作者：卢江 江洁

支原体肺炎使用阿奇霉素治疗非常普遍，治疗的疗程往往也需要2-3个星期，阿奇霉素已经成为了儿童肺炎支原体肺炎的治疗的一线抗生素，而且我国多个儿童肺炎的指南也是推荐阿奇霉素作为肺炎支原体肺炎的首选抗生素。阿奇霉素如何发挥抗菌作用？阿奇霉素在临床中有什么优势？阿奇霉素常见的副作用有哪些？尤其儿童在用药过程中需要注意哪些事项？ 一、阿奇霉素如何发挥抗菌作用 1、阿奇霉素是大环内酯类抗生素，即氮杂内酯类抗生素的第一个药物，抗菌作用时间更长。它是通过与病菌内的50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成，而起到杀病菌作用。 二、阿奇霉素在临床中有什么优势？ 1、半衰期较长，一天一次.需用3天停4天，减少一直口服或者打针的麻烦，也可以减少一直用药的不良反应(肺炎支原体耐药的可能需要用药一个星期再停药)非常方便，患者依从性比较好。 2、不需要皮试，减少患儿痛苦，一般不会发生严重过敏反应，但是个别对于大环内酯类抗生素过敏的除外。不皮试不代表不过敏，所以临床在使用过程中还是关注孩子是否有过敏的表现。 3、在肺内组织浓度比较高，所以对于呼吸道感染，特别是肺部感染，非常有效，也比较推荐，尤其不典型病菌感染，比如肺炎支原体，肺炎衣原体，沙眼衣原体等等。 三、阿奇霉素常见的副作用有哪些？家长们，请注意！ 1、阿奇霉素不管是口服还是输液治疗，在临床中遇到的最多的是胃肠道反应，很多儿童口服阿奇霉素后出现呕吐、腹泻、腹痛症状非常常见。 2、因为阿奇霉素主要在儿童的肝胆系统代谢、转化、排出，所以容易出现肝功能损坏，尤其长期使用的儿童，需要定期复查肝功能，本身就有肝功能异常的就要慎用。 3、偶然可见过敏反应，比如轻者柯见皮疹、关节痛等过敏反应，严重的过敏反应表现为血管神经性水肿，甚至过敏性休克，应立即停药并给予适当抗过敏的治疗。不能想当然阿奇霉素不需要皮试，就不会出现过敏的表现，这点家长要重视。 四、科学、安全使用阿奇霉素，注意一下几点 1、合理选择抗生素，别滥用抗生素，尤其没有指征使用抗生素情况，不能经常使用阿奇霉素，容易导致耐药菌发生。 2、如果小儿感染不严重情况下，症状也不危机、不存在吞咽困难的情况下，能口服的不要使用静脉途径，口服更安全。食物可影响阿奇霉素的吸收，故宜在饭前1小时或饭后2小时口服，可以减少胃肠道反应。 3、尽量选择使用3天，停4天原则，可以减少抗生素的导致菌群紊乱，也可以减少抗生素不良反应。不要私自改变用药剂量，也不要因症状消失就停药。一定要遵医嘱。 4、有心律失常的、有肝功能异常，胆汁淤积病史、有其他大环内酯类抗生素过敏的均要慎用，需要专业儿科医生评估。        

   眼睛痒时，许多人会不自觉的用手揉眼睛，尤其是一些儿童，但在医学上，并不建议大家这样做。特殊时期，我们该如何预防过敏性结膜炎?如果不幸中招，我们又该作何应对?下面就一起了解一下吧。  首先让我们认识过敏性结膜炎    当眼部对 “过敏原” 产生反应后，结膜中的肥大细胞就会生成一些叫 “组胺” 的分子，来警醒我们远离过敏原。由于组胺的存在，过敏性结膜炎最经典的表现是 “眼睛巨痒”，此外我们还会感到眼睛热热的，可能伴有水样分泌物，眼白发红，有时眼皮可能也会肿肿的。 小朋友的过敏性结膜炎会有什么特殊吗?    儿童是过敏性结膜炎的多发人群，这是因为儿童的组织器官未发育成熟，结膜粘膜通透性极强。孩子患了过敏性结膜炎，表达可能不是非常清楚，且有时候并不能区分眼痒或眼痛，可能会跟爸爸妈妈说 “眼痛”，另外也可能会表现为 “频繁眨眼”，有时揉擦较重还会出现球结膜水肿现象，这些还需要家长们留心。除了眼部症状，过敏性结膜炎可能还会伴有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状。不过，可以放心的是，过敏性结膜炎并不会传染。如果爸妈和孩子都眼睛痒痒，这时候其实要怪遗传背景，大家只是都很容易眼睛过敏而已，并不是相互传染。此外，值得一提的是，有研究表明患过敏性结膜炎的小朋友，近视发病率更高。 如何治疗过敏性结膜炎？ 1.    治疗最重要的是能确定并立即避免接触过敏原，即使不用药物，症状也可很快缓解 。在容易过敏的春夏季节，空气中飘动的 花粉、漫天的柳絮 等首当其冲侵害的就是眼睛和鼻腔，这个时候出门就必须事先做好 戴口罩、防风镜 等防护措施。另外，要 避免接触猫、狗、鸟 等动物；勤晒被褥，清扫尘灰。 2.    要注意用眼卫生，避免接触感染。患过敏性结膜炎，眼睛会红肿、发痒，越揉症状会越严重，还容易造成细菌感染。此外，患者用过的毛巾，手帕也要经常洗常晒。 3.    长时间接触电子产品会刺激眼睛，容易加重眼干，眼红，眼痒的症状。应限制使用时间。 4.    如果情况严重，或者症状无法缓解的话，就需要通过药物治疗了，药物治疗主要目的是缓解症状。症状轻微的可以局部点人工泪液来冲洗和稀释过敏原，如果还不能缓解，就需要进一步在医生指导下进行药物治疗了。 常用的药物主要有以下几种     色甘酸钠滴眼液、吡嘧斯特钾滴眼液、奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、 非甾体消炎药类滴眼液（如双氯芬酸钠、普拉诺芬等）、糖皮质激素类滴眼液（如氟米龙、地塞米松等）、环孢霉素 A 滴眼液、他克莫司滴眼液等

炎热的夏老虎越来越躁狂了，最近气温一路飙升，给自己找乐子喝啤酒撸串看球赛的机会貌似也更多了。最近偶然一次去药店的机会看见了这样一张温馨提示，去年的夏天也看到了这样一个宣传纸张，而且朋友圈貌似也曾经被许多人转发过此条，藿香正气果真不能和头孢，阿莫西林类合用？吃了会马上丧命？今天就和大家一起聊聊这 “骇人听闻” 的温馨提示。 首先我们要清楚藿香正气到底有没有酒精？ 藿香正气水其实分为两种，一种是含酒精的，一种是不含酒精的，目前，市面上除了藿香正气水，还有口服液、软胶囊、滴丸剂，片剂等。我们在服用的时候要特别注意说明书，看看购买的品种是否含有酒精成分。 酒精与头孢混用会立马丧命？ 答案当然是否定的。酒精的主要成分是乙醇，在体内转化成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，然后再转化为水和二氧化碳排出体外。头孢菌素类药物在体内会抑制乙醛脱氢酶，使酒精在体内转化成乙醛后不能排出。乙醛对身体有害，用药者饮酒后 5 分钟～10 分钟即可发病，反应持续时间一般为 30 分钟到几个小时。患者主要表现为面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现出汗口干、呼吸困难、视觉模糊、恶心呕吐，甚至出现皮肤湿冷、血压下降等休克表现，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。这种表现常发生于服用头孢霉素、甲硝唑、痢特灵以及双胍类和磺脲类降糖药等药物又同时饮酒者。如果是平常不饮酒或酒量很小的人，反应更为严重。静脉用药后的反应，会比口服用药更快速，更严重。 所有的头孢和酒精混用都会这样吗？ 这个问题的答案也是否定的。一般而言，含甲硫四氮唑基团的这些头孢菌素类会发生这样的反应。这些头孢菌素类药物存在与双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶 Ⅰ 竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。因此头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋 Ⅴ 号）、头孢拉啶（先锋 Ⅵ 号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋 Ⅳ 号）、头孢克洛等可引起双硫仑样反应。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。口服头孢菌素后饮酒会出现不良反应已为大家熟知，但是不是所有的头孢都会引起双硫仑样反应。理论上说，头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

谈及著名影星梅艳芳，很多人会为她因患宫颈癌香消玉殒而惋惜。今天就来给大家讲一讲有关宫颈癌的小知识。 宫颈癌，这种常见的妇科肿瘤，是目前为止唯一病因明确、可预防、可彻底治愈的癌症。人乳头状瘤病毒HPV感染、衣原体感染、使用宫内节育器、过胖或不健康的生活习惯，都有可能增加宫颈癌的发生风险。宫颈癌的发生现在有年轻化的趋势，原位癌高发年龄在30～35岁，浸润癌在45～55岁。 宫颈上皮内瘤变CIN，属于宫颈癌癌前病变，包括宫颈上皮非典型增生和原位癌。 按照细胞学（TBS）诊断标准可将CIN分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。 CIN分级 细胞学标准 发展趋势 CINⅠ级 低度病变 绝大多数能自然消退 CINⅡ级 高度病变 部分可能消退；部分进展为CINⅢ级 CINⅢ级 高度病变 有比较大的可能发展为癌        值得注意的是，宫颈癌癌前病变≠宫颈癌，从癌前病变发展演变为宫颈癌，这个过程大概需要10年的时间。因此，除了接种hpv疫苗以外，早期筛查在预防和治疗宫颈癌中具有重要意义，也需要引起我们的重视。 目前宫颈癌筛查有如下几种方法： 宫颈癌筛查方法 灵敏度 特异性 检测方法 特点 巴氏涂片 低 中 形态学 成本低 液基薄层细胞学检测（TCT） 低 高 细胞学 普及高 DNA倍体定量分析 高 高 细胞学 应用广 HPV-DNA检测 高 低 病毒学 早早期预警 HPV-E6E7mRNA检测 高 中 分子 早期预警 PAX1甲基化检测 高 高 分子 早期预警 其中临床上常用的有： 细胞学检查: 液基薄层细胞学检测（TCT）、DNA倍体定量分析； HPV分型检测（重要的早期筛查及辅助诊断手段）；  阴道镜检查（阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细地观察宫颈上皮的改变）。 必要时，还需做宫颈锥切来明确病变。                                                                   显微镜下的宫颈细胞   那么哪些人群需要进行宫颈癌筛查呢？不同人群的推荐筛查方案详见下表：  人群 推荐筛查方案 年龄<25岁 不推荐筛查 年龄25-65岁 每5年进行一次联合检测或每3年进行一次细胞学检查 年龄>65岁 若既往筛查记录阴性，则停止筛查 子宫切除术后 不筛查（因宫颈癌癌前病变切除的，需随访筛查25年） HPV疫苗接种 遵循针对特定年龄的筛查建议（与未接种相同） 武汉市第三医院药学部个体化诊疗中心在此提醒大家，可以根据筛查推荐内容来“对号入座”，判断自己是否需要进行筛查，根据临床医生建议选择合适自己的筛查方法，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

日前，一患者忽然腰痛难当，排尿困难，来我院急诊科就诊，被诊断为肾结石，在使用静脉药物缓解疼痛后，医生为其开具了我院药学部自制的复方金钱草颗粒，药师交代患者服药后大量饮水，并来回走动等注意事项，患者服药后腰痛症状减轻，尿路也逐渐通畅。   长期以来，临床上对于直径较小的尿路结石患者，多采用药物保守治疗，复方金钱草颗粒作为常用药物之一。同时有研究表明[1]，对于直径较大的尿路结石，使用激光或者体外技术碎石后服用复方金钱草颗粒，可以帮助患者快速排出碎石，同时还能防止结石复发。  通常的复方金钱草颗粒由简单的四味药组成：广金钱草，车前草，石韦，玉米须，均为利湿通淋之药。而我院自制的复方金钱草颗粒，以金钱草和茵陈为君药，金钱草利尿通淋，尤善治石淋，茵陈清热利湿，利胆退黄；炒鸡内金化坚消石，郁金疏肝行气、利胆退黄，茯苓利水渗湿，石韦、炒王不留行利尿通淋，大黄清利湿热，以上六药共为臣药；再佐以行气的枳实和木香，以奏行气利水之功。全方以清热利湿通淋为主，兼能行气疏肝利胆。  现阶段的药理学研究[2]也发现，金钱草中含有的黄酮类、挥发油等成分有增加胆汁分泌的作用，并能溶解胆内结石和肾结石。茵陈可使胆石症患者胆汁流量明显增加，降低胆汁中胆固醇的含量，预防胆固醇结石的形成。 注意!复方金钱草颗粒可不仅只是个排石的药哦，因其疏肝利胆、退黄消炎的功效，还可以用于因胆结石引起的急慢性胆囊炎、黄疸等疾病[3]。而清热利湿的作用，用现代药理学的观点来说，就是可以起到消炎的作用，因此还可以用于泌尿系统的感染。 对于我院的复方金钱草颗粒，需要注意的是服药期间应忌食辛辣、肥甘、烟酒，且方中寒凉药较多，因此，药师建议饭后服用更佳。   [1] 刘天竹，陆海玲，张慧，等.复方金钱草颗粒对肾结石的影响及其利尿、抗炎镇痛作用[J].广东药学院学报，2014，30，(6)：735-739． [2] Woo KW，Moon E，Park SY,et al.ChemInform Abstract:Flavonoid Glycosides from the leaves of Allium victorialis var.Platyphyllum and Their Anti-neuroinflammatory Effects[J].Chem Inform，2013，44，(16)：691-696． [3] Yang X，Wang B C，Zhang X,et al.Evaluation of Lysimachia christinae Hance extracts as anticholecystitis and cholagogic agents in animals[J].Journal of Ethnopharmacology，2011，137，(1)：0-63．

国际糖尿病联盟（IDF）2019年最新数据显示：全球约有4.63亿成人患有糖尿病，预计2045年全球糖尿病患者将达到 7.002亿[1]。身体长期处于高血糖的状态，易造成多组织及器官的损害，引起多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性心血管疾病等，严重者危及生命。 糖尿病种类很多，主要包括1和2型糖尿病，其中，2型糖尿病占比超过了90％，目前临床治疗2型糖尿病的药物为双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素类、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂以及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。患者在使用降糖药物过程中经常会有“今天的降糖药我忘了吃了几次了”，“面对一桌饭友，当面注射胰岛素着实有点尴尬呀”，“注射胰岛素的地方怎么又红肿了”等烦恼。糖尿病患者每天需1次或者多次给药，高频次的给药方式导致患者依从性较差，以至于有些患者看到胰岛素的注射针头就心生恐惧，导致很多患者血糖控制不佳。  目前，在国内已上市糖尿病周制剂药物有3种。2018年，国内首个糖尿病周制剂药物百达扬（注射用艾塞那肽微球）在国内上市，随后，度易达（度拉糖肽注射液）、孚来美（聚乙二醇洛塞那肽注射液）在国内上市。所谓周制剂，顾名思义，就是每周只使用1次，根据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》，口服单药效果不佳时可联合该类药物治疗。这3种周制剂均属于长效的GLP-1受体激动剂，其作用机制是：当机体摄入食物后，胃肠道细胞释放的GLP-1（一种多肽）增多，GLP-1一方面增加胰岛素的分泌，另一方面抑制胰高血糖素的分泌，进而发挥降血糖作用。由于GLP-1在体内易被降解，GLP-1受体激动剂能替代GLP-1作用其受体，外源性补充GLP-1[2]。  GLP-1受体激动剂这类周制剂药物能显著降低糖化血红蛋白、减轻体质量、调节血脂、对肾脏有保护作用、降低心血管事件风险和低血糖风险、减少胃肠道不良反应、一周一次给药频率能极大的提高患者的依从性，改善患者生活质量。    参考文献： [1]都宵晓,靳京,商倩,等.已上市胰高血糖素样肽-1受体激动剂的研究进展[J].药物评价研究,2020,43(3):559-664. [2]周黎,方煜,胡明,等.胰高血糖素样肽1类似物治疗糖尿病国内研究现状[J].中国药业,2020,29(7):64-67.

很多人在生活中对于服药用水的选择过于随意，经常是手边有什么就用什么送服药品，这很可能会影响药效，甚至加重药品毒副作用，切记避开以下服药用“水”雷区： 茶水 含有鞣酸、茶碱、咖啡因等，不宜服药 1、促进消化的酶类药物，如胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生，与茶中的鞣酸相互作用，降低疗效； 2、含金属离子药物，如铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)可与茶中鞣酸反应产生沉淀，妨碍铁的吸收，引起腹痛及便秘；其他含金属离子药物还包括钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、钻(氯化钴、维生素B12)、铋(枸橼酸铋钾)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)等；  3、抗菌素 四环素、氯霉素、红霉素、利福平及磺胺类药物，鞣酸可使其失去抗菌活性，毒副反应增加； 4、含生物碱的药物，如麻黄素、硫酸阿托品、可待因等，与茶中的鞣酸相互作用，降低疗效，另注意治疗感冒的药品大多含有麻黄或者麻黄碱； 5、镇静药苯巴比妥，抗组织胺药苯海拉明、扑尔敏等与茶中的咖啡因及茶碱有拮抗作用，会抵消或减弱药效； 6、含苷类的药物，如洋地黄、人参、黄芩等，其他中药如黄连、黄柏等药在茶水作用下，效力也会降低； 温馨提示： 为了避免影响药效，在服药前后2小时内不宜饮茶 牛奶 含有钙质，不宜服药 1、四环素类抗生素，如四环素、土霉素等，与牛奶中的大量钙质发生络合反应，形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效； 2、止泻药，如蒙脱石散、活性炭等，均不宜与牛奶同服；牛奶会将药物包裹起来，阻碍药物中有效成分的释放，也会在胃表面形成一层膜，阻碍药物的吸收；且腹泻时喝牛奶还会受乳糖影响，使症状加重； 3、大量钙还会影响铁的吸收，所以应避免与补铁药（硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等药物）同服； 温馨提示： 牛奶可在胃部形成一层膜，防止胃酸对活菌药破坏，也可减少药物对胃部的损害，故活菌药（妈咪爱、双歧杆菌等）和对胃会产生刺激的药物，包括非甾体抗炎药(阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬等)可用牛奶送服，但温度不宜超过40℃。需要长期服用对胃黏膜有刺激的药物时，可在服药前后1~2小时喝些牛奶。 咖啡  含有咖啡因，不宜服药 咖啡因具有兴奋中枢神经和刺激胃酸分泌的作用，可增加胃肠道的不良反应，严重者甚至可诱发胃出血，如解热镇痛抗炎药物（包括复方制剂、感冒药等），本就对胃黏膜有刺激作用，再用咖啡送服，会加重对胃黏膜的刺激，引起胃肠不适。 温馨提示： 有些感冒药含有苯丙醇胺，如与高浓度的咖啡因同服，可能引致血压急升，严重者甚至可致命                                          果汁  含有维生素C和果酸，不宜服药 1、服用解热镇痛药，如布洛芬、阿司匹林等药物时，若饮用果汁，其富含的维生素C和果酸会加速药物溶解，不利于药物在肠内的吸收，不仅影响药物疗效，还可能会损伤胃粘膜； 温馨提示： 尤其避免饮用西柚汁 汽水  含有蔗糖、蜂蜜等，不宜服药 碳酸饮料中蔗糖、蜂蜜能减慢胃内食物的排泄速度，延缓药物的吸收，减弱药物的疗效，如与降糖药物同服，会时血糖升高，可能出现糖尿； 温馨提示： 有些厂家推出的酒味汽水，含有食用乙醇，更不可服药 矿泉水  含有多种微量元素和金属离子，不宜服药 矿泉水中含有多种微量元素和金属离子（如钙、铁、镁等），四环素类、喹诺酮类抗菌药物与矿泉水中多价金属离子发生反应，影响药效，甚至有可能产生副作用而降低药物的安全性； 温馨提示： 用矿泉水煎中药也不可，多数矿泉水属微碱性，可能与乌梅、五味子、山楂等酸性中药发生反应，且在煮沸时，矿泉水中的钙、镁与碳酸根离子反应形成水垢，还可能与中药里的其他成分反应产生沉淀，影响药效。 热水不宜，温/凉开水才行 五类药品不宜热水（一般60℃及以上）送服： 1、维生素类制剂：如维生素B族及维生素C是水溶性制剂,不稳定,遇热后易还原破坏而失去药效； 2、胶囊制剂：胶囊壳含有明胶，在热水中会溶解，使药物快速释放，影响药物的有效性和安全性且口感不佳； 3、止咳糖浆类：止咳药溶解在糖浆里，覆盖在发炎的咽部粘膜表面，形成保护性的“薄膜”，能减轻粘膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。若用热水冲服会稀释糖浆，降低粘膜稠度，不能生成保护性“薄膜”，从而影响止咳效果。 4、酶类、活疫苗、活性菌制剂：酶是一种活性蛋白质, 遇热变性凝固，导致疗效下降或消失，达不到助消的目的，常用的有酵母片、多酶片、胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶等；疫苗遇高温会灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用；活性菌不耐高温，用开水冲泡或送服可使其灭活，致使药效下降，常见的有妈咪爱、双歧杆菌、枯草杆菌等益生菌； 5、含挥发性成分中成药：如金银花、藿香、薄荷等中药成分中含有不稳定的挥发油，遇热容易挥发及分解，且许多中药颗粒剂和冲剂中都含有这些成分。 温馨提示： 大部分药物宜选用温（不超过40℃）或凉开水送服； 具体服药时，应详细阅读药品说明书，在专业医生或药师的指导下，安全科学的服用。

抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法，常用口服抗病毒药物包括拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦，富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦酯等，根据患者情况选择适合的药物。一旦开始抗病毒药物治疗，不可随意停药。自2019年12月至今，新型冠状病毒肺炎正在全国流行，长期口服药物的慢性肝病患者需注意以下几点： 1.长期口服乙肝抗病毒药物的患者，不可因为疫情期间种种原因而随意停药。盲目停药，多数患者会出现病毒定量反弹现象，部分患者还会出现明显肝功能异常，甚至肝衰竭。   2.如若由于疫情期间不方便购买药品导致已经停药的患者，需尽快吃上抗乙肝病毒药物。尽管停药后不是每个人都会出现病毒反弹、病情复发的情况，但多数患者病毒会在几周或几个月期间反弹，一旦出现，不仅肝脏细胞受损，并且有可能发生致命性损伤。新冠期间由于出行不便，建议一次尽量在法规允许的范围内多开一些药物，或可咨询医院是否可提供网上看病及送药到家服务。   3.长期口服抗乙肝病毒药物患者，按疾病程度划分，需每3-6个月进行一次随诊复查，以评估药物治疗效果，新冠疫情期间，情况特殊，多数患者面临交通问题以及医院就诊带来的感染风险，如未出现明显乏力、尿黄、腹痛等情况，并且前次检查未提示病情有所进展，可适当将复诊时间推迟1-2个月。   4.对由于各种原因导致停用抗病毒药物，再次服药后有可能出现耐药情况，患者再次服药后需监测乙肝DNA（3个月内复查），若仍然小于102，则可以继续服用，若病毒复制未控制有上升趋势，说明病毒可能已经耐药，需在医生及药师的指导下换用抗病毒药物。     5.新冠期间，慢性乙肝患者出现肺炎相关症状，如咳嗽、发热等，需及时上报就诊，排查新冠肺炎。 a.若为感冒发热或感染时，需使用药物治疗时，不要超剂量用药，尤其是含有对乙酰氨基酚成分的药物，并且减少不必要的多药合用或是中西合用（避免成分重复加重肝毒性），尽量缩短用药时间，避免使用有明显肝损害的药物。在医生和药师的指导下，短期应用感冒药物治疗是安全的。 b.若为新冠肺炎感染时，新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）药物治疗中包括抗病毒治疗及抗菌药物治疗，感染及抗病毒药物的使用可能导致肝细胞损害，需注意监测患者肝功能及根据肝功能情况指导调整药物剂量。 ①新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）中抗病毒治疗药物包括：洛匹那韦/利托那韦（克力芝）、利巴韦林、α-干扰素雾化吸入、阿比多尔、磷酸氯喹。根据患者病情合理选择抗病毒药物并且依据患者肝损害情况进行药物调整，使用时注意药物的相互作用，见表1。 表1 抗病毒药物情况及肝功能不全患者剂量调整。 药物名称 用法用量 肝功能不全 药物相互作用 洛匹那韦/利托那韦 400mg/100mg，bid，口服 轻度肝功能不全无需调整剂量，中度肝功能不全慎用，建议酌情减量，重度肝功能不全者禁用 克力芝是细胞色素P450异构体CYP3A的抑制剂，会增加如：利伐沙班、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、红霉素、克拉霉素、沙美特罗、伊曲康唑、非洛地平、硝苯地平、胺碘酮、秋水仙碱、替诺福韦、芬太尼、布地奈德、氟替卡松等主要通过CYP3A进行代谢的药物血药浓度，合用是需谨慎用药；禁止与西沙比利、辛伐他汀、咪达唑仑、利福平等药合用；可降低伏立康唑血药浓度，避免合用 利巴韦林 500mg，bid或tid，静脉滴注 轻度肝功能不全无需调整剂量，中重度肝功能不全慎用，酌情减量 与齐多夫定合用具有拮抗作用 α-干扰素 500万U，加入灭菌注射用水2ml，bid，雾化吸入 无需调整。自免肝及肝硬化失代偿期禁用 不可与糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸及异丙托溴铵同时雾化 阿比多尔 0.2g，tid，口服 数据缺乏，建议慎用 数据缺乏，尚不明确 磷酸氯喹 50kg以上：0.5g，bid，7天，口服 50kg以下：1-2天 0.5g bid ；第3-7天 0.5g qd po 慎用。肝功能不全患者禁用注射剂 避免与西沙必利、多潘立酮、胺碘酮、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、氢氯噻嗪、左氧氟沙星、莫西沙星、氯丙嗪昂丹司琼等药物合用 ②慢性肝功能损伤患者需避免使用以肝脏为主要清除途经的抗菌药物，若临床必需使用可适当减量。尽量选择主要由肾脏排泄药物，如青霉素G、头孢唑林、头孢他啶、万古霉素、达托霉素、左氧氟沙星等。一旦出现药物性肝损伤，应积极寻找并去除可能的原因和诱因，评估肝损伤程度，根据实际情况对症选用护肝药物如门冬氨酸鸟氨酸、甘草酸制剂、熊去氧胆酸等药物。 总之，慢性肝病的治疗是一个长期的过程，需要规范服药及严密监测各项生化指标，根据各项结果及时调整用药方案。对于合并基础肝病的新冠肺炎患者，临床用药需权衡利弊，并严密监测各项生化指标，以便及时采取措施防范药源性肝损害的发生。

现今社会，茶被人们视为陶冶情操的工具、祛病的良药、保健的饮料，饮茶已经成为一种流行趋势。常说：“开门七件事，柴米油盐酱醋茶。”由此可见，茶文化已深入百姓生活之中。 我国是最早种茶、制茶、饮茶的国家，唐朝陆羽的《茶经》被誉为世界上出现最早的茶书，陆羽因此被誉为“茶圣”。古代五行学说认为宇宙间各种物质都可以按照五行的属性来归类，如果将自然界的各种事物、现象、性质及作用，与五行的特性相类比后，可以将其分别归属于五行之中。 事物属性的五行归类表 《茶经》开篇第一句就说茶是我国“南方”的“嘉木”，理所当然，茶首先属木。陆羽并将“五行”纳入“煎茶”的茶道中，他认为金木水火土相结合才能煮出好茶。比如，煎茶用的风炉，属金；炉立于图纸上，属土；炉中沸水，属水；炉下木炭，属木；用碳生火，属火。茶叶经过反复生克，攻伐，合化，博取，兼容了阴阳五行的精华灵气，这正是茶叶诸多养生功效的根源所在。              最初茶被称为“苦荼”，作为一种中药材用于治病，后来经人们长期调查与实践，逐渐认识到茶不仅可入药，起到理头痛、明目、去痰热渴的作用，而且还是一种气味芳香、提神解渴的上好饮料，比如小儿感冒茶。人们更是设计出袋泡茶、速溶茶、浓缩茶及罐装茶等更为简便的饮茶方式使得人们越来越乐于接受这种创新型的中医茶疗。  下面中药师带您了解一下日常生活中几款茗茶： 茉莉花茶 又叫茉莉香片，将茶叶和茉莉鲜花进行拼和、窨制，使茶叶吸收花香而成的，茶香与茉莉花香交互融合。春季饮用，能缓解春困，使人神清气爽。 西湖龙井 产于浙江省杭州市西湖周围的群山，居中国名茶之冠。其滋味甘鲜醇和，汤色碧绿清莹。夏日常饮，清热解暑，生津止渴，消食化痰。  安溪铁观音 乌龙茶的极品，产于福建省安溪县，历史悠久，素有“茶王”之称。其回甘悠久，可谓“七泡有余香”。秋季饮用，既能清除余热，又能恢复津液阳气。 祁门红茶 简称祁红，是中国红茶的代表，有百余年的生产历史。产于安徽省祁门等地。冲泡后茶汤红浓，香气馥郁持久。冬日常饮，暖胃抗寒，助消化，去油腻。    有些茶茶性苦寒，苦可燥湿，寒可清热，但同时也耗气，使人脾胃虚弱。另外，冷茶，烫茶，浓茶，空腹饮茶，这些都是不好的，饮服了之后，不仅对身体健康没有益处，反而还会给人体的一些脏器带来损害，因此在饮茶时也是应该慎重考虑的，只有做到恰如其分，才能达到养身长寿的效果。                                       

润喉糖是我们日常生活中最常见的药品，由于它获取方便，应用广泛，所以人们觉得喉咙不舒服了就会吃上两颗来缓解，但是你知道吗？长期服用润喉糖对我们身体是有危害的，接下来我们一起来正确认识一下润喉糖。  润喉糖是什么呢？ 润喉糖属于保健品一类，主要有消炎、消肿、清新口气、提神醒脑、清热解毒等作用，对咽喉炎的症状有缓解作用。其主要成分有金银花、罗汉果、西瓜霜、胖大海、冰片等，其配辅料以薄荷脑、桉油叶、调味剂等以起改善口感和提神醒脑的作用，但其配料种类和比例并不固定，所以市场上有很多类型和不同主治功能的润喉糖。 那服用润喉糖有哪些需要注意的呢？ 不知大家有没有这种感受，当我们吃多润喉糖时，喉咙和食管会非常难受，喝口冷水会觉得“透心凉”，因为润喉片中含有薄荷脑和冰片，吃多会刺激消化道粘膜，容易形成口腔溃疡和消化系统疾病，所以已经有口腔溃疡的患者和胃肠功能不良者不可多吃。而且润喉糖不适合治疗病毒性咽喉炎，因为病毒本身会刺激局部黏膜分泌，引起鼻涕、咳嗽等症状，这时候使用润喉糖只会加重这些症状。 由于它含有薄荷脑和冰片此类多种寒性药材，所以孕妇不宜服用，因为大量食用时会影响胎儿和妈妈的健康，严重时可以导致流产。 不少润喉糖还含有碘，有杀菌作用，吃多之后不仅会杀灭病毒和有害菌，还会连同身体的有益菌一同杀灭，会影响体内的菌类平衡，更加容易造成消化不良症状，而对碘过敏患者服用容易引起呼吸道的不良反应。 尾言： 所以润喉糖不是“糖”，不可盲目吃。如果是别的原因引起喉咙不舒服，还是要及早就医，以免贻误病情。在日常生活中远离烟酒，多喝水，不要吃刺激性食物，避免用嗓过度，养成规律生活习惯，才能保护喉咙哦。

普通感冒，一年四季均可发病，但春、冬两季发病率更高。过敏性鼻炎，则多见于春天和秋天，接触过敏原后立即出现症状。