肺部结节是通过胸部CT表现为边界清晰或模糊，直径小于或等于3厘米的圆形、类圆形、密度增高的肺部阴影的统称，可以单发或多发，不伴有临床症状或体征，如肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。按照阴影大小区分为微小结节（直径小于5毫米）、小结节（5~10毫米）、结节（直径10~30毫米）。肺结节的概念较为宽泛，有可能是良性病变，如炎性结节、钙化结节、肺结核结节、炎性假瘤、肺霉菌球；也有可能是肺癌或癌前病变。结节越大，恶性风险越高，6毫米以内的肺结节恶性概率小于1%。       判断肺小结节用不用干预，主要一看大小，二看形态，三看人的因素，来综合判断。通过CT检测出的肺小结节可分为三种。一是实性结节，1厘米以内肺小结节在X线中是不透光的，超过1厘米的病变概率大；二是磨玻璃密度结节，它在肺上呈现的是一团类似棉花一样的东西，能透光的。通常为多个，其特征对于实性结节来说不同，较大可能偏向恶性，需每年健康体检观察；三是亚实性结节，介于上述两种结节中间，也叫部分实性结节或混合型的磨玻璃结节，是肺癌外科中最常切除的一种小结节，实性成分占比或动态增多可能会被发现早期的癌变迹象。人的因素主要是看是否有引起肿瘤的高危因素，如年龄大于40岁、有多年吸烟史或患有慢阻肺、肺纤维化、肺结核等疾病的人群，有环境或高危职业暴露史，如有石棉、铍、铀、氡等接触史；有肿瘤家族遗传史。当然，也有少数恶性肺结节患者不具备上述高危因素。       如果查出肺结节，一定要到医院进行进一步检查，确定后续的治疗方案。当患者发现肺结节增长明显，消炎治疗后结节无明显缩小，结节有分叶、毛刺、空泡等情况时，一定要在医生指导下及时干预。       对于有高危因素的患者，若发现其肺结节直径大于或等于6毫米，应该引起重视，每3个月复查一次肺部CT和血液肿瘤标志物及肺癌抗体、异常糖链糖蛋白等检测。一般情况下，恶性结节的倍增时间是100天左右，如果3个月复查没发现任何明显变化，医生会依据结节的大小、形态、密度进行综合评估，告知下一步处理方法和随诊时间间隔。对暂时不能确定肺结节恶性程度的，除了定期观察外，还可以从预防角度出发，给予抗炎治疗，可以消除一部分炎性磨玻璃样结节。       对于怀疑发生恶性病变的肺结节，通过手术、穿刺等检查才能明确诊断。预防肺癌要关口前移，做好控烟、戒烟，远离“二手烟”，控制室内外环境污染工作，防治慢性阻塞性肺疾病、肺结核等疾病，保持心情愉快，养成良好的生活习惯，不要长期熬夜。

      今天带大家了解的是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化系统恶性肿瘤——胰腺癌。胰腺癌也被称为“癌中之王”，让很多人闻之色变，主要原因有3点：     （1）胰腺癌发病率和死亡率几乎一样；     （2）胰腺癌患者生存时间大多只有一年左右；     （3）胰腺癌发病隐匿，一旦发现多是中晚期。       胰腺癌好发于40岁以上人群，男性略多于女性，发病后5年内生存率仅为5%，发病率和死亡率在全球范围呈明显上升趋势。       什么是造成胰腺癌发病的危险因素呢？近年研究显示，吸烟是公认的胰腺癌危险因素。除此之外，肥胖、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病、苯胺及苯类化合物接触史也是胰腺癌的危险因素，且约5%～10%的胰腺癌病人具有遗传背景。       癌症是一类可防可控的疾病，大约40%的癌症可以通过控制癌症危险因素，改变生活方式等得以避免，所以要积极地来进行癌症的预防。而遵循的健康生活方式越多，患癌风险就越低。       1.戒烟：吸烟会加速基因的损伤。烟草烟雾中含有超过7000种化合物，数百种有害物质，其中既有致癌剂，又有促癌剂，因此，吸烟不仅会诱发基因恶性突变，更可怕的是，烟草烟雾中的化合物和有害物质还会加速基因的损伤和阻止基因的修复，从而诱发癌症。       2.运动：给身体创造一个抑癌环境。缺乏身体活动，久坐不动的生活方式，也是癌症的风险因素之一。相反，增加身体活动则有助于降低患癌风险。运动不仅能改善整体健康，还会释放出一种减缓癌细胞生长的秘密武器，运动后的肌细胞因子就具有抑制肿瘤生长的能力，给身体内创造一个抑癌环境。建议每次工作1-2小时，起来活动15分钟，每天至少进行30分钟运动，每周至少150分钟运动       3.健康饮食：至少4种食物量达到推荐标准。要保证健康饮食，以下6种食物食用量，至少要有4种达到推荐标准，包括水果 4份/天，蔬菜4份/天，鱼2次/周，加工肉类1次/周，红肉1.5次/周，全谷物3份/天。简单来说，就是要多吃水果蔬菜；以鱼肉等白肉为主，少吃猪牛羊肉等红肉；把三分之一的主食换成全谷物       4.不饮酒：最安全的饮酒量为0。最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益。       5.健康体重：控制好体重指数。体重指数BMI高于24即为超重，高于28为肥胖（体重指数BMI=体重(公斤)/身高(米)的平方）。控制体重，更要注意别胖在肚子。腰粗肚子大的人患癌风险高，而且腰围越粗，患癌风险就越大，中国成人超重和肥胖症预防控制指南明确规定，男性腰围85厘米，女性腰围80厘米即为超标。       面对如此“可怕”的恶性肿瘤，我们首先要知道其临床表现，以便做到“早发现、早诊断、早治疗”。那么胰腺癌有哪些临床症状呢？       一、上腹疼痛、不适常为首发症状。这一般是由于早期肿块压迫胰管使其出现梗阻、扩张、扭曲及压力增高，因而出现上腹不适或隐痛、钝痛、胀痛。       二、出现黄疸。由于癌肿压迫或浸润胆总管，黄疸的出现会使病情进行性加重。除此之外，黄疸出现的早晚和肿瘤的位置密切相关，癌肿距胆总管越近，黄疸出现越早。其症状为小便深黄，大便陶土色，伴皮肤瘙痒，久之或有出血倾向。       三、出现食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等消化道症状。部分病人会出现恶心、呕吐。此时一般是癌肿侵及十二指肠，因而上消化道梗阻或消化道出血。       四、病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。       五、少数病人有轻度糖尿病表现，部分病人表现有抑郁、焦虑、个性狂躁等精神神经障碍，其中以抑郁最为常见。       随着医疗技术的逐步发展，对于胰腺癌的治疗手段也愈加完善。对于可切除胰腺癌，胰头十二指肠切除术是治疗本病的常用外科手段。对于不可切除胰腺癌，可采用化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗手段。

      肺癌，是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。流行病学和科学实验已相继证明，香烟中含有42种致癌物质，患肺癌与吸烟密切相关。同时，研究也表明，长期吸烟者肺癌的患病率较不吸烟者增加10～20倍。当某人被提及患有肺癌时，大家的第一反应是他一定是个“老烟枪”。但是，为什么有的人从不抽烟也患肺癌了呢？尤其女性也会成为肺癌高危人群呢？       其实肺癌是一个综合因素导致的疾病，除了大众熟知的吸烟因素外，长时间生活在二手烟环境中的被动吸烟者也是高发人群，在不吸烟却罹患肺癌的患者中，25%是被动吸烟者。被动吸烟者所吸进的有害物质往往比主动吸烟更厉害。除了主动吸烟外，被动吸烟同样是肺癌的危险因素之一。如果配偶吸烟，和配偶生活时间越长，患肺癌的可能性也会越大。       此外，环境、饮食、激素、遗传、心理等众多因素越来越被大家关注，甚至已成为目前最常见肺癌类型——肺腺癌发生的主要原因。 环境因素       工业废气、汽车尾气等导致的空气污染（PM2.5）与肺癌发病率增加有关。室内空气污染如燃料烟雾、烹饪油烟等也被认为是肺癌的重要危险因素，尤其对女性肺腺癌影响较大。 职业暴露       某些职业长期接触有害物质，如石棉、铬等，这些物质被证明会导致肺癌发生的危险性增加。 遗传因素       家族聚集、遗传易感性、基因改变，在肺癌的发生中起重要作用。直系亲属中得过肺癌或其他癌症，患肺癌的可能性也会增加。 饮食问题       如果摄入食品缺少维生素A，可使得呼吸道发生鳞状上皮化生导致癌症的发生，而肺癌最常见的癌前表现是鳞状上皮化生。       研究表明，吃红肉最多的人患肺癌的风险增加了16%。猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等红肉含有大量饱和脂肪和铁，在高温加工过程中会产生导致基因突变的化学物质，如异胺环等致癌物，如果经常吃烧烤的红肉、煎炸肉，可能会引发肺癌。       此外，食品加工过程中添加的部分化合物、激素或其代谢产物可能会影响细胞的正常分化和凋亡，促进肺部组织的异常增殖，增加罹患肺癌的风险。 心理因素       过分内向、喜欢生闷气，不善于疏导发泄的人群被称为C型性格，C型性格人群容易产生更多的负面情绪，得癌症的概率要比一般人高出3倍甚至更多。“肺主气，司呼吸”，“心霾”常在，气总是不顺，必然导致伤肺，促进癌症的发生。 肺部相关疾病史       慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。       可见，肺癌的致病因素多而复杂，目前还没有一种药物或者方法能够预防所有的肺癌，但可以通过远离已知的致癌因素来降低肺癌发生的风险。对于可控的因素，我们可以通过以下措施来降低发生肺癌的风险:       1.吸烟者戒烟，不吸烟者尽量远离吸烟者，避免吸入二手烟、三手烟。       2.减少与致癌因子的接触，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。做饭时使用抽油烟机，减少爆炒和油炸等烹饪方式。空气污染重时非必要不出门，出门必戴口罩。       3.均衡饮食，多吃新鲜果蔬，减少腌制食物的摄入。改正不良生活习惯，保持良好的心态，劳逸结合，多运动，增加身体抗击癌症攻击的能力。       4.长期吸烟人群、肺癌家族史、职业暴露及40岁以上的人群，每年应进行一次低剂量CT扫描，提前发现提早治疗。同时久咳不愈或咯血痰者，应提高警惕，进一步检查。

1.中、重度疼痛镇痛药物都有哪些？       中、重度疼痛的镇痛药物通常用于慢性癌性疼痛，包括一些复方制剂和阿片受体类的镇痛药，这些镇痛药包括硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等等，还包括一些针剂，包括吗啡针剂等等。 2.使用阿片类药物需要注意哪些事情？      （1）按时用药：吗啡缓释片、羟考酮缓释片一般情况下均为每隔12小时服用1次，芬太尼透皮贴剂每隔72小时换一贴。（2）按医生开具的剂量用药，不得自行调整，应整片用水吞服，不得切断、分割、咀嚼、溶解或研磨后服用。（3）密切留意用药后的反应。 3.阿片类药物常见副作用有哪些？         阿片类药物治疗疼痛常见便秘、恶心、呕吐等副作用，少见白天思睡或嗜睡、尿潴留等副作用。初次服用可能会出现恶心、呕吐的现象，可以加上止吐药联合治疗，恶心症状消失后，就可停用止吐药。如有思睡或嗜睡情况，应告知医生，以及时调整剂量或剂型。       此外不得因为该药的副作用而自行减量使用，医生会根据症状给予对症处理。 4.家里距离医院较远，是否能一次性开具1个月或更长时间的量？       不能！根据《处方管理办法》规定，针对癌痛和中、重度慢性疼痛患者，开具缓控释制剂（第一大点所提及的三个药）不得超过15日常用量。 5.如何储存药物？     （1）请将本品放在儿童及宠物接触不到的地方。     （2）不要储存在浴室或者厨房。     （3）应置于不超过25℃处保存。 6.开具阿片类药物去哪个门诊？       可以去武汉市第三医院肿瘤科癌痛门诊开具处方。  

      绝大部分病友可通过合适的止痛药物和剂量来控制疼痛，中重度癌痛都可以用阿片类药物控制疼痛。目前临床当中对于癌性疼痛的控制有着许多种不错的先进手段，患者要结合自己的实际情况制定良好的控制方法。 除了药物控制，还有哪些方法可以缓解疼痛呢？ 1.针灸疗法       在针灸中，非常薄的针头在某些点和不同深度和角度被放入身体，每个点都可以控制身体不同部位的疼痛感。针扎进去后，有些人会感到轻微疼痛、隐痛、刺痛或电感几秒钟，针通常停留 15 到 30 分钟，拔掉针头不疼。针灸必须由持证、注册的针灸师进行。       注意事项：如果正在接受化疗，做针灸之前要咨询主治医生。 2、生物反馈       生物反馈有时用于帮助人们学会放松和应对疼痛。这项技术通常与其他止痛方法一起使用。生物反馈使用特殊机器，对身体状况进行即时反馈。这可以帮助你学会控制某些身体功能，如心率、血压和肌肉紧张。 3、分散注意力       转移注意力，比如人们在看电视或听音乐时经常在不知不觉中使用它来摆脱担忧。任何你必须关注的活动都可以用来分散注意力。分心可以是脑内活动的，例如数数、对自己唱歌、祈祷，或者在脑海中重复陈述，如“我可以应付”。或者做操作性活动，如针线活、模型制作或绘画。沉迷于看一本好书可能会转移注意力，看电视和听音乐也是很好的干扰。缓慢、有节奏的呼吸可以与分心一起帮助你放松。拜访朋友或家人是另一种有用的分心技巧。戴上耳机收听相当快的音乐可能很有帮助，为了帮助自己将注意力集中在音乐上，可以同时打拍子、敲击节奏。分心不需要很多能量，所以人疲劳时可能会有用。       也有在使用了一些分心技术后，说感到疲惫、易怒和更痛苦。如果这种情况发生在你身上，就换其他方法，并且只在您有轻微疼痛时使用它们。当你等待止痛药开始工作时，分心可能是有用的。分心可以单独用于治疗轻微疼痛，也可以与药物一起使用，用于治疗短暂的剧烈疼痛，例如与手术相关的疼痛。 4、情感支持和咨询       如果你感到焦虑或沮丧，你的痛苦可能会更严重。疼痛还会让你感到担忧、沮丧或容易沮丧。有些人感到绝望或无助。其他人可能会感到尴尬、不充分、愤怒、害怕、孤独或疯狂。这些都是正常的感觉。试着和你感觉舒服的人谈谈自己的感受——社工、家人或朋友或其他病友，也可以和顾问或心理健康专业人士交谈。参加病友互助小组，可以是面对面，也可以在线交流。 5、催眠       催眠是一种恍惚的高浓度状态，你醒着，但平静而安静。在这种放松的状态下，人们可能会变得更放松，接受建议。催眠可以与其他方法一起使用，以降低疼痛意识，以另一种感觉代替疼痛，或将感觉改为不那么痛苦的感觉。你可以被受过催眠训练的人催眠，通常是心理学家、精神科医生或其他心理健康治疗师。你也可以被教导自己催眠。训练有素的催眠师可以教人们让自己处于催眠状态，给自己提出积极的建议，并在准备好时离开催眠状态。 6、图像       意象就是用你的想象力来创造心理图片或情况。图像可以被视为一个刻意的白日梦，它使用你所有的感官——视觉、触觉、听觉、嗅觉和味觉。有些人认为图像是一种自我催眠形式，某些图像可能会减轻您在图像期间和之后几个小时的疼痛。       如果你必须躺在床上或不能离开房子，你可能会发现图像可以帮助你感觉不那么封闭——你可以想象和重新审视你脑海中最喜欢的地方。图像可以帮助你放松，缓解无聊，减少焦虑，帮助你入睡。图像通常闭上眼睛效果最好。想象图像可以像一个治愈能量球穿过你的身体，也可以是你脑海中画的你作为一个没有痛苦的人的图片。（例如，想象一下，你正在切断从身体每个部位向大脑发送疼痛信号的电线。）或者想出一个让你开心、安全、放松的地方或活动。探索你脑海中的这个地方或活动可以帮助你感到平静。 7、放松       放松有助于缓解疼痛和/或通过缓解肌肉紧张来防止疼痛恶化。它能帮助你入睡，给你更多的能量，让你减少疲劳，减少焦虑，并帮助其他止痛方法更好地发挥作用。放松可以坐起来或躺下，尽可能选择一个安静的地方，闭上眼睛，不要交叉双臂和双腿，因为这可能会切断血液循环，导致麻木或刺痛。如果你躺下，一定要舒服。在脖子和膝盖下放一个小枕头，或者用一个低矮的凳子来支撑你的小腿。使用放松光盘，在有指导下练习放松。       注意事项：当你有剧烈疼痛时，放松可能很难使用。尝试快速简便的放松方法，如有节奏的按摩或吸气/紧张、呼气/放松。或者，你可以等到你的止痛药开始起作用后再开始放松方法。有时呼吸太深会让人感到呼吸急促。如果发生这种情况，请浅呼吸和/或呼吸更慢。 你可能会睡着。如果你准备睡觉，这是好事。如果你不想入睡，在放松练习时坐在硬椅子上，或者设置计时器或闹钟。如果有任何增加疼痛、让你感到不安或造成不愉快效果，不要使用。 7、皮肤刺激       压力、温暖或寒冷用于皮肤，减少疼痛感。按摩、压力、振动、热、感冒和薄荷醇制剂也可以刺激皮肤，这些技术会改变血液流向受刺激区域。有时，皮肤刺激会在刺激期间和结束后几个小时内消除疼痛或减轻疼痛。皮肤刺激在疼痛区域或疼痛附近进行。也可以在疼痛对面的身体一侧使用皮肤刺激。例如，你可能会刺激左膝以减少右膝的疼痛。       比如按摩，使用缓慢、稳定、圆周的运动，可以用手或任何感觉良好的物质，如粉末、温油或洗手液，在疼痛区域或疼痛附近进行按摩。根据疼痛的部位，可以自己做，或家人、朋友或按摩师帮助。有些病友发现轻轻地刷牙或抚摸比深度按摩感觉更好。使用最适合你的任何东西。       注意事项：如果您正在接受化疗，一些皮肤技术可能会加剧皮肤相关或神经病变的副作用。如果正在接受放射治疗，请避免在治疗区域以及任何红色、原始、嫩肤或肿胀区域进行按摩。 8、压力       用你的整只手、手后跟、指尖或指关节、拇指球，或使用一只或两只手包围你的手臂或腿，在疼痛上方和附近按压各种区域。您可以通过施加大约10秒钟的压力来测试它，看看是否有帮助。你也可以摸摸疼痛周围和外向外的感觉，看看你是否能找到“触发点”，皮肤下非常敏感或导致更多疼痛的小区域。有时对触发点施加逐渐的压力有助于缓解疼痛。如果压力尽可能牢固地施加，而不造成更多疼痛，通常效果最好。您可以使用压力长达 1 分钟。这通常会在压力释放后几分钟到几个小时内缓解疼痛。 9、振动       疼痛区域上方和附近的振动可能会带来短期缓解。例如，手持振动器的头皮附着物通常会缓解头痛。对于下背部疼痛，在背部小处放置一个细长的电池操作振动器可能会有所帮助。您可以使用振动设备，如小型电池操作的振动器、手持式电动振动器或大型热按摩电垫。       注意事项：如果您正在接受放射治疗，请避免在治疗区域振动。不要在胃部或红色、生部、嫩部或肿胀区域使用振动器。 10、冷热敷       热能缓解肌肉酸痛，可以通过部分麻痹疼痛区域来帮助减轻疼痛感。还可以在热和冷之间来回切换，以增加缓解。       冷包使用，请尝试密封在塑料中的凝胶包，即使在冷冻时也保持柔软，在药店和医疗用品商店购买，可以储存在冰箱中并重复使用。可以用毛巾包起来，让它感觉更舒适。       冷包注意事项：如果您在使用时感到发抖，请立即停止，以免感冒而引起更多的疼痛。在接受放射治疗的任何区域，并在治疗结束后6个月内避免感冒。如果您正在接受化疗，请在使用冷包之前咨询您的医生。不要在血液循环或感觉不佳的任何区域使用。每次不要超过5到10分钟。       热包使用，带有水分选项的加热垫，用热水加热的凝胶包，热水瓶，热湿毛巾，常规加热垫，或热水浴或淋浴，药店里可以买到的热贴片。对于疼痛的关节，如肘部和膝盖，用轻质塑料薄膜包裹关节（将塑料胶带附着自己）。       热包注意事项：不要在裸露的皮肤上使用加热垫。在接受放射治疗的任何区域和治疗结束后的6个月内，避免发热。不要在任何循环或感觉不佳的地方使用热包。每次加热不要超过5到10分钟。

使用癌痛的评估方法对癌痛程度的正确评估，可为癌痛患者选用止痛方法和止痛药物提供重要依据。由于疼痛程度感受存在个体差异，所以通常以患者自己的陈述作为评估疼痛程度的标准。 目前临床常用以下三种分级法帮助评估癌症疼痛程度：根据主诉疼痛程度分级法(VRS法)和数字分级法(NRS法)、Wong-Baker 面部表情量表（常用于7岁以下儿童或认知障碍成年人）。 一、主诉疼痛程度分级法 在VRS中我们需要患者根据自身疼痛标出最适合的形容词，我们需要定义两个极端点“完全不痛”和“剧烈的疼痛”，随后在两个极端点之间根据疼痛程度进行排列。   二、数字分级法 用0-10数字代表不同程度的疼痛，让患者圈出一个最能代表疼痛程度的数字。程度分级标准：0无痛，1-3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠） ，4-6中度疼痛，7-9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒） ，10剧痛。 三、3. Wong-Baker 面部表情量表 Wong-Baker脸评分量表结合了表情和数字进行评分，常用于7岁以下儿童或认知或表达能力欠缺的成年人，可根据患者疼痛时的面部表情大致判断疼痛程度。  

一、什么是癌性爆发痛？ 《癌性爆发痛专家共识（2019年版）》提出只要同时达到以下三个条件就可以诊断为癌性爆发痛，包括：存在慢性癌痛的基础；近期癌痛已得到充分的控制；疼痛突然短暂地加重。  癌性爆发痛是在基础疼痛得到稳定和充分控制的前提下，自发或触发引起的短暂疼痛加重，癌性爆发痛具有不可预测性。癌性爆发痛的前提是患者接受充分的药物镇痛治疗后疼痛缓解，背景疼痛的程度是轻度，且爆发痛的程度是重度。有研究发现，存在爆发痛与否对癌痛治疗效果有明显影响，没有合并爆发痛的患者，癌痛缓解率可达78%，而合并爆发痛的癌痛控制率为25%。   二、癌性爆发痛的治疗 爆发痛的治疗应建立在全面评估的基础上实施个体化治疗，从而降低爆发痛的发作次数和发作强度，减少疼痛对患者的不良影响，提高恶性肿瘤患者的生活质量。《共识》指出，对于有明确诱因的爆发痛，应该以病因治疗为主。对于难以去除病因的患者，特别是中晚期肿瘤患者，需要及时给予对症治疗。 1.药物治疗：传统的短效阿片类药物，目前临床上一般以强阿片类药物作为爆发痛的治疗药物，在国内以即释吗啡为主导。除阿片类药物外，辅助镇痛药物，如抗抑郁药物、抗惊厥药物、非甾体类消炎药（NSAIDS）和对乙酰氨基酚，以及糖皮质激素等也可能对治疗癌性爆发痛有效，尤其对于阿片类药物反应差的疼痛控制至关重要。 2.微创介入治疗：微创介入治疗是临床治疗爆发痛的主要方法之一。PCA 技术是一种由患者根据自身疼痛的剧烈程度自己控制给予预设剂量镇痛药物的镇痛方法。PCA 给药及时、起效迅速。当患者出现爆发痛时无需等待医护人员开具处方、准备药品，患者可以积极参与治疗过程，从而提高其依从性和满意度。  

      在我国，卵巢癌年发病率位于宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，居女性生殖系统肿瘤第三位。由于卵巢癌的恶性程度高，发病隐匿且缺乏早期特异性症状和有效的筛查手段，大多数患者就诊时已属晚期，且预后差，因此它又被称为“沉默杀手”。       卵巢癌是指生长在卵巢上的恶性肿瘤。卵巢癌主要分为上皮细胞癌、生殖细胞肿瘤以及性索—间质肿瘤三大类，其中95%的卵巢癌为卵巢上皮细胞癌。卵巢恶性肿瘤发病原因迄今不明，可发生在任何年龄，不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌40岁发病率逐渐增高，高峰年龄为60-70岁；性索间质肿瘤各年龄段均可发病，平均年龄40-54岁；而生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性，独身或未生育的妇女发病率高。但发病可能与生育、遗传、内分泌、精神因素及环境等有关，环境和内分泌影响在卵巢癌的致病因素中最受注意，此外还受地区差别、种族区分和饮食习惯等的影响。       对于恶性肿瘤，预防大于治疗，随着卵巢癌筛查技术的不断进步，定期筛查、积极预防和保持良好的生活习惯是远离肿瘤最好的方式。       每年定期做妇科检查和盆腔超声检查或CT就可能及时发现卵巢肿物。另外目前虽然卵巢癌尚无早期特异性的肿瘤标记物，但我们可以做一些灵敏度较高且有一定相关性的标记物检查，比如CA125、CA199、CEA、AFP、HE4等。一旦出现腹胀、腹部包块、腹腔积液等消化系统不适症状，都要及时就医。       女性尤其要关注以下四种症状。       首先是腹痛。一方面，随着肿瘤的生长，其有可能压迫或侵犯到周围的组织和器官，患者会有腹痛的感觉。另一方面，当肿瘤蒂扭转或破裂时也会出现腹痛。需要注意，腹痛并不一定是卵巢癌引起的，也可能是由其他疾病引起的。但如果出现持续性腹痛或频繁、严重的腹痛，应及时就医进行进一步检查。       其次是压迫症状。肿瘤增长向前会压迫或侵袭到膀胱出现尿频、尿急甚至血尿或排尿困难。当压到或侵及胃肠道时可能出现消化道不适，会引起恶心、呕吐、食欲不振等，甚至会出现肠梗阻。       再次是不规则阴道流血。有些卵巢肿瘤具有内分泌功能，其能分泌雌激素，常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。       最后是体重下降。随着卵巢癌病情加重，患者消化系统功能会受到影响，出现食欲减少、消化不良等情况，而且癌症也会消耗人体的营养，使人日益消瘦、贫血甚至发生恶病质。       卵巢癌高风险人群定期筛查，是目前及早发现卵巢癌非常有效的手段。       年龄和卵巢癌发病率具有一定关联：年龄越大，患卵巢癌的风险就越高，大多数卵巢癌发生在女性更年期后，50岁以上的女性是卵巢癌的高发人群。       在遗传因素方面，卵巢癌与家族基因存在一定的联系，有卵巢癌家族史的人群更容易患病。       在生育史方面，未怀孕未生育的女性患卵巢癌的风险较高。       在卵巢癌与乳腺癌关联方面，乳腺癌和卵巢癌都是比较严重的肿瘤疾病，二者存在一定的联系，乳腺癌患者患卵巢癌的风险稍高。       在个人生活方式方面，肥胖、吸烟和不健康饮食习惯与卵巢癌风险增加有关。       除了筛查以外，对于BRCA1和BRCA2基因突变携带者，可选择在生育后，达到一定年龄，接受预防性双侧卵巢以及输卵管的切除手术，防止卵巢癌的发生。       建议，在日常生活中，女性要知晓自己的家族病史，了解卵巢癌风险，增加对卵巢癌的认知度。一定要定期进行妇科体检，对于临床检查异常的高危人群更要增加体检频率，早发现、早治疗。  

一位年轻小伙，近半年开始间断腹泻，有时候每天大便4-5次，而且大便总不成形，左边肚子总是隐隐约约不舒服，因为时好时坏，所以以为是肠炎或受凉，吃两天止泻药就可以管一段时间。他仗着自己年轻，并没有把这“小毛病”放在心上。谁知，近来疼痛突然加剧，这才来到医院求诊。经过一系列检查，确定小伙是患上了结肠癌。 结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌，多发于中老年人，然而近年来，20至40岁人群中，结直肠癌发病率一直在上升，且与年老患者相比情况更严重、预后更差，20岁左右的甚至更年轻的病患已经相当常见。 为什么现在的年轻人结直肠癌发病率会上升？这可能与年轻人的不良生活方式有关。常见的不良生活方式有经常熬夜上网打游戏，久坐不动，严重缺乏锻炼，体质较差，摄入过多的蛋白质和脂肪，比如红肉和加工肉；偏爱精加工食物，蔬菜、水果摄入少；喜欢油炸食品，不喜欢蔬菜，常用饮料代替水，大便不定时，超重与肥胖；嗜烟嗜酒等。 如果出现以下症状，且持续一段时间仍未见好转，请务必及时前往医院进行检查。 1. 排便习惯与粪便性状改变 常为本病最早出现的症状。多以便血为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。有时表现为顽固性便秘，大便性状变细。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替。 2.腹痛 也是本病的早期症状，多见于右侧大肠癌。表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛。 3.腹部肿块 肿块位置取决于癌的部位，提示为中晚期。 4.不明原因的消瘦或贫血。 5.容易疲乏，偶尔会出现低热，体力明显下降。 目前肠镜仍然是筛查肠道早癌的最重要手段。普通肠镜发现可疑病变以后，可以进一步对病变进行精细检查，通过染色技术、放大内镜检查、超声内镜和共聚焦内镜技术等手段来完成内镜下诊断，还可以再通过对病变部位取检得到病理诊断早癌的支持，大大提高了肠道早癌的诊断率。 出现上述症状或年龄50岁以上人群若患有癌前疾病腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等人群，建议及时进行肠镜检查。一旦发现癌前疾病或消化道早癌，可以通过内镜下手术的一系列方法将其消灭在萌芽中，而且术后一般不影响正常的胃肠功能。

据统计，全球每年有200多万人患上乳腺癌，患病人群也越来越年轻化。年轻乳腺癌患者往往有“四高”的情况：压力高、营养高、热量高、脂肪高。来自生活、情绪、工作的压力，加上熬夜和不健康的饮食习惯，使年轻女性患乳腺癌的风险会更高，需要引起足够的重视。 目前已知的乳腺癌发病主要危险因素有：年龄、家族史、 BRCA1/2基因突变、月经史、生育哺乳史、雌激素的影响、既往乳腺病史、电离辐射以及地域种族因素等；其他相关因素还有精神创伤、长期心情抑郁、过度紧张、不良饮食习惯、环境污染、长期缺乏锻炼以及绝经后肥胖等等。而乳腺癌预防成功的关键，在于正确筛选具有高危因素的患者进行监测、治疗。 40岁以上女性至少每年1次接受乳腺癌筛查，对于存在高危因素者，可提早开始筛查，并定期复查。对于具有多项高危因素的乳腺良性疾病患者，尤其是伴有非典型性乳腺增生者，更应尽早干预治疗。 乳腺癌筛查的方法有以下几种：: 1、乳腺X线检查：对50岁以上亚洲妇女准确性高。 2、乳腺超声检查：月经结束后7~10天，这时乳房受乳腺增生影响很小，更容易发现病变。 3、乳腺核磁检查：可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。 4、乳腺钼靶检查：月经来潮前7~10天，经前乳腺没那么致密，容易看到病变。40岁以上女性，建议每年做一次钼靶X线检查。 5、另外，每个女性每月都应该做一次乳房检查，这也是最方便、易行的检查方法。有月经的女性，在每次月经后7~10天做自检；绝经后也需要定期自检，当发现自己的乳房有无痛肿块、乳房局部或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等典型的乳腺癌症状时，应高度重视，及时到正规医疗机构就医。 早期筛查是发现乳腺癌最好的途径。对于家族病史或BRCA1/2基因突变这种先天因素，目前可以通过个性化的乳腺专项体检，做到早发现、早干预，实现积极的预防，把乳腺疾病扼杀在萌芽中；对于后天发病因素，需要有健康的生活方式，尽可能选择良好的生活环境，舒缓心理压力，保持积极乐观的心态，均衡饮食、保证充足的睡眠、坚持运动、快乐生活。 提高乳腺癌患者长期生存质量，应从早期诊治入手，加大筛查及疾病科普宣传力度，让患者在早期就得到及时诊断、合理治疗。请广大女性关爱乳腺，让健康与美丽同在。

      经研究表明，65岁及以上老年人33.3%的跌倒发生率相比，69%的老年肿瘤患者发生过跌倒，其发生率远高于其他老年人。肿瘤患者受疾病、放射治疗、药物治疗等因素的影响，行动迟缓，感觉迟钝，身体机能减退，极容易发生跌倒，而患者跌倒会造成身体不同程度损伤，不仅会加重病情，影响康复，还会增加家庭的生活经济负担。  那么今天我们一起来看看有哪些容易造成跌倒的原因： 一、生理因素       老年人骨骼肌肉系统退化，对钠的吸收功能性下降，导致肌力无法提高，走路的步距缩小，双臂摆动力度减小，从而导致重心不稳。加上高龄老人灵活性降低、行动速度慢、动作平衡控制能力及感官功能退化，所以高龄老人容易因轻碰障碍物而导致跌倒的发生。 二、疾病因素       恶性肿瘤疾患都是长期消耗性疾患，经历手术、化疗、放疗、介入等综合治疗后，会对机体造成较大损伤，导致患者身体虚弱、机体乏力、头晕等，稳定性会暂时受损，还有体位性低血压、排尿性晕厥、偏盲、抑郁症等因素都与跌倒密切相关，患有认知功能障碍的老年肿瘤患者更易表现步态障碍，更易发生跌倒。 三、药物因素       恶性肿瘤患者大多数都会使用镇痛剂、利尿剂等，导致反应迟钝、乏力，容易造成跌倒。 四、心理因素        恶性肿瘤患者的心理活动也是重要因素之一。一般老年患者性格不服老，都希望尽快恢复，回归家庭和社会，都很自信，不需要别人帮忙，勉强自己为之而造成跌倒 。       在患者护理过程中，提醒患者醒后、起床、站立、行走过程要间隔至少30秒；对于服用安眠、镇静等药物的患者要上床后再服药，以防止药物在患者上床之前产生药效致使患者跌倒，而对于高龄肿瘤患者和晚期肿瘤患者，在其卧床休息期间一定要拉好床挡保护以免坠床；为跌倒高风险患者外出检查或治疗时，需要专人陪同并用轮椅或车床护送。日常物品要放在患者容易拿到的地方，避免拿取时跌倒等等措施。加强患者对跌倒防范的认知，最大程度地降低患者跌倒的发生率。

      今天我们来一起看看肿瘤患者输液常见的导管中线导管。外周静脉置入的中等长度导管又叫中线导管（Midline），导管长度20～30cm，从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉或肱静脉内，导管尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉。肿瘤患者首选的静脉输液工具是PICC，但终末期姑息治疗患者或由于放化疗不良反应严重时只需进行中短期营养支持、抗感染、镇痛镇静治疗的患者，临床上常选择外周静脉留置针进行静脉输液。有研究显示，与 PICC和留置针相比，对于住院时间6～14 d的患者，中线导管是一种更加合适的静脉输液工具，被认为是静脉穿刺困难和住院时间＞48h患者血管通路的一线选择。现在让我们来谈谈它的优势。 一、输液并发症低       中线导管可降低外周静脉相关并发症，中线导管留置期间并发症发生率为 6.8%，未出现导管相关性血流感染、血栓等严重并发症。中线导管是较长的导管（20~30 cm），对于肥胖、水肿、血管深的患者具有更好的稳定性，降低药物外渗及导管滑脱的风险。 同时中线导管具有较宽的管径，终止于较大的外周静脉，导管的末端为上臂段的腋静脉，此处的血流速度相比前臂静脉更快， 达到 300 mL/min，药液得到充分地稀释，其静脉炎与血栓的发生率要低得多。 二、满足患者短期内营养治疗       中线导管留置时间足够，满足 1~4周静脉治疗的需求，肿瘤晚期姑息镇静镇痛治疗患者，介入治疗、免疫治疗、靶向治疗患者，头颈部放疗后期出现口腔溃疡、吞咽困难需营养支持等患者，因治疗时间一般 1~4 周，因费用、患者意愿等原因，外周静脉留置针是临床常见的输液方式，其静脉炎、外渗等并发症的发生率高，频繁更换使得患者承受了较大的痛苦。中线导管可以满足患者住院治疗一管到底的输液需求。 三、结合超声引导技术进行穿刺，成功率高       血管B超机能直观显示穿刺侧肢体血管直径、弹性及与周围血管关系，视觉上的直观降低了穿刺难度、缩短了穿刺时间，同时操作者可清晰的辨别动脉和静脉，避免穿刺针误入动脉，增加了穿刺的精准性，置管成功率高、操作时间短，减轻了患者置管过程中的痛苦。 四、导管成本低、性价比更高       虽然PICC、输液港也可供选择，但有可能发生一些短期或长期并发症，且穿刺过程繁琐，费用较高。选择中线导管的成本相对PICC来说更低，仅为PICC价格的1/3-1/2，可减少患者医疗开支，在保证安全性和可靠性的基础上充分考虑了选择静脉输液工具时的经济性，因此，中线导管是短中期静脉治疗的最优替代工具。       基于中线导管具有成本低、留置期间并发症发生率低的优点，解决了时间大于1周患者的输液需求，可作为肿瘤终末期姑息治疗或进行常规静脉治疗、间歇短期输注刺激药物等肿瘤患者优先选择的静脉治疗工具。