近年来，不孕症发生率不断升高，不孕不育是困扰育龄期家庭的主要问题之一，其中女性不孕不育39-50%为输卵管因素所致。若能尽早明确诊断，及时对症处理，对于这些家庭具有非凡意义。目前武汉市第三医院光谷超声科开设的子宫输卵管超声造影能为相关需求患者带来福音。 刘女士结婚两年多了，一直没有好消息。来到医院就诊，妇科医生询问病情后，建议做一个子宫输卵管超声造影检查。在经过超声科医生检查子宫腔、双侧输卵管及盆腔的情况及对症治疗后，刘女士一个月后于我院复查，结果显示她已经成功受孕。 这个能带来福音的超声子宫输卵管造影技术，你一定很好奇，究竟是什么呢？别急，今天就来科普一下： 输卵管超声造影是检查女性输卵管通畅性的方法之一，简便，安全，无辐射，具有辅助治疗作用，方法是向子宫腔内注射造影剂，通过超声检查实时成像，动态观察宫腔形态和输卵管走形，进而诊断宫腔病变和判断输卵管通畅性，并同时起到辅助通畅作用。当存在宫腔病变或输卵管堵塞时，可在专科作进一步治疗。 哪种情况需要做超声子宫输卵管造影检查？ 1.男方精液正常，女方疑有输卵管堵塞的不孕症患者； 2.盆腔手术史、盆腔炎史、子宫内膜异位等不孕症患者； 3.绝育术、再通术或其它术后药物治疗后疗效评估； 4.腹腔镜发现宫腔外粘连者； 5.子宫畸形、宫腔病变，譬如：先天性子宫畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、甚至剖腹产疤痕情况； 6.对碘过敏并希望了解输卵管通畅情况的患者。 子宫输卵管超声造影安全吗？要不要打麻醉？ 我科开展四维输卵管超声造影所用的造影剂安全无毒，无辐射，代谢快。检查时不需要打麻醉的，大部分人都能适应检查，少数人有类似痛经症状，平躺保暖后短时间可以缓解。 子宫输卵管超声造影的优点是什么？ 1.安全：超声子宫输卵管造影使用的是特殊造影剂，安全无毒，无副作用，尤其对于肝肾无损害，极少发生过敏；造影剂代谢快，如有必要，可重复检查。 2.准确：宫腔、输卵管显影快捷，图像清晰，实时动态，立体准确地反映子宫输卵管的结构、 走形以及阻塞部位，获得更多临床需要的信息； 3.方便：检查方法简便，无须特殊准备，检查时间短，术后观察半小时即可。 4:辅助治疗：在检查输卵管通畅性同时造影剂起到辅助通畅输卵管作用。 5.检查全程无辐射，当月即可怀孕。 检查前需要做什么准备工作？ 月经干净后3-7天后可进行检查，检查当月经净后禁止性生活，进行必要实验室检查。 检查之后需要注意什么？ 需要常规口服抗生素2-3天，2周内禁止盆浴、游泳和性生活。检查后几天内有少量血性分泌物，为正常现象。 如何预约？ 通过妇产科门诊、超声科预约咨询，检查地点在超声科。

各位孕妈们在怀孕后都会去医院检查，其中很重要的一个检查就是B超检查，那么早孕时期妈妈们的B超检查单是都代表着什么呢？我们来看看早孕期超声观察什么？ 首先检查有无子宫及双侧卵巢、输卵管、盆腔异常。 如：有没有子宫畸形、子宫肌瘤；双侧附件区有无包块（囊肿、畸胎瘤、宫外孕等）。一般在孕5-6周子宫增大，子宫内出现圆形或椭圆形的无回声区，周边可见较厚强回声环，当孕囊里面看见卵黄囊时，代表宫内妊娠。 当孕6周之后，随着孕囊的继续增大，孕囊内可见胚芽组织回声，常规能检出心管搏动。需明确位置、孕囊数目、超声孕周、重点明确孕囊内有无胚芽、心管搏动。 ◆  孕囊位置：需要明确孕囊位于宫腔内，如果孕妈妈有剖宫产的病史，我们会观察孕囊和剖宫产瘢痕的关系，排除有无瘢痕妊娠。 孕囊的数目：需要明确是单胎还是多胎。如果是多胎妊娠，必须在该次检查中分辨胎儿的绒毛膜性。因为单绒双胎胎儿出现问题的几率远远高于双绒双胎。 ◆ 超声孕周：根据胚芽长度及头臀径计算孕周是否和妈妈的停经月份符合。当孩子的大小与妈妈的停经时间不符合，需要重新核对孕周、推算妈妈的预产期。因为在12周前根据胎儿头臀长（CRL) 推算孕周十分准确，误差在5天以内，所以当超声孕周和临床孕周不符合时，以超声孕周为准。 ◆ 胎心搏动：早孕期容易出现胚胎停育，所以早孕检查中一定要检查宝宝是否有心跳、判断宝宝是否存活。 等到孕11-13+6周期间就是我们的NT（颈项透明层）检查了，此期超声检查可观察胎儿大体解剖结构。 ◆ 有无严重的胎儿畸形：11~13周的胎儿基本结构都已经发育，虽然宝宝还小，不能做详细的胎儿畸形排查，但是可以排查宝宝是否有大的异常。比如无脑儿、露脑畸形、严重的脊柱裂、水囊瘤、大的脐膨出、腹裂、严重的四肢异常和严重心脏畸形等。 ◆ 测量NT值：NT值测量是早孕期胎儿超声检查中一个重要的项目。NT检查又称为胎儿颈项透明层厚度测量，是评估胎儿患染色体异常风险的高低的一种方法。NT值是一个风险评估值，并没有一个绝对的正常值。 目前， 以2.5mm作为NT的标准值，如果NT小于2.5mm，认为是低风险；如果NT值大于/等于2.5mm,  认为是高风险。 如果宝宝的NT值厚，孕妈妈不要过于紧张。NT值增厚并不意味着宝宝一定有问题。但是孕妈妈需要做进一步的检查排除宝宝心脏及染色体是否正常。 早孕期超声检查是孕期超声重要的一部分，请各位妈妈们一定要重视哟！并请多多关注武汉市第三医院光谷超声科公众号、网站，我们定期更新超声小知识。  

肾结石是常见疾病，男性20-40岁居多数。

原发性肝癌市常见的肝原发性肝癌，目前，其在世界癌症发病率中居第五位，在癌症致死率 中居第三位。每年世界新发病例约50万人。大于80%的肝细胞性肝癌继发于肝硬化。

 随着介入治疗的广泛开展，医源性假性动脉瘤已成为主要病因，多发生在股总动脉、股浅动脉、桡动脉等穿刺的部位，多因术后压迫不当所致。      动脉瘤通过一较细的口与动脉相通，收缩期动脉内压力较高，血流通过瘤口处进入瘤内，血流速度较快。      超声诊断要点： 1.动脉外侧显示无回声区，与动脉通过一较细的瘘口相通；     2.无回声区内可见红蓝相间的涡流信号；     3.CDFI 显示收缩期血液进入瘤内，速度较快，舒张期血液从瘤内返回动脉，速度较慢。     假性动脉瘤明确诊断后，可再次行压迫治疗。在超声引导下，用手指压迫假性动脉瘤瘘口，至瘘口处及瘤腔内无彩色血流信号。少部分再次加压未能闭合者，可在超声引导下行瘤体内注射凝血酶治疗，使瘤体内形成血栓，闭合瘤口和瘤腔，达到治疗的目的。

      年轻的小李年底做了体检，体检报告单上的甲状腺结节，让他心情非常焦虑，来超声科专门进行甲状腺检查。超声医生检查后，告知他他的甲状腺结节是囊性的，不会影响生活和工作，常规随访就可以了，小李这才放下心来。       随着体检甲状腺超声检查的普及，甲状腺结节检出率越来越高，超声报告中的“甲状腺结节分类”成为患者普遍关注的一个热门术语。甲状腺超声检查是公认的甲状腺内结节最敏感的影像学检查，对甲状腺良性、恶性肿瘤的评估具有高度敏感性和特异性。在超声的影像学特征里，将回声、形态、边缘、钙化作为主要的评分点，其中低/极低回声、纵横比大于1、边缘不规则、细小钙化等均可结合起来提示结节性质不良的概率。目前临床上广泛应用TI-RADS标准对结节进行分类。 1类：指正常甲状腺或甲状腺切除术后，患者只需常规体检。 2类：甲状腺弥漫性改变，囊性结节，包括甲状腺胶质囊肿，就相当于甲状腺里面长了一个小水泡，不会影响生活和工作，也不会对甲状腺功能有所影响，所以常规随访即可。 3类：可能良性，多指不典型良性结节，意味着恶性风险小于5%，建议半年到1年复查，观察结节变化情况。 4类：它表示可疑恶性的结节，意味着恶性风险在5%-85%，4类结节又具体分为4a，4b和4c，代表不同的恶性风险，这类结节通常建议超声引导细针穿刺活检， 5类：代表超声考虑恶性结节，是说恶性风险在>85%，这类结节建议手术治疗。 6类：代表已经过细针穿刺活检或者组织学病理证实为恶性的结节。       甲状腺结节分类系统的实施，可以规范对甲状腺结节的超声诊断流程，为临床后续治疗提供循证依据，让患者更加清楚的了解自己甲状腺结节的良恶性风险程度，避免不必要的过度焦虑以及过度治疗。  

王阿姨：医生，我甲状腺有个结节，您帮我检查看看？ 超声医生：以前检查结果如何？当时结节大小有多大？ 王阿姨：结果说还好，让我半年复查，疫情影响到现在才来，上次检查大小7mm左右吧。 超声医生：王阿姨，您这个结节大小与之前相比增长了一倍，边界不清、边缘不光整、有细小钙化。建议进行超声引导下细针穿刺看下病理结果。 五个工作日后，王阿姨的病理结果显示：可疑甲状腺乳头状癌。 超声医生提醒，甲状腺TI-RADS分类3类以上的病人要持续随访，定期观察结节性质，不得掉以轻心，尽早发现变化进行治疗。 一、什么情况需要进行甲状腺细针穿刺？ 1、高度可疑恶性结节最大径线≥10mm； 2、高度可疑恶性结节（≥10mm），初次FNA结果阴性； 3、伴有颈部淋巴结异常或局部转移征象; 4、结节随访间期明显增大； 5、对侧甲状腺结节确诊为甲状腺癌需手术时; 6、10-15mm低回声、等回声、高回声结节。 7、15-20mm囊实性、实性结节具有可疑的超声特征。 8、弥漫性甲状腺疾病伴甲状腺肿。 9、患者本人有强烈意愿要求行FNA。 二、超声引导细针穿刺的优点 1、简便易行，门诊即可完成。 2、安全可靠，细针创伤小。 3、费用低廉。 4、诊断率高。  三、超声造影对穿刺的意义 目前超声技术已经有了很大的进步，通过超声造影对于甲状腺结节可以判断结节内组织坏死情况，避免不必要的穿刺和提高甲状腺细针穿刺的进一步准确性。从而避免盲目的手术切除，减少手术带来的终生服药等问题，能够做到术前对甲状腺结节进行评估。 四、超声引导下细针穿刺注意事项 术前： 1、血液学检查（凝血功能、血常规等）。 2、术前一周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林，华法林，氯吡格雷等。 3、女性患者尽量避开月经期。 4、甲状腺穿刺时需求露出脖子，所以最好穿易于打开颈部的衣服，颈部不要佩带饰物。 术中： 进行局部麻醉，穿刺过程中尽量防止吞咽、咳嗽及说话，如有不适举手示意，得到医生允许后再说话。 术后： 穿刺后按压穿刺点30分钟，按压结束后进行超声检查甲状腺周围情况，无不适后方可回家，24小时保持创口干燥、清洁，注意饮食清淡，如有颈部不适或窒息感，请及时就诊。 五、甲状腺穿刺的疑虑 P:甲状腺穿刺的疑虑穿刺是100%准确吗？ D:不一定整个结节都存在肿瘤细胞，有可能没取到肿瘤病变的那部分，所以存在假阴性可能。一般通过结节内多点取样来尽量避免。 p:穿刺一定会成功吗？ D:由于一部分结节内有钙化，细针穿刺有可能不能刺穿钙化而取到细胞；有些结节直径较小，穿刺也有一定困难。 p:穿刺会造成癌的扩散及转移吗？ D:不用担心，国内外的研究结果看，甲状腺结节细针穿刺基本上不会导致甲状腺癌的扩散和转移。 六、温馨提示 1、TI-BADS 3类结节建议随访，半年到一年进行复查，观察结节变化情况。 2、TI-BADS 4a-c类结节建议进行超声引导下甲状腺细针穿刺。 3、半年以上进行过穿刺检查的，如二维检查仍像恶性的建议进行超声造影和再次穿刺。 甲状腺结节不用过度紧张，但要严格按照医嘱定期随访，有问题或者变化尽快就诊。

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的内在性表现，都是子宫内膜不好好待着到处乱跑，跑到子宫肌层里面去了，于是内膜组织在肌层弥漫性生长，B超下就会看到整个子宫呈现均匀性的增大。 如果内膜组织只局限在子宫肌层一个地方生长，那么就会形成一个结节或者团块，B超下就表现为一个肌瘤，叫做子宫腺肌瘤。 两种疾病其实可以算作一种，因为他们都有共同点，都会引起加重性进行性痛经、月经量增多、经期延长以及不孕，当然还会有35%患者无典型症状。 目前没有有效药物可以根治，一旦发现应尽快控制病情，未怀孕者应尽快把握时机怀孕。因为这种疾病主要是雌激素高水平引起的，所以绝经后没有激素刺激，一般就会自动改善。

胆囊位于右侧肋骨下缘，肝脏的后面，是一个中空的囊袋状器官，其主要作用之一就是浓缩和存储胆汁。胆汁能够乳化脂肪，促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。 “要不得的胆囊”之一：曾反复发作胆囊炎的胆囊，胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口，导致胆囊里的胆汁不能顺利排出，而把胆囊“憋大”，导致胆囊炎。此外，还有很小的一部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎，称之为无结石性胆囊炎。      “要不得的胆囊”之二：可能或曾经引发胆管结石的胆囊，胆囊炎的发生是因为结石堵在了胆囊出口，这些结石都是比较大的结石，而小一些的结石则可以顺利流出胆囊，然后堵在胆总管中。这时，无论是肝脏分泌的胆汁，还是胆囊储存的胆汁，都无法流入小肠，那么这些胆汁就只有两条路可以走，一条路是返回胆囊，导致胆囊增大发炎，另一条路则是返回肝脏，然后通过肝脏里的细小胆管进入血液，导致人全身的皮肤眼睛发黄，称为“梗阻性黄疸”。      “要不得的胆囊”之三：可能或曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊，大的结石堵在胆囊出口，小一点的堵在胆总管，那么更小的呢？这样的结石称为“泥沙样结石”，他们可以顺利达到胆总管的开口，而胆总管的开口在十二指肠，旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口，于是，接下来这些很小的结石可以更加“顺利”的进入胰管，诱发“胆源性胰腺炎。     “要不得的胆囊”之四：无功能的胆囊， 一些病人虽然没有过胆囊炎发作，但是胆囊里已经全是结石（充满型结石），胆汁很少或几乎没有；或是由于胆囊壁过度增生增厚，导致胆囊腔几乎消失（胆囊腺肌症）。对于这两种情况，由于胆囊几乎没有胆汁可以进入，胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能，成为了“无功能胆囊”，若是继续留着，还可能会导致胆囊癌变，得不偿失。 “要不得的胆囊”之五:有息肉的胆囊，并不是所有的胆囊息肉都需要切除胆囊。胆囊多发息肉，单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变，定期复查腹部超声即可。一般来说，胆囊单发息肉，直径大于1cm，宽基底，或胆囊息肉随访过程中增大者，才是要切除胆囊的信号。       “要不得的胆囊”之六:高度怀疑恶变的胆囊，对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变，情况允许的话，当然是“能切就切”。 胆囊切了会怎样？      胆囊是胆汁的存储和浓缩器官，而不是分泌器官，所以，并不是“胆囊没有了就不能吃肉了”，胆囊切除后，饮食是完全可以和术前一样的。 胆囊切了以后，身体少了胆汁浓缩这一步骤，胆汁由肝脏直接进入肠道，因此胆囊切除后初期少部分人会出现一定程度的腹泻，然而人体具有良好的适应机制，往往一个月到几个月后，这种腹泻症状就会消失。 胆囊切除后注意事项： 在做完胆囊手术之后，多吃清淡食物，少吃辛辣刺激食物，这样也能够避免消化不良的产生。有部分人除了消化不良之外，还会出现胃胀胃酸。有部分患者可能会发现自己平时每天都有正常的饮食，甚至吃的东西还很多，但是却常感觉自己的胃部非常的不舒适，其实就是因为胃部出现了异常。在刚刚做完手术之后，胃胀胃酸的现象也是发生得比较多的，过一段时间之后会逐渐的减轻。  

 正常情况下整个孕期的B超检查会有5次，特殊情况和多胞胎孕妇除外。   早孕检查(孕7周左右)：此次B超检查主要的目的就是确认胎儿孕周、胎儿数量、是否存在宫外孕以及胚胎是否存活。 NT检查(孕11-14周)：主要检查胎儿颈后透明带厚度，是对胎儿畸形的早期筛查。 大排畸检查(孕20-24周)：此次B超主要针对胎儿的器官结构进行系统筛查，以排除胎儿大的结构缺陷，此次B超对医生的要求会很高。 常规检查(30-32周)：主要监测胎儿的生长发育情况，羊水量、胎盘情况、脐血流等都是检查的重点。 分娩前(37周左右)：此次检查的目的就是确认分娩方式，胎儿的大小和位置、胎盘的成熟度、有无脐带绕颈、羊水量的多少都是重点检查项目。  特殊情况和多胞胎孕妇，医生会根据实际情况增加B超的检查次数。  

对于每位孕妈妈来说，最大的心愿就是希望自己的宝宝健康成长，孕妈妈在产检时如发现胎儿有异常，应该配合医生，听取医生的建议，6月份我科诊断一位膀胱流出道梗阻的胎儿，下面来介绍该病的的特征、临床处理及预后 膀胱流出道梗阻在胎儿期及新生儿期可继发于各种不同的病理过程，绝大多数为男性，女性也可出现尿道梗阻，女性尿道梗阻的主要原因是尾部发育畸形或尿道闭锁，男孩后尿道瓣膜是常见的原因，然而有些非梗阻性病变也可导致膀胱流出道梗阻而表现为膀胱增大，如巨膀胱-小结肠-肠蠕动过缓综合征及梅干腹综合征。 1、后尿道瓣膜，仅发生于男性，是先天性下尿路梗阻的最常见原因，约占尿路梗阻的9%。畸形特征：后尿道瓣膜是后尿道内一软组织瓣膜导致尿道梗阻，瓣膜可呈双叶状、隔状或仅为黏膜皱襞。本病病因不清，可能是多基因遗传，其发生可能是尿生殖膈分化不全所致。它不仅可引起泌尿系统发育异常及功能障碍，而且会影响胎儿多个系统。 2、尿道闭锁，尿道闭锁引起尿道完全梗阻，可发生于女性，也可发生于男性，其表现与严重后尿道瓣膜梗阻相似，膀胱极度扩张，可充满整个腹腔，当发生在男性胎儿时，本病很难与后尿道瓣膜区分，本病预后差，常为致死性，幸存者多合并有脐尿管瘘或膀胱直肠瘘。 3、巨膀胱-小结肠-肠蠕动过缓综合征，本病是一种常染色体隐性遗传病，女性多于男性，其特征性改变是小肠梗阻、小结肠和巨大膀胱。由于本病平滑肌功能异常，肠道梗阻及泌尿道梗阻均为功能性梗阻而非器质性梗阻。产前超声特征性表现是膀胱明显扩张，双肾积水、胃扩张、小肠不同程度扩张、蠕动少、羊水量和正常或增加。本病预后差，为致死性。

很多女性在怀孕期间发现乳房不适，在医院检查出乳腺肿块，虽然大多数乳腺病变是良性的，而不是癌症，但发现肿块还是需要进一步检查的，才能更好的确定肿块的性质。 乳腺癌是妊娠期和产后常见的癌症，每3000例中大约有一例发生乳腺癌，很多都是在怀孕期间诊断出来的。 怀孕期间发现乳房有肿块应立即做相关检查，不要认为是怀孕的正常变化。无论肿块是否感到疼痛，如果出现下列情况要高度警惕：肿块很硬、固定不动、乳头凹陷。 乳腺癌超声声像图特征： 超声测量肿块纵横比>1 肿块形态不规则，边缘毛糙，无包膜呈蟹足状、小分叶状 肿块内部低回声，分布不均匀，伴微钙化。