，骨质流失加快，骨骼变得脆弱，轻微外力就可能引发骨折。 3.免疫力下降：免疫系统功能受到抑制，身体抵抗力变弱，更容易生病，且患病后恢复时间延长。 4.心血管疾病风险上升：可能导致血压升高、血管功能异常，增加心血管疾病发生的几率。 5.其他潜在危害：缺乏维生素D还可能影响神经系统，导致失眠、记忆力减退、情绪波动;在血糖调控方面，可能增加患2型糖尿病的风险 。 三、如何判断是否缺乏维生素D 医院通常通过血液检测来判断人体维生素D的水平，主要检测指标是血清25-羟维生素D。一般来说，血清25-羟维生素D水平低于50nmol/L(20ng/ml)，就被认为存在维生素D缺乏;在50 - 75nmol/L(20 - 30ng/ml)之间，为维生素D不足;高于75nmol/L(30ng/ml)才处于充足状态。对于特殊人群，如骨质疏松患者、孕产妇、糖尿病前期或免疫系统疾病患者，建议血清25-羟维生素D水平至少达到75nmol/L(30ng/ml) 。 四、预防维生素D缺乏的有效方法 1.晒太阳：这是人体获取维生素D最自然、最经济的方式。皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可转化为维生素D。建议每天在阳光不太强烈时，如上午10点前或下午4点后，让面部、手臂、腿部等部位暴露在阳光下15 - 30分钟。但要注意避免晒伤，且隔着玻璃晒太阳无法合成维生素D 。 2.饮食补充：多食用富含维生素D的食物，如深海鱼类(三文鱼、金枪鱼等)、动物肝脏、蛋黄、奶制品等。一些经过维生素D强化的食品，如强化牛奶、橙汁等，也是不错的选择。然而，天然食物中的维生素D含量有限，仅靠饮食往往难以满足需求 。 3.维生素D补充剂：对于无法从日常饮食和晒太阳中获取足够维生素D的人群，如老年人、素食者、室内工作者、儿童、孕妇等，可在医生指导下服用维生素D补充剂。普通成年人建议每天补充400 - 800单位，特殊人群需根据具体情况调整剂量 。 新的一年，大家赶紧把检测维生素D纳入自己的体检清单吧。定期去医院检测维生素D水平，及时发现并纠正缺乏状况，通过科学的方式补充维生素D，才能为健康生活筑牢根基，别再让维生素D缺乏成为身体健康的“隐形杀手”。

丙肝是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，HCV是一种RNA病毒，在感染初期可无明显症状。很多人感染后多年才发现，但长期不治疗可能导致肝脏损害，包括肝硬化和肝癌等严重后果。所以，如果你怀疑自己可能感染了丙肝，莫慌!早检查，早诊断，早治疗是关键。 一、初步筛查—丙肝抗体检测（抗-HCV） 目前临床上最常用的检测方法，但需要注意的是，丙肝抗体阳性并不意味着当下一定存在感染，还可能是既往感染已经自愈或者处于感染的恢复期等情况，所以通常还需要进一步检查确认。丙肝抗体阴性基本可以排除感染，但如果近期有高危行为(如输血)，建议3个月后复查。 二、确诊检查—丙型肝炎病毒核酸检测（HCV RNA） 该方法是确诊丙肝感染的“金标准”。HCV RNA阳性提示确诊感染丙肝，需尽快就医治疗。HCV RNA阴性提示可能曾经感染但病毒已经清除，建议定期复查。此外，核酸检测还用于抗病毒治疗前基线病毒载量分析，治疗结束后的应答评估,以及制定后续治疗方案。 三、辅助检查—评估病情严重程度 1.肝功能、凝血功能和肝纤维化等血清学检查评估肝脏损伤程度和功能状态。 2.影像学检查(如腹部超声和CT等)主要目的是监测慢性HCV感染疾病进展情况，发现占位性病变和鉴别其性质，尤其是监测和诊断肝硬化和肝细胞癌。 3.肝脏瞬时弹性检测、肝组织穿刺活检等可以较准确地识别轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。 四、个性化治疗—基因分型 确认丙肝感染后需要进一步检测基因分型。根据文献报道，HCV分型为1-6型及若干亚型，我国较为常见的HCV基因是1b和2a型，其中以1b型为主，约占56.8%;其次为2型和3型，基因4型和5型非常少见，6型相对较少。关于治疗前评估，指南指出采用基因型特异性直接抗病毒药物(DAAs)方案治疗的感染者，需要先检测基因型以便选择合适的药物。 温馨提示：丙肝主要通过血液传播，日常接触(如吃饭、拥抱)不会传染。即使确诊，也无需过度紧张，及时寻求专科医生的帮助，早干预才能保护好你的“小心肝”。   参考文献： [1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.丙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华传染病杂志,2023,(第1期)：29-46.