年轻小伙由于是办公族，平时缺乏运动，寻思趁着清明假期可以多运动一下，减肥的同时还能锻炼身体，于是约上几个好友沿着东湖绿道骑行，一口气“狂飙”将近4小时。当天骑行后只是感到两腿肌肉有点酸痛，并没在意，觉得休息一下就会没事，谁知第二天早上醒来，疼痛不仅没有任何缓解，反而加重了，甚至轻微触摸就感到疼痛，同时还伴随双腿乏力，根本无法站立，尿液呈现酱油色(如图所示)。立马来我院急诊就诊，经一系列检查发现该患者肌酸激酶明显升高，超过正常值近1000倍，血钾、肾功能指标也明显升高，结合病史诊断为横纹肌溶解综合症，将其收肾内科住院治疗。 一年之计在于春，春天是万物复苏、气候温和的季节，加强春季锻炼，可以强健体魄，保持旺盛精力，同时抵抗春季的各种流行病。正因如此，大家蛰伏了一个冬季，都开始“蠢蠢欲动”进行报复式运动。对于忙碌的职场人来说，在春天，上下班途中或周末节假日骑行，既能锻炼身体，又能享受户外风光，是一种非常受欢迎的运动方式，但切记不可同一项目过度长时间、大强度运动，选择一些时间灵活、强度适中的运动项目尤为重要，避免给自己身体带来不必要的伤害，比如横纹肌溶解综合征。下面就给大家介绍一下什么是横纹肌溶解综合征，教大家如何去预防它。 一、什么是横纹肌溶解综合征 横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis syndrome, RM)是由于肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解，导致包括肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MYO)、醛缩酶、乳酸脱氢酶(LDH)及电解质等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环的一组临床综合征 。横纹肌溶解综合征(RM)包括临床无症状的肌酸激酶升高及危及生命的肌酸激酶极度升高、电解质紊乱和急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)等。10%-60%的RM患者可发生AKI。 二、引起横纹肌溶解常见的病因有哪些? 运动性横纹肌溶解症是最常见的类型之一，多由大量剧烈运动后所导致。常常发生于马拉松赛跑、滑雪、划艇、登山、举重、健美运动员或平时不常锻练突然大量剧烈运动的人。引起横纹肌溶解常见的病因如图所示： 三、横纹肌溶解症的临床表现是什么? 横纹肌溶解综合征（RM）临床表现 典型“三联症” 肌痛、乏力、深色尿 局部表现 受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。 全身表现 全身乏力、发热、心动过速、恶心、呕吐等 急性肾衰竭表现 深色尿（肌红蛋白尿）、少尿、无尿及氮质血症 四、哪些实验室检查结果有助于横纹肌溶解症的诊断? 最常见的包括血清肌酸激酶(CK)浓度升高(>5倍正常上限或>1000IU/L)、肌红蛋白(MYO)、乳酸脱氢酶(LDH)、钾、肌酐和天冬氨酸转氨酶(AST)。尿肌红蛋白升高提供了更多的证据。应注意密切监测肌酸激酶(CK)变化，直到确定峰值浓度(通常在24-72小时)，一旦CK呈下降趋势可停止。CK值可能会在受伤后12h内升高，在24至72h达到峰值，并在大约5天后恢复正常，具体取决于受伤程度和适当的治疗。 与清肌酸激酶(CK)相比，肌红蛋白(MYO)半衰期较短(1-3h)，肌红蛋白(MYO)可能会在肌酸激酶(CK)降低其临床效用之前升高和消退。肌红蛋白在尿液中也可能很明显，尽管据报道其敏感性高达100%，但特异性在15%至88%之间变化很大。尽管横纹肌溶解症和肝转氨酶(AST、ALT)升高之间可能存在因果关系，但这并不清楚，因为这两种酶都存在于骨骼肌中，并且可能由于原发性肌肉损伤而升高。 横纹肌溶解症检验指标改变 血清酶类指标 血清肌酸激酶（CK）浓度↑(>5倍正常上限或>1000IU/L)，、乳酸脱氢酶(LDH)↑、天冬氨酸转氨酶(AST)↑ 血清肌红蛋白（MYO） 血清肌红蛋白（MYO）↑ 尿肌红蛋白（MYO） 尿肌红蛋白（MYO）↑ 电解质 钾↑、钙初始↓，之后↑、磷↑ 血气分析 PH↓、血气阴离子间隙↑ 肾功能 尿素氮↑、肌酐↑、尿酸↑ 白蛋白 白蛋白↓ 血常规 红细胞压积↓、血小板↓ 尿常规 颜色：酱油色或红棕色； PH值：酸性（5-6）； 隐血：阳性（3+或4+）； 蛋白质：阳性； 镜检：无或仅有少量红细胞； 尿沉渣：肌红蛋白管型，肾小管上皮细胞 凝血功能 纤维蛋白原降解产物（FDP）↑、凝血酶原时间（PT）↑   基于肌酸激酶（CK）水平的横纹肌溶解分级 诊断 CK水平 临床意义 所需治疗 正常CK水平 40-200 U/L     轻度横纹肌溶解 1000-5000 U/L 肾损伤风险 根据情况判断 中度横纹肌溶解 5000-15000 U/L 肾损伤风险增加 是 重度横纹肌溶解 ≥15000 U/L 透析风险增加 是        五、如何预防横纹肌溶解? 1.平时锻炼较少的人群应科学制定健身计划，避免在春季进行激烈运动，运动前要进行充分的准备工作。 2.如果在运动后出现肌肉疼痛、肿胀、无力、发热、尿液颜色变深等症状，要及时就医。 3.老年人在春季可以选择一些“慢运动”，比如太极拳、八段锦、慢跑等舒缓的运动方式，避免发生关节损伤。 总之，春季运动养生原则是“小运动、渐进式”，循序渐进，避免运动损伤。

“啊，要留尿和大便，医生我应该怎么留?!”“医生只开了检查，但没告诉我该怎么做……”每当提到检验，很多人的第一反应可能就是这样的惊呼。但你知道吗?检验，这个看似让人“闻风丧胆”的过程，其实并不复杂，跟我来，让我为你解开"亿点点"小小的疑惑。 1、检验的时候抽那么多血，会导致贫血吗? 答：正常人全身血液约占体重的7-8%，丢失10%以下的血液(按50kg体重计算约350ml)对人体无明显影响。由于检验项目数量不同，需要抽取的血液会有差异，但总体来说一次抽血通常不多于20ml，所以检验抽血不会导致贫血。 2、留取尿液标本的时候有什么注意事项吗? 答：需要注意尿道口外部可能有少量细菌会影响结果，应尽量留取中段尿(即最开始的一段和最后一段不留取)。可用检验科提供的尿杯从尿道口接取约10ml(尿杯约2/3)，再转移至试管或直接交给检验人员。 3、怎样留取大便标本? 答：留取大便标本时应先将便池冲洗干净，再留取大便，使用干净棉签尾端(无棉花端)挑取大便标本约绿豆大小放入标本盒，如为稀便则可重复挑取标本约2ml放入标本盒并尽快送检。 4、抽血完了之后怎么总是皮肤青紫? 答：这是由于抽血完毕之后没有按压到血管的针孔，抽血完毕之后应轻轻在针孔处(注意按压区域应当覆盖针孔及针孔往上臂0.2cm区域)用棉签按压3~5分钟，不要弯曲手臂(错误姿势)，如果有凝血功能异常的请延长按压时间，注意按压力度不宜太大。 5、为什么小朋友不能用手指血完成所有血液检查? 答：人体的血液分为外周血和静脉血，通常说的手指血是指外周血。由于外周血和静脉血所含的成分有所不同，且容易受个人体质及其它条件影响产生较大误差，其检验结果仅适合在紧急情况下(通常是急诊)对临床诊断起辅助参考作用，所以需要完成所有血液检查最好使用静脉血。

什么是ACR ACR即尿白蛋白与尿肌酐的比值，可简便、快速的定量人体内白蛋白排泄情况。它主要用于早期肾脏疾病的检测，是反应肾小球损伤的敏感指标。 ACR不同于24小时尿蛋白定量检查的耗时及复杂，它只需随机留取一次尿液即可进行检测。 正常人参考范围<30mg/g或<2.5mg/mmol。当结果超出此范围时表示肾脏功能受到损伤。ACR可更早地发现微量的尿蛋白异常，比其他常规尿检项目更敏感。 ACR的由来 健康人尿液中白蛋白浓度很低，每升尿白蛋白不超过20mg，故被称为“尿微量白蛋白”。当肾小球基底膜滤过屏障损伤或缺陷时，尿微量白蛋白可增高。 肌酐是体内肌肉组织代谢的产物，主要靠肾脏清除。人体大量运动后或食用肉类食品后其也会增加。肌酐以恒定的速率经肾小球过滤后随尿液排出体外，肾小管几乎不吸收。其与尿量有极好的相关性，用尿肌酐做校正可消除尿量对尿蛋白的影响，故能准确反应肾功能状态。 ACR 优点 我们日常工作中最常见的尿常规中的蛋白加减号会受到喝水、尿量浓缩或稀释及PH的影响，而ACR可留取随机尿，结果与喝水、尿量关系不大。查24小时尿蛋白，耗时长，尿液收集麻烦，还得统计24小时内的总尿量。对于儿童及依从性不好或嫌麻烦的人来说，ACR检测就是一个不错的选择。 我们熟悉的肾功能查血项目尿素氮、肌酐一般在肾功能损伤中晚期时才会升高。部分高危人群如糖尿病、高血压、高尿酸、心血管疾病等患者，特别患病时间较久者，肾脏损伤率高。当其处在早期时，此时的肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量结果可能是正常的，而尿蛋白肌酐比却是升高的。故医生会根据患者状况要求其定期检测尿白蛋白肌酐比值。目的是通过及早的发现并采取干预措施就有可能逆转肾损伤。 影响检测的因素 多种因素可影响尿白蛋白的排泄，如 24 h内剧烈运动、发热、明显高血糖、明显高血压、感染、充血性心力衰竭、妊娠等均可导致一过性尿白蛋白排泄增高。另一方面如血尿、乳糜尿、尿中结晶、细胞成分对可能会对尿白蛋白定量(比浊法)造成干扰。因此，一些临床指南或专家共识推荐3 ~ 6 个月内复查尿白蛋白排泄情况，3 次结果中至少 2 次达到或超过临界值，且排除其他影响因素时，方可诊断蛋白尿 。 肌酐受肌肉活动、饮食中肉类摄入量等影响。某些药物如羟苯磺酸钙、磷酸肌酸钠、安乃近、多巴胺、维生素C等会引起肌酐酶法负干扰。这些都是在结果分析时都是要考虑的因素。 总结 尿白蛋白肌酐比值的检查方便、高敏感，仅一次随机尿液(清洁的中段尿)即可更早的筛查肾小球功能损伤。对于高危肾脏病人群：如糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸、肾脏疾病遗传家族史、使用对肾脏有损伤的药物、妊娠期(高血压、糖尿病、肾病)女性，以及一些健康体检人群，建议根据各自症状及病史定期进行尿ACR检查，发现异常情况需及时就诊。

      春光作序，万物和鸣，随着春天气温回暖，流感和支原体偃旗息鼓。而另一种多年没有什么存在感的呼吸道疾病重新被人们提起——百日咳。据国家疾控局官网数据显示，2024年1-2月百日咳发病数达32380例，2月份发病数是2023年2月份的近32倍。 一、什么是百日咳？       百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的具有高度传染性的乙类传染病。它与一般咳嗽不同，可出现长时间阵发性痉挛性咳嗽，病程长达2-3月，俗称百日咳。       人类是百日咳鲍特菌的唯一宿主，它主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏时，细菌会播散到空气中，易感者吸入带菌者的飞沫而被感染。 二、百日咳的临床表现是什么？       百日咳的典型症状是长期、剧烈且无法控制的痉挛性咳嗽，吸气时伴“鸡鸣样”吼声。青少年或成人常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。 百日咳病程分为三期:     （1）卡他期：1-2周，初期类似感冒症状，可有流感、流涕、打喷嚏，多无发热，或者是初期一过性发热，也可只有干咳。该病程排菌量达到高峰，具有极强的传染性。     （2）痉咳期：2-6周甚至更长，表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末“鸡鸣样”吸气吼声，反复多次，甚至咳出粘痰，昼轻夜重。新生儿及6个月以下婴儿咳嗽常引起发绀、呼吸暂停、惊厥等。     （3）恢复期1-2周，咳嗽次数减少，程度减轻，极少出现阵发性咳嗽。 三、怎么样确定患者是百日咳？       主要根据流行病学史、临床表现，实验室检查进行综合分析，对百日咳做出诊断。       血常规可以初步提示，如果是小年龄儿童，百日咳咳痰前一周的白细胞偏低。痉咳发作后1周的白细胞以及淋巴细胞水平明显升高。如果出现以淋巴细胞升高为主的高白细胞现象，同时伴有呼吸道症状的时候，需要警惕百日咳可能。百日咳的最终确诊需要病原学和血清学的检查支持，如百日咳鲍特菌培养、百日咳核酸、百日咳抗体检查等。 四、百日咳就要咳到100天吗？       在进入痉咳期前，若能及时明确诊断及治疗，咳嗽会明显好转。若病程进入痉咳期，用足量的抗生素有效治疗后，咳嗽症状会缓解，周期会缩短，大多数3-4周左右恢复。部分患者咳嗽周期仍可达到2月以上，如果久咳不愈，一定要及时去医院就诊。

      万物复苏，春暖花开，鸟语花香，一片生机盎然，正是人们出门赏花的季节。在这和煦的春光里，几处早樱早已绚丽绽放，各种花也已经迫不及待参与这场争奇斗艳之中。然后，你有没有注意到身边一些人却开心不起来，并且深受其害，不停打喷嚏与纸巾为伴，简单来说，他们是季节性过敏了。 什么是季节性过敏？       季节性过敏指的是由于季节的转换，气候、温差、温热、潮湿的变化，环境中的浮尘、花粉、细菌、真菌孢子等致敏因素的刺激，引起人体发生各种过敏症状的情况。由于花粉是主要的过敏原之一，部分人也称这种过敏为花粉症。 过敏原有哪些？       1.春季致敏物质主要是花粉，包括柏树、 杨树、柳树、 榆树、 桦树、 梧桐树、 白蜡树、椿树花粉等；       2.秋季致敏花粉大多来源于树木或者杂草，如蒿草、藜草、葎草、豚草等； 季节性过敏主要有什么症状？       1.过敏性鼻炎：空气中散布的特异性过敏物质便会引起人体组织大量释放出化合物组织胺，引起鼻塞、鼻痒、阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕等表现。症状持续数周，季节一过则症状缓解、不治而愈，于次年相同季节再次发作。       2.季节性皮肤过敏：全身皮肤可能出现红肿、发痒、起疹块和鳞屑、脱皮、面部红白不一、斑驳陆离等过敏症状，面部、四肢等暴露部位的皮肤丘疹、红斑、风团或瘙痒，更为严重时甚至出现湿疹样改变。脸部皮肤过敏还可能会使皮肤受伤引起色素沉淀、红肿、毛孔粗大、粉刺、痘痘、色斑及老化皱纹等后遗症。       3.过敏性咳嗽/哮喘：常表现咽痒、阵发性的或刺激性的干咳、在早晨或晚上的时候比较严重、有时候会伴有恶心或呕吐感等；接触到刺激性的食物、过敏原、冷空气会加重。严重时可能出现咳嗽、喘息、胸闷、咳痰和呼吸困难等症状。       4.过敏性结膜炎：通常双眼发病，起病迅速。最常见的症状为眼痒、流泪、眼结膜及眼睑红肿、灼热感、异物感、畏光、分泌物增多、眼皮肿胀等表现，高温环境下症状加重。严重时可能出现视力下降。 如何预防季节性过敏呢？       1.减少室外活动，出门戴口罩，口罩可以在一定程度上阻隔花粉、粉尘等进入鼻腔当中。从室外回家后及时做好面部、鼻腔、眼睛等有可能接触花粉部位的清洁。       2.保持室内环境清洁，晚上睡觉时一定要关窗，白天也尽量少开窗。为帮助降低室内空气中花粉、霉菌等过敏原的含量，可以使用空气净化器等设备。       3.勤洗衣物、床上用品，且尽量不要放到室外晾晒，有条件的可以选择烘干，避免接触空气中的过敏物质。       4.注意防晒，避免过度日晒，引起皮肤受到灼伤，出现红斑、发黑、脱皮等。保持皮肤吸收充足水分，避免日晒、炎热引起的皮肤干燥。       5.增强身体免疫力，保持充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动，增强身体免疫功能，减少免疫反应的发生。 注意！       一旦出现过敏症状，需注意个人卫生，不要随意揉眼睛，抠鼻等。当过敏症状严重且不能自行缓解时，要及时就医，避免引起并发症。

      “医生，我的手腕痛风怎么越治越严重啊？之前还只是肿和痛，你看我现在都痛得不能动了。”       “你平时除了手腕还感觉有什么不舒服的地方吗？”       “最近一段时间总感觉没什么力气，下午的时候会有点低烧。”       “结合你的症状和CT的检查结果，考虑腕关节结核的可能性。后续我们需要完善检查进一步诊断。”       怎么关节也能得结核？是的，除了常见的肺结核外，其它组织器官如淋巴结、骨关节、肠道、肾脏、皮肤等都会感染结核。 一、什么是肺外结核？       结核病由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）感染引起。根据感染部位不同分为肺结核和肺外结核，其中肺外结核是指MTB感染肺部以外组织器官如淋巴、胸膜、骨、肾脏、肠道等部位的结核病。肺外结核病变分布范围广、临床症状不典型、影像学特异性低，容易和其他疾病的症状混淆，延误疾病的早期治疗。 二、肺外结核的常见类型？如何感染的？       在我国，肺外结核发病率占结核病的24.6%，结核性胸膜炎是最常见的感染类型。儿童肺外结核比例更高，可高达50.5%，外周淋巴系统结核最常见。       肺外结核的感染方式分为原发性感染和继发性感染。原发性感染是指MTB直接与感染部位接触而引发的感染，比如食用MTB污染的食物或咽下含MTB的痰液引起的肠结核。继发性感染是指免疫功能低下时，体内已有的结核病灶经淋巴或血液途径传播至某个或多个脏器，比如患有肺结核的老年人，MTB趁免疫功能低下进入血液，通过血液循环到达其它组织器官。儿童、老人、HIV患者、使用免疫抑制剂患者是肺外结核的易感人群。 三、肺外结核有哪些症状？可导致哪些严重危害？       肺外结核可有结核病的典型表现，如疲乏、午后低热、盗汗、消瘦等。但很多肺外结核早期不出现结核病的典型表现，需与其他疾病鉴别，避免误诊和漏诊。常见的肺外结核临床症状及危害见表1。 表1 不同肺外结核的临床症状及危害 四、怀疑肺外结核可做哪些检查？       肺外结核的诊断常需结合患者临床表现，病原学、免疫学、影像学检查等综合判断。此外，还可评估患者的免疫功能、炎症指标等。 1.病原学检查：       （1）抗酸染色：直接留取病灶标本进行抗酸染色，可找到抗酸阳性的MTB，是结核病诊断的金标准。但该方法灵敏度较低，同时无法排除非结核分枝杆菌感染的可能。       （2）分离培养和药物敏感性试验：分离培养出MTB也可确诊结核感染。药敏试验可了解MTB对抗结核药物的敏感性，指导临床制定合理的药物治疗方案。该方法培养周期长，最长8周左右。       （3）MTB 核酸检测：利用荧光定量PCR技术可分析多种标本类型，方法灵敏度和特异度均较高，但无法检测耐药性。       （4）Xpert MTB/RIF：采用半巢式PCR技术实现MTB和利福平耐药性的检测。       （5）基因测序：可对病灶病原学进行全面分析，灵敏度高。 2.免疫学检查：       （1）结核菌素试验：MTB感染患者皮内注射纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）48-72h内局部出现红肿硬结即阳性。近期注射过卡介苗或非结核分枝杆菌感染患者也会出现阳性。       （2）MTB抗体检测：MTB感染患者血清可出现MTB抗体，因此通过测定MTB抗体间接反映MTB的感染情况，但近期注射过卡介苗人群MTB抗体也会出现阳性。       （3）γ干扰素释放实验（interferon-γ release assays，IGRA）：MTB感染患者后体内产生致敏T淋巴细胞，体外条件刺激下可产生γ干扰素，通过检测γ干扰素间接反映MTB感染情况。IGRA不受卡介苗接种、大多数非结核分枝杆菌感染的影响。阳性结果支持MTB感染的可能，但不能确诊。 3.其它辅助检查：       MTB感染患者可出现血沉加快、C反应蛋白增高。怀疑结核性胸膜炎和脑膜炎患者留取胸腹水进行常规和生化检测。此外，可进行淋巴细胞亚群分析评估患者免疫功能。 4.影像学、结肠镜检查：       肺外结核可通过X线、CT、MRI、超声等影像学技术进行成像分析，肠结核可进行结肠镜和病理检查帮助辅助诊断。 五、肺外结核如何治疗？ 肺外结核治疗方法包括药物治疗和手术治疗。       1.抗结核药物治疗：肺外结核的药物治疗和肺结核类似，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，遵循早期、规律、全程、联合、适量原则。最好找到结核菌并进行耐药基因检测，选择有较好反应性的药物进行治疗。       2.手术治疗：可清除病灶细菌和坏死组织，有利于病情恢复。            参考文献：

      在检验窗口，经常会听到做检查的患者询问：       “医生，这个是不是可以马上出结果？”       “医生，怎么一起取的样，他只要30分钟，我要等两个小时呢？”       “医生，一起抽的血，怎么他的结果出来了，我的还没呢？”       “医生，我这个检查怎么要这么久啊？能快点吗？”       其实，作为检验人，我们也恨不得有火眼金睛，扫描一眼样本就能马上出结果。但现实是，我们的样本都是需要借助试剂，借助仪器，有的还需要一系列复杂的前处理操作，在得出结果后还要经过验证审核才能发出最终报告，所以，真的不是我们不想“马上”，我们也在尽力！       首先我们看看“三大常规”，它通常指的是血常规、尿常规、大便常规。这大约是出结果最快的检查了，但正常情况下，时长一般也需要30分钟左右。       通常在人工观察样本的颜色性状后，会将“三大常规”放入仪器进行检测，如果结果正常，那么出结果用时相对较短；如果仪器显示检测结果异常，那么我们需要使用传统的人工方法，在显微镜下去检测复核，人工复核可靠性高，但问题就是耗时，遇到需要涂片染色镜检复核的血常规时，那么等待时长可就不止30分钟，有可能需要1小时甚至2小时了。所以30分钟的设定，是让我们的检验工作能有序进行，结果准确出具，也能让95%以上患者及时拿到报告的一个时长。       那么同样是血液，怎么血常规30分钟可以拿到结果，凝血功能却需要1小时，生化检验甚至需要2小时呢？ 我们先来简单的了解一下血液组成吧！       而有的样本离心完是这样（如上右图）——黄色血清中有絮状纤维物。       那么我们就需要重新离心，甚至温箱孵育一段时间后再重新进行离心。这样就造成了不同患者同时抽血，检查同样的项目，而拿取结果的时间却相差较大。综合各种常见的影响因素，门急诊2小时拿取生化结果也是一个相对有保障的时长。 了解完体液和血液的常见检查，我们再说说核酸吧!       提到核酸，很多人会想到“新冠”。其实核酸是生命的最基本物质基础之一，很多病原体都能检测其核酸，除了新冠，比如乙肝病毒、流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、结核分枝杆菌等等，都能进行相对应的核酸检测。       “医生，我着急要结果，能不能把我的样本加进去做啊？”       如果能加，我们当然义不容辞；可检测程序一旦启动，是真的加不了！核酸检测的核心过程大约是两大步，首先从标本里面提取核酸，提取之后，这么微小微量的物质仪器也检测不到啊，那么我们需要借助仪器扩增，也就是使用精密仪器来把提取物质的量增多，使它能够被检测。整个过程好比是我们去了长途客车站，各样本按序落座后，车辆启动驶上高速。这个时候来个样本说我要加急...别人都已经上高速了，不能随意停车啊，即使紧急停车，你在起点，车在途中，也上不去车了啊！所以真的只能等下一趟了！那么这一趟路程下来是4-6小时，我们还需要一个个检票下车，也就是最终的审核报告，所以核酸等待报告的时间会偏长。那么还有等待时间更长的常见检查就是细菌培养了。       从接种标本到长出如上图肉眼可见菌落，普通细菌培养一般需要18-24小时，有的细菌在体外不容易生长，需要5-7天，甚至更久。就如种植一样，需要等待“种子”生长出来之后，我们才能判断它是“杂草”，还是我们种植的“苗”，继而再来判断它是什么“苗”。如此一来，等待结果的时间就显得尤为漫长了。       虽然检验工作繁琐复杂，但这并不能成为让患者久等的理由。检验人一直在优化流程、改良操作，为患者能及时拿到准确的检验报告而努力着。

      当我们肚子疼或拉肚子时，医生往往会让我们先查个大便常规，这是最常见的检查之一。尽管常见，但我们真的都了解吗，大便都留对了吗？这里就来介绍一下如何正确留取大便标本。       1、大便标本留取前三天不吃太过于油腻的动物内脏食物，碳酸，饮料，咖啡，避免使用抗生素，化验前一天不吃大量的绿色蔬菜，以免干扰检验结果！首先选择合适容器，不吸水保鲜膜、保鲜袋、以及一次性的纸杯等。不能混有水和尿液，咱们可以用容器直接接取，采集其中一部分标本，不要从地上、便池采取标本，因为地上可能会混有细菌、病毒、甚至真菌孢子，甚至有其它杂质，而便池可能会混有尿液或消毒液等。留取完之后应当密封盖盖子，这样可以避免污染，不会影响检验结果。需要尿不湿上的大便是不可以用来化验的，因为尿不湿有瞬吸的能力！同时，裤子上的大便也是不适合用来化验的，他们都会影响检测的结果。       2、有些异常的标本尽量挑取有黏液、稀水或带血等这些看着特别不好的地方进行送检，以便能早发现问题并得到及时的治疗。大便的采集量：稀便至少留取1/3杯；成型便至少留蚕豆大小或5克，尽量1小时内送检。       3、粪便潜血试验是用来检验粪便中红细胞或血红蛋白的一项试验，这个对消化道出血非常有用的一项筛查指标。      （1）消化道癌症早期，有20%的患者可能出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上，并且可呈持续性阳性。因此，粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛查首选指标。      （2）消化道出血，消化道溃疡病人 便潜血试验阳性或呈间断性阳性。      （3）可致粪便中出现红细胞的疾病很多，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。       4、这里还介绍一下不同性状大便常见的疾病，以便大家引起重视并及时就医      （1）黏液便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫等。      （2）柏油黑便：上消化道出血时50-70ml可出现柏油样便。服用活性炭、铋、铁剂等之后也可排黑色便，但无光泽且潜血试验阴性。      （3）脓性或脓血便：血中带脓为阿米巴痢疾；脓中带血为细菌性痢疾      （4）鲜血便：直肠息肉，结肠炎，肛裂及痔疮等      （5）稀糊状或稀汁样便：常见于感染性肠炎等      （6）米泔样便 ：白色淘米水样见于重症霍乱，副霍乱患者。      （7）白陶土样便：各种原因引起的胆管梗阻。

      相信不少人有这样的经历：去医院体检或看病抽完血化验之后，手臂出现淤青血肿，甚至胀痛。这是为什么呢？有的人认为是自己血管太细，不好进针导致。还有的人或许会在心里小小抱怨是不是给我抽血的护士技术不到位导致的。事实上，抽完血手臂出现淤青血肿多是因为拔针之后没有有效按压，导致血没有止住，蓄积在皮下引起的。 除了没有有效按压导致手臂淤青血肿外，以下几个原因也会引起手臂淤青：       1.衣服袖子太紧。袖子太紧导致血液回流不畅，血管内压力增加，使得血液从穿刺点流出，引起淤青血肿。       2.抽完血后马上提重物。       3.血管脆性增加。如老年人，患有高血压，糖尿病的人群。他们血管脆性增加，红细胞更易渗出。       4.血小板数量减少或凝血功能异常。血小板数量减少，平时吃抗凝药物，凝血功能异常或有血液病的人群容易发生抽血后淤青。 如何避免血肿和淤青？       不要揉搓。有些人习惯抽完血后用棉棒来回按压揉搓，实际上，这样不利于穿刺点止血，经过穿刺皮下毛细血管非常脆弱，即使只是轻微的揉搓也会导致局部淤血。而且这样也会导致已经凝血的穿刺点重新出血。不要屈肘。屈肘会增加手臂血管内压力，使血液更容易流出。       按压面积足够。采血时，针头会留下两个穿刺点，一个是皮肤表面可以看到的穿刺点，另一个是血管壁穿刺点。由于采血人员的操作手法，进针角度不同，还有皮肤脂肪厚薄，血管距离皮肤表面距离等因素，这两个穿刺点常常并不是重合的。只注意按压皮肤穿刺点，而血管穿刺点仍在出血也会导致淤青。正确的按压手法是伸直手臂，三根手指按压住采血点及其稍上方数分钟，注意松开上方袖口。       按压5分钟以上。有些人抽完血后只按压一会儿，看到不出血后就不再按压了。其实此时针眼处血液还没有完全凝固，多松开一会儿就又会流血。正确做法是按压3-5分钟，建议5分钟以上，有凝血功能异常的人群适当延长按压时间。另外，还要注意止血后尽量不要触摸穿刺点，以避免感染。 出现淤青怎么处理？       一般情况下，出现手臂淤青无需特别处理，淤青会在1-2周消散。抽血后出现淤青血肿，24小时内可以采用冷敷治疗：将干净毛巾浸入冰水后拧干，或用干毛巾包裹冰块，于手臂淤青处冷敷10-15分钟。可以使血管收缩，减轻局部淤血。24小时后可以采用热敷治疗，如用热毛巾热敷患处10-15分钟，改善局部血液循环。若是出现大面积淤青，以上两种方法无效，则需要去医院明确病因。

      肠道是人体最重要的消化器官，担负着消化、吸收、营养、代谢的重任。肠道是人体最大的微生态系统。正常情况下，肠道内巨大的细菌群之间相互依存、相互制约，处于相对平衡的状态，和肠粘膜一起维护人体的肠道健康。 1. 什么是肠道菌群？    肠道菌群是寄居在人体肠道的微生物群。它包含了500-1000种不同的细菌，人体肠道内微生物群的数量高达1000亿，其中细菌的数量达到40万亿。   2. 肠道里的细菌都是有害的吗？    听到细菌，你可能觉得细菌都是危害身体的生物。但是我们肠道内的细菌可不单单是只有危害身体的细菌。它与肠粘膜一起维护人体健康的天然屏障，与人体的发育、代谢及其他行为有着积极的意义。   3. 肠道菌群的分类有哪些？        肠道菌群可以分为：有益菌、中性菌、有害菌。        有益菌主要是各种双歧杆菌、乳酸杆菌等。它们可以帮助人体消化吸收，促进钙铁锌等微量元素的吸收，调节机体的免疫系统，并和肠道的有害菌制衡。有益菌可以改善肠道微环境、帮助肠道维持微生态的平衡。        中性菌（条件致病菌）是具有双重作用的细菌，如大肠杆菌、肠球菌等。中性菌会偏向数量较多是队伍，它的属性会随着人体的状况变化而变化。比如说：如果有益菌的数量大于有害菌时，中性菌会跟着有益菌的队伍，这时候它对人体就是有益的。相反，就会随着有害菌的队伍，对身体有害。我们称它们为“墙头草”。        有害菌（致病菌）是对身体产生危害的细菌。一旦大量生长，会产生有害物质，影响机体的免疫力，引发腹胀腹泻、肠炎甚至各种慢性代谢性疾病，如沙门氏菌、产气荚膜梭菌等。        4. 肠道菌群有哪些作用？ （1）帮助消化食物，合成维生素 （2）促进机体的免疫应答能力，提升人体的免疫力 （3）清除有害微生物、毒素等 （4）影响营养物质的吸收和代谢 （5）影响激素水平 （6）影响食欲和能量消耗 （7）影响机体内分泌水平 （8）影响脂肪细胞的生长和分化       肠道菌群在正常情况下可以和人体及外部环境维持动态的微生态平衡。一旦平衡被打破，就会发生肠道菌群紊乱失调，会引发宿主多种功能丧失，从而诱发疾病。所以，请呵护我们的肠道，重视肠健康。如果感到肠道不适，请及时就医，并遵医嘱进行一些检查，例如粪便检查，血液检查、内镜检查等。