相信不少人有这样的经历：夜间出现小腿抽筋的情况，发作时在睡眠中疼醒，小腿肌肉变得强直僵硬，还有钻心的疼痛，每次持续几秒钟，有时发作频繁,一分钟大约2-4次，让人不敢动弹，是不是就是缺钙呢？今天我们来说一说下肢抽搐是什么原因。       首先，缺钙是抽筋的主要原因。人体的钙以钙离子形式存在，钙离子对肌肉的收缩十分重要，当血钙浓度降低时，肌肉兴奋性增高发生痉挛引发抽筋。其中中老年人、青少年以及孕妇容易缺钙，这些人往往更容易抽筋。       大部分人补钙之后抽筋能好转，有些人去医院检查，查了各项电解质均正常，同时也补钙了，但仍有抽搐该如何解释呢？       有些抽筋与低钙无关，比如寒冷的环境导致下肢血管收缩，引起腿部肌肉痉挛；或者剧烈运动或长时间运动时，疲劳过度导致乳酸堆积，肌肉不自主收缩出现抽筋。有一些病理因素比如中风、癫痫等疾病会导致肌肉失去控制，产生抽筋，还有腰椎间盘突出疾病也会导致抽筋。       对于偶发的抽筋大部分人仅出现几次，在中老年人中，这种现象更常见，迫使患者前来就诊，需要警惕以下几种情况：       1.下肢动脉粥样硬化：尤其对于患有高血压、糖尿病的患者来说，下肢彩超常发现下肢动脉硬化较重甚至达到闭塞的程度，下肢血液循环受阻，肌肉缺血缺氧，产生酸性物质。       2.腰椎病：长期弯腰劳作或久坐的人群，腰腿痛是家常便饭，突出的腰椎间盘导致椎管狭窄，压迫神经，减少对肌肉的控制，产生痉挛。       3.骨质疏松：这是一个长期日积月累的疾病，尤其是绝经后女性，钙质持续流失，骨质疏松代表骨量的流失，严重者导致脆性骨折，弯腰、喷嚏、咳嗽都会引起骨折称为脆性骨折，引起的抽搐时间长而难治疗。 针对不同的病因治疗上可以分为：       1.低钙血症者及骨质疏松者：需要长期补钙，进食高钙食物及维生素D，促进钙的吸收。另外牛奶、瘦肉、豆制品中也含有大量钙，是全年龄段的优良选择。       2.对于非病态的抽筋，注意去除诱因，比如寒冷、过度运动，注意保暖，不要长时间运动，保持良好的睡姿。       3.对于下肢动脉硬化的患者需要控制好血脂、血糖，戒烟戒烟，腰椎病患者注意坐姿和站姿，尽量避免长时间一个姿势，间歇休息。  

      我们见过不少女性患者，总是说自己夜尿频繁，没喝太多水，但是还是经常起夜4-5次甚至每隔半小时就得上厕所，每天非常影响睡眠，自己尝试用过抗生素，刚开始有点效果，以后基本没什么效果了，这到底是什么原因呢？       通常的尿频尿急，首先考虑泌尿道感染，尤其是生育期女性，或者是绝经后女性是高发人群，查尿常规一般会提示白细胞、红细胞或脓球增加，代表尿路感染，一般应用抗生素是有效的，不排除用药不当导致的泌尿道感染频繁发作，尤其对于糖尿病患者容易合并泌尿道感染，加上不间断不规律使用抗生素，细菌耐药，导致尿频尿急频发。       但是有一种尿频尿急并没有发现感染迹象，尿常规、泌尿系超声、体格检查均正常，这种情况警惕膀胱过度活动症。膀胱过度活动症是指膀胱逼尿肌无意识收缩，常有尿频夜尿症状，伴有或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。膀胱过度活动症发病率高于泌尿道结石，男女发病率相当。 为什么会出现膀胱过度活动症呢？病因尚不明确，可能与以下几种因素有关：       1.中枢性或外周神经传导异常，尤其是膀胱传入神经异常，导致膀胱过度活动症的发生       2.膀胱逼尿肌不自主收缩，挤压膀胱       3.前列腺炎或其他疾病，可能使膀胱邻近组织的神经受到刺激，从而导致膀胱过度活动症       4.精神疾病、激素代谢失调、盆底脏器脱垂、膀胱出口梗阻       膀胱过度活动症是不能自愈的，还会加重心里负担，引起焦虑抑郁，需要及时就诊，治疗膀胱过度活动症主要有以下方法：       1.行为治疗：改变生活方式，控制体重、限制饮水量，避免咖啡、酒精、浓茶的摄入。适当进行膀胱训练，延时排尿，尽量忍尿，延长排尿时间间隔，夜间不再饮水，后者进行盆底肌功能训练，进行提肛运动，通过收缩盆底肌来抑制膀胱收缩。       2.药物治疗 在医生的指导下，可以通过索利那新、米拉贝隆等药物缓解尿频尿急和夜尿增多的情况。       3.手术治疗 通过行为治疗和药物治疗效果不佳的患者，可以进行神经调节手术治疗，仅用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小，损害上尿路功能的情况。包括经皮胫神经刺激治疗、骶神经调节术治疗等。       对于尿频尿急患者；来说，不要简单认为是尿路感染，不要自行购买消炎药，要及时就医，对症治疗。

      痛风常被人们称为“疼痛之首”，《伤寒金匮》中描述为状如虎咬，和被老虎咬了一样，疼痛比较严重。在古时也被称为“王者之疾”，历史上，达尔文、牛顿、白居易等名人都曾饱受痛风之苦。据说它发作时，即使有风吹过患处，也会使患者难以忍受，故因此得名。如今，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。今天为您科普痛风知识，便于您早知道，早注意，早预防。 一、什么叫痛风？       人体始终存在新陈代谢，我们吃的食物，营养被吸收，废物被排出体外。其中有一种物质叫嘌呤，它代谢后就会变成尿酸，如果出现嘌呤代谢故障或尿酸排出障碍，那么尿酸就会在体内增多，增多的尿酸会形成晶体，沉积在关节或其他组织内，引起软骨和滑膜组织上出现急性的炎症发作，这种临床上的炎症发作就叫痛风。 二、痛风有哪些症状？       痛风患者的典型症状是会出现突发一个或多个关节重度疼痛。多于夜间突然起病，还会出现关节红、肿、皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于2周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作并可波及多个关节，发作可达3周或更久。 三、怎么预防痛风？       ①大量饮水，每日2000ml以上；       ②增加新鲜蔬菜的摄入；       ③ 限酒，特别是啤酒；       ④ 减少高嘌呤食物的摄入，常见高嘌呤水平食物包括：动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等       ⑤ 減少富含果糖饮料的摄入；       ⑥ 保持健康体重及腰围、增加体育运动至中等水平；       ⑦规律饮食、作息和运动；       ⑧ 禁烟。  

一、甲状腺是什么？       甲状腺是我们人体很重要的内分泌器官，形状类似蝴蝶，位于我们喉结下方。甲状腺可分泌甲状腺激素，甲状腺激素和人体糖脂、矿物质代谢、及器官功能调节、儿童生长发育、性腺发育及性激素调节密切相关。一旦甲状腺功能出现紊乱，可能会导致全身各个器官功能紊乱。 二、什么是甲状腺结节？       甲状腺结节是指甲状腺细胞异常生长形成的甲状腺局部团块样病变，它可以是一个，也可以是多个，绝大部分结节为良性结节，但也有可能是恶性的。据统计，我国普通人群通过超声检测有将近1/3的人可发现甲状腺结节。可见，甲状腺结节是很常见的疾病，随着群众健康意识的提高和甲状腺彩超的普及，甲状腺结节的发现率也随之增高。 三、甲状腺结节是怎么形成的？       甲状腺结节形成的原因目前具体还不清楚，可能与遗传、环境及生活方式等因素有关。了解甲状腺结节形成的原因，从而做好相应的预防工作，可有效避免甲状腺结节的发生。下面我们来看看具体有哪些原因：       1. 接触放射线及放射性物质：过多的放射源暴露会损伤甲状腺细胞，从而导致甲状腺结节的形成，尤其是儿童期头颈部接受过辐射；       2.甲状腺自身疾病：如甲亢、甲状腺炎、甲减、自身免疫性疾病等病变；       3.遗传：家族有甲状腺结节病史的，患病率较普通人群高；       4.饮食：营养不良、碘摄入不足及过量均会导致甲状腺结节的发生；       5.年龄和性别：随年龄的增长，甲状腺结节的发病率会增高；另女性比男性容易患病；       6.精神心理：焦虑、抑郁或精神压力过大与之相关；       7.药物：避孕药、精神类药物、抗甲状腺药物、氨基水杨酸类药物及磺胺等。 四、发现甲状腺结节怎么办？       甲状腺结节不等于癌，约5%-15%的结节可能是恶性的，而甲状腺癌中90%为分化型甲状腺癌，恶性程度相对较低，生长缓慢，不容易发生转移，规范治疗后 5 年生存率可达 80%。良性的甲状腺结节需要定期随访，行保守治疗，复查甲状腺彩超、甲状腺功能等；而恶性的结节可能发展为甲状腺癌，就需要行经彩超引导下细针穿刺活检术，甚至是外科手术切除。       所以发现甲状腺结节不要过于焦虑，但也不能忽视。发现甲状腺结节后应该积极就诊，专业的医生会判断结节的良恶性及甲状腺功能是否正常，来评估是内科保守治疗还是需要手术。  

      随着生活水平提高，中国高尿酸血症患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。据统计，我国成人居民高尿酸血症患病率达 14.0%，男性为 24.5%，女性为 3.6%，而青年男性（18~29岁）患病率达 32.3%，呈现出显著年轻化趋势。 1.如何确诊高尿酸血症？       高尿酸血症确诊依靠血液检测，在正常嘌呤饮食状态下如果非同日两次空腹检测血尿酸>420 μmol/L（7 mg/dl）时可诊断高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响会有波动，建议多次测定。 2.高尿酸血症有什么危害？  高尿酸血症最常见的危害就是大家熟悉的痛风，血尿酸过高会沉积在关节、组织中造成多种损害形成痛风，血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关，严重者可并发严重心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命。 3.高尿酸血症患者用药指征及控制目标是什么？       建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时开始降尿酸药物治疗：血尿酸水平≥540umo/L或血尿酸水平≥480umol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中，冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（CKD2期）。无合并症者，建议血尿酸控制在<420μmol/L；伴合并症时，建议控制在<360umol/L。痛风患者，建议血尿酸≥480μmol/L时，开始降尿酸药物治疗；血尿酸≥420umol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁；建议痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者不建议停用降尿酸药物。建议痛风患者控制血尿酸<360μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平<300μmol/L；不建议将血尿酸长期控制在<180μmol/L。 4.高尿酸血症患者饮食上需注意什么？       尿酸是由饮食摄入（约20%）和体内分解（约80%）的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，虽然单纯饮食治疗的降尿酸效果往往不足以使痛风患者的血尿酸降至目标值以下，仍需同时使用降尿酸药物，但是减少饮食中嘌呤的摄入仍是非常重要的。高尿酸血症患者可了解常见食物的嘌呤含量，每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下，避免摄入高嘌呤动物性食品（如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等），限制或减少红肉摄入。推荐食物多样，吃动平衡，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油控糖，足量饮水，建议每日饮水量维持在2 000 ml以上，应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料，严格控酒。 5.高尿酸血症患者如何运动？       由于高尿酸血症患者常合并超重和肥胖，而超重及肥胖会诱发或并发许多常见慢性疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、血脂异常、脂肪肝等，通过运动合理控制体重非常重要。在痛风急性发作期发作关节避免负重活动，适当等长肌肉收缩训练，以膝关节为例，急性期尽量避免长时间站立、步行等膝关节负重活动，可行直腿勾脚训练等。痛风性关节炎非急性发作期建议轻度至中等强度有氧运动（如慢跑、太极拳等）3~5次/周，抗阻训练2~3次/周，柔韧性训练每天进行，每周≥150 min，运动期间或运动后注意适量饮水。 总而言之，高尿酸血症患者应了解其危害及相关并发症，避免发作诱因并保持生活健康规律、适当运动，树立疾病治疗信心，定期监测血尿酸，必要时在医生指导下充分结合个人情况选择降尿酸药物治疗。  

      不少人用药都是按照早中晚三餐饭前或者饭后服用，因为这样用药方便，不容易忘记。但实际上这种做法真的好吗？药物的最佳服用时间是什么？下面就让我们来了解一下一些常用药物的正确服用时间。 什么是用药的最佳时间？       因为药物的理化性质、作用机制不同。有些药物用药时间不同。有些药物用药时间不同，其疗效和不良反应可有显著差异。掌握好药物的最佳作用和吸收规律，可以提高疗效，减少不良反应。 一、服药的时机       1.宜清晨起来时服用，在吃早餐前1小时。适宜在清晨服用的药物主要包括糖皮质激素类药物、长效降压药、长效磺脲类促泌剂、利尿剂、甲状腺激素类药物、抗抑郁药物等。       2.宜空腹服用的药物，指在餐前1-2小时或者餐后2小时左右服药，例如：肠溶片类药物，该药物在胃液中不易被崩解，只有肠道中才会被吸收，所以一般要求空腹服用。       3.宜餐前服用的药物，指餐前30分钟服药。适宜在餐前服用的药物主要包括胃动力药、质子泵抑制剂、短效降糖药等。       4.宜餐后服用的药物，指餐后15-30分钟服药。适宜在餐后服用的药物主要包括非甾体类抗炎药、部分降糖药等。       5.宜睡前服用的药物，通常指睡前15-30分钟服药。适宜在睡前服用的药物主要包括他汀类调脂药、H1抗组胺药、部分哮喘治疗药物等。       6.必要时服药，指根据需要随时服用，如镇痛药、防晕车药、急救药等，可以及时缓解症状或者进行抢救。 二、服药的频率       1、一日一次：每日清晨或者晚上一次，并保持每天的同一时间服药。       2、一日两次：一般每日早餐、晚上时段各一次，相隔时间约12小时。       3、一日三次：严格来说，一日三次是指昼夜24小时分三个时段服药，即每8小时服用一次。       4、一日多次：尽量在24小时内均分，并且与作息时间协调。       总之，药物的给药时间根据药物的特性，患者的病情和生活习惯来确定，以确定药物的最佳疗效和患者的最佳治疗效果。选择合适的时间服用药物，不仅能有效地保障药物治疗效果，还可能降低药物的副作用。吃药的间隔时间是根据药物在体内代谢的动力学决定的，只有在规律时间间隔内服药，才能确保药物在人体内保持一个相对稳定的时间间隔内服药，才能确保药物在人体内保持一个相对稳定的治疗浓度。如果要想达到最佳治疗效果，就不能擅自缩短服药时间或者不规律的服药，以免药物浓度过高引起药物中毒或者副作用太强。或浓度过低达不到预期的治疗效果。不同的药物有不同的适宜服药时间，请遵医嘱或者说明书。在适宜的时间给药，不仅能有效地保障药物疗效，还能降低药物的副作用。

现今，快节奏的生活和工作压力常常促使人们熬夜，熬夜人群呈现普遍化、年轻化，据大数据统计熬夜人群有91.4%之多，随着经济的发展和生存压力的增加，越来越多的人被迫加入熬夜人群，却在日积月累中轻视熬夜对身体的危害，本文希望可以同朋友们一起探讨一下熬夜对身体的危害，以及怎样做能够降低熬夜对身体的危害。 夜晚是身体各个器官排出休息的时间，熬夜会导致睡眠时间不足，影响身体的正常恢复。长期熬夜会累积睡眠不足，进而引发身体各系统功能紊乱。睡眠是维持免疫系统正常运行的重要环节，而熬夜会削弱免疫力，增加感染疾病的风险。长期熬夜会导致心脏负担加重，增加患心血管疾病的风险，如高血压、心脏病等。夜间睡眠不足会引起情绪波动、焦虑和抑郁等问题，影响心理健康，降低工作效率及学习效率。 为了减轻熬夜对身体的伤害，可以采取以下措施以减轻熬夜对身体的伤害。 合理饮食，注意多喝白开水，如果你是通宵的熬夜，那么你的血压可能会相应的升高，为了减轻心脏在夜晚的负荷，那么你可能需要在夜晚熬夜时补充至少500ml的水，喝水时注意不要速度过快，可以分次稍缓的饮用。另外应注意休息眼睛，避免用眼疲劳。 虽然很多人熬夜后会食欲减退，但是不吃早餐更让人感到疲乏工作效力低下及健忘。另外还会增加胆石症及胃溃疡的风险。 工作或者学习需要熬夜的，尽量避免频繁熬夜，特别是长期连续熬夜，给身体充分休息的机会，可以在熬夜前后白天进行合理的补觉，有研究显示，最好的倒时差方式选择与晚上熬夜时间相当的时间进行休息，熬夜后还可以洗个热水澡可以快速的使身体清醒促进血液循环，有助于提高补觉的睡眠质量。或者如果晚上确实需要工作到很晚，可以考虑午休补充短期睡眠。 熬夜虽然在特定情况下难以避免，但频繁熬夜对身体的伤害不可忽视。为了保持健康，我们应该合理规划时间，养成良好的睡眠习惯，并注意身体的信号，及时调整作息。只有给身体充分的休息，我们才能更好地面对生活和工作的挑战。

很多人都想必听过，同型半胱氨酸（Hcy）高了就代表叶酸缺乏了，同型半胱氨酸（Hcy）高了就会导致中风，这种说法对吗？让我们一探究竟。 同型半胱氨酸（Hcy）是人体内一种重要的氨基酸，它的代谢产物具有重要的生理功能，如半胱氨酸可以为抗氧化物质谷胱甘肽提供巯基，半胱氨酸的脱羧产物牛磺酸是组成胆汁的重要成分。血清中的总同型半胱氨酸≥10umol/L称为高同型半胱氨酸血症，Hcy的代谢过程涉及到维生素B2、维生素B6、维生素B12及叶酸等物质的参与。体内Hcy主要通过两条途径进行代谢，甲基化途径和转硫途径。甲基化途径包括叶酸途径和甜菜碱途径。 1.叶酸途径：以叶酸为原料，经过一系列过程生成 5-甲基四氢叶酸（其中需要维生素B2的参与），以维生素 B12为载体在相关酶的催化下，把甲基提供给同型半胱氨酸（Hcy）生成甲硫氨酸，甲硫氨酸分子共含有S-甲基，通过各种转甲基作用可以生成多种含甲基的生理活性物质，如肾上腺素、胆碱及肌酸，其中肌酸是能量的储存与利用的重要物质，胆碱用于神经信号的传导，肾上腺素维持人体的应激反应。 甜菜碱(三甲基甘氨酸)途径：甜菜碱直接将甲基供给同型半胱氨酸（Hcy）生成甲硫氨酸 2.转硫途径：同型半胱氨酸（Hcy）在胱硫醚酶缩合酶及胱硫醚酶的作用下生成半胱氨酸，此过程需要维生素 B6 的参与，后面半胱氨酸可通过一系列途径生成谷胱甘肽，作为体内的还原剂避免物质的过氧化 多种因素比如维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸的缺乏以及遗传缺陷导致代谢路径上关键酶的突变导致体内同型半胱氨酸（Hcy）过高，过高的同型半胱氨酸（Hcy）会损伤细胞、组织、器官，对身体造成影响，临床研究发现，高水平的同型半胱氨酸除了与血压、血糖等有密切关系外，还与脑卒中、痴呆、心血管疾病、肾脏疾病、骨骼系统疾病，甚至癌症等有关联。同型半胱氨酸可引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁弹性，进而导致高血压。高同型半胱氨酸（Hcy）导致动脉硬化的发生发展，进而导致冠心病。同型半胱氨酸会对成骨细胞和破骨细胞产生有害影响，破坏胶原分子的交联，减伤骨量，高同型半胱氨酸（Hcy）水平可能会增加骨质疏松和骨折的风险。肾脏是主要清除同型半胱氨酸的器官，高同型半胱氨酸（Hcy）加重肾脏负担，导致肾功能减退和肾小球滤过率下降，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。高同型半胱氨酸（Hcy）又能增强氧化应激，引起肝脏脂质过氧化诱导肝细胞损伤和凋亡，加重肝损伤。另外研究显示，同型半胱氨酸与中风关系密切，同型半胱氨酸水平每降低3μmol/L，卒中风险降低24%；同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，卒中风险增加59%。同型半胱氨酸（Hcy）升高还可以引起痴呆；高同型半胱氨酸（Hcy）还与妊娠和男科疾病有关，高同型半胱氨酸（Hcy）水平会增加妊娠糖尿病、妊娠高血压、习惯性流产等疾病的发生风险，会影响精子质量，导致男性不育。有研究发现高同型半胱氨酸（Hcy）在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者显著升高。 那么怎么预防和治疗高同型半胱氨酸（Hcy）呢？ 从饮食上说，多进食富含富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。由于食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大，正常膳食摄入很难获取每日 0.4 mg 以上的叶酸，故很大程度上患者仍然需要药物如叶酸片进行补充。同型半胱氨酸（Hcy）升高同时缺乏维生素 B12，可在补充维生素 B12 的同时补充叶酸，单独补充维生素 B12 效果没有叶酸明显。维生素B6是同型半胱氨酸（Hcy）形成过程中的关键辅酶，也可以配合叶酸、维生素 B12 联合使用来降低高同型半胱氨酸（Hcy），单独使用效果不显著。其次建议健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，有助于降高同型半胱氨酸（Hcy）。天然甜菜碱是体内最为高效的甲基供体，餐后补充甜菜碱降同型半胱氨酸（Hcy） 的效果比叶酸效果好。 以上可以看出，叶酸是同型半胱氨酸代谢中的一环，叶酸缺乏是导致高同型半胱氨酸血症其中一种机制。高同型半胱氨酸血症与多种因素相关，当检查提示高同型半胱氨酸血症时，首先改变饮食进而运动方式，可以通过药物联合补充维生素B2、维生素B6、维生素B22、叶酸和甜菜碱。

糖尿病患病率逐渐增加，发病年龄也越来越年轻化。很多糖尿病患者需要长期皮下注射胰岛素来控制血糖，延缓或减少并发症的发生。但胰岛素你真的打对了吗？ 注射部位的选择：胰岛素注射部位应该选择皮下脂肪丰富的部位，如腹部、大腿前外侧、臀部外上侧和上臂外侧。腹部位置的选择是肚脐旁2.5厘米以外的左右区域内注射。每次的注射点应与上次注射点至少相距1厘米，应避免1个月内在同一注射点重复注射，如反复在同一部位注射，会使该部位皮下脂肪增生而产生硬结，使药物吸收率下降，吸收时间延长，进而引起血糖波动。所以注射前应检查注射部位是否有皮下硬结，如有硬结应避开此部位。 此外，还应考虑胰岛素在不同部位吸收的差异性：不同注射部位胰岛素吸收的速度快慢不一，腹部最快，其次为上臂、大腿和臀部。上臂注射后不要进行打球等活动，避免因胰岛素吸收过快，导致低血糖。 注射部位使用酒精消毒皮肤，酒精彻底挥发后再注射(不能用含碘消毒液，以免影响胰岛素的药效)。胰岛素的保存：未开封的胰岛素应冷藏于2～8℃冰箱中（不可冷冻)，首次使用时，提前半小时将胰岛素从冰箱中取出后再使用。开始使用的胰岛素应在室温下(胰岛素种类不同，所要求的温度也不同，看药品说明书要求)存放，不要放在冰箱保存。开始使用的胰岛素有效期也是有要求的，需遵照说明书。正在使用中的胰岛素，如果室温不能达标，也可以放在冰箱内，提前半小时将胰岛素从冰箱中取出后再使用。 胰岛素的安装及注射：首次使用预混胰岛素时（颜色是乳白色的），用双手水平滚动胰岛素20次，然后上下翻转20次。启封后使用时，每次需将上述动作重复10次，充分混匀。安装针头时，应将针头垂直安装在胰岛素笔上，需排尽笔芯内空气，方法是每次拧２个单位，直到有液体流出。使用8毫米针头注射时，需捏起皮肤，使皮肤出现皱褶；使用4毫米或5毫米针头时，无需捏皮，垂直注射即可；但极瘦的患者需要捏起皮肤，主要是为了防止胰岛素注射到肌肉。注射完毕后，针头滞留至少10秒后再拔出，在等待期间，拇指不能离开推注杆。每次注射完毕后务必取下针头丢弃，不能因为节约而重复使用针头，因为若带针头储存，会有空气进入笔芯，这时候细菌就会对剩余的胰岛素造成污染，也容易出现漏液等问题。还要注意如果针头反复使用，针尖会有弯钩，增加注射时疼痛，促进皮下硬结的产生；另外，更有折断到体内的危险，因此，我们需要及时丢弃针头。 速效胰岛素需餐前或餐后即刻注射。短效和预混胰岛素在餐前15分钟到30分钟之间注射，但应该准备好食物再注射，避免导致低血糖或是忘记按时就餐。外出就餐时不要提前在家注射胰岛素，因为等待进餐时间无法掌控，有可能会发生低血糖。长效胰岛素主要控制空腹和餐前血糖，与进餐没有关系，但注射时间要固定。 胰岛素注射看似简单，其实要注意很多细节，不然直接影响治疗效果。

      现在人们的生活水平提高，糖尿病的发病率也急剧攀升，其中2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，该类患者并不是完全丧失自身的胰岛素功能，而是胰岛素发生阻抗，胰岛素分泌不足从而导致的血糖水平升高，人体在长期处于一个高血糖的状态下，会对自身的各个器官，特别是眼、肾、血管、神经造成慢性损害及功能障碍。       2型糖尿病的高危人群包含有：糖尿病家族史、妊娠期女性、高血压和高血脂患者、肥胖者、年龄大于40岁者等等这类人群，其中肥胖是引起糖尿病都主要因素，但是预防措施做好也不一定会患病，首先就是生活方式的改变：早睡早起、适当的运动，锻炼身体、控制体重；其次是健康饮食：三餐定时，拒绝暴饮暴食，增加膳食纤维的摄入量、减少盐，糖，脂肪含量高都食物、控制蛋白质及碳水化合物都摄入量；再就是早发现，早诊断，早治疗。当自身出现多饮多食多尿，体重减轻的症状时，这是身体发出的讯号，应及时就医，及早诊断，尽早治疗。       中国是人口大国，随着生活水平，高质量饮食和生活方式的改变，我国也是2型糖尿病的重灾区，每个人都有患2型糖尿病的风险，所以对于预防疾病的发生，应该给予高度的重视，要建立良好的生活习惯，科学饮食，均衡饮食，保持乐观积极的生活态度。

      随着人口老龄化趋势的加剧，中老年人的健康问题日益受到社会的关注。在这个年龄群体中，疼痛成为了一种普遍的现象。然而，由于各种原因，这种疼痛往往被忽视或轻视。现在疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。       当前我国疼痛患者远超3 亿人，且正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛不单是病症或疾病，这背后是人们对待生活质量的选择。接下来带大家走进中老年人常见慢性疼痛。 调研结果显示，参与调研的中老年人认为常见疼痛排名前四的有：       1、骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等，占比80.4%）；       2、糖尿病性神经病变带来的疼痛（占比53.1%）；       3、头部/颌面部疼痛（占比48.4%）；       4、带状疱疹相关性疼痛（占比40%）。 不容忽视的规范化诊治       但面对疼痛，中老年人的认知和经历存在较大差距，中老年人普遍低估了疼痛的严重程度，带状疱疹相关性疼痛、牙疼、糖尿病性神经病变，在参与调研的中老年人认知和实际经历的疼痛程度评级中，差距排名前三，分别为19.6%、16.7%、11.7%；56.6%中老年人普遍患有至少2种常见疼痛；疼痛发生后，近半数(48.4%)选择忍痛，且年龄越大，会有更多人选择忍痛。       在管理和治疗疼痛方面，拖、辗转多个科室、很难完全治愈，成为目前具有疼痛困扰的中老年人群常态。调研报告显示，53.1%的中老年拖延就医时间超3天；如果选择3天内就医，60%治疗后基本不影响正常生活，而3天后甚至更长时间就医，则有难治愈的趋势。67.5%的中老年需要辗转至少2个科室就医，拖得越久，确诊越难。大多数（95.4%）中老年人就诊后疼痛问题无法完全治愈，45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影响。最后，被动疼痛不如主动管理和预防，但在这方面，中老年常见疼痛的预防意识不足半数。       虽然疼痛不会像癌症一样夺走人的生命，但它会摧毁人们生命中一切值得珍视的东西，让人生从此变得不一样。对于有苦说不出的中老年患者来说，疼痛更是生活抛给他们最难熬、最复杂的挑战之一。 亟待正视的预防管理       针对不同的疼痛类型和原因，缓解中老年人疼痛的方法主要有：       1. 药物治疗：根据疼痛程度开具适当的药物，如非甾体消炎药、镇痛药等，帮助缓解疼痛。       2. 物理治疗：物理治疗师可以提供热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法，帮助减轻疼痛和炎症。       3. 运动疗法：适当的运动有助于保持身体机能，增强肌肉力量，预防关节僵硬。中老年人可以根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。       4. 改变生活习惯：保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势；保持合理的饮食，摄入足够的钙质和维生素D，预防骨质疏松；保持充足的睡眠，有助于恢复身体机能。       5. 接种预防：重组带状疱疹疫苗保护效力达到97.2%，并且可以持续20年的保护效力。建议50岁及以上人群尽早接种带状疱疹疫苗，从根本上预防带状疱疹的发生。       中老年人疼痛是一种普遍的现象，需要我们给予足够的关注和理解。通过了解疼痛的类型和原因，我们可以采取适当的措施来缓解疼痛，提高中老年人的生活质量。同时，预防措施也尤为重要，通过加强身体锻炼、保持良好的生活习惯等措施，我们可以预防或减少中老年人疼痛的发生。让我们一起关注中老年人的健康问题，为他们创造一个无痛、健康的生活环境。

      大家想必都听说过甲减，甲减全称甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素（FT4、FT3）合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，甲减的症状发病隐匿，病程较长，病情轻的早期病人可以没有特异症状，典型病人表现 以代谢减低、交感神经兴奋性下降为主：      （一）一般表现：畏寒、乏力、手足肿胀感、记忆力减退、少汗、体重增加      （二）肌肉与关节：肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛      （三）心血管系统：心肌粘液性水肿导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排量下降      （四）贫血系统：贫血      （五）消化系统：厌食、腹胀、便秘      （六）内分泌系统：女性月经紊乱或月经过多、不孕      （七）黏液性水肿昏迷：嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、甚至昏迷危及生命  那么亚临床甲减是什么意思呢？       亚临床甲减是指仅有血清 促甲状腺激素（TSH）水平升高，血清甲状腺激素（FT4、FT3）水平正常，患者无甲减症状或仅有轻微症状，称为亚临床甲状腺功能减退症。2010年我国，以TSH>4.2mIU/L为诊断切点, 亚临床甲减患病率为16.7%。女性患病率高于男性，随年龄增长患病率升高。亚临床往往因为无临床症状或症状轻微，常常被忽略。       亚临床甲减可分为：轻度亚临床甲减（TSH<10 mIU/L，占90%）、重度亚临床甲减（TSH≥10 mIU/L），但是首次发现TSH高的也不能急于下亚临床甲减的诊断，还有其他原因引起TSH增高，比如：       1. TSH测定干扰：存在抗TSH自身抗体可引起血清TSH测定值假性增高        2.低T3综合征的恢复期：低 T3综合征也称为非甲状腺疾病综合征，非甲状腺本身病变,是由于严重疾病、饥饿状态导致的循环甲状腺激素水平的减低（营养不良、饥饿、精神性厌食症、糖尿病、肝脏疾病等全身疾病），某些药物也可导致（胺碘酮、糖皮质激素、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔及含碘造影剂），它是机体的一种保护性反应。血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整        3.中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L），中枢性甲减指的是垂体TSH或者下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）合成和分泌不足而导致的甲状腺激素合成减少，病因是是甲状腺器官的上游器官释放的激素减少引起的         4.肾功能不全        5.糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高        6.生理适应：暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%       以上这些情况需 2~3 个月重复测定血清 TSH 及 FT4或 TT4水平,TSH 升高且 FT4、TT4正常方可诊断亚临床甲减 为什么要重视亚临床甲减呢？       因为亚临床甲减也是存在危害的，比如：        1.发展为临床甲减：国外前瞻研究，单纯甲状腺自身抗体阳性、单纯亚临床甲减、甲状腺自身抗体阳性合并亚临床甲减每年发展为临床甲减的发生率分别为 2% 、3% 和5%。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）均属于甲状腺自身抗体。甲状腺自身抗体与甲状腺内淋巴细胞浸润相关，是发生甲状腺功能损伤的重要危险因素。         2.导致血脂代谢异常、动脉粥样硬化        3.妊娠期亚临床甲减可能影响后代的神经智力 那么亚临床甲减需不需要治疗呢？       根据情况而定，比如：       1.轻度亚临床甲减( TSH<10mIU/L)患者，如果伴甲减症状、TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予甲状腺激素治疗       2.重度亚临床甲减(TSH≥10mIU/L)患者,主张给予甲状腺激素替代治疗。       3. 70 岁以上的老年亚临床甲减患者的治疗目前存在争议，老年重度亚临床甲减患者推荐给予治疗,而老年轻度亚临床甲减患者,由于缺乏大规模的多中心前瞻性研究,其临床获益存在不确定性,因此建议密切随访观察,治疗应谨慎选择 怎么及时发现亚临床甲减呢？       首先定期体检，其次如果感觉自身出现畏寒、乏力、手足肿胀感、记忆力减退、少汗、体重增加、厌食、月经紊乱等，警惕甲状腺疾患。如果查的甲功三项的结果中TSH<10mIU/L，且合并有血脂异常或动脉粥样硬化，或者TSH≥10mIU/L，都建议开始应用甲状腺激素治疗。