杏仁是食物，也是一种中药材。它含有苦杏仁贰、脂肪油、苦杏仁酶、苦杏仁苷酶、樱叶酶、雌酮、a﹣雌二醇、链甾醇等，其包含有丰富的黄酮类和多酚类成分，能够降低人体内胆固醇的含量，还能显著降低心脏病和很多慢性病的发病危险，并且还有一定的补肺、美容、抗肿瘤作用。       据《药典》记载，杏仁含有丰富的营养成分，特别富含蛋白质、脂肪、矿物质和维生素，营养价值很高，100g杏仁与牛奶相比，所含钙比牛奶高3倍，钾高4倍，磷高6倍。 药理作用       1、止咳平喘： 杏仁能止咳平喘，润肠通便，可治疗肺病、咳嗽等疾病。       2、降低胆固醇：杏仁含有丰富的黄酮类和多酚类成分，这种成分不但能够降低人体内胆固醇的含量，还能降低心脏病和很多慢性病的发病危险。       3、促进皮肤血液循环：杏仁有美容功效，能促进皮肤微循环，使皮肤红润光泽。       4、减肥：杏仁中不仅蛋白质含量高，其中的大量纤维可以让人减少饥饿感，这就对保持体重有益。所以，肥胖者选择杏仁作为零食，可以达到控制体重的效果。       5、抗癌作用：苦杏仁苷及水解生成的氢氰酸和苯甲酸体外试验均证明有微弱的抗癌作用。       6、杀虫、抑菌作用：苦杏仁油对蛔虫、钩虫及伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用，且有润滑性通便作用。       7、苦杏仁苷有抗突变作用，所含蛋白质成分还有明显的抗炎及镇痛作用。 哪些人不适宜食用杏仁       1．产妇：因杏仁有小毒，孕妇应谨慎食用。       2. 幼儿：幼儿体质脆弱，应避免食用会引起身体不适的食物。       3．实热体质者：杏仁是温性食物，可能对实热体质的人产生不良反应。       4．糖尿病患者：杏仁会影响体内糖分含量，糖尿病患者应尽量减少食用。       5．泄泻、便溏患者：杏仁富含植物油能润滑肠道，泄泻患者食用可能加重疾病。 注意事项       苦杏仁内服不宜过量，以免中毒，也不适合直接食用，因为其含有的苦杏仁苷，可在体内被分解，产生剧毒物质氢氰酸。未经加工的苦杏仁毒性较高，成人吃40~60粒，小孩吃10~20粒，就有中毒的危险。所以吃杏仁前必须先在水中浸泡多次，并加热煮沸，减少以至消除其中的有毒物质。       且杏仁不能与猪肉、狗肉、栗子、黄芪、黄芩、葛根等同食。 杏仁花挑选方法   1 看颜色       新鲜的杏仁表皮颜色较浅，而且用手轻轻揉搓就能够将外层的包皮搓掉，长时间存放的杏仁，因为氧化，外皮会变成深褐色。   2 看大小       如果杏仁的个头较大，而且颗粒都比较饱满，说明杏仁较新鲜。   3 闻味道       新鲜的杏仁放在鼻前面可以闻到一股清香味。       那么，杏仁你吃对了吗？

      解酒，即“醒酒”使人从醉酒的状态中醒过来，恢复意识或恢复自制力。通常不是自然清醒，而是采用酒前饮用解酒食物解酒，加速乙醛转化，促进酒精分解，起到节约时间，减小乙醛对人体危害。                          醉酒的原理       大量摄入酒精，由胃吸收，进入血液循环，血中酒精含量达到一定程度大脑产生亢奋，也就是醉酒。       酒精在人体内的代谢速率是有限制的，如果饮酒过量，酒精就会在体内器官蓄积，特别是在肝脏和大脑中，积蓄至一定程度即出现酒精中毒症状，所以会头晕。 喝酒前的办法：最好的解酒方法是喝酒前防范。      酒前吃晒麦芽养肝片解酒醒酒并养肝护肝，可以快速分解酒精，并将乙醛进行分解排出体外，有效降低了乙醛对人体造成伤害，缓解人在酒后产生头痛、晕眩、局部皮肤过敏、肠胃不适等症状。       在酒前半个小时喝牛奶或酸奶，牛奶和酸奶在胃壁形成保护膜，减少酒精进入血液达到肝脏。 喝酒中的办法：       适当吃一些肉类和油脂，可以帮助身体调整部分功能，使会遭受大罪的胃因为油脂而蒙上薄薄的一层保护膜，保护我们的胃壁。 喝酒后的办法： 1蜂蜜水—酒后头痛       喝蜂蜜水能有效减轻酒后头痛症状，因为蜂蜜水中含有一种特殊的果糖，可以促进酒精的分解吸收，减轻头痛的症状，尤其是红酒引起的头痛。 2西红柿汁—酒后头晕       西红柿汁也是富含有特殊的果糖，能帮助促进酒精分解吸收的有效饮品，一次饮用300ml以上，能使酒后头晕感逐渐减少。 3新鲜的葡萄—酒后反胃恶心       新鲜的葡萄中含有丰富的酒石酸，能与酒中乙醇相互作用形成脂类物质，降低体内乙醇浓度，达到解酒的目的，还有其酸酸的味道也能缓解酒后反胃恶心的症状。如果在喝酒前吃葡萄也能有效预防醉酒。 4芹菜汁—酒后胃肠不适面色发红       酒后胃肠不适时，喝些芹菜汁能明显缓解，这是因为芹菜中含有丰富的分解酒精所需的维生素B。如果胃肠功能较弱，则可以在喝酒前先喝芹菜汁做预防。此外，喝芹菜汁还能消除酒后面色发红的症状。 5香蕉—酒后心悸胸闷       喝酒后感到心悸胸闷时，立即吃1～3根香蕉，能增加血糖浓度，使酒酒中血液中的浓度降低，达到解酒的作用，同时减轻心悸症状消除胸口郁闷。 6橄榄—酒后厌食       橄榄自古就是醒酒清胃热促食欲的“良药”，能有效改善酒后厌食的症状。可直接食用，也可以加冰糖炖食。 日常注意事项  ·喝酒时要控制节奏，不宜过快；  ·喝酒过程中多喝白开水；  ·不宜空腹喝酒 特别提醒 ·患有消化道疾病、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肝脏疾病的不宜喝酒； ·对于重度醉酒着，应及时送到医院进行急诊抢救。

      便秘是一种表现为排便困难或者排便次数减少，或者大便干硬的情况。便秘是一种常见的疾病，严重时会影响我们的工作、生活，甚至心理健康也会造成一定的影响，降低大家的生活质量。乳果糖口服液作为临床应用广泛，便秘指南推荐首选的药物，他是如何改善便秘症状，对血糖究竟有没有影响呢？       我们先来看一下教科书中如是说。大学教科书——《药理学》：乳果糖口服不被吸收，到结肠后被细菌分解成乳酸，刺激结肠局部渗出，引起结肠内容积增加，肠蠕动增强而促进排便。《新编药物学》：乳果糖口服后几乎不被吸收，以原形进入结肠，在肠道内被分解。《临床用药》：乳果糖在胃和小肠内不会被消化分解，且吸收甚微。那么既然不被吸收了，到底会不会影响血糖呢？       其实呢，每100 ml乳果糖口服溶液中除了含有不可吸收的乳果糖66.7 g外，还有少量的半乳糖（≤ 10 g）和乳糖（≤ 6 g），乳糖分解后可产生葡萄糖，被人体吸收后使血糖升高。因此，乳果糖本身虽然并不会被吸收，也不会导致血糖升高，但乳果糖口服液中的少量乳糖被吸收，是会影响我们的血糖。       乳果糖口服液的说明书中我们可以看到，在不良反应中并未提及血糖影响，但在禁忌中注明：本品含有可吸收的糖，糖尿病患者慎用，对半乳糖不能耐受者不宜使用，在注意事项中注明：需注意本品中乳糖的含量，使用较高剂量时糖尿病患者慎用。因此，临床使用应提高警惕，糖尿病患者应用乳果糖口服液治疗时注意使用的剂量并且关注患者血糖的变化。 出现便秘了除了药物治疗外，还有什么可以做的呢？       改变饮食习惯我们说的很多了，有一点很容易被忽略的，就是建立定时的排便习惯也是很重要的，利用最易排便的两个时段重新建立排便习惯。我们人类在经过进化后，遗留了两个排便“黄金时间”：一个是早上起床的“起立反射”，早上一觉起来，由躺变坐再到站，大脑会给大肠发一个信息，促使肠道蠕动，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来。此时，你无需太用力，大便就能顺利排出。你应该养成好习惯，每天早晨起床后到厕所蹲5分钟，即使拉不出也要坚持下去；另一个是吃完早饭后的“胃-大肠反射”，早餐是一天中的最早一餐，进食后，胃会通知大肠赶快运动，造就另一个排便“天时”。       另外，有便意不能憋。有时候因时间、地点不适宜，有便意时需要忍着，但憋回“便意”会使大便失水变干，加重便秘。大肠每天会有三四次蠕动，把废物从结肠推送到直肠。当粪便来到直肠，直肠扩张，会产生便意。如果常忍着便意不排，大便只好再退回到直肠或乙状结肠，会扰乱排便习惯。大肠总长度约为1.5米，负责吸收钠和水。如果大便在大肠停留太久不排出，水分会被吸光，大便变成颗粒状，更难排出。大便在肠道中被吸收的水分越来越多，越来越干燥，就越来越难排了。

      甲亢是指因甲状腺激素分泌过多所致的一种临床综合征，典型症状主要有食量渐增，体重却下降、易急易躁、脖子肿大、眼球突出、心速加快、易感疲惫等。甲亢病因复杂，常包括遗传因素（或称为易感基因）、病毒感染、自身免疫、碘摄入增多等。       由于甲亢许多症状没有特异性，甚至有的病人在早期无任何不适，还有病人属于淡漠性甲亢，非常难以判断，好在目前甲状腺功能的检查已成为现在的常规体检项目之一，有利于发现一些症状不典型甲亢，部分患者还会完成相关抗体检查，以便明确是否由自身免疫因素引起。       甲亢一旦确诊，通常治疗方式主要有抗甲状腺药物治疗（ATD）、放射性碘131治疗、手术治疗，三种治疗方法各有优劣及适应人群，务必要由内分泌专业医生给予病情评估，选择适合的方案。       对于甲亢患者，治疗期间饮食也一定要非常注意，口诀为“三高一忌一适量”，即指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。具体饮食注意事项罗列如下：       值得特殊注意的是，由于甲亢一般多发于年轻女性，很多女性在妊娠期遇到甲亢，该不该继续怀孕呢？其实妊娠期甲亢只要得到及时有效的治疗，是可以控制病情以及顺利分娩出健康宝宝的。       妊娠期合并甲状腺功能亢进大多是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），丙硫氧嘧啶可以阻断甲状腺素合成，且阻断甲状腺素在周围组织中转化成发挥效能的三碘甲状腺原氨酸（T3），使血清T3水平迅速下降，迅速缓解症状，且极少通过胎盘，是妊娠合并甲亢的首选药物。常用剂量为每天150-300 mg，每隔4-6周要复查病人FT4、TSH水平，病情得到控制后逐渐减量，每隔2-4周减服1片，等到病人的甲状腺功能正常并且其临床症状表现平稳后，可以将药量继续减小到维持剂量（50 mg每天），在维持了两个月并恢复正常时即可停药。此外，妊娠合并甲亢时，胎儿的生长易被限制，故新生儿出生时的体重偏低，孕期应加强监护，注意宫高、腹围的增长，每1~2个月进行超声检查，估计胎儿体重，发现胎儿生长受限应及时住院治疗。

      粉尘螨是蛛形纲微小节肢动物，属于尘螨中的一类，为肉眼看不见的一种微小生物，在有食物及水分供给的情况下可存在于任何场所，尤其容易在沙发、床垫、地毯、被褥和枕头中，所谓的晒被子后“太阳的气味”，其实就是死亡的粉尘螨。       尘螨分泌物、排泄物和外壳碎片都是强烈的过敏原，接触后可能会对皮肤产生刺激，从而出现皮肤红疹、肿胀或红色风团；如果对呼吸道产生刺激，可能会伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等症状，还可能会引起过敏性鼻炎，过敏性结膜炎等。                   生活中，想要完全不接触到粉尘螨几乎不可能，对于粉尘螨过敏的患者最好的办法还是减少接触，平时要勤开窗通风透气，保持空气流通，降低室内空气湿度，还要勤晒被褥，勤换床上用品，座罩、枕套、毛毯、床垫套等每周用热水洗一次可杀死和去掉大多数尘螨，也可以使用烘干机来杀死粉尘螨。       针对于粉尘螨引起的过敏症状，我们可以通过服用抗过敏药物进行抗过敏治疗，如氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，对于皮疹、风团等症状，还可以外用炉甘石洗剂，而为防止过敏反应的发生，我们则可以使用粉尘螨滴剂进行脱敏治疗。       粉尘螨滴剂是代谢培养其生理盐水浸出液，分为1、2、3、4、5五种型号，装量均为2ml，1-3号为递增剂量，蛋白浓度分别为1 μg/ml、10 μg/ml、100 μg/ml，用于初始治疗阶段；4-5号为维持剂量，蛋白浓度为333 μg/ml、10 00μg/ml，用于维持治疗阶段，儿童一般 4 周岁以上开始疗程，一般只使用粉尘螨滴剂 1 号、2 号、3 号、4 号，其中 4 号为长期维持量。除非临床医师要求，否则一般不使用粉尘螨滴剂 5 号。舌下免疫治疗的首次给药需在医生监督下完成，观察至少30 min无不良反应发生，患者方可准予离开医院。       值得注意的是，粉尘螨滴剂在医师指导下使用，一般应在过敏症状最轻微时开始治疗，滴于舌下、含1分钟后吞服，每日一次、一般在每天的同一时间用药、最好是早饭前用药，若用药后偶尔出现疲劳症状、可将用药时间改为晚上。服用前先做粉尘螨皮肤点刺试验、明确诊断、皮试阳性者疗效最佳。

最早记载于东汉张仲景所著《伤寒论》，是由柴胡、芍药、黄芩、大黄、枳实、半夏、生姜、大枣8味中药组成，具有和解少阳、内泻热结之功效，主治少阳阳明合病。但《伤寒论》中芍药的品种未明确，选用赤芍还是白芍尚存争议，为临床用药造成了困扰。基于以上原因，辨清大柴胡汤中芍药品种的选用对于改善临床合理使用大柴胡汤具有重要意义。 根据2020年版《中国药典》（一部），白芍来源于毛茛科植物芍药（Paeonia lactiflora Pall.）的干燥根，其炮制方法为采挖后洗净，除去头尾及细根，置沸水中煮后再除去外皮，最后晒干。 白芍味苦、酸，性微寒，长于养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳、通便，可用于治疗血虚萎黄、月经不调、自汗、盗汗、胁痛、腹痛、四肢挛痛、头痛眩晕等病症。 赤芍来源于毛茛科植物芍药（Paeonia lactiflora Pall.）或川赤芍（Paeonia veitchii Lynch.）的干燥根，其炮制方法为采挖后除去根茎、须根、泥沙，直接晒干。 赤芍味苦，性微寒，长于清热凉血、散瘀止痛，可用于治疗热入营血、温毒发斑、吐血衄血、目赤肿痛、肝郁胁痛、经闭痛经、癥瘕腹痛、跌扑损伤、痈肿疮疡等病症。       这表明白芍与赤芍的植物基源大致相同，而两者的主要区别在于炮制方法。南北朝刘宋时期雷敩的《雷公炮炙论》对芍药有“凡采得后，于日中晒干，以竹刀刮上粗皮并头土，了，锉之，将蜜水拌，蒸，从巳止未，晒干用之”的记载。东汉张仲景的《金匮玉函经》中芍药项下有“刮去皮”的记载；东汉张仲景的《注解伤寒论》中芍药项下有“切”的记载。以上表明东汉时期已有炮制后的白芍，只是成书年代待考证。因此，《伤寒论》中芍药是赤芍还是白芍有待进一步研究。        赤芍、白芍在功效上的差异始载于唐朝孙思邈的《千金要方》：“凡茯苓、芍药，补药须白者，泻药须赤者”。目前，临床上已公认赤芍、白芍为2个不同品种，并作为2种中药使用。  大柴胡汤为表里双解剂，具有和解少阳、通下里实之功效，主治少阳阳明合病，证见寒热往来、胸胁苦满、呕吐不止、郁郁微烦、心下痞硬，或心下满痛、大便不解，或协热下利、舌苔黄、脉弦数有力。从中医治则的角度来看，病在少阳，本应禁用下法，但兼有阳明腑实，就必须表里兼顾。  根据大柴胡汤组方配伍分析，因枳实辛散性烈、苦寒降气，长于破滞气、散结，以泻为主；选用具有酸敛作用的白芍，养阴和血止痛，以养为要。二药参合，一消一补，一走一守，一急一缓，相互制约，相互为用，用于治疗气血不和的腹痛、烦满不得卧。  大黄苦寒，荡涤通下，泄热去实，行气导滞；选用白芍还可养阴敛津，柔肝理脾。二药相伍，攻润相合，使大黄泻下而不伤阴，白芍养阴而不敛邪，二者相反相成，具泻下通便之效用，可治腹中实痛。  柴胡轻清辛散，入肝胆经，条达肝气而疏肝解郁；选用酸寒收敛的白芍，以敛津液而护营血，养血以柔肝，缓急而止痛，可泻肝之邪热，以补脾阴。二药伍用，刚柔相济，动静结合，体用兼顾，以达疏肝和脾之功用。诸药相合，可用于治疗少阳枢机不利，波及脾胃之脘腹痛，以此来解决阳明腑实证。  综上所述，从《金匮玉函经》《注解伤寒论》《雷公炮制论》和2020年版《中国药典》（一部）对芍药炮制的描述来看，《伤寒论》成书时代有可能已有白芍，其收载的大柴胡汤中的芍药未必是赤芍。从白芍的功效及药理研究来看，白芍不仅可养血柔肝，还可通便。从大柴胡汤的组方配伍来看，选用白芍与诸药配伍，可助和解少阳，通下里实而不伤阴。  因此，笔者推测大柴胡汤中芍药选用白芍更合理。

今日，药师与您聊聊溃疡性结肠炎——这种到目前为止还无法彻底根治的肠病。 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的肠道炎性疾病，它的病因和发病机制尚不明确，目前认为主要与免疫异常有关。此病易复发，对于重症或复发患者，甚至需要终身治疗，已被世界卫生组织（WHO）列为世界难治性疾病，又称为“绿色癌症”。 溃疡性结肠炎可引起消化道炎症和溃疡（结肠和直肠的最内层）。患者症状通常会随着时间的推移而发展，如常伴有腹痛和痉挛、腹泻、粘液脓血便、排便紧迫、急便却无法排便、消瘦、疲劳、发烧等；在儿童中还会出现生长迟缓的情况。除上述症状外，溃结还可能使人衰弱，少数患者呈爆发性，病情比较危重，或产生癌变等并发症从而危及生命。来势汹汹的溃疡性结肠炎，虽然暂时无法彻底根治，但及早进行干预治疗仍可以大大减轻症状并带来长期缓解。        那么，溃疡性结肠炎在临床上常用哪些药物进行治疗呢？  常用药物主要分为6种：   溃疡性结肠炎临床上虽还没有完全能够治愈的方法，但可以通过药物来有效地控制症状。轻中度诱导缓解期时，临床上常用柳氮磺吡啶或拉嗪类口服或灌肠治疗。但柳氮磺吡啶属磺胺类药物易过敏、毒副作用较大，美沙拉嗪等又容易耐药，患者通常因病情的进展需要长期联用到糖皮质激素、免疫抑制剂等，且在病情稳定后维持量至少一年以维稳减少复发。重度溃疡性结肠炎还可考虑进行全结直肠切除手术。还有治疗方法也可如安倍一样，进行选择性白细胞吸附疗法，原理和血液透析类似，即把血液里有炎症的白细胞过滤出来，再把血液输注回去。  现我国用中药治疗溃结也达到了一定疗效，临床验证有效的有：        随着医疗的进步发展，治疗溃疡性结肠炎的研究还在进一步深入中，如已有我国学者研究出利用干细胞可修复损伤组织，且能抑制炎症使伤口再生，具有良好的免疫调节功能的特点，进行干细胞在溃疡性结肠炎的治疗，目前已在临床研究中取得了良好的疗效。        虽然临床上溃疡性结肠炎早期容易被误诊成痔疮等普通肛肠病，但总体发病率仍较少见。大家也不要因为新闻而过度带入或紧张，如遇便血、腹泻等肠道症状应前往正规医院就诊。日常清淡饮食，保持作息规律、心情愉悦、适量运动，可以减少胃肠道疾病的发生哦。

地黄类经典名方最早起源于张仲景《金匮要略》的肾气丸，由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子8味药组成，用于肾阳虚。后《小儿药证直决》的六味地黄丸，去掉了温燥之性的桂枝、附子，主要用于肾阴虚。后历代医家不断探索，反复实践，在六位地黄丸的基础上，衍生出知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸等，其功效各不相同。今天中药师就为大家介绍一下地黄丸类方。 一、地黄丸类方的溯源与功效 “六味地黄丸”出自儿科专著《小儿药证直诀》，故原方的用法及用量均为小儿制定。现根据常规剂量换算为：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g，泽泻、牡丹皮、茯苓各9g。以上剂量虽为丸剂的剂量，但现在临床上亦可用作汤剂。无论是丸剂还是汤剂，其剂量比例需要掌握，即“地八山山四，丹苓泽泻三”，这个比例才符合原方意。本方在配伍上，酸、苦、甘、辛、咸、淡六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。此方有收有散，有补有泻，补而不滞，泻而不伤，成为滋补肾阴的代表方剂，可以大补元阴。主治：肝肾阴虚证，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热。 “知柏地黄丸”源自《医方考》，本方在六味地黄丸的基础上加入知母（盐炒）、黄柏（盐炒），作用偏于下焦，并退虚热。主治：肝肾阴虚,虚火上炎证，症见腰膝酸痛，潮热盗汗，咽干口燥，耳鸣，遗精，小便赤短。   “杞菊地黄丸” 源自《麻疹全书》，在六味地黄丸的基础上加入了清肝明目的枸杞子和菊花。因此肾阴虚导致的两目昏花，视物模糊等眼科类疾病常选用。 “麦味地黄丸” 原名：八味地黄丸，出处为《医部全录》引《体仁汇编》，即六味地黄丸加入肺经的麦冬、五味子。主治：肺肾阴虚证，症见咳嗽气促，咽干咳血，眩晕耳鸣， 腰膝酸软，消渴。 “都气丸”源自《症因脉治》，即六味地黄丸加五味子。主治：肺肾两虚证。咳嗽气喘，腰痛。 “参芪地黄汤” 最早见于清代沈金鳌《沈氏尊生书·杂病源流犀烛》，为峻补气血之剂，方药组成为黄芪、党参、熟地黄、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓。在补肾阴的同时加强益气健脾之功，拓展了六味地黄丸的应用。 “归芍地黄汤”出自《症因脉治》 ，方即六味地黄丸上加用当归、白芍二味中药。即在补益肝肾的基础上施予滋阴养血。用于血亏阴虚，头昏眼花，目暗不明，心悸怔忡，失眠多梦，潮热盗汗，口燥咽干，两胁疼痛，月经不调。 “肾气丸”源自《金匮要略》，本方由干地黄、薯蓣（即山药）、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）组成，具有温补肾阳、化气行水的功能，主治肾虚腰痛、少腹拘急、小便不利等病症。但从方剂的组成来看，本方虽是温阳化气的代表方剂，却阴阳双补，补泻相合，动静相宜。方中既有地黄滋阴凉血、桂附温阳化气、山药健脾补肾以滋精血之源，还有山茱萸助地黄滋阴涩精、敛桂附阳动之性，更有苓泻行水、牡丹皮清火，就是温阳也不单纯温补肾阳，而是在用附子温肾暖五脏基础上又用了助心阳、温煦血脉的桂枝，使滋阴不至于壅滞、温阳不至于太过。 “加味肾气丸” 源自《济生方》，即肾气丸加川牛膝（去芦）以强健筋骨，车前子（盐炙）以消肿。主治肾（阳）虚水肿。腰重脚肿，小便不利。 “十补丸”源自《济生方》，即肾气丸加鹿茸（去毛、酒蒸），五味子。鹿茸为血肉有情之品，为动物类填补精血之要药，长于补肝肾之阳而益精血；五味子善于敛肺滋肾。本方主治肾阳虚损、精血不足之证。患者可见面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体赢瘦，足膝软弱，小便不利，腰膝疼痛等症。 二、肾阴虚与肾阳虚 治疗肾虚，首先得辨别是阴虚还是阳虚。 肾阴虚和肾阳虚同属于肾虚，指肾精亏虚，同有腰膝酸软无力、头晕耳鸣、记忆力下降、头发脱落或须发早白、牙齿松动易落，遗精等表现。然而，肾阴虚主要以“燥、热”性症状为主，如：烦热、盗汗、舌苔偏红等。常用六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、都气丸、参芪地黄汤等治疗 。肾阳虚主要以“寒”性症状为主，如：腰部冷痛、四肢发冷、舌淡、体胖等。常用肾气丸、加味肾气丸等治疗。 再者，肾阴阳两虚是肾阴虚和肾阳虚同时存在，是因疾病后期阴阳互不协调、互不滋生所致。举个例子，肾阳虚若未得到及时有效的调治，不断发展，使肾阳虚损日久，肾阴无以化生，以致肾阴阳俱虚，并使肾中精气也遭耗损，称之为肾阴阳两虚证，这种肾阴阳两虚证系从肾阳虚证发展而来。滋阴药和助阳药是地黄丸类方发挥作用的物质基础，如滋补肾阴的地黄丸类方中，起主要作的是一些养阴药，如熟地、山药、麦冬、知母等。而附子、 肉桂(桂枝)、鹿茸等温阳药则是温补肾阳的地黄丸类方发挥其治疗作用的主要药物基础。调理肾阴阳两虚应阴阳双补、把阴阳有机的结合起来。 参考文献 [1] 吕薇.地黄丸家族的辨证施治[J].开卷有益(求医问药), 2017(4):23. [2] 郑娜茹.六味地黄丸及衍生方的临床应用[J].转化医学电子杂志,2015(1):139-140. [3] 徐伶俐.闫镛教授应用参芪地黄汤治疗糖尿病肾病经验[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(12):83-85. [4] 魏亚东,樊平.戴双明主任医师运用加味地黄汤治疗肾系疾病的经验[J].陕西中医,2010,31(12):1643-1644. [5] 郑洪新,李佳.肾阳虚证的证候要素与核心病机[J].中国中医基础医学杂志,2021,27(8): 1197-1200.

身边人常常疑惑为什么糖尿病最后常常会使人丢了双脚，糖尿病有这么严重吗？回答是肯定的。 曾经有位学者称“每30秒世界上就有一位糖尿病患者失去他们的肢体”，这个言论听起来似乎有些危言耸听，但并非夸张。 什么是“糖尿病足”呢？它为什么会有如此大的危害？我们又该如何治疗和防治它呢？ 一．做到知“糖”，了解什么是糖尿病足： “糖尿病足”是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足，感觉异常，并出现溃烂，感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。糖尿病足发展进程为5个阶段： 糖尿病是慢性代谢性疾病，由于目前没有治愈的方法，一旦患上该病几乎要终身伴随。随着病程不断延长，各种并发症慢慢找上门，糖尿病足就是其中一种。糖尿病足的预防高于治疗，尤其是高发人群，更加应该在生活中做好预防工作。 二．要远离“失足”必须要做到以下几点： 1.应该严格控制血糖。 糖尿病足的发生发展与血糖控制水平密切相关，有效控制血糖指标是预防糖尿病足发展的关键。         应该控制血脂。 糖尿病时，病人常常会出现血脂代谢紊乱，血脂增高，导致动脉内粥样硬化的斑块形成和增生，易造成动脉粥样硬化、血管狭窄和血栓形成闭塞。降低血脂﹐控制动脉硬化斑块的增长，使动脉保持通畅，有利于血液循环，特别是可改善肢体远端的血液循环，防止远端缺血坏死。如已经发生动脉狭窄而未出现缺血症状，就应该服用抗血栓的药物，防止血栓形成而闭塞。   选择合适的鞋子和袜子。 舒适的鞋袜有利于保护双足，利于血液循环。 每日温水泡脚。 温度适宜，时间适宜，如患者的脚比较干燥，泡脚后可将护肤品涂于脚上。 特别注意足趾的护理。 脚指甲需及时修剪，避免过长或过短，避免剪伤。 尽量避免用暖脚宝、电热毯、热水袋和赤脚。 糖尿病患者皮肤感觉减退，尽量避免直接使用取暖设备或者赤脚行走，是为了防止外伤、烫伤等情况发生。 禁止吸烟，预防动脉血管问题。 养成检查足部的习惯。                          最后是其它支持疗法。糖尿病病人应该保持适当运动，控制体重，戒烟。糖尿病人机体抵抗力弱，应多吃富含蛋白质、维生素的食物，以提高营养水平，增强组织细胞的修复能力。 糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之。目前我国糖尿病足呈现出治愈率提高、截肢率明显下降，但发病率却逐年升高的趋势，日益成为最严重的公共健康问题之一。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。 作者：药学部 首义住院药房 陈俊 电话：68894882

- 服用胶囊时，有些人喜欢先把胶囊放嘴里，再用热水冲服，这样因口腔较干，胶囊容易黏在嘴里不易吞咽。- 而用热水送服胶囊会使其快速溶化，胶囊皮容易黏在喉咙或食道里，严重时可能出现溃疡。因此，服用胶囊前，最好先喝少量温水，不要选择过热的水或果汁等。服胶囊后如果感到喉内有异物，这说明服药时用水量不够，只需再加量连续喝水就可以让胶囊顺利服下去。  吃药时 该喝多少水？  一般的口服剂型，例如大部分片剂通常用150-200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。但是对于一些特殊药物，为减弱其毒性，避免对器官特别是对肾脏的损伤，要求服用药物后每日必须饮水2000毫升以上。比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水(一日应2000—2500毫升)，以降低黄嘌呤结石以及肾内尿酸沉积的风险。服用排尿结石的药后，也需大量饮水，保持一日尿量2500—3000毫升，以冲洗尿道、稀释尿液，从而降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。 吃药时 有特殊的喝水姿势？ 有一些药品在服用时，对怎么喝水有特殊的要求，要注意哦！ 糖浆和含片止咳糖浆、含片类药物服用后会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎、止咳作用。如果喝过多水，会把咽部药物有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效。一般要求服完止咳糖浆、含片至少5分钟内不要喝水，最好在服药半小时后再喝水。 胃 药胃药如铝碳酸镁、氢氧化铝混悬凝胶等，服药时不宜多喝水，一般只需50毫升水冲服即可，且服药后半小时内不宜喝水。因为此类药物进入胃肠道中会变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样盖在受损胃肠黏膜上，喝水过多或服药后马上喝水，会使覆盖在受损胃肠黏膜上的药物颗粒减少，保护膜稀释变薄，从而影响疗效。 口崩片口崩片是一种放在舌面30秒内即能自动崩解成无数微粒的新型药物制剂。它崩解速度快、吸收迅速等，适合一些特殊病人如老年痴呆症、癫痫病人等和孩子服用。服用口崩片前后一般不需喝水，尤其是经口腔黏膜吸收的急救药品或须迅速起效的药品，如硝酸甘油、硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等口崩片在含服后切忌立即喝水，否则会将口腔中的药物冲入胃里，影响疗效。 中药及中成药在吃中药时，还讲究用用白开水、酒、淡盐水、蜂蜜水、米汤、红糖水、葱白汤、姜汤等作“药引子”送服。“药引子”是中医药的独特概念，是指某些药物能引导其他药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”作用，有些还能起到增强疗效、解毒、矫味、保护胃肠的作用。不同的药物，用不同的“药引子”送服，能加强药效，促进康复：清热药 宜用米汤送服  清热药味苦，性寒，如用水来送服，可能伤害脾胃。米汤汤味香甜，性味甘平，有益气、养阴、润燥功能，用米汤作为药引送服，不仅能护胃，还能提高药效。米汤最好是大锅中熬出的米汤，要达到黏稠的程度才有效。 除了清热药外，作用较猛的泻药，如大黄、芒硝等，也适合用米汤送服，否则会直接刺激胃黏膜，易导致胃部不适，甚至引起腹痛。 同时，外感发热服用解表药，如麻黄汤、桂枝汤、感冒冲剂等，用米汤冲泡，可帮助发汗、护胃气，对身体康复很有好处。 六味地黄丸用淡盐水送服 六味地黄丸由六味中药组成，有滋阴补肾功效，常用于治疗肾阴不足、头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等病症，多为蜜丸。 食盐也是一味中药，因其味咸，可引药入肾，有助于增强六味地黄丸的药效。 从另一方面讲，盐的寒性，可给肾阴虚、虚火的病人清火。其他宜用淡盐水送服的中成药还有大补阴丸、左归丸等，以治疗肾虚的药物为主。 作者：药学部首义住院药房 李颖  电话：68894882

为促进药品生产安全，保障临床用药安全、有效，药学部制剂室遵循湖北省药品监督管理局武汉分局的要求，在金秋十月，对医院制剂室工作人员进行了系列药品生产质量安全培训，系统学习了（一）中药检验与质量控制和（二）药品微生物检验与实验室控制。 此次学习重点对中药检验与质量控制、药品微生物检验与实验室控制进行了学习，通过课件学习以及试题考核的形式提高了制剂室工作人员的药品生产质量安全意识以及责任意识，同时发现了日常工作中的不足，并加以改进。 我院目前在临床使用的医院自制制剂主要有6个品种，烧伤专科用药烧伤搽剂、烧伤愈合膏；七味清肤洗剂（原名肤阴乐洗剂），辛芷鼻炎颗粒、复方金钱草颗粒、消斑祛脂颗粒。 树立药品安全观，抓好常态化药品安全生产与质量管控，药学部将10月定为药品质量管理月，着重药品安全培训及自查，并将在后续不断学习及改进，保障用药安全。