慢性呼吸系统疾病（主要为慢阻肺）和心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病被世界卫生组织并称为‘四大慢病”，而慢阻肺也是“人类死亡的第四大致死病因”。 秋冬季节又来了，气候突然变冷的时候谨防慢阻肺发作或急性加重。所以，提高老百姓对慢阻肺的认识，积极预防，接受早诊断、早干预、早治疗刻不容缓。为此，本文将以问答的形式来进行科普慢阻肺的知识。 1、什么是慢阻肺？ 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和／肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。 2、慢阻肺的主要临床症状是什么？ 长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰（也可无咳痰），气短、呼吸困难，喘息和胸闷，其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。 3、为什么会得慢阻肺？慢阻肺病因发病机制有哪些危险因素？ 慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（柴火和木炭等燃烧时的烟雾颗粒、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。 4、慢阻肺不及时被发现和治疗会带来什么后果？ 主要体现在该病导致生活质量下降、致残率高、致死率高和医疗负担重等方面。慢阻肺是导致我国寿命年损失的主要原因之一，是导致过早死亡和伤残的重要因素。慢阻肺不仅会产生大量直接医疗成本，还会对患者职业及家庭生产力产生更大影响。 5、如何早发现、早诊断慢阻肺？ 无论有无咳嗽、咳痰及呼吸困难症状，对于高危人群均需定期检查肺功能。肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，也是评估病情轻重的客观指标。 吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，要及时去医院进行肺功能检查。当然了，有些要注意和心脏疾病、心功能不全等鉴别。 另外，还可以参考这个自我答卷，如以下五个问题，你三个回答“是”，就该当心自己患上了慢阻肺，应该到医院去做肺功能检查： 1、你抽烟吗？ 2、你年龄超过40岁了吗？ 3、你经常咳嗽吗？ 4、你经常有痰吗？ 5、与同龄人相比，你是否更容易气短？ 6、慢阻肺如何治疗？ 戒烟是预防慢阻肺的基础。在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展。慢阻肺患者的治疗是一个长期控制的过程，目前主张用吸入支气管舒张剂或联合吸入激素治疗，这是副作用小而且有效的方式。 治疗上还包括根据情况予吸氧、解痉平喘、抗感染、化痰止咳、无创（或有创）呼吸机辅助通气、拍背排痰、营养支持、功能锻炼等。慢阻肺的治疗需要患者与医生长期的沟通与合作，患者的教育管理不可缺少。 提高患者对疾病的认识水平，更好地配合医生，从而达到维持病情稳定、提高生活质量的目的。同时，慢阻肺患者要有一个积极心态。这类患者往往因为行动时胸闷气短难受，导致心情低落甚至抑郁，应该调整心态积极治疗。在用药以后，等呼吸比较通畅时，患者可以进行一些力所能及的运动。 7、除了戒烟及改善环境，治疗关键是什么？ ■ 坚持长期规律用药，定期评估病情并调整用药； ■ 正确掌握使用支气管舒张剂及糖皮质激素等吸入装置； ■ 根据不同体质选择合理的肺康复锻炼； ■ 伴有慢性呼吸衰竭者建议家庭氧疗，甚至是家庭无创呼吸机治疗。 8、如何预防慢阻肺的发生？ 戒烟、防止空气污染（大气污染和室内空气污染，如：更换炊具、烹煮方式等减少室内油污污染，安装换气设备）、增强营养（慢阻肺患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良）、有效锻炼（可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，延缓病情进展）、调节机体免疫功能、预防感冒及呼吸道的反复感染，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。 9、什么是慢阻肺急性加重期？出现急性加重该怎么办？ 慢阻肺急性加重期（英文简称AECOPD）临床上是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重（典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性），超出日常的变异（不一定三个症状都加重才算），并且导致需要改变药物治疗。 慢阻肺患者每次出现急性加重，对肺功能来说都是一次打击。当出现慢阻肺急性加重时，建议不要硬扛，应及时就医，尽早由专业医生指导调整治疗方案或住院治疗，控制病情继续恶化。 10、预防慢阻肺急性加重的措施有哪些？ ■ 积极防止呼吸道感染； ■ 即使病情处于缓解期，也应坚持用药； ■ 缓解期如有轻微咳嗽、咳痰，可服用温和镇咳药物，应避免服用强力镇咳药，因这些药可导致痰液潴留，加重病菌感染和增加气道阻力。同时可服用祛痰药物； ■ 若开始出现气急症状，即应进行康复治疗，包括氧疗、缩唇呼吸、递增性呼吸阻力锻炼等； ■ 缓解期可使用免疫调节剂和疫苗。 11、如何进行家庭氧疗？ 对慢阻肺出现慢性呼吸衰竭者，给予长期家庭氧疗可提高生活质量及生存率。也就是说当患者在稳定期，但动脉血氧分压或血氧饱和度低于正常值，达到慢性呼吸衰竭标准时可给以氧疗。一般用鼻导管吸氧，氧气量为1.0～2.0L/min，吸氧时间每日大于15小时。如果肺功能太差，家庭无创呼吸机治疗也是提倡的。 12、慢阻肺有哪些肺功能康复疗法？ 慢阻肺患者的肺康复疗法主要包括运动康复（包括呼吸肌锻炼、上下肢肌肉锻炼）、有效咳嗽排痰指导、营养支持、心理康复等。

现在小“洋”人越来越多，每个人都有着不同的症状，有的是高热，有的嗓子疼，有的浑身疼，有的腹泻，有的头疼，症状各不相同，但也差不多相同，每个人感染后，发病都时常也差不多，基本就是7-14天的时间之内，差不多就会痊愈。在感觉自己有以上症状时，最好是做一个核酸或者抗原试剂，来确定自己是否感染了新型冠状病毒，以免延误了其他病情的诊治。 在感染上新冠后，第一天会出现低热，这时候可以多饮水，但一天饮水量不要超过2升，以免饮水过量造成水中毒；在第二天体温会持续上升，会到38.5以上的高温，还会伴随上呼吸道感染的一些症状，这就需要配合退烧药的使用，如果使用了退烧药后两到三小时，体温仍不下降，就需要及时到医院就医；第三天体温仍会比较高，并且会有浑身酸疼的症状，仍需要退烧药的使用，并且要大量饮水，最好是电解质水，因退烧药的使用，会有大量出汗的现象，可能还有人会有味觉或嗅觉都丧失；第四天体温基本降至正常，身体都症状也会相对于之前有所减轻，并伴有流鼻涕，干咳；第五天精神逐渐恢复，疼痛症状减轻，仍有流鼻涕和干咳；第六天疼痛基本缓解，仍会有干咳，精神状态完全恢复；第七天会有一些轻微的咳嗽，其他症状基本消失。 每个人的免疫力都不一样，大部分人基本上是以上情况，但仍有一部分人的病情会延长，特别是老年人，免疫力低下，并且伴随着一些基础疾病，所以老年人感染了之后应该尽早就医，防止病情恶化。平时加强自身免疫力，注意合理饮食，合理运动，出门戴好口罩，勤洗手，不随地吐痰，保护自己的同时，也保护他人！

1.  功能性消化不良是什么病？ 消化不良是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等。消化不良从病因上可分为器质性消化不良和功能性消化不良。功能性消化不良是指具有慢性消化不良症状，但不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病。 2.  功能性消化不良会有什么样的表现呢？ l  餐后饱胀不适：食物长时间存留于胃内引起的不适感。 l  早饱感：指进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐。 l  上腹痛：位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域的疼痛。 l  上腹烧灼感：局部的灼热感，与烧心不同。烧心是指胸骨后烧灼样疼痛或不适感，是GERD的特征性症状。 l  其他症状：例如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，部分患者还有焦虑、失眠、注意力不集中等精神心理症状。 3.  功能性消化不良如何预防？ l  坚持良好的生活习惯，保持乐观的情绪。如：食不过饱、定时定量、餐后适当活动等。定时排便是预防便秘的重要方法。情绪对胃肠道消化功能影响很大，愤怒、忧郁等不但影响肠胃运动，还影响消化液的分泌，久而久之，便会发生消化不良。 l  避免进食过多油腻、辛辣食品，如奶油、五花肉、辣椒、胡椒等，这些食物可能会对胃肠道造成刺激。 l  推荐细软、清淡、易消化食物，适当增加膳食纤维丰富的食物：各种新鲜绿色蔬菜、海带、紫菜、燕麦。 l  规律运动，积极锻炼，避免久坐，可选择慢跑、打篮球、广场舞等运动方式。 l  幽门螺杆菌感染者尽早就医，积极治疗。

因疫情原因长时间居家不外出，老年人们可能产生哪些心理健康问题呢？让我们来科普下： 专家指出，喜欢“宅”家的老年人，并不意味着每天只在他的房间里完全不外出，时间长了之后他一定也是不舒服的，就感觉很闷。对于喜欢“动”老年人，每天出去溜溜弯，跟朋友聚一聚，长时间居家可能会焦虑、烦躁，焦虑久了之后就会表现出抑郁症状，对过去喜欢的事都没有兴趣了。这是十分危险的信号。 专家认为老年人心理问题通常表现为沉默寡言，特别容易发脾气，焦躁不安，生活作息也发生改变，就是胃口不好，睡眠不好，还可能出现便秘。 专家认为疫情期间居家隔离的老年人，心理上的安全感是最需要解决的问题。除了一般的防护措施外，应尽量不让老年人处于独居的环境；对于不会用手机或听力视力不好的老年人，家人要充当他们的耳朵和眼睛，多传递积极信息；老年人应加强跟家人、朋友的沟通，愉快的沟通可以缓解内心的焦虑，释放不良情绪。应对不安、焦虑情绪，最好的方式是转移，可以帮老年人找一些轻松愉悦的连续剧、电影观看。安排一些可以让老年人感觉平静、专注、愉悦的活动，如阅读书籍、唱歌、做手工等，使老年人从负面的情绪体验中脱离出来，建立牢固的心理防线。 最好要保持适当的居家运动。运动可以分泌多巴胺，让人产生愉悦的感觉，对老年人身体也好。 专家建议，老人有需求时要平和地向子女表达，如果老人出现了发脾气等不良情绪，子女要和父母共情，表达出理解和帮助父母的态度，先缓解父母情绪，再耐心倾听父母的诉求，打开父母的心扉，解决困难。适度开展活动，合理宣泄情绪。专家还表示，要特别关照独居老人的心理健康。对于有子女的独居老人，其子女要经常与父母电话、视频沟通，提醒老人做到勤通风，保持卫生的好习惯，了解生活所需，安慰他们的情绪。对于无子女的独居老人，社区则要负起关爱老人身心健康的责任，并为老年人提供及时的心理疏导、专业的心理健康服务，构筑起防疫抗疫的心理防线。

据WHO报道，全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。据估计，目前我国一般人群乙肝病毒表面抗原HBsAg流行率为5%～6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万～3000万；我国肝硬化和肝细胞癌患者中，由HBV所致者分别为77%和84%。 乙型肝炎病毒的传染源主要是HBV携带者和乙型肝炎患者，其中大多数HBV携带者没有任何症状，是隐匿传播的主要传染源；HBV的传播途径主要有母婴传播、血液传播和性接触传播，不经呼吸道和消化道传播，目前也未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。由于对输血人员严格筛查，目前经输血或血液制品传播已较少发生，但日常生活中需警惕HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。 人群对HBV普遍易感，其感染高危人群包括：有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者、既往有输血史、接受血液透析的患者、HCV感染者、HIV感染者、HBsAg阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、囚犯，以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等。 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙肝疫苗的接种对象主要是新生为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群乙肝疫苗全程需接种３针，按照０、１和６个月的程序，即接种第１针疫苗后，在１个月和6个月时注射第２针和第３针。目前常用的乙肝疫苗包括重组酵母乙型肝炎疫苗和重组中国仓鼠卵巢细胞（CHO）乙型肝炎疫苗。接种剂量为：HBsAg 阴性母亲的新生儿接种 10 μg；HBsAg 阳性母亲的新生儿接种20 μg；成人建议接种 3针 20 μg；对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如 60 μg）和针次。需对感染HBV的妇女进行母婴阻断，新生儿及时和完整接种3针乙型肝炎疫苗及1针乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。 目前抗病毒治疗是慢性HBV感染的关键治疗和最有效治疗，可抑制病毒复制，促进肝脏病变恢复，减少或延缓肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌的发生发展及提高患者生活质量。依据血清HBV-DNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒。抗HBV的药物主要包括：核苷（酸）类似物（NAs）、干扰素 α（IFN-α）。初治患者口服药物推荐首选：恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）。因其效果显著、耐药发生率低、且具有良好的安全性。 HBV相关性肝病的发生主要是免疫介导的，HBV 在 HBeAg 血清转换后、甚至在 HBsAg 清除后仍然在肝脏内存在。所以对多数患者而言,需要长期、甚至终身应用NAs治疗。

立冬已过，天气骤然变冷，最低温度已达零度以下，最高温度也只有十几度，那么如此低的温度，稍微不注意就很容易导致感冒，感冒虽小，但是咳嗽、流涕、喉咙痛、头痛这些症状却会困扰着我们，这些症状并不能很快的消失，常常会出现半个月之久，那么我们应当如何进行预防呢？ 我们可以从以下几点进行预防： 1.        根据每天的温度进行穿衣，科学的穿衣，适当的增减衣服，特别是老人跟小孩，穿衣既要保持温度，又要阻挡风雪，更要排气透汗，不要因为天气变冷，就早早的穿上了厚厚的衣服，里三层外三层，穿的过多，会导致体温过高，室外温度又低，那么温差过大，出汗容易过多，反而更容易生病感冒。 2.        适当的进行体育锻炼，温度较低的情况下，一定要进行热身运动，才能使关节得到充分的活动，可以室外散步、跑步、打拳，室内可以做操，瑜伽等活动，提高身体御寒的能力，运动完也要补充水分，及时更换汗湿衣物、避免感冒。 3.        合理的饮食，冬季可以多吃温补食物，少食寒凉食物，多吃水果、蔬菜，水果里面含有丰富的维生素C，可以增强机体抵抗力，适当补充水分，防止呼吸道的干燥，减少呼吸道疾病的发生。 4.        每日进行通风换气，可以早中晚各通风15分钟，既保持了室内空气通风，又减少了细菌的滋生。 5.        保持健康的生活方式，少抽烟，饮酒，生活作息规律，早睡早起，不要熬夜，保持充足的睡眠，注重足部的保暖，每晚可以40-50℃热水泡脚15分钟。 6.        勤洗手，少出入公共场合，避免到人口密集处游玩，冬季是感冒高发期，病毒容易进行交叉感染，我们可以戴口罩进行预防。 冬季来临，只要大家做好了预防，养成健康的生活方式，增强机体抵抗力，感冒就能远离我们身边。

随着社会的发展，老龄化问题日益严重，营养始终是困扰老年人健康的重要环节。在社区老年人中，营养不良发病率为5%-10%，而老年住院患者营养不良发生率高达29%-61%。老年人机体需要量下降、消化吸收功能减退、咀嚼和吞咽能力降低、食欲下降以及口服药物影响和所患疾病的影响，这些会导致老年人消化道功能下降，出现消瘦、营养不良的情况。 营养不良对老年患者会产生很多不良的影响，比如增加感染易感性及严重感染发生率，可使伤口愈合延迟、并发症发生率增加，使住院时间延长、医疗费用增加、死亡率增加。在临床诊疗中，医生通常通过膳食调查，询问患者日常饮食习惯、摄入量，以及疾病、用药史及营养相关临床相关症状，结合体格检查、营养指标相关实验室检查、生活质量、肌力、吞咽功能等来评估慢病患者的营养状况。当预计患者3-5天不能经口进食或无法达到推荐目标量60%以上、6个月内体重丢失超过10%或3个月内体重丢失超过5%、BMI<20kg/m2或确定存在营养不良的指征或表现时应该进行营养干预。 对于老年营养不良患者，应寻找自己营养不良的危险因素，除了评估营养不良相关指标外，还应包括老年常见的躯体功能状态、精神心理状态、衰弱及肌少症评估、疼痛、共病、多重用药、社会支持、睡眠障碍、视力、听力、口腔、味觉等多重综合因素，以上均对营养不良产生影响。 老年患者在接受营养支持前，应纠正低血容量以及酸中毒、低钠、低钾等水、电解质及酸碱平衡紊乱等情况。根据年龄、营养风险、是否禁食、原发病及同一疾病的不同病程、是否伴随其他心、肺、肾疾病情况，选择合适的营养支持途径、适宜的能量和营养物质，制定个体化营养支持方案。一般老年患者可将20～30 kcal/kg/d作为目标量，该范围的目标能量摄入能够改善患者的长期预后，减少病死率。建议老年患者的蛋白质每日摄入量应达到1.0～1.5 g/kg，同时推荐增加一定的身体锻炼和活动量，碳水化合物占总能量的50%～65%，疾病状态时可适当增减，脂肪不超过总能量的35%，其中饱和脂肪酸应＜总能量的10%，多不饱和脂肪酸应占总能量的6%～11%，尽可能增加单不饱和脂肪酸比例，膳食纤维25～30g/d。

随着人们经济水平提高，饮食结构也越来越精细化，生活节奏的加快，让越来越多体面的我们逐渐出现便秘的难言之隐。另外，随着人口老龄化，老年便秘群体也逐渐壮大，那么我们怎么才能恰到好处地缓解这份苦恼呢？ 谈来判断了。所以，当突然或逐渐出现“便秘”时，我们应当先去找医生进行专业判断，排除一下间接性便秘的疾病。排除以上因素后，我们就可以专心关注怎么调节自己的功能性便秘了。 关于排便这件事，正常人排便次数多为2-3次/天，少为3-4次/周；正常大便是黄软成型的。所以，偶尔一天没有正常排便并不一定是便秘，可能与进食量等多种因素有关。那么，准确地诊断便秘的条件是什么呢？第一：排便困难，也就是指排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便；第二：排便次数<3次/周；以上两个条件至少满足一种就可以诊断为便秘了，如果这种情况持续存在时间≥6个月，则可以诊断为慢性便秘。 那么，对于偶尔出现的一次便秘，我们该怎么办呢？ 生活中很多人反馈，一些特殊饮食可以缓解他们的便秘，例如进食火龙果、西梅、香蕉、蚕豆、咖啡、酸奶等食物，一些蔬菜水果等含有较多可发酵的膳食纤维，有的饮品则可以刺激肠道蠕动，从而促进排便；如果你也有属于自己敏感的食物处方，大可放心在便秘的时候吃起来。 如果特殊食物效果不明显，这个时候我们就要借助药物来促进排便了。而随着中老年的慢性便秘患者群体越来越庞大，辅助排便药物的使用也非常广泛了。 谈及通便药，相信大家最耳熟能详的就是开塞露了，这是一种肠道润滑剂，通过润滑并刺激肠壁，软化粪便，从而促进排便；适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用，但是，对于一些老年人使用的时候要注意，要避免用力排便，防止出现肛裂或者脱肛；另外，长期使用开塞露可能会导致结直肠的敏感度下降，所以推荐间断使用，可以配合其他通便方法联合治疗。 第二类通便药民众也使用广泛，那就是刺激性泻药，包括番泻叶、芦荟、大黄、酚酞、比沙可啶等。这类药物是通过刺激结肠粘膜的感觉神经末梢，从而增强肠道蠕动和肠道分泌的泻药。对于其他药物治疗效果欠佳的顽固便秘往往能起到不错的效果，但是仍然要注意，长期连续使用这一类药物，会导致肠神经损伤、结肠黑变等问题，因此建议短期、间断服用。 第三类通便药就是渗透性泻药了，常见的有乳果糖、甘露醇、聚乙二醇散等，这些药物基本不被肠道吸收，药物在肠腔里面可以促进水和电解质分泌，从而降低粪便硬度，增加粪便体积，促进肠道蠕动；一般情况下，根据药物说明书的用法，同时适当多一点饮水，能够改善轻中度便秘，且这一类药物因不吸收入血，不会对血糖、血脂等代谢产生影响；乳果糖在肠腔中发酵，还可以调节老年人的肠道菌群组成。但是我们仍然要注意，当使用过程中出现腹泻，一定要及时减量甚至停药，否则大量腹泻容易导致电解质紊乱出现严重后果。 第四类通便药就是容积性泻药，它可以通过留住粪便中的水分，增加粪便含水量及体积，促进肠道蠕动从而达到通便的效果。例如非比麸、聚卡波非钙等，这类药物也需要饮足够量的水才能达到最佳效果。 第五类通便药就是促胃肠动力药物，例如普芦卡必利，这类药物可以作用于肠道平滑肌，增加肠道动力，对于慢传输型便秘有较好的效果，例如长期卧床的患者、成年女性患者通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘等。此药还可以和渗透性泻药、容积性泻药联合使用，从而达到更好的效果。 第六类药物则是肠道鸟苷酸环化酶激动剂，激动肠道这个受体后可以促进肠液分泌，加快肠道传输，国内目前常用的是利那洛肽，这类药物口服后仅少量会吸收入血，所以全身不良反应较小，最常见的不良反应就是腹泻。这类药物适用于便秘型肠易激综合征，也可以单独或联合使用来治疗慢性顽固性便秘。目前不建议18岁以下儿童应用。 第七类药物就是一些中成药制剂，例如便通胶囊、首荟通便胶囊等，在很多慢性便秘患者中也取得了不错的疗效，老年人使用同样需要注意腹泻情况及肾功能，避免出现严重的电解质紊乱。 第八类药物则是益生菌制剂，例如双歧杆菌四联活菌、双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等复合制剂。该药通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复改善便秘症状。目前推荐其作为慢性便秘的长期辅助用药，益生菌制剂联合其他通便药物治疗便秘，可以显著提高治疗疗效，同时降低复发率，并且减少了其他通便药物的不良反应发生风险。 对于一些特殊人群进行便秘治疗我们如何选择呢？ 1．老年人：老年人便秘主要与缺乏运动、因病服用相关药物有关，治疗手段主要为改变生活方式、尽量停用致便秘的药物。容积性、渗透性泻药为首选，严重者可短期适量应用刺激性泻药。另外，老年人的顽固性便秘，建议多种通便治疗方案定期轮换使用，防止因药物依赖或敏感性降低而出现疗效降低。 2．妊娠妇女：适当运动、多饮水、增加膳食纤维为主要治疗措施，可选用安全性好的乳果糖、聚乙二醇、容积性泻药。比沙可啶少见致畸的报道，但会引起肠痉挛。应避免使用其他刺激性泻药。 3．儿童：基础治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，对于粪便嵌塞者，可选用开塞露或温生理盐水灌肠。乳果糖、聚乙二醇、容积性泻药证实有效，安全性好。 4．糖尿病患者：便秘是糖尿病患者最常见的消化道症状，可尝试使用容积性、渗透性和刺激性泻药。 5．终末期患者：终末期患者发生便秘与运动和进食减少、使用阿片类药物等有关。预防性使用泻药极为重要，可使用刺激性泻药或联合渗透性泻药或开塞露。 正所谓“上医治未病”，那么我们怎么预防便秘的发生呢，我们推荐做到以下几点： 1. 养成定时排便的习惯，睡醒和餐后结肠动作电位增强，能将粪便向结肠远端推进，是便意最强烈的时候，最容易将粪便排出体外，故晨起后和餐后是排便的最佳时机。 2. 每天摄入1.5-2.0 L水，坚持适当锻炼，合理安排工作和生活，避免久坐不动。 3. 多进食高纤维含量的食物，避免进食过少或食物过于精细，导致对结肠刺激减弱。 4. 积极治疗原发疾病，避免便秘的发生。 5. 当外出旅行、生活节奏发生变化时，不要压制自身的便意，一有便意时，应及时如厕。 6. 出现负面情绪时，及时调整心理状态，严重时可咨询心理或精神疾病相关专家。 7.  避免滥用药物，尤其避免与便秘相关的药物。

随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和生活方式的变化，中国人群血脂异常患病率呈上升态势。国内外研究均己证实,血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素之一,应尽早重视并且采取有效防治措施。 大多数血脂异常患者无特异性临床表现，血脂异常的诊断依赖于规范的生化检查,同时需排除继发性病因。 进行血脂检测时需注意的事项：①血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态,至少2周内应保持饮食习惯和体重稳定;②测定前24 小时内不应进行剧烈体育运动；③至少禁食12小时后采血;④除卧床不起者外，坐位至少5分钟;⑤静脉穿刺过程中使用止血带阻断血流不超过1分钟：;⑥一般不用抗凝。 血脂异常包括以下两类情况：（1）在未服用调脂药物情况下，血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或甘油三酯（TG）升高的患者，即符合下列一项或以上者：TC ≥ 5.2 mmol/L ；LDL-C ≥ 3.4 mmol/L，TG ≥ 1.7 mmol/L；（2）既往有血脂异常史，目前正在服用调脂药物的患者。高脂血症的表型分型分为：高胆固醇血症，高甘油三酯血症，混合型高脂血症，低高密度脂蛋白血症。继发性高脂血症是指系统性疾病、不良生活方式或者由于使用某些药物所引起的血脂异常，其中以肥胖、酗酒及糖尿病最为常见，在排除了继发性高脂血症后，即可诊断为原发性高脂血症。 高脂血症的管理主要包括：生活方式管理、药物调脂治疗、随访监测。生活方式管理主要包括：①控制体重；②保证每周5-7天，每次30分钟中等代谢强度运动；③戒烟限酒，建立健康生活习惯。根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险程度决定是否启动药物降脂治疗。常见降脂药主要包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9等，治疗首选他汀类药物，起始剂量应用中等强度他汀，不能达标则与其他降脂药物联合使用，治疗以达到目标值为准。 患者开始他汀类药物治疗或药物剂量增加后4-8周复查ALT、AST、CK,监测是否有肌肉疼痛或无力，少数患者有其他不良反应：如头痛、失眠 抑郁以及消化不良、腹泻、 腹痛、恶心等消化道症状。饮食或非调脂药物治疗3~6个月后,应复查血脂水平，如能达到要求即继续治疗，但仍须每6个月至1年复查血脂。开始服用降脂药物后4-8周复查1次血脂水平,若未达标需调整药物剂量或种类或联合用药，若血脂达标，则6个月至1年复查一次。

对于血糖高的人来说，怎么吃，经常是一个让人头疼的问题。很多糖尿病病史多年的患者，依然不知道该如何饮食。吃的多了，血糖过高，吃的太少，可能发生低血糖以及营养不良。为了血糖稳定，这个不敢吃，那个不敢吃，导致生活质量明显下降。其实，掌握以下四个原则，糖尿病患者也能吃的很美味。 第一 定时定量原则。定时定量原则是糖尿病患者饮食最基本的原则。那么究竟应该吃多少合适呢？ 主食：每天至少3-4两，可以根据身高、体重和体力活动情况适量增减。 蔬菜：每天吃500g左右。 肉蛋奶：肉类吃120-200g左右，鸡蛋不超过1个，每天必须一杯牛奶（300ml）或吃相当量的奶制品。 油：每天控制在30g以内，尽量以橄榄油、茶油、菜籽油、花生油为主。 第二 多样性原则。每天尽量吃多种食物，种类越多越好。主食、肉蛋奶、蔬菜都需要吃，还可以适量吃些水果，需要合理搭配，满足身体所需。同一类别的食物，也可以换着吃，比如主食除了精致米面，还可以选择全谷物和土豆、薯类、玉米等粗粮。 第三 饿了适当加餐。如果在两餐之间感到饥饿，或有低血糖征兆，可适量加餐也就是相当于25g粮食的热量，比如4块苏打饼干、1片面包、200g苹果等。 第四 监测血糖。如果担心吃了某种食物血糖不稳，一定要监测血糖，血糖监测帮助糖尿病患者监控饮食是否正确，帮助调整饮食，以及调整降糖方案。另外，在出现低血糖时，也应该立即监测血糖。

很多高血压患者发现，到了夏季，血压就不高了，有时候还出现血压偏低的情况。这是什么原因呢？ 夏季血压降低的原因主要是夏季气温高，血管扩张，血压自然会降低，其次，天热时出汗多，体内水分盐分丢失，血容量减少，也会使血压降低。 高血压患者都是长期服药治疗的，有的患者因为高血压比较顽固，服用的是强效的降压药甚至联用多种降压药，在夏季就很容易血压降得过低。 高血压患者尤其是老年高血压患者，本身就存在动脉粥样硬化、心肌缺血或脑缺血的情况，一旦血压过低，不仅会感觉头晕乏力等不适，甚至会导致心脏、脑组织、肾脏等重要脏器供血不足，对身体产生极大危害。 这种情况该怎么办呢？ 有的患者把降压药都停掉，有的继续吃，不敢停药。 我们的建议是：1、做好血压监测和记录；2、在专业医生指导下调整降压药的种类和剂量，必要时医生会建议暂停口服降压药。 高血压患者家中应常备电子血压计，掌握正确的血压测量方法，以便及时了解自己的血压变化。 值得注意的是，并不是所有的高血压患者夏天都出现血压降低，也有少数人在异常炎热天气出现血压升高，或者在空调环境里出现血压升高。 综上所述，关于应对炎热的夏季，我们给高血压患者几条建议; 1、注重血压的自我监测，在医生指导下调整药物 2、饮食上注意营养均衡，适量补充蛋白质 3、做好防暑降温的应对措施，避免高温时段外出活动 4、空调及电扇使用时不可过度贪凉，温度不宜设置过低 最后，祝大家安然度过炎热的夏季。

恰逢2022年全国老年健康宣传周，昨日武汉市三医院全科医学科联合营养科举办了以“改善老年营养，促进老年健康”为主题的老年营养健康科普知识讲座。营养科付娟主任讲解了老年人膳食指南相关知识，全科医学科蒋雯主任为大家讲解了糖尿病患者、高尿酸血症及痛风患者的饮食注意事项。 大家听后又结合自己及家人的具体情况踊跃提问，蒋主任、付主任一一为大家耐心解答。有患友说自己非常喜欢吃甜食，得了糖尿病，一点甜食都不敢吃，觉得生活都没意思了。蒋主任为她分析了影响血糖的三方面因素：饮食、运动和降糖药物，在血糖控制相对稳定、降糖药物不变的情况下，少量进食甜食可以通过增加活动量及适当减少主食量来避免血糖的增加。还有老人说他很喜欢吃鱼虾，虽没有痛风但尿酸高，看了网上的食物嘌呤含量表，再也不敢吃鱼虾。付主任告诉老人，总的嘌呤摄入量是与食物摄入总量相关的，高嘌呤食物少量进食影响不大，如果有痛风或尿酸显著增高，可以让医生评估和指导，必要时可以口服药物降尿酸。 活动结束后，全科蒋主任谈了她举办这次老年营养科普宣传活动的初衷：随着全社会老龄化的加重，医院里老年患者比重逐年增加，大家的关注点聚焦在老人的专科疾病上，对老年患者的营养健康重视不足。从老年患者自身来看，一部分患者不愿遵守疾病要求的饮食规范，爱吃荤，口味重，岔开了吃；另一部分患者过度严格控制饮食，什么都不敢吃，几乎不沾荤腥。前一类患者血压、血糖、血脂、尿酸居高不降，病情反复，心脑血管并发症逐年加重，后一类患者生活品质差，营养不良，贫血，免疫力下降。这两种老年慢病患者的营养误区都是大家应该避免的。希望多开展老年营养健康宣传，让更多的老年患者了解和遵循老年膳食指南推荐的健康的饮食习惯，使生活质量提高，使疾病得到更好的控制。