核磁共振和CT都是可以呈现人体内部断层影像的设备，主要区别在于成像原理、辐射情况和检查侧重点三个方面：       1、成像原理：磁共振是利用人体内氢原子核在强大磁场内产生共振，在释放出能量信息后通过高能计算机收集信号，反映人体状况。CT是通过X线穿过人体后所吸收的X线量来重建人体影像；       2、辐射情况：CT需要利用X线，故有辐射，而核磁共振的核是指人体内氢原子核，和辐射核并非相同的概念，故没有辐射；       3、检查侧重点：磁共振对软组织的分辨率更高，因此经常用于头颅、脑血管、脊柱等疾病的诊断，且对关节和软骨敏感性和特异性也非常高，CT主要是对肺部结节和骨头病变的显示更有优势。       因此，临床上医生往往会根据患者本身的疾病特征和需求选择不同的检查。

      医用弹力袜，又叫循序减压弹力袜。主要的原理是压力从下部致上部压力梯度行减低，在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。        选择合理的弹力袜主要参考一下三个方面： 1、选择合适的弹力袜压力：弹力袜分为以下几级压力 一级低压预防保健型（15－20mmHg）：适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防； 一级中压初期治疗型（20－30mmHg）：适用于静脉曲张初期患者； 二级高压中度治疗型（30－40mmHg）：适用于下肢已经有明显的静脉曲张（站立时静脉血管凸出皮肤表面），并伴有腿部不适感的患者（如下肢酸乏肿胀、湿疹瘙痒、抽筋发麻、色素沉着等）、静脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后（大小隐静脉剥脱术）患者、深静脉血栓形成后综合症患者； 三级高压重度治疗型（40－50mmHg）：适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿、整形抽脂术后恢复期等患者。 2、根据病变部位选择弹力袜的长度： 中统袜（膝下）、长统袜（及大腿）、连裤袜（及腰部） 如果穿者只是膝盖以下的部位患有静脉曲张，穿中统弹力袜即可；如果穿者膝盖以上的部位也有症状、需要穿长统的或者连裤型弹力袜。 单纯依靠以上两个方面还不够，因为每个人的腿都有粗细长短之分，因此第三个方面应该确定的便是弹力袜的型号 （弹力袜分为小号S、中号M、大号L、加大号XL） 量出穿者腿部的三个主要尺寸（厘米）：脚踝（脚脖子最细处）周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长，以确定合适的号码，购买连裤袜要根据穿者的身高体重选择号码。弹力袜的舒适度主要取决于压力和型号的大小，不同的品牌在在相同压力以及相同的型号上基本上没有区别。

      子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。       得了子宫肌瘤的临床表现主要有：（1）子宫出血；（2）腹部包块及压迫症状；（3）疼痛 ；（4）白带增多 ；（5）不孕与流产 ；（6）贫血；（7）其他 。 子宫肌瘤的治疗方法有哪些呢？       1.随诊观察       如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。       2.药物治疗     （1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）     （2）米非司酮       （3）达那唑      （4）他莫昔芬（三苯氧胺）      （5）雄激素类药物         3.手术治疗       子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。     （1）肌瘤切除术  将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。     （2）子宫切除术  症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。       采用介入治疗中的子宫动脉栓塞方法，就可以在保住子宫的同时把肌瘤去除，尤其适合于年轻的或有生育要求的女性。它只需要在股动脉穿刺一个米粒大小的口子，然后通过导管送至子宫动脉，利用药物把子宫动脉堵住即可以了。子宫动脉栓塞后，肌瘤就会缺血缺氧，然后坏死，体积萎缩而机体慢慢吸收或直接脱落。       而正常的子宫组织对能够耐受缺血缺氧，同时由于子宫有丰富的侧枝循环，可以在较短时间内建立新的血供，因而不会发生子宫坏死。因而肌瘤得到了治疗，子宫又保住了，米粒大的伤口，术后甚至不用消毒，至多贴个创口贴。美国前国务卿赖斯患有子宫肌瘤就是通过这个方法治疗的。

      乳腺钼靶X线检查是乳腺癌筛查的重要检查方法，它在降低乳腺癌病死率中的价值已被广泛肯定。那么乳腺钼靶X线检查是怎么回事？哪些情况需要做这项检查？       1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；       2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺 组织中的潜在病变；       3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；       4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；       5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房 钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。       6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。

      核磁共振成像（MRI）检查已经成为一种常见的影像检查方式，核磁共振成像作为一种新型的影像检查技术，不会对人体健康有影响，那么磁共振检查有哪些优势呢？       1、无电离辐射的危害。磁共振成像（MRI）是一种安全的检查方法，磁共振设备的激励源为短波或超短波段的电磁波，无电离辐射。       2、多参数成像。MRI是一种多参数成像方法，它主要测量的是人体组织中的氢质子密度的空间分布及其弛豫时间，也就是说它主要利用的是人体内水（H20）的氢原子核，所以之前说“核”磁共振，大家不用担心，不能谈核色变，这里的核只是水的氢原子核而已，磁共振检查不会损伤身体。       3、高对比度成像。MRI的软组织对比度在所有的医学影像技术中最高。因为人体含有占体重约70%的水，这些水的氢核是磁共振信号的主要来源，其余信号来自脂肪、蛋白质和其他化合物中的氢原子。水与脂肪、蛋白质等组织中氢质子的磁共振信号强度又不同，故磁共振图像是高对比度的。       4、磁共振成像设备具有任意方向断层的能力，可获得横断、冠状、矢状和不同角度的斜断面图像。这使得各部位的病变得到360度无死角的全面显示，而不会被其它部位或者组织遮挡。最主要的是不用让被检者来回变换体位，来回折腾。       5、可直接显示心脏和血管结构。它不需要注射对比剂，是一种无创伤、全新的血管造影技术，它还可以通过电影的形式显示各心动周期的图像，让心脏疾病显示的更加清晰，而且还能进一步评判心脏功能。       6、无骨伪影干扰，使得后颅窝病变清晰可变。各种投射性成像技术往往因气体、骨骼的重叠而形成骨伪影，比如头颅CT出现的条状伪影，磁共振成像就不会出现此类骨伪影。       7、 可进行功能、组织化学、生物化学方面的研究。任何生物组织在发生结构变化之前，首选要经过复杂的化学变化，然后才发生功能改变和组织学异常。以往的影像诊断方法一般只是提供单一的解剖学资料，没有组织特征和功能信息可利用。功能磁共振的出现使得影像诊断达到分子生物学和组织学的水平。

      心脏冠脉CTA属于无创检查，是经静脉注射造影剂后，利用螺旋CT扫描、再经计算机处理重建而得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法，是冠心病检查的重要手段。心脏冠脉CTA可以直观显示心脏冠状动脉的开口、走形，管腔是否有狭窄、闭塞，血管内支架是否通畅等情况。       临床医生可以通过该检查，判断患者冠状动脉是否有狭窄病灶，从而为冠状动脉血管病变的范围、位置等情况提供依据，更重要的是，也为后续的介入治疗和手术治疗提供重要参考。 那么心脏冠脉CTA的优点有哪些？       1、速度快       它的扫描时间一般在10秒钟之内，临床上可应用于疑似冠心病和冠脉综合征患者的检查，急性胸痛患者的风险评估，也可用于排除低危人群的冠脉疾病。       2、准确率高       据文献报道，它的准确率在90%以上，能较清楚的显示斑块结构和成分、识别易损斑块，可以较好的显示冠脉主要血管的轻、中、重度狭窄情况、桥血管、开口畸形和心肌桥、冠脉支架术后的通畅情况等。       3、应用广泛       能较清楚的显示斑块结构和成分、识别易损斑块，可以较好的显示冠脉主要血管的轻、中、重度狭窄情况、冠脉开口起源异常、走形变异和心肌桥、冠脉支架术后的通畅情况、CABG术后评估桥血管等。       4、预后可评估       可以通过一定的技术和软件来评估冠脉病变的预后和心功能。

      输液港是一种可以植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。目前国际上选用可长期留置的静脉输液系统之一。可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血、血样采集等。       由两个重要部分组成：注射座+静脉导管。它是利用小手术方法将导管经皮下穿刺置入人体大静脉中，如锁骨下静脉、上腔静脉，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的穿刺座置在胸壁或手臂皮下组织中并缝合固定，手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口，愈合后在体表可触摸到一个突出的圆球。 输液港的优势有哪些？       1、感染风险低：完全埋植于皮下，感染风险降低。       2、方便患者：不易被别人发现，不会增加患者的心理负担。       3、不影响日常生活：不输液时可以洗澡和进行游泳等轻松运动，提高患者的生活质量。       4、使用期限长：可长期使用最少15年以上（理论上可终身使用），港体可反复穿刺2000次以上。       5、护理简单：维护周期长，每4周护理一次，减少往返医院的频率，减少费用。       6、相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。       7、保护静脉：减少穿刺次数，避免多次静脉输液时穿刺痛苦和刺激性药物外渗及对血管造成的损伤。

伴随着精准医学的发展，介入技术得到了广泛认可与应用，尤其在肿瘤诊疗领域更是取得了诸多突破性进展。武汉市第三医院介入谭一清教授及其团队在临床实践中不断尝试各种创新手段，积极探索如何安全高效的诊治胸腹部系统疾病，为全面推动癌症的早诊早治和微创治疗，延长患者生命及提高患者生存质量不断努力。 武汉市第三医院来了一位特殊的女性患者，80岁，既往病史：高血压3级（极高危）30余年，2型糖尿病20余年。此次因劳力性气促，加重伴乏力1月入院。查血发现多项肿瘤指标增高，超声检查、CT检查及磁共振检查均提示胰头部囊实性占位性病变。大小约3.5x2.5cm。是良性肿瘤还是恶性肿瘤难以定性，需要穿刺活检以明确诊断。由于患者肿瘤不大，且位置深，前方有胃肠道及丰富的动静脉血管，常规CT引导下穿刺难度较大，需要结合彩超、CT等影像设备反复扫描确定穿刺路径是否正确，谭教授团队经过讨论决定使用精劢胸腹部穿刺导航设备进行手术，由于该设备可以跨图层进行路径规划，完美分割血管，避开重要脏器，且所需时间较短。 术前超声影像 术前CT增强影像 术前磁共振影像 谭一清教授团队实施导航穿刺术 术后一天CT复查 穿刺过程：手术时患者贴上定位贴片后进行CT扫描，将CT扫描数据导入智能手术导航系统后规划穿刺路径，使用精劢独家一次性使用电磁定位针结合三维影像数据给出的智能算法，规划出最佳穿刺路径避开血管及重要脏器，通过电磁反馈的可视化界面实时修正行进路线进行引导穿刺，实现精准到达病灶，形成手术通道并快速生成术后报告，再次CT扫描确定是否达到目标穿刺位置，整个穿刺过程仅十几秒，术中0出血、术后患者无任何不适及并发症。 穿刺手术导航设备穿刺路径及导航资料 操作体会：磁导航技术的应用有效的缩短了穿刺活检及肿瘤消融治疗的学习曲线时间。尤其是对重要脏器及危险部位的介入手术，不仅缩短了手术时间，同时降低了手术风险。 作为新崛起的高科技企业，精劢医疗的穿刺手术导航设备已取得国家三类医疗器械证，而即将上市的手术机器人配合导航设备组合使用，可谓“神来之笔”，从“3D建模”、“路径规划”到机械臂式的“术中导航”仅需术者把持末端进行推针即可，“安全”、“精准”、“敏捷”及“智能”确保了介入诊疗效果的护城河！

疾病简介： 动脉内血栓形成主要是在原血管疾患基础上（如动脉粥样硬化、大动脉炎等）发生血小板粘附、凝集而成。急性动脉栓塞是指来自于心脏、近端动脉壁，或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死，多见于下肢，严重者将最终导致截肢。 急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征，即疼痛（pain）、麻木（paralysis）、运动障碍（parasthenia）、无脉（pulselessness）和苍白（pallor）。长期以来，急性动脉血栓栓塞，均采取手术摘除栓子，但由于创伤大，效果并不满意。 治疗方法： 介入动脉溶栓是治疗急性动脉栓塞的主要手段。肢体缺血坏死的时间一般在4～8小时，因而手术时间越早越好。否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。相对于手术治疗好处在于可以溶解细小动脉内血栓、逐渐开放侧支减少缺血再灌注损伤、创伤小。血管溶栓术的手术过程具体为，在患肢对侧行股动脉穿刺，后经导丝通过血管栓塞处，交换置入动脉溶栓导管，经导管泵入适量尿激酶进行溶栓治疗。而血管抽吸术则是术中使用抽吸导管及时抽出血栓，效果立竿见影。 手术注意事项： 急性动脉血栓属于急诊手术，当患者出现以上症状时，应减少活动，及时就医，术前告知医生有无糖尿病、高血压等基础病，并告知有无过敏史。

高凝状态 妊娠期血液处于高凝状态，妊娠晚期最为明显，这种高凝状态本是胎盘剥离后迅速形成血栓达到生理性止血的机制。 静脉淤滞 在血流动力学方面，静脉淤滞为 静脉血栓形成提供了条件。妊娠早期（6周起）血容量增加，静脉扩张；妊娠中晚期受增大的子宫压迫，静脉血流速度明显降低，出现静脉淤滞状态。 血管损伤 其直接导致血栓形成。在血管损伤的情况下，如妊娠期下肢静脉曲张，存在妊娠期高血压疾病、糖尿病等累及全身血管的并发症和（或）合并症，分娩过程中血管直接损伤等，均可造成血管痉挛、管腔狭窄、血管内皮损伤，最终组织因子释放导致凝血。 产褥期生理性高凝基础 产褥期本身也面临VTE风险，尤其是在产后7～10 d。产后子宫收缩，血液从子宫回流至体循环，妊娠期潴留的组织间液回吸收，导致产后72 h循环容量可增加15%～25%，产后2～3周循环容量恢复正常。妊娠期体内潴留的水 分经肾排出，产后1周内尿量明显增多，此外产后1周内皮肤排泄功能尤其旺盛，大量排汗。在循环容量变化的基础上，尽管产褥早期循环容量增加，但仍维持高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周才能降至正常。

疾病简介： 肾动脉狭窄是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄大于50%，约占成年人高血压的10%。肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压和慢性缺血性肾病。引起肾动脉狭窄的常见原因主要有三种：1.动脉粥样硬化；2.纤维肌发育不良；3.大动脉炎 。 动脉硬化闭塞症是肾动脉狭窄最常见的病因。占我国所有肾动脉狭窄病因的70%左右，在美国约占90%。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARVD)常发生于老年人，是引起老年人继发性高血压的常见原因之一，患病率约占高血压人群的1%-3%，也是引起缺血性肾病，导致肾功能不全及终末期肾病的重要原因之一。 治疗方法： 肾动脉狭窄微创的血管腔内治疗，就是通常所说的肾动脉支架。放支架的目的是把狭窄的部位通过一个特殊合金的支架撑开，恢复肾脏的有效血流，实现治疗肾脏动脉狭窄的目的。这种治疗方法创伤很小，通常选择在股动脉做动脉穿刺，通过导丝、导管把支架输送到病变的部位，并通过球囊扩张将支架牢固贴合支撑在肾动脉狭窄的部位。血管成形术(包括经皮肾动脉球囊扩张和支架置入)属微创治疗技术，安全可靠,现已成为临床治疗肾动脉狭窄的首选方法。 适应症： 无论何种原因造成的肾动脉狭窄，不管是原位肾、移植肾还是血管旁路移植肾的肾动脉狭窄，不管肾素血管紧张素测定是否异常，只要临床上表现有高血压或肾功能障碍，局部肾动脉管腔狭窄测量超过50%，或狭窄两端收缩压超过10mmHg，都是肾动脉成形术的适应症。 围手术期的准备： 术前充足补液，3天前口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板制剂。术后心电监护，观察血压及有无出血情况，同时配合抗凝治疗，观察肌酐水平及血压情况。

静脉血栓性疾病是孕产妇死亡的重要原因之一，是产科质量及安全的重大潜在风险。诊断后应积极规范治疗，可减少严重并发症的发生，改善母儿结局。 对于可改变的危险因素，可采取以下方式预防： 1、 孕期定期产检，加强孕期管理。 2、经常做下肢的屈伸活动，可以调动小腿肌肉泵的作用，增加静脉血的流速，促进下肢静脉血的回流。 3、早期应用医用弹力袜，并根据孕妇体质量指数来调控孕期体质量增长。   4、及时纠正高糖、高脂肪等不良饮食习惯，适当活动，避免体重增加过快；及时治疗妊娠期高血糖、血脂疾病，多饮水、多吃蔬菜和水果，避免血液浓缩。