抽血啦，抽血啦，面对检验科工作台上摆着的五颜六色采血管，紧张的同时，你的心中是不是又有了小小的烦恼、大大的疑问呢？下面就带你来了解一下各种常见采血管的“妙用”！       真空采血管是一种一次性的、可实现定量采血的负压真空管，需要与静脉采血针配套使用，由于其操作简便，干净安全、准确可靠，正为各医院普遍使用。安全头盖采用国际统一色标，用于区分添加剂的成分和采血管的用途，避免采血和送检错误。 红——无添加剂管              用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测，内壁经特殊处理极度光滑，防止溶液及细胞和纤维蛋白粘附在内壁的现象，为临床检验提供足量无污染血清标本，并能较长时间维持血清的正常成分及利于血清的复检，可重复性好。 橙——促凝管              此类采血管中添加了专用促凝剂，能为临床检验快速地提供完全血清，广泛应用于急诊生化及免疫学试验。专用促凝剂均匀的涂布在整个采血管内壁，最大限度提高与血液的接触面积，其自身不溶于血清，不与细胞发生物质交换，对蛋白的竞争性吸附极小，最大限度提高血清产量、保证血清质量。 黄——促凝管              采血管中添加了专用促凝剂和专用分离胶，具有良好的耐热性和化学稳定性，用于医学检验中生化、免疫学检查的血液标本采集，其高品质的促凝剂在5-8分钟内使血液完全凝固，并通过离心获得高质量的血清，解决了血细胞的凝固破裂、溶血及纤维蛋白析出问题，满足快速门诊、急诊血清生化试验。 绿——肝素管                此类采血管中添加了以钠盐或锂盐形式存在的肝素抗凝剂，用于临床血浆、急诊生化、血液流变学测定、微量元素的血液标本采集，对血液成分干扰小，具有血浆分离快，操作温度范围广的优点。 黑——血沉管              血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是：抗凝剂与血液比例为1:4，可用于多种品牌血沉仪，由于采血量少，管类负压小，抽血时间相对较长，应耐心等待直至血液停止流入采血管后颠倒混匀5-8次，使抗凝剂和血液充分混匀。不恰当的混匀会造成溶血、凝血或血泡，影响检测结果。 蓝——血凝管                用于凝血项目的检查，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起到抗凝作用，抗凝剂与血样的比例设定为1:9，配比精准保障检验结果的有效性，避免误诊。为减少由试管材料引起的外源性凝血机制被激活，蓝头管还对试管内壁进行了独特的应力膜处理。 紫——血常规管                EDTA抗凝，用于临床血液学检查，交叉配血和血型鉴定、糖化血红蛋白等，并适合各类血液包分析仪，对血细胞全面周到的保护，尤其对血小板的保护作用，有效阻止血小板聚集，并保护血细胞的形态和体积在较长的时间内不受影响。       目前真空采血系统的使用已相当普遍，真空采血管的使用，提供了快速地检测标本，减少了对血液结果的影响，并在最短的时间内报告结果，同时减少了交叉感染等生物安全隐患，规范了检验科采血技术，提高了检测标本质量，方便了就诊患者。       你学到了吗？

      随着时代的进步，当代年轻人压力也越来越大，内分泌失调常有发生。在门诊工作时，偶尔也会遇到患者问：“我是男性，也要查性激素六项吗？”相信大部分人对这样的提问表示惊讶，但是不是也有人存在相同疑问呢？确实，性激素六项检查不像血、尿、便常规为大家随熟知，却也是检验科常规开展项目之一。因此，为了消除大家对于性激素六项的疑虑和误区，本文一次性给你整明白！ 什么是性激素六项检查？       性激素六项检查是通过血液检测患者的性激素水平，从而了解患者的生殖内分泌功能以及对内分泌失调相关疾病进行诊断。项目内容包括卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），可以了解生殖系统和内分泌系统的功能状态，也对内分泌的疗效检测具有重要的临床意义和参考价值。       也就是说，只要是由内分泌失调引起的相关异常症状都可以通过性激素检查来辅助判断。 内分泌失调的具体表现有哪些？       ① 月经不规律、月经量太多或太少、闭经、肥胖、多毛的女性       ② 精液异常（少精、弱精、死精等）、阳痿的男性       ③ 脱发严重、长痤疮、不孕、生殖系统疾病或者肿瘤的人群 性激素检查的注意事项       ① 保持空腹，为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果的影响，建议病人空腹抽血检查性激素水平。尽管有的学者提出这种影响几乎可以忽略，但为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态，病人尽量空腹抽血检查。       ② 慎用药物，检查基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物(包括黄体酮雌激素类药等)否则将影响结果的可靠性(治疗后需要复查性激素者除外)。       ③ 泌乳素检查，是性激素六项检查中较为特殊的一项，它随月经周期波动较小，却是一种应激激素，容易受到常见应激因素如情绪、运动、饥饿、劳累及进食等的影响，所以在检查前一晚应保证充足的睡眠，抽血前避免剧烈运动、避免进行乳房相关检查，抽血时间在早上9点左右最佳。 性激素检查的正确时间       ① 月经来潮的第2-5天，第3天最好，检查基础内分泌水平       适用人群：月经规律，但是有内分泌失调相关症状。       ② 月经周期的第13-15天，了解排卵情况       适用人群：月经规律，正在备孕的人群。       重点检查黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）三项。       ③ 月经周期的的21-23天，了解黄体功能       适用人群：月经规律，对黄体功能了解有特别需求的人群。       主要检查雌二醇（E2）、孕酮（P）两项。       ④ 可以在任意一天检查       适用人群：男性患者、月经不规律或闭经患者，且有生殖内分泌相关异常症状者 内分泌失调的预防和自我调节       ① 规律的生活作息，保证充足睡眠。       ② 健康饮食，多吃水果蔬菜，少吃生冷辛辣油腻食物。       ③ 适量运动，增强体魄，减少身材焦虑。       ④ 保持轻松愉快的心情，拒绝内耗。       当然，对于内分泌失调严重者，无法仅通过良好的生活作息去治愈，需尽早去医院就诊，在医生指导下进行治疗和调节。 写在最后：来自医学检验科的提醒！！       对于生殖内分泌相关的疾病，除了查性激素六项，配合B超检查也是非常有必要的！       性激素六项的分泌水平并非一尘不变，而是在正常月经周期内呈规律性变化，且各自分泌规律不同。所以在正常情况下，由于检测时间节点的不同，检测结果也不相同。我们也需要结合其它激素的水平对每一项指标进行综合分析。在不同医院，性激素的参考值也不完全相同。       因此，如果您已经检查完毕，一定要到正规的医院进行就诊，请医生帮您解读化验单。

      护士，少抽点血，少抽点……我贫血……此处省略一百字！       很多病人面对抽血或采血的时候非常犹豫矛盾，常常要求或请求护士少抽血甚至不抽血。那么今天我们来聊聊这件事情！       首先我们来认识一下血液。血液是流动在人的血管和心脏中的一种复杂的红色液体，包含液体血浆和血细胞等有形成分，通常成年人血液总量约4000-5000毫升。每千毫升血浆中含有900—910克的水，65—85克的蛋白质和20克的低分子物质如电解质和有机化合物等，有形成分血细胞包括红细胞和白细胞和血小板三类。红细胞平均寿命为120天，白细胞寿命为9—13天，血小板寿命为8—9天。一般情况下，在没有外部创伤或干预的情况下，每人每天都就会有40ml的血细胞衰老死亡。因此，血液也有自己的寿命，好不夸张的换句话说，今天的血液已经不是昨天的血液！所以，医学检查的血液量至多10几毫升不如衰老死亡的那点血，且只占人体的血液总量的0.3%左右，根本不会影响身体健康，在必要的医学检查面前更没有必要惜“血”如金！       其次，我们看看血液采集的必要性和重要性。血液的功能包含血细胞功能和血浆功能两部分，有运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡四个功能。红细胞主要运输氧气和二氧化碳，白细胞的主要功能是杀灭细菌，参与炎症和体内免疫防御，血小板主要在体内发挥止血功能，而血浆主要为营养，运输脂类，缓冲，形成渗透压，参与免疫，参与凝血和抗凝血功能。       因此，各种成分均深度参与了机体运转，血液状态可以直接反应机体功能状况，亦即直接反应健康或疾病进程。那么在现实临床工作中，血液检查就可以提供非常必要且重要的临床数据，极大地帮助医生找到疾病源头，从而对症治疗，临床才可以高效遏制病情发展恶化直至恢复健康。       第三，那为啥每次受伤的总是“血液同志”呢？人类目前发现的针对疾病的检测项目成千上万项，其中普通常见的约1000项左右，而血液指标占比非常高，尤其可见血液检查对于疾病诊疗的重要性。再者对于很多创伤很大且复杂的检查而言，血液检查非常便捷安全高效，它的得天独厚的优势，成了它总是“受伤”的最大原因。       第四，当血液检查必须做的时候，能不能少抽呢？在目前技术状况下，很多血液检查需要将血液采集到对应采集管中，而采集管中均被注入一定的添加剂如抗凝剂等，而很多检查技术又要求添加剂和血液按比例严格匹配，例如凝血功能、血液沉降率、血常规等，因此这种检查如果少采血肯定会导致检测结果不准确，严重影响临床诊疗工作，甚至导致误诊漏诊。再者，那么对于不需要添加剂的能少采集吗？医疗检测属于高度顶尖精密设备，失之毫厘差之千里，对于采集量都有最低检测量(下限)，例如，虽然设备只需要0.5毫升，但是必须至少采集2毫升，就像我们无法直接建设第三层楼阁一样的道理。另外，部分检测需要分离血液中的液体成分例如血浆血清等，当需要1毫升血清的时候，必须采集3毫升左右才能分离得到，因此量不够就比较麻烦。       第五，多抽没有任何必要！目前临床诊疗采集血液量基本都是满足诊疗需求情况下血液采集最低量，既保证了检查结果的高质量又极大的避免过度采血。对于部分患者怀疑多采血用于科研的疑问，正规的科研必须按照国家相关法规严格执行伦理审批以及知情同意审批，绝不可能私自将患者血液外流甚至买卖，所以，这方面大可不必担心！       最后，在中国这个庞大的基础下，每天医院里面患者非常多，而采集的血液样品少则数千管多则上万管。在保障检测结果准确的前提下，高效快速是患者的第一期望也是我们不懈的追求。而采集量不达标的血液样品可能导致无法正常上机检测，将被作为问题样品从而耽误处理速度，最终导致检测结果延迟，导致看病慢看病难等问题，甚至影响抢救的效率，这种结果是非常严重的。       综上所述，惜“血”如金就真的好吗？你还还愿意惜“血”如金吗？

      “医生医生，我的EB病毒抗体检测怎么这么多项阳性，这是什么意思啊？”经常有体检的人或者其他科室患者家属拿着EB病毒抗体检测结果焦急的询问医生，还以为自己得了什么不治之症。那么首先让我们一起来了解一下EB病毒吧。       一 .EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV），也称为人类疱疹病毒4型(HHV-4），1964年Epstein和Barr最先从非洲儿童的Burkitt淋巴瘤细胞培养中发现的一种新的一类疱疹病毒，其结构与疱疹病毒相似，具有双链DNA。EBV主要通过唾液、生殖道分泌物传播，输血亦偶可感染，人是其唯一宿主。       人体在感染EBV以后机体产生多种EBV特异性抗体，包括：EB-VCA-IgM（抗EBV衣壳IgM抗体）、EB-VCA-IgG（抗EBV衣壳IgG抗体）、EB-EA-IgG（抗EBV早期 IgG抗体）、EB-NA-IgG（抗EBV 核IgG抗体） 和EB-VCA-IgA （抗EBV衣壳IgA抗体）及EB-EA-IgA （抗EBV 早期IgA抗体）。在病毒感染的不同时期和不同疾病中，机体里会出现不同抗体的阳性结果，这些阳性结果对于疾病的诊断发挥重要作用。 二 .让我们先看看各种抗体都是何时出现的吧 从上图可看出:       VCA IgM/IgG：可以同时出现，通常IgG出现较IgM晚， VCA IgM几周后检测不到       EA IgG：在发病后3-4周升高，3-4月后检测不到       NA IGg：在发病后3-4周被检测到，持续终身，部分慢性EBV感染者检测不到       VCA IgG和NA IgG可终生持续阳性       三. EBV病毒检测的临床意义 对于免疫功能正常的患者，一般情况下结合抗VCA-IgM、抗VCA-IgG和抗EBNA-IgG3个抗体的检测结果可以区分EBV原发感染和既往感染：抗VCA-IgG、抗VCA-IgM抗体阳性而抗EBNA-IgG阴性提示EBV原发感染，抗VCA-IgM阴性而抗VCA-IgG和抗EBNA-IgG阳性则是典型的EBV既往感染抗体类型。另外，EA IgA和VCA IgA与鼻咽癌的关系十分密切，鼻咽癌患者VCA-IgA和EA-IgA抗体滴度明显高于健康携带者。血清中EB病毒EA IgA和VCA IgA抗体的测定对鼻咽癌的诊断有高度的敏感性和特异性，可作为临床辅助诊断鼻咽癌的一种可靠方法，也可作为观察患者病情发展的有益指标，在临床上有较大的意义。       该病毒普遍存在，几乎感染全世界95%以上的人。EBV原发感染后建立终身潜伏感染。根据血清学调查，我国3-5岁儿童抗EBV-CVA-IgG 抗体阳性率达90%以上。大多数人都会感染EBV并活得免疫力。       EBV初次感染年龄在发展中国家以2~6岁以下低年龄段为主，发达国家感染年龄延迟，以青少年时期为主。在我国及亚洲其他发展中国家，EBV感染集中在婴幼儿时期，多为不典型感染，无明显症状，少数出现传染性单核细胞增多症；在发达国家，其感染高峰在青少年时期，大约一半会出现临床症状。国内外资料均发现EBV在男性中的阳性率较高。无论是感染时间还是感染率，城市均低于农村。发达国家的感染率低于不发达国家。传染性单核细胞增多症全年均有发病，以秋末至春初为多。       因此呢，我们中的大多数人都是有那么一两个阳性结果的既往感染者，值得注意的是原发感染后EBV 通常潜伏在人类成熟B淋巴细胞，一定条件下潜伏病毒可被激活，刺激细胞的增殖和分化，部分病例最终转化成淋巴瘤等恶性疾病，预后不佳。目前已有研究表明EBV是临床上传染性单核细胞增多症（IM）的主要致病原，EBV与多种淋巴系统恶性肿瘤和某些上皮细胞肿瘤如伯基特淋巴瘤、鼻咽癌等多种疾病的发生和发展密切相关，在几乎所有未分化的鼻咽癌患者体内均可发现高于正常滴度的EB 病毒特异性IgA 抗体。故重视EB病毒的早期检测不容忽视。

      “为什么我的血是黑色的，医生怎么办?”每天都有抽血的病人都有提出这个问题，这要从我们血液的组成说起。       人的血液主要由血浆、红细胞、白细胞、血小板组成。其中血浆占55%左右，红细胞占比为45%左右，我们血液的红色就是由红细胞表现出来的。红细胞中的主要成分是血红蛋白它能把氧气运送到我们身体各处，通常我们抽血检查都是抽取的静脉血，静脉血含氧量叫较低为暗红色，所以抽出的血液颜色是暗红色；与之对应动脉血含氧量较高为鲜红色，与大家印象中的血液颜色是相同的。       但如果一些特殊情况或特殊疾病也会导致血液颜色的变化。如高原地区居民、慢阻肺的患者和一些长期缺氧疾病的患者血液中含氧量更低，他们的静脉血颜色会更“黑“；抽血前没有喝水导致血液浓缩，也会使得血液颜色更深发黑。抽血时发现血液是淡红色很有可能是贫血造成的，血的颜色越淡说明贫血的情况越严重；如果血液中血脂含量过高，特别是甘油三酯含量过高，会导致血浆呈现为乳白色，从而导致抽血血液呈奶白色的状态，那就需要平时健康饮食降低自己的血脂了；急性白血病的患者体内白细胞明显增高，甚至达到正常人的数十到上百倍，此时血液中的白细胞成分很多，也可能会导致血液颜色发白。如果是抽的动脉血但是血液颜色是暗红的说明血液的含氧量不够，血氧饱和度低，这时候就需要吸氧等治疗来增加血氧饱和度了。       血液的颜色可以反应一些疾病的发生，我们平时抽血的时候注意观察也可以提前发现一些问题。建议患者在发现血液颜色存在问题的时候，尽快找医生进行正确的诊断，然后结合诊断结果，选择具有针对性的改善方法。平时生活当中应该保持充足的休息时间，合理搭配饮食，不要吃过于油腻的食物。

      马上要到端午节了，过节聚餐是中国人的传统习惯，家人们、朋友们平时都各忙各的，节假日的时候大家聚在一起吃一吃， 聊一聊，相互关心，相互问候，好不惬意。可是，大鱼大肉，把酒言欢之后呢？我们的“心”是舒畅了，我们的“肝”可不好受了。那么，如何知道我们的肝脏是否还健康？与肝脏健康有关的检查指标有哪些你知道吗？       说到肝脏健康问题，我想大家最熟悉的，一种因为饮食不当导致的肝脏病变就是脂肪肝了。脂肪肝是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征。通俗的说 ，就是肝细胞内堆积了太多的脂肪，影响了肝脏正常的功能。脂肪肝根据病变程度不同可以分为：轻度、中度和重度。因为我们的肝脏有很强的代偿功能，往往轻度脂肪肝的患者可能身体并没有什么很明显的不适。 这个时候如果不及时做相关的检查，及早发现，很可能向中、重度脂肪肝转化，最终导致肝功能形成不可逆的损伤。那么，如何尽早的发现脂肪肝呢？这里就要说到肝功能很重要的两个检测指标，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），也就是我们常常说的“谷丙”和“谷草”，这两个指标的异常直接反应了肝脏实质细胞的损伤，当肝脂肪变性严重到一定的程度，这两个指标就会出现异常[1]。那么反过来讲，是不是这两个指标正常，肝脏就一定没有脂肪病变呢？并不是哦！脂肪肝的确诊还要依耐另一个很重要的检查手段——影像学检查，也就是腹部超声或CT检查。这两种检查手段可以很直观的看到肝脏的形态以及病变情况，是脂肪肝的确诊手段[2]。如果我们的肝脏检验指标和影像检查都是正常的，也并不能万事大吉，高枕无忧。我们还要通过检测血脂的相关指标来评估我们近段时间的饮食是否合理，是否属于高脂饮食状况，通过检测指标来及时调整自己的饮食结构，从而避免脂肪肝的潜在危险因素[3]。       过节聚餐，除了吃好吃的，还有个重头戏，就是喝酒，俗话说：酒逢知己千杯少。可是，酒喝多了，先受累的还是我们的肝脏，长期大量饮酒有可能导致所谓的酒精肝。酒精肝是指因长期过量饮酒而引起的肝脏损害。对于饮酒五年以上的朋友，最容易出现异常的检验指标就是γ－谷氨酰转肽酶（GGT）。当酒精损伤肝脏细胞严重到一定的程度，还会出现刚才提到的ALT和AST等肝功能指标的异常[4]。肝脏超声或CT检查有助于了解肝功能状态及受损程度。       肝脏是我们的重要代谢器官，长期高脂饮食，或者长期大量饮酒有可能会对肝脏造成不可逆的损伤，重度脂肪肝或者酒精肝有可能继续发展为肝硬化，继而进展为肝癌。这就需要我们定期到医院抽血监测与肝脏代谢相关的检测指标，同时辅助影像学检查，做到早发现早治疗，防患于未然。让我们都成为自己肝脏健康的守护者。 参考文献 [1]. 苏敏芳,翠娴等.脂肪肝中肝功能指标与血脂生化指标的诊断价值及反应病情变化[J].智慧健康,2021,35(7):19-21,28. [2]. 邢敏,杨自力.血脂、血糖、肝功能等生化指标联合超声诊断脂肪肝及评估其预后的价值[J].肝脏,2016,21(4):327-328. [3]. 邓钦木.肝功能与血清学指标水平检验在脂肪肝疾病诊断中的应用研究[J].影像学及诊断检验,2021,8(15):181,185. [4]. 金中玲.肝功能酶学指标联合血脂指标在酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝中的鉴别作用[J].临床研究,2022,30(7):157-160.

      孕妇在怀孕期间，免疫系统会发生变化，使得孕妇更容易发生感染，并且会表现出比一般人更严重的症状。有些感染病原体在怀孕或者生产时会直接传染给胎儿或新生儿，造成胎儿流产、早产、死产、新生儿窒息等严重后果。通常来说，孕妇以病毒感染比较常见，但有一种细菌与孕妇的感染关系密切——B族链球菌，在怀孕期间需要严密注意。今天在这就给大家科普一下它吧！ B族链球菌是什么       GBS（Group B Streptococcus，GBS）又称无乳链球菌，革兰染色时呈阳性链状排列，因最先从患乳腺炎的牛乳汁中分离而得名，又因其细胞壁中的多糖物质属于抗原构造分类中的B族（唯一的），故也称为B族链球菌。 B族链球菌的危害       B族链球菌通常会出现在健康女性的下生殖道或胃肠道而无任何症状，对人体无害，属于条件致病菌。而在患有慢性疾病或免疫力低下人群感染GBS的风险增加。孕妇分娩时，婴儿可经接触受感染的羊水或产道而感染，产生严重的后果。       婴儿由B族链球菌引起的疾病可能在出生后数小时或一周内（早发）或出生后数周或数月内（晚发）出现，出现的疾病有肺炎、脑膜炎、败血症及局部病灶感染等。尤其是脑膜炎，可能致死或导致严重后遗症。       因GBS是一种条件致病菌，在一定条件下（免疫力、环境改变或菌群失调）可由定植状态转为致病菌。孕妇感染B族链球菌可能导致尿路感染、菌血症以及引发宫内感染、胎儿窘迫、胎膜早破等，对胎儿影响比较大,所以需要定期进行GBS带菌状态的筛查。 怎么采样       我国在2021年8月发布了 《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》，规范了妊娠期GBS筛查时机和检测方法、妊娠期GBS菌尿的诊治以及产时预防性抗生素使用方案，预防新生儿早发型GBS病。       对所有孕35-37周的孕妇进行GBS筛查，孕期已明确诊断GBS菌尿者或既往有GBS感染新生儿分娩史者可直接按GBS阳性处理。GBS筛查有效期为5周，若GBS阴性者超过5周未分娩，建议重复筛查。       在不使用阴道窥器情况下，先用拭子在阴道下部取样，再用同一拭子通过肛门括约肌在直肠内取样，进行培养或抗原或核酸检测。   阳性结果怎么办       GBS是导致孕妇及新生儿感染性疾病的重要病原体之一，严重威胁孕妇及新生儿的健康。特别是新生儿早发型感染后果严重。若GBS筛查阳性，也不必太过焦虑，许多健康妇女携带GBS，多数情况下产下的婴儿并没有感染。根据《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》中，孕35-37周GBS筛查为阳性的孕妇，或既往有新生儿GBS病史者，或此次孕期患GBS菌尿者，在发生胎膜早破或进入产程后，建议针对GBS预防性使用抗生素。医生会根据青霉素、头孢类抗生素等的过敏情况和或GBS培养的药敏结果、造成感染的高危因素综合考虑进行药物选择。       为了孕妇和宝宝的健康，请记得按时产检，配合医生，顺利通过“孕检最后一关”。

       “小小一口痰，细菌千千万”，“公共场合，禁止随地吐痰”。关于痰液的标语，我们随处可见。大家都知道吐痰是一种很不文明的行为。那么痰是怎样形成的？又有哪些值得我们关注的地方呢？       痰是人体呼吸道的分泌物，它是通过支气管纤毛的运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外。正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症，或者肺部发生疾病，呼吸道就会分泌增加，痰量就会增加，而痰的性质也会相应的发生变化。              由此可见，痰液作为肺部和呼吸道疾病的指标标本，能很好地反映病患受何种物质侵袭，感染了什么疾病。从而医生可以进行对症治疗，病患可以更早更好的恢复。 那么你是否知道，针对不同的感染物质，不同的病症，痰液也有着相应的不同颜色？       从上面这幅形象生动的图上，我们可以看出不同颜色性状的痰液所对应的不同病症，下面我们来详细讲解一下：       1.黄色或淡黄色的浓痰是大家最常见的。这种多提示肺部或者呼吸道有化脓性感染；       2.黄绿色包括后面的蓝绿色则多见于黄疸，大叶性肺炎消散期，铜绿假单胞菌感染，支气管扩张，进行性肺结核，干酪性肺炎等；       3.红色或棕红色则表示肺部可能带有出血，多见于肺结核，支气管扩张，肺癌，肺栓塞等；       4.铁锈色则多代表患有大叶性肺炎；       5.砖红色胶冻状则更多是由于克雷伯杆菌感染而引起的克雷伯杆菌肺炎；       6.粉色泡沫状痰则多见于左心衰的患者；       7.灰色或黑色则与患者所工作的环境场所有很大关系，属于一种肺尘埃沉着症（碳末，煤末，铁末，石灰，石粉等）；       8.巧克力色则是由于阿米巴肝脓疡穿过横膈与肺相通或肺吸虫病。       那么是不是意味着我们只要看到自己的痰液是什么颜色，就可以直接去药店买药服用，避开繁琐的医院流程呢？其实这是一种很错误的想法，呼吸道疾病的感染一般不会是只有一种感染物质引起，有时候是多种共同作用的后果。而且用药量及用药疗程也是很重要的事情。用少了起不到很好的治疗效果，用多了用久了则会产生耐药性甚至抗生素过渡。而且医生还要根据你的症状，加上CT，胸片等辅助检查，是服药是雾化还是输液不能同一而论。       那么我们去医院留取痰液标本的时候是不是随便吐一口就可以了？这种想法也是不对的，下面也来着重讲下如何正确的留取痰液标本。       留取的痰液标本一定是深咳吐出的痰液标本，在咳痰前进行漱口或口腔清洗会减少口咽部分泌物污染菌的数量。对于不能咳痰的患者，可采取诱导咳痰或经气管吸取的方法。标本必须装在无菌封闭的容器中，尽快送至检验科。                   为什么留了痰标本，却被告知标本不合格要重新留取呢？都是痰标本还有合格不合格的说法吗？对于大多数人来说只要有东西从嘴里吐出来就行，管它究竟是不是痰，唾液还是其他什么的。这些不合格的标本即使做了检查，那这份报告的真实价值能有多大呢？医生又根据报告来用药，能有多少效果呢？       一份合格的痰标本必须满足鳞状上皮细胞<10个/LP,白细胞>25个/LP。通俗点讲就是痰里必须有我们的士兵----白细胞，还有我们要战斗的敌人---细菌。至于磷状上皮细胞这样的看热闹的闲杂人员则越少越好。正确合格的标本，报告结果才能准确，才能提供一份真实的诊断依据，医生才能正确用药，患者就能早日康复！       多运动，多锻炼，多在大自然里活动。少抽烟甚至不抽烟，少一些不良的生活习惯，可以大大减少呼吸道相关疾病，从而避免成为一个“痰达人”！

      很多患者认为贫血就要补血，尤其是补充铁，不管是食补还是药补，都想方设法的来进行补充。其实缺铁和贫血是不一样的，缺铁可能会引起缺铁性贫血,但贫血并不一定只是因为缺铁引起的。 一、首先我们来了解一下贫血的定义       我国血液病专家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。       轻度贫血：血红蛋白低于正常血红蛋白下限值至90g/L；       中度贫血：血红蛋白60～89g/L；       重度贫血：血红蛋白30～59g/L；       极重度贫血：血红蛋白小于30 g/L；       需要注意的是，久居高原地区居民的血红蛋白正常值比海平面居民要高。 二、贫血的分类和病因 三、贫血的症状       依据贫血的水平不一样，出现的病症也不一样，如轻微的贫血能够表现为困乏、疲惫、胃口降低等。轻中度及中重度的贫血能够出现面色苍白、吃不下饭、没精打采等状况，情况严重能够出现昏厥。 四、贫血的检测       1、血常规和血液形态学检查：据红细胞参数可对贫血进行红细胞形态分类       2、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生及代偿情况。       3、骨髓穿刺：骨髓检查对白血病、再生障碍性贫血等具有诊断价值。       4、血清叶酸和维生素B12检测可判断是否有巨幼细胞贫血；       5、血清铁，总铁结合力、铁蛋白等检测可辅助诊断缺铁性贫血。       其他特殊检查可辅助诊断一些特殊的贫血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿酸化血清溶血试验（Ham test）阳性，遗传性球形红细胞增多症患者红细胞脆性试验阳性等。 五、贫血的治疗与预防       贫血的治疗主要就是对症和对因两方面的治疗。对症的话，如果贫血的程度较重，可以先通过输注红细胞的方式帮助改善贫血；如果贫血的程度并不严重，可以在医生的指导下使用一些生血的药物来促进造血或适当改善饮食结构帮助缓解贫血，如缺铁性贫血，我们就要补铁进行治疗，如果是营养性巨幼细胞性贫血，我们就补充叶酸和维生素B12进行治疗，溶血性贫血可以选择通过激素的方法进行治疗，肾性贫血可以通过注射促红细胞生成素进行治疗。但贫血的治疗更重要的是去除病因，贫血不是一种疾病，而是某些疾病的共同症状，在病因诊断明确之前不要乱用药物，如维生素B12片、叶酸片、铁剂或其他补血药，如补血颗粒、养血当归颗粒等，这样的处理有时不但不会见效，反而因放弃对病因的查找，延误病情，这样将有害于自身，甚至造成严重后果。所以，出现贫血应该到医院查明病因，积极治疗，去除导致贫血的病因。此外，在日常生活中我们要改善生活方式，注意合理饮食，保证足够的休息和睡眠时间，避免劳累过度，控制出血和感染等一系列可能诱发贫血的因素。

贫血的定义       贫血（anemia）是指单位容积循环血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数及红细胞比容（HCT）低于相应年龄组、性别组和地域组人群参考范围下限的一种表现。其中Hb是临床上诊断贫血最常用的实验室指标。 贫血的症状       生活中我们该如何判断自己是否贫血呢？1.皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征。2.贫血造成血氧供应不足可导致头晕、头痛、晕厥、倦怠、注意力不集中和记忆力减退的表现。3.全身乏力，体力不足。4.呼吸、心率加快，活动后心悸、气短，严重时安静状态下也可出现气短、呼吸困难。5.食欲差，不想吃东西，伴有恶心、腹胀等。6.育龄女性出现月经周期紊乱、月经量增多、减少或闭经。       当然，最简单准确的判断方法是到医院进行血常规检查确认。我们可以通过血红蛋白的浓度判定是否贫血以及贫血的严重程度。       表1为成人的标准，出生10天内新生儿Hb＜145g/L、1个月以上＜Hb＜90g/L、4个月以上小于Hb＜100g/L、6个月到小于6岁的儿童Hb＜110g/L及6到14岁儿童Hb＜120g/L即为贫血。 贫血的分类       表现为贫血的疾病包括：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。另外，一些慢性系统性疾病如：慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、慢性感染以及内分泌疾病也会导致继发性贫血。 当发现贫血后检查什么       我们最常见的检查为贫血三项，包括：血清铁蛋白、叶酸、维生素B12。这三项检查可对贫血的病因和贫血类型作一个全面评估，辅助临床对贫血患者做出早期诊断和治疗。 血清铁蛋白（serum ferritin，SF）       血清铁蛋白是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物，是人体内铁最主要的贮存形式，主要储存于肝、脾、骨髓等处。血清铁蛋白含量稳定，是判断体内铁储存和铁营养状况最可靠、最敏感的指标。血清铁蛋白的降低即表示体内储存铁减少，是早期诊断缺铁性贫血的重要指标，可以辅助失血、营养缺乏和慢性贫血的诊断还可，还可作为孕妇、儿童铁营养状况调查的流行病学指标。 叶酸       叶酸是一种水溶性维生素，是维生素B群中的一种，也叫维生素B9，主要是参与身体内的遗传物质和蛋白的代谢，能够有效的影响动物的繁殖性能。人体本身不能合成叶酸，必须由食物供给。叶酸广泛存在于动植物类食品中，以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量最丰富，但叶酸不耐热，过度烹饪可被破坏。人体缺乏叶酸可能会出现出生缺陷、心血管及肿瘤疾病，尤其是孕妇缺乏叶酸，宝宝神经管缺陷的几率会增加，从而出现脊柱裂、无脑儿、唇腭裂、某些类型的心脏缺陷的概率也明显增加。在妊娠、哺乳和生长发育期每日叶酸的需要量明显增高，应注意补充。叶酸为DNA合成过程中的辅酶，最终可导致细胞核发育停滞，而胞质继续发育成熟，形成巨幼细胞，导致巨幼细胞性贫血。 维生素B12       维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。维生素B12主要来源于动物性食物，其吸收需要内因子的参与，萎缩性胃炎和胃切除手术患者内因子缺乏，会出现维生素B12吸收利用障碍。维生素B12参与骨髓造血，促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血。维生素B12还保护叶酸在细胞内的转移和贮存，提高叶酸的利用率，和叶酸一起作为合成DNA的辅酶。血清中维生素B12和叶酸缺乏时， DNA的合成速度减慢，核分裂时间延长，故细胞核比正常大，常表现为巨幼细胞性贫血。巨幼细胞易在骨髓内被破坏，最终导致红细胞数减低，表现为贫血症状。       温馨提示：当发现贫血时一定要及时到医院就诊，不要自行诊断或不当回事，否则会耽误病情。       案例分享：某音乐学院学生，在医院体检中发现重度贫血，未予重视，当天在学校表演中发生晕厥，经输血治疗后意识恢复，查贫血三项发现铁蛋白明显降低，骨髓穿刺检查均提示为缺铁性贫血，问诊发现该学生为减肥长期饮食不规律，进食量少，经积极补铁治疗后症状明显好转。

      有患者拿着报告单问到：医生，我检测的梅毒螺旋体特异性抗体是阳性，但是我在其他医院做的快速血浆反应素试验（TRUST）是阴性，你们医院的检查结果是不是不准啊？       相信很多人都有同样的困惑，这两个项目虽然都是检查梅毒感染的，但是其临床意义却是有差别的。梅毒螺旋体特异性抗体检测，阳性会标记终身，既往感染的患者也会持续阳性，而快速血浆反应素试验（TRUST）是非特异性的，与病情活动度及严重程度相关，临床医生一般会结合这两种检测结果综合判断。 梅毒是什么？       梅毒是由梅毒螺旋体（TP）感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，典型表现为最初形成的称为“硬下疳”的溃疡，随后在较长的潜伏期后出现梅毒疹。感染未接受治疗者最终会导致心血管疾病和神经梅毒，孕妇还会合并宫内感染。 常见梅毒检测项目及判读       梅毒的血清学检测方法有很多，主要分为两类。一是梅毒特异性检测，用密螺旋抗原检测患者血清中的抗体，包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验 （TPPA）、梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒免疫层析法-梅毒快速检测（TP-RT）、化学发光免疫分析法（TP-CLIA）等。另一类，梅毒非特异性检测方法，多用牛心肌的心脂质为抗原，测患者血清中的反应素，包括甲苯胺红试验（TRUST）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）等。 1. TRUST/RPR试验阴性，TPPA/TP-ELISA阴性：     （1）基本可排除梅毒。     （2）若有性病接触史及相应临床症状者，梅毒感染可能处于极早期。早期血清反应常一般是阴性，一期梅毒硬下疳出现2-3周机体才开始出现抗梅毒螺旋体抗体及反应素，7-8周后全部阳性。 2.TRUST/RPR试验阳性，TPPA/TP-ELISA阳性：       患者处于梅毒感染期，传染性较强者需要及时接受治疗。RPR和 TRUST的滴度通常与病情活动相关，可用于有临床症状的梅毒患者的辅助诊断筛查检测和治疗效果的监测。滴度下降（例如，从1：16到1：4）说明病情减轻，滴度升高（如1：8到1：32），则病情加重。通常在治疗后可转阴，说明梅毒治疗有效。 3．TRUST/RPR试验阳性，TPPA/TP-ELISA试验阴性：       一般考虑生物学假阳性，TPPA/TP-ELISA试验阴性、TRUST/RPR阳性并不能说明患有梅毒。患者可能存在急性生物学假阳性反应，如麻疹、风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性肝炎、上呼吸道感染、活动性肺结核等疾病，RPR (或TRUST)结果会出现假阳性可能，多在疾病消退后6日内转阴。 4.TRUST/RPR试验阴性，TPPA/TP-ELISA试验阳性：     （1）提示既往感染梅毒，患者现已经治愈或自愈，TPPA/TP-ELISA一般会终身阳性；     （2）因TPPA/TP-ELISA一般较TRUST/RPR出现阳性的时间早，在刚感染梅毒不足6周时，TRUST/RPR可能检测不到，需于4周后复查TRUST/RPR试验。 梅毒传播途径       性传播：属于梅毒的最常见传播途径，也就是和梅毒患者进行性行为，有皮肤粘膜微小破损，造成交叉传播，把疾病传染给性伴侣。       母婴传播：如果孕妇感染梅毒，有可能会通过胎盘传染给胎儿，也有可能会导致死产、流产、早产等。       血液传播：例如不正规的献血、牙科操作、打耳钉、纹身、吸毒等，会通过血液接触造成交叉传染。 如何防治梅毒       预防梅毒，避免不正当的性行为是最安全的。       梅毒患者早发现、早治疗是能够治愈的。在治疗过程中要遵照医嘱用药，做到全程、足量、规范的使用药物，并且遵医嘱定期复查。       梅毒母婴传播是可以阻断的。梅毒感染的孕妇应尽早接受规范治疗，定期复查，婴儿出生后及时接受规范的预防性治疗。

      随着国家经济水平的提高，越来越多的人关注到健康与养生，家里也会备有一些简单方便的医疗器械。小小的血糖仪因为其体积小，易携带，操作简单快速等优点，已经在很多家庭里普及了，但是有些人心里还是会嘀咕，手指血糖到底准不准，跟静脉血糖有什么区别。       一般正常人空腹血糖的浓度是3.9~6.1 mmol/l，餐后两小时血糖低于7.8 mmol/l，随机血糖的浓度是3.9~11.1 mmol/l。高血糖的标准是空腹血糖高于6.1 mmol/l，餐后两小时血糖高于7.8 mmol/l。低血糖的标准是空腹血糖低于2.8mmol/l。       手指血糖跟静脉血糖的不同大约分成三个方面。       首先，采血方式不同。手指血糖采集的是末梢全血，检测的血糖是全血血糖总和，静脉血糖是采用血浆或血清葡萄糖。一般情况下，全血葡萄糖浓度比血浆浓度低10%~15%，所以，手指血糖浓度低于静脉血糖。       其次，检测方法不同。静脉血糖使用生化分析仪检测，手指血糖采用血糖仪检测，它有多个可能影响检测结果准确性的因素。       1．消毒的影响，用碘伏消毒后会有碘残留在皮肤上，血液与碘混合会导致试纸产生氧化酶反应，从而会使结果偏高，所以建议用75%乙醇消毒皮肤。       2．采血针刺破皮肤后，要保证末梢血顺畅流出，否则反复挤压会使组织液混入血液中从而导致结果偏低。       3．检测试纸需要保存在干燥阴凉的环境中，检测时避免手指接触到检测部分。       4．血糖仪需要定期校准和保养才能保证结果的准确。       再次，检测范围不同。血糖仪有多种不同的品牌，各品牌的检测范围也有所不同，一般测定范围在1~33mmol/l，高于或低于此范围可能无法检测或者测得结果不准确，这时就需要去医院进行静脉血糖检测。       由此看来，在血糖仪和试纸有效的情况下手指血糖检测结果会偏低一点，但由于去医院检查血糖的流程比较繁琐，对于需要长期监测血糖水平的人群，血糖仪是非常好的选择。 需要注意的是，用血糖仪测量血糖时，应严格按照规定的步骤操作，同时要注意手指的清洁消毒，并定期对血糖仪进行校准，检查试纸是否过期。当检测到比较异常的结果时尽快去医院做静脉血糖复查。