9月23日，秋分节气，“分”为“半”之意。秋分时太阳直射点在赤道，因此全球大部分地区在这一天24小时昼夜均分，各12小时。秋分节气后光照减少，日短夜长；气温下降，温差增大；空气干燥，湿度偏低。此节气保健的关键是要防燥邪。燥邪易伤人体津液，肺失津润。       人类必须根据四时变化来调整生活习性，以此来维持机体与外界环境的协调平衡，即“顺时养生”。下面给大家讲述秋分节气养生的注意要点。 秋冻有节 及时加衣       秋分后，气温逐渐降低，人体阳气也开始收敛，此时若适当接受凉爽的刺激，可提高人体的应激和耐寒能力，这就是“秋冻”。但此时昼夜温差较大，宜缓穿缓脱，穿轻薄保暖又不感觉热的衣服。应根据气温变化，及时增减衣服，增强机体抵抗力，预防外感风寒，注意保暖，以解秋燥。气温下降，冷空气对人体产生不良刺激，四肢尤其足部远端毛细血管收缩，皮肤温度下降；血压升高，血液黏稠度增高，代谢增高，心脏耗氧增多，容易促发心脑血管疾病；气温下降及空气干燥，会降低呼吸道黏膜抵抗力，细小支气管阻力增加，黏膜纤毛运动减少，使感冒、支气管炎、哮喘增多；同时腹部及背部受寒也会诱使胃炎、溃疡发作。老人、儿童及患有高血压、慢性阻塞性肺疾病等特殊人群，应根据天气变化及时增加衣物，保护好肚子、膝盖、肩颈和脚等部位。 润燥养肺 适当进补       秋季的主气为燥，秋季对应的脏腑是肺，肺喜润恶燥，故饮食上宜多吃一些润肺、酸性的食物，如秋梨、百合、藕、葡萄等，以预防秋燥，收敛肺气。同时，注意少吃辣椒、花椒、姜、蒜等辛温发散之品，以免助燥伤阴。食物应多样，以谷类为主。饮食要因人而异，人有男女老幼之别，体有虚实寒热之辨，生活所处地理环境各异，故应根据实际情况，有针对性地选择升补、清补、淡补、平补、滋补。民间有立秋后“贴秋膘”的说法。因为夏季气温偏高，人体消耗较大，且食欲欠佳，故人们往往选择在立秋后进补，意在把夏季的亏损补回来。秋分后，气温进一步下降，人们的食欲逐渐增加，此时进补宜考虑个人体质及基础疾病，忌盲目进补。 早卧早起 与日俱兴       秋天是人体阳气收敛、阴精潜藏于内的季节，故应以保养阴精为主。按照春生夏长、秋收冬藏的自然规律，来维护和加强机体的阴阳平衡，使之能顺应四时养生。秋分节气要保持心平气和，睡眠充足，以静化燥；早睡早起，露头而睡；室内空气要流通、湿润。秋季早睡早起，顺应了秋收的特点，早睡以利于阴精的收藏，以顺应阳气之收敛；早起以顺应阳气的舒达，使肺气得以舒展，且防收敛之太过。每天的起床时间，原则上与太阳升起同步为准。 适量运动 循环气血       秋分后气候凉爽，是运动的黄金季节。秋分节气加强耐寒锻炼，不仅以动御燥，还有助于增强人体对寒冷的耐受适应能力，提高冬季抗寒能力。此时锻炼要顺应秋季“收敛”之性，选择轻松和缓、运动量不大的项目，尤其是老年人、儿童、体质虚弱者，要防止运动后出汗过多，耗伤津液，耗损阳气，并且出汗后要及时更换衣物，防止受凉感冒。 调养情志 平和乐观      自古逢秋悲寂廖。秋分时节，人们看到自然界呈现出凋谢、衰败的景象，容易出现颓废、惆怅、忧郁、伤感的情绪。此时我们应不拘泥于此，乘着秋高气爽，走出家门，沐浴在和煦的阳光中，登高望远，游览祖国的大好河川，使人心旷神怡，心胸开阔。秋日也可胜春朝。

      肿瘤骨转移是恶性肿瘤经血行转移到骨组织，引起骨组织损害、疼痛等，部分患者有明显压迫症状，甚至发生骨折，加剧患者痛苦，严重影响肿瘤的患者生活质量。 肿瘤骨转移患者进行临床治疗护理的时候，一定要注意几下几点：        一、营养支持治疗。应当与临床治疗同时进行，甚至早于临床治疗。这是因为肿瘤骨转移患者的病情在不断加剧，无论选择哪种治疗方案，患者的机体首先必须要获取足够的营养物质来维持基本的生存条件，这也是预防患者出现肿瘤恶病质的最有效的手段。尤其是患者在接受抗肿瘤治疗后，如果能给予正确、有效、合理的营养支持，其不良预后的风险也大大降低。       二、在恶性肿瘤骨转移患者的治疗过程中，由于疾病自身及其并发症均会造成痛苦，所以大多数患者均呈现明显的焦虑、抑郁等负性情绪和治疗依从性差的特性。为了提高患者的治疗依从性，减轻患者的焦虑、抑郁状况，在整个治疗过程中也会采用心理护理的方法进行干预。       三、患者大多数营养不良、水肿、活动受限，易发生压疮。要保持床铺干燥清洁平整，帮助患者勤翻身、勤擦洗、勤按摩。做好口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭前、饭后漱口，对不能进食或有口腔疾患患者，要做好口腔护理。       四、日常生活中要注意患者安全，防止摔倒及坠床引起骨折。对胸、腰椎转移造成躯体移动障碍的患者，要卧硬板床。以保持脊髓的稳定性，防止脊髓受压。颈椎转移的患者,应戴颈托以限制颈部活动，以免压迫颈髓,引起高位截瘫。疼痛给患者带来躯体的痛苦，治疗时护理人员应具备熟练的基础护理和专科护理理论及技术，配合医生及时、安全、有效的止痛，尽可能减少患者的痛苦，并注意观察药物的效果和不良反应。       五、给予患者心理支持来降低患者的疼痛表现。可以让患者转移注意力，如看电视、看书、听音乐等,护士要了解病人心理状态、特征，要做到热心、细心和耐心，营造整洁、舒适和安静的环境，使患者处于良好的物理环境和社会环境中，充分发挥家属、同事、朋友及社会的支持。

      如果你遇到发热或一点磕碰，身边常有人提醒道：“赶紧吃点消炎药”“要是感染就麻烦了”……       炎症和感染，是大家经常挂在嘴边的两个词，它们是一回事吗？消炎药和抗生素又是什么关系？ 炎症和感染是啥关系？       简单来说，两者不等同，但有一定的因果关系：       感染是病原微生物（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入并增殖的过程，感染后可引起炎症反应，而且是导致炎症最常见的原因；炎症不一定都是感染造成的，严格的定义是身体或组织对于损伤性刺激产生的反应，炎症本身是免疫系统的重要组成，是身体在损伤发生后试图保护或愈合、抵抗外敌侵入（细菌或病毒等）和修复受损组织的行为。常见的“感染性炎症”如病毒性肺炎、细菌性肠炎，“非感染性炎症”如类风湿性关节炎、血管内皮炎症等。构成感染必须具备一个要素，即病原体。而只要能引起组织和细胞损伤的因子，都能引起炎症。这些“因子”包括病毒、细菌、真菌等生物因子，强酸、强碱、甲醛等化学因子，或者是DNA损伤、氧化应激反应等自身因素。       感染是炎症中的一个类型，而炎症囊括的范围更广，包括很多非感染性炎症，如：痛风发作并没有细菌等病原体，依然脚趾强烈肿痛（急性关节炎），这是由于大量尿酸从血中渗透进入关节形成结晶，身体把其当做异物展开攻击。类似的还有风湿性心脏病、肾小球肾炎、红斑狼疮，甚至是崴脚（外伤）等等。 消炎药和抗生素又是什么关系？       消炎药和抗生素，这两者也不等同。       应对感染，需要根据不同的“病原”采取不同的抗感染药：若为病毒感染，要用抗病毒药物，常见的有阿昔洛韦、更昔洛韦等；若为致病细菌感染，则用抗生素，如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素、红霉素等。 抗生素只对细菌、真菌等致病微生物有效，对其他感染（如病毒）及非感染（如退行性关节炎）引起的炎症无治疗作用。消炎药，从字面上理解，是指消除炎症，改善红、肿、热、痛等症状的药物。比如布洛芬、双氯芬酸钠，也就是我们常说的非甾体抗炎药；有时还会用到免疫抑制剂、糖皮质激素等。 不分炎症类型使用抗生素，直接的后果就是细菌耐药，甚至导致超级细菌出现，这会让原本有效的抗生素失效，使机体感染失控危及生命。痛经、痛风、头疼、牙疼等情况，都可以服用非甾体抗炎药，如布洛芬，而非抗生素。若因为细菌感染出现炎症，则可用抗生素，使用前一定要咨询医生，以确定种类和剂量。 控炎是健康的重要“抓手”       炎症是一些重大疾病发展中的一环，慢性炎症往往没有明显症状，却像一座积蓄能量的火山，累积到一定程度破坏力就会很大。       控好炎症是健康管理的一个重要“抓手”，生活中，可以先做好以下几件事：       1.尽量避免免疫低下：熬夜、长期劳累、久坐不动等都会伤害免疫系统，给病毒细菌可乘之机。遇到感冒、咽喉痛等情况要及时治疗，避免炎症失控。       2.好心情很重要：持续的心理压力，可能破坏机体调节炎症的能力。尽量保持积极的态度，每天睡够7小时，找到适合自己的情绪调节法，必要时求助心理医生。       3.调“动”抗炎因子：肌肉收缩时，能够分泌一些细胞因子和分子量较小的肌动蛋白，这些物质进入血液，可以在一定程度上减轻全身的炎症反应。养成良好的运动习惯，不只做有氧运动，还要注意增强肌肉力量，做一些负重练习。       4.远离有毒物质：少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂，每年染发最好不超过两次，新房充分通风再入住。       5.少吃高热量食物：常吃高盐、高油、高热量的食物会改变肠道菌群，增加肠道通透性，容易导致慢性炎症。一些糕点中的反式脂肪酸、烧烤中的糖化终产物，都会加重炎症反应。       6.吃点“抗炎蔬菜”：如芹菜、冬瓜、黄瓜、西红柿、西兰花、紫甘蓝等。富含维生素C、胡萝卜素、硒、花青素等，具有抗氧化性，有助降低炎症反应。       炎症是很多疾病共同的土壤，改变生活方式可以控制慢性炎症，但如果是较为严重的急性炎症，要遵医嘱及时治疗。  

      晚期恶性肿瘤患者易合并重度水肿，常见于双下肢水肿，表现为局部皮肤肿胀透亮，腹腔肿瘤患者还可以出现腹部膨隆，男性患者出现阴囊水肿，女性患者出现会阴部皮肤水肿，往往伴有低蛋白血症，严重影响其生活质量。 那我们一起看看重度水肿造成皮肤损伤的因素有哪些呢？       一、重度水肿本身  肿瘤转移产生的压迫、低蛋白血症以及肿瘤细胞分泌的生物活性物质导致水肿的发生，以致外周阻力增加，造成组织代谢障碍和营养不良从而导致皮肤变薄，抵抗力差，易受损伤发生溃疡。       二、被迫体位 癌痛的折磨和肿胀的身体使患者只能终日卧床，全身无力，长久不更换体位。局部组织因长时间受压致血液循环障碍，进而发生压力性溃疡。       三、感觉障碍 由于皮肤结构受到破坏，对温度、压力等外来刺激感觉迟钝，往往皮肤已经发生损害而患者仍然没有感觉到。       四、营养缺乏 晚期肿瘤患者因摄入不足和肿瘤自身消耗导致全身营养缺乏，机体代谢过程中蛋白质合成减少呈负氮平衡，几乎处于不可逆转的地步，使得皮肤容易发生褥疮且损伤皮肤不易愈合。       五、大小便的刺激 晚期肿瘤患者均有不同程度的大小便失禁，皮肤易受到大小便的浸泡和摩擦而溃烂。       六、患者及家属拒绝配合 因晚期肿瘤病人大多有绝望的负性心理，对各种护理措施采取不配合态度，例如拒绝进食、翻身，有的主观上采取了否定的态度，部分家属看见病人因剧烈疼痛而产生的极度痛苦表情，拒绝护士实施护理措施，要求护理人员不干涉病人的体位，任其采取强迫体位，不定时变换体位。 以上种种，我们可以采取以下方法来应对：        一、保持床单位清洁、干燥、舒适、柔软、平整是床单位的基本要求，根据患者实际情况适当地选择使用气垫床。       二、定时变换体位。每2～4h 变换体位1次，可抬高床脚30°～40°，并使用长枕、小枕、冬天可用带罩子的温热水袋交替置于患者一侧肩背部和腰骶部及肘关节、踝关节下给予有力支撑。病人侧卧时，增加局部透气性，使软组织交替承受压力，使病人感觉舒适。       三、炉甘石洗剂的应用。其有较好的吸水作用。清洁病人皮肤后擦于背部、臀部‚特别是腹股沟及会阴部皮肤，可使皮肤保持相对干燥。       四、减少大小便刺激。为减少尿液刺激，给予留置尿管。使用便盆时避免便盆与皮肤直接接触，时间不超过30分钟，便后用温水清洗会阴部皮肤。       五、保护受压皮肤。使用减压敷料贴于尾骶部和骨隆突处。该敷料具有防水、透气的功能，允许氧气和水蒸气透过且阻隔水分和各种微生物的侵入，对受压部位皮肤起到保护作用。       六、阴囊水肿者可用托垫法和乳胶手套法来减轻阴囊下坠不适，阴囊处有渗液者应用纱布棉垫覆盖渗液处，促进渗液吸收和创面的干燥。       七、减少水肿皮肤的有创治疗。避免在水肿处进行肌注、静脉穿刺等有创性操作，以免针眼处不易愈合，出现渗液的情况。行中心静脉置管术时，应选择锁骨上或锁骨外静脉穿刺，减少PICC或股静脉穿刺，其更容易加重肢体肿胀或穿刺针眼处出现渗液的情况。       晚期恶性肿瘤合并重度水肿的治疗过程当中，使用加强对皮肤的护理进行治疗增加患者的舒适度，提升患者生活质量。 

      不少人在体检时会发现自己的肿瘤标志物高。平时身体好好的，怎么肿瘤指标会升高呢？在不少人看来，有没有得癌症，查一查肿瘤标志物就知道了，有的人干脆把肿瘤标志物说成是“癌指标”，可事实真是这样吗？ 什么是肿瘤标志物？       肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。 一般肿瘤标志物会包括以下内容： 1.一个最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）       CEA是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系统肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。       此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也往往会导致CEA升高，33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。 2.肝癌：甲胎蛋白（AFP）       AFP在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%左右。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高，病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但一般不会超过400ng/mL。       一般妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达到高峰（不会超过400ng/mL），分娩3周后恢复正常。 3.卵巢癌：糖类抗原125（CA125）       CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%，且CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高早于出现症状。       CA125在其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，宫颈癌、子宫内膜癌中阳性率为43%、胰腺癌50%、肺癌41%、胃癌47%、结直肠癌34%、乳腺癌40%。其他非恶性疾病也会出现不同程度的CA125升高，虽然阳性率较低，也需引起警惕，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。良、恶性胸、腹水中都会发现CA125升高，所以不能借此判断其良恶性。早期妊娠也会出现CA125升高。 4.糖类抗原19-9（CA19-9）       CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者中可见CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率分别为50%、60%、65%。急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症患者CA19-9也有不同程度的升高。       利用CA19-9可鉴别癌性黄疸和阻塞性黄疸，后者一般CA19-9＜200U/mL；还可鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎，前者CA19-9明显升高，后者正常。 5.糖类抗原15-3（CA15-3）       CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，晚期敏感性高达80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要价值。       其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，在肝、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病中阳性率不足10%。 6.胃癌：糖类抗原（CA72-4）       CA72-4在胃癌中的阳性率为65%~70%，有转移者更高；在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定阳性率。CA72-4可作为癌症治疗后随访及复发和预后的重要判断指标。 7.铁蛋白（Ft）       Ft与多种肿瘤相关，但不是肿瘤的直接证据。输血、铁剂治疗，再障、溶血性贫血，地中海贫血，原发性含铁血黄素沉积症，结缔组织病，各种肝脏疾病等患者都会出现Ft升高的现象。缺铁性贫血患者会出现Ft下降。 8.前列腺特异抗原（PSA）       PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在。正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L。PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%，良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。       血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。PSA在血液中以两种形式存在：结合PSA（F-PSA）和游离PSA（T-PSA）。F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。       F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。 9.β2微球蛋白（β2-MG）       β2微球蛋白表达在大多数有核细胞表面，临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤，其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。       此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可能增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。 10.神经特异性烯醇化酶（NSE）       这是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物，在神经内分泌肿瘤中升高明显，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。需要注意的是，NSE的值非常不稳定，溶血会导致升高。 11.细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）       检测肺癌的最佳指标。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度＞30ng/mL，需高度怀疑肺癌。初诊肺癌时一旦发现CYFRA21-1升高，它就可以作为判断肺癌预后的重要指标。       CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和良性肝病、肾衰竭中，CYFRA21-1也会升高。 12.鳞状上皮癌抗原（SCCA）       鳞癌特异性标志物，用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌，其浓度随病情加重而增高。其增高也见于肝炎、肝硬化、肺炎、结核病等良性疾病患者。 如何看待肿瘤标志物检测结果?       1.肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。       2.肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。       3.当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙。肿瘤较小或是肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。       因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。 五种人需定期做肿瘤标志物筛查       1.40岁以上人群；       2.身体出现“癌症信号”者；       3.严重污染厂矿企业的从业者；       4.长期接触致癌物质的人群；       5.癌症高发区或有癌症家族史的人群。

      在高温环境下，极易引发中暑，若不及时对中暑人员进行救治，很可能造成中暑人员电解质异常、脏器功能衰竭、酸中毒甚至死亡。 一、为什么会发生中暑       高温、高湿、通风不良的环境可能造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦机体无法适应，引起生理功能紊乱，会出现中暑症状。此外，睡眠不足、过度劳累、精神紧张也是中暑的常见诱因。 二、什么人中暑的风险最大       老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同时，在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动，即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑。 三、中暑的类型与紧急处理措施       根据中暑的症状可分为先兆、轻症和重症中暑三类。先兆中暑是指在高温环境中出现乏力、大汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷等症状；轻症中暑主要表现为面色潮红、皮肤灼热、体温升高至38摄氏度以上，也可伴有恶心、呕吐、面色苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等；重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，也可出现混合型，除轻度中暑表现外，还有痉挛、腹痛、高热昏厥、昏迷、虚脱或休克，严重的会引起死亡。       热痉挛：由于大量出汗，人体失水、失盐，出现电解质紊乱，引起肌肉痉挛，多呈对称性，时而发作，时而缓解，患者意识清醒，体温一般正常。       热衰竭：起病迅速，主要表现为眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。       热射病：高温导致体温调节中枢功能障碍而产生高热，体温可达到40摄氏度以上。早期大量出汗，之后变为无汗，并伴有不同程度的意识障碍，如果不及时救治，可导致死亡或残疾。       出现先兆或轻症中暑，应及时转移至阴凉、通风处静卧休息，可饮用淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等进行补水，同时服用十滴水、藿香正气水等防暑降温药物。密切观察体温、脉搏、呼吸和血压变化。如果发生呕吐，请翻转病人的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。       出现脱水、循环衰竭、痉挛、高热等症状的重症中暑病人应及时就近送医急救处理。不要给重症中暑病人喝水，因为病人在大量出汗时，汗液会带走体内大量盐分，造成人体电解质失衡，如果再大量喝水，会进一步降低电解质的浓度，使病情加重。 四、如何预防中暑       1.做好防暑降温准备。预防中暑最好的措施是保持凉爽，高温天气尽可能待在凉爽的地方。室内环境多通风换气，保持空气新鲜。家中常备防暑降温药品。学习了解中暑的症状和体征，掌握急救方法。       2.补充水分和矿物质。高温天气需增加液体的摄入，及时补充盐分和矿物质。不应等到口渴时才喝水，水温不宜过高，饮水应少量多次。对需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。       3.健康饮食，充足睡眠。高温环境下，人体更需要摄取足够的热量，注意营养均衡，补充蛋白质、维生素和钙，多吃水果蔬菜，少食高油高脂食物，饮食尽量清淡。每天要保证充足的睡眠，睡觉时避免电风扇或空调直吹。       4.仔细计划出行。避免正午出行或长时间在户外停留，外出穿着轻薄、宽松、浅色衣物，涂抹防晒霜并携带帽子、遮阳伞、太阳镜等做好防晒准备。户外活动尽量安排在早上或晚上，降低活动强度，如出现心跳加速、胸闷憋气、头晕等，应立即停止并及时休息。       5.结伴行动互相关心。需要在高温环境下工作时，应结伴行动，同事、朋友间相互留意彼此健康状况，如发现有中暑的迹象，应及时采取救治措施。       6.关注高危人群。婴幼儿及儿童、老年人、工作或运动强度过大的人以及患有心脏病、高血压等的病人，在高温天气里更易发生中暑，应加强照顾，格外关注。

      随着影像学手段和检查技术的进步，发现小结节变得越来越容易。那么，结节是否等同于癌症？需不需要尽快手术切除呢？ 乳腺结节 不疼不痒更应注意       乳腺结节并不是一种单独的疾病，而是一种症状，是在影像学检查中发现的乳腺内的一种形态学改变。乳腺超声、乳腺X线检查都可以发现乳腺结节。由于乳腺位于体表，所以结节和肿块更容易被发现。 大多数乳腺结节都是良性疾病，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等。但我们依旧不能忽视其恶性的可能，特别是不疼不痒的小结节。       一旦发现乳腺结节，无论是在日常自检还是医生触诊时发现，都应进一步完善B超、X线等影像学检查，以便判断乳腺结节的性质。乳腺超声与X线优势互补，是目前国际上公认的乳腺影像检查“黄金组合”。       乳腺X线检查对以钙化为主要表现、肿块不明显的乳腺癌的检出具有无法替代的优势。对于较为年长者及乳腺腺体疏松的患者诊断效能较高，可作为40岁以上女性每年1至2次的常规体检项目。但当乳腺的脂肪少、腺体多时，病变有可能被隐藏。       超声具有良好的软组织分辨力，能够清晰显示乳房及胸壁各层结构，发现数毫米的小肿块，并确定病变的解剖部位和层次，且无辐射，适合任何年龄女性。尤其对年轻人或乳腺较为致密的人群更具有意义。       目前在乳腺B超报告中，最常使用的是BI—RADS分级评估。这是目前最常用的评估乳腺结节良恶性的方法。乳腺结节BI—RADS评估为2级及以下者，一般是良性病变，每年复查一次即可；分级为3级的结节，可以每3个月或每6个月复查一次，观察结节变化，若短时间内结节明显增大或分级提高，一定要提高警惕；若结节分级在4级或以上，则需要进一步检查，必要时行穿刺活检以明确性质。需要提醒大家的是，对于乳腺结节性质的诊断，往往看一次门诊或做一次检查是不够的，通常需要做一系列检查来明确诊断。       建议女性每月都要进行乳房的自检。一般可以在月经来潮后的第7天至第14天进行。如果是已经绝经的妇女，可以每月选一个相对固定的时间自检。面对镜子重点观察乳房两边是否大小对称，是否出现发红、溃烂、乳头溢液、肿块等异常，皮肤及乳头是否有凹陷或凸起。部分乳腺结节的大小会随着月经周期发生几毫米的细微变化，月经过后会缩小或自行消失。对于没有乳腺癌家族史的年轻女性，如果在月经期前发现了乳腺结节，可以在月经结束后进行复查。如果月经结束后，结节还没有消失，建议去医院检查。       需要特别提醒的是，由于部分肿瘤早期没有明显症状，难以及时察觉，所以自检不能替代必要的体检。未育、月经初潮早或停经晚、行经时间大于40年的绝经后人群，都属于乳腺癌高危人群，建议在医生触诊基础上，增加乳腺X线、B超检查。如伴有乳腺癌家族史，建议同时做乳腺核磁检查，如果发现了乳腺结节，一定要根据医生的建议定期复查或进行治疗。 甲状腺结节 不以大小分良恶       目前颈部彩超已经可以发现毫米级别的甲状腺结节。良性甲状腺结节多由甲亢、甲减、甲状腺炎等问题引起。恶性甲状腺结节中最常见的就是甲状腺癌。发现甲状腺结节后，如果检查显示未达到恶性的诊断，医生往往会提示需要定期观察，注意结节的变化。甲状腺结节80%以上都是良性的，一般情况下对人体健康没有明显的影响，只需要定期观察就可以。良性结节一般不需要手术，只有出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者结节比较大影响到美观，才需要外科处理。       对于检查考虑甲状腺癌的患者，大多数微小甲状腺癌（直径小于1厘米）发展较为缓慢，甚至部分低危的患者可以定期观察而不做手术。如果在定期复查中，发现结节在短时间内迅速增大或者在结节大小不变的情况下出现可疑的淋巴结转移，说明病灶仍在进展，则应该及时予以外科治疗。       需要注意的是，甲状腺结节的大小并不能作为判断良恶性的唯一标准。大结节也可能是良性肿瘤，小结节也可能是甲状腺微小癌。比如直径小于1厘米的甲状腺微小乳头状癌，近二十年来发病率上升了25%。因此除了大小之外，还需要重点关注B超报告上的TI—RADS分级，4级及以上的结节需要高度重视，经过专业医生判断或病理证实的高危患者，应尽快进行相应治疗。       同时，观察结节变化也不能只盯着大小，还应在B超检查中持续关注以下指标。首先，边界是否清晰。良性甲状腺结节的边界一般都是清晰的。其次，回声是否均匀。一般回声不均匀的结节，其恶性可能性高。再次，血流。恶性结节大多血流信号丰富。最后，钙化。钙化可能会是恶性的表现。       即便是恶性结节，如果是单发、低危的甲状腺微小癌，也不提倡一切了之。在充分考虑患者意愿和心态的前提下，可以选择暂不手术，采取密切观察随访。

      很多人都会对这几句话很熟悉：“不舒服？吃清淡点”“生病了？吃清淡点”“大病初愈？吃清淡点”……所以，很多人认为所谓的“清淡饮食”就是滴油不沾、只吃素食。但实际上非也，医生口中的“清”主要是指少油，“淡”主要指少盐。“清淡饮食”不等于“不吃肉”。       很多人认为不吃肉、少吃油就是清淡，其实这是误区。清淡只是要控制油、盐、糖的摄入量，而不是不吃。 如果长期不吃肉，身体反而会出现很多问题，甚至可能还会引起一些疾病。蛋白质是生命的基础物质，在合成蛋白质的20种氨基酸中，有8种是人体不能自身合成的，只能靠食物供给。植物细胞不但蛋白质含量少，且细胞被细胞壁紧紧包裹，所以植物细胞蛋白质不易被人体吸收。动物类蛋白食物含各种人体必需的氨基酸，营养丰富易被吸收。 错误的“清淡饮食”有哪些危害       长期吃素将会导致虚弱无力、面色苍白、容易疲乏、精神不集中、记忆力减退等症状。严重缺乏营养时甚至会造成结石、骨质疏松、痴呆等疾病。除此之外，长期吃素还可能导致脂肪运输异常，脂肪在肝脏滞留，会引起脂肪肝。       大多数素食者的食物来源为豆类和谷物，而其中植物蛋白质会妨碍铁的吸收，缺铁会导致缺少血红蛋白，可能引起缺铁性贫血，比如会出现健忘、暴躁、怕冷、免疫力低下。由于血液的摄氧量大大减少，心肌得到的氧需求量明显不足，心脏加大工作量，使心肌耗氧量骤升，最终心脏不堪重负从而诱发心绞痛。 科学饮食“一多三少一忌”       一多：食物一定要多样化。每天至少12种食材，每周不少于25种，颜色要多种，最好每天有5种以上，比如绿色、红色、紫色、白色、黄色等，因为这些植物的化学成分也有利于人们身体健康。每天喝300毫升奶，吃50克肉或50克鱼、100克豆制品、一把坚果、一个鸡蛋、大概250克水果、500克蔬菜。       三少：一定要控制油、盐、糖。油炸食品确实口感较好，但很容易造成油脂过高，而且油炸会导致营养成分流失，成年人每日摄入的油量应控制在25克到30克；除了菜里的盐，一些零食、榨菜、番茄酱等都含有盐，因此我们会不知不觉摄入很多盐，成人每日盐摄入量应不超过5克；摄入过多糖会影响糖代谢功能，儿童、老人的代谢功能很弱，更应坚持低糖，成人每日添加糖的摄入量应控制在25克以下。       一忌：忌饮食辛辣刺激。可能很多人觉得吃点辛辣刺激的能开胃，但同时会刺激胃肠道，有的人可能吃多了以后容易长痘痘、发生口角炎、眼睛容易疼痛，就是我们老百姓俗称的“上火”的症状。

      老高从非洲回来没多久，每天开始畏寒发热，伴头痛，吃了几天感冒药也不见好，将血送到疾控中心一查结果是疟疾，而且倾向于恶性疟。       疟疾属于一种虫媒传染病。虫媒传染病，是由病媒生物传播的自然疫源性疾病，多在夏秋季流行，有很大的破坏性和传染性。虫媒中以鼠类、蚊子、苍蝇、蟑螂对人类危害最为严重且最为常见，习惯上称之为"四害"。如今武汉的气温逐日攀升，看似无害的小小蚊虫活动也随之频繁起来，它们不仅会叮咬人类，引起瘙痒和不适，还会传播各种疾病，如疟疾、登革热、森林脑炎及发热伴血小板减少综合征等。这些疾病对我们的健康造成了极大的威胁，因此在做好防暑降温的同时，我们更应该做好虫媒传染病的预防措施，从而保护身心健康。 1、了解常见虫媒病毒传播媒介的生活习性       我国常见虫媒病毒的传播媒介为蚊和硬蜱，了解这些节肢动物的生活习性，将有助于防蚊防蜱和预防虫媒病毒感染的发生。       蚊子喜欢潮湿的环境，它的生长发育通常分为卵、幼虫、蛹、成虫共四个阶段，除了成虫期以外，其他三个时期都需要在水中完成，因此蚊子的产卵地通常选择有积水的地方，如道路边的污水沟、雨水洼、水塘、池沼、景观水体、空调外机托盘里、厨房或卫生间有积水处、鱼缸壁上或水藻上、水生绿植容器内等。蚊子一般在产卵地周边活动，容易对周边的人群进行叮咬。      硬蜱多生活在原始林区、灌木丛、牧场、草原、山地的泥土中等，附着在树叶、草上或者林区动物的皮毛上。当人进入这些环境并接触植物或动物之后，蜱转移至人体。蜱常附着在人的头皮、后颈、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝等部位。蜱叮咬人体后，其头部颚体会钻入皮肤内，与皮肤紧密咬合，不能轻易将其从皮肤上完整剥离。若为带毒蜱虫，则可能在叮咬人的过程中，将病毒注入人体内，使人致病。 2、了解防蚊防蜱的防护要点     （1）进入山林或水域等蚊蜱活动区域时，应穿长袖上衣和长裤，扎紧裤脚、袖口和领口，必要时佩戴手套、帽子和防护镜。衣裤尽量选择浅色，便于及时发现蚊虫。     （2）皮肤外露部位应涂抹驱虫剂，或在衣服上喷洒防蚊虫喷雾，减少被叮咬机会。     （3）蚊子喜欢在水边聚集，户外活动时，尤其是日落前后，应避免在水体周围长时间滞留。     （4）避免直接接触草丛或地面，避免在树丛中穿梭，避免在蜱滋生的环境坐卧停留，减少接触蜱虫的机会。     （5）卧室内使用蚊帐或纱窗隔绝蚊虫，放置清凉油或风油精，皮肤上涂抹薄荷，减少蚊虫叮咬机会。 3、了解蚊虫叮咬后的急救处理方法 （1）蚊子叮咬       被蚊子叮咬后，常出现局部痒、红肿等症状，可针对症状采取相应处理措施。①止痒：涂抹外用的炉甘石洗剂，如没有炉甘石洗剂，也可以用花露水、风油精、清凉油等代替。②消肿：可以用3％硼酸冷敷10~15分钟；如没有硼酸溶液，也可以用冷的矿泉水湿敷。③切勿搔抓叮咬局部，可能造成感染；如果局部已被抓破，需处理以防止伤口感染。④如果痒和红肿情况严重，及时就医。 （2）蜱虫叮咬       发现被蜱叮咬且蜱头部已钻入皮肤时，切勿生拉硬拽，因为这样不仅会造成皮肤的二次损伤，更重要的是可能造成蜱的口器滞留在皮肤内，引起过敏反应或中毒。另外，也不应用清水冲洗的方法试图让蜱虫自行从皮肤内剥脱，这些做法会刺激蜱虫进一步钻入皮肤并释放大量含毒素的唾液，有可能引起更严重的局部症状。正确的做法是：①向蜱躯体上喷洒医用酒精，让它的头部放松，与皮肤的咬合力降低，再用镊子或其他工具将蜱完整剥离；用肥皂水充分清洗局部皮肤，使用酒精或碘伏进行消毒处理；随时观察身体变化，如果出现发热、叮咬部位溃疡、红斑或其他不适症状，及时就医。②如果酒精喷雾对蜱虫无效，又有没有合适的工具时，直接就近就医，切勿错过医治时机。③如果身处森林脑炎疫区和疾病高发季节，及时接种森林脑炎疫苗预防感染。       因此我们必须采取措施来防止蚊虫的滋生和传播，例如环境消杀。而且公共场所是蚊虫滋生的重要场所，如公园、学校、医院等。因此，对这些场所进行消杀是非常必要的。消杀可以有效地杀死蚊虫和它们的卵，从而减少它们的数量，降低疾病传播的风险。同时，消杀也可以改善公共环境的卫生状况，提高人们的生活质量。       总之，天气逐渐升温，蚊虫易滋生繁殖，公共环境消杀很有必要。我们需要加强对公共环境的消杀，同时也要注意个人防护，以保障健康和生活质量。

      李爹爹这些天头有点昏，休息后也不见好转，以为是颈椎病发了，打算到医院打几天扩管针，遂到武汉市第三医院中西医结合科（肿瘤科）就诊，结果做了一个头颈CT发现“右侧颞叶肿瘤”，让李爹爹及家人大惊失色。       脑肿瘤的表现形式多样，如李爹爹是头昏的症状，有的甚至为头疼，为高颅压的表现，可伴有恶心、呕吐，甚至是迅猛且反应剧烈的喷射状呕吐。有些人会出现抽搐这类继发性癫痫的表现。此外，手或腿力量的下降、视力的下降、说话不清楚等等以及智力变化、情感变化甚至精神异常等，都有可能因为大脑长了肿瘤。       恶性脑肿瘤有哪些？恶性脑肿瘤包括原发性的恶性脑肿瘤，及由肺癌、消化道或其他的恶性肿瘤转移进入颅内的转移性恶性脑肿瘤。脑胶质瘤是发病率最高的原发性恶性脑肿瘤，大约占50%，源自脑的胶质细胞，它又分为四类：第一、星形细胞瘤，比较常见，分为1-4级，一般一级的恶性程度最低，四级的恶性程度最高；第二、少突胶质细胞瘤；第三、室管膜瘤；第四、髓母细胞瘤。除胶质瘤以外，还有一些肿瘤属于低度恶性，比如来自于胚芽的肿瘤，像原始性的神经外胚层肿瘤，以及畸胎样的横纹肌肉瘤，其恶性程度可高可低，但是也属于恶性肿瘤。       对于胶质瘤，真正意义上的组织学全切除目前难以做到，因为它是侵润生长，目前的技术尚难以切除浸润的肿瘤细胞，因此手术、放疗、化疗缺一不可。随着放疗、化疗技术和药品的更新换代，治疗的效果也在逐渐提高。精准医学的运用将会给病人带来了更高的存活率，最大化地切除病变，最大化地保留病人的功能，最大化地延长病人的生存期。       部分脑胶质瘤在手术后复发，其原因是肿瘤未能全切或再生长肿瘤。所以在手术之后，一定要定期到医院进行随访、复查，三个月复查一次。复查的重要性在于，它能监测病灶的动向。因为在恢复过程中，单纯依靠患者的自身感觉判断是否复发是非常困难的。很有可能肿瘤在患者感觉一切良好的时候，却不知不觉又长出来，不复查就会错过再一次手术或者是其他治疗的时机。如果等到患者出现头疼、呕吐、抽搐、视力下降等症状时，往往说明复发的肿瘤已经很严重了，而失去了最佳的治疗时机。    

      抗肿瘤药物在临床使用上发展迅速而且种类繁多，引发手足综合征(HFS)主要集中在细胞毒性类药物，通常发生在化疗和分 子靶身治疗的过程中。手足综合征常见于手掌、足底，以及皮摩擦较多的部位。从手掌开始，到指腹、指侧、鱼际部位。开始由刺痛感， 三四天后，皮肤出现红斑烧灼样疼痛，接着会出现 蜕皮、脱屑、水泡、指纹变淡或消失。如果继续加重， 出现溃烂、渗出，注意是否感染，会导致功能障碍和极 度疼痛。手足综合征的发生有以下特点：药物的特异性、剂量依赖性。手足综合征出现的时间短在使用后两天，大多在两三周左右，也有患者10个月后才出现。当患者停药一至五周，症状会慢慢缓解，大多数患者的病程为自限性。        那如何对手足综合征进行预防呢？主要采取对患者的用药教育和支持疗法 ，用药教育包括：在治疗用药过程中可能会出现的不良反应进行相关的宣教，如对生活方面进行指导，如穿着宽松衣服、患者饮食、避免摩擦、局部受凉等，早期评估患者自评相关症状等。支持疗法：恶性肿瘤的患者在治疗过程会出现一系列不良反应时，心理比较敏感和脆弱，给予心理支持，提高用药的依从性。        如果出现手足综合征的患者采取何种治疗提高生活质量呢？大多数患者手足综合征的发生会在前三个化疗周期，而且患者的临床症状会随着化疗周期的增多而变得严重。如果患者出现了Ⅱ级及以上的症状时，需要考虑减少药物剂量或停止化疗。在临床实际化疗用药过程中，可根据患者实验室指标、生活状态，设计个体化给药。        常用的局部护理的方法包括宜衣物宽松，使用手套、鞋垫等。在阳光下应使用防晒霜等防晒措施，避免剧烈运动和体力劳动，防止皮肤温度过高及受伤、化疗药物局部集聚等诱发或加重手足综合征。在手和脚表面，尤其是皮肤折痕位置，涂抹护肤霜，如：维生素E霜、尿素霜、凡士林软膏、湿润烧伤膏、水飞蓟素凝胶、2%西地那非乳膏等。还可以保持皮肤柔软，防止皲裂，助于减轻症状。        全身用药：在医生的指导下口服维生素B6、塞来昔布，维生素E等来减轻手足综合征的症状。       虽然手足综合征并不危及生命，但影响着患者的生活质量，关系着患者化疗用药的连续性，掌握手足综合征的防治知识尤为重要。

      肿瘤患者在住院治疗期间，需要频繁通过静脉通道注射药物，且大部分治疗药物均具有不同程度的刺激性，采用 PICC 导管可避免反复穿刺及药物的刺激性。但 PICC 置管患者焦虑紧张情绪难以得到缓解或者遵医遵护依从率低，可能导致并发症，我院护理人文小组开展的叙事护理以一种全新的护理模式对护士进行培训其步骤包括（关注、理解、反思、回应）。护士按照叙事护理模式步骤对其进行 PICC 置 管相关护理，责任护士对其应用叙事护理的方法进行健康宣教。       叙事护理内容（1）关注阶段：在此期间对患者的整体情况进行详细了解，在此过程中护士以亲切的态度为基础，与患者沟通，倾听患者对自身疾病的叙述，让患者宣泄自身情感，关注患者叙述过程中的情绪反应、对 PICC 置管的认知和接受情况，结合健康宣教内容向患者讲解置管 优点，置管后的注意事项，向患者树立专业、可靠、值得信任、可以倾述的服务形象。（2）理解阶段：癌症患者因疾病的威胁，加之在化疗过程中引起的躯体机能下降，承受的心理压力巨大，在倾听患者叙事时，以平等、换位思考态度理解患者对疾病的情绪、 存在的困难，对置管存在的疑虑，并与患者产生共情。（3）反思阶段：对患者置管期间存在的问题，希望得到的帮助，在对患者进行关注与理解的同时，思考患者的诉求、采取必要的干预对策，并对置管期间所采取的护理干预效果进行观察分析反馈并结合关注、理解，完善护理行动。（4）回应阶段：采用提问、引导患者完整地叙事，充分展示自身诉求，并引导患者总结自身存在的问题，使患者清晰认知自身问题，在理解的基础上，科学认知自身病情，使病痛得到有效缓解，情绪更为平和，并能理解感受护士的立场和角度，促使其更好的配合PICC 导管的维护，做好各项措施，不断提高患者对围置管期的依从性，PICC 置管的安全性得到提高。       通过叙事护理的应用我科PICC置管患者的依从性更高，发生PICC置管时患者的焦虑情绪明显降低。