药师开篇提醒：本文专为肿瘤患者及家属撰写，聚焦春季感冒、过敏两大高发问题，涵盖安全用药、避坑指南、预防性药物、生活防护推荐，建议收藏备用，用药前务必咨询主管医师或临床药师! 三月回暖，春暖花开，本该是踏青赏景的好时节，可气温忽高忽低、花粉柳絮漫天飘，再加上呼吸道病原体活跃，感冒、咳嗽、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒这些问题很容易找上门。不仅普通人需加留意，肿瘤患者因免疫力相对低下，更应特别注意防护。 对正在接受化疗、靶向治疗、免疫治疗的肿瘤患者来说，这些看似普通的季节性小毛病，万不能掉以轻心。不仅会加重身体负担，一旦用药不当，还可能和抗肿瘤药发生相互作用，损伤肝肾、影响治疗效果，甚至诱发严重的药物不良反应。 作为抗肿瘤专业临床药师，经常都会收到肿瘤患者和家属的咨询：“口服化疗药中感冒了能吃感冒药吗?”“春天过敏犯了，吃抗过敏药会不会跟靶向药冲突?”本期就结合临床实操经验，把春季季节性疾病安全用药、预防性用药、避坑要点一次性讲透，全是干货，建议肿瘤患者和家属收藏备用～ 核心须知：肿瘤患者春季用药，为何要格外谨慎? 肿瘤患者常因疾病本身或抗肿瘤治疗，伴随免疫功能低下、骨髓抑制及肝肾功能受损等情况。抵御病毒、过敏原的能力远不如普通人，春季高发的小病小痛，很容易拖成大问题;更关键的是，抗肿瘤药物大多治疗窗窄、不良反应多，和市面上常见的感冒药、抗过敏药、止咳药随意联用，风险极高。 轻则降低抗肿瘤治疗效果，重则加重肝肾、心脏负担，甚至出现严重皮疹、呼吸抑制、骨髓抑制加重等危险情况。所以核心原则先记牢：肿瘤患者春季出现任何不适，严禁自己买药吃、严禁照搬家人朋友的用药方案，一定要先问主管医生或临床药师! 高发问题1：感冒咳嗽 | 避开用药误区，选药更安全 ❌ 临床常见用药误区，踩一个都危险 •盲目吃复方感冒药：大部分复方感冒药含伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、氯苯那敏等成分，伪麻黄碱会加重高血压、心脏病，还可能与部分靶向药物产生叠加效应，加重共同的不良反应(如高血压)。肿瘤患者在使用前，必须咨询医生或药师;对乙酰氨基酚的肝毒性与剂量相关，过量使用可能引发肝衰竭。由于细胞毒类化疗药可能对肝脏造成潜在影响，联用时需严控对乙酰氨基酚剂量，同时监测肝功能，肝功能异常者需谨慎联用。氯苯那敏这类第一代抗组胺药，嗜睡、乏力是其高发不良反应，且症状与肿瘤治疗(化疗、靶向治疗等)本身引发的乏力高度相似，不仅难以通过主观感受区分，还可能叠加加重身体负担，不利于治疗相关不良反应的监测与干预。 •感冒就吃抗生素：春季普通感冒大多是病毒感染，抗生素根本没用，乱吃只会破坏肠道菌群、诱发耐药性，只有合并细菌感染(比如扁桃体炎、肺炎等)，才能在医生指导下服用。 •随便用强力镇咳药：含可待因或右美沙芬的止咳药，与肿瘤患者常用的阿片类止痛药(如吗啡、羟考酮)以及苯二氮䓬类等镇静催眠药联用时，会产生协同作用，显著增强中枢抑制效应。这可能导致过度镇静、呼吸减慢(呼吸抑制)、认知和运动功能下降。肿瘤衰弱患者或本身存在呼吸功能不全的患者，发生此类严重不良反应的风险尤其高，需避免联用或在严密监护下使用。 药师支招：感冒咳嗽安全用药方案 ✅ 药师贴心建议：这样选药更安全 1.轻症感冒(只有流鼻涕、轻微乏力)：优先居家护理，多喝温水、好好休息、做好防护避免交叉感染。勤测体温观察变化，如果发烧，先尝试物理降温，如需使用退烧药(如对乙酰氨基酚)，必须严格遵医嘱，仅在有发热症状时按需短期使用，切勿作为预防药长期服用。 2. 咳嗽用药：有痰患者优先选单一成分的化痰药(如盐酸氨溴索)，避免随意选择强力镇咳药;干咳特别严重的，先排除是不是抗肿瘤治疗引起的相关性咳嗽，再遵医嘱用药，绝对不能自己叠加多种止咳药。 3. 核心选药原则：遵循 “成分单一、避免复方、核实相互作用、监测反应” 的原则。最关键的一步是：在用药前，务必将您正在接受的所有抗肿瘤治疗方案(化疗、靶向、免疫等)、所有慢性病用药及保健品，完整告知为您开药的医生或咨询药师。 高发问题2：春季过敏 | 别和抗肿瘤药不良反应混淆 花粉、尘螨、柳絮一飘，过敏性鼻炎、皮肤痒、起疹子就找上门，偏偏很多靶向药、免疫治疗本身也会引发皮疹、瘙痒，不少患者傻傻分不清，盲目用药要么耽误治疗，要么加重身体负担，这一点一定要分清! 🔍 一分钟区分：季节性过敏 VS 抗肿瘤药不良反应 •季节性过敏： •诱因：有明确的花粉、柳絮等接触史，具有季节性。 •症状：以鼻部(流清涕、打喷嚏、鼻塞)和眼周、皮肤暴露部位瘙痒为主，可能出现荨麻疹。 •关键点：脱离过敏环境后，症状常能在数小时至数天内自行或经抗过敏药缓解，通常不伴有严重的全身性症状。 •抗肿瘤药相关不良反应： •诱因：与用药时间相关，无季节性规律。 •症状：皮疹形态多样(可能为红斑、丘疹、脱屑、甚至水疱或破溃)，可局部或全身分布，常伴有疼痛或灼热感。免疫治疗相关反应还可能引起持续性发热、重度乏力、腹泻或关节痛等全身症状。 •关键点：症状通常不会自行快速好转，且可能持续或加重。一旦出现，必须立即告知您的肿瘤科医疗团队进行评估、分级和处理，切勿自行判断或用药。 过敏应对：安全选药，不冲突抗肿瘤治疗 ✅ 抗过敏用药安全指南 1.优先选第二代非镇静抗组胺药：比如氯雷他定、西替利嗪，左西替利嗪等二代抗组胺药。它们嗜睡副作用相对较小，且与常见抗肿瘤药相互作用的报道较少，相对更安全。 2. 过敏性鼻炎：首推生理盐水洗鼻，温和无刺激，能有效冲洗鼻腔里的花粉和过敏原;需要用鼻用激素的，一定要在药师指导下用，别长期过量，有鼻出血情况的要慎用。 3. 皮肤过敏：以温和保湿、外用止痒药膏为主，别抓挠。如轻度的红斑、干燥、瘙痒，无水疱、糜烂、渗出时可选择炉甘石洗剂短期使用，成人、儿童均可安全使用。如果疹子范围变大、伴随发烧或疼痛，立刻停药就医，排查是不是免疫相关不良反应。 预防性用药推荐：科学防护，按需备用不盲目 提醒大家：肿瘤患者春季预防季节性疾病，物理防护+日常调理是第一道防线，且永远是最安全的基础。药物预防只针对特定人群，绝非常规推荐，切忌无指征地“提前吃药”。所有预防性药物，都要经过医生或药师全面评估，排除过敏、肝肾禁忌、药物相互作用后，才能小剂量、短期用，这份安全清单收好： 🌡️ 呼吸道感染预防(防护优先，药物为辅) •疫苗接种(最核心、最有效的预防手段) •流感疫苗：大量高质量研究证实，肿瘤患者接种灭活流感疫苗安全有效，可显著降低流感感染及其严重并发症的风险。建议每年流感季前接种。 •生理海盐水鼻喷剂/洗鼻液：作为物理方法，可缓解鼻腔症状，和抗肿瘤药无冲突，每天洗1-2次鼻腔，能吸附花粉、病菌，减少感冒和鼻炎发作，化疗后鼻腔脆弱的患者也能长期用，温和又安全。 •抗病毒药物：不推荐常规用于所有肿瘤患者。仅在某些特定高强度化疗或造血干细胞移植后的极短期、高风险窗口期，由医生评估后决定是否使用。 •免疫调节剂：一些生物制剂(如胸腺肽α1、某些免疫球蛋白)在特定高危患者(如淋巴瘤、大剂量化疗后)中预防感染的作用，已有部分临床研究支持，但不作为常规推荐，必须由主治医生根据患者具体情况评估后决定。 过敏预防：常备这两类，温和无负担 🌸 过敏性疾病预防(按需备用) •口服药物预防(针对季节性过敏鼻炎/结膜炎)：对于既往发作规律、症状严重的花粉症等患者，最有效的方法是 “预期性规律用药”​ 。建议在过敏季节来临前1-2周，开始每日规律服用第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)。 •外用皮肤屏障修复类(预防过敏性皮炎的核心)：全员推荐，尤其是皮肤干燥、敏感或有特应性皮炎史者，每日需坚持涂抹医用保湿乳膏或凡士林，能显著降低花粉诱发过敏性皮炎的风险，可长期放心用。 生活防护指南：肿瘤患者春季防病，做好这些比吃药更重要 肿瘤患者春季防病，核心在于 “外防感染与过敏，内稳状态助康复”。结合免疫力可能较低的特点，以下建议均以“安全、温和、易执行”为原则，并避开常见误区，您可参照执行。 🧥日常防护篇：减少外界威胁 核心目标是降低感染和过敏风险，这是保护身体的第一道防线。 📌 明智外出，物理隔离：花粉高峰时段(通常为上午10点至下午4点、天气晴朗有风时)尽量减少外出。如需外出，佩戴医用外科口罩(可有效过滤花粉和飞沫)和护目镜，穿长袖衣物。回家后立即洗手、洗脸，可考虑用生理盐水清洗鼻腔，更换外套。 📌 保暖防感冒，重视“春捂”：春季温差大，是上呼吸道感染高发期。保暖重点在 “颈、腹、足”​ ，避免受凉。对于血象较低的化疗患者，这一点尤为重要。 📌 远离人群密集区：商场、市场等密闭人多的环境，是病毒和细菌传播的高风险区，应尽量避免前往。 🍽️饮食营养篇：提供修复基础 营养支持是维持体重、肌肉量和免疫功能的基础，而非盲目“进补”。 📌 均衡营养优于盲目进补：优先保证足量的优质蛋白(如鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品)和丰富的新鲜蔬菜摄入。无需追求昂贵补品，避免服用成分不明、或宣称“抗癌”的保健品，以免增加肝肾负担或与治疗药物相互作用。 📌 清淡易消化，保证饮水：烹调以蒸、煮、炖为主，避免油腻、辛辣刺激。每日饮水1500-2000毫升，有助于维持黏膜湿润，促进代谢。 📌 谨慎对待“发物”与过敏食物：若明确对某些食物(如海鲜、芒果、笋等)过敏，则应避免。但无需盲目忌口所有所谓“发物”，以免导致营养不良。 😴 作息运动篇：储蓄身体能量 科学管理精力，避免过度消耗，与肿瘤相关性疲劳的科学管理原则一致。 📌 睡眠优先，避免透支：保证充足、规律的睡眠，是缓解疲劳、支持免疫系统最有效的方式之一。避免熬夜和过度劳累。 📌 温和活动，循序渐进：根据体力状态，选择散步、太极拳、八段锦等低强度运动。以“运动后不感到过度疲惫，第二天能恢复”为度。避免在花粉浓度高或大风天进行户外运动。 📌 管理情绪，寻求支持：焦虑、压力会影响休息和食欲。可通过听音乐、冥想、与家人沟通等方式舒缓情绪。主动向医护人员倾诉困扰是重要且专业的应对方式。 🧴 护理监测篇：注重细节与预警 细致的自我护理和监测，是主动管理健康的关键。 📌 温和护肤，加强保湿：接受靶向、放疗等治疗的患者，皮肤更脆弱。应每日使用成分简单、无香料的医用保湿霜，避免过热水洗澡和搔抓，以防皮肤破损感染。 📌 优化居住环境：定期开窗通风，保持空气清新。勤换洗床单被褥，减少尘螨。过敏季室内不建议摆放鲜花或种植土壤盆栽(土壤易滋生霉菌，花粉、霉菌孢子均可能诱发过敏)，如需绿植可选无土水培类(如绿萝，富贵竹等)。 📌 做好健康记录，及时沟通：每日监测体温，留意有无新发咳嗽、腹泻、疼痛或皮疹。准备一个“症状日记”，记录变化，切勿“硬扛”。任何新发或持续的不适，都应第一时间告知您的主治医生，这是最安全的行为。 重要提示：以上为通用性强的温和建议。肿瘤治疗个体差异极大，在开始任何新的饮食、运动或使用保健品前，最循证、最安全的一步永远是：与您的医疗团队(主治医生、护士、临床药师)沟通，获取针对您个人状况的指导。 药师核心总结：4条原则，守住用药安全 1. 防护大于用药：外出戴口罩、远离花粉多的地方，勤洗手通风，适度活动，别受凉，免疫力低下患者遵医嘱调理，别乱补。 2. 用药三不做：不自行购药、不擅自加药、不抄别人的药方，所有用药先问专业人士。 3. 不适及时就医：发烧、咳嗽加重、严重皮疹、呼吸困难，第一时间联系主管医生，别硬扛。 4. 做好用药记录：记清症状、用药名称和剂量，方便医生药师快速评估。 春季的季节性小病虽常见，但对肿瘤患者来说，用药安全从来没有小事。每一次用药选择，都关乎治疗安全和预后，作为抗肿瘤临床药师，我们会一直陪着大家，做好个体化用药监护、排查药物相互作用、指导不良反应处理，全程守护用药安全。 也希望各位患者和家属，春季多注意防护，不舒服别盲目用药，有疑问随时咨询主管医生或临床药师，平稳度过季节交替期，顺利推进抗肿瘤治疗。 临床药师用药咨询门诊 (首义院区二楼12号诊室 )：周一至周五 上午 8点-12点 欢迎大家前来咨询!

人体的许多生理功能会随着昼夜更替呈现一定的波动，这就是所谓的昼夜节律。例如，我们的血压、体温、激素分泌等，都会在不同时间段发生变化。这些节律不仅影响身体的健康状态，也会直接影响药物的吸收、分布、作用持续时间以及疗效。因此，同一种药物，在不同的时间服用，其效果和安全性也会不同。这就引出了一个重要的用药原则：按药物特性和人体节律来安排服药时间。 1.降压药：顺应血压晨峰 大多数人的血压在一天中有两个高峰期：第一个出现在清晨醒来后的几小时内，一般在 6点–10点，称为“晨峰”;第二个高峰多在 下午 4点–6点左右。清晨血压升高与交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活以及激素水平变化有关，是心脑血管事件(如中风、心梗)的高发时段。 短效/中效降压药：一般建议在早晨起床后服用，以便在晨峰到来之前发挥降压作用。 长效降压药：半衰期较长，一天一次就能覆盖 24 小时，刚好覆盖清晨高峰和主要活动时段。 特殊情况：如果患者夜间血压偏高(反杓型或非杓型节律)，务必遵医嘱服药。 2.他汀类降脂药：抓住胆固醇合成的高峰 胆固醇的合成主要在夜间进行，因此，短效他汀类药物需要在胆固醇合成高峰时达到有效血药浓度，才能发挥最大降脂作用。短效他汀(如辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀)：建议在睡前服用，覆盖夜间合成高峰。 长效他汀(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)：半衰期较长，可在一天中任意固定时间服用，不受进餐影响。 注意事项：长期服用他汀类药物需定期监测肝功能和肌酸激酶水平，防止不良反应。 3.平喘药——预防夜间和清晨发作 哮喘患者的气道反应性在夜间和清晨较高，这与体内激素水平变化、迷走神经兴奋以及气道炎症加重有关。因此，合理调整平喘药的服用时间，可以有效减少夜间发作风险。 长效控喘药(如吸入型糖皮质激素与长效β₂受体激动剂的复合制剂)：建议每日两次，早晨起床后和睡前各一次，以维持稳定的药物浓度，减少夜间和清晨症状。 短效缓解药(如沙丁胺醇)：属于急救药物，应在出现症状时按需使用，而不是固定时间服用。 个体化治疗：哮喘的发作规律因人而异，患者应记录自身症状，并在医生指导下调整用药方案。 4.糖皮质激素——顺应皮质醇分泌节律 人体内的皮质醇(一种重要的糖皮质激素)分泌呈明显的昼夜节律：清晨(约 6点–8点)分泌量最高，随后逐渐下降，午夜前后最低。外源性激素的使用如果与自然节律相悖，可能会抑制自身分泌，导致肾上腺功能抑制等不良反应。 短效糖皮质激素(如泼尼松、泼尼松龙)：通常建议在早晨 7点–8点一次性服用，以模拟自然分泌高峰，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。 中长效激素(如地塞米松)：虽然作用时间较长，但一般仍建议在早晨服用，以减少对 HPA 轴的抑制;仅在特殊情况下(如夜间急性过敏反应或特定治疗方案)才考虑其他时间，并严格遵医嘱。 长期大剂量使用者：需在医生指导下逐步减量，避免突然停药引起肾上腺皮质功能不全。 药物的疗效不仅取决于剂量和种类，还与服药时间密切相关。遵循人体生理节律选择合适服药时间，可以让药物更好地发挥作用并减少副作用。但由于个体差异、合并疾病及生活习惯不同，具体服药方案仍需在医生指导下进行个体化调整。

春天来了，万物复苏，但对很多人来说，这也是一个“一把鼻涕一把泪”的季节。花粉过敏让本该享受春光的日子变得难熬。别担心，今天就来分享几个实用小妙招，帮你平稳度过这个花粉季! 一、你真的过敏了吗? 典型症状： · 鼻子：连续打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞、鼻子痒 · 眼睛：发红、发痒、流泪、肿胀 · 呼吸道：喉咙痒、咳嗽、胸闷 · 皮肤：可能出现红疹、瘙痒 小测试： 如果这些症状在晴天、大风天加重，在雨天减轻，在室内好转，那很可能是花粉过敏哦! 二、为什么会花粉过敏? 简单来说，这是身体免疫系统对花粉的“过度防卫”。当花粉被误认为“敌人”时，身体会释放组织胺等物质，引发上述症状。春季常见的过敏原包括树木花粉(如柏树、杨树、柳树)和草本植物花粉。 三、实用小妙招 1. 查“花粉预报”，聪明出门 · 关注本地气象部门或专业平台的花粉浓度预报 · 花粉浓度高的时段(通常为晴天、干燥、有风的上午10点至下午4点)尽量减少外出 · 雨后是外出好时机，空气中的花粉被冲刷干净 2. 做好“全身防护”，物理隔离 · 出门时： 戴防花粉专用口罩、密封性好的眼镜或护目镜 · 穿着上： 选择光滑面料的外套，花粉不易附着。避免羊毛等易粘附材质 · 回家后： 立即洗手洗脸，用盐水或清水冲洗鼻腔，换掉外衣并尽快洗澡 3. 打造“无花粉”家居环境 · 花粉季减少开窗，使用空气净化器 · 定期用湿抹布清洁家具表面，避免使用容易扬起灰尘的干掸子 · 卧室尤其重要!不在室外晾晒床单被套，避免花粉带入睡眠环境 4. 饮食调理，从内而外减轻敏感 · 多吃： 富含维生素C的蔬果(如猕猴桃、橙子、青椒)、富含Omega-3的食物(如深海鱼)、洋葱(含天然抗组胺成分槲皮素) · 少吃： 辛辣刺激食物、高糖分食品、酒精，这些可能加重炎症反应 · 多喝水： 保持身体水分充足，有助于稀释黏液，缓解鼻塞 5. 鼻腔护理，建立第一道防线 · 每天早晚用生理盐水或专用洗鼻器清洁鼻腔，冲走花粉和过敏原 · 可在鼻前庭(鼻孔入口处)涂抹少量凡士林，吸附部分花粉 6. 巧妙安排户外活动 · 户外活动尽量安排在花粉浓度较低的清晨、傍晚或雨后 · 运动时选择花粉较少的场地，如海边、空旷的水边 · 开车时关闭车窗，使用空调内循环模式 四、特别注意 虽然这些小妙招能缓解多数人的症状，但如果出现以下情况，建议及时咨询专业人士： · 症状严重影响日常生活和睡眠 · 出现呼吸困难、喘息等表现 · 自我护理一周后仍无改善 五、温馨小贴士 每个人的过敏原和反应程度不同，耐心记录自己的症状与活动、天气的关系，找到最适合自己的防护组合。春季花粉季通常从3月持续到5月，提前准备，规律防护，比临时应对更有效! 春天是美好的季节，别让花粉过敏偷走你的春光!试试这些小妙招，调整生活习惯，希望你能更舒适地享受这个花开时节! 温馨提示： 本文提供的方法为生活防护建议，不能替代专业医疗指导。如症状严重或持续不缓解，请及时寻求专业帮助。

20世纪70年代，为应对疱疹病毒治疗的迫切需求，科学家通过“选择性激活”这一精妙设计，成功开发出阿昔洛韦，该药于80年代在美国上市，开创了抗病毒治疗的新纪元。阿昔洛韦是首个高选择性抗疱疹病毒药物，开创了靶向抗病毒治疗的新时代，被誉为现代抗病毒药物的鼻祖。其影响力延续至今，初上市时为注射剂剂型，后衍生出片剂、乳膏剂等多种剂型。 适应症：本品适用于急性带状疱疹、生殖器疱疹(初发及复发)和水痘。 作用机制：阿昔洛韦片是一种核苷类抗病毒药，能够抑制单纯疱疹病毒(1型、2型)和水痘-带状疱疹病毒的繁殖。它进入人体后，会被病毒感染的细胞“激活”，然后精准地干扰病毒复制所需的DNA聚合酶，使病毒无法继续增殖。 规格(片剂)：0.1g、0.2g、0.4g。 用法用量： ①急性带状疱疹:成人每次0.2g-0.8g，每4小时1次，1日5次，连用7-10天。 ②生殖器疱疹: 初发生殖器疱疹:成人每次0.2g，每4小时1次，1日5次，连用10天。 复发性生殖器疱疹的慢性抑制治疗:成人每次0.2-0.4g，每日2次，持续治疗4-6个月或12个月，进行再评价。 间歇性治疗:如果发现生殖器疱疹复发，建议患者在发现症状或体征的第一时间开始治疗，成人每次0.2g，每4小时1次，1日5次，连用5天。 ③水痘:儿童(2岁及以上):每次20mg/kg，每日4次，总量为80mg/kg/日，连用5天。体重超过40kg的儿童，可按成人剂量给药(每次0.8g，每日4次，连用5天)。 ④肾功能不全患者根据肌酐清除率调整剂量，血液透析患者在透析后需补充给药。 常见不良反应： 神经系统反应：头疼、头晕 胃肠道系统反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛 皮肤反应：皮疹、瘙痒 全身性反应：疲劳、发热 其它：可能出现荨麻疹、脱发、过敏反应、呼吸困难、实验室指标异常(如胆红素升高、肝酶升高、肌酐升高)等。 禁忌： 对阿昔洛韦或伐昔洛韦过敏者禁用。 特殊人群： ①儿童：2岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。 ②老年人：老年患者肾功能可能下降，建议调整剂量。 ③妊娠期妇女：本品在妊娠期使用的安全性尚未充分明确，仅在明确需要、且潜在获益大于对胎儿潜在风险时，经评估后方可考虑使用。 ④哺乳期妇女：阿昔洛韦可进入乳汁，哺乳期妇女慎用本品，并仅在有用药指征时使用。

   

说到痤疮，大家可能比较陌生，但是提到它的另一个名字—“青春痘”，那可是人尽皆知。据统计，80%到90%的青少年都曾患过痤疮，甚至有人青春已过去多年，脸上却仍留着“青春的印记”。 其实人身体很多部位都可以出现痤疮，但最易出现的还是面部，因为人体面部皮脂分泌旺盛，适量皮脂对皮肤可以起到滋润保护作用，但过多分泌，造成皮肤毛孔的阻塞，从而形成痤疮。因此脸部油脂分泌旺盛的人就比较容易出现痤疮，一些可以促进皮脂大量分泌的药物也易导致痤疮的出现，如雄激素;其次，皮肤毛囊内的一种正常细菌(痤疮丙酸杆菌)过度繁殖，伴随着炎症反应，也会加重痤疮的爆发。 根据2011年的中国痤疮临床治疗指南，痤疮是可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的，具体的分级标准及痤疮类型，跟根据下图自行判断。 痤疮如此有损颜面，做好防治很有必要，对于本身就面部油脂分泌旺盛的朋友来说，避免辛辣刺激、高糖分及油炸性食物，避免长期熬夜，出门记得做好防晒工作，还是可以减少痤疮出现的概率的，对于已出现的痤疮，可以根据分级给予外用或口服药物进行治疗。 对于以上药物的使用，也有一些注意事项向大家说明： 维A酸存在致畸的风险，女性患者应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3 个月内严格避孕，如意外怀孕，需进行流产处理，且维A酸存在光分解现象，可增加皮肤敏感性，因此最好晚上睡前使用。在使用四环素、多西环素等药物时注意，8岁以下儿童不建议使用。 如果同时使用含维A 酸和过氧化苯甲酰时，最好分开使用，因为过氧化苯甲酰会使维A酸药效丧失，使用棉签涂药时，也建议换用不同的棉签。 青春发育期的人比较注意容貌，得痤疮后会求治心切，常会胡乱用药或采取不当措施，比如说用手挤压灭“痘”，结果可能适得其反。其实在日常生活中保持良好习惯，注意预防，即使不慎得了痤疮，也不必郁郁寡欢，合理用药，“颜面”问题自然迎刃而解。

压力大，长时间熬夜导致难以入睡，而睡眠不足又引起整日昏昏沉沉，乏力健忘;或因体质虚弱，有血虚、气虚等亚健康状况，可选择药食同源的中药古方—玉灵膏。 古方来源 清代医家王孟英强调“食治胜于药治”，玉灵膏是其在《随息居饮食谱》中记载的一个中医食疗方，具有补气、补血、安神助眠作用。古人认为其补气作用堪比人参，又称为“代参膏”。 处方组成及功效 玉灵膏方组成简单，只含有2个药食同源的中药龙眼肉与西洋参，且以龙眼肉为主。 龙眼肉 归心、脾经，可补心脾，养血安神助眠。气血不足导致面色萎黄，常有乏力疲倦感，心悸，失眠多梦，“三分钟记忆”的人群可吃吃龙眼肉，补气养血，促进睡眠，养出好颜色。 但龙眼肉味甜、有温燥之性，阴虚火旺的人吃了容易上火，出现牙龈肿痛、口腔溃疡、咽喉肿痛等。为减低这些“上火”的副作用，配以少量补气养阴的西洋参，增强补气作用，同时能清热生津。 西洋参 归心、肺、肾经。补气养阴，清热生津，用于气虚阴虚引起的心烦、燥热、出虚汗、口燥咽干等症状。西洋参味道微苦而有回甘，性凉，可中和龙眼肉的燥性。 因此玉灵膏的组方原理是以龙眼肉为主，配以少量西洋参，即龙眼肉与西洋参的配伍比例为10:1。 玉灵膏的制法及现代研究 玉灵膏除了配伍少量西洋参，还采用特殊的加工方法，去除龙眼肉的“火气”。古方记载的制作方法：“自剥好龙眼，盛竹筒式瓷碗内，每肉一两，入白洋糖一钱，素体多火者，再入西洋参片，如糖之数。碗口幂以丝绵一层，日日于饭锅上蒸之，蒸到百次。” 即采用隔水久蒸的方式，小火至少蒸40小时。久蒸后，玉灵膏色泽黑亮，龙眼肉的口感从甜味转化为苦酸。 现代研究显示，玉灵膏中加糖或不加糖，在蒸30小时后，蔗糖含量均为0，在久蒸过程中产生一些新物质，如5- 羟甲基糠醛。铁及5- 羟甲基糠醛的含量随着蒸制时间的延长整体上逐渐增加;粗多糖、总黄酮、果糖的含量随蒸制时间的延长整体上呈现先增高后降低的趋势，蒸40 h 左右含量达到最高，其中粗多糖在蒸制超过110 h 后含量比40 h 下降约50%;蛋白质含量整体变化幅度不大;葡萄糖含量至30 h 达到最高，40 h 开始降低。 铁元素可用于缺铁性贫血，5- 羟甲基糠醛有助于治疗和改善慢性炎症性疾病，心血管疾病，急性肝损伤，镰状细胞病，阿尔茨海默症等疾病。粗多糖、总黄酮具有调节免疫、抗氧化、抗肿瘤、降血糖、降血脂等功能。 经过上述研究表明：玉灵膏的最佳蒸制时间应该控制在40 ～ 50 小时为宜。 玉灵膏服用方法 每日挖一小勺玉灵膏放入杯中，开水冲泡，第一泡略苦微酸，第二泡略酸，喝完水后，吃掉龙眼肉。若睡眠障碍者，可选择晚上8：00服用。气血不足者可早晚两次服用。 虽然玉灵膏是药食同源的古方，古方认为其补气血力胜人参黄芪，但也要根据个人体质服用，有湿热体质、舌苔黄腻的痰火证的人群不易使用。   参考文献： [1]王俊亮,查圣华,杨玉冰,等. 基于超快速气相电子鼻技术对玉灵膏蒸制过程中气味物质变化分析研究[J]. 食品安全质量检测学报,2025,16(21):66-73. [2]劳祎林,吴林. 基于药食同源探讨加味玉灵膏治疗老年性痴呆[J]. 中国中医药现代远程教育, 2025,23(13):173-175. [3]牟新,闫俊芳,查圣华,等. 补气血食疗古方中龙眼肉久蒸法的研究[J]. 现代食品,2022,28(24):110-112.

时已秋末，天气渐凉，又到了脑卒中这一疾病的高发期! 脑卒中，即我们常说的“中风”，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，分为出血性脑卒中与缺血性脑卒中。该病有明显的季节性，寒冷季节高发，同时一天内发病的高峰通常在临近中午的这段时间。 脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，根据《<中国脑卒中防治报告2019>概要》[1]，目前我国年龄≥40 岁居民卒中标化患病率由2012年的1. 89%上升至2018年的2. 32%，推算年龄≥40 岁居民卒中现患人数1318万，每年 190余万人因卒中死亡。 脑卒中虽然具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点，但是如果及时诊断与治疗，就可以降低脑卒中的致残率与死亡率。对于这一点，比较著名的是“FAST”口诀： F(face)：看看面部是否不对称，嘱患者微笑，一侧脸部低垂; A(arm)：看是否手臂乏力：嘱患者向两侧伸直手臂，一侧稍有下垂; S(speech)：判断患者是否有言语障碍：嘱患者重复一句简短的话，看能否重复; T(time)：尽快就诊。 目前针对脑卒中非常的办法是通过健康管理，开展早期的预防工作，可以降低脑卒中的发病风险与发病率。在《脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识》[2]中，将脑卒中的风险分为了三类：(1)不可改变的危险因素;(2)证据充分且可以控制的危险因素;(3)证据不充分或者潜在可控制的危险因素。其中对于证据充分且可以控制的危险因素，我们应尽可能做到。下面我将列举出我们可以控制的几大危险因素： 高血压：高血压是脑卒中最危险的因素，且风险随着血压水平的升高而上升，对于脑卒中的预防，血压水平应控制在目标值为<140/90 mmHg。 糖尿病：糖尿病是脑卒中的独立危险因素，可使脑卒中的发病风险增加数倍。对于糖尿病患者，收缩压水平最好可以降至120 mmHg[3]，同时考虑使用他汀类药物降低首发卒中的风险。 血脂异常：血脂异常同样是脑卒中的重要危险因素之一，多数研究发现总胆固醇水平与缺血性脑卒中的风险是呈正相关的，因此大家以后在“贴秋膘”的时候也要注意了，不要盲目地“贴秋膘”。 吸烟：戒烟是一种能迅速降低脑卒中风险及心脑血管疾病严重程度的有效方法。对于吸烟者，我们应劝其戒烟，同时也要尽量减少被动吸烟。 饮酒：适量饮酒可以降低心脑血管疾病的风险，过量饮酒者心脑血管病的风险明显升高。成年人如饮酒，一天中饮酒的酒精含量男性不超过25 g，女性不超过15 g。 同时，我们在日常饮食中应尽量以谷物为主，多吃蔬果，奶类，大豆，适量吃鱼、禽、蛋，少油少盐，同时尽量选择新鲜卫生的食物与适宜的烹调方式。 参考文献： [1]《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志,2020,17(5): 272-282. [2] 黄久仪，王文治.脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识[J].中华健康管理学杂志,2017,10(11): 397-406. [3]Reboldi G.Gentile G，Angeli F.et a1.Effects of intensive blood pressure reduction on myocardial infaretion and stroke in diabetes：a meta-analysis in 73，913 patients[J].J Hypertens,2011,29(7)：1253一1269.

心力衰竭(简称“心衰”)是各种心血管疾病的终末阶段，患者的死亡率高，预后差。心率是心衰死亡的重要预测因子之一，有效控制心率对患者至关重要。 《中国心力衰竭诊断与治疗指南2018》将静息心率降至60次/分左右作为慢性稳定性心衰患者心率管理的目标，主要应用药物只有β受体阻滞剂和伊伐布雷定。伊伐布雷定于2015年在我国被批准用于慢性心衰的治疗。 一、心脏为何需要“减速”? 心脏跳动的速度(心率)直接影响其工作效率。正常情况下，静息心率为60-100次/分钟，但某些疾病(如心力衰竭、心绞痛)会导致心率过快。此时，心脏耗氧量增加，但泵血效率反而下降，形成恶性循环。 传统的β受体阻滞剂(如美托洛尔)虽能降低心率，但可能引起乏力、低血压等副作用。而作为唯一能够控制窦性心律过快，而不影响血压的药物——伊伐布雷定的诞生，为解决这一难题提供了新思路。 二、伊伐布雷定如何工作? 如果把心脏比作一台“发电机”，控制它节律的“开关”位于窦房结——心脏的天然起搏器。窦房结细胞中有一种特殊的电流通道，称为If电流(“起搏电流”)，它像“节拍器”一样决定心率的快慢，而伊伐布雷定作为单纯的窦房结 If 通道阻滞剂，只作用于窦房结的离子通道(大剂量时对视网膜的Ih通道也有作用，可出现光幻视)，使窦房结的兴奋性降低，而且具有基础心率越快，效果越明显这样的特性，最重要的它无负性肌力和传导作用，也不影响血压，可以将用药空间让给其他的药物。 举个例子： 如果将人体比作汽车，心脏比作发动机的话，β受体阻滞剂是增加了机油的粘稠度，被迫使活塞做功慢一些，当然也会影响到输出的马力，同时β受体阻滞剂还有可能会使进气口缩窄(使气道痉挛)，进一步影响发动机的输出;而伊伐布雷定的作用，更像是将油门抬起来一部分，转速下降了，但是做功是不变的。 三、哪些人需要它? 伊伐布雷定并非适用于所有心脏病患者，其主要“战场”是以下两类人群： 1. 慢性心力衰竭伴心率过快 - 适用条件：窦性心律(心跳由窦房结主导)、静息心率≥70次/分钟，且已接受标准治疗(如β受体阻滞剂)但效果不足。 - 效果：研究显示，伊伐布雷定可降低心衰住院风险约15%，显著改善患者生活质量。 2. 稳定型冠心病 - 适用条件：对β受体阻滞剂不耐受(如哮喘患者)或疗效不佳时。 - 效果：减少心绞痛发作频率，提高运动耐量。 四、用药需注意什么? 1. 剂量需“量体裁衣” - 起始剂量通常为5mg，每日两次，根据心率调整，最大不超过7.5mg，2次/天。 - 用药期间需定期监测心率，目标静息心率控制在50-60次/分钟。 -对于慢性射血分数降低的心力衰竭患者，推荐起始剂量为5mg，2次/天，进餐时服用。 -≥75周岁的老年患者应考虑起始剂量2.5mg，2次/天。治疗2周后，评估患者并调整剂量，使患者的静息心率控制在60次/分左右。 2. 警惕副作用 - 光幻视(10%-15%患者)：眼前出现短暂闪光或色觉变化，多发生在治疗初期，与药物对视网膜类似电流的短暂影响有关，通常无需停药。 - 心率过慢：若心率<50次/分钟或出现头晕、乏力，需就医调整剂量。 3. 禁忌人群 - 对伊伐布雷定或者其中的辅料过敏者禁止使用。 - 禁止与强效和中效的细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)抑制剂联用。 - 孕妇及哺乳期、备孕期女性禁止使用。 - 患有以下疾病的患者禁止使用：心源性休克、血流动力学不稳定期的不稳定性心绞痛和急性心肌梗死、急性心力衰竭失代偿期、重度低血压(<90/ 50mmHg)、重度肝功能不全、病态窦房结综合征、 窦房传导阻滞以及Ⅲ度房室传导阻滞。 - 由于含有乳糖，所以对各种乳糖不耐受、乳糖酶缺乏、葡萄糖-乳糖吸收不良的患者禁用。 五、未来潜力：不止于“减速” 近年研究发现，伊伐布雷定可能在其他领域发挥作用： - 心肌梗死后保护：通过降低心率减少心肌耗氧，延缓心室重构。 - 儿童心脏病：探索用于先天性心脏病或心肌病患儿的心率管理。 - 肺动脉高压：初步研究显示其可能改善右心功能。 结语：让心脏找回“从容”的节奏 伊伐布雷定的出现，打破了传统心率控制药物的局限，为患者提供了更安全的选择。它像一位智慧的“调音师”，帮助心脏找回平衡的节奏。随着科学的发展，这颗“心脏减速药丸”或将在更多领域绽放光彩，守护人类生命的律动。 温馨提示：用药需严格遵循医嘱，切不可自行调整剂量或停药。如有疑问，请咨询专业心血管医生。

布洛芬，这个名字你可能并不陌生，它是许多家庭药箱中的常备药。从退烧、止痛到缓解炎症，布洛芬似乎总能派上用场，今天，就让我们一起走近这位“多面手”，揭开它的神秘面纱。 布洛芬属于非甾体抗炎药(NSAIDs)，它通过抑制体内环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛、抗炎的作用。布洛芬可缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等，可用于感冒或其他原因引起的发热，还可用于缓解类风湿性关节炎、骨关节炎等炎症性疾病引起的疼痛和肿胀。 布洛芬有不同的剂型，如片剂、胶囊、缓释胶囊、口服液、栓剂等，具体用法用量请遵医嘱或参考药品说明书。不过需要注意的是，布洛芬为对症治疗药，不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，如症状不缓解，请咨询医师或药师。 总体来说，布洛芬安全性良好，常见的副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，头晕、头痛，皮疹、瘙痒等过敏反应。但也需注意，服用布洛芬期间应避免饮酒或含有酒精的饮料，且布洛芬可能会引起胃肠道不适，建议饭后服用。 同时，以下人群使用布洛芬需谨慎，如对布洛芬或其他非甾体抗炎药过敏者，孕妇及哺乳期妇女，消化性溃疡患者，严重肝肾功能不全者。 温馨提示： 1.布洛芬虽然是非处方药，但使用前最好咨询医师或药师，特别是儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群。 2.不要将布洛芬与其他非甾体抗炎药同时使用，以免增加副作用风险。 3.如服用布洛芬后出现严重不良反应，请立即就医。 4.布洛芬是家庭药箱中的“多面手”，但也要注意合理使用，才能让它更好地为我们的健康保驾护航。

妥布霉素地塞米松滴眼液是一种较为常用的眼药，作为一种复方制剂，主要由妥布霉素和地塞米松两种成分组成，二者协同发挥作用，在治疗眼部疾病中有着独特的地位。 妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，其抗菌谱较为广泛，对多种革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌均有良好的抗菌活性，尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等常见眼部致病菌具有显著的抑制和杀灭作用。在眼部发生细菌感染时，妥布霉素能够迅速作用于感染部位，阻止细菌的合成，从而有效控制感染的扩散，减轻炎症反应，缓解眼部红肿、疼痛、分泌物增多等不适症状。 图片来源：百度 地塞米松则是一种糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。它可以抑制炎症因子的释放，减轻炎症细胞的浸润，从而快速缓解眼部的炎症反应，如眼部瘙痒、灼热感、畏光等。对于一些过敏性结膜炎、眼部手术后的炎症反应以及其他非感染性炎症性眼病，地塞米松能够发挥重要的治疗作用，减轻组织水肿，促进眼部组织的修复。 图片来源：百度 然而由于地塞米松的糖皮质激素特性，使得妥布霉素地塞米松滴眼液在使用过程中需要格外的谨慎。长期或不合理使用可能会引发一系列不良反应，如眼压升高，可能导致青光眼;还可能引起白内障，影响视力。此外，局部的二重感染、伤口愈合延迟等情况也可能发生。因此，在使用该滴眼液时，必须严格遵循医生或药师的指导，按照规定的剂量和疗程使用。 一般来说，对于轻度至中度的眼部感染或炎症，通常每次滴入1-2滴，每天3-6次。具体使用方法如下： 1. 使用前请洗手，避免污染瓶口。 2. 轻轻摇匀滴眼液。 3. 仰头，将下眼睑轻轻拉开，形成一个小袋。 4. 将滴眼液滴入眼睑内，避免瓶口接触眼睛或皮肤。 5. 滴完后闭眼1-2分钟，轻轻按压内眼角，防止药物流入鼻腔。 图片来源：百度        以下人群在使用妥布霉素地塞米松滴眼液时需特别小心或禁用：对妥布霉素、地塞米松或其他成分过敏者;角膜上皮有损伤或溃疡者;单纯疱疹病毒性角膜炎患者;青光眼患者;糖尿病患者等。在使用前，患者应及时告知医生自己的过敏史、基础疾病以及正在使用的其他药物，以便医生综合评估用药的安全性和有效性。 妥布霉素地塞米松滴眼液是一种强效的复方制剂，适用于多种眼部感染和炎症的治疗。然而，由于其潜在的副作用，患者在使用时应严格遵循医嘱，避免长期或不合理使用。若出现视力下降、眼痛加剧等异常情况，应及时就医。通过正确认识和使用妥布霉素地塞米松滴眼液，我们可以更好地保护眼睛健康，避免不必要的药物风险。

很多人一直以来深受风湿病、关节痛困扰，秋冬季节天气转凉。吹吹冷风淋点雨，身体各关节就发麻发、胀、酸痛难忍。特别是晚上疼的睡不着觉，盖几层被子都感觉不够暖和，真是令人苦不堪言。 在这里就向大家介绍一个中医缓解风湿病、关节疼痛的小妙招——炒盐热敷。 为什么炒盐热敷对风湿、关节痛有效? 中医认为风湿病的病因有内因和外因：内因为幼年阳盛，或素体虚弱;外因为风寒湿等邪杂至，由表入里，郁于经络，阻遏气血，不通则痛。 中医学将风湿病归为“痹症”，其病因主要是由于身体虚弱，又感风寒、湿邪，气血运行不畅所致。而利用炒盐敷在疼痛的部位可以驱走寒气，将湿气吸出，增加汗腺分泌，加速新陈代谢，使局部温度升高，毛细血管扩张，从而改善局部乃至全身的血液循环。盐敷还可以缓解肌肉疲劳，有放松肌肉的作用。 现在就来教大家这个方法，具体怎么操作: 1、选用3斤左右的海盐或岩盐(那种大颗粒的粗盐，大家可以在网上购买)，放入锅中用中火炒热，大约需要翻炒10分钟左右，也可以放在微波炉中加热5～8分钟。 2、将切碎的新鲜洋葱与姜片放入锅内与海盐混合并搅拌均匀，洋葱和姜片各需250克。 3、待洋葱与姜片受热变软，将它们取出、丢弃。 4、将热海盐装入合适大小的棉布袋中，进行热敷。(如果盐袋过烫，建议在外部包上一条毛巾，以免烫伤) 炒盐热敷虽好，也有不少注意事项: 1.盐敷时要注意温度，过热会烫伤皮肤，必要时可以多包裹几层毛巾。 2.热敷的盐可以重复使用，如果盐粒变细了，就应该丢掉了。 3.热敷时，最好从脚开始，然后慢慢移至膝盖，背部，肩膀和颈部等位置。 4.热盐敷过后半小时内尽量不要喝凉水或用冷水洗澡，避免毛孔大开而受风寒。 不过，炒粗盐热敷也只是治标不治本的方法，如果风湿关节疼痛过于严重，请记得及时就医。