咳嗽、发烧、嗓子疼、咽痛……随着秋冬季的到来，肺炎支原体感染高发，不少小朋友都“中招”。谁能想到一波未平一波又起，流感以及细菌感染等呼吸道感染性疾病也接踵而至，甚至多地已出现混合感染。近日，国家流感中心的数据显示：我国南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，北方省份流感活动也有所上升。那么，什么是流感呢？我们又该如何应对呢？下面这份流感预防策略和最新版疫苗接种指南请大家知晓。 什么是流行性感冒病毒       流行性感冒病毒简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒（简称“流感”）的RNA 病毒，属于正黏液病毒科。人流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型流感病毒最容易发生变异，包括许多亚型，危害最大；乙型、丙型致病性弱，不易发生变异。人流感主要是甲型流感病毒（简称“甲流”）和乙型流感病毒(简称“乙流”)引起。     流感的常见症状有哪些        “甲流”首发症状为在3～6小时内发热，并迅速出现高热，体温可达39℃～40℃，持续3～5天。感染“甲流”后还伴有乏力、剧烈头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等症状。感染“乙流”后则可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。儿童、老年慢性病患者易引发肺炎等并发症，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭等重症情况。 流感病毒是如何传播的       根据世界卫生组织的数据，全球每年估计有10亿流感病例，其中300万~500万例重症，30万~60万例流感相关呼吸道死亡（0.1%~0.2%的病死率）。流感每年呈季节性流行，潜伏期通常在1~3天，患者自发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，在密闭空间内，病毒还可以通过气溶胶的形式传播。传染期约1周，病初2～3天传染性最强。 哪些人容易感染流感病毒        人群普遍易感，高危人群主要包括5岁以下儿童、65岁以上老人、孕妇、医护人员以及患有自身免疫系统、慢性呼吸系统、慢性糖尿病以及心血管系统等疾病的患者。 如何预防流感病毒        及时接种流感疫苗，尤其是老人、孩子和有基础病人群。         注意保持手卫生等良好习惯，居家使用肥皂洗手，医护人员严格采用七步洗手法。        尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员。        打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，减少疾病传播。        前往医院就诊时，患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。        保护环境卫生，居所定期清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。 为什么要接种流感疫苗       流感疫苗并不能100%预防流感，但是可以极大降低得流感后发生严重并发症的风险。数据统计分析表明：在18岁以下的儿童和青少年中，流感疫苗对任何亚型流感患者的住院预防效果为53%；在健康成人和老年人群接种流感疫苗预防流感的保护效力大约为60%。 流感疫苗推荐接种人群       根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023~2024）》，每年接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的有效手段，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人接种流感疫苗。以下人群建议优先接种：     （1）医务人员；     （2）60岁以上的老年人；     （3）罹患一种多种慢性病者；     （4）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；     （5）孕妇；     （6）6~59月龄的儿童；     （7）6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；     （8）托幼机构、中小学校、监管场所等容易发生流感等呼吸道传染病暴发疫情的重点场所人群。 流感疫苗该怎么选       2023~2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。其中，IIV3和IIV4均有0.25ml剂型和0.5ml剂型两种剂型，可用于≥6月龄人群，接种LAIV3为0.2ml剂型。 流感疫苗的规格、适用人群等详见下图： 疫苗接种时机和剂次       流感疫苗应每年接种，在流感流行季来临前进行接种。通常在接种疫苗2~4周后，即可产生具有保护水平的抗体，1个月后抗体达到高峰。我省流感疫苗最佳接种时间推荐为每年9~11月份，若错过最佳接种时间，在整个流行季仍可接种。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。 对于流感病毒灭活疫苗：       • 6月龄~8岁儿童，如既往未接种过流感疫苗，首次接种时应接种2剂次，间隔≥4周；       • 2022~2023年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗，则接种1剂次；       • 9岁及以上儿童和成人无论是否既往接种过流感疫苗仅需接种1剂次。 对于流感病毒减毒活疫苗：       无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。  参考文献：《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》

问题一：孕期为什么要做阴道分泌物检查？       孕期由于抵抗力下降，雌激素水平升高等原因很容易患上一些妇科疾病。若怀孕后患上妇科病，不仅影响腹中宝宝健康，在孕早期还可能会引起流产，在孕晚期则可能引起早产、胎膜早破等情况。同时，顺产的宝宝也可能因为妈妈的阴道炎患上“鹅口疮”或者“新生儿眼炎等疾病”。       做阴道分泌物检查是为了检查出孕妇是不是患有妇科疾病，比如细菌性阴道炎、性传播疾病等，在产前确诊这些病症之后，可以及时治疗，保证产妇顺利生产，也能最大可能地减少胎宝宝在子宫内感染的可能。              问题二：做阴道分泌物检查有哪些注意事项？       1.标本采集：常规阴道分泌物检验应避免采集宫颈黏液，以免引起酸碱度（pH）的错误升高（宫颈黏液、精液、血液或预湿拭子会影响阴道分泌物pH值）。       2.采集时机：需注意标本采集时，若患者处于月经期，或采集前24-48 h内有性交、盆浴、阴道灌洗、阴道内用药、使用阴道润滑剂等，均会影响检验结果。       3.标本送检：留取后应立即送检，如进行阴道毛滴虫检测，应注意保温、保湿。 问题三：阴道分泌物检查中的PH值是什么？有什么作用？       PH值又称酸碱值，是化学上用以衡量液体酸碱性比值的表示符号。阴道分泌物检查中的PH值是反映阴道微生态平衡的重要指标。许多妇科疾病的发生都与女性阴道PH值的改变有关。正常阴道环境pH值保持在3.8~4.5，是一个弱酸性环境，这种环境往往会让一些适应于弱碱性环境中繁殖的病原体不易于繁殖，而保护女性不受妇科疾病的困扰，但是一旦阴道PH值发生改变，那么就会引来一系列的妇科疾病，比如过碱会引起滴虫性阴道炎、过酸会引起霉菌性阴道炎或细菌性阴道炎等诸多疾病。 问题四：日常生活中哪些行为会破坏阴道微生态平衡？       1、阴道冲洗。使用一些偏碱性的洗护用品，如用碱性肥皂清洗外阴、用碱性液体过度冲洗阴道或滥用抗生素，均可能抑制和杀灭乳酸杆菌，使阴道内酸性环境遭到破坏。       2、长期使用抗菌药。广谱抗菌药可以杀死乳杆菌，却杀不了其他的致病菌（比如霉菌）。       3、绝经时雌激素减少。雌激素少了，阴道上皮就萎缩了，上皮细胞糖原就少了，乳杆菌就生长不了了，阴道环境就变差了——这是老年女性发阴道炎的主要原因，局部用点雌激素效果比较好。       4、患有糖尿病。血糖高了，阴道上皮细胞内的糖原就多，乳杆菌产酸就多，阴道酸度就高，当PH值是<4.5时，霉菌容易生长。       5、免疫力差。免疫缺陷型疾病，使用免疫抑制剂，以及睡眠不足、压力过大等，会影响身体免疫力，降低对病菌的抵抗力。       6、频繁性交。精液PH值为7.2-7.8，性交过于频繁，会导致致病性厌氧菌和加特纳细菌大量繁殖，引起阴道微生态失调。每次完事后阴道环境都会改变，不过多数情况下，几个小时后乳杆菌可以自己恢复过来。但是过度频繁的话，就调节不过来了。       7、不洁性生活。有阴道炎症时，或男方有生殖器炎症时，或一方有炎症未治愈前，这时性生活会引起相互传染，阴道炎不易治愈。男方包茎、包皮过长也容易脏污纳垢，把病菌带进阴道。       8、多个性伴侣。会使宫颈发生病变，弄不好还传染上艾滋病、梅毒之类的。还有一种糟心的情况是，自己就一个性伴侣，而对方有多个，也是同样的危险。       9、私处不卫生。如私处清洁工作不够、上厕所洗澡接触不卫生用具、卫生巾不合格、经常穿紧身裤等等。       10、使用偏碱性润滑剂避孕套。市面上避孕套中的润滑剂为甲基硅油，甲基硅油呈弱碱性，在使用过程中与人体亲润性不强，还有不易挥发、不溶于水等性质，使用后不易清洗，会使人产生强烈的油腻感。因此，使用此类避孕套后，甲基硅油会长期残留在女性阴道内，在破坏酸碱平衡的同时，为引发生殖系统疾病埋下祸根。 问题五：孕期最常见的妇科病有哪些？       孕期最常见的三种妇科病就是霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。正常阴道分泌物，其性状和分泌量主要与雌激素水平、子宫或阴道黏膜等充血程度密切相关。由于生理周期和疾病病理改变，分泌物可伴随有特征性颜色、质地和量的变化，同时也可伴随着不同的临床症状。具体如下： 问题六：孕期如何预防妇科病？       1、养成良好的卫生习惯。洗漱用具及毛巾用品要与家人分开使用，便前、便后都要洗手。内衣裤最好单独清洗，切忌选择公共的洗衣店清洗内衣内裤。       2、别乱用清洗液。建议怀孕女性使用孕妇专用洗液清洗，可以用洗液清洗衣物、被褥等贴身用品。       3、准妈妈在孕期一定要注意在公共场所的卫生。尽量避免出入公共浴室或到消毒条件不好的游泳池游泳，以免给自己造成不必要的困扰。       4、孕妈妈别用护垫。怀孕期间，孕妈妈体内的分泌物增加，白带增多也就成了很多怀孕的女性普遍都有的现象，于是一些孕妈妈用上护垫。长期使用护垫反而容易使阴部透气不良而致感染。       5、夫妻生活注意卫生。一些阴道炎很多是由于不洁性生活引起的。因此，夫妻同房前后都应注意个人的清洁卫生。同房之前夫妻都要孕妇专用洗液清洁外阴，怀孕前3个月和怀孕最后3个月避免性生活，以免引起流产和早产。（孕期性生活最好使用安全套，可以避免疾病的传播）       6、及时就医。一旦孕期检查出有妇科病，一定要及时就医。把自己的情况告诉医生，并在医生的指导下进行治疗。切勿擅自用药！！！ 参考文献： [1]中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组,中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道分泌物临床检验与结果报告规范化指南[J]. 中华医学杂志,2023,01:10-17.

      在检验科有这样一个专业组，常常会被抱怨结果出太慢，一等可能就要好几天，也常常会接到医生和患者各种花式催报告的电话。没错，就是它——检验科微生物专业组。 一、微生物专业组在检验科里是干啥的？ 医院检验科临床微生物专业组前身细菌科，是医院检验医学科重要的专业之一，主要承担着来自临床患者各类标本（如各种无菌体液、组织、分泌物、血液、尿液、脑脊液、生殖道及呼吸道标本等）相关病原微生物（如细菌、真菌、病毒）的检测检验、病原学鉴定等工作。目的是帮助临床明确感染病因，诊断感染性疾病，并指导医生科学精准用药治疗。       作为一名检验科微生物专业组的成员，很能理解你们等待报告的焦急心情，但是对于细菌培养报告时间长这事，我们真不背锅。                   常规微生物培养鉴定流程一般分三步，如下图所示：       第一步：将来自患者的血液、尿液、粪便、分泌物等不同标本接种至培养基上面，因为不同细菌生长周期不同，一般的细菌需要18至24小时才能在培养基上生长出来。如果遇到生长更迟缓的细菌可能会等上更久的时间，有的甚者达到半个月以上，比如引起肺结核的病原菌——结核分枝杆菌，它的培养最快也要2周才能出。       第二步：将培养基上生长出来的细菌进行鉴定和抗生素药物敏感试验（简称药敏试验），一般情况下这个步骤也需要18至24小时才能出来。       第三部：对细菌鉴定和药敏试验进行报告审核。如果出现因细菌菌落不纯或仪器试剂原因鉴定失败、细菌鉴定药敏试验结果不相符或者出现多重耐药等情况，就需要重新鉴定和更换试剂仪器复核后再出报告，因此出报告时间会相应延长。正是由于微生物培养鉴定操作流程如此繁冗，所以一般规定出报告时间为3-5天。       医学检测技术发展到今天，相比过去，已经发生了翻天覆地的变化。但如何为患者提供更快捷、更准确、更优质的医疗检测服务依然是大家始终如一坚持的宗旨。在这种宗旨下，让人不禁思考：“难道就没有缩短微生物鉴定时间的方法了吗？”微生物质谱鉴定技术的横空出世，大大的解决了这一难题。       古语有云，工欲善其事必先利其器，在医学检测领域的江湖中一直流传着四本武功秘籍，我们称之为“四大名谱”。质谱就是其中的一员，那么，大家知道这“四大名谱”分别是什么吗？ 二、何谓“四大名谱”       “四大名谱”即色谱、光谱、质谱和波谱，它们在为患者的病情诊断、药物的使用和疗效观察、各类检查检测指标的测定中起到了至关重要的作用，同时也被广泛的运用于其他领域。       质谱：可以分析分子、原子、或原子团的质量的，可以推测物质的组成，一般用于定性分析较多，也可定量。常用于化学、生物学、医学、药学、环境物理、地质、能源等领域。       接下来，我将重点介绍质谱分析技术如何在检验科微生物快速鉴定方面大显身手。 三、 什么是微生物质谱鉴定技术？       微生物质谱鉴定技术是基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术（MALDI－TOF）对分离后的细菌及真菌进行鉴定，是临床微生物检验领域最富有生命力的新技术之一。 四、微生物质谱鉴定技术原理是什么？       微生物鉴定质谱技术是基于细菌表面蛋白分子检测的技术，通过测定未知微生物自身独特的蛋白波峰指纹图谱与菌种数据库中已收集的菌种蛋白指纹图谱进行比对，从而实现菌株的鉴定，它的原理跟法医鉴定DNA指纹图谱分析技术有点相似，只不过一个是蛋白波峰图谱比对分析，一个是DNA图谱比对分析（如图所示）。由于微生物质谱分析的蛋白质大分子适合于飞行时间质量分析器，因此，微生物的质谱鉴定被统称为基质辅助激光解吸电离的飞行时间质谱技术（MALDI-TOF MS）。  五、微生物质谱鉴定技术的优势       MALDI－TOF技术的蛋白峰谱分析技术，可快速检测和鉴定革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、分枝杆菌、酵母菌和丝状真菌等。相比于传统的革兰染色、菌落形态、表型鉴定及分子生物学技术， MALDI-TOF技术具有快速、准确、经济、高通量等优点。   01快速       该技术是将完整的微生物细胞直接进行检测，样品制备简单，检测周转时间短，在数分钟内就可以得到一个菌种的测试结果，且分析用菌量极少，而传统方法完成常规细菌鉴定至少需要8－18h或更长时间。   02准确       MALDI-TOF通过检测细菌胞膜成分或表达的特异蛋白对细菌进行种群的鉴别，敏感性和准确性高，可以区分表型相似或相同的菌株，提供属、种、型水平的鉴定，对临床常见分离菌鉴定到种水平的准确率很高。以16SrRNA基因测序结果为标准，质谱检测结果准确率为90.0%~95.0%，不仅可以识别病原菌，而且有助于发现新的病原菌。此外，质谱技术还用于病原体的药物敏感性检测，常规的药物敏感性实验方法比较费时，局限于少数细菌，MALDI-TOF通过比对耐药菌株和敏感菌株间的特征性蛋白和图谱峰及检测耐药菌株与抗生素共同培养后的分解产物，可以分析几乎所有的耐药机制。   03经济       研究表明，相比于标准的微生物培养技术，质谱技术可降低约50%的试剂成本和劳动力成本。   04高通量       微生物质谱鉴定仪拥有全面的数据库，微生物数据库超过5000多种，数据库内有微生物约16000多株,可以覆盖临床98％以上感染的细菌，并且及时更新。批量鉴定模块100个菌种完成鉴定不超过20分钟，单个样品鉴定可以提速到1秒。相比于之前鉴定细菌需18-20小时以上，质谱仪仅需数分钟，18分钟内可完成96份样本，极大地缩短样本周转时间。       MALDI－TOF技术从技术上提升了检验科的检验能力，极大的扩展了微生物室的鉴定速度和鉴定范围，为合并细菌或真菌感染患者赢得宝贵的抗感染时间。 六、微生物质谱鉴定技术的局限性       MALDI-TOF作为一项新兴技术，在微生物鉴定方面也存在着一定的局限性。如对于具有特殊结构的菌种和图谱极为相似的菌种的鉴定区分存在一定的难度、对于一些罕见菌种或新型细菌鉴定困难、对血培养样本中的混合菌种难以准确鉴别等，原因是质谱数据库中标准菌株的图谱有限、质谱峰的数据不充分以及细菌库中无这些菌株。  七、微生物质谱鉴定技术未来展望       随着仪器技术参数、质谱数据库及分析软件的不断更新完善，所有的分离株将被逐步的明确鉴定出来，它的局限性随着数据库的不断扩展和计算方法的改善会逐步缩小。因此，随着质谱技术在临床微生物实验室的应用，数据库进一步完善，MALDI-TOF技术必将在微生物鉴定、菌种分型、同源分析、耐药监测等多方面发挥出更大作用，有望成为新一代病原微生物诊断的常规技术。

大家去医院看病在门诊、急诊、住院楼等区域最常见到的就是垃圾桶类型就是黄颜色和黑颜色的垃圾桶，桶内套着黄色和黑色垃圾袋。其实这是为了便于患者、家属及医务人员就近投放垃圾而设置的。那么，垃圾可以随意往这两种垃圾桶里投放吗？——答案显然是NO! 医院里垃圾投放你会吗？ ?7?9 在医院看病或住院期间抽血、输液后往往需要用到棉签、 棉球、输液贴按压止血，这些用完之后往哪种垃圾桶扔呢？ ?7?9 在医院就诊等待时产生的果皮、纸屑、食品外包装、饭盒、用过的纸巾等往哪种垃圾桶扔呢？ ?7?9 进入医院佩戴的口罩，用完以后往哪种垃圾桶扔呢？ ?7?9 受外伤之后衣裤上残留血迹，这些被污染的衣物废弃之后该往哪种垃圾桶扔呢？ 黄色和黑色的垃圾桶有什么区别呢？ 大家都知道日常生活中产生的垃圾要分类，但其实医院里面垃圾也是需要分类的，医院垃圾主要分为生活垃圾和医疗垃圾。医院里的黄色垃圾桶（套黄色袋）用来盛装医疗废物，黑色垃圾桶（套黑色袋）用来盛装生活垃圾。 生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。 医疗垃圾：也叫医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类。 哪些是医疗废物？哪些又是生活垃圾？ 感染性废物：①如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括使用后的棉球、棉签、输液贴、创可贴、膏药贴、引流棉条、纱布、口罩、以及其他各种敷料等需扔进黄色垃圾桶内； ②用过的尿杯、粪便盒、痰杯等废弃的医学标本等，需要扔进黄色垃圾桶内。      生活垃圾：①如果皮、纸屑、食品外包装、用过的纸巾（未被血液、排泄物等污染）、一次性饭盒、饮料瓶等，需要扔进黑色垃圾桶内； ②另外，一些不再需要了的检查报告、检验报告单、收费单据，要投放到黑色垃圾桶内（注意：如已经被血、体液、排泄物等污染，则要投放至黄色垃圾桶内）。      ③医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾也属于医疗废物，需要扔进黄色垃圾桶内。 在家打针用的针头、棉签如何丢弃？ 有些糖尿病患者需要在家自行打胰岛素针，或是受伤出血后在家自行用棉签蘸取络合碘消毒，这些情况都可能会产生废弃的针头、棉签。 依照《国家危险废物名录》，废弃针头等医疗废物属于危险废物，所以使用完的注射针头等锐利物品建议装到带盖、防刺穿的容器中，装满后交到附近的医疗单位或是在复诊时带回医院，由医院按医疗废物集中处理。家中使用完的棉签亦宜装入专门的垃圾袋交到附近的医疗单位或是在复诊时带回医院，由医院按医疗废物集中处理。目前国家或地方尚未出台家庭医疗废物处理办法，也尚未建立家庭医疗废物回收站点等，建议社区医院增设家庭医疗垃圾回收管理服务，定期定点回收家庭医疗废弃物。 垃圾为什么要分开放？扔错了会怎么样？ 如果抽血之后不小心把沾血的棉签扔进黑色垃圾桶则将医疗废物混放入了生活垃圾，这将对人体和环境都造成危害。医疗废物携带大量的细菌、病毒以及较多的化学毒害物质等，其具有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染、生物毒害等特征，如不加强管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾，则可能流散到居民生活环境中，进而会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，直接危害居民身心健康。 温馨提醒 为了预防交叉感染、防止疾病传播、为了更好的保护环境，保障大家的身体健康，请大家在投掷垃圾之前，一定要分清楚类型，正确规范的投掷。

      西瓜、肥宅水、冰激凌、牛奶、凉拌菜……夏天这些东西不是从冰箱拿出来都夸不出快乐二字。但是,如果不正确使用冰箱,我们可能会把自己“干”进医院。元凶是冰箱中可能存在的“刺客”——产单核细胞李斯特菌，该菌是一种在低温条件下仍可生长繁殖的“嗜冷菌”。国家食药监总局2016年发布风险提示，产单核细胞李斯特菌已成为威胁食品安全的重要因素。数据显示,超过半数感染者家中冰箱都能发现该菌。 一、什么是产单核细胞李斯特菌？       产单核细胞李斯特菌是一种人畜共患病原菌。该菌在自然界中广泛存在，对各种理化因素抵抗力较强，在土壤、饲料、粪便、水产品等可长期存活。该菌生长温度为0℃-45℃，在-20℃可存活1年。此外，该菌耐盐、耐碱，但对热不稳定，60℃-70℃作用30min即可杀死。人类感染产单核细胞李斯特菌后发病率虽然较低，但死亡率可高达20%-30%。 二、流行病学特点       传染源：冰箱内生熟食物混放是产单核细胞李斯特菌污染的重要原因。最常见的传染源包括产单核细胞李斯特菌污染的凉拌菜、熟肉、开封后的奶制品、隔夜饭菜、冰淇凌、蔬菜水果等。这些被污染的食物直接食用或者加热不彻底都有可能引起感染。       感染方式：产单核细胞李斯特菌主要由污染食物经消化道感染。       易感人群：孕妇、婴幼儿、老人和免疫力功能低下人群如肿瘤患者、HIV患者、使用免疫抑制剂患者等。 三、临床表现：       产单核细胞李斯特菌是一种胞内寄生菌，其致病性与机体的免疫状态相关。产单核细胞李斯特菌感染主要分为两种：肠道型感染和侵袭性感染。       肠道型感染：肠道型感染潜伏时间短，常在摄入污染食物后48h内发病。患者表现为发热、水样腹泻、恶心、呕吐、头痛、关节肌肉痛等流感样症状。免疫力正常人群常仅表现为此流感样症状，通常不需要特殊干预即可痊愈。       侵袭型感染：侵袭型感染潜伏时间长，2-12周左右。产单核细胞李斯特菌在免疫功能低下人群可入侵神经系统和循环系统，引起严重的脑膜炎和败血症等症状，病死率高。孕妇感染该菌后，可经胎盘垂直传播导致胎儿感染，严重时可导致胎儿流产或死胎。幸存下来的胎儿也易出现呼吸困难、脑膜炎、败血症等严重问题，甚至可因呼吸衰竭而死亡，病死率高达30-70%。 四、预防：       1.生熟食品应分开存放、分开使用刀具和餐具。       2.冰箱要定期清洁消毒，减少细菌滋生。       3.动物类食物、隔夜饭菜等食用前要加热彻底;牛奶和奶制品要尽快食用完;生食的蔬菜水果要清洗干净。       4.对于孕妇、婴幼儿、老年人及免疫力低下人群，应尽可能减少冷藏食品的食用。       提醒：如出现发热、腹泻或感冒症状，并吃过可疑食物，请及时就医。

      生活中很多人对高尿酸血症的认识存在一些误区，尤其是在年轻人当中,大多数人可能知道高血压，高血糖，高血脂的“三高”，而不知道还有个高尿酸。随着生活水平的提高，人们偏爱一些海鲜，牛羊肉饮食，加之一些男性朋友喜欢抽烟喝酒，现在年轻人患高尿酸血症的比例逐渐升高。所以各位广大的年轻朋友们，一定要正确对待高尿酸血症，千万不要大意呀！ 什么是高尿酸血症？       高尿酸血症是人体嘌呤代谢紊乱所致的疾病，任何影响血尿酸生成和排泄的因素都可以造成血尿酸水平的升高。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平:男性≥420 微摩尔/升，女性≥360 微摩尔即可诊断为高尿酸血症。 年轻人高尿酸血症比例升高的原因有哪些？       1、认知观念的误区，认为自己身体好，还年轻，各种疾病能够远离自己。       2. 有高尿酸家族史者或家属有痛风性关节炎病史。       3、生活不规律       A .饮食不规律：进食过多高嘌呤、高蛋白食物。富含嘌呤的食物包括各类家禽如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅肉等，以及动物内脏尤其是脑、肝和心等，某些海产品，豆类和浓的肉汤等。       B .饮酒 :酒精是比食物更重要的危险因素。血尿酸水平随着啤酒和酒精摄入量的增加而增加，多因素分析发现，日常饮酒中，每增加10克的酒精，痛风的发生风险增加17%，但啤酒引起血尿酸升高的作用大于酒精，而饮用葡萄酒与高尿酸血症无关。       C.运动:长期从事高强度专业训练的运动员，体内乳酸产生增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能，使血尿酸水平升高，甚至引发痛风性关节炎；同时，过量运动和大量出汗使尿液浓缩，而且肌肉中嘌呤核苷酸会加速分解，导致尿酸浓度升高。 高尿酸血症的危害有哪些？       尿酸高不一定会痛风，大约有 1/3 的高尿酸患者，会在某个时间点发生痛风。痛风典型症状主要表现为第一跖趾关节的红肿热痛。但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。  痛风的危害        1. 关节疼痛 得过痛风的人一定对那种钻心的痛刻骨铭心，痛风的疼痛常让人难以忍受，严重的可影响生活质量。        2. 关节破坏 慢性痛风以破坏性关节变化为特征，反复的痛风发作会破坏关节，造成关节畸形，影响肢体活动。        3. 损害肾脏 高尿酸会形成肾结石，导致肾功能受损。        4. 心血管疾病、糖尿病等 尿酸高的人更容易发生心血管疾病、糖尿病、 肥胖、高脂血症等疾病。        5. 皮肤症状 尿酸盐沉积于皮下形成痛风结节或痛风石，如果破溃后会流出白色石灰样物质。 如何预防高尿酸血症的发生       1.注意饮食：平时生活中要坚持低嘌呤饮食，避免海鲜，红肉，动物内脏等食品的摄取。减少饮酒，对于一些过甜的水果也要加以限制.另外，奶、酸奶、乳酪等乳制品是优质蛋白质的重要来源，且代谢产生的尿酸很少。因此建议选择脱脂或低脂乳制品。大量吃新鲜蔬菜，不必纠结于不同蔬菜中的嘌呤含量，保证摄入蔬菜的总量最重要。多喝水，勤排尿，对于降低尿酸水平非常重要。合并泌尿系尿酸性结石的患者，每日饮水应多于2升。       2，迈开腿同样重要 ：高尿酸血症患者常常同时合并超重、肥胖、代谢综合征，除了合理饮食，减少精细加工食品、高脂高糖食物的摄入，管住嘴的同时还要迈开腿，积极控制体重尤为重要。推荐高尿酸血症患者积极进行有氧运动，同时配合肌肉抗阻训练。对于已经合并痛风性关节炎的患者，急性期可适当制动，随着症状缓解，可在康复运动专家的指导下合理运动。这样更有助于尿酸的长期管理。

1.抽血化验是否需要空腹？       需要根据检测项目的具体情况而定，空腹抽血是指受检者需要在没有吃东西的状态下抽血，因为在空腹状态时，受检者的身体处于基础代谢状态，能够不受食物的影响。常见的需要空腹检查的项目通常包括空腹血糖、血脂检测、肝功能、肾功能等，空腹抽血的时候受检者最好要空腹8小时以上。有些检测项目跟饮食的关系不大，所以不必严格要求空腹，血常规、甲状腺功能、血型检测，糖化血红蛋白，甲状腺激素、性激素等。同时急诊的化验项目，特别是对急危重症的患者急诊要化验的项目，像血常规、生化、电解质、凝血功能等需要紧急抽血，不必严格空腹，检验科会尽快出具相关结果；有些检测项目要求必须餐后抽血，像餐后的血糖、餐后C肽、餐后胰岛素，一定要餐后才可以抽血。 2.空腹时间过长能抽血吗？       空腹抽血一般要空腹至少8小时，以8-12小时为宜，但不可以大于16小时，否则可能会导致出现低血糖的情况，不利于身体健康，空腹的时间过长，人体容易缺乏营养，可能会导致受检者出现低血糖、低血压等状态，有可能因为过度饥饿导致体内的营养成分降低，比如葡萄糖、血脂、血清蛋白等，也会影响到受检者的检测结果。 3.抽血的前有什么注意事项？       建议受检者在抽血前一天不要吃辛辣、刺激的食物，也不要喝浓茶、咖啡、酒等刺激性的饮品，还要避免过于剧烈运动，否则容易影响到检测结果。抽血当天请尽量选择袖子宽松的衣服。 4.小便检查必须要晨尿吗？       验尿常规不一定需要用晨尿，因为对于门诊、急诊的患者留取随机尿送检就可以，特别是对于临床怀疑尿路感染的病人，能随时留尿送检。随机尿是患者不经过任何的准备、不受时间限制、随时排出的尿液，特别适合门诊、急诊患者尿常规的检验，但容易受饮食、药物和运动影响的特点。       而住院患者推荐使用晨尿，及进行特殊检查的患者，例如评价肾脏的浓缩功能试验、针对于细胞结晶、管型、肿瘤细胞为检查目的的尿常规，推荐用晨尿。晨尿的特点是在膀胱中需要存留6-8个小时，其中的各种细胞成分和化学成分得到浓缩，进而有利于化学成分和细胞有形成分的检出。 5.尿不湿上的大便能用吗？       不建议用尿不湿上的大便化验，尿不湿吸水性很强，会使粪便中的红细胞、脓细胞和病原菌遭到破坏，从而影响检查结果。       建议：使用新鲜的大便，标本量一般在10克左右，不能过少。应要选取带有脓血或粘液的粪便进行检查，并将粪便放置在清洁干燥的容器。注意检查时间，确保时间不要过长，否则可能会影响化验结果。如果天气不太热，应在1小时内送往医院进行实验室检查。尽量避免高温天气，以免导致大便中细菌繁殖，从而影响检查结果。

      检验医学又被称为实验室医学,它主要是利用实验室的各项实验仪器设备, 通过一系列检验项目测定，对健康人群健康状态与生理功能进行评估，或者对患者疾病进行诊断、评估、治疗、追踪等等。简单说来,检验医学是建立在基础医学与临床医学之间的桥梁学科。检验医学涵盖的范围非常 广泛,包括一般临床血液体液检查、临床生化检查、临床免疫学检查、临床微生物检查、分子生物学检查，以及近年来飞速发展的细胞遗传学检查。检验医学中一个非常重要的组成部分就是实验室,一般称为临床实验室。第二次世界大战后,随着科技的进步和医学相关学科的快速发展,医院过去零散小型的实验室向集中、拥有专业人员和器材的大型实验室发展, 并逐渐形成了检验医学。       现代化的实验室已经实现了自动化,打破了传统检验医学的技术分工模式,同一份样可以自动完成血液、生化、免疫等不同检测项目。同时，随着医疗技术的发展，一些小型化、自动化、简便化的设备也逐渐走进人们的视野，这些设备让检验人员、医护人员甚至患者及其亲属在病床边或家中就能完成以往在实验室才能完成的检测项目，这就是我们常说的POCT，目前在糖尿病患者自我血糖监测中应用较多。       医学检查项目通常包括血液检查，尿液检查，肝功能，肾脏功能，血糖，血脂，肿瘤标志物和乙型肝炎标志物检查。如果各项检查结果正常，意味检查指标均在参考区间内，但这并不能表明人体是健康的。       因为，各种检查具有一些假阳性和假阴性结果的可能。另一方面，各种体检价格昂贵，甚至是相对高级的检查也有一些假阳性和假阴性的可能。其中，除了人体动态变化外，还有一些其他因素会影响测试设备和技术的灵敏度。例如，医学检查涉及测试检测多项肿瘤标志物，而这些检查对发现早期肿瘤是困难的。。肺癌的早期发现需要对肺部进行CT扫描，而胃肠道肿瘤的发现则需要进行胃镜和结肠镜检查，而这些项目在常规身体检查中并不包含。这表明我们在常规身体检查中存在某些“盲点”。因此，即使在体检结果中没有较大的异常，也不能说一切都是健康的。 而且，在体检时，还应积极提供个人健康信息（病史和症状），例如咳嗽，咯血，胸痛，腹痛，排便习惯的改变和血尿。医生将根据这些信息分析我们的身体状况，并指导建议我们的进一步检查。       同时，还要必须首先弄清楚什么是健康。世界卫生组织（WHO）将健康定义为“健康是指身体，心理和社会适应三个方面都处于良好状态，不单纯指没有疾病和体格健壮。”根据这个定义，根据统计，不到三分之二的人处于真正健康（第一状态）和患病者（第二状态），超过三分之一的人处于健康与疾病的过渡中。世界卫生组织称其为第三状态，而在中国通常称之为亚健康状态。在正常情况下，各种测试结果可能都是阴性的，但是人体还会有各种各样的不适感。如果体检结果正常，是说明还没有达到接受医疗治疗的水平。 为什么检验结果也会错误？       几乎每个人都去过医院看医生并接受过临床检验。即使是还未去过医院的人，也可能在接受诸如就业，兵役，婚姻，身体检查是做过相关的医学检验。临床检验是医疗和体检不可或缺的一部分。       随着现代医学的进步，实验室中不断出现先进的设备和技术，医生诊断和治疗疾病的基本检测项目也在增加。准确，有效和及时的实验室检验对于医疗保健以及疾病的诊断和治疗至关重要。但是，测试结果会受多方面因素的影响，例如受试者的准备（饥饿，运动状态，服用某些药物等），标本的类型（静脉血）和采集时间（清晨、上午、下午等）；标本的运输（在一个地方采血后送到另一个地方进行相关检验）。此外，测试结果的确定涉及多个环节，例如临床检查，数据处理，结果报告和化验单的发放。这一系列的环节其中出现问题都可能会影响测试结果。       进行身体检查或去医院进行实验室检查后，务必客观地查看检查结果，并排除一些影响因素。例如，如果您的血脂和血糖水平增加，则需要考虑是否是由于未空腹抽血引起的。检查白细胞和血小板计数减少时，不能仅以一次的检查结果为标准。几天后，再次进行相关检查，如果仍旧减少，则需要考虑是否是病理原因。如果对医院检查的结果有疑问，可以去另一家医院重新检查。由于每个医院的实验室设备，校准和工作条件不同，结果可能会有所不同，可以通过再次测试来避免某些测试误差。另外，不能仅根据检验结果来判断病情，还应考虑患者的临床表现和疾病特点，综合分析进行诊断。 采血时有哪些注意事项？ （一）采血前       1.采血前一天不要吃油腻的高蛋白食物。禁止喝酒，血液酒精含量直接影响测试结果。       2.在体格检查的前一天晚上8点之后，需要禁食，以免在第二天影响空腹血糖和其他指标的检测。       3.采血时放松心情，避免因恐惧而引起的血管收缩，增加采血的难度。       4.如果您有晕针病史，请事先说明并在医院采取特殊措施。 （二）采血后       1.采血后，在针孔上施加局部压力3-5分钟以止血。注意：请勿擦拭以免引起皮下血肿。       2.有足够的按压时间。每个人的凝血时间不同，有些人的凝血时间相对较长。因此，如果皮肤表面没有出血，就立即中断施压，可能会由于不完全的止血导致血液渗入皮肤并导致青淤。因此按压时间久一点可以完全止血。

      长胖了才需要检查血脂？并不是这样的哦，不胖并不意味着血脂就一定正常，这篇科普将带你全面了解血脂，让我们每个人都能成为自己健康的守卫者。       众所周知，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国城乡居民第一位死亡原因,血脂的异常与ASCVD息息相关，血脂检测可以用来预测患者患冠心病和脑卒中的风险。近年来中国人群的血脂异常患病率明显增高，其中儿童和青少年的血脂水平也呈升高趋势。提高大众对血脂异常的知晓率以及增强血脂定期检测重要性的认知是我们医务工作者的职责所在。 1：首先血脂是什么？       血脂是指血清中的胆固醇，甘油三酯和类脂等脂质的总称。脂质为机体代谢提供能量，是类固醇激素（醛固酮，皮质醇和性激素）和胆汁酸的前体，同时参与细胞膜的形成，由此可见它的重要性。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质，即载脂蛋白（Apo），结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为乳糜微粒（CM），极低密度脂蛋白（VLDL），低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。 2：血脂常规检查指标有哪些？       ①胆固醇（TC）：指血液中各脂蛋白所含的胆固醇的总和，与年龄、性别、饮食习惯和遗传有关。空腹和非空腹状态下TC没有明显差别。       ②甘油三酯（TG）：个体差异较大，同一个体的TG水平受饮食以及不同时间因素影响；不管有无血脂异常，餐后TG都可升高0.3mmol/L左右。       ③低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：与ASCVD发病风险呈因果关系，同时LDL-C是临床防治ASCVD的首要干预靶点，俗称坏的胆固醇。       ④高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：血清中HDL-C水平与ASCVD发病风险呈负相关，也就是说HDL-C值高点是对我们有利的，俗称好的胆固醇。       ⑤载脂蛋白A1（ApoA1）：是HDL颗粒的主要蛋白质成分，所以血清ApoA1可以反应HDL颗粒水平。正常人群ApoA1多在1.20-1.60g/L，女性略高于男性。       ⑥载脂蛋白B（ApoB）：临床上常规测定ApoB通常指ApoB100,主要反映LDL颗粒水平。       ⑦非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）：是指除HDL以外其他脂蛋白所含的胆固醇的总和，计算公式：非HDL-C=TC-HDL-C，非HDL-C是防治ASCVD的次要干预靶点。       ⑧脂蛋白（a）即Lp(a)：它的升高是冠心病、缺血性脑卒中、外周血管疾病、冠状动脉钙化等的独立危险因素。Lp(a)增高可见于炎症、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠、服用生长激素。 3：血脂检查适用人群       ①年龄小于40岁的成年人应每2到5年进行一次血脂检测（包括TC,TG,HDL-C,LDL-C）       ②年龄大于等于40岁成年人每年至少进行一次血脂检测；       ③皮肤或跟腱黄色瘤及跟腱增厚者尤为血脂检查重点对象；       ④ASCVD高危人群应根据个体化防治原则进行血脂检测，具体血脂监测相关事宜需询问临床医生的建议；       ⑤血脂检测应列入小学、初、高中常规检查项目，其参考区间见表1（表中各指标的单位均为mmol/L）。 表1：儿童及青少年血脂异常参考标准 4：读懂血脂检测报告单，评估ASCVD发病风险       看到一张血脂检测报告单，相信大家对箭头最为敏感，觉得没有箭头就都正常，其实血脂检测值高低的判断需要与ASCVD总体风险联合评估，低、中、高、超高和极高危风险人群有不同的血脂控制标准。根据下面介绍的ASCVD总体发病风险的评估流程，相信大家拿到报告单就能判断自己的血脂检测值是否在正常范围内了。 第一步：从未发生ASCVD者根据表2评估其发病风险（危险因素：①吸烟；②低HDL-C；③年龄≥45/55（男/女）） 若ASCVD发病风险为低危的人群则参照表3的血脂指标参考区间 第二步：      （1）根据第一步评估为中危者若具有以下任意2各及以上危险因素则需评定为高危人群：①收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg；②非HDL-C≥5.2mmol/L；③HDL-C<1.0mmol/L；④体重指数BMI≥28kg/m2；⑤吸烟。      （2）若符合①LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L②年龄≥40岁的糖尿病患者③3-4期慢性肾脏病中任意条件者直接列为ASCVD高危人群，无需进行第一步评估。 第三步：       若发生过≥2次严重ASCVD事件，或发生过1次严重ASCVD事件合并≥2个高危险因素则定义为超高危人群。       a.严重ASCVD事件：①一年之内的近期急性冠脉综合征（ACS）病史；②既往心肌梗死病史（除①以外）；③缺血性脑卒中史：有症状的周围血管病变，既往接受过血运重建或截肢。       b.高危险因素：①LDL-C≤1.8mmol/L，再次发生严重ASCVD事件；②早发冠心病（男<55岁，女<65岁）；③家族性高胆固醇血症或基线LDL-C≥4.9mmol/L，④既往有冠状动脉搭桥术或经皮冠状动脉搭桥术史；⑤糖尿病；⑥高血压；⑦慢性肾脏病3-4期；⑧吸烟。 第四步：不符合第三步中的超高危标准的其他ASCVD患者则列为极高危人群。 5：血脂干预靶点目标值       不同风险等级个体的血脂干预靶点目标值：ASCVD低危：LDL-C < 3.4 mmol/L；中、高危LDL-C < 2.6mmol/L；极高危：LDL-C <1.8 mmol/L，且较基线降低幅度>50%；超高危：LDL-C <1.4 mmol/L，且较基线降低幅度>50%。       随着生活水平的提高，血脂异常越来越普遍，对于低中危人群以调整生活方式为主，包括健康饮食，限制胆固醇的摄入，规律运动，控制体重，远离烟草等。如若LDL-C仍不达标则启动药物治疗，具体还需结合个体情况和其他辅助检查结果，由临床医生综合判定，严格遵循医嘱正确用药、坚持用药。希望这篇血脂科普会对大家有所帮助。

      乘风破浪的姐妹们，随年龄的增长，是否发现紧致细腻的肌肤变得松弛暗淡，窈窕婀娜的身姿变得没有了曲线，情绪有时变得难以控制，失眠、焦虑、紧张、拖延、郁闷，脾气大等，这些表现与我们卵巢的衰老息息相关。卵巢储备功能的不足会导致女性衰老提前，出现月经周期延长、基础疾病加重、绝经、更年期提前、不孕等症状。 那什么是卵巢储备呢？       卵巢储备，即卵巢产生卵子数量和质量的潜能。当卵巢内卵泡数目减少，卵母细胞质量下降时，可导致生育能力降低或者出现过早绝经衰老的倾向，称为卵巢储备降低。我们女性的卵巢储备功能从出生时就已经确定，随年龄增长而下降，个体差异较大。当卵巢储备消耗完全后，女性就进入了更年期。 那么如何评价我们的卵巢储备功能呢？       传统的评价指标有：窦卵泡计数（AFC）、卵泡刺激素/黄体生成素（FSH/LH）、抑制素B（INHB）、卵巢体积等，但它们在检测时间和操作经验上有诸多要求。       新型的卵巢储备标志物：抗缪勒管激素（AMH）能较好地解决这些问题。 什么是抗缪勒氏管激素（AMH）？       抗缪勒氏管激素（AMH）是一种二聚体糖蛋白激素，在女性中由卵巢中的窦前卵泡、小窦卵泡中的颗粒细胞合成分泌，用于调控卵泡生成。AMH可随着年龄的增长而逐步降低，发展至绝经期后，AMH含量将无法检出。 抗缪勒氏管激素（AMH）相较传统的检测指标有哪些优势呢？       1.AMH对卵泡的生长和发育有抑制作用，基础 AMH水平<0.5~1.1 μg/L,预示卵巢储备功能下降和POR(卵巢低反应)。       2.AMH是最早的随年龄增长发生变化的卵巢功能评估指标，它可以在早期更准确的预测妇女卵巢储备功能。       3.AMH水平在月经周期内和周期间保持稳定，可以在任意日期的任意时间检测，是临床上评价卵巢储备的良好指标。       4. AMH水平没有明显的昼夜波动，无需清晨空腹等特殊要求。 抗缪勒氏管激素（AMH）除了评价卵巢储备功能，还有哪些临床应用呢？ 1.AMH可用于女性生育能力评估       AMH水平能准确反映女性卵巢储备功能的下降，帮助有生育目标的女性进行合理的生育规划。 2.AMH可用于预测绝经年龄      （1）40～50岁仍有规律月经周期的女性，当AMH水平大于 0.39µg/L时，6年内绝经风险为10%；当AMH＜0.2µg/L 时，45～48岁和35～39岁2个年龄段女性平均绝经年限分别为5.99和9.94年；AMH＞1.5µg/L时，2个年龄段女性对应的绝经年限则分别为6.23年、13.01年。      （2）≤45岁同一年龄段的女性中AMH较低者提早绝经的风险更大。 3.AMH可用于预测卵巢早衰(POF)       AMH在POF患者血清中浓度较低，低浓度AMH可作为诊断POF的特异性指标。AMH比传统性激素指标在月经周期更稳定，可以早期发现卵巢衰退倾向，帮助临床早期治疗延缓卵巢早衰。 4.AMH可用于辅助诊断多囊卵巢综合症（PCOS）       PCOS患者血清AMH水平明显升高，一般高于同龄正常女性2-3倍。2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中明确建议检测AMH等项目。 5.AMH可用于辅助诊断卵巢颗粒细胞瘤（GCT）       AMH可作为成人GCT的肿瘤标记物，卵巢良性疾病或卵巢外发生肿瘤时，AMH一般无明显升高。动态监测AMH水平亦可对GCT患者进行协助治疗。 6.AMH可用于辅助生殖技术（ART）中卵巢反应性评估       在ART实施过程中可用于：卵巢储备的评估、卵巢反应性的预测、促排卵方案的选择等，制定个体化治疗方案，在一定程度上提高妊娠率，降低并发症风险。 参考文献 1.李蓉,徐慧玉,金丽等.抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(04):431-439. 2.卵巢储备功能减退临床诊治专家共识[J].生殖医学杂志,2022,31(04):425-434.

      在医院经常遇到病人来找检验医生，手里拿着留好的尿液标本；“医生我现在没有尿，只有这么点能查尿酸吗？”这种情况我们会首先一愣，然后告诉他要抽静脉血检测尿酸，病人还以为检验科医生听错了，强调一遍说要查尿酸。。。。。。然后。。。。 什么是尿酸？       尿酸是一种含有碳、氮、氧、氢的杂环化合物，其分子式为C5H4N4O3，分子量为168.1103g/mol，是嘌呤代谢的终产物三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。它是鸟类和爬行类的主要代谢产物，微溶于水，易形成晶体。正常人体尿液中产物主要为尿素，但是各种嘌呤氧化后生成的尿酸也随尿排出，因此得名尿酸。所以，这样看来尿酸检查的留取样本确实应该取尿液，那问题在哪儿呢? 为什么要查血而不是尿？       人体血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98%在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内，然后约50%被重吸收后在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，最终只有6%～10%尿酸经尿液排出 。正常人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定，维持动态平衡。举例，一个木桶有个缺口，同时在进水和排水，我们想知道木桶的储水性能，测量排出水量大小并不能了解木桶的性能，因为无论进水排水多少，木桶装水量是稳定的，测定木桶内水量才能衡量木桶的储水能力。同理，尿酸水平在体内是相对稳定的，准确的体内尿酸浓度水平对临床更具有诊疗价值，所以一般情况下检测血液尿酸即可。 有必要抽血检查尿酸吗？       很多病人听说抽血就想放弃检查，事实上这是对自己健康不负责任的表现。体内的某种物质水平影响因素无外乎摄入、分解、排出，正常情况下，多数物质多吃多排少吃少排以维持动态平衡，健康人群体内的尿酸大约在150-430umol/L（不同性别年龄略有差异），而每天新生成量和排泄掉的量是一致的，处于非常稳定的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄能力减退，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度长期高于约430umol/L，可能导致人体体液变酸超出机体的可调节范围，将影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风等疾病。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。这种体内尿酸不平衡状态，导致血尿酸升高继而导致痛风关节肿痛，最终将一定程度上影响生活、学习和工作。 那什么是痛风呢？       痛风是一种尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病，本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率也逐渐上升。 稍等，还有高尿酸血症！       血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。在物质条件极大丰富和多吃少动、暴饮暴食等多方面不良习惯的影响下，目前高尿酸血症发生率已非常高，而且高尿酸血症患者越来越年轻化。长期的高尿酸血症患者除了生活习惯要注意调整外，还要定期进行体检，无改善就要积极就医。如果有必要采取药物干预，在抑制尿酸高的选择上，尽量选择一些毒副作用小的天然植物来降尿酸，例如随帝降酸茶等，因为有些降尿酸毒副作用较大，可能会造成了对身体的二次伤害。 还有要注意的吗？       尿酸增高有时候并非是单纯增高这么简单。在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值也可能增高。肿瘤化疗后、肾功能减退时如肾脏疾病如急慢性肾炎以及肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水晚期等情况也常伴有血清尿酸增高。同时，在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，也可能引起血中尿酸含量增高。但是恶性贫血，范科尼综合征血尿酸会降低。 那么，问题来了，该如何预防高尿酸呢？       首先，多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、青菜。青菜忌食菠菜，豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。       其次，少吃肉，注意不是“不吃肉”！动物脂肪和蛋白用其他的食品是不可代替的，包含有人体所必需的的营养成分氨基酸等，但一定要控制好量。海鲜、动物内脏、各种肉汤以及火锅是要严格禁忌的，因为他们富含嘌呤。       第三，多喝水，多运动。常饮苹果醋降低尿酸，不宜浓茶、咖啡。日常最好喝弱碱性水，至少是白开水，让每天的排尿量要控制在2000ml左右最好。但是，禁止饮酒，特别是啤酒，如果实在无法避免饮酒，可以适量喝点红酒。多运动，尤其要选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重，加强代谢。       总而言之，“管好嘴、迈开腿”，是预防高尿酸的关键！       综上所述， 尿酸是非常重要的检查指标，虽然一般不查尿，但是查血非常必要，而且要定期复查，日常生活一定要做好自我管理，高尿酸严重者还要及时就医！