最早记载于东汉张仲景所著《伤寒论》，是由柴胡、芍药、黄芩、大黄、枳实、半夏、生姜、大枣8味中药组成，具有和解少阳、内泻热结之功效，主治少阳阳明合病。但《伤寒论》中芍药的品种未明确，选用赤芍还是白芍尚存争议，为临床用药造成了困扰。基于以上原因，辨清大柴胡汤中芍药品种的选用对于改善临床合理使用大柴胡汤具有重要意义。 根据2020年版《中国药典》（一部），白芍来源于毛茛科植物芍药（Paeonia lactiflora Pall.）的干燥根，其炮制方法为采挖后洗净，除去头尾及细根，置沸水中煮后再除去外皮，最后晒干。 白芍味苦、酸，性微寒，长于养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳、通便，可用于治疗血虚萎黄、月经不调、自汗、盗汗、胁痛、腹痛、四肢挛痛、头痛眩晕等病症。 赤芍来源于毛茛科植物芍药（Paeonia lactiflora Pall.）或川赤芍（Paeonia veitchii Lynch.）的干燥根，其炮制方法为采挖后除去根茎、须根、泥沙，直接晒干。 赤芍味苦，性微寒，长于清热凉血、散瘀止痛，可用于治疗热入营血、温毒发斑、吐血衄血、目赤肿痛、肝郁胁痛、经闭痛经、癥瘕腹痛、跌扑损伤、痈肿疮疡等病症。       这表明白芍与赤芍的植物基源大致相同，而两者的主要区别在于炮制方法。南北朝刘宋时期雷敩的《雷公炮炙论》对芍药有“凡采得后，于日中晒干，以竹刀刮上粗皮并头土，了，锉之，将蜜水拌，蒸，从巳止未，晒干用之”的记载。东汉张仲景的《金匮玉函经》中芍药项下有“刮去皮”的记载；东汉张仲景的《注解伤寒论》中芍药项下有“切”的记载。以上表明东汉时期已有炮制后的白芍，只是成书年代待考证。因此，《伤寒论》中芍药是赤芍还是白芍有待进一步研究。        赤芍、白芍在功效上的差异始载于唐朝孙思邈的《千金要方》：“凡茯苓、芍药，补药须白者，泻药须赤者”。目前，临床上已公认赤芍、白芍为2个不同品种，并作为2种中药使用。  大柴胡汤为表里双解剂，具有和解少阳、通下里实之功效，主治少阳阳明合病，证见寒热往来、胸胁苦满、呕吐不止、郁郁微烦、心下痞硬，或心下满痛、大便不解，或协热下利、舌苔黄、脉弦数有力。从中医治则的角度来看，病在少阳，本应禁用下法，但兼有阳明腑实，就必须表里兼顾。  根据大柴胡汤组方配伍分析，因枳实辛散性烈、苦寒降气，长于破滞气、散结，以泻为主；选用具有酸敛作用的白芍，养阴和血止痛，以养为要。二药参合，一消一补，一走一守，一急一缓，相互制约，相互为用，用于治疗气血不和的腹痛、烦满不得卧。  大黄苦寒，荡涤通下，泄热去实，行气导滞；选用白芍还可养阴敛津，柔肝理脾。二药相伍，攻润相合，使大黄泻下而不伤阴，白芍养阴而不敛邪，二者相反相成，具泻下通便之效用，可治腹中实痛。  柴胡轻清辛散，入肝胆经，条达肝气而疏肝解郁；选用酸寒收敛的白芍，以敛津液而护营血，养血以柔肝，缓急而止痛，可泻肝之邪热，以补脾阴。二药伍用，刚柔相济，动静结合，体用兼顾，以达疏肝和脾之功用。诸药相合，可用于治疗少阳枢机不利，波及脾胃之脘腹痛，以此来解决阳明腑实证。  综上所述，从《金匮玉函经》《注解伤寒论》《雷公炮制论》和2020年版《中国药典》（一部）对芍药炮制的描述来看，《伤寒论》成书时代有可能已有白芍，其收载的大柴胡汤中的芍药未必是赤芍。从白芍的功效及药理研究来看，白芍不仅可养血柔肝，还可通便。从大柴胡汤的组方配伍来看，选用白芍与诸药配伍，可助和解少阳，通下里实而不伤阴。  因此，笔者推测大柴胡汤中芍药选用白芍更合理。

今日，药师与您聊聊溃疡性结肠炎——这种到目前为止还无法彻底根治的肠病。 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的肠道炎性疾病，它的病因和发病机制尚不明确，目前认为主要与免疫异常有关。此病易复发，对于重症或复发患者，甚至需要终身治疗，已被世界卫生组织（WHO）列为世界难治性疾病，又称为“绿色癌症”。 溃疡性结肠炎可引起消化道炎症和溃疡（结肠和直肠的最内层）。患者症状通常会随着时间的推移而发展，如常伴有腹痛和痉挛、腹泻、粘液脓血便、排便紧迫、急便却无法排便、消瘦、疲劳、发烧等；在儿童中还会出现生长迟缓的情况。除上述症状外，溃结还可能使人衰弱，少数患者呈爆发性，病情比较危重，或产生癌变等并发症从而危及生命。来势汹汹的溃疡性结肠炎，虽然暂时无法彻底根治，但及早进行干预治疗仍可以大大减轻症状并带来长期缓解。        那么，溃疡性结肠炎在临床上常用哪些药物进行治疗呢？  常用药物主要分为6种：   溃疡性结肠炎临床上虽还没有完全能够治愈的方法，但可以通过药物来有效地控制症状。轻中度诱导缓解期时，临床上常用柳氮磺吡啶或拉嗪类口服或灌肠治疗。但柳氮磺吡啶属磺胺类药物易过敏、毒副作用较大，美沙拉嗪等又容易耐药，患者通常因病情的进展需要长期联用到糖皮质激素、免疫抑制剂等，且在病情稳定后维持量至少一年以维稳减少复发。重度溃疡性结肠炎还可考虑进行全结直肠切除手术。还有治疗方法也可如安倍一样，进行选择性白细胞吸附疗法，原理和血液透析类似，即把血液里有炎症的白细胞过滤出来，再把血液输注回去。  现我国用中药治疗溃结也达到了一定疗效，临床验证有效的有：        随着医疗的进步发展，治疗溃疡性结肠炎的研究还在进一步深入中，如已有我国学者研究出利用干细胞可修复损伤组织，且能抑制炎症使伤口再生，具有良好的免疫调节功能的特点，进行干细胞在溃疡性结肠炎的治疗，目前已在临床研究中取得了良好的疗效。        虽然临床上溃疡性结肠炎早期容易被误诊成痔疮等普通肛肠病，但总体发病率仍较少见。大家也不要因为新闻而过度带入或紧张，如遇便血、腹泻等肠道症状应前往正规医院就诊。日常清淡饮食，保持作息规律、心情愉悦、适量运动，可以减少胃肠道疾病的发生哦。

地黄类经典名方最早起源于张仲景《金匮要略》的肾气丸，由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子8味药组成，用于肾阳虚。后《小儿药证直决》的六味地黄丸，去掉了温燥之性的桂枝、附子，主要用于肾阴虚。后历代医家不断探索，反复实践，在六位地黄丸的基础上，衍生出知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸等，其功效各不相同。今天中药师就为大家介绍一下地黄丸类方。 一、地黄丸类方的溯源与功效 “六味地黄丸”出自儿科专著《小儿药证直诀》，故原方的用法及用量均为小儿制定。现根据常规剂量换算为：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g，泽泻、牡丹皮、茯苓各9g。以上剂量虽为丸剂的剂量，但现在临床上亦可用作汤剂。无论是丸剂还是汤剂，其剂量比例需要掌握，即“地八山山四，丹苓泽泻三”，这个比例才符合原方意。本方在配伍上，酸、苦、甘、辛、咸、淡六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。此方有收有散，有补有泻，补而不滞，泻而不伤，成为滋补肾阴的代表方剂，可以大补元阴。主治：肝肾阴虚证，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热。 “知柏地黄丸”源自《医方考》，本方在六味地黄丸的基础上加入知母（盐炒）、黄柏（盐炒），作用偏于下焦，并退虚热。主治：肝肾阴虚,虚火上炎证，症见腰膝酸痛，潮热盗汗，咽干口燥，耳鸣，遗精，小便赤短。   “杞菊地黄丸” 源自《麻疹全书》，在六味地黄丸的基础上加入了清肝明目的枸杞子和菊花。因此肾阴虚导致的两目昏花，视物模糊等眼科类疾病常选用。 “麦味地黄丸” 原名：八味地黄丸，出处为《医部全录》引《体仁汇编》，即六味地黄丸加入肺经的麦冬、五味子。主治：肺肾阴虚证，症见咳嗽气促，咽干咳血，眩晕耳鸣， 腰膝酸软，消渴。 “都气丸”源自《症因脉治》，即六味地黄丸加五味子。主治：肺肾两虚证。咳嗽气喘，腰痛。 “参芪地黄汤” 最早见于清代沈金鳌《沈氏尊生书·杂病源流犀烛》，为峻补气血之剂，方药组成为黄芪、党参、熟地黄、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓。在补肾阴的同时加强益气健脾之功，拓展了六味地黄丸的应用。 “归芍地黄汤”出自《症因脉治》 ，方即六味地黄丸上加用当归、白芍二味中药。即在补益肝肾的基础上施予滋阴养血。用于血亏阴虚，头昏眼花，目暗不明，心悸怔忡，失眠多梦，潮热盗汗，口燥咽干，两胁疼痛，月经不调。 “肾气丸”源自《金匮要略》，本方由干地黄、薯蓣（即山药）、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）组成，具有温补肾阳、化气行水的功能，主治肾虚腰痛、少腹拘急、小便不利等病症。但从方剂的组成来看，本方虽是温阳化气的代表方剂，却阴阳双补，补泻相合，动静相宜。方中既有地黄滋阴凉血、桂附温阳化气、山药健脾补肾以滋精血之源，还有山茱萸助地黄滋阴涩精、敛桂附阳动之性，更有苓泻行水、牡丹皮清火，就是温阳也不单纯温补肾阳，而是在用附子温肾暖五脏基础上又用了助心阳、温煦血脉的桂枝，使滋阴不至于壅滞、温阳不至于太过。 “加味肾气丸” 源自《济生方》，即肾气丸加川牛膝（去芦）以强健筋骨，车前子（盐炙）以消肿。主治肾（阳）虚水肿。腰重脚肿，小便不利。 “十补丸”源自《济生方》，即肾气丸加鹿茸（去毛、酒蒸），五味子。鹿茸为血肉有情之品，为动物类填补精血之要药，长于补肝肾之阳而益精血；五味子善于敛肺滋肾。本方主治肾阳虚损、精血不足之证。患者可见面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体赢瘦，足膝软弱，小便不利，腰膝疼痛等症。 二、肾阴虚与肾阳虚 治疗肾虚，首先得辨别是阴虚还是阳虚。 肾阴虚和肾阳虚同属于肾虚，指肾精亏虚，同有腰膝酸软无力、头晕耳鸣、记忆力下降、头发脱落或须发早白、牙齿松动易落，遗精等表现。然而，肾阴虚主要以“燥、热”性症状为主，如：烦热、盗汗、舌苔偏红等。常用六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、都气丸、参芪地黄汤等治疗 。肾阳虚主要以“寒”性症状为主，如：腰部冷痛、四肢发冷、舌淡、体胖等。常用肾气丸、加味肾气丸等治疗。 再者，肾阴阳两虚是肾阴虚和肾阳虚同时存在，是因疾病后期阴阳互不协调、互不滋生所致。举个例子，肾阳虚若未得到及时有效的调治，不断发展，使肾阳虚损日久，肾阴无以化生，以致肾阴阳俱虚，并使肾中精气也遭耗损，称之为肾阴阳两虚证，这种肾阴阳两虚证系从肾阳虚证发展而来。滋阴药和助阳药是地黄丸类方发挥作用的物质基础，如滋补肾阴的地黄丸类方中，起主要作的是一些养阴药，如熟地、山药、麦冬、知母等。而附子、 肉桂(桂枝)、鹿茸等温阳药则是温补肾阳的地黄丸类方发挥其治疗作用的主要药物基础。调理肾阴阳两虚应阴阳双补、把阴阳有机的结合起来。 参考文献 [1] 吕薇.地黄丸家族的辨证施治[J].开卷有益(求医问药), 2017(4):23. [2] 郑娜茹.六味地黄丸及衍生方的临床应用[J].转化医学电子杂志,2015(1):139-140. [3] 徐伶俐.闫镛教授应用参芪地黄汤治疗糖尿病肾病经验[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(12):83-85. [4] 魏亚东,樊平.戴双明主任医师运用加味地黄汤治疗肾系疾病的经验[J].陕西中医,2010,31(12):1643-1644. [5] 郑洪新,李佳.肾阳虚证的证候要素与核心病机[J].中国中医基础医学杂志,2021,27(8): 1197-1200.

身边人常常疑惑为什么糖尿病最后常常会使人丢了双脚，糖尿病有这么严重吗？回答是肯定的。 曾经有位学者称“每30秒世界上就有一位糖尿病患者失去他们的肢体”，这个言论听起来似乎有些危言耸听，但并非夸张。 什么是“糖尿病足”呢？它为什么会有如此大的危害？我们又该如何治疗和防治它呢？ 一．做到知“糖”，了解什么是糖尿病足： “糖尿病足”是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足，感觉异常，并出现溃烂，感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。糖尿病足发展进程为5个阶段： 糖尿病是慢性代谢性疾病，由于目前没有治愈的方法，一旦患上该病几乎要终身伴随。随着病程不断延长，各种并发症慢慢找上门，糖尿病足就是其中一种。糖尿病足的预防高于治疗，尤其是高发人群，更加应该在生活中做好预防工作。 二．要远离“失足”必须要做到以下几点： 1.应该严格控制血糖。 糖尿病足的发生发展与血糖控制水平密切相关，有效控制血糖指标是预防糖尿病足发展的关键。         应该控制血脂。 糖尿病时，病人常常会出现血脂代谢紊乱，血脂增高，导致动脉内粥样硬化的斑块形成和增生，易造成动脉粥样硬化、血管狭窄和血栓形成闭塞。降低血脂﹐控制动脉硬化斑块的增长，使动脉保持通畅，有利于血液循环，特别是可改善肢体远端的血液循环，防止远端缺血坏死。如已经发生动脉狭窄而未出现缺血症状，就应该服用抗血栓的药物，防止血栓形成而闭塞。   选择合适的鞋子和袜子。 舒适的鞋袜有利于保护双足，利于血液循环。 每日温水泡脚。 温度适宜，时间适宜，如患者的脚比较干燥，泡脚后可将护肤品涂于脚上。 特别注意足趾的护理。 脚指甲需及时修剪，避免过长或过短，避免剪伤。 尽量避免用暖脚宝、电热毯、热水袋和赤脚。 糖尿病患者皮肤感觉减退，尽量避免直接使用取暖设备或者赤脚行走，是为了防止外伤、烫伤等情况发生。 禁止吸烟，预防动脉血管问题。 养成检查足部的习惯。                          最后是其它支持疗法。糖尿病病人应该保持适当运动，控制体重，戒烟。糖尿病人机体抵抗力弱，应多吃富含蛋白质、维生素的食物，以提高营养水平，增强组织细胞的修复能力。 糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之。目前我国糖尿病足呈现出治愈率提高、截肢率明显下降，但发病率却逐年升高的趋势，日益成为最严重的公共健康问题之一。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。 作者：药学部 首义住院药房 陈俊 电话：68894882

- 服用胶囊时，有些人喜欢先把胶囊放嘴里，再用热水冲服，这样因口腔较干，胶囊容易黏在嘴里不易吞咽。- 而用热水送服胶囊会使其快速溶化，胶囊皮容易黏在喉咙或食道里，严重时可能出现溃疡。因此，服用胶囊前，最好先喝少量温水，不要选择过热的水或果汁等。服胶囊后如果感到喉内有异物，这说明服药时用水量不够，只需再加量连续喝水就可以让胶囊顺利服下去。  吃药时 该喝多少水？  一般的口服剂型，例如大部分片剂通常用150-200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。但是对于一些特殊药物，为减弱其毒性，避免对器官特别是对肾脏的损伤，要求服用药物后每日必须饮水2000毫升以上。比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水(一日应2000—2500毫升)，以降低黄嘌呤结石以及肾内尿酸沉积的风险。服用排尿结石的药后，也需大量饮水，保持一日尿量2500—3000毫升，以冲洗尿道、稀释尿液，从而降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。 吃药时 有特殊的喝水姿势？ 有一些药品在服用时，对怎么喝水有特殊的要求，要注意哦！ 糖浆和含片止咳糖浆、含片类药物服用后会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎、止咳作用。如果喝过多水，会把咽部药物有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效。一般要求服完止咳糖浆、含片至少5分钟内不要喝水，最好在服药半小时后再喝水。 胃 药胃药如铝碳酸镁、氢氧化铝混悬凝胶等，服药时不宜多喝水，一般只需50毫升水冲服即可，且服药后半小时内不宜喝水。因为此类药物进入胃肠道中会变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样盖在受损胃肠黏膜上，喝水过多或服药后马上喝水，会使覆盖在受损胃肠黏膜上的药物颗粒减少，保护膜稀释变薄，从而影响疗效。 口崩片口崩片是一种放在舌面30秒内即能自动崩解成无数微粒的新型药物制剂。它崩解速度快、吸收迅速等，适合一些特殊病人如老年痴呆症、癫痫病人等和孩子服用。服用口崩片前后一般不需喝水，尤其是经口腔黏膜吸收的急救药品或须迅速起效的药品，如硝酸甘油、硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等口崩片在含服后切忌立即喝水，否则会将口腔中的药物冲入胃里，影响疗效。 中药及中成药在吃中药时，还讲究用用白开水、酒、淡盐水、蜂蜜水、米汤、红糖水、葱白汤、姜汤等作“药引子”送服。“药引子”是中医药的独特概念，是指某些药物能引导其他药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”作用，有些还能起到增强疗效、解毒、矫味、保护胃肠的作用。不同的药物，用不同的“药引子”送服，能加强药效，促进康复：清热药 宜用米汤送服  清热药味苦，性寒，如用水来送服，可能伤害脾胃。米汤汤味香甜，性味甘平，有益气、养阴、润燥功能，用米汤作为药引送服，不仅能护胃，还能提高药效。米汤最好是大锅中熬出的米汤，要达到黏稠的程度才有效。 除了清热药外，作用较猛的泻药，如大黄、芒硝等，也适合用米汤送服，否则会直接刺激胃黏膜，易导致胃部不适，甚至引起腹痛。 同时，外感发热服用解表药，如麻黄汤、桂枝汤、感冒冲剂等，用米汤冲泡，可帮助发汗、护胃气，对身体康复很有好处。 六味地黄丸用淡盐水送服 六味地黄丸由六味中药组成，有滋阴补肾功效，常用于治疗肾阴不足、头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等病症，多为蜜丸。 食盐也是一味中药，因其味咸，可引药入肾，有助于增强六味地黄丸的药效。 从另一方面讲，盐的寒性，可给肾阴虚、虚火的病人清火。其他宜用淡盐水送服的中成药还有大补阴丸、左归丸等，以治疗肾虚的药物为主。 作者：药学部首义住院药房 李颖  电话：68894882

为促进药品生产安全，保障临床用药安全、有效，药学部制剂室遵循湖北省药品监督管理局武汉分局的要求，在金秋十月，对医院制剂室工作人员进行了系列药品生产质量安全培训，系统学习了（一）中药检验与质量控制和（二）药品微生物检验与实验室控制。 此次学习重点对中药检验与质量控制、药品微生物检验与实验室控制进行了学习，通过课件学习以及试题考核的形式提高了制剂室工作人员的药品生产质量安全意识以及责任意识，同时发现了日常工作中的不足，并加以改进。 我院目前在临床使用的医院自制制剂主要有6个品种，烧伤专科用药烧伤搽剂、烧伤愈合膏；七味清肤洗剂（原名肤阴乐洗剂），辛芷鼻炎颗粒、复方金钱草颗粒、消斑祛脂颗粒。 树立药品安全观，抓好常态化药品安全生产与质量管控，药学部将10月定为药品质量管理月，着重药品安全培训及自查，并将在后续不断学习及改进，保障用药安全。

王姓患者某日去某三甲医院皮肤科看脱发，医生开完药并嘱咐完患者如何服用后，患者就去缴费取药。拿到药后，患者打开说明书，研究了一下，立刻跑去找开药医生询问，“医生，请问这个药是不是开错了？螺内酯说明书上写的是治疗水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症的预防，可我幷没有这些疾病啊？”  医生笑着说道：某患者，您好！您这个属于超说明书用药，刚才在诊室我给您签过“超说明书用药患者知情同意书”，您还记得吧？ 患者说：对，是签了个知情同意书，但什么是“超说明书用药”呢？ 医生解释道：超说明书用药（Off -label drug use）是指处方或使用药物超出官方管理机构批准的药品说明书范围的用药行为。药品“超说明书用药”的具体含义包括适应症、给药剂量、适应人群、给药途径等与药品说明书不同的用法。 患者着急的说：那为什么说明书中不把这些超说明书用药的适应证等写全呢？ 医生解释道：首先，药品说明书更新慢，若修改说明书，审批需要5-10年的时间，并且需要大量的费用，而且有一些药物在美国FDA已批准，属于说明书用药，但国内药品说明书未进行申报或更新，就造成了“超说明书用药”。再者，某些疾病的发病机制很复杂，可选择用于治疗的药品有限。比如像脱发、斑秃，既有遗传过敏因素，又有自身免疫原因，同时还与精神心理因素有关。而我院药品中含脱发适应证的药品只有一种，远远不能满足疾病治疗的需要。最后就是一些特殊群体，比如儿童、妊娠期妇女，参与临床试验的病人难以获得，使这些群体的药品研发面临了很大困境。 患者忙说到：那这些“超说明书用药”能保证安全吗？ 医生解释道：这个您完全不用担心，药事管理与药物治疗委员会按照审批程序要求，对“超说明书用药”进行过安全性和合理性的评价，对于证据不足的超说明书用药不予通过；对准予通过的超说明书用药，我院临床科室才可以按照批准通过的对应适应症、剂量、使用途径及人群使用超说明书药品。您只要按照我交代的用法用量及注意事项，完全没有必要担心。此外任何药物的使用都需要有监控，所以您在经过治疗后，也要定期复查复诊，若发生不良反应需要进一步的分析和排查。通过上述方法，才可能保证您的用药安全。

解酒，即“醒酒”使人从醉酒的状态中醒过来，恢复意识或恢复自制力。 通常不是自然清醒，而是采用酒前饮用解酒食物解酒，加速乙醛转化，促进酒精分解，起到节约时间，减小乙醛对人体危害。 醉酒的原理 大量摄入酒精，由胃吸收，进入血液循环，血中酒精含量达到一定程度大脑产生亢奋，也就是醉酒。 酒精在人体内的代谢速率是有限制的，如果饮酒过量，酒精就会在体内器官蓄积，特别是在肝脏和大脑中，积蓄至一定程度即出现酒精中毒症状，所以会头晕。 喝酒前的办法：最好的解酒方法是喝酒前防范。 酒前吃晒麦芽养肝片解酒醒酒并养肝护肝，可以快速分解酒精，并将乙醛进行分解排出体外，有效降低了乙醛对人体造成伤害，缓解人在酒后产生头痛、晕眩、局部皮肤过敏、肠胃不适等症状。 在酒前半个小时喝牛奶或酸奶，牛奶和酸奶在胃壁形成保护膜，减少酒精进入血液达到肝脏。 喝酒中的办法： 适当吃一些肉类和油脂，可以帮助身体调整部分功能，使会遭受大罪的胃因为油脂而蒙上薄薄的一层保护膜，保护我们的胃壁。 喝酒后的办法： 1蜂蜜水—酒后头痛 喝蜂蜜水能有效减轻酒后头痛症状，因为蜂蜜水中含有一种特殊的果糖，可以促进酒精的分解吸收，减轻头痛的症状，尤其是红酒引起的头痛。 2西红柿汁—酒后头晕 西红柿汁也是富含有特殊的果糖，能帮助促进酒精分解吸收的有效饮品，一次饮用300ml以上，能使酒后头晕感逐渐减少。 3新鲜的葡萄—酒后反胃恶心 新鲜的葡萄中含有丰富的酒石酸，能与酒中乙醇相互作用形成脂类物质，降低体内乙醇浓度，达到解酒的目的，还有其酸酸的味道也能缓解酒后反胃恶心的症状。如果在喝酒前吃葡萄也能有效预防醉酒。 4芹菜汁—酒后胃肠不适面色发红 酒后胃肠不适时，喝些芹菜汁能明显缓解，这是因为芹菜中含有丰富的分解酒精所需的维生素B。如果胃肠功能较弱，则可以在喝酒前先喝芹菜汁做预防。此外，喝芹菜汁还能消除酒后面色发红的症状。 5香蕉—酒后心悸胸闷 喝酒后感到心悸胸闷时，立即吃1～3根香蕉，能增加血糖浓度，使酒酒中血液中的浓度降低，达到解酒的作用，同时减轻心悸症状消除胸口郁闷。 6橄榄—酒后厌食 橄榄自古就是醒酒清胃热促食欲的“良药”，能有效改善酒后厌食的症状。可直接食用，也可以加冰糖炖食。 日常注意事项 ·喝酒时要控制节奏，不宜过快； ·喝酒过程中多喝白开水； ·不宜空腹喝酒 特别提醒 ·患有消化道疾病、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肝脏疾病的不宜喝酒； ·对于重度醉酒着，应及时送到医院进行急诊抢救。

在日常生活中，可能大家都出现过蹲的时间长了，猛地一站起来就会感到眩晕或眼前发黑，人们会认为这是贫血或者低血糖引起的的反应，也有很多人都不把这当回事儿，认为两者之间并没有太大的区别，其实贫血与低血糖发病原因不相同，就会导致不同的危害，那么两者之间的区别到底是什么呢？ （一）贫血 指人体外周血中红细胞减少，当低于正常范围的下限时则不能对组织器官充分供氧，这将引起一系列症状，甚至导致进一步的器官病变。 症状分类 １．容易疲劳：贫血患者因体内缺乏氧气，稍有运动就很容易出现气喘吁吁的情况，如果症状比较严重，还可伴有疲劳和倦怠等反应，此时不尽快就医治疗，会给心脏造成巨大的负担，继而引发心悸的症状，严重时甚至还会导致呼吸困难。 ２．晨起困难：由于人体供氧不足，大脑也会缺氧而出现头晕的症状，患者在患病后通常有晨起困难的症状，严重时可出现眩晕的反应。 ３．脸色不好：由于患有贫血症，患者体内的血红蛋白含量就会逐渐降低，继而导致血液颜色变浅，加上体内供氧不足，还会导致血液循环受阻，继而出现脸色暗沉以及嘴唇发白等症状。 ４．食欲不振：因贫血引起的供氧不足，还会影响胃肠功能，继而使患者出现食欲不振以及便秘腹泻的症状。 ５．吞咽困难；贫血患者普遍存在吞咽困难的问题，不过这种症状可通过口服含铁的药剂来进行改善和治疗。 （二）低血糖 指血浆中葡萄糖水平下降，成年人血糖水平降至至<2.8mmol/L，糖尿病患者降低至<4mmol/L，成人一般常见症状为心悸、出汗（多为大汗）、震颤、饥饿，严重者可出现神志改变。 症状分类 １．糖摄入不足：经过肠道吸收入血的糖分少，无法满足人体消耗，如饥饿、消化吸收不良。常见于极度贫困地区、减肥及肠道切除后的人群。 ２．糖生成不足：肝糖原合成减少或糖原分解障碍，如肝病、糖原积累症。 ３．糖消耗过多：消耗过多来不及补充糖分，如剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、恶性肿瘤等。 ４．糖转化过多：胰岛素过多，使体内的糖被转化消耗，致血糖下降，如糖尿病（降糖药物使用过量）、胰岛素瘤患者。 （三）两者之间的区别症状 １．定义：贫血是血液中的红细胞和血红蛋白浓度减少所致。 低血糖是血液中葡萄糖浓度下降引起的一组疾病。 ２．发病原因与症状： 贫血主要是饮食中铁、叶酸、维生素B12等造血原料不足，或者慢性失血引起。 低血糖最主要的表现是心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状，严重的低血糖可引起低血糖昏迷，甚至脑功能障碍，低血糖与饮食不规律、服用降糖药物或者胰岛素瘤有关。 ３．化验检查：贫血患者的血糖正常，主要是红细胞和血红蛋白减少。 低血糖患者红细胞和血红蛋白正常，主要是静脉血糖低于2.8mmol/L。 （四）治疗区别   １．低血糖：如果是正在接受降糖药物或者胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖，就需要查找饮食、运动、药物等原因，必要时在医生指导下调整方案，避免低血糖。 ２．贫血：需要明确贫血的原因，比如营养性贫血有造血原料的缺乏引起，比如铁、维生素B12和叶酸的缺乏等，可以予以相应的营养补充。 温馨提示：贫血，低血糖这种疾病不易察觉，且危害性较大，如果有此类症状应积极就医治疗，也应平时做好日常的饮食调节，防止病情加重，因此引发其他更严重的并发症。若大家有以上症状，应警惕并及时尽快就医。

胰岛素作为降低血糖的有效安全的生物制剂，是糖尿病患者的宠儿。但由于其特殊的生物特性，让人总觉得她像公主一样娇气，总是担心她在自己的手里变质、失效。那么胰岛素的“公主病”究竟该怎么治呢？ 要想回答这个问题，首先要弄明白胰岛素是一种什么东西。另外，由于胰岛素的稳定性容易受到多种因素的影响，如温度、光照和振动等，都会影响胰岛素的药效。所以，要尽可能减少可能降低药效的因素。 01  保存不当会变质 如果说胰岛素是一种精细的蛋白质分子，可能有点抽象，若是说胰岛素就像牛奶一样是一种蛋白质就太容易理解了。冬天的时候，放在零度以下牛奶会结冰，胰岛素会失效。夏天的时候，不含防腐剂的鲜牛奶，如果不放在冰箱里，牛奶就可能肉眼可见其变质、凝结成块，甚至成豆腐渣样。 牛奶是蛋白质，胰岛素也是蛋白质，所以，牛奶在高温下会发生什么变化，胰岛素就会发生什么变化，只是牛奶是食物会变质；胰岛素是药物，会分解、变性，药效明显大打折扣。 02  在家里要固定放着 1. 没有开封的胰岛素 要求放置在 2～8 度的冰箱冷藏，不要贴近冰箱后壁，以免温度过低，胰岛素受冻结冰；也不要放在冰箱门上，避免来回开关冰箱发生震荡；最好固定放置在靠近冰箱门的位置，并注意定时清理冰箱，保持冰箱的清洁；禁止放在冰箱冷冻层或者放入冰柜中，冷冻过的胰岛素即使已经融化也不能使用。 2. 已经开封的胰岛素 也就是安装在胰岛素笔装置，正在使用过程中的胰岛素，可以直接放在室温下保存。禁止露放在阳光下直晒的窗台、桌子上面；更要避免隐藏在空调、电视、微波炉等家用电器旁边能够产热的位置。 但是，一定要保证室内的温度低于 25℃，因为，一旦室温高于 25℃，胰岛素的生物活性就会降低，继而药效也会相应降低。所以，家中要备温度计，一旦发现温度高于 25℃，为防止影响胰岛素药效，即使已经开封的胰岛素最好放到放到冰箱冷藏。 如果担心胰岛素放到冰箱太凉，注射时有不适感，可注射前 30 分钟提前取出复温。如果担心胰岛素放入冰箱，影响胰岛素的稳定性，权衡利弊，总比注射失效的胰岛素要强无数倍。 03  在外面要随身带着 胰岛素治疗不能中断，出差或旅游时必须随身携带。温度在 2～25 度时，可将胰岛素放在随身的手提包或背包中。如果温度超过 25 度，则要将胰岛素放在胰岛素冷藏包中。 乘坐公交汽车时，不要将装有胰岛素的包包放在发动机上；乘坐火车时，不要将胰岛素放在靠近正在使用的电脑旁边或者热水杯边；驾驶私家车，不要把胰岛素放在后备箱内，可以放在小型冰箱中。 因为，温度越高，时间越久，药效越低。一旦温度超过 50 度，胰岛素会迅速在短时间内全部失效；乘坐飞机时，不要将胰岛素随行李托运，以免冻坏胰岛素，使胰岛素失去活性。 04  轻拿轻放，避免过度摇晃 胰岛素由两个氨基酸通过二硫键连接在一起，任何原因导致胰岛素剧烈震荡时，二硫键就会断裂，破坏胰岛素的生物活性，导致药效丧失。 所以，胰岛素要平拿平放，防止跌落。随身携带时，避免奔跑；上下楼梯时，避免剧烈颠簸。预混或混悬胰岛素使用前常规摇匀时，要避免过度摇晃。 最后注意这四点 1. 胰岛素种类繁多，每一种胰岛素使用前，均要阅读药物说明书，在有效期内使用。 2. 开封后的胰岛素，使用期限是 4 周（28 天），不管用没用完，都要弃掉。 3. 每次打开一瓶新的胰岛素或者每次注射胰岛素以前，均要检查胰岛素有无变色、变质、浑浊、结晶、结冰、絮状物等情况，发现异常，禁止使用。 4. 注射胰岛素期间，要严密监测血糖的变化，发现血糖异常升高，要检查胰岛素保存是否得当。 由此可见，胰岛素使用过程中的任何一个细节都会影响胰岛素的药效。所以，药师提醒您，发现血糖不明原因升高时，不要盲目增加胰岛素的剂量或者更换胰岛素的种类，先确定胰岛素的保存是否得当，药效有无受到影响，会更妥当。

入秋后，天气逐渐变得干燥，"燥"也就成为了秋季的主气，中医称之为"秋燥"。一般可分为温燥和凉燥两种。 温燥：多见于初秋，此时天气尚热，在流汗之后，皮肤粘膜水分加速蒸发，身体各组织都感水分不足。临床表现为头痛身热、干咳无痰、咽喉干痛、鼻干唇燥、口干舌燥、舌苔白薄而燥、舌边尖俱红等类似风热感冒的症状。 凉燥：常见于晚秋，一般从秋分开始，天气凉寒属于凉燥，这是因为，秋分后气温速降，寒凉渐重，此时近于冬寒之凉气。临床表现有头痛身热、恶寒无汗、鼻鸣鼻塞、咳痰清稀、苔白脉弦等类似风寒感冒的症状，但本病有津气干燥的现象。 秋燥具体表现 1、声音沙哑： 喉咙感觉痒痒的，频频干咳，有时有少量的粘液痰，却总是咳而不爽。症状较轻的会出现声音嘶哑，喉咙肿痛以及口腔溃疡等症状。 2、鼻敏感： 鼻黏膜在秋天特别容易干燥。还有些人会不停地流鼻涕打喷嚏。 3、掉发： 秋天干燥，气血循环变差，血液无法将养分带到头发毛囊，头发容易干燥枯黄。 4、惊厥： 一些身体免疫力不太好的人会在秋季心神不宁，甚至会出现惊厥现象。 5、便秘： 秋天体内水分过度蒸发，加上肠胃功能变弱，不少人会出现大便干结的情况。 6、皮肤干燥： 皮肤在干燥的环境下特别容易干燥、瘙痒甚至皲裂。 7、嘴唇干裂： 天气干燥，很容易发干起皮。而舔嘴唇则会加重干裂的情况。 如何戒“燥”? 1、注意喝水 秋天干燥，每天都要多喝水，以保持肺脏与呼吸道的正常湿润度，饮水宜多次少饮。适当喝一些蜂蜜水，对改善秋燥、滋阴润肺也很有帮助。室内，可以用加湿器，增加室内湿润度。 2、清淡饮食 遵循“燥则润之”的原则，饮食以清淡为主，少吃一些刺激性强、辛辣、燥热的食品。中医认为，白色归于肺，白色的食物大多都偏寒凉，对缓解秋燥有良效。可多吃银耳、百合、莲藕、梨、荸荠、萝卜等，润肺生津、养阴清燥的食物，此外，喝绿豆汤,金银花露,龟苓膏也是润燥的常用方法。 3、适量运动 秋季运动养生可以增强身体的抵抗力，秋高气爽，可以去空气新鲜的地方，散步锻炼一下，使肺不受燥邪的侵害。 4、修身养性 阴虚的人，肝火易旺，动辄发脾气。入秋后，其燥象更为明显。因此，预防秋燥的另一环就是要重视精神的调养，并以平和的心态对待一切事物，以顺应秋季收敛之性，平静地度过这一多事之秋。

众所周知，高压≥140mmHg，低压≥90mmHg，即可判断为高血压，如今它已经成为衡量身体是否健康的标志，因为高血压是一种全身性疾病，除了能直接损伤血管外，还会累及心、脑、肾脏等器官，增加冠心病、脑血栓、尿毒症等多种疾病的风险。据统计，全国已经确诊的高血压患者将近3亿人，且每年约有200万人的死亡与它有关。但到目前为止，高血压病因仍不明确，其中遗传也是其重要因素之一。 高血压基因检测是一项近年来才开展的新型检验技术，它是通过血液、唾液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术，采取被检者脱落的口腔黏膜细胞或其他组织细胞，通过特定设备对被检者、检测者的细胞中的DNA分子信息作检测，从而使人们能够了解自己高血压病的基因分型情况，在从基因层面了解高血压遗传风险，积极改变不良的生活习惯，避免过度劳累；及早发现潜在风险，提前进行预防或干预；高血压药物敏感基因检测指导高血压药物的选择，避免药物伤害等方面发挥积极作用。 在《高血压防治指南》中还将同型半胱氨酸Hcy≥10μmol的高血压定义为H型高血压，在我国，高血压患者中Ｈ型高血压的比例高达75％。Hcy（同型半胱氨酸）是蛋氨酸的中心代谢产物，是一种含有巯基的毒性氨基酸，Hcy在人体蓄积时可对血管内皮细胞产生毒性作用，促进动脉硬化斑块的形成，干扰血管平滑肌的正常功能，造成不同程度的血管损伤。研究证实，当高血压合并高Hcy时，人体发生心脑血管疾病风险比普通人增加28倍，比单纯的高血压患者高5-8倍，而且血浆Hcy每升高5μmol/L，中风风险就会增加59%！针对H型高血压患者除了规范用药和生活干预以外，强烈建议进行MTHFR、MTRR基因检测！通过对MTHFR、MTRR基因的多态性进行检测，可以评估是否具有冠心病与脑卒中的独立危险因素，这样可以预测个体中风风险，对患者进行危险分层管理；还能指导患者进行个体化规范用药、配以生活方式干预，精准防控脑卒中。目前我院可进行此项检测，预防性补充叶酸！ 所以请记住哦，以下8类人群一定要进行高血压基因检测： 1、伴有高血脂、高血糖等危险因素的高血压患者；2、低龄孕妇或高龄初产妇多胎妊娠患者；3、H型高血压规范治疗疗效不佳患者；4、已发生心脑血管疾病的患者；5、长期身处污染环境或高辐射环境人群；6、工作压力大，经常熬夜，喝酒的亚健康状态人群；7、追求健康生活人群；8、有心脑血管冠心病家族遗传史的人群。 做好高血压基因检测，并坚决保持好五点生活习惯：远离烟酒、三低饮食、心情舒畅、适量运动、按时休息，高血压一定会远离你，而且会为你的延年益寿保驾护航!