天气转凉，小儿出现腹痛、呕吐、腹泻的情况也增多了，虽然小儿腹痛经常是一过性，一会疼一会好，常常是因为胃肠痉挛痛，但如果出现疼痛持续不缓解，甚至加重，那家长们一定要及时带孩子到医院就诊并进行相关检查，查出问题对症治疗，避免导致最佳的治疗时间被耽误。 一、小儿腹痛、呕吐、腹泻做什么检查呢？ 小儿腹部检查首选超声检查，彩色多普勒超声检查对小儿急腹症有其独特优势和诊断价值，为儿科医生首选的辅助检查之一。相比于成年人来说，小儿胃肠道内部有丰富的黏膜血管以及较多的长绒毛，但其自身的管壁肌层由于还处在发育的过程中，整体比较薄弱，孩子更容易出现胃肠道疾病问题。孩子腹部不适诊断的难度相对较高，而合理的选择诊断的方法则十分有必要，在这一过程之中，小儿腹部超声检查受到了广泛的关注。 二、小儿腹部超声能看什么结构呢？ 因小儿自身结构特点，较成人腹部检查，超声更能清晰显示腹部各组织器官。比如腹部超声不仅可以看实质性脏器，如肝，脾，肾，胰腺等，还可以看空腔脏器，比如胃，肠管等，比较常见的疾病如：阑尾炎、肠壁炎性肿胀，肠套叠，先天性畸形伴发其它疾病引起腹部不适等。 三、小儿腹部超声的优势有哪些？ 超声检查属于一种无辐射的检查;超声检查非常便捷，与其他检查相比，价格也较实惠，可用于筛查疾病或者复查，超声检查具有实时性，有利于图像的动态观察以及实时动态对比，对一些疾病有特异性诊断价值。 四、在检查时我们家长需要做什么准备呢？ 1.对于小儿出现急性腹部不适，无需特殊准备。 2.胃肠道内的气体会干扰超声检查腹部脏器，一般建议空腹，尤其对于胆囊，餐后胆囊充盈不好，容易漏诊误诊。 3.检查膀胱及子宫卵巢的小儿需要憋尿，要提前一小时左右多喝水使膀胱充盈。 4.配合医生充分暴露小儿腹部，解开尿布或者纸尿裤，小儿检查体位以仰卧、屈膝为好。 5.小儿年龄的特殊性，来院检查时请备好安抚奶嘴、奶瓶及玩具等必需用品，以便患儿能更好的配合检查。 武汉市第三医院光谷院区超声医学科目前已开展小儿腹部超声多年， 通过超声安全无创、快速初步诊断小儿腹痛原因，为临床治疗提供帮助。

双胎妊娠的胚胎可以是由两个独立的卵子或单个卵子受精而形成。大约2/3的双胎是双卵双胎，1/3是单卵双胎。 双卵双胎的胚胎发育类似单胎妊娠，形成各自独立的胚泡。在受精后6~8d着床，第11~12 天完成，随着妊娠的继续，形成胎盘、绒毛膜、羊膜、卵黄囊、脐带、胎儿。所有双卵双胎均是由两个胚泡种植而成，形成双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。 单卵双胎发生在单个卵子受精以后，且只有在胚胎发生的最早阶段才有可能形成单卵双胎，因为一旦胚胎形成后就不可能再生长出第二个胚胎。单卵双胎是在从卵裂到原条出现这一阶段，具有全能分化潜能的细胞群，每份都发育成一个完整胚胎的结果。根据两个细胞群分离的早晚不同，单卵双胎的绒毛膜（胎盘）、羊膜数目也不相同，从而形成双绒双羊双胎、单绒双羊双胎及单绒单羊双胎。 绒毛膜在受精后第4天由细胞群分化而来，羊膜在受精后第8 天分化而成。因此，如果在受精第4 天前（胚泡形成前）分离成独立两份，则形成双绒双羊双胎，此种类型约占单卵双胎的 25%左石。如果在受精后第 4-8 天（胚泡形成后，羊膜形成前）细胞群分离成两份，则形成单绒双羊双胎，此种类型占单卵双胎的 75%左右。如果受精第8天以后（羊膜形成后）分离成独立两份，则形成单绒单羊双胎，此类型占单卵双胎的 1% 左右。如果在受精第 13 天后胚盘分化不完全则形成各种形式的联体双胎。 我们在遇到双胎的时候，明确其绒毛膜性是很重要的，因为在诊断TTTS(twin-twin transfusion syndrome 双胎输血综合征 ↑↑↑上图)的时候，第一个需要明确的就是双胎的绒毛膜性，如果不是单绒毛膜双胎，那么就不构成形成TTTS的前提条件了，这里用图片说明一下单卵和双卵绒毛膜性组织胚胎学来源。 单卵双胎(Monozygotic twins) 单卵双胎根据受精卵分裂的时期不同，会发展出几种不同的类型: ● 1-3天的时候分裂，这时受精卵还处于桑椹胚阶段，桑椹胚完全分裂成两个，会发展出两个独立的胎盘，同时，根据受精卵着床的位置，可以是两个胎盘融合（a）或两个胎盘完全分开（b），但都是属于双绒双羊 (DCDA)。 ● 4-8天的时候分裂，这时受精卵处于胚泡阶段，内细胞群完全分裂成两组，会发展出两个卵黄囊，但共用一个胎盘（c），这就是单卵双胎最常见的单绒双羊 (MCDA)。 ● 8-13天的时候分裂，这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现，胚盘完全分裂成两组，发展为两个独立的胎儿共用一个羊膜腔和一个胎盘（d），这就是单卵双胎比较罕见的单绒单羊 (MCMA)。 ● >13天的时候分裂，这时胚盘进一步发育，胚盘不完全分裂，会发展为部分相连的两个胎儿，这就是联体双胎。 双卵双胎 (Dizygotic twins) 双卵双胎就比较简单了，看受精卵着床的位置，两个胎盘可以是融合的（e），也可以是分开的（f）。 我们用胎盘来鉴别双胎的的绒毛膜性的时候，要留意以下几点： ● 当看见两个胎盘的时候，可能是双卵双胎,也可能是单卵双胎,但一定是双绒双羊的，因此一定不会发生TTTS。 ● 当看见一个胎盘，同时两个胎儿之间有羊膜分隔的时候，可能是单绒双羊（单卵双胎的单个胎盘）；也可能是双绒双羊（单卵双胎或者双卵双胎的两个胎盘融合）。想要区分它们，可以用双胎峰 (Twin Peak Sign) 来鉴别。 ● 当看见一个胎盘，同时两个胎儿之间没有羊膜分隔的时候，那就是单卵双胎里的单绒单羊，TTTS高危。

 指心包腔内液体急剧聚积或异常增多，而心包囊不能迅速伸张扩大，导致心包腔内压力明显增高，心室舒张期充盈受限，静脉血液不能充分回入右房右室，导致体循环静脉压升高，回心血量减少，导致每博心输出量减少的一种临床综合征。若不及时抢救，可危及病人生命。 急性心包填塞的常见病因： •心包肿瘤 •心包或心脏大血管的外伤破裂出血 •主动脉夹层或冠状动脉瘤破裂 •急性全身感染或邻近器官感染穿破至心包腔 •过量抗凝剂的应用 •医源性损伤如：心脏手术后出血、心肺复苏并发症、心脏起博电极穿破心脏、心导管检查致心脏穿孔等 心包积液是否发生心包填塞主要取决于： 1、心包腔内积液量及积聚速度： 缓慢：可达1—2L，亚急性、慢性心脏压塞 快速：仅150—200ml，急性心脏压塞 2、心包顺应性或伸展性 心包增厚、钙化、纤维化或肿瘤浸润致心包僵硬，小量积液即可迅速心包内压升高，引起心脏压塞。 3、血容量 低血容量—心室充盈压下降，小量积液可减少心 室充盈，引起心脏压塞。 心脏压塞临床典型的征象为Beck三联症： 1、静脉压升高→颈静脉压升高→颈静脉怒张。 2、血压骤降→收缩压下降→脉压差变小→休克， 奇脉。 3、心博量下降—心音低弱而遥远，心动过缓代偿。 急性心包填塞超声心动图诊断： 1、心脏塌陷征：液体回流受阻所致，右房和右室薄壁易塌陷。 2、呼吸时相变化显著：呼气时胸内压升高，静脉回流受阻，吸气胸内负压，静脉回流增多。室间隔向左移位，二尖瓣运动幅度减小，每搏量下降，血压下降。呼气时二尖瓣运动增大，心搏量有所改善。 3、房室瓣异常： 二、三尖瓣随呼吸改变，吸气二尖瓣斜率降低。 4、低排状态： 左、右心运动普遍减弱，瓣膜开放下降。 5、心脏摆动和荡动征。 心脏呈“钟摆征” 6、下腔和肝静脉淤血扩张。

超声评价宫颈临床意义 l预测早产——“瓜不熟蒂落” l评价成熟度——“瓜熟蒂不落” 宫颈形态变化的测量指标 l宫颈长度:为宫颈内外口之间的距离。若有漏斗形成时为羊膜囊最低点至宫颈外口间的距离。 l漏斗形成:为部分羊膜囊通过开大的宫颈内口嵌入宫颈管中形成漏斗状。对漏斗需测量以下指标: 1、漏斗长度:指羊膜囊嵌入颈管最低点至宫颈内口水平的垂直距离; 2、漏斗宽度:指宫颈内口水平羊膜囊嵌入宫颈管最宽部分的距离; 超声评价宫颈形态变化预测早产 早产指在妊娠满 28 周，不满 37 周间分娩，此时的新生儿为早产儿，早产儿体重偏轻，各器官发育不成熟，易发生死亡。对早产进行预测和诊断是产前保健的主要任务之一，可针对性做好积极处理，减少早产和相应并发症发生。当前超声技术不断发展，超声检查广泛应用于临床检查，成为必不可少的检查手段。 宫颈长度与早产的相关性： 正常妊娠状态时宫颈长度＞３cm，宫颈内口及宫颈管呈闭合状态，以维持宫腔内胎儿生长发育直至分娩。经阴道超声检查具有无创、操作便捷、可动态观察且重复性强的特点，能清晰显示宫颈长度及形态，提供宫颈长度的客观指标。宫颈短与早产发生率呈正相关，超声检测宫颈长度≤２.5 cm可作为宫颈机能不全预测早产的临界值，临床可及时采取干预治疗，降低早产率。 宫颈形态与早产发生的关系： 不同宫颈形态的早产发生率不同，宫颈机能不全的孕妇妊娠期间随着胎儿生长、羊水量增多及宫内压力增加，宫颈会出现明显缩短、松弛或扩张，宫颈内口形态逐渐由 “Ｔ”形转变为 “Ｙ”形、“Ｖ”形、“Ｕ”形，从而导致早产，临床可及时采取干预治疗，降低早产率。而当宫颈内口呈 “Ｖ”或 “Ｕ”形扩张时发生早产的风险更高。因此，产前经阴道超声检测宫颈对预测早产具有重要的临床价值。 超声评价宫颈成熟度 宫颈成熟度对临床判断临产时间、决定分娩方式有重要意义。目前临床普遍采用Bishop宫颈评分来了解宫颈成熟度,但由于主观因素影响往往有较大的误差。有很大局限性。经会阴、经阴道超声可以客观准确地反映宫颈形态变化,是评价妊娠期宫颈形态的一种简便且可靠的方法,对临床有一定的指导意义。 1、宫颈管长度及漏斗形成后的宽度是可以独立预测自然临产时间的指标:当宫颈管长度≤ 1.0cm时，预测24h内发生自然临产的特异度高,尤其是当宫颈趋向成熟形成漏斗时,预测临产时间及分娩方式的敏感度和特异度进一步增加。 2、当宫颈内口漏斗宽度≥ 2.0cm时, 24h内的自然临产率几乎到100%。所以,宫颈管长度与宫颈内口漏斗宽度两项参数结合用于评估临产时间、选择分娩方式有很好的临床实用性。 经会阴超声检查的病例中孕期有30%、晚孕期有19%不能获得满意的图像。经阴道超声检查则所有病例均能得到满意图像。尽管经阴道超声测量宫颈管长度是最精确的方法,但有一部分孕因紧张和感觉不适而不愿接受。而经会阴超声被大多数孕妇认为是温和、无痛苦的,虽然其在临床应用有限,需要有经验的超声医师完成,但经会阴超声检查仍是替代阴道超声测量宫颈可行的方法。

详见文档 超声可见的高血压损害.pdf

      在日常生活中，突然出现下肢肿胀、疼痛时，尤其对于刚刚经历手术、外伤、妊娠期、长途旅行、患有血管疾病或者年龄较大的人来说，警惕深静脉血栓！ 什么是下肢深静脉血栓？       下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内异常凝结，导致血液回流受阻，出现瘀血、肿胀、甚至疼痛的现象，是常见的下肢静脉疾病，血栓脱落后可形成栓子，进入血液循环，容易在肺动脉形成肺栓塞。 下肢深静脉形成血栓的病因       1. 血管内皮损伤：包括创伤、手术、静脉穿刺、化学药物输注、静脉内留置导管等。       2. 各种手术后制动，下肢不活动，肌肉对血管不产生挤压作用，血液不流动、瘀滞，时间长了就容易形成血栓。       3. 孕产妇，尤其是刚刚生完孩子的产妇，躺床上不活动，血液本身处于高凝状态，突然发现腿肿了，很有可能就是发生深静脉血栓了。       4. “经济舱综合征”，就是说有人连续坐十几个小时的飞机，一下飞机就发现小腿剧烈疼痛不能动弹了，这个时候就要当心是否发生了下肢深静脉血栓啦。       5. 恶性肿瘤、高血压、经常口服避孕药、手术史（尤其是下肢、髋关节、腹部和盆腔手术）、肾病综合征、系统性红斑狼疮、感染、吸烟等，易使血液处于高凝状态，容易产生静脉血栓。 下肢深静脉血栓常见症状       1. 肢体肿胀：肢体肿胀是下肢静脉血栓形成常见的症状，伴有患肢皮肤张力的升高，大多为双下肢不对称性肿胀。       2. 肢体疼痛：多以肢体发沉钝痛为主，可以在沿着深静脉走形出现深压痛，患侧足背伸屈可出现牵拉痛。肢体高度水肿，可压迫动脉，造成肢体缺血疼痛。       3. 皮肤颜色和温度的变化：由于静脉血液回流淤滞，患肢皮肤多呈紫红色，皮肤温度升高明显。当出现严重肿胀压迫动脉时，可出现皮肤颜色苍白青紫甚至花斑，同时温度下降。       4. 浅静脉曲张：深静脉血栓形成，回流不畅，从而导致浅静脉代偿性的迂曲扩张。       5. 如果出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，可能发生了肺栓塞。肺栓塞是临床上常见的急危重症之一，往往抢救无效，极其容易猝死。 哪些人需要做下肢深静脉超声检查？       1.一类是自身患病，比如下肢水肿。无论是全身性的，还是下肢本身引起的，一定要做下肢静脉血管超声检查。       2.另一类就是高危人群，包括恶性肿瘤患者、长期卧床、外伤及骨折、肥胖、大于60岁老年等患者，特别是骨关节手术之后，这些病人下肢静脉的风险会增加，必须做。康复病人和长期卧床、偏瘫的患者，在做康复治疗之前，也一定要做下肢静脉的超声检查。妊娠晚期、血液处于高凝状态，也需要做下肢静脉的超声检查。       4.下肢静脉曲张：评价静脉瓣膜功能不全、反流及静脉曲张。       5. 静脉消融或其他介入术后评价。       6. 透析通路的评价。       7.外科手术前静脉标记。       8.静脉通路建立前，进行静脉评估。 下肢深静脉彩超检查优势？       超声检查下肢深静脉具有无创、实时、动态、重复性好、准确率高的特点，且能充分了解血管内外的解剖学改变，观察静脉管壁、血流充盈、静脉瓣返流程度以及侧支循环是否建立和血栓的溶液情况，可直观地观察到血流动力学改变，故具有很高的使用价值。是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法。       通过对治疗前后声像图的对比，可以提示临床的治疗效果，对临床治疗具有很大的指导作用。

      我们在日常的工作中每天都会被患者问道，“大夫，我不经意间摸到耳后、脖子、下巴等地方长出了“小硬包”，有疼痛感，有的小包还会慢慢长大，是不是不好呢？”这很可能是颈部淋巴结肿大啦！       很多人看到自己的超声诊断报告里面写淋巴结可见或者肿大就吓坏了，今天我们就来认识一下什么是淋巴结。          什么是颈部淋巴结？       淋巴结属于人体重要的免疫器官，淋巴结遍布全身，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用，颈部淋巴常见于下颌下腺、腮腺、上颈部、颈后三角区域。       正常人浅表淋巴结很小，只有比较表浅的部位才可触及。直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。所以超声报告中的“淋巴结可见”并不可怕。 颈部淋巴结肿大的临床表现       临床表现为局部的肿物，伴有疼痛或者不适的症状，查体表面光滑，界限清晰，活动度良好，当恶性肿瘤出现远处转移时，淋巴结会出现融合的改变，还会有明显的乏力、食欲下降、体重减轻等症状。 淋巴结肿大的病因 1、免疫应答所致的淋巴结肿大       这是由全身或局部感染，机体发生免疫应答反应而导致淋巴结肿大。比如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎等可引起颈部淋巴结肿大，传染性单核细胞增多症等全身感染可以引起全身淋巴结肿大。 2、淋巴结感染所致的淋巴结肿大       比如侵袭性葡萄球菌引起的化脓性淋巴结炎、结核杆菌感染导致的淋巴结结核。 3、原发于淋巴结的肿瘤或肿瘤淋巴结转移       恶性淋巴瘤，是原发于淋巴系统的肿瘤。因为淋巴结遍布全身各处，所以一旦患上淋巴瘤，除了可以引起颈部的变化，身体其他地方的淋巴结也可以肿大。       身体各个部位的转移性肿瘤都可能会引起淋巴结肿大。常见的转移性恶性肿瘤有鼻咽癌、喉癌、食管癌等。近几年来，甲状腺癌导致的颈部淋巴结转移也比较常见。 4、其他因素所致淋巴结肿大       自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物影响等，也可能引起淋巴结肿大。 颈部淋巴结肿大的检查方法       超声是一种无创、无痛且便捷无辐射的检查手段，对淋巴结良恶性的基本诊断灵敏度高，现已被广泛应用于淋巴结的扫查，为颈部淋巴结的诊断分析以及治疗后复查提供更可靠依据。  通过检查颈部淋巴结的大小、形状、边界、淋巴门回声，以及血流分布和阻力指数等方面，鉴别颈部良恶性淋巴结具有非常重要意义的。       良性淋巴结超声表现一般为椭圆形、边缘光滑、皮髓质分界清、纵横比小于1、无融合、门型血流等。可疑恶性淋巴结超声表现一般为类圆形、皮质增厚、皮髓质分界欠清、纵横比失调、异常外周血流等。若考虑为肿瘤性的淋巴结肿大，可先采用超声引导下的淋巴结穿刺术，通过此类检查取出淋巴结内部的细胞，做相应的病理学分析。       当出现以上颈部不适症状，请尽早来医院进行检查，通过超声检查早发现，早诊断，早治疗。

      儿保科医生在给宝宝做检查的时候会发现，有的宝宝臀纹或大腿纹左右不对称，要么纹路长短不一，要么深浅不一，或者数目不一样，这种情况就是臀纹不对称。宝宝家长不明白臀纹不对称为什么需要做髋关节超声检查呢？让我们一起来了解一下吧！           随着超声技术的发展，超声检查在儿科领域作用越来越大，小儿髋关节超声检查是近几年来在临床常用的一种检查方法，主要用于排查发育性髋关节不良（DDH）。   什么是髋关节发育不良       DDH是小儿比较常见的先天性畸形之一。是髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差、恶化导致髋关节结构异常的一系列疾病，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。       正常的髋关节是由圆形的股骨头和窝状的髋臼组成，二者位置与形态相互适应，维持着髋关节正常发育。 DDH患儿未能发育出足够深的“窝”部。此时，髋关节太过松弛，股骨头“球”部极易滑出窝部，未完全滑出为“半脱位”，若其完全滑出关节，便是发生了“脱位”。 DDH有哪些危害？       DDH患儿若未能引起足够的重视，髋关节不稳定、半脱位或脱位状况持续存在，则会影响髋臼、股骨头及髋关节周围肌肉的发育，导致患儿侧下肢缩短（长短腿）、跛行、鸭步、同侧膝关节问题、脊柱侧凸等一系列不可逆病理变化出现。   导致DDH发病的常见因素有哪些？       1.有DDH 家族史；       2.女婴（女婴发病率是男婴的5-9倍）；       3.臀位产；       4.第一胎；       5.怀孕期间羊水过少；       6.新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式；       7.神经肌肉疾病：比如先天性斜颈，先天性足部畸形等。 哪些婴儿需要做髋关节超声？       0-6个月大的宝宝：宝宝出现双下肢皮纹不对称（如：大腿纹或臀纹的深度、长度、数量不对称）       6-12个月大的宝宝：具有以上0-6个月的表现；患侧下肢的力量不佳，髋关节外展时有弹响声或者髋关节外展受限或不对称；       11个月后无法站立大于12个月大的宝宝：髋关节内收，严重时会出现长短脚，行走期患儿有跛行步态、鸭步。 小儿髋关节超声检查方法       Graf法，是通过测量α角和β角，它们分别评价骨性髋臼 和软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。       Graf方法根据不同的测量指标，髋关节被分成四型和数个亚型。（根据髋关节的解剖病理学来分类，不同于传统的X-ray分类即正常髋关节,髋关节发育不成熟,髋关节半脱位,髋关节全脱位） 超声检查髋关节发育的时机与优点       对于6个月以内的宝宝来说，髋关节主要由软骨构成，股骨头尚未骨化，此时是超声检查的最佳时机。 小儿髋关节超声检查具有流程简单、准确性高、无辐射、无创伤、允许重复操作以及可跟踪观察等优点，可以获得较完整的髋关节发育信息，能清晰直观的显示尚未骨化的股骨头、髋臼软骨、盂唇等结构，成为小儿髋关节检查的重要手段和首选方法，为临床诊断提供重要依据。

在颈动脉的超声检查中， 经常出现患者询问 我的结果怎么样？是不是有斑块了？斑块是怎么来的、大不大？ 也有部分患者出现惊慌或各种疑问， 什么是颈动脉斑块？ 斑块对我有什么危害？ 今天，就患者经常提出的问题，带领大家一起了解一些颈部血管超声检查的相关知识。   颈动脉超声是什么？       颈动脉超声检查是筛查颈动脉斑块的最便捷手段，利用超声波技术，能够发现颈动脉走行，清晰显示血管内-中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块的回声性质、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况，并能进行准确的测量及定位, 还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。从而帮助医生更好地评估斑块的性质、位置及严重程度，精准判断患者病情，预估卒中风险，从而决定各种预防和治疗方式。   到底什么是斑块？有什么后果？       通俗的来说，颈动脉斑块就是颈动脉血管里的“杂质”随着血液的流动不断地沉积到血管壁上，时间长了在血管壁上形成一个凸起，一般是内-中膜厚度≥1.5mm的凸起，我们把它定义为斑块，我们一般把斑块比喻成水管内壁的水锈。       颈动脉斑块最大的危害是导致脑梗死（俗称中风）及脑血栓。斑块脱落之后，斑块会随着血流进入人的脑血管，一旦将细小的脑部血管堵死，就会产生脑血栓的状态，造成头晕、失语、偏瘫、肢体麻木等。而脑梗死一旦发生后，大约五分之一的患者会死亡，剩下的会留下各种各样不同程度的后遗症——偏瘫、失语、肌肉无力、感觉障碍、智力下降等。       从医学角度来说，动脉粥样硬化并非区域性疾病，一旦发生对全身的血管都有所影响，而颈动脉是人类的主要血管之一，能够反映全身血管的健康状态，一旦在颈动脉发现程度较重的粥样斑块，则说明身体的其它部位，尤其是心脏及大脑处，存在血管堵塞潜在风险。   哪些人群需要做颈动脉超声检查？       1、高血脂患者       对于基础疾病患有高血脂的患者而言，需要定期进行颈动脉超声检查，尤其是同时伴随低密度脂蛋白升高的患者，需要格外注意自身的血管情况。该类患者体内低密度脂蛋白较高，而这一物质正是造成患者产生动脉粥样硬化的主要因素。       2、高血压及糖尿病患者       对于本身血管亚健康的高血压患者而言，需要定期进行颈动脉超声检查，因其血压不稳定，会导致动脉进化速度高于普通人，造成动脉粥样硬化的可能性也更高。糖尿病患者与高血压患者的血管情况几乎一致，同样 需要定期进行颈动脉超声检查，避免脑梗发生。       3、中老年肥胖患者       肥胖患者应当时刻警惕心脑血管疾病，尤其进入中老年后，身体代谢有所下降，更易爆发心脑血管疾病，故而中老年肥胖患者应当积极自检，每年可体检两次，并进行颈动脉超声检查，避免疾病突然爆发。       4、吸烟、喝酒、压力大，久坐缺乏锻炼者等。       5、心血管评估风险为中度风险以上人群。       6、颈动脉支架植入术后或颈动脉内膜剥脱术后的患者。       7、颈部搏动性肿块，怀疑或确定颈部血管疾病。       8、无症状颈部血管杂音，伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者。    颈动脉超声检查注意事项：       颈动脉彩超检查前一般不需要特殊准备，只要在检查前，把会影响检查的颈部饰物除去即可。如果是刚做完剧烈运动，则需要先休息5-10分钟，等呼吸及心率相对平稳后再进行检查。        随着生活方式改变，颈动脉斑块发病年龄趋于年轻化。血管硬化斑块形成容易导致血管狭窄、闭塞、栓子形成，颈动脉斑块最大的危害是导致脑梗死（俗称中风）。       强调！！！颈动脉斑块的首选检查——颈动脉超声，颈动脉彩超是一种无创检查手段，简便、安全、可靠、费用低、易于重复，可以早期发现颈动脉病变，评价病变程度，对颈动脉疾病患者的诊断及治疗有重要指导作用，是颈动脉内介入治疗或内膜剥脱术后的良好的随访工具，也是现在筛选颈动脉疾病的首选手段。                            

      很多人做超声检查时，发现自己有肝血管瘤，一看到有个“瘤”字就慌了，自然联想到肝癌、淋巴瘤等，究竟要不要吃药，要不要手术，着实把自己吓了一跳。毕竟瘤听上去貌似是个很严重的问题。       事实上肝血管瘤跟"癌症"毫无关系，它不是癌！是肝脏内最常见的良性肿瘤，实际上，它是一种血管畸形，而非真性肿瘤。占肝良性肿瘤的84% ,普通人群中的发病率是0.4% ~ 20% ,中年女性发病率高 于男性，是男性的6倍。   为什么会得肝血管瘤呢       肝脏是人体最大的血库，它由无数个小血窦有序地排列而成。当这些血窦因某种原因发生异常变化时，就形成了所谓的"血管瘤"。肝血管瘤的病因目前还没有完全明确，可能与先天遗传、激素刺激及肝脏部位毛细血管感染有关。先天性血管窦发育异常可能是大多数肝血管瘤发生的主要原因， 这类患者大部分有家庭遗传倾向。另外，由于大部分肝血管瘤发生在女性身上，故肝血管瘤的发生与女性激素也有一定关系。 肝血管瘤有什么症状呢       一般情况上,肝血管瘤缺乏明显的症状，大多数人都只是在体检或者其他原因检查肝脏时被发现，但当肝血管瘤的瘤体较大时，可引起上腹不适、腹痛、腹胀等胃肠道激惹的表现。如巨大血管瘤会压迫胃肠，引起上腹饱胀、坠胀和压迫感，从而导致进食减少。   怎么诊断呢       肝血管瘤往往是通过影像学检查确诊,B超为首选的检查方法。较小肝血管瘤多表现为边界清晰的强回声占位，较大肝血管瘤则表现为边界清晰、内部回声杂乱、强弱不均。另外，核磁共振对肝血管瘤具有特殊的诊断价值，"灯泡征" 样信号为其特征性表现。增强CT显示出“早出晚归"征亦是肝血管瘤的特征性表现。       1、小的血管瘤，且位于肝脏内部的比较安全。小于3cm，位置较深，这就不用过于担心，每年检查一次或几年查一次都可以。       但注意点是：如果长大明显就应该积极治疗了。       2、肿瘤虽然比较小，但位于肝脏表面的被膜下，这就应该小心了，除定期检查外，平时也要预防暴力性撞击，预防破裂出血。       一般要求：小于1cm的比较安全，每年查一次就行；2~3cm的半年查一次较好，或至少一年查一次，一见长大必须治疗。       3、4~5cm的血管瘤，单发且位于肝脏深部，长期观察无变化，无症状，也是安全的，每年一次检查就行，如果回声、大小发生了变化，必须积极治疗。       4、大于5cm以上的血管瘤，无论处于什么位置，建议都应该积极治疗。理由是：容易破裂、一般会有症状、极少一部分血管瘤也会恶变，所以积极治疗是比较正确的。                                      总结       1、肝血管瘤是一种最常见的肝脏良性肿瘤，首次发现不要紧张，只需定期复查随访；       2、超声是筛查肝血管瘤的重要方法，也是一种最普惠的医学影像学随访技术； 同时，超声造影（CEUS）是无创的诊断方法之一。       3、对于5cm以下、位于肝实质内的肝血管瘤，临床观察是主要的临床处理方式；       4、对于靠近肝包膜的血管瘤、或5cm以上的肝血管瘤需根据其临床风险和症状来决定是否需要择期手术。

      提到动静脉内瘘，普通人往往对这一医学术语感到陌生。然而对于血液透析肾友来说，它却是一条关乎身体健康与生命安危的重要通路，因此也常常被称为慢性肾衰竭肾友的“生命线”。       终末期肾病是靠血液透析维持生命的，透析需要建立血管通路且要保持充足的血流，自体动静脉内瘘是首选方式。       长期的血液透析，反复穿刺，高龄、糖尿病、高血压、血管钙化等因素导致很容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生或内瘘狭窄，导致血栓形成，内瘘失功，是透析患者最常见的并发症。血管狭窄可直接导致内瘘血流量下降、透析不充分，不仅会影响正常治疗，也会影响血液透析效果，甚至危及患者的生命。       动静脉内瘘狭窄或血栓形成可以通过手术取栓、避开狭窄重建的方法解决问题，但此方法手术创伤大，浪费患者有限的血管资源，手术取栓后再发生血栓概率大。此外还可以在DSA下行球囊扩张术，射线对患者也会造成一定的伤害。相比上述两种办法，超声引导下的球囊扩张就具有创伤小无辐射，能实时评估血管扩张情况及治疗效果等优势。       近日，我院为一名动静脉内瘘狭窄的透析肾友实施超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张手术，为其重塑“生命线”！田女士是一名慢性肾衰竭血液透析肾友，近期在血液透析过程中血流量明显下降，以至于无法进行正常透析治疗。B超检查发现其内瘘血管吻合口处狭窄。经过我院专家们的充分评估后，我院肾内科联合超声科为其进行超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张手术。手术过程历时1个小时，手术顺利完成。       我院已成功开展了超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术数十余例，该项技术的开展，切实解决了长期血液透析患者的血管通路难题，延长了透析肾友的动静脉内瘘使用时间，造福于广大血液透析肾友。       超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术以其创伤小、安全、并发症少、经济实惠、无射线危害等优点，省去了恢复时间 ，目前已成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选治疗手段。该项技术的开展，切实解决了长期血液透析患者的血管通路难题，也将造福于广大血液透析患者。

      工作中，经常有女性患者咨询“医生，我的子宫内膜薄不薄？”，“医生，我准备怀孕容易受孕吗？”“我做过人流手术，子宫恢复了吗？”       其实这些问题，在医学上主要通过超声评估子宫内膜容受性的情况来解答。 一、什么是子宫内膜容受性？       简言之是指子宫内膜对胚胎的接受能力。良好的子宫内膜容受性能在特定阶段容许胚胎定位、黏附、植入、生长。       打个比方：子宫内膜就好比土壤，胚胎是种子，如果土壤肥沃，种子就容易发芽、茁壮成长；反之土壤贫瘠或是不宜种植，那么种子就不能健康地成长了。       影响子宫内膜容受性的因素，常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如：人流术后、宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。 二、超声如何评估子宫内膜容受性?       超声因其无创性、良好的可重复性、实时、可预测性等优势已成为临床动态检测子宫内膜容受性的重要方法。观察内容包括二维超声观察子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜蠕动波、子宫内膜及内膜下区的血流情况，三维能量多普勒测得子宫内膜容积（EV）、血管化指数（VI）、血流指数（FI）和血管化流量（VFI）。 三、哪些人群需要超声评估子宫内膜容受受性?       流产术后内膜损伤的评估；       反复流产人群；       不孕症人群；       胚胎移植前的人群；         武汉市第第三医院光谷超声医学科目前己开展评估子宫内膜容受性超声检查，联合临床妇科、产科等科室的共同努力下科学保护您的子宫内膜和为您解决困惑与忧虑。