超声检查，作为现代医学诊断领域的一颗璀璨明珠，以其无创、无痛、无辐射、实时成像等优点，成为临床诊断中不可或缺的重要工具。那超声究竟是什么?它又能给患者提供哪些帮助呢?本文将为您揭开超声检查的神秘面纱，带您一起探寻超声的奥秘。 1.超声是什么? 超声是一种频率高于人类听觉上限的声波。超声能够在人体中传播，遇到人体内不同组织后会被反射回来一部分，反射回来的声波被探头接收，再由计算机分析处理，最后以图像、波形等形式展现。超声医生利用这些特征性图像可有效判断脏器情况，确定有无病变等。对于病变的脏器，还可通过超声检查进行病灶定位，此外，超声检查还能用于治疗监测、疗效评估等。 2.超声能检查什么? 超声检查的应用范围非常广泛，几乎涵盖了人体各个系统和器官。以下是一些常见的超声检查项目： 妇产方面：观察胎儿的发育情况，评估胎盘和羊水的状态，探查子宫附件疾病等。 心血管方面：评估心脏的结构和功能，诊断先天性心脏病、瓣膜病等心血管疾病。 腹部脏器方面：检测肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的疾病。 浅表器官方面：如甲状腺、乳腺、淋巴结等疾病的诊断。 血管方面：检查颈部动脉、四肢动脉斑块、静脉血栓等。 3.超声检查是否会危害人体健康? 超声检查是一种安全、无创的诊断方法，不会对人体产生危害。超声波在人体内的传播过程中，能量较低，不足以对人体组织产生损伤。此外，超声检查过程中使用的超声探头也不会产生辐射或有害物质，截至目前，暂未发现超声检查危害人体健康的案例。 4.检查时涂在身上冰冰凉凉的是什么?对皮肤有伤害吗? 在进行超声检查时，医生在患者的皮肤上涂抹的凝胶叫耦合剂，它是一种高分子的水凝剂，无毒无害，而且溶于水。这种凝胶的主要作用是充当超声波的媒介，帮助超声波更好地在皮肤和组织之间传播。同时，凝胶还可以起到润滑作用，减少探头与患者皮肤之间的摩擦，提高检查的舒适度。这种凝胶对皮肤没有伤害，检查结束后可以用纸巾或湿毛巾轻松擦去。 5.医生开的是彩超检查，为什么屏幕是黑白的呢? 临床常用的超声检查是二维灰阶图，即大家常见的黑白图，医生可以通过观察这些灰度变化来判断组织的结构和病变情况。现代的超声检查设备已经具备了彩色多普勒功能，可以在黑白图像的基础上叠加血流信息，使血管和血流在图像上呈现出彩色，即大家常说的彩超，医生可以据此更加直观地了解患者体内的血流情况。也就是说，黑白图像是检查的基础，医生只在需要了解血流情况的时候才会加上彩色的信号。

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)定义为腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉直径或腹主动脉直径>3cm时，临床可诊断为 AAA。它并非是真正的肿瘤，而是动脉壁异常扩张和膨胀的结果。这种扩张可以像一个小气球一样，逐渐增大，最终可能导致动脉瘤破裂，甚至危及生命。所以，腹主动脉瘤，又称为“人体炸弹”。 AAA的发生与很多流行病学因素有关，年龄、性别、种族、家族史和吸烟等。多好发年龄大于60岁的老年人群，以男性为主，高血压、吸烟、动脉粥样硬化等是其主要致病因素。 大多数患者均无症状和体征。较大的腹主动脉瘤常在肚子里面摸到有个搏动的膨胀性肿块，其搏动性与脉搏一致，这是最典型的体征，部分可闻及收缩期杂音。先兆破裂通常会出现疼痛，疼痛部位一般位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日，一般不随体位或运动而改变。突发严重腹背部疼痛、伴有低血压和腹部搏动性包块，当有这三种急诊症状，很有可能提示腹主动脉瘤破裂。 根据病理类型腹主动脉瘤可分为三类： 1、真性动脉瘤：具有完整的动脉壁三层结构，多由动脉壁本身病变引起; 2、假性动脉瘤：瘤壁完整的动脉壁三层结构发生中断，血液经中断的血管壁流出动脉壁外，形成包裹性肿物，多由外伤、感染等因素导致; 3、夹层动脉瘤：是一种特殊类型的动脉瘤，由主动脉夹层发展而来，血流进入动脉壁中层引起血管壁的分离和血管直径扩张，构成双腔结构。 影像学检查选择 1.腹部超声是首选的定性诊断及随访手段，具有无创、廉价和无辐射等优点，是确诊和筛查AAA时费用最低、无创和常用的影像学手段，可初步筛查出腹主动脉瘤。尤其适合AAA的首次诊断和直径 <3.5cm 的小动脉瘤的随访，具有较高的敏感度和特异度。超声造影可显示动脉壁供血情况。 2.CT血管成像(CTA)能提供准确、全面的信息，是定量诊断的最佳方法。 3.腹主动脉磁共振血管成像(MRA)能在对肾功能损伤极小的情况下，效果接近CTA，尤其对碘造影剂过敏或者肾功能较差的患者，是一个合适的选择。 腹主动脉瘤的超声表现 一.真性腹主动脉瘤超声表现 真性动脉瘤壁具有完整的动脉壁三层结构;多数动脉瘤并发附壁血栓; 腹主动脉直径>3 cm或腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉直径。动脉瘤与正常动脉管壁连续，管腔相通。 二.假性主动脉瘤超声表现 假性动脉瘤瘤壁完整的动脉壁三层结构发生中断，血液经中断的血管壁流出动脉壁外，在动脉周围形成包裹性肿物，内腔仍与血管相通。 1.动脉周围有无回声肿块，不规则，壁厚薄不均 2.在瘤灶内可探及不同类型的血流频谱 3.提高scale，可见分流口射流 4.分流口双向血流 三.夹层动脉瘤超声表现 夹层动脉瘤是一种特殊类型的动脉瘤，由主动脉夹层发展而来，血流进入动脉壁中层引起血管壁的分离和血管直径扩张。 主动脉瘤超声检查也有一定缺陷，包括： 1.肥胖或肠道气体干扰; 2.心动周期内主动脉直径变化; 3.不同操作者和操作设备可造成结果差异; 4.难以同时评估肾上腹主动脉和胸主动脉情况等。

随着国家二胎、三胎政策的开放，越来越多的经产妇面临产后的各种难言之隐--小便次数增多、咳嗽漏尿、提重物漏尿、性生活障碍……，这也使得人们对盆底健康的关注度不断提高，盆底超声(盆底实时三维超声)在临床上的应用也越来越广泛。 什么是盆底超声？ 盆底超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，应用超声探头经会阴部来评估盆底肌肉组织的结构和功能，观察盆底组织、器官的结构和功能。主要用于盆底功能障碍性疾病的诊断和盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。 三维实时成像技术，全面评估盆底的解剖结构和功能变化，早期发现及诊断盆底疾病，指导临床干预，提高生活质量。 盆底超声适应症有哪些? ◆产后42天及绝经期盆底功能障碍的筛查 ◆反复泌尿系感染 ◆膀胱过度活动症状：尿急、尿频、夜尿增多和(或)尿失禁 ◆膀胱、子宫、直肠脱垂：会阴部膨出物或下坠感 ◆排便梗阻的症状：排便费力、慢性便秘 ◆大便失禁 ◆产伤性肛提肌及肛门括约肌损伤的评估 ◆盆底修复术前、术后及盆底康复治疗的评估 盆底超声检查前需要准备哪些? 1.排空大便 2.提前10分钟排空膀胱 检查方法 取膀胱截石位、双膝弯曲，脚跟尽量靠近臀部。分别观察在静息状态下、最大Valsalva状态下及收缩状态下的盆底脏器情况。 在静息态检查时，患者只需保持放松即可;而在收缩态检查时，则需要做用力收缩肛门的运动，持续时间需长达3秒以上，才能获取清晰的图像;Valsalva运动也就是用力排便的动作，患者可以根据医生的指令，深吸一口气，随后向下持续用力达6秒以上，该状态对评价盆腔脏器有无下垂及评估盆底肌功能而言十分关键，因此，在检查过程中千万不要因害羞而不敢用力，应尽量配合医生完成相应的指令。 盆底超声具有以下优点： 1无创、无痛、无辐射，安全性高。 无造影剂并发症引起的过敏。 可以实时显示盆底肌肉组织的结构和功能。 4.可以评估盆底器官的位置、运动和协调性。 5.可以在静息、收缩及Valsalva动作下实时动态观察盆底变化。 6.操作简便，可重复性强。 通过盆底超声检查我们能早期发现、早期诊断盆底功能障碍性疾病，如盆腔器官有无脱垂、肛提肌有无损伤或撕脱等。 “可动态观察”是盆底超声检查的一大重要优势。然而，若想保证超声检查的质量，需要按照超声医生的指示正确完成盆底肌的“运动”。

宫内节育器(IUD)，也就是我们俗称的“节育环”，是一种安全、经济、长效且稳定的避孕方式。我国宫内节育器的使用在已婚妇女避孕方案中占一半以上。 现在妇科超声已成为大家检查宫内节育器的首选检查。超声检查可直观地显示宫内节育器在宫内的位置，借此可判断宫内节育器有无下移嵌顿、脱落。三维超声透明成像能够显示宫内节育器的立体形状，并显示与盆腔器官关系，是临床超声诊断的重要补充。下面，和大家分享几种常见的宫内节育器超声小知识。 什么是节育环异位？ 指的是节育器从宫腔正常位置移出，部分或全部嵌入肌层，甚至异位到腹腔、阔韧带、膀胱、直肠等部位。 节育器异位原因有哪些? 操作不当将节育器放到宫腔外;2.节育器尺寸偏大、放置位置不当、子宫较软、子宫畸形或者其形状与宫腔形状不匹配时。 一旦节育环发生异位，患者通常会出现腹痛、带器妊娠、月经不规律等症状。然而，也有一部分节育环异位的患者并无特殊不适，这种情况往往是在意外情况下才得以发现。 宫内节育器(IUD)异位的超声表现： 1、正常金属IUD位置的声像图为其中心在子宫内膜腔的强回声，周围子宫内膜为一低回声的晕圈。IUD正常位置是:IUD上缘距离宫底浆膜面≦20mm，范围为15～20mm。 宫内节育环不在子宫腔内正常位置时称为节育环异位，包括节育环下移、嵌顿、外移。 2、节育环下移：节育环不在宫腔内而向下移位，节育环下缘达宫颈内口或内口以下。剖宫产切口处常形成憩室，也是节育环下移到达之处。有时节育环可下移至宫颈管内，或脱出宫颈外口至阴道。 IUD下移分度 轻度:IUD上缘距宫底浆膜面<25mm;中度:IUD上缘距宫底浆膜面25-35mm,;重度:IUD上缘距宫底浆膜面>35mm。 3、节育环嵌顿：由于节育环过大或置放时操作不当损伤宫壁，导致部分或全部节育环嵌入子宫肌层内，为节育环嵌顿。 IUD嵌入子宫肌层分度 轻度:IUD嵌入肌壁深度<1/3;中度:嵌入肌壁深度1/3~2/3;重度:IUD嵌入肌壁深度>2/3或达子宫浆膜面。 4、节育环外移：节育环穿透子宫肌壁、浆膜层造成穿孔而致节育环外移。超声扫查显示子宫内无节育环的强回声，在宫旁、子宫直肠陷凹或腹腔内见强回声的节育环声像。 超声引导下宫内节育器放置术及取出术是在超声实时引导下，临床医生将节育器置入或取出受术者子宫腔的一种方法。具有安全、有效、简便、经济和可逆的优点，在超声实时观察和监护下，了解子宫形态、大小、节育器在宫腔的位置、形状，指导临床医生操作，增加了手术的准确性、安全性，避免盲目性，可减少风险，提高手术成功率。

什么是超声弹性成像? 超声弹性成像是一种新的成像技术，利用普通超声探头发射多点声辐射力脉冲在不同组织深度连续聚焦，分进入组织内的超声波机理产生横向剪切波，同时采用超高速的成像技术探测剪切波，以彩色编码技术实时显示组织的弹性图，获得实时、二维的剪切波弹性图像，在图像上以不同的颜色表示，由此来评估肝组织硬度及肝纤维化程度。硬度越大，弹性越小;硬度越小，弹性越大。 什么是肝纤维化? 肝纤维化是各种慢性肝脏损害导致的肝脏纤维结缔组织过度沉积而导致的，最终发展为肝硬化。文献报道，我国是慢性肝炎大国，乙肝和丙肝患者众多，慢性乙型肝炎是我国导致肝硬化、肝细胞肝癌的主要病因之一，现在生活环境好了，代谢等疾病引起的肝脏损伤也多起来了，如果不及时干预，肝脏就会变硬，进而可能发展为肝硬化、肝细胞肝癌等，危害性大，死亡率高。 肝纤维化检查为什么要用弹性成像? 研究表明，肝纤维化和早期肝硬化经治疗是可逆的，早期发现肝纤维化，及时治疗，有望阻断或延缓慢性肝病发展成为肝硬化、肝癌和肝衰竭。 多数患者早期肝脏纤维化起病隐匿，没有症状体征，查血、常规影像检查都发现不了，有时候为了确诊还需要穿刺，但是肝脏穿刺活检是一种侵入性操作，具有出血、感染等风险，患者接受度差。而超声弹性成像技术，能够直观的定量评估肝纤维化和肝硬化情况，明显提升肝脏纤维化的诊断准确率。 肝弹性成像测量的结果有何意义? 根据测得的弹性E值，分为F0、F1、F2、F3和F4共五个等级。F0-F1为无肝纤维化;≥F2为进展期肝纤维化;F4 为肝硬化。 超声弹性成像测量肝脏硬度的正常范围为2.6~6.2 kPa; 诊断F2阈值建议为7.1~7.6kPa; 诊断F4阈值建议为10.1~11.7kPa。 对慢性乙肝患者而言，F2及F4是临床关注的重点，是启动抗病毒治疗及肝癌监测的重要指标; 肝脏硬度低于F2时，患者仅需定期随访，高于F4时，需积极治疗及密切随访，介于F2、F4之间时，需进一步评估，必要时行肝穿刺活检明确诊断。 肝脏纤维化超声弹性成像有哪些优势? 简便、快速、 无创、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好; 既能利用二维及彩色多普勒超声观察肝脏形态结构、血流情况，检测肝脏占位病变，又能定量检测肝脏硬度，评估肝脏纤维化程度; 可长期监测方便病情追踪，为患者在治疗过程中提供有效的参考依据，便于及时调整治疗方案; 适用于各种病因导致的肝脏纤维化的筛查、诊断、监测、治疗评估等。 哪些人需要做肝脏弹性成像? 1.慢性肝病患者肝纤维化程度的检测，包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等。 2.长期服用药物造成肝损害的高风险人群评估。 3.对于慢性肝病患者治疗效果的全程跟踪。 4.用于进行普通人群的肝脏健康筛查。 5.用于各类肝硬化并发症(如门静脉高压、食道胃底静脉曲张破裂)的预测。 用于各类代谢综合症(糖尿病、高血压、高血脂等)所引起的肝脏损伤的评估。

肾积水是超声医师非常熟悉的问题，在临床工作中经常碰到病人有肾积水的情况，不免让人紧张，今天我们来看看如何诊断肾积水以及肾积水的分级。 肾积水的成因 所谓的肾积水，指的是积蓄在肾脏内部的尿液，各种原因引起的尿路梗阻使得产生的尿液不能向下排出，从而导致肾脏集合系统不同程度的分离(积水)。常见的梗阻原因主要有输尿管结石、炎症、肿瘤、先天性狭窄及输尿管外压迫等。 肾积水的分度 肾积水的分度尚无统一的客观指标，目前主要从肾脏形态及大小、肾窦分离宽度、肾实质厚度、肾盂肾盏形态等方面对其进行综合评估：应用超声检查评估肾积水的程度，可以间接反映尿路梗阻的程度及梗阻时间的长短。 肾盂扩张(肾脏集合系统)≧1cm或存在肾小盏扩张则称为肾积水。 1.轻度肾积水： ①肾脏大小、肾脏形态均无明显改变;肾实质厚度正常，肾柱回声清晰; ②肾盂持续分离2-3cm，肾大盏扩张，肾小盏多不分离或轻度分离;③超声声像图冠状面呈“菱形”、“鹿角”状，横切面呈“C”型或“O”型，纵断面呈“一”字型。 2.中度肾积水： ① 肾体积轻度增大，形态饱满，实质轻度变薄，肾柱回声不清晰; ② 肾盂、肾大盏和肾小盏均明显扩张，肾集合系统分离3-4cm，肾盏在肾实质间出现无回声的分支; ③ 冠状断面声像图呈“手套”状、“烟斗”状、“花朵”状：横断面呈“花边”状;纵断面呈“哑铃”形或“8”字形; ④ 肾以下的尿路常可发现梗阻的部位与原因。 3.重度肾积水： ① 肾脏显著增大，形态失常。肾实质受压，萎缩、变薄，或位于外围包绕积水，或嵌入积水中形成分隔; ② 整个肾区均为液性暗区，肾窦不能分辨，肾盂积水与各肾盏的积水相互融合、扩张，受压呈线状分隔肾柱的回声，呈放射状排列; ③ 超声声像图冠状面呈“调色盘”状、“多囊”状，纵、横断面呈巨大囊; ④可以寻找到与输尿管间的关系。 超声诊断肾积水方便、快捷、敏感，能早期显示肾盂、肾盏、输尿管有无积水及积水程度，而且能同时显示肾实质及血流供应程度。

下腔静脉(IVC)是人体最大的静脉，收集下肢、盆腔、腹部的血液，通过腔静脉窝和胸廓内压的变化，进入右心房。下腔静脉变异度是反映右心房压力的敏感指标。 由于下腔静脉血管壁薄、顺应性好，其内径及其随呼吸运动的变异率可反映患者的容量状态和容量反应性。在危重症病房中，下腔静脉变异度的评估越来越普及，被临床医生接受，利用床旁超声连续监测下腔静脉直径的变化是评估休克患者进行性失血和指导液体疗法的可靠指标，对容量复苏更具有指导意义。 研究显示，低血容量患者下腔静脉内径要小于正常血容量患者，而扩张、固定的下腔静脉通常提示患者处于容量过负荷状态。 下腔静脉标准测量位置一般是在剑突下腔静脉长轴切面，于肝静脉汇入下腔静脉处以远2cm或右房与下腔静脉结合点下方约2cm处测IVC内径。 测量参数：在呼气末和吸气末分别测量下腔静脉最大内径(IVCmax )和最小内径(IVCmin)，并计算呼吸变异率(IVCrvi)=(IVCmax - IVCmin)/ IVCmax × 100%。 下腔静脉指标的正常值范围 不同呼吸状态下其呼吸变异率方式不一，分塌陷率和扩张率两种。 基于平静自主呼吸模式，下腔静脉吸气发生塌陷，因此变异度公式为： 下腔静脉内径按呼气末算(即最大值，此时为基线)。 (2)基于控制通气模式(无自主呼吸)，下腔静脉吸气发生扩张，因此变异度公式为： 下腔静脉内径按吸气末算(即最小值，此时为基线)。 说明：有的文献正常值为 18% ，有的则为 12% ，原因是有的计算标准是分母按 IVC 呼气末算，有些喜欢分母按 IVC 平均值算。 基于支持通气、无创通气等模式(呼吸机送气和自主呼吸交杂)，由于正压和负压通气共同存在，无法判定胸腔内压变化规律，下腔静脉指标无法应用。 目前认为自主呼吸状态下，IVC吸气末塌陷率正常值为>50%;机械通气状态下，IVC扩张率的正常值为>18%。 虽然下腔静脉超声检查在临床上应用广泛，且有简单方便、易操作、无创等优点，对指导临床危重症患者的治疗有重要价值，且深受重症医生喜爱，但下腔静脉内径主要是反映右房压力指标，可评估中心静脉压、肺动脉收缩压，并不能适用所有容量评估及液体反应性。 在临床中需要结合具体情况、具体分析，综合其他相关指标共同评估及动态比较，才能更好的用于指导临床、评估容量。

肾积水是超声医师非常熟悉的问题，在临床工作中经常碰到病人有肾积水的情况，不免让人紧张，今天我们来看看如何诊断肾积水以及肾积水的分级。 肾积水的成因 所谓的肾积水，指的是积蓄在肾脏内部的尿液，各种原因引起的尿路梗阻使得产生的尿液不能向下排出，从而导致肾脏集合系统不同程度的分离(积水)。常见的梗阻原因主要有输尿管结石、炎症、肿瘤、先天性狭窄及输尿管外压迫等。 肾积水的分度 肾积水的分度尚无统一的客观指标，目前主要从肾脏形态及大小、肾窦分离宽度、肾实质厚度、肾盂肾盏形态等方面对其进行综合评估：应用超声检查评估肾积水的程度，可以间接反映尿路梗阻的程度及梗阻时间的长短。 肾盂扩张(肾脏集合系统)≧1cm或存在肾小盏扩张则称为肾积水。 轻度肾积水： ①肾脏大小、肾脏形态均无明显改变;肾实质厚度正常，肾柱回声清晰; ②肾盂持续分离2-3cm，肾大盏扩张，肾小盏多不分离或轻度分离;③超声声像图冠状面呈“菱形”、“鹿角”状，横切面呈“C”型或“O”型，纵断面呈“一”字型。 中度肾积水： ① 肾体积轻度增大，形态饱满，实质轻度变薄，肾柱回声不清晰; ② 肾盂、肾大盏和肾小盏均明显扩张，肾集合系统分离3-4cm，肾盏在肾实质间出现无回声的分支; ③ 冠状断面声像图呈“手套”状、“烟斗”状、“花朵”状：横断面呈“花边”状;纵断面呈“哑铃”形或“8”字形; ④ 肾以下的尿路常可发现梗阻的部位与原因。 重度肾积水： ① 肾脏显著增大，形态失常。肾实质受压，萎缩、变薄，或位于外围包绕积水，或嵌入积水中形成分隔; ② 整个肾区均为液性暗区，肾窦不能分辨，肾盂积水与各肾盏的积水相互融合、扩张，受压呈线状分隔肾柱的回声，呈放射状排列; ③ 超声声像图冠状面呈“调色盘”状、“多囊”状，纵、横断面呈巨大囊; ④可以寻找到与输尿管间的关系。 超声诊断肾积水方便、快捷、敏感，能早期显示肾盂、肾盏、输尿管有无积水及积水程度，而且能同时显示肾实质及血流供应程度。

什么是超声弹性成像? 超声弹性成像是一种新的成像技术，利用普通超声探头发射多点声辐射力脉冲在不同组织深度连续聚焦，分进入组织内的超声波机理产生横向剪切波，同时采用超高速的成像技术探测剪切波，以彩色编码技术实时显示组织的弹性图，获得实时、二维的剪切波弹性图像，在图像上以不同的颜色表示，由此来评估肝组织硬度及肝纤维化程度。硬度越大，弹性越小;硬度越小，弹性越大。 什么是肝纤维化? 肝纤维化是各种慢性肝脏损害导致的肝脏纤维结缔组织过度沉积而导致的，最终发展为肝硬化。文献报道，我国是慢性肝炎大国，乙肝和丙肝患者众多，慢性乙型肝炎是我国导致肝硬化、肝细胞肝癌的主要病因之一，现在生活环境好了，代谢等疾病引起的肝脏损伤也多起来了，如果不及时干预，肝脏就会变硬，进而可能发展为肝硬化、肝细胞肝癌等，危害性大，死亡率高。 肝纤维化检查为什么要用弹性成像? 研究表明，肝纤维化和早期肝硬化经治疗是可逆的，早期发现肝纤维化，及时治疗，有望阻断或延缓慢性肝病发展成为肝硬化、肝癌和肝衰竭。 多数患者早期肝脏纤维化起病隐匿，没有症状体征，查血、常规影像检查都发现不了，有时候为了确诊还需要穿刺，但是肝脏穿刺活检是一种侵入性操作，具有出血、感染等风险，患者接受度差。而超声弹性成像技术，能够直观的定量评估肝纤维化和肝硬化情况，明显提升肝脏纤维化的诊断准确率。 肝弹性成像测量的结果有何意义? 根据测得的弹性E值，分为F0、F1、F2、F3和F4共五个等级。F0-F1为无肝纤维化;≥F2为进展期肝纤维化;F4 为肝硬化。 超声弹性成像测量肝脏硬度的正常范围为2.6~6.2 kPa; 诊断F2阈值建议为7.1~7.6kPa; 诊断F4阈值建议为10.1~11.7kPa。 对慢性乙肝患者而言，F2及F4是临床关注的重点，是启动抗病毒治疗及肝癌监测的重要指标; 肝脏硬度低于F2时，患者仅需定期随访，高于F4时，需积极治疗及密切随访，介于F2、F4之间时，需进一步评估，必要时行肝穿刺活检明确诊断。 肝脏纤维化超声弹性成像有哪些优势? 简便、快速、 无创、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好; 既能利用二维及彩色多普勒超声观察肝脏形态结构、血流情况，检测肝脏占位病变，又能定量检测肝脏硬度，评估肝脏纤维化程度; 可长期监测方便病情追踪，为患者在治疗过程中提供有效的参考依据，便于及时调整治疗方案; 适用于各种病因导致的肝脏纤维化的筛查、诊断、监测、治疗评估等。 哪些人需要做肝脏弹性成像? 1.慢性肝病患者肝纤维化程度的检测，包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等。 2.长期服用药物造成肝损害的高风险人群评估。 3.对于慢性肝病患者治疗效果的全程跟踪。 4.用于进行普通人群的肝脏健康筛查。 5.用于各类肝硬化并发症(如门静脉高压、食道胃底静脉曲张破裂)的预测。 用于各类代谢综合症(糖尿病、高血压、高血脂等)所引起的肝脏损伤的评估。

      超声引导下肝巨大囊肿硬化治疗是一种微创技术，仅需局部麻醉，在患者清晰的状态下，用一根细针解决问题。   肝囊肿是什么？       肝囊肿是在肝脏内形成的充满液体的囊状结构，通俗点说就是肝脏中的“水泡”，它们可以是单个或多个，大小也不一。         肝囊肿较常见，大多是良性的，较小的肝囊肿一般不需要进行手术治疗。但在某些情况下，尤其是当它们较大或位于肝脏的特殊位置时，可能会对肝脏及周围的器官组织造成一定的压迫导致不适或其他并发症，如腹部包块、腹胀、隐痛、感染、黄疸、肝功能受损等,则应及时治疗。近年来,超声引导下经皮穿刺肝囊肿硬化治疗因手术操作简单、创伤小、住院时间短等优势,成为临床治疗肝囊肿的首选方法。     肝囊肿的硬化穿刺治疗       是指在超声实时引导下，利用PTC针穿刺囊肿后，将囊液抽吸干净后，再注入相应硬化剂，硬化剂持续作用于囊壁使囊肿壁细胞变性、坏死，从而囊液分泌减少或消失使囊腔闭合、囊肿逐渐缩小（消失）的过程。 适应症       1.肝（含多囊肝）囊肿最大直径≥5cm；       2.囊肿合并出血或感染；       3.囊肿伴有压迫等临床症状；       4.因囊肿导致精神紧张、主动要求治疗者。 禁忌症       1.先天性肝内胆管囊状扩张或与肝内胆管相同的肝囊肿；       2.抗凝治疗期间、出血倾向、凝血功能障碍者；       3.发热、全身感染者；       4.聚桂醇、酒精过敏中者；       5.严重心肺功能不全、依从性差不能配合者；妊娠及哺乳期妇女；         6.没有安全穿刺路径、不能避开血管及重要脏器者。     超声治疗肝囊肿的优势 1、安全性高       通过超声监视治疗的全过程，针尖的位置、囊肿的回缩方向、塌陷速度以及有无出血或其他情况的发生，安全性高； 2、创伤小       通过一根细针抽出囊液，术后只留一个小小的针眼，按压5分钟、观察30分钟即可离开； 3、时间短、代价小       抽出囊液，再注入硬化剂。一抽一注之间治疗即已完成。 4、疗效显著       超声引导下大穿刺硬化治疗通常能有效的减小囊肿并缓解临床症状，治疗后，一个月、三个月、六个月定期复查观察囊肿变化，半年后大部分囊肿可完全吸收。

什么是脐血流?       脐带是胎盘与胎儿间连接的唯一纽带，脐带一端连与胎儿腹部，另一端附着于胎盘的胎儿面，正常时包含两条脐动脉和一条脐静脉，足月胎儿的脐带长约40－60CM，脐动脉的血流变化直接反应了胎儿-胎盘循环的血流变化。       脐血流是指脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度的比值（S/D值）、阻力指数（RI）与搏动指数（PI）等指标来反应血流情况。正常情况下胎儿逐渐发育，胎盘也相应增大，血管阻力会逐渐减小，随妊娠月份的增加，脐动脉血流S/D值会逐渐下降。超声检测脐动脉S/D值方便、快捷，可重复性强。   胎儿脐血流监测有什么意义?       脐血流监测为了判断胎儿在宫内的发育情况，是预估胎儿生长迟缓、宫内窘迫最常用的一项指标之一。如果胎儿的生长受到限制，脐血流就会出现比较明显的异常值。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。正常值跟怀孕的周数有关，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。     导致脐血流异常的原因有哪些?       1、脐带异常：比如脐带过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻力指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。       2、胎盘功能发育不良；胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。       3、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)；引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。       4、妊娠期血压、血糖变化；如果孕妇患有妊娠期高血压的疾病，血压控制得不理想，当血压有明显升高的情况时，可能会导致脐带血流也跟着升高。       5、胎儿畸形：胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。       6、羊水过少、先兆早产等其他原因。   脐血流异常一定是胎儿缺氧吗？       一般认为孕36周后脐血流参数的异常提示胎儿有宫内缺氧的可能。据文献报道，孕36周以后胎儿脐血流S/D<3.0为正常，≥3.0提示阻力增高。正常妊娠每隔2-3周，监测脐动脉S/D比值一次。

      在日常的健康查体中，我们经常会做心脏超声检查，有些检查报告单上会提示二尖瓣、三尖瓣，肺动脉瓣或者主动脉瓣有反流。于是，就有了担心，我是不是得了心脏病了？为什么会有反流？反流是什么意思？ 首先什么是心脏的瓣膜       心脏是人体全身血液流动的发动机，通过心脏规律收缩和舒张，向全身各器官供应及回收血液。正常人的心脏有四个腔室，我们常把正常人的心脏比作成一个四居室的房间，即左心房、左心室、右心房和右心室。这些心房和心室分别连接不同的大血管，如肺静脉、主动脉、上下腔静脉及肺动脉，形成4个心脏瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣），用来控制心脏中血液的流动，心脏瓣膜作用就像房间的门，通过打开、关闭，确保血液能够在心腔内单向流动。 什么是瓣膜反流       心脏瓣膜就是连接这些房间的单向门，作用是为了防止血液逆流，然而人体就像一部机器，用久了或多或少都会出现问题，房门用久了也会漏风，心脏瓣膜也同样如此，如果瓣膜关闭不严，就会出现瓣膜反流。 如果由于某种原因导致“门”有缝隙或者压力太高，心脏内的“门”在关闭状态下一部分血液发生倒灌，不同程度的反流，取决于各瓣膜关闭不全的严重程度。关闭不全的情况越严重，产生的反流量越大。而反流的轻重程度会直接影响到心脏是否能正常工作。 如何导致瓣膜反流       瓣膜反流有两种，一种是生理性的（正常人可以有的），一种是病理性的。       1.瓣膜生理性反流在很多正常人身上可出现，主要发生在三尖瓣、肺动脉瓣上。这些人心脏和瓣膜的结构都是正常的，只是瓣膜关闭时没那么严丝合缝，漏了那么一点点，反流很轻微，也不会引起不适。       2.病理性反流就是“门”或其相关结构损坏，使门不能关闭。       原发性：由于先天性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等心脏本身结构问题引起的；       继发性：任何损坏瓣膜结构的或功能的因素均有可能导致瓣膜反流；       退行性：还有一种很常见的病因就是随着时间、年龄，心脏瓣膜会出现一定程度上的增厚、变形，而影响瓣膜开闭的灵活性，或导致关闭不严密。 瓣膜反流的程度       瓣膜反流分为轻度、中度和重度3个程度。       瓣膜轻度反流指返流分数小于30%，轻度反流基本上没有太多临床症状，日常活动不受限制，每隔1-2年做一次心脏超声检查观察即可。       瓣膜中度反流指反流分数在30%~49%，瓣膜重度反流指反流分数在50%以上，中重度反流患者可能会有症状，尤其是重度反流患者由于心排出量减少，通常会表现为疲乏、无力、活动耐力下降。同时会导致不同程度的呼吸困难，尤其是劳力性呼吸困难，有时在静息状态下也会出现呼吸困难、胸闷、气短的症状，晚期的时候可能出现心脏衰竭表现，出现以上症状建议及时到医院检查，找到瓣膜反流的原因，进行针对性的治疗。 瓣膜反流有什么临床意义？需不需要治疗？       瓣膜反流的临床意义主要取决于两点：一是基础疾病（即导致反流的原因），二是反流量的多少。       一、基础疾病导致反流：其治疗原则主要是针对病因（例如冠心病、风湿性心脏病、高血压、心内膜感染等）进行治疗。       二、反流量的多少：一般而言，瓣膜少量反流对心功能影响不大，无需特殊处理，如果瓣膜反流量较大（中量反流或大量反流），可能会对心脏结构及功能造成影响，可导致心力衰竭、心律失常等并发症出现。这种情况下除了治疗原发病外，还需要针对瓣膜病变本身进行治疗（介入治疗或手术治疗）。如果瓣膜出现中量或大量反流，并且出现心脏房室增大，应该及时到医院就诊，在医生指导下进行必要的治疗。