为一名超声科医生，我常对患者说：“甲状腺虽小，却是身体的‘发动机指挥官’。而甲状腺超声，就是帮你看清这台‘指挥官’健康状况的放大镜。” 一、甲状腺超声的三大“必杀技” • 无创无痛 无需注射、无辐射，探头轻轻滑过颈部即可成像，儿童、孕妇均可安全检查。 • 火眼金睛 能发现小至1mm的结节，还能通过血流信号判断甲状腺是否“过度亢奋”(如甲亢)。 • 实时导航 可引导细针穿刺活检，精准锁定可疑结节，避免“盲穿”风险。 二、检查前准备：记住“三要三不要” • 要穿低领衣服 (避免高领衫、项链遮挡颈部) • 要放松颈部 ( 检查时需仰头，提前练习伸展颈部动作) • 要带既往报告(特别是曾做过甲状腺检查或手术者) • 不要刻意停药(检查前正常服用甲状腺药物) • 不要空腹 (甲状腺超声无需禁食，吃饱更放松 ) • 不要化妆/贴膏药 (颈部皮肤残留物质可能干扰成像) 三、检查全流程揭秘 Step 1：摆好“仰望星空”姿势 → 平躺，肩部垫枕，脖子后仰，充分暴露颈部(想象自己在做颈部美容护理)。 Step 2：涂凝胶的“冰爽体验” → 医生会在颈部涂抹透明耦合剂，初期可能感觉微凉，2秒后即可适应。 Step 3：探头的“颈部漫游” → 探头以“之”字形路径扫描甲状腺左右叶及峡部，全程约5-8分钟，过程中需避免吞咽。 四、甲状腺超声能揪出哪些问题? 1. 甲状腺结节 - 良性特征 ：圆形/椭圆形、边界清晰、形态规则、横向生长、无钙化 2. 甲状腺功能异常 - 甲亢 ：甲状腺肿大+“火海征”(血流信号如燃烧的火焰) - 甲减 ：甲状腺缩小+血流减少(像干涸的河床) 3. 桥本甲状腺炎 - 典型表现 ：甲状腺弥漫性肿大+“网格样改变”(如同龟裂的土地) 4. 甲状腺癌 - 高危预警 ：砂砾样钙化、纵横比>1、侵犯包膜 、极低回声、边缘模糊 五、报告单关键指标解读 • C-TIRADS 分类 • C-TIRADS 1 正常甲状腺 • C-TIRADS 2 恶性率 0% • C-TIRADS 3 恶性率 <2% • C-TIRADS 4A 恶性率 2%~10% • C-TIRADS 4B 恶性率10%~50% • C-TIRADS 4C 恶性率50%~90% • C-TIRADS 5 恶性率>90% • C-TIRADS 6 活检证实的恶性结节 给读者的健康备忘录 ✅ 20岁以上女性建议每年做甲状腺超声 ✅ 备孕前务必检查甲状腺功能 ✅ 颈部突然增粗/声音嘶哑/吞咽困难请立即就医 ✅ 即便发现恶性结节，甲状腺癌十年生存率超95% 结语：甲状腺虽小，却关乎全身健康 它调节新陈代谢、影响心跳快慢、甚至决定头发是否浓密。一次简单的甲状腺超声，就是送给身体的“颈部健康年检”。记住：早筛查、早诊断，别让“蝴蝶”病变折翼的蝴蝶。

我们的身体里有一个永不疲倦的泵——心脏，它夜以继日地工作，将血液输送至全身，为我们的生命提供动力。今天，就让我这位超声医师带你们走进心脏的秘密花园，了解一下神奇的心脏彩超。 首先，什么是心脏? 心脏是一个肌肉器官，它通过不断地收缩和舒张，将血液输送到全身各个部位，确保我们的身体得到充足的氧气和营养。我们的心脏就好比一座房子，拥有两间两层(两心房两心室)四个房间、完善的“水管”(血管)、“电路系统”(“发电厂”窦房结发出电信号，传导至心房，然后电信号再通过心脏中央的房室结传导至左右心室，使心室收缩，泵送血液至全身)，各部门配合良好才能使心脏正常工作。 心脏彩超的检查内容丰富多样，主要包括： ● 观察心脏“房间”的大小、形状及比例是否协调。 ● 观察心脏“房间挡板”是否完整：观察房间隔和室间隔是否增厚、变薄或者缺损。 ● 观察心脏“水阀”是否损坏：心脏的“水阀”包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣共四个门，观察其开闭是否灵活，有没有狭窄或关闭不全，门打不开出现血流受阻称为瓣膜狭窄，门关不紧出现血液倒流则称为关闭不全。 ● 观察心脏功能是否正常：通过心脏彩超可以直观的看到心脏室壁的运动情况，还可测量每搏输出血量、射血分数等参数评估我们的心脏是否能正常完成泵血工作。 了解了这些，那具体哪些人需要做心脏彩超呢? ● 心慌、胸闷、胸痛等症状怀疑心脏疾病的患者。 ● 高血压、糖尿病患者。 ● 先天性心脏病患者，评估病情发展和治疗效果。 ● 心脏手术后，监测手术效果和心脏恢复情况。 ● 中老年人进行健康体检，以预防心血管疾病等。 心脏彩超不仅安全无创，而且简单快捷，是守护我们心脏健康的好帮手。如果你有上述情况，不妨来体验一次心脏彩超，让我们共同守护你的“心”动力！

大家身上或多或少长过包吧，如果是常见的蚊虫叮咬、上火长痘等自然不难判断，但如果这些包块长在皮肤下面呢?有时候包块长得比较大就更加令人紧张了。但是不用慌张，浅表包块彩超就是我们的侦探助手，帮助我们揭开“包包”的小秘密。 首先，让我们来看看浅表包块彩超能提供哪些有用的信息? 位置与大小：彩超能够精确地告诉我们包块位于哪里，有多大。 形态与边界：检查包块是否规则，边界是否清晰。 内部结构：观察包块内部是实性的、液性的还是混合性的。 血流情况：通过彩色多普勒技术，了解包块内部及周围的血流状况。 与周围组织的关系：判断包块是否侵犯了周围的正常组织。 接下来，我们聊聊浅表包块彩超可以检查哪些疾病? 体表可触及的肿块：如甲状腺结节、乳腺肿块、淋巴结肿大等。 皮下常见的肿瘤：脂肪瘤、各种囊肿、血管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。 肿瘤良恶性鉴别：对于不能做出明确诊断的肿物判断良恶性具有重要的意义，对疑似的恶性肿瘤进行初步筛查。 软组织的损伤或炎症：如肌肉拉伤、腱鞘炎等。 常见的肿块如脂肪瘤、各种囊肿、血管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等超声图像具有一定的特征性表现，可以根据其做出较准确的诊断，对于临床选择治疗方案有指导性意义。当然，任何检查都有它的局限性，超声检查浅表软组织肿物的敏感性很高，但特异性较差，很多异病同影的包块判定类型及良、恶性鉴别仍较困难，仍需结合病理性结果定性。 总之，浅表包块彩超是一种简单、快捷、无创的检查方法，它能帮助我们及时发现并了解身体上的小变化。如果发现身上长了烦人的“包包”，不妨来做个彩超一探究竟，让我们共同守护你的健康!

想象一下，如果你的身体是一座城市，腹部彩超就像是一张详尽的地图，帮助我们了解这座城市的每一个角落。腹部彩超是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来观察我们的内脏器官，比如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及肾脏等。 腹部彩超是怎样的检查? 在进行腹部彩超前，患者需空腹8小时以上，并建议患者在检查前排便，以减少肠管胀气对超声波穿透的影响。检查当天，患者应穿着宽松的上下分体式衣裤，以便于充分暴露腹部。检查时，患者通常需要保持平卧位，医生会在探头上涂抹耦合剂，然后将探头放置在检查部位进行扫描。 腹部彩超能检查出什么? 腹部彩超主要检查肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏等器官。它可以观察这些器官的大小、形态、位置以及是否存在异常病变。 1.肝脏 肝脏是人体最大的代谢和解毒器官，超声检查可以评估肝脏的大小、形态、结构和血流情况，可监测慢性病毒性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病的发展，早期发现肝硬化和肝肿瘤，评估肝脏损伤的程度。超声可检查出的疾病有肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、转移性肝癌、脂肪肝等。 2.胆囊 胆囊和胆道是胆汁储存和输送的器官，超声检查可以清晰地显示胆囊和胆管的结构，测量胆囊大小、胆囊壁厚度、胆管内径，诊断胆石症，评估胆石的大小和位置，检查出胆囊炎和胆管炎、胆囊息肉或肿瘤等。 3.胰腺 胰腺是一个重要的内分泌和外分泌器官，胰腺可以分泌消化酶，对脂肪、糖、蛋白质等物质起到消化作用，胰腺还可以分泌胰岛素、胰高血糖素，调节人体血糖的平衡。超声检查有助于诊断急性或慢性胰腺炎，检查胰腺囊肿或肿瘤等。 4.脾脏 脾脏是免疫系统的一部分，有免疫、调节血容量、吞噬衰老细胞、储存血液的作用。超声检查可以诊断脾脏肿大，可能是由于感染、血液病或其他疾病引起，诊断脾梗死、外伤后脾破裂等。 5.肾脏 肾脏是人体的滤毒和泌尿器官，超声可以检查肾脏大小和皮质厚度，评估肾功能， 诊断肾结石、囊肿和肾炎、肾肿瘤等，还可以监测肾脏移植后的状况。 什么时候需要做腹部彩超检查? 对于有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、摸到腹部包块、血尿、腰痛、排尿困难等症状或不明原因的体重减轻的患者，腹部彩超通常是第一步的筛查工具。此外，常规腹部体检、腹部外伤以及腹部手术后的复查等也都可以选择。 总之，腹部彩超是一种无创、安全且高效的检查方法，能够帮助医生及时发现和诊断多种腹部疾病，为患者的健康管理提供重要支持。下次当你需要做腹部彩超时，不妨把它想象成一次有趣的“身体探险”，让超声波带你走进身体的深处，探索那些平时看不见的“风景”。

性早熟是指儿童在8岁前(女孩)或9岁前(男孩)出现第二性征的，如乳房发育、月经来潮、男孩阴毛增多等。性早熟不仅会影响孩子的身高、体重等生长发育，还可能对孩子的心理健康造成不良影响。 一、性早熟的定义和分类 性早熟主要分为中枢性性早熟(CPP)、外周性性早熟和部分性性早熟。中枢性性早熟是指下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动，导致性腺发育和性激素水平升高;外周性性早熟则是由于性激素水平升高，但性腺本身并未发育;部分性性早熟则是指仅部分性征提前发育，如单纯乳房早发育或单纯早初潮等。 二、病因分析 性早熟的病因复杂多样，主要包括以下几个方面： • 遗传因素：研究表明，遗传因素在性早熟的发生中起着重要作用。家族中有性早熟病史的儿童，其发病风险相对较高。 • 环境因素：环境中的某些化学物质、农药、重金属等污染物，以及不良的生活习惯(如过度肥胖、长期缺乏运动等)，都可能影响儿童的生长发育，导致性早熟。 • 疾病因素：某些内分泌疾病(如甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质增生症等)以及神经系统疾病(如下丘脑肿瘤等)，也可能引起性早熟。 三、超声诊断在性早熟中的应用 超声检查在性早熟的诊断中具有重要意义，是诊断儿童性早熟的重要手段之一。通过超声，我们可以清晰地观察到儿童的性腺发育情况，如卵巢的大小、卵泡的数量和大小，以及睾丸的体积等，这为判断性早熟的类型和程度提供了重要的依据。 1. 女生 对于女孩，超声主要检查子宫和卵巢的形态。若女孩8岁前子宫、卵巢及单侧卵巢容积≥1-3mL，并可见多个直径≥4mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态。子宫长度>3.4-4cm也可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影则提示雌激素呈有意义地升高。当子宫从管状变为琵琶状，并有不同程度增厚的内膜线影时，通常认为子宫已发育。结合上述指标，一般可提示性早熟的可能，但还需结合激素检查以及乳房、阴道等情况综合判断后确诊。 2. 男生 对于男孩，超声主要检查睾丸的体积。若男孩9岁前，在超声下发现睾丸的容积大于该年龄正常值，通常大于4mL，并且随着病程延长呈进行性增大的趋势，则可能有性早熟的可能。此时，需结合睾酮等激素检测进行确诊，并立即治疗，否则可能会出现骨龄提前，导致身高低于同龄人。 此外，超声检查还可以帮助医生排除其他可能引起性早熟的器质性病变，如卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等。 四、超声诊断的优势 超声检查具有无创、安全且相对便捷的特点，能够较为直观地反映出性腺的状态，帮助医生更好地了解患儿的身体状况，以便制定更准确、更有针对性的治疗方案。同时，超声检查还可以与其他检查方法，如激素水平检测、骨龄测定等相互配合和印证，从而全面、综合地评估性早熟的情况，避免误诊和漏诊的发生。

作为超声医生，我们经常遇到关于心脏结构的各种疑问，其中卵圆孔未闭(Patent Foramen Ovale, PFO)是一个较为常见的关注点。 一、形成原因 卵圆孔位于房间隔的中部，由卵圆窝瓣膜覆盖，在胚胎时期是左右心房之间的主要血流通道，起到促进血液流通的作用。在正常情况下，随着胎儿出生后左心房压力的逐渐升高，卵圆孔会逐渐闭合。然而，约有20%-25%的成年人，卵圆窝瓣膜可能未能完全贴合，导致卵圆孔持续开放，称为卵圆孔未闭。 卵圆孔未闭的形成原因多种多样，包括遗传、环境、先天发育等因素。家族中有卵圆孔未闭病史的人，其患病概率可能较高。此外，某些疾病或感染，如先天性心脏病、风湿性心脏病等，也可能导致卵圆孔未能正常闭合。 二、病理改变 卵圆孔未闭在多数情况下可能并无明显症状，但长期存在可能引发一系列病理改变。例如，卵圆孔未闭可导致血液从右心房分流至左心房，增加左心房的负荷，进而引发肺动脉高压、右心衰竭等严重后果。此外，卵圆孔未闭还可能成为血栓形成的潜在因素，增加脑卒中的风险。 三、超声诊断 超声心动图是诊断卵圆孔未闭的首选方法。通过经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)，我们可以清晰地观察到房间隔的结构和卵圆孔的状态。 • 经胸超声心动图(TTE)：是常用的无创检查方法，通过体表探头观察心脏结构。虽然TTE在多数情况下可以检测到卵圆孔未闭，但对于较小的卵圆孔或不明显分流的情况，诊断可能具有挑战性。 • 经食管超声心动图(TEE)：是将超声探头置于食管内，从心脏后方进行扫查。TEE具有更高的分辨率和准确性，尤其在检测微小卵圆孔未闭和评估分流情况时更具优势。 四、超声检查的优势与不足 1、优势 • 无创检查：超声心动图作为诊断卵圆孔未闭的首选方法，具有无创、无辐射、价格低廉等优点。 • 准确性高：尤其是经食管超声心动图，在检测微小卵圆孔未闭和评估分流方面具有较高准确性。 • 治疗进步：随着介入技术的不断发展，介入封堵术已成为治疗卵圆孔未闭的主要手段之一，具有创伤小、恢复快等优点。 2、不足 • 误诊和漏诊：虽然超声心动图在诊断卵圆孔未闭方面具有较高准确性，但仍存在误诊和漏诊的可能。这可能与患者的个体差异、检查者的技术水平等因素有关。 • 治疗风险：虽然介入封堵术具有较多优点，但仍存在一定的手术风险，如血栓形成、封堵器脱落等。因此，在选择治疗方式时，需要综合考虑患者的病情、手术风险等因素。 综上所述，卵圆孔未闭是一种常见的心脏结构异常。超声心动图是诊断卵圆孔未闭的首选方法。通过超声心动图检查，医生可以及时发现卵圆孔未闭，为患者提供早期预防和治疗的机会。同时，超声心动图检查还可以评估卵圆孔未闭的程度和类型，为医生制定治疗方案提供重要依据。因此，对于怀疑存在卵圆孔未闭的患者，应尽早进行超声心动图检查，以便及时诊断和治疗。

什么是子宫腺肌症 子宫腺肌症，也被称为内在性子宫内膜异位症，是一种常见的良性妇科疾病。它是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致周期性的增生、剥脱和出血，从而形成弥漫或局限性的病变。 本病具体的发病原因尚未明确，但可能与经宫腔手术、子宫内膜炎症和雌激素水平过高等因素有关。子宫腺肌症主要发生在30~50岁的已生育女性中，且近年来因女性生育年龄推迟，没有生育过的女性的发病率有所增高。 子宫腺肌症的症状 1.痛经：呈顽固性、进行性加重，往往难以通过普通止痛药缓解。 2.月经期延长：腺肌症患者经期时间延长、出血量加大，从而出现乏力、贫血。 3.慢性骨盆痛：部分患者会有下腹部持续性隐痛或坠胀感。 4.不孕：腺肌症对子宫内环境的改变可能影响胚胎着床。 子宫腺肌症的超声表现 1. 外观表现： • 子宫增大 • 子宫肌壁局部增厚且边界模糊 • 子宫结合带增厚、中断、不规则 • 肌层内呈现垂直且较薄的栏栅样声影 2. 回声表现： • 子宫肌层回声不均匀、粗糙 • 子宫内膜-肌层交界区域可见中度或中高回声线状、芽状回声或岛状结节 • 子宫肌层内异位的子宫内膜腺体发生周期性出血，可导致肌层内小囊肿或微囊肿形成 3. 血流信号： • 彩超血流显示子宫肌层受累区域的血流信号增加，血流走行为穿入血流方式 4. 子宫滑动征： • 采用超声探头轻轻推动子宫和卵巢时，若缺乏自由移动，为滑动征阴性，表明有子宫内膜粘连或内膜异位症可能 超声检查在子宫腺肌症诊断中的作用 超声检查对于子宫腺肌症的诊断具有较高的敏感性和特异性，是诊断子宫腺肌症的重要工具。超声检查不仅可以帮助医生直观地显示子宫肌层的结构和血流情况，更准确地诊断子宫腺肌症，还可以与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。 超声检查在治疗过程中的应用 超声检查在腺肌症的治疗过程中也起着重要作用。它不仅可以用于疾病的初步诊断，还可以在治疗过程中监测病情的变化，评估治疗效果。此外，超声检查还可以为手术提供重要的参考信息，如病变的位置、大小等，从而帮助医生制定更精确的治疗方案。

超声检查，作为现代医学诊断领域的一颗璀璨明珠，以其无创、无痛、无辐射、实时成像等优点，成为临床诊断中不可或缺的重要工具。那超声究竟是什么?它又能给患者提供哪些帮助呢?本文将为您揭开超声检查的神秘面纱，带您一起探寻超声的奥秘。 1.超声是什么? 超声是一种频率高于人类听觉上限的声波。超声能够在人体中传播，遇到人体内不同组织后会被反射回来一部分，反射回来的声波被探头接收，再由计算机分析处理，最后以图像、波形等形式展现。超声医生利用这些特征性图像可有效判断脏器情况，确定有无病变等。对于病变的脏器，还可通过超声检查进行病灶定位，此外，超声检查还能用于治疗监测、疗效评估等。 2.超声能检查什么? 超声检查的应用范围非常广泛，几乎涵盖了人体各个系统和器官。以下是一些常见的超声检查项目： 妇产方面：观察胎儿的发育情况，评估胎盘和羊水的状态，探查子宫附件疾病等。 心血管方面：评估心脏的结构和功能，诊断先天性心脏病、瓣膜病等心血管疾病。 腹部脏器方面：检测肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的疾病。 浅表器官方面：如甲状腺、乳腺、淋巴结等疾病的诊断。 血管方面：检查颈部动脉、四肢动脉斑块、静脉血栓等。 3.超声检查是否会危害人体健康? 超声检查是一种安全、无创的诊断方法，不会对人体产生危害。超声波在人体内的传播过程中，能量较低，不足以对人体组织产生损伤。此外，超声检查过程中使用的超声探头也不会产生辐射或有害物质，截至目前，暂未发现超声检查危害人体健康的案例。 4.检查时涂在身上冰冰凉凉的是什么?对皮肤有伤害吗? 在进行超声检查时，医生在患者的皮肤上涂抹的凝胶叫耦合剂，它是一种高分子的水凝剂，无毒无害，而且溶于水。这种凝胶的主要作用是充当超声波的媒介，帮助超声波更好地在皮肤和组织之间传播。同时，凝胶还可以起到润滑作用，减少探头与患者皮肤之间的摩擦，提高检查的舒适度。这种凝胶对皮肤没有伤害，检查结束后可以用纸巾或湿毛巾轻松擦去。 5.医生开的是彩超检查，为什么屏幕是黑白的呢? 临床常用的超声检查是二维灰阶图，即大家常见的黑白图，医生可以通过观察这些灰度变化来判断组织的结构和病变情况。现代的超声检查设备已经具备了彩色多普勒功能，可以在黑白图像的基础上叠加血流信息，使血管和血流在图像上呈现出彩色，即大家常说的彩超，医生可以据此更加直观地了解患者体内的血流情况。也就是说，黑白图像是检查的基础，医生只在需要了解血流情况的时候才会加上彩色的信号。

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)定义为腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉直径或腹主动脉直径>3cm时，临床可诊断为 AAA。它并非是真正的肿瘤，而是动脉壁异常扩张和膨胀的结果。这种扩张可以像一个小气球一样，逐渐增大，最终可能导致动脉瘤破裂，甚至危及生命。所以，腹主动脉瘤，又称为“人体炸弹”。 AAA的发生与很多流行病学因素有关，年龄、性别、种族、家族史和吸烟等。多好发年龄大于60岁的老年人群，以男性为主，高血压、吸烟、动脉粥样硬化等是其主要致病因素。 大多数患者均无症状和体征。较大的腹主动脉瘤常在肚子里面摸到有个搏动的膨胀性肿块，其搏动性与脉搏一致，这是最典型的体征，部分可闻及收缩期杂音。先兆破裂通常会出现疼痛，疼痛部位一般位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日，一般不随体位或运动而改变。突发严重腹背部疼痛、伴有低血压和腹部搏动性包块，当有这三种急诊症状，很有可能提示腹主动脉瘤破裂。 根据病理类型腹主动脉瘤可分为三类： 1、真性动脉瘤：具有完整的动脉壁三层结构，多由动脉壁本身病变引起; 2、假性动脉瘤：瘤壁完整的动脉壁三层结构发生中断，血液经中断的血管壁流出动脉壁外，形成包裹性肿物，多由外伤、感染等因素导致; 3、夹层动脉瘤：是一种特殊类型的动脉瘤，由主动脉夹层发展而来，血流进入动脉壁中层引起血管壁的分离和血管直径扩张，构成双腔结构。 影像学检查选择 1.腹部超声是首选的定性诊断及随访手段，具有无创、廉价和无辐射等优点，是确诊和筛查AAA时费用最低、无创和常用的影像学手段，可初步筛查出腹主动脉瘤。尤其适合AAA的首次诊断和直径 <3.5cm 的小动脉瘤的随访，具有较高的敏感度和特异度。超声造影可显示动脉壁供血情况。 2.CT血管成像(CTA)能提供准确、全面的信息，是定量诊断的最佳方法。 3.腹主动脉磁共振血管成像(MRA)能在对肾功能损伤极小的情况下，效果接近CTA，尤其对碘造影剂过敏或者肾功能较差的患者，是一个合适的选择。 腹主动脉瘤的超声表现 一.真性腹主动脉瘤超声表现 真性动脉瘤壁具有完整的动脉壁三层结构;多数动脉瘤并发附壁血栓; 腹主动脉直径>3 cm或腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉直径。动脉瘤与正常动脉管壁连续，管腔相通。 二.假性主动脉瘤超声表现 假性动脉瘤瘤壁完整的动脉壁三层结构发生中断，血液经中断的血管壁流出动脉壁外，在动脉周围形成包裹性肿物，内腔仍与血管相通。 1.动脉周围有无回声肿块，不规则，壁厚薄不均 2.在瘤灶内可探及不同类型的血流频谱 3.提高scale，可见分流口射流 4.分流口双向血流 三.夹层动脉瘤超声表现 夹层动脉瘤是一种特殊类型的动脉瘤，由主动脉夹层发展而来，血流进入动脉壁中层引起血管壁的分离和血管直径扩张。 主动脉瘤超声检查也有一定缺陷，包括： 1.肥胖或肠道气体干扰; 2.心动周期内主动脉直径变化; 3.不同操作者和操作设备可造成结果差异; 4.难以同时评估肾上腹主动脉和胸主动脉情况等。

随着国家二胎、三胎政策的开放，越来越多的经产妇面临产后的各种难言之隐--小便次数增多、咳嗽漏尿、提重物漏尿、性生活障碍……，这也使得人们对盆底健康的关注度不断提高，盆底超声(盆底实时三维超声)在临床上的应用也越来越广泛。 什么是盆底超声？ 盆底超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，应用超声探头经会阴部来评估盆底肌肉组织的结构和功能，观察盆底组织、器官的结构和功能。主要用于盆底功能障碍性疾病的诊断和盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。 三维实时成像技术，全面评估盆底的解剖结构和功能变化，早期发现及诊断盆底疾病，指导临床干预，提高生活质量。 盆底超声适应症有哪些? ◆产后42天及绝经期盆底功能障碍的筛查 ◆反复泌尿系感染 ◆膀胱过度活动症状：尿急、尿频、夜尿增多和(或)尿失禁 ◆膀胱、子宫、直肠脱垂：会阴部膨出物或下坠感 ◆排便梗阻的症状：排便费力、慢性便秘 ◆大便失禁 ◆产伤性肛提肌及肛门括约肌损伤的评估 ◆盆底修复术前、术后及盆底康复治疗的评估 盆底超声检查前需要准备哪些? 1.排空大便 2.提前10分钟排空膀胱 检查方法 取膀胱截石位、双膝弯曲，脚跟尽量靠近臀部。分别观察在静息状态下、最大Valsalva状态下及收缩状态下的盆底脏器情况。 在静息态检查时，患者只需保持放松即可;而在收缩态检查时，则需要做用力收缩肛门的运动，持续时间需长达3秒以上，才能获取清晰的图像;Valsalva运动也就是用力排便的动作，患者可以根据医生的指令，深吸一口气，随后向下持续用力达6秒以上，该状态对评价盆腔脏器有无下垂及评估盆底肌功能而言十分关键，因此，在检查过程中千万不要因害羞而不敢用力，应尽量配合医生完成相应的指令。 盆底超声具有以下优点： 1无创、无痛、无辐射，安全性高。 无造影剂并发症引起的过敏。 可以实时显示盆底肌肉组织的结构和功能。 4.可以评估盆底器官的位置、运动和协调性。 5.可以在静息、收缩及Valsalva动作下实时动态观察盆底变化。 6.操作简便，可重复性强。 通过盆底超声检查我们能早期发现、早期诊断盆底功能障碍性疾病，如盆腔器官有无脱垂、肛提肌有无损伤或撕脱等。 “可动态观察”是盆底超声检查的一大重要优势。然而，若想保证超声检查的质量，需要按照超声医生的指示正确完成盆底肌的“运动”。

宫内节育器(IUD)，也就是我们俗称的“节育环”，是一种安全、经济、长效且稳定的避孕方式。我国宫内节育器的使用在已婚妇女避孕方案中占一半以上。 现在妇科超声已成为大家检查宫内节育器的首选检查。超声检查可直观地显示宫内节育器在宫内的位置，借此可判断宫内节育器有无下移嵌顿、脱落。三维超声透明成像能够显示宫内节育器的立体形状，并显示与盆腔器官关系，是临床超声诊断的重要补充。下面，和大家分享几种常见的宫内节育器超声小知识。 什么是节育环异位？ 指的是节育器从宫腔正常位置移出，部分或全部嵌入肌层，甚至异位到腹腔、阔韧带、膀胱、直肠等部位。 节育器异位原因有哪些? 操作不当将节育器放到宫腔外;2.节育器尺寸偏大、放置位置不当、子宫较软、子宫畸形或者其形状与宫腔形状不匹配时。 一旦节育环发生异位，患者通常会出现腹痛、带器妊娠、月经不规律等症状。然而，也有一部分节育环异位的患者并无特殊不适，这种情况往往是在意外情况下才得以发现。 宫内节育器(IUD)异位的超声表现： 1、正常金属IUD位置的声像图为其中心在子宫内膜腔的强回声，周围子宫内膜为一低回声的晕圈。IUD正常位置是:IUD上缘距离宫底浆膜面≦20mm，范围为15～20mm。 宫内节育环不在子宫腔内正常位置时称为节育环异位，包括节育环下移、嵌顿、外移。 2、节育环下移：节育环不在宫腔内而向下移位，节育环下缘达宫颈内口或内口以下。剖宫产切口处常形成憩室，也是节育环下移到达之处。有时节育环可下移至宫颈管内，或脱出宫颈外口至阴道。 IUD下移分度 轻度:IUD上缘距宫底浆膜面<25mm;中度:IUD上缘距宫底浆膜面25-35mm,;重度:IUD上缘距宫底浆膜面>35mm。 3、节育环嵌顿：由于节育环过大或置放时操作不当损伤宫壁，导致部分或全部节育环嵌入子宫肌层内，为节育环嵌顿。 IUD嵌入子宫肌层分度 轻度:IUD嵌入肌壁深度<1/3;中度:嵌入肌壁深度1/3~2/3;重度:IUD嵌入肌壁深度>2/3或达子宫浆膜面。 4、节育环外移：节育环穿透子宫肌壁、浆膜层造成穿孔而致节育环外移。超声扫查显示子宫内无节育环的强回声，在宫旁、子宫直肠陷凹或腹腔内见强回声的节育环声像。 超声引导下宫内节育器放置术及取出术是在超声实时引导下，临床医生将节育器置入或取出受术者子宫腔的一种方法。具有安全、有效、简便、经济和可逆的优点，在超声实时观察和监护下，了解子宫形态、大小、节育器在宫腔的位置、形状，指导临床医生操作，增加了手术的准确性、安全性，避免盲目性，可减少风险，提高手术成功率。

什么是超声弹性成像? 超声弹性成像是一种新的成像技术，利用普通超声探头发射多点声辐射力脉冲在不同组织深度连续聚焦，分进入组织内的超声波机理产生横向剪切波，同时采用超高速的成像技术探测剪切波，以彩色编码技术实时显示组织的弹性图，获得实时、二维的剪切波弹性图像，在图像上以不同的颜色表示，由此来评估肝组织硬度及肝纤维化程度。硬度越大，弹性越小;硬度越小，弹性越大。 什么是肝纤维化? 肝纤维化是各种慢性肝脏损害导致的肝脏纤维结缔组织过度沉积而导致的，最终发展为肝硬化。文献报道，我国是慢性肝炎大国，乙肝和丙肝患者众多，慢性乙型肝炎是我国导致肝硬化、肝细胞肝癌的主要病因之一，现在生活环境好了，代谢等疾病引起的肝脏损伤也多起来了，如果不及时干预，肝脏就会变硬，进而可能发展为肝硬化、肝细胞肝癌等，危害性大，死亡率高。 肝纤维化检查为什么要用弹性成像? 研究表明，肝纤维化和早期肝硬化经治疗是可逆的，早期发现肝纤维化，及时治疗，有望阻断或延缓慢性肝病发展成为肝硬化、肝癌和肝衰竭。 多数患者早期肝脏纤维化起病隐匿，没有症状体征，查血、常规影像检查都发现不了，有时候为了确诊还需要穿刺，但是肝脏穿刺活检是一种侵入性操作，具有出血、感染等风险，患者接受度差。而超声弹性成像技术，能够直观的定量评估肝纤维化和肝硬化情况，明显提升肝脏纤维化的诊断准确率。 肝弹性成像测量的结果有何意义? 根据测得的弹性E值，分为F0、F1、F2、F3和F4共五个等级。F0-F1为无肝纤维化;≥F2为进展期肝纤维化;F4 为肝硬化。 超声弹性成像测量肝脏硬度的正常范围为2.6~6.2 kPa; 诊断F2阈值建议为7.1~7.6kPa; 诊断F4阈值建议为10.1~11.7kPa。 对慢性乙肝患者而言，F2及F4是临床关注的重点，是启动抗病毒治疗及肝癌监测的重要指标; 肝脏硬度低于F2时，患者仅需定期随访，高于F4时，需积极治疗及密切随访，介于F2、F4之间时，需进一步评估，必要时行肝穿刺活检明确诊断。 肝脏纤维化超声弹性成像有哪些优势? 简便、快速、 无创、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好; 既能利用二维及彩色多普勒超声观察肝脏形态结构、血流情况，检测肝脏占位病变，又能定量检测肝脏硬度，评估肝脏纤维化程度; 可长期监测方便病情追踪，为患者在治疗过程中提供有效的参考依据，便于及时调整治疗方案; 适用于各种病因导致的肝脏纤维化的筛查、诊断、监测、治疗评估等。 哪些人需要做肝脏弹性成像? 1.慢性肝病患者肝纤维化程度的检测，包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等。 2.长期服用药物造成肝损害的高风险人群评估。 3.对于慢性肝病患者治疗效果的全程跟踪。 4.用于进行普通人群的肝脏健康筛查。 5.用于各类肝硬化并发症(如门静脉高压、食道胃底静脉曲张破裂)的预测。 用于各类代谢综合症(糖尿病、高血压、高血脂等)所引起的肝脏损伤的评估。