谈起“痤疮”你可能会满脸问号，可如果我说“痘痘”，是不是感觉亲切多了？每个妙龄少女在青春期应该都有过“痘痘”入侵脸部“三角区”的经历，如果不处理妥当，或者放任自流，可能就会衍生出一些类似于红斑皮疹、皮炎等性质较为严重的皮肤病。 最后也只能默默向现实低头，请教医生了。这时候医生们会给你开一种名叫“异维a酸软胶囊”的药物，从未接触过这种药物的你惊了：这是什么鬼？！ 异维a酸胶囊是激素？我读书少别骗我。快把心放回肚子里，它并不是激素类药物。不同于有些患者在治疗痤疮时使用的“猛药”：强的松、甲基强的松龙等，异维a酸胶囊虽然在临床治疗痤疮也有广泛的应用，且治疗痤疮效果显著，但它的确只是一种深褐色软胶囊，是没有任何激素作用的。 原本光洁无暇的脸颊上突然多了几颗浑圆的痘痘，可以直接上异维a酸软胶囊？当然不能够！爱美之心人人皆有，这当然可以理解；可要知道，之所以它注明要在医生指导下才可服用不是没有道理的。这也就是说，异维a酸胶囊是用于治疗严重痤疮疾病的药物，尤其是结节性的痤疮，切不可“操之过急、用力过猛”，否则结果会超乎你的想象哦。 这时候你可能要问，什么叫“重度结节性痤疮”？重度结节性痤疮也就是直径大于5rmn的炎性肌肤病，其结节在进一步严重时很可能会出现化脓、出血症状。而且需要注意的是，痤疮是一种慢性疾病，因此需要较长时间的疗程，如果在按照医嘱服用过程中出现口唇或者皮肤的干裂、脱皮，或者是毛发疏松、骨质疏松等症状，可能就是机体产生了副作用。 是药就有三分毒，如果它本身带给你的伤害大于“爆痘”给你带来的痛苦，大家一定要学会及时止损，寻找其他祛痘方法，何必花时间在一棵树上？但是如果在承受范围之内，大家可以放心大胆地在变美的路上越走越远，早日变回人见人爱的“小仙女”！

结直肠癌发病现状 结直肠癌是我国五大癌症之一，在消化道肿瘤中发病率仅次于胃癌。我国每年新发病例高达13～16 万，发病率为28.5/10 万。在死亡率方面，中国结直肠癌患者的死亡率约为13.13/10万人，占恶性肿瘤患者死亡总数的7.8%。近年来，结直肠癌在我国发病率和死亡率均呈上升趋势，发病率和死亡率均位于前五的位置。我国结直肠癌多发生在中年以上的男性，40～60 岁为高发年龄段，平均发病年龄为48.3 岁。目前，结直肠癌的防治工作任重道远。 发病率死亡率 我国结直肠癌发病率和死亡率均呈上升趋势 结直肠癌发病影响因素 环境/行为因素 长期高脂饮食、久坐不动和吸烟酗酒都与结直肠癌有密切的关系。 饮食因素：高脂肪、低纤维膳食是结肠癌发病的最常见原因之一。摄入肉类过多，尤其是肥肉和加工的肉类制品，脂肪含量高。相关研究显示，高脂饮食可以刺激分泌过量的胆汁酸，从而诱发癌变。另外，高脂肪、低纤维的膳食，使得肠道的蠕动减慢，肠内致癌物排出减缓，也是导致肠癌的主要原因。 久坐：久坐不动，肠道蠕动减缓，体内脂肪堆积，也是诱发结肠癌发病的原因之一。 代谢因素：肥胖，体质指数每增加5kg/m2，结直肠癌发病风险增加5%，腰围每增加10cm，结直肠癌发病风险增加2%；吸烟，吸烟量每增加10支/天，结直肠癌发病风险升高7.8%；大量饮酒，日饮酒每增加10g，结直肠癌发病风险增加7%。 疾病因素 慢性肠道疾病、糖尿病等与结直肠癌的发生密切相关。 糖尿病是结直肠癌的危险因素，糖尿病患者的结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍。 遗传因素 受遗传因素影响的结直肠癌患者约占35%。研究表明，结直肠癌的发生、发展与基因甲基化密切相关。 结直肠癌诊断时期与生存几率 结直肠癌的发生发展大多遵循“腺瘤—癌”序列，从癌前病变进展到癌一般需要5～10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。但是目前结直肠癌患者在诊断时，80%为中晚期，早期诊断的人群比例仅为11.8%。I/II 期肿瘤加以合理治疗，5年生存期可达到95%，晚期5年生存期仅为8%。结直肠癌的早期诊断可极大地提高患者的生存率，因而进行结直肠癌早期筛查尤为重要。 定期筛查能够及早发现结直肠癌，通过早期治疗，可以达到预防甚至治愈目的。 结直肠癌与Septin9基因 结直肠癌的致病机制主要有微卫星不稳定、染色体不稳定和CpG岛甲基化。 几乎所有癌症都存在相关基因的异常甲基化，其中有些具有明显特异性，如结直肠癌中甲基化的Septin9 基因。 Septin9基因在结直肠癌发生中起抑癌基因作用 Septin9基因甲基化会抑制该基因正常表达，使其抑癌功能丧失，并最终导致细胞分裂和癌变。 在结直肠癌患者中， Septin9基因的V2区域的胞嘧啶会发生甲基化，而正常人中不发生甲基化。 Septin9 结直肠癌早期检测原理 高度甲基化的Septin9 基因是大肠癌癌变过程中特异性早期诊断标志物之一。 在大肠癌发病早期，已高度甲基化的Septin9 基因能被癌细胞释放到外周全血中，参与血液循环。 通过检测外周血中Septin9 基因的甲基化程度，可以初步判断出受检者是否患大肠癌。 Septin9基因检测灵敏度为80.6%，特异度为99.3%，对于早期阶段大肠癌的检测具有较高的敏感性。 Septin9 结直肠癌早期检测原理 推荐人群及检测意义 卫生部《大肠癌早诊早治项目技术方案》中建议40 岁以上人群定期进行大肠癌筛查。 具有结直肠癌家族史的人群 长期生活不规律的亚健康人群 中老年人群 有肠道良性肿瘤病史的人群 关注健康的人群 大肠癌早期通常没有明显症状，而早期肠癌治愈率可达90%，因此定期进行大肠癌筛查是早期发现大肠癌，治愈大肠癌的最佳方法。 检测报告展示

据说 每个家庭的抽屉里都放着那么几种药 价格不贵，获取方便 每当你身体不适 第一反应永远都是打开抽屉，拿出你心目中的“万能药”… 然而此前，一款“万能药”却被央视“点名”：该药并非“万能药”，绝对不能长期使用，该条微博有5.6亿次的浏览量，5万多名网友参与讨论，该药就是红霉素软膏。 其实，普通大众对“万能药”的青睐由来已久，03年“非典”时期，全民疯抢板蓝根颗粒，一时之间该药“包治百病”，没事也要喝几包。还有很多人但凡头痛脑热，腹痛腹泻都吃上几粒阿莫西林，表面上“药到病除”，却埋下了巨大的隐患。 实际上，很多所谓的“万能药”，只有很少的时候才被正确地使用，大部分时间里，“万能”的错觉只是安慰剂效应，或者只是其中部分人群才适用，又或者是以牺牲自身健康为代价的，长期使用会带来严重的副作用。所以，对待生活中的“万能药”，大家一定要理性看待，下面总结了生活中常用药的注意事项： （1）板蓝根颗粒：非寒性体质者也不宜长期服用板蓝根。另外，体质偏寒性、脾胃虚弱、年老体衰的人不宜长期服用板蓝根冲剂外，糖尿病患者和肝肾功能不好的成年人也不可大量服用板蓝根。 （2）红霉素眼膏：它只是对病菌引起的感染性痘痘相对有效，万不可把它当作保湿霜类护肤品，长期涂抹。 （3）氧化锌软膏：治疗急性或亚急性皮炎、湿疹、痱子、溃疡，不适合用于创面渗出液较多的皮肤问题， 如急性湿疹伴大量渗出、大面积溃疡、糜烂、水疱等情况都应当尽量避免使用氧化锌软膏。 （4）益生菌：用于胃肠道疾病，如儿童腹泻、抗生素相关性腹泻以及胆汁淤积性肝病、肝硬化，但不可长期使用，否则容易患上“益生菌依赖症”。 （5）维生素C片：可用于淡斑美白，提高免疫力，促进骨骼发育，解毒，但肾功能较差的人不宜多服维生素C，消化道溃疡的病人也最好慎用，服用维生素C片的同时，不要服用人参，忌食动物肝脏。 同时，我们生活中一些带有一定“药效”的物品，比如风油精、清凉油、花露水等，也不是“万能”的，它们大多含有薄荷脑、樟脑等成分，不仅对皮肤有刺激，可能引起过敏，还有一定的神经毒性，过量使用可能对婴幼儿带来严重副作用，比如台湾儿科医学会建议不要给2岁以内的孩子使用。 其实，对于慎重使用“万能药”本身，我们更应该摒弃的是“万能药”的观念，比如，很多家长在自家孩子感冒，腹泻的时候，不管什么原因引起，赶紧用上抗生素，这其实就是“万能药”的思想在作祟，结果就是，孩子病虽然好了，肠道菌群和免疫系统却可能被破坏了。因此，对于婴幼儿，孕妇，老年人等特殊人群，我们尤其要摒弃“万能药”的概念，千万不要盲目用药。

大柴胡汤最早记载于东汉张仲景所著《伤寒论》，是由柴胡、芍药、黄芩、大黄、枳实、半夏、生姜、大枣8味中药组成，具有和解少阳、内泻热结之功效，主治少阳阳明合病。但《伤寒论》中芍药的品种未明确，选用赤芍还是白芍尚存争议，为临床用药造成了困扰。基于以上原因，辨清大柴胡汤中芍药品种的选用对于改善临床合理使用大柴胡汤具有重要意义。 根据2020年版《中国药典》（一部），白芍来源于毛茛科植物芍药（Paeonia lactiflora Pall.）的干燥根，其炮制方法为采挖后洗净，除去头尾及细根，置沸水中煮后再除去外皮，最后晒干；赤芍来源于毛茛科植物芍药（Paeonia lactiflora Pall.）或川赤芍（Paeonia veitchii Lynch.）的干燥根，其炮制方法为采挖后除去根茎、须根、泥沙，直接晒干。这表明白芍与赤芍的植物基源大致相同，而两者的主要区别在于炮制方法。南北朝刘宋时期雷敩的《雷公炮炙论》对芍药有“凡采得后，于日中晒干，以竹刀刮上粗皮并头土，了，锉之，将蜜水拌，蒸，从巳止未，晒干用之”的记载。东汉张仲景的《金匮玉函经》中芍药项下有“刮去皮”的记载；东汉张仲景的《注解伤寒论》中芍药项下有“切”的记载。以上表明东汉时期已有炮制后的白芍，只是成书年代待考证。因此，《伤寒论》中芍药是赤芍还是白芍有待进一步研究。 赤芍、白芍在功效上的差异始载于唐朝孙思邈的《千金要方》：“凡茯苓、芍药，补药须白者，泻药须赤者”。目前，临床上已公认赤芍、白芍为2个不同品种，并作为2种中药使用。白芍味苦、酸，性微寒，长于养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳、通便，可用于治疗血虚萎黄、月经不调、自汗、盗汗、胁痛、腹痛、四肢挛痛、头痛眩晕等病症。赤芍味苦，性微寒，长于清热凉血、散瘀止痛，可用于治疗热入营血、温毒发斑、吐血衄血、目赤肿痛、肝郁胁痛、经闭痛经、癥瘕腹痛、跌扑损伤、痈肿疮疡等病症。 大柴胡汤为表里双解剂，具有和解少阳、通下里实之功效，主治少阳阳明合病，证见寒热往来、胸胁苦满、呕吐不止、郁郁微烦、心下痞硬，或心下满痛、大便不解，或协热下利、舌苔黄、脉弦数有力。从中医治则的角度来看，病在少阳，本应禁用下法，但兼有阳明腑实，就必须表里兼顾。根据大柴胡汤组方配伍分析，因枳实辛散性烈、苦寒降气，长于破滞气、散结，以泻为主；选用具有酸敛作用的白芍，养阴和血止痛，以养为要。二药参合，一消一补，一走一守，一急一缓，相互制约，相互为用，用于治疗气血不和的腹痛、烦满不得卧。大黄苦寒，荡涤通下，泄热去实，行气导滞；选用白芍还可养阴敛津，柔肝理脾。二药相伍，攻润相合，使大黄泻下而不伤阴，白芍养阴而不敛邪，二者相反相成，具泻下通便之效用，可治腹中实痛。柴胡轻清辛散，入肝胆经，条达肝气而疏肝解郁；选用酸寒收敛的白芍，以敛津液而护营血，养血以柔肝，缓急而止痛，可泻肝之邪热，以补脾阴。二药伍用，刚柔相济，动静结合，体用兼顾，以达疏肝和脾之功用。诸药相合，可用于治疗少阳枢机不利，波及脾胃之脘腹痛，以此来解决阳明腑实证。 综上所述，从《金匮玉函经》《注解伤寒论》《雷公炮制论》和2020年版《中国药典》（一部）对芍药炮制的描述来看，《伤寒论》成书时代有可能已有白芍，其收载的大柴胡汤中的芍药未必是赤芍。从白芍的功效及药理研究来看，白芍不仅可养血柔肝，还可通便。从大柴胡汤的组方配伍来看，选用白芍与诸药配伍，可助和解少阳，通下里实而不伤阴。因此，笔者推测大柴胡汤中芍药选用白芍更合理。

枸杞这种“药食同源”的天然植物有着悠久的使用历史。现如今，枸杞也是养生的热门之选。很多人抓一把枸杞子泡水喝，即完成了一天的养生任务。你真的了解枸杞这个全身是宝的药用植物嘛？枸杞子又该如何正确食用呢？ 枸杞的药用部位： 根据《本草纲目》记载，枸杞这种药用植物，其果实、叶、根皆可入药。 常见的枸杞子一般指的是宁夏枸杞的干燥成熟果实。性甘，平。有滋补肝肾，益精明目之功效。枸杞子可软化血管，还可降低血糖，提高免疫力。同时枸杞子还具有抗氧化、延缓衰老的作用。常用于泡茶、煮粥、煲汤等。 枸杞叶又叫地仙苗、甜菜、枸杞尖等，是茄科植物枸杞或宁夏枸杞的嫩茎叶。性苦甘，凉。可补虚益精，清热，止渴，祛风明目。枸杞叶在春夏时节常被端上饭桌，清炒或者凉拌即美味可口。需要注意的时，脾胃虚弱者不宜食用枸杞叶。 枸杞的根皮名为地骨皮。性甘、淡，寒。可清热凉血，退虚热。取本品15克，清水适量煎沸后，代茶频服，可清热凉血，退热，降糖降压。脾胃虚寒者忌服地骨皮。 枸杞子的用法用量 枸杞子需长期服用才能达到保健功能的目的，且用量不得过大，健康成年人每天20克左右为宜。治疗时的枸杞子具体用量一般为：明目（10g）,补肾（15g）。枸杞干嚼服用效果最好，用量需要减半，否则易滋补过度导致上火、流鼻血甚至眼睛肿胀不适。 常见的枸杞子泡茶搭配有： 枸杞子+桂圆 两者合用可滋补肝肾，养心安神。适合女性滋补，调理虚弱体质，饮用需适量，否则易胀气和上火。泡茶时还再加入红枣，健脾胃、补气血。 枸杞子+菊花   菊花可清热解毒，也可护眼。枸杞子与菊花搭配可以起到滋阴明目，清除肝火的作用，适合长时间使用手机、电脑的人，缓解眼睛疲劳。夏天时饮用尤佳。 枸杞子+麦冬 麦冬可清肺养阴，益胃生津，两者合用可滋阴清热，改善睡眠，润肠通便。 枸杞+黄芪   黄芪补气升阳，益胃固表，枸杞味甘平补，两者合用，益气温阳，补肝肾、明目。既补气，又滋阴。春天时，体质虚弱者容易疲劳，饮用枸杞子黄芪茶可益气固表，强身健体。 枸杞子的食用注意事项 枸杞子的温热效果十分明显，内热未清、感冒发烧者慎用，有炎症、脾虚有湿及腹泻者也需慎服，性子急躁者服用后会导致肝火过旺而盛怒。 值得注意的是，枸杞子泡水，水温不得过高，温水即可，开水会破坏枸杞子所含的胡萝卜素、维生素、甜菜碱等营养物质。泡水后的枸杞子一起食用效果更佳。枸杞不宜清洗或浸泡过长时间，煲汤时最好在汤快好时加入，煮粥可在水开后加入。枸杞易吸潮结块，建议放在冰箱干燥保存。     家长朋友们可能比较关心小朋友是否可以服用枸杞子。枸杞子的营养丰富，小朋友是可以服用的，但不建议经常食用。食用时一定要遵循医生的指导，适量食用，每天5粒即可，不得过度食用，否则易导致上火。若孩子体质较好，可尽量不吃枸杞子。

提到蟑螂，您的第一反应是什么？ 没错！恶心的“小强”，厨房、卫生间、地下室等潮湿的环境里里经常“偶遇”，生命力及其顽强，一旦看到，立马控制不住自己，上去就是一脚踩死。南方的朋友家里还常备各种灭蟑药，却依然挡不住它满地乱爬，出现在你视线里。 但是你听到这人见人厌的“小强”竟然可以做成了药，你第一反应是什么？而且还是一款多用途神药，口腔科、消化内科、皮肤科、妇科、耳鼻喉科等多个科室都有它的身影。没错，就是康复新液！ 康复新液，纯中成药，其主成分只有一种，就是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物。而这个所谓是美洲大蠊又是神马物种呢？ 其实这美洲大蠊就是平常我们所见的蟑螂（德国小蠊）的近亲，都是“小强”家族一员，但是美洲大蠊的境遇可比我们平时所见的“小强”高多了，别人不仅可以药用，现在还被用来食用呢，不得不说，我国人民可太敢吃啦！ 接下来，重点来了！这看起来人见人厌的美洲大蠊是如何被做药用的呢？ 其实这美洲大蠊内所含的化学成分可是非常丰富，糖类、氨基酸、多肽、蛋白质、油脂、核苷类、黄酮、生物碱等应有尽有，知网上关于美洲大蠊及康复新液的相关药理研究更是汗牛充栋，我国四川省甚至还有美洲大蠊的重点实验室及专门的养殖基地呢！ 关于康复新液的使用，那既然敢叫神药，那自然有其神奇之处，它不仅可以外用，用于金创、外伤、阴道炎；可以内服，用于慢性胃炎、消化性溃疡；还可以用来含漱，治疗口腔溃疡、口腔念珠菌病。以下为康复新液用于各种疾病时的用法用量。 1.     口服：一次10ml，一天3次。 2.     外用：一般创面用医用纱布浸透药液敷于患处，感染创面先清洗创面，再用本品冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。 3.     湿敷：对于产科术后，可用康复新液涂擦切口红肿处，每天3次，或经清创消毒干净后用8层浸透康复新液的无菌纱布湿敷，每天换药2～3次。对于鼻窦炎及咽炎术后，可采用浸透康复新液的纱布进行湿敷，并口服康复新液每次10ml，30分钟内禁水禁食，每日三次。 4.     滴擦：对于糜烂性中耳炎，可用康复新液滴擦耳朵。用滴管吸入康复新液滴入耳朵，每次10滴，每天5~6次。 说了以上那么多，应该可以看出来了，康复新液真的是一款神药，但是该药目前关于其安全性均尚不清楚，说明书上关于该药的不良反应也是有待进一步研究，所以，用药无小事，还请各位朋友谨慎用药。

据说 每个家庭的抽屉里都放着那么几种药 价格不贵，获取方便 每当你身体不适 第一反应永远都是打开抽屉，拿出你心目中的“万能药”… 然而此前，一款“万能药”却被央视“点名”：该药并非“万能药”，绝对不能长期使用，该条微博有5.6亿次的浏览量，5万多名网友参与讨论，该药就是红霉素软膏。 其实，普通大众对“万能药”的青睐由来已久，03年“非典”时期，全民疯抢板蓝根颗粒，一时之间该药“包治百病”，没事也要喝几包。还有很多人但凡头痛脑热，腹痛腹泻都吃上几粒阿莫西林，表面上“药到病除”，却埋下了巨大的隐患。 实际上，很多所谓的“万能药”，只有很少的时候才被正确地使用，大部分时间里，“万能”的错觉只是安慰剂效应，或者只是其中部分人群才适用，又或者是以牺牲自身健康为代价的，长期使用会带来严重的副作用。所以，对待生活中的“万能药”，大家一定要理性看待，下面总结了生活中常用药的注意事项： （1）板蓝根颗粒：非寒性体质者也不宜长期服用板蓝根。另外，体质偏寒性、脾胃虚弱、年老体衰的人不宜长期服用板蓝根冲剂外，糖尿病患者和肝肾功能不好的成年人也不可大量服用板蓝根。 （2）红霉素眼膏：它只是对病菌引起的感染性痘痘相对有效，万不可把它当作保湿霜类护肤品，长期涂抹。 （3）氧化锌软膏：治疗急性或亚急性皮炎、湿疹、痱子、溃疡，不适合用于创面渗出液较多的皮肤问题， 如急性湿疹伴大量渗出、大面积溃疡、糜烂、水疱等情况都应当尽量避免使用氧化锌软膏。 （4）益生菌：用于胃肠道疾病，如儿童腹泻、抗生素相关性腹泻以及胆汁淤积性肝病、肝硬化，但不可长期使用，否则容易患上“益生菌依赖症”。 （5）维生素C片：可用于淡斑美白，提高免疫力，促进骨骼发育，解毒，但肾功能较差的人不宜多服维生素C，消化道溃疡的病人也最好慎用，服用维生素C片的同时，不要服用人参，忌食动物肝脏。

    其实，硝酸甘油的作用是通过直接松弛血管平滑肌，扩张全身血管，减轻心脏负荷和心机耗氧量，缓解心绞痛和心肌缺血的情况，是冠心病发病时急救的必备良药。患有冠心病心绞痛的朋友们，医生一定会嘱咐说要随身携带硝酸甘油片剂，以备不时之需。但是，当发生心绞痛的时候，应该如何正确使用硝酸甘油呢。下面，药师将给大家介绍一下硝酸甘油片剂在使用过程中的一些注意事项，让硝酸甘油真正成为大家手中的“救命良药”。     1.如何服用 硝酸甘油片要放在舌下含服，而不能吞服或嚼服。因舌下毛细血管较丰富，硝酸甘油极易溶化吸收入血，避免了肝脏的消除，不但起效快，而且药物疗效不会降低，是急救的首选。     2.服药剂量 舌下含服硝酸甘油不是越多越好，要正确使用和了解用药剂量。心绞痛急性发作时，可立即舌下含化一片硝酸甘油，如不见效，每隔五分钟后再含一片，最多连续含服3片，若疼痛持续存在，不可再服药，应立即就医。对于心绞痛发作频繁者，可在活动或大便之前5～10分钟预防性使用。需要注意的是，如果发病时血压很低或心跳很快，硝酸甘油是禁用的，应立即就医。  3.服药姿势 含服硝酸甘油时，采用坐位，或靠墙下蹲位。这是因为站着服药易引起体位性低血压，出现头晕目眩甚至昏倒。躺着含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重了心脏负担，也会使药物疗效减弱，延长心绞痛发作的持续时间。  4.如何保存和携带 硝酸甘油是一种亚硝酸盐，挥发性强，过热见光都极易分解失效，故应置于避光、阴凉、干燥处密封储存。可以放在棕色小玻璃瓶内，旋紧瓶盖密闭保存；天热时可以放在冰箱冷藏，但不要冷冻。有的病人随身携带硝酸甘油时，把药放在透明的玻璃瓶或纸袋内放在贴身的衣服兜里是不妥当的，应将药片放在棕色玻璃瓶中置于外衣兜内，免受体温影响降低药效。   5.注意药物有效期 硝酸甘油的有效期为一年，但是病人在使用过程中，反复的开盖取药会使药物受温度、湿度和光线的影响，有效期就只有3～6个月左右。因此，可将硝酸甘油分开放置在密封的棕色小玻璃瓶内，每次取药时快开、快盖，用后盖紧。硝酸甘油片味道稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但融化快，而且含在舌下有烧灼感或辣涩的感觉，可用于判断药物是否失效。   6.注意不良反应 硝酸甘油可引起面色潮红、头痛、眩晕、心跳加快、血压降低等副作用；若用量过大，可引起严重低血压，甚至出现晕厥。若反应较轻可耐受，不适感会在几分钟后消失，若出现严重不良反应，应立即就医。

—“他山论坛”系列讲座之个体化诊疗临床科研研讨会 采他山之玉为我所用，纳百家之长解我所困！个体化药物治疗自2013年开始在我市大力推广，开展机构从曾经的零星几家到现在的30余家，检测例数过万，成为武汉市药学的特色之一。取得成绩的同时，也存在与临床的结合度不高及科研转化力弱等问题。为加强个体化诊疗中临床与药学的结合，提升科研能力，由湖北省个体化药物治疗联盟、湖北省药理学会治疗药物专业委员会、武汉市个体化诊疗研究中心、武汉市临床药学质量控制中心联合主办，武汉市第三医院药学部承办的“他山论坛”系列讲座之个体化诊疗临床科研研讨会，于2022年4月21-22日线上隆重召开。来自省内外400余名药师齐聚云端，聚焦“个体化临床科研”话题，共赴此次学术盛会。 开幕式由武汉市第三医院药学部陈永刚主任主持，武汉市第三医院副院长、武汉药学会秘书长吴金虎教授致欢迎词。吴院长指出本次会议不仅是湖北省个药联盟与湖北省TDM专委会联合举办的个体化临床研究学术会议，也是刚刚成立的武汉药学会个体化药物治疗专委会的第一次学术会议，以“他山之石可以攻玉”的理念，特别邀请了来自上海、湖南及武汉的的临床和药学专家进行专题学术报告。相信通过专家之间的学术交流及思想碰撞，共同探讨个体化诊疗的临床研究，能促进医学和药学事业的共同发展。 研讨会分为临床和药学场两场。第一天的临床场，由吴金虎副院长主持。回首2020年武汉疫情爆发，上海交通大学医学院附属瑞金医院的李庆云教授逆向前线支援武汉，对口我院ICU新冠重症患者救治，与我院及武汉结下深厚友谊。此时正值上海疫情局势严峻之际，李教授处身抗疫一线，仍然拔冗线上授课，进行了“阻塞性睡眠呼吸暂停精准化药物治疗研究及展望”精彩专题讲座。李教授指出阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA）的异质性是精准药物治疗的基础，OSA的治疗应基于临床表型和病理生理机制进行分型，实施个体化精准药物治疗方案。 接着由湖北省第三人民医院张明伟主任主持，武汉市第三医院ICU付守芝主任进行了“脓毒血症的个体化治疗”专题报告。付主任作为资深的重症医学科的临床专家，拥有丰富的临床经验。在报告中深度剖析了脓毒症休克与急性肾损伤的临床诊疗问题，对于重症感染所致的脓毒症和脓毒症休克的药物治疗，应遵循个体化原则，精准施治。 4.22日下午的药学场，邀请两位药学专家围绕血药浓度监测技术在临床的应用为主题进行学术讲座。首先由武汉市第四医院刘立主任主持，邀请中南大学湘雅二医院蔡骅琳教授讲授“治疗药物监测与临床科研转化”。蔡教授结合药物浓度技术（TDM）在临床实践中的案例，阐述了临床药师可以通过解读药物浓度监测结果为临床提供更优的药物治疗决策；另一方面，药师可以结合临床药物治疗问题积极开展科研工作以解决临床实际问题，再将科研成果回归临床，服务于患者。 接着，由陈主任为华中科技大学同济医学院附属同济医院丁玉峰教授“TDM在等级医院评审与学科建设中的价值”的讲座做主持。丁玉峰教授以学科发展的视角，介绍了TDM的相关政策规定，论述TDM技术在医院等级评审中的价值。他指出在抗菌药物管理方面，药物浓度监测技术发挥了不可替代的作用，临床药师可结合TDM技术进行个体化药物治疗方案的设计和实施。TDM技术可促进临床合理用药，促进药学专科发展。   最后，丁玉峰教授作为会议主办方之一的湖北省药物治疗监测专委会主任委员，对本次研讨会进行总结发言。医改的核心是提高合理用药水平，药物基因组学和药物浓度监测作为医院药学的技术抓手，在医院药学转型、药品质量管理等方面发挥重要作用。 “他山论坛”是武汉市临床药学质控中心打造的一个学术交流平台，秉承采他山之玉为我所用、纳百家之长解我所困的宗旨，邀请药学前辈或青年才俊或岗位能手授业解惑与传经送宝，让药师们能取长补短，夯实专业内涵，加强行业交流，促进个人及学科发展。

提到氟喹诺酮类药物，几乎所有的药师第一反应，该类药物避免用于18岁以下的儿童、妊娠及哺乳期妇女，因该药物可引起幼年动物关节和软骨损伤，且大多数氟喹诺酮类药品说明书都明令禁止，因此儿童一直是喹诺酮类药物的“禁区”。 虽然喹诺酮类药物具有抗菌谱广、口服生物利用度高、组织渗透性强等诸多优点，但在目前的临床实践中，氟喹诺酮类药物确实极少用于儿童，说明书上的明文规定是越不过的坎，尤其是在有其他品种可供选择的情况下，没必要铤而走险。 （1）《中华人民共和国药典（第二部）临床用药须知》阐明氟喹诺酮药物应避免用于 18 岁以下的未成年人[1]； （2）《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》中关于氟喹诺酮药物的阐述为：18岁以下未成年患者、妊娠期及哺乳期妇女应避免使用本类药物[2]； （3）大多药品说明书规定氟喹诺酮类抗菌药物不宜用于、避免用于或禁用于18岁以下的小儿及青少年。 对 支持 （1）《诸福棠实用儿科学》认为：对儿童不应禁用氟喹诺酮类药物，使用剂量不应超过10～15mg/(kg·d)，疗程不超过 7 天[3]; （2）《马丁代尔大药典》阐明：对于儿童和青少年不应绝对禁止应用氟喹诺酮类药物，在权衡利弊的情况下，儿童和青少年可以使用氟喹诺酮类药物[4]; （3）世界卫生组织《儿童基本药物清单》中包括了可用于儿童结核病治疗的氧氟沙星和左氧氟沙星、及治疗儿童志贺菌感染的环丙沙星[5]。 近年来，多个权威书刊认为儿科在限定剂量及时间的情况下，可以使用氟喹诺酮类药物，不应完全禁止，目前已有多个适应症被中国食品药品监督管理局（CFDA）、美国食品药品监督管理局（FDA）及欧洲药品管理局（EMA）批准，例如左氧氟沙星已被CFDA、FDA及EMA批准用于≥6个月儿科患者吸入性炭疽（暴露后）的治疗，环丙沙星已被CFDA、FDA及EMA批准用于出生后-17岁的患儿及成人吸入性炭疽。除此之外，还有严重和复杂的尿路感染、复杂性肾盂肾炎，鼠疫，铜绿假单胞菌引起的囊性纤维性变体支气管肺感染等多个适应症被批准。 广东省药学会曾发布《氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识》[6]，为儿童使用喹诺酮类药物提供参考，部分总结如下： 氟喹诺酮类药物不宜常规地用于治疗＜18岁儿童的感染性疾病。只对危及生命的急症感染推荐作为一线治疗，如鼠疫、吸入性炭疽（暴露后）。对于已知有其他安全有效药物治疗的感染，仅在其他药物治疗无效（多药耐药）、或者对其他药物严重过敏时才使用。

作者：药学部 武华军

作者：药学部 朱丽