健康科普-武汉市第三医院

肿瘤=癌症吗？

“肿瘤=癌症吗”？很多人心里面都有这样的疑问。事实上，癌症是肿瘤的一大类，二者是包含关系。广义的“肿瘤”（neoplasms）包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤（maliganant tumor），严格意义上说，只有起源于上皮组织的恶性肿瘤才能称之为“癌症”（cancer），当然，在民众心中，“癌症”泛指恶性肿瘤。恶性肿瘤，是一些正常的细胞，在某些致癌因素的作用下，控制细胞生长的基因发生突变，获得无限增殖和且有侵袭性、可转移的能力，形成没有生理功能且排列没有规律的肿物，破坏正常组织的结构及功能，从而导致多个器官功能的衰竭，不及时治疗会危及生命。即使治疗后，也会有复发转移的风险。人体除了毛发和指甲以外，其他组织细胞都可发生恶性肿瘤。通常情况下，绝大多数的恶变细胞会被机体的免疫系统识别并清除掉。但是当免疫系统功能低下，或者一些细胞获得躲避机体免疫系统监视的能力后，就会存活下来，不断生长，最终形成恶性肿瘤。这些发生癌变的细胞主要来源于三大组织类型：上皮型组织、间叶型组织和造血系统。一般情况下，凡是起源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”。比如，大家耳熟能详的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌等。但是，一些不叫“癌”的肿瘤也是“癌症”，因为它们都具有恶性肿瘤的特征。其中包括来源于胚胎细胞或未成熟的原始细胞的恶性肿瘤，这类肿瘤被称为母细胞瘤，如肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤都是恶性程度很高的恶性肿瘤。当然，也不是所有的母细胞瘤都是恶性的，比如脂肪母细胞瘤、血管母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤都是良性肿瘤，手术切除后大多数不会复发。另外一大类不叫“癌”的癌症起源于间叶组织，比如成纤维细胞、血管壁淋巴组织、肌肉、骨和软组织，称为肉瘤，而且无一例外都是恶性肿瘤。常见的肉瘤有纤维肉瘤、脂肪肉瘤、淋巴肉瘤、血管上皮肉瘤、骨肉瘤等。来源于造血系统的恶性肿瘤也没有冠以“癌”名，比如白血病、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都是真正意义上的癌症。此外，还有一些不叫“癌”“肉瘤”“母细胞瘤”“淋巴瘤”的疾病实际上也是癌症，常见的有胃肠间质瘤。而良性肿瘤与恶性肿瘤相反，它们不具有无限生长的能力，也没有远处转移的能力，它不会影响邻近组织细胞的正常生理功能，最多是挤压附近的组织器官获得生存的空间，更不会跑到远处的器官“定居”和“搞破坏”。比如体表皮下的纤维瘤、脂肪瘤，它们多数生长缓慢，边界清楚，当用手指推动时可以在皮肤下滑动。绝大多数良性肿瘤除非堵塞了呼吸道、压迫控制重要器官（心肺）的神经系统，通常不会危及生命。多数良性肿瘤不会恶变，但是在新的致癌因素作用下，部分肿瘤细胞可能发生二次突变，获得无限生长能力后，也会变成癌症。还有一类肿瘤比较特殊，就是介于良性和恶性之间的交界性肿瘤。其形态上属于良性，但细胞增生活跃，而恶性程度又不够，比如只会局部复发、没有远处转移，临床医生很难估计肿瘤的复发是因为切除不彻底还是肿瘤本身就属于恶性范畴，这类肿瘤的特点是：良性肿瘤、恶性行为。比如，卵巢交界性浆液性囊腺瘤、交界性黏液性囊性瘤、交界性透明细胞肿瘤，来源于软组织的韧带样瘤、非典型纤维黄色瘤、上皮样血管内皮瘤、炎性肌纤维母细胞瘤等。综上所述，肿瘤不全是癌症，一些肿瘤单从字面上不好判断良恶性的时候，还是建议咨询肿瘤科医生，以免误以为是恶性肿瘤而产生不必要的担惊受怕，或者误以为是良性肿瘤而耽误治疗时机。