小小的肾结石虽不可怕，但痛起来真要命，约每10个人当中就会有1人出现肾结石，男性较女性多发，超重和肥胖人群比正常体重人群更容易患肾结石。这是一个发病率较高的疾病，今天让我们看看肾结石的前世今生吧。       当尿液中的钙、草酸和磷等物质高度浓缩时，就会形成肾结石。肾结石的风险因素：       种族（黄种人群高于其他人群）       1.家族史       2.年龄——老年人更容易受影响       3.性别——男性比女性更容易患肾结石       4.相关疾病——肥胖、炎症性肠病、痛风、甲状旁腺功能亢进       5.解剖改变——尿路梗阻、肾盂输尿管连接部狭窄、尿淤滞       6.饮食习惯——含草酸食物摄入过多，高蛋白饮食，钠摄入过多，脱水或液体摄入过少       7.某些药物——一类为尿液的浓度高而溶解度较低的药物，如茚地那韦（治疗HIV）、阿昔洛韦（抗病毒）、利尿剂（排出多余水分）、磺胺嘧啶（抗生素），这些药物本身就是结石的成分。另一类为能够诱发结石形成的药物，如乙酰唑胺，维生素D、维生素C和皮质激素。 结石的分类：       1.钙结石：最常见的肾结石为钙结石，通常以草酸钙形式存在。草酸盐是一种天然存在的物质，在某些水果、蔬菜、坚果和巧克力中含量较高。       2.尿酸结石：当尿液酸含量增高、pH降低时会发生尿酸结石。饮水不足、高蛋白饮食或痛风等疾病均可引起尿酸结石。       3.磷酸铵镁结石：这种结石由磷酸铵镁组成，最常发生在某些细菌引起的尿路感染中。       4.胱氨酸结石：当氨基酸在体内异常代谢时会产生胱氨酸结石 既然年龄、性别、种族、家族史我们无法改变，但是在生活中我们可以尽量改变饮食习惯减少结石的发生。       1.多喝水，每天保证2000ml以上的水分，但是有心脏疾患的患者根据自身情况调整，因为喝水多，尿液就多，就会稀释其中的草酸钙等矿物质，避免它们结晶析出。有条件者首选苏打水，既达到补水目的，又可以碱化尿液，预防结石形成。但需要注意的是，并不是所有液体都可降低肾结石风险，如咖啡、碳酸饮料和甜饮可增加结石风险。此外，还需注意液体中钠含量。       2.减少盐和动物蛋白摄入量，少吃动物蛋白，动物蛋白摄入过多，会增加尿中的钙，从而增加草酸钙、磷酸钙的形成。盐也会影响钙的排泄，增加尿中的钙含量。盐也就是氯化钠，高钠摄入可降低近端肾小管重吸收钠，减少肾小管对钙的重吸收。常见高钠食物有：熟食肉或熏肉、加工食品、薯条、咸菜等。       3.避免摄入富含草酸的食物，如菠菜、花生、巧克力、芦笋、坚果，种子，甜菜和荞麦面粉，可促进草酸钙结石的形成，但是上述食物适量吃是可以的。       4.多吃富含钙的食物。钙可在肠道内与草酸盐结合形成经粪便排出的不溶性复合物，减少结石的形成。富含钙的食物包括：乳制品。钙强化食品，如谷物、面包和果汁。低脂奶酪、酸奶与浆果，水果蔬菜。食物中的钙对肾结石风险无影响。除非医生另有建议，应继续食用富含钙的食物。谨慎使用钙补充剂，钙补充剂与肾结石风险增加相关，服用钙补充剂之前要咨询医生。随餐服用钙补充剂以降低肾结石风险。       当肾结石掉入输尿管石会引起多种症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、恶心呕吐、腰痛（上腹部或背部及两侧不适）。小的结石可能会通过尿液自行排出，而大结石往往会卡在泌尿道中。疼痛往往与结石大小无关。最小的结石可能会引起较大的不适，而大的结石可能静静地待在肾脏，只会引起轻微的疼痛。       肾结石的诊断通常需要进行尿液分析、腹部X光检查、CT或超声波检查。目前下腹部CT扫描是目前确诊肾结石的金标准。       治疗上，较小的结石比较大的结石更有可能自行排出。多饮水会促进结石排出，某些药物如如坦索罗辛可使输尿管松弛，使结石更容易通过。疼痛剧烈时，可能还需服用止痛药和止吐药。如果结石引起反复感染，或阻碍尿液从肾脏排出，就应该通过手术取出结石。常采用的手术方式有：冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。       及早预防肾结石的发生，减少肾结石下行至输尿管引起的疼痛几率，提高自己的生活质量吧。

1.什么是乙肝？       乙型肝炎（乙肝）是乙肝病毒引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病，严重者可发展为肝硬化、肝癌等，在我国的法定传染病中属于乙类传染病。随着医学发展，乙肝现在已经是一个可防、可治的传染病。面对乙肝患者，无需恐慌，更不能歧视。 2.如何早期发现乙肝？       得了乙肝自己能否感觉到，取决于疾病类型。若属于急性黄疸型肝炎，患者一般能感觉到；若是慢性乙肝，自己很难察觉。若乙肝急性发作，特别是急性黄疸型肝炎者，患者在两周左右时伴有明显异常反应。主要有厌食、恶心、呕吐等肠胃道症状，可伴有发热烧和疲乏无力反应，黄疸期时皮肤会发黄，尿色加深。       乙肝有潜伏期，一般为三个月左右。此阶段患者不会有明显不良症状，甚至没有任何自觉症状，极少数患者会有全身轻微疼痛等不具特异性的反应，甚至会隐匿发病。此外，部分乙肝病程超过半年，成为慢性乙肝。 此外很多乙肝患者在病情进展过程中症状轻微，可不表现为任何症状。       如果慢性乙肝出现症状，说明该患者的乙型病毒性肝炎已发展到较严重的阶段。可能出现以下症状：       消化道症状：恶心、胃口下降、腹泻、肚子胀等等。       乏力：休息无法缓解疲劳。       严重肝功能损伤：转氨酶升高和黄疸。黄疸是非常重要的乙肝症状。 3.乙肝的传播途径有哪些？       (1)母婴传播：母婴传播通俗地讲，就是孕妈妈把乙肝病毒传染给出生的宝宝。       在我国，母婴传播占30% - 50%，多发生在宝宝出生的时候，通过乙肝病毒阳性妈妈的血液和体液传染。乙肝e抗原（HBeAg）阳性、乙肝病毒DNA（HBV DNA）数量多的孕妇更容易把病毒传染给新生儿。妊娠期，如果有胎盘轻微剥离，胎儿接触到母血而传染；分娩时，如果婴儿有皮肤黏膜破损，接触到母血、羊水或引道分泌物而感染；分娩后，在母乳喂养时出现乳头皲裂出血可能引起感染。       (2)血液传播（包括皮肤和粘膜微小创面）：血液传播是指带有乙肝病毒DNA的患者血液，通过输血、注射毒品、扎针等途径进入正常人的体内引起的乙肝病毒感染。此外，乙肝病毒也可经破损的皮肤或黏膜传播，这种传播途径本质上也是血液传播，比如用消毒不彻底的器械进行修足、文身、扎耳环孔，医务人员工作中的意外暴露，共用剃须刀和牙具等有可能出血的情况，也可以引起乙肝病毒感染。       (3)性接触传播：含有乙肝病毒的精液、阴道分泌物都具有传染性，但这也不是必然的，只是比正常人感染的机会增多而已。与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者，其感染乙肝病毒的危险性高。

      随着当前大家生活水平的提高，近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，其中以胆固醇的增加最为明显，2018 年全国调查结果显示，≥ 18岁成人血脂异常总患病率为 35.6%;但是我国居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。 一、什么是血脂？       血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。胆固醇水平高者易导致心脏病、脑卒中和其他健康问题的发生。胆固醇分好的胆固醇和坏的胆固醇，低密度脂蛋白是将胆固醇带进身体组织的主要“载体”，低密度脂蛋白胆固醇就是“坏胆固醇”；而高密度脂蛋白则是将胆固醇从身体组织中“带”出去，高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”。 二、血脂高有什么症状？有哪些危害？       在通常情况下，高脂血症的人无特异性症状和体征。仅有很少一部分有高脂血症的人可以见到皮肤黄色瘤。我们常常将高血脂被称为“隐形杀手”，它对身体的损害常不易被觉察，自觉症状不明显，呈隐匿、逐渐、进行性和全身性的特点，加速全身动脉粥样硬化，导致血比如冠心病、脑梗塞等等，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。 三、如何诊断高脂血症？       在通常情况下，高脂血症的人无特异性症状和体征。仅有很少一部分有高脂血症的人可以见到皮肤黄色瘤。高脂血症的诊断主要通过血液生化检验。临床血脂检测的常规项目包括 TC、TG、LDL-C 和 HDL-C；ApoA1、ApoB、Lp(a)等已被越来越多临床实验室作为血脂检测项目。       高脂血症通常指血清中胆固醇和/或三酰甘油水平升高。人群血脂合适水平随 ASCVD 危险分层的级别不同而异。具体情况需要通过医生的评估来确定血脂是否异常。 四、高脂血症的有遗传么？       （1）原发性高脂血症：原发性血脂异常大多是由于单一基因或多个基因突变所致，具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上又称为遗传性或家族性高脂血症。       （2）继发性高脂血症：由于不健康饮食，比如摄取富含饱和脂肪酸和胆固醇的视物可引起胆固醇水平升高，酒精过量可导致高 TG 血症。导致血脂代谢改变的潜在的系统性疾病、代谢状态改变（如肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等）、以及某些药物（如糖皮质激素、雌激素、抗抑郁药物、避孕药等）引起的血脂异常。 五、哪些人群易患高脂血症？       易患高脂血症的人群有：（1）有高脂血症家族史者。（2）体型肥胖者。（3）中老年人。（4）进食无规律，暴饮暴食，比较爱吃甜食，常吃一些脂肪和胆固醇较高的食物，摄入的能量过多超过身体需求的人群。（5）绝经后妇女。（6）长期吸烟、酗酒者。（7）习惯于静坐者。（8）生活无规律，情绪易激动、精神处于紧张状态者。（9）肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。（10）服用特殊药物的人群如类固醇、避孕药。 六、血脂高了怎么办？       血脂异常与众多因素有关，其中良好的生活方式是降低血脂的基础，对预防和治疗高脂血症的发生发展都起着重要作用。生活方式干预：包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，其中合理膳食对血脂影响较大。当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。

      很多小伙伴有这样的经历：随随便便体个检，就“喜提”三高四高的帽子，为什么吃一样的饭，喝一样的水，一样的体重，我怎么就得上了高血压、高血糖、高血脂、高尿酸。。。。就是个子不高，说多了都是泪，呜呜呜。       这些疾病的由来都得从“祖上”说起---胰岛素抵抗，什么是胰岛素抵抗？怎么还扯上了胰岛素？我们身体里面有一个器官叫胰腺，对，就是胰腺炎的胰腺，它包括外分泌腺和内分泌腺，其中内分泌腺包括小小的胰岛细胞，它负责分泌胰岛素帮助身体降低血糖，如果某种机制导致胰岛不停地过量分泌胰岛素，却发挥不了降糖的作用，此时成为胰岛素抵抗。导致胰岛素抵抗的罪魁祸首就是我们的生活方式---管不住嘴，迈不开腿。       面对美食的诱惑和宅在家的快乐，肚子上的脂肪马上找上门，我们看到很多年轻人已经“大腹便便”了，层层“游泳圈”了，此时称为腹型肥胖，腹型肥胖不仅腹部表面脂肪增加，而且内脏脂肪同时也增加，脂肪细胞会分泌脂肪因子，脂肪因子起到胰岛素抵抗作用，使胰岛素的作用下降，所以超重和肥胖的人群要控制体重，减少内脏脂肪含量，可以改善胰岛素抵抗，加强胰岛素的敏感性。       一些没有家族遗传高血压、糖尿病的人群是怎么得上高血压、糖尿病的呢？因为腹型肥胖的发生，导致胰岛素抵抗，继发性引起高胰岛素血症，使肾脏水钠重吸收增强，交感神经系统活性亢进，动脉弹性减退，从而使血压升高。从某种意义上，胰岛素抵抗所致交感活性亢进使机体产热增加，是对肥胖的一种负平衡调节，这种调节以血压升高和血脂代谢障碍为代价。       另一方面，胰岛素抵抗会刺激机体感知胰岛素的相对不足而产生更多的胰岛素，久而久之，胰岛功能慢慢衰竭，最终患上糖尿病。同时胰岛素能加强脂肪酸甘油三酯的合成，有抗脂解的作用，胰岛素抵抗的发生，胰岛素发挥作用能力下降，脂肪分解加速，经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，机体清理甘油三酯机能缺陷，使血中游离脂肪酸浓度增高，出现高甘油三酯血症，甘油三酯出现早，在动脉硬化形成中占重要地位，导致血管弹性减退，也会加速高血压的发生。       胰岛素抵抗也会引起高尿酸血症的发生，原因是胰岛素抵抗可引起交感一肾上腺髓质兴奋，而儿茶酚胺既可提高嘌呤碱基的转换率，增加尿酸合成，促进尿酸合成等作用。       因此，代谢性疾病都是相互关联的，有的得了高血压，几年后又得上了糖尿病，有的先得了糖尿病，后来又患上高血压，总之，不健康的生活方式，一步步地伤害了我们的胰岛细胞，从而导致胰岛素抵抗的发生，最终不可避免地患上高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等等慢性疾病。       幸运的是，胰岛素抵抗是可以改善的，那就是健康的生活方式，生活方式改变，有些疾病甚至可以逆转。 健康的生活方式包括：       1.合理饮食：低盐低脂低糖，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，多饮水       2.戒烟限酒：吸烟加速血管动脉硬化，饮酒会导致高尿酸血症严重者引起痛风、骨质疏松       3.适当运动锻炼，合理休息：可以进行快走、慢跑等温和有氧运动，但要循序渐进，因人而异，忌过量运动，少熬夜       4.基础疾病积极治疗：已患有高血压、高血脂患者行降压、降脂治疗，糖尿病患者严格控制血糖       5.定期检查：绝经后女性，50岁以上男性，以及三高、四高人士，建议每年复查血脂、血糖、尿酸       总之，不要让我们的健康为甜蜜的负担付出代价。如果您有“三高”、“四高”方面的烦恼，欢迎到武汉市第三医院全科医学科来咨询，我们为您解决您的困惑。

      很多血压升高的朋友感到头晕，会敏锐的察觉是否是自己血压过高而造成的，但是有些血压稳定的朋友也会出现头晕症状，头晕症状是只有血压过高，才会出现吗？还是说有更多其他因素造成？头晕原因大致分为三类。       第一类属于神经刺激，比如耳石症，梅尼埃氏综合症，颈椎病，都会出现该症状，梅尼埃病或者耳石症通常伴有耳鸣和听力下降，如果神经科观察没有什么问题，应及时到耳鼻喉科就诊。颈椎不好的患者，有时都不知道怎么回事就会出现头晕或天旋地转，但一般在休息后有好转。       第二类，血管因素，由于血供不足，脑血管硬化狭窄斑块引起大脑缺血，——高血压患者血压升高就属于这种情况，从而可能感到头晕，天旋地转，然后出现恶心，呕吐症状。       第三类是功能性因素，由于熬夜疲劳，神经心理问题焦虑、抑郁症都有可能会发生发作性头晕，血管迷走神经反射造成脑灌注不足也会出现头晕症状。       那么对于各种原因引起的头晕症状我们应该怎样预防和治疗呢？       耳石症和梅里埃氏征的症状主要治疗方法分两种，一种是手术治疗，另一种是药物保守治疗，具体的治疗要看病症的严重程度，药物治疗能够彻底治愈患者的情况下，不需要做手术治疗，但是严重的耳石症或梅里埃氏症患者需要进行手术治疗。       轻度颈椎病所致的头晕，在家可用热敷改善血循环，缓解肌肉痉挛从而缓解头晕。但是急性患者疼痛症状较重，或者伴随上肢疼痛和麻木症状的时，不宜温热敷，应注意休息，避免运动刺激，改善生活方式，避免长时间低头，加强运动，保持良好的心理状态。无法缓解的应及时前往医院在医生的指导下进行合适的治疗。       血压升高所致头晕该应立即平卧，采取坐位或卧位通过静休息使血压升高缓解，有条件的应随时监测血压变化若休息后无缓解，可遵医嘱服用常用的降压药，若一般药物不能够缓解或头晕愈加剧烈，应立即拨打120就医处理遵医嘱进行各项相关检查，逐一排除是否是其他疾病导致的头晕，进一步制定降压及治疗方法。高血压人群在日常生活中要保持心情舒畅，控制饮食，控制体重，适当进行有氧运动。       熬夜头晕的缓解措施好好休息，物理治疗均衡，饮食用药睡觉前可以喝杯牛奶或听轻松的音乐放松。物理治疗可用热敷，按摩，针灸和理疗，以缓解疲劳，均衡饮食，饮食清淡，易消化，不要吃辛辣刺激脂肪和油腻的食物用药适当补充B族维生素的食品，比如猪肝，鸡肝，芹菜，韭菜，菠菜，大米，小米，燕麦等，B族维生素有效缓解过度使用眼睛造成的压力和疲劳，对改善头发和皮肤有重要作用，熬夜会消耗大量B族维生素，所以熬夜的人应补充B族维生素。       如果患者是因为过度忧虑或精神失控等原因引起的头晕等症状，可通过心理医生，心理咨询和自我放松，有效缓解焦虑和头晕的症状，严重焦虑无法缓解的患者建议在医生的指导下，使用抗抑郁药。       最后若是确诊病症之后应保持良好的态度，积极配合治疗，有效改善头晕，同时保持轻松愉悦的心情，避免外界刺激，以免加重病情。

      糖尿病一直是医学所关注的重要问题之一，而糖尿病的治疗永远也离不开饮食管理。那么饮食管理应该注意哪些方面？ 1.多食五谷杂粮       多食五谷杂粮，指的是在主食的选择上，多选莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含B族维生素、多种元素及食物纤维的主食，长期使用可缓解血糖、血脂的上升。日常饮食中，多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其是富含高纤维的蔬菜、豆类和全谷物。 2.饮食注意少油少盐       糖尿病患者不宜食用各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰激凌、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，要控制这些食品的摄入，若是想吃甜的改善口味，可以选用不产生热量的甜味剂例如木糖醇。 3.严格控制单糖类的摄入       糖尿病患者不宜食用各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰激凌、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，要控制这些食品的摄入，若是想要吃甜的改善口味，可以选用不产生热量的甜味剂例如木糖醇。 4.谨慎选择水果       水果主要含糖，其甜味明显，但升糖指数（指每一种食物吃进去以后，升高血糖的速度和能力）各有不同。水果含有丰富的维生素，无机盐和膳食纤维，糖尿病患者在血糖平稳的时候是可以食用一定量的水果例如樱桃，一般一天食用150~200克。       需要注意的是，糖尿病患者应该在长时间血糖稳定的情况下，才建议摄入水果。另外，建议患者在饭后两小时及两餐之间进食水果，水果尽量买来新鲜食用，若过熟的水果，其糖分也会随之增加，导致血糖快速升高。 5.进餐定时定量       糖尿病患者要注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时定量，两餐之间间隔4~5个小时。注射胰岛素的糖尿病患者或易出现低血糖的病人还应在3次正餐之间加餐2~3次，可以从3次正餐中拿出一部分食品留作加餐用，这是防止低血糖的行之有效的措施。 6.多饮水，限制饮酒       糖尿病患者饮水多，是对人体失水的一种保护性反应，还有改善血液循环、增加代谢及消除酮体等作用。而糖尿病患者之所以限制饮酒，是因为酒精能使血糖发生波动，空腹饮酒时可能会发生严重的低血糖，而醉酒有可能会掩盖住低血糖的表现，不易被发现，非常危险。       糖尿病治疗和缓解是一个漫长的控制过程，糖尿病患者记住饮食黄金法则，可以有效的提高血糖的稳定效率。

      如今很多人都知道饮酒的同时使用头孢类药物会产生双硫仑样反应，严重时会危及生命，导致悲剧的发生。这种情况屡见不鲜，“饮酒后多久可以使用头孢？”和“使用头孢后多久可以饮酒？”这两个问题常被混淆。许多人分不清二者的区别。那么，我们就来科普一下这两个问题之间的差异。       首先，什么是双硫仑反应？1948年，哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，饮酒会引起面部潮红、头晕、头痛、胸闷、心慌、恶心、腹痛等症状，“双硫仑样反应”因此而得名。那此种症状的作用机制是什么呢？由于双硫仑竞争性抑制乙醛脱氢酶的活性中心，阻止乙醛转化为乙酸，致乙醛在体内迅速蓄积。乙醛使体内儿茶酚胺释放，刺激交感神经兴奋，同时抑制线粒体的呼吸功能和脂肪氧化能力，从而导致不可逆的心血管系统抑制作用，引起一系列症状及体征。因此，双硫仑也曾被作为戒酒药使用，又称为“戒酒硫”。 乙醇（酒精）在体内的代谢过程：       乙醇在体内仅有2%~10%通过汗液、尿液、呼吸道被排出体外。大部分的乙醇需要在肝脏被酶分解代谢：       第一步，乙醇在乙醇脱氢酶的作用下生成乙醛；       第二步，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下生成乙酸；       第三步，乙酸易形成乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后被彻底代谢为二氧化碳和水，排出体外。       概括来说就是由于酒精阻断了乙醛脱氢酶，导致乙醛在体内积聚引起机体一系列损伤的过程，故而不能在饮酒的情况下服用头孢类药物。 那么使用头孢类药物多久可以饮酒呢？       被抑制的乙醛脱氢酶需要4-5天才能恢复，因此为了安全起见，学者们普遍建议使用头孢后7天才可以饮酒、食用含有酒精的食物、服用含有酒精的药物，如酒心巧克力、醉蟹、藿香正气水等。 那么酒后多久可以使用头孢菌素呢？       这需要考虑人体多久才能代谢完饮用的酒及饮酒者的肝功能、体重、饮酒量等。       所以酒后多久能使用头孢类药物，没有一个明确的答案。一般建议酒后三天内是不可以使用可以导致双硫仑样反应的头孢菌素及其他药物（如甲硝唑、头孢米诺、呋喃唑酮等）。换用其他抗菌药物是更安全的选择。 诸如头孢类的药物还有那些呢：       甲硝唑、替硝唑、格列美脲等药物 发生双硫仑反应的紧急处理：       1停药：一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，重者会导致休克死亡。       2.立即就医。

      俗话说，莫道春来早，需防春寒袭。心血管对气温变化最为敏感，气温的骤然升高或降低，都会使血管调节不稳定，易诱发心绞痛甚至心肌梗死。尤其是老年人，极易在春季发生脑溢血、中风、心梗等心脑血管疾病。下面了解一下心梗急救中的几个误区。       第一，切勿随意搬动患者。有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，或因不适蹲坐在一处，家属常会迅速把患者扶起来，喂水拍背。这种做法十分危险。不论在何处发病，患者都要立即平躺，因为平躺时身体供应心脏的血液最多。心梗发生时，冠状动脉本身是缺血的，站立、蹲坐或行走都会使心脏缺血加重。所以，当怀疑心梗发作时，家属要第一时间让患者原地平躺，保持镇静。       第二，硝酸甘油不能乱吃。亲人突发心梗，很多家属特别着急，立即让患者服用硝酸甘油，如果含服一两片不能起效，则无需继续含服，切勿将其当成救命神药大量服用。我们的心肌只能撑短短30分钟时间，如果血管堵塞30分钟以上，心肌就会出现大面积坏死。应立即拨打120，千万不要干等着药物起效。切记，硝酸甘油如服用无效，严禁连续服用。       第三，不要打车或自驾去医院。心梗初期疼痛不剧烈，很多人选择忍着，70%的患者不是急救车送来的，医院急诊经常见到由家里人开车送来或是坐公交、打车，甚至骑车前来就诊的患者，稍有不慎，悲剧就很可能发生在路上。心梗一旦发作，患者或家属一定要打电话呼叫120，有条件时给患者吸氧，争取抢救时间。       第四，听从医生建议，切勿冲动任性。急性心梗的黄金救治时间只有90分钟~120分钟，治疗每延迟1小时，相关死亡率就会增加10%。所以，急性心梗救治的关键除了时间，还有对医生的信任。家属把患者送到医院后，该手术就要立刻签字，不要和医生讨价还价。充分信任医生才能挽救生命，耽误时间的后果是危及家人的生命安全。       最后郑重提醒，定期健康体检、复查，早期发现、早期预防、早期治疗有助于防范心梗的发生。三四十岁的中青年人工作繁忙，对身体关注不足，即使偶尔发生短暂的胸闷、胸痛，也不会和心梗联系起来，疏忽大意中就会造成意外发生，应密切留意自身的细微变化，学习疾病的相关知识，防患于未然。

      人的一生约有三分之一的时间是在睡眠中度过的。失眠不仅在我们老年人群中常见，同样也困扰我们的青年人群，甚至是未成年人群。研究显示，中国成年人的失眠率为38.2%。我们都知道，睡不好不仅影响日常的生活和工作，还对人的心理产生较大的影响，容易伴发心理精神疾病。       那么，又是什么原因导致失眠呢？失眠原因大致可以分为三大类：       第一类为环境因素：常见的包括环境噪音、光污染（环境灯光过亮）、睡前活动较多等，其中尤其是睡前活动，比如丰富的夜生活、睡前玩手机、看电脑、晚上加班等过度刺激大脑，容易影响睡眠质量。第二类为精神心理因素，比如我们的日常生活和工作带来的压力及所遭遇的应激性事件等，这些会对我们的精神心理产生影响，从而引起失眠。第三类为疾病因素，包括器质性疾病与非器质性疾病，非器质性疾病尤其指精神疾病，比如抑郁、焦虑等精神心理疾病会伴随睡眠相关症状；而器质性疾病就是指我们因为疾病本身带来的疼痛及躯体不适的情况，对我们的睡眠造成影响。       失眠又对我们有什么影响呢？       首先，我们都知道，婴幼儿睡不好影响生长发育和智力水平；而成年人长期睡不好，会对我们的认知功能、情绪状态、血压、血糖、血脂等指标产生影响，严重时会导致动脉硬化、甚至中风。网上我们经常可以看到年轻人因经常熬夜打游戏、加班等导致中风甚至猝死发生。可见，长期失眠可对人产生极大的危害。       什么时候需要看医生呢？       第一步首先判断自己是否是失眠：包括入睡困难，比如自己避免了上述失眠原因，但还是躺床上至少半小时翻来覆去睡不着；其次是睡眠维持问题，分为两种，一为不能睡整觉，反复觉醒，醒后可以继续入睡，二为早醒，可以正常入睡，但半夜很早醒来，醒后不能继续入睡。第二步，判断失眠是否影响日常生活和工作，甚至影响情绪及心理；第三步，失眠持续3个月以上或者一周大于三次，这个时候是需要看医生进行医学检查和干预，明确失眠病因，并进行相应处理。       最后，若是诊断失眠，进行了相关治疗，需严格遵医嘱服用相关药物及定期复查，避免药物副作用，和导致失眠加重。

慢性呼吸系统疾病（主要为慢阻肺）和心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病被世界卫生组织并称为‘四大慢病”，而慢阻肺也是“人类死亡的第四大致死病因”。 秋冬季节又来了，气候突然变冷的时候谨防慢阻肺发作或急性加重。所以，提高老百姓对慢阻肺的认识，积极预防，接受早诊断、早干预、早治疗刻不容缓。为此，本文将以问答的形式来进行科普慢阻肺的知识。 1、什么是慢阻肺？ 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和／肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。 2、慢阻肺的主要临床症状是什么？ 长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰（也可无咳痰），气短、呼吸困难，喘息和胸闷，其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。 3、为什么会得慢阻肺？慢阻肺病因发病机制有哪些危险因素？ 慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（柴火和木炭等燃烧时的烟雾颗粒、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。 4、慢阻肺不及时被发现和治疗会带来什么后果？ 主要体现在该病导致生活质量下降、致残率高、致死率高和医疗负担重等方面。慢阻肺是导致我国寿命年损失的主要原因之一，是导致过早死亡和伤残的重要因素。慢阻肺不仅会产生大量直接医疗成本，还会对患者职业及家庭生产力产生更大影响。 5、如何早发现、早诊断慢阻肺？ 无论有无咳嗽、咳痰及呼吸困难症状，对于高危人群均需定期检查肺功能。肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，也是评估病情轻重的客观指标。 吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，要及时去医院进行肺功能检查。当然了，有些要注意和心脏疾病、心功能不全等鉴别。 另外，还可以参考这个自我答卷，如以下五个问题，你三个回答“是”，就该当心自己患上了慢阻肺，应该到医院去做肺功能检查： 1、你抽烟吗？ 2、你年龄超过40岁了吗？ 3、你经常咳嗽吗？ 4、你经常有痰吗？ 5、与同龄人相比，你是否更容易气短？ 6、慢阻肺如何治疗？ 戒烟是预防慢阻肺的基础。在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展。慢阻肺患者的治疗是一个长期控制的过程，目前主张用吸入支气管舒张剂或联合吸入激素治疗，这是副作用小而且有效的方式。 治疗上还包括根据情况予吸氧、解痉平喘、抗感染、化痰止咳、无创（或有创）呼吸机辅助通气、拍背排痰、营养支持、功能锻炼等。慢阻肺的治疗需要患者与医生长期的沟通与合作，患者的教育管理不可缺少。 提高患者对疾病的认识水平，更好地配合医生，从而达到维持病情稳定、提高生活质量的目的。同时，慢阻肺患者要有一个积极心态。这类患者往往因为行动时胸闷气短难受，导致心情低落甚至抑郁，应该调整心态积极治疗。在用药以后，等呼吸比较通畅时，患者可以进行一些力所能及的运动。 7、除了戒烟及改善环境，治疗关键是什么？ ■ 坚持长期规律用药，定期评估病情并调整用药； ■ 正确掌握使用支气管舒张剂及糖皮质激素等吸入装置； ■ 根据不同体质选择合理的肺康复锻炼； ■ 伴有慢性呼吸衰竭者建议家庭氧疗，甚至是家庭无创呼吸机治疗。 8、如何预防慢阻肺的发生？ 戒烟、防止空气污染（大气污染和室内空气污染，如：更换炊具、烹煮方式等减少室内油污污染，安装换气设备）、增强营养（慢阻肺患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良）、有效锻炼（可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，延缓病情进展）、调节机体免疫功能、预防感冒及呼吸道的反复感染，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。 9、什么是慢阻肺急性加重期？出现急性加重该怎么办？ 慢阻肺急性加重期（英文简称AECOPD）临床上是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重（典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性），超出日常的变异（不一定三个症状都加重才算），并且导致需要改变药物治疗。 慢阻肺患者每次出现急性加重，对肺功能来说都是一次打击。当出现慢阻肺急性加重时，建议不要硬扛，应及时就医，尽早由专业医生指导调整治疗方案或住院治疗，控制病情继续恶化。 10、预防慢阻肺急性加重的措施有哪些？ ■ 积极防止呼吸道感染； ■ 即使病情处于缓解期，也应坚持用药； ■ 缓解期如有轻微咳嗽、咳痰，可服用温和镇咳药物，应避免服用强力镇咳药，因这些药可导致痰液潴留，加重病菌感染和增加气道阻力。同时可服用祛痰药物； ■ 若开始出现气急症状，即应进行康复治疗，包括氧疗、缩唇呼吸、递增性呼吸阻力锻炼等； ■ 缓解期可使用免疫调节剂和疫苗。 11、如何进行家庭氧疗？ 对慢阻肺出现慢性呼吸衰竭者，给予长期家庭氧疗可提高生活质量及生存率。也就是说当患者在稳定期，但动脉血氧分压或血氧饱和度低于正常值，达到慢性呼吸衰竭标准时可给以氧疗。一般用鼻导管吸氧，氧气量为1.0～2.0L/min，吸氧时间每日大于15小时。如果肺功能太差，家庭无创呼吸机治疗也是提倡的。 12、慢阻肺有哪些肺功能康复疗法？ 慢阻肺患者的肺康复疗法主要包括运动康复（包括呼吸肌锻炼、上下肢肌肉锻炼）、有效咳嗽排痰指导、营养支持、心理康复等。

现在小“洋”人越来越多，每个人都有着不同的症状，有的是高热，有的嗓子疼，有的浑身疼，有的腹泻，有的头疼，症状各不相同，但也差不多相同，每个人感染后，发病都时常也差不多，基本就是7-14天的时间之内，差不多就会痊愈。在感觉自己有以上症状时，最好是做一个核酸或者抗原试剂，来确定自己是否感染了新型冠状病毒，以免延误了其他病情的诊治。 在感染上新冠后，第一天会出现低热，这时候可以多饮水，但一天饮水量不要超过2升，以免饮水过量造成水中毒；在第二天体温会持续上升，会到38.5以上的高温，还会伴随上呼吸道感染的一些症状，这就需要配合退烧药的使用，如果使用了退烧药后两到三小时，体温仍不下降，就需要及时到医院就医；第三天体温仍会比较高，并且会有浑身酸疼的症状，仍需要退烧药的使用，并且要大量饮水，最好是电解质水，因退烧药的使用，会有大量出汗的现象，可能还有人会有味觉或嗅觉都丧失；第四天体温基本降至正常，身体都症状也会相对于之前有所减轻，并伴有流鼻涕，干咳；第五天精神逐渐恢复，疼痛症状减轻，仍有流鼻涕和干咳；第六天疼痛基本缓解，仍会有干咳，精神状态完全恢复；第七天会有一些轻微的咳嗽，其他症状基本消失。 每个人的免疫力都不一样，大部分人基本上是以上情况，但仍有一部分人的病情会延长，特别是老年人，免疫力低下，并且伴随着一些基础疾病，所以老年人感染了之后应该尽早就医，防止病情恶化。平时加强自身免疫力，注意合理饮食，合理运动，出门戴好口罩，勤洗手，不随地吐痰，保护自己的同时，也保护他人！

1.  功能性消化不良是什么病？ 消化不良是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等。消化不良从病因上可分为器质性消化不良和功能性消化不良。功能性消化不良是指具有慢性消化不良症状，但不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病。 2.  功能性消化不良会有什么样的表现呢？ l  餐后饱胀不适：食物长时间存留于胃内引起的不适感。 l  早饱感：指进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐。 l  上腹痛：位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域的疼痛。 l  上腹烧灼感：局部的灼热感，与烧心不同。烧心是指胸骨后烧灼样疼痛或不适感，是GERD的特征性症状。 l  其他症状：例如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，部分患者还有焦虑、失眠、注意力不集中等精神心理症状。 3.  功能性消化不良如何预防？ l  坚持良好的生活习惯，保持乐观的情绪。如：食不过饱、定时定量、餐后适当活动等。定时排便是预防便秘的重要方法。情绪对胃肠道消化功能影响很大，愤怒、忧郁等不但影响肠胃运动，还影响消化液的分泌，久而久之，便会发生消化不良。 l  避免进食过多油腻、辛辣食品，如奶油、五花肉、辣椒、胡椒等，这些食物可能会对胃肠道造成刺激。 l  推荐细软、清淡、易消化食物，适当增加膳食纤维丰富的食物：各种新鲜绿色蔬菜、海带、紫菜、燕麦。 l  规律运动，积极锻炼，避免久坐，可选择慢跑、打篮球、广场舞等运动方式。 l  幽门螺杆菌感染者尽早就医，积极治疗。