使用癌痛的评估方法对癌痛程度的正确评估，可为癌痛患者选用止痛方法和止痛药物提供重要依据。由于疼痛程度感受存在个体差异，所以通常以患者自己的陈述作为评估疼痛程度的标准。 目前临床常用以下三种分级法帮助评估癌症疼痛程度：根据主诉疼痛程度分级法(VRS法)和数字分级法(NRS法)、Wong-Baker 面部表情量表（常用于7岁以下儿童或认知障碍成年人）。 一、主诉疼痛程度分级法 在VRS中我们需要患者根据自身疼痛标出最适合的形容词，我们需要定义两个极端点“完全不痛”和“剧烈的疼痛”，随后在两个极端点之间根据疼痛程度进行排列。   二、数字分级法 用0-10数字代表不同程度的疼痛，让患者圈出一个最能代表疼痛程度的数字。程度分级标准：0无痛，1-3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠） ，4-6中度疼痛，7-9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒） ，10剧痛。 三、3. Wong-Baker 面部表情量表 Wong-Baker脸评分量表结合了表情和数字进行评分，常用于7岁以下儿童或认知或表达能力欠缺的成年人，可根据患者疼痛时的面部表情大致判断疼痛程度。  

一、什么是癌性爆发痛？ 《癌性爆发痛专家共识（2019年版）》提出只要同时达到以下三个条件就可以诊断为癌性爆发痛，包括：存在慢性癌痛的基础；近期癌痛已得到充分的控制；疼痛突然短暂地加重。  癌性爆发痛是在基础疼痛得到稳定和充分控制的前提下，自发或触发引起的短暂疼痛加重，癌性爆发痛具有不可预测性。癌性爆发痛的前提是患者接受充分的药物镇痛治疗后疼痛缓解，背景疼痛的程度是轻度，且爆发痛的程度是重度。有研究发现，存在爆发痛与否对癌痛治疗效果有明显影响，没有合并爆发痛的患者，癌痛缓解率可达78%，而合并爆发痛的癌痛控制率为25%。   二、癌性爆发痛的治疗 爆发痛的治疗应建立在全面评估的基础上实施个体化治疗，从而降低爆发痛的发作次数和发作强度，减少疼痛对患者的不良影响，提高恶性肿瘤患者的生活质量。《共识》指出，对于有明确诱因的爆发痛，应该以病因治疗为主。对于难以去除病因的患者，特别是中晚期肿瘤患者，需要及时给予对症治疗。 1.药物治疗：传统的短效阿片类药物，目前临床上一般以强阿片类药物作为爆发痛的治疗药物，在国内以即释吗啡为主导。除阿片类药物外，辅助镇痛药物，如抗抑郁药物、抗惊厥药物、非甾体类消炎药（NSAIDS）和对乙酰氨基酚，以及糖皮质激素等也可能对治疗癌性爆发痛有效，尤其对于阿片类药物反应差的疼痛控制至关重要。 2.微创介入治疗：微创介入治疗是临床治疗爆发痛的主要方法之一。PCA 技术是一种由患者根据自身疼痛的剧烈程度自己控制给予预设剂量镇痛药物的镇痛方法。PCA 给药及时、起效迅速。当患者出现爆发痛时无需等待医护人员开具处方、准备药品，患者可以积极参与治疗过程，从而提高其依从性和满意度。  

      在我国，卵巢癌年发病率位于宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，居女性生殖系统肿瘤第三位。由于卵巢癌的恶性程度高，发病隐匿且缺乏早期特异性症状和有效的筛查手段，大多数患者就诊时已属晚期，且预后差，因此它又被称为“沉默杀手”。       卵巢癌是指生长在卵巢上的恶性肿瘤。卵巢癌主要分为上皮细胞癌、生殖细胞肿瘤以及性索—间质肿瘤三大类，其中95%的卵巢癌为卵巢上皮细胞癌。卵巢恶性肿瘤发病原因迄今不明，可发生在任何年龄，不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌40岁发病率逐渐增高，高峰年龄为60-70岁；性索间质肿瘤各年龄段均可发病，平均年龄40-54岁；而生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性，独身或未生育的妇女发病率高。但发病可能与生育、遗传、内分泌、精神因素及环境等有关，环境和内分泌影响在卵巢癌的致病因素中最受注意，此外还受地区差别、种族区分和饮食习惯等的影响。       对于恶性肿瘤，预防大于治疗，随着卵巢癌筛查技术的不断进步，定期筛查、积极预防和保持良好的生活习惯是远离肿瘤最好的方式。       每年定期做妇科检查和盆腔超声检查或CT就可能及时发现卵巢肿物。另外目前虽然卵巢癌尚无早期特异性的肿瘤标记物，但我们可以做一些灵敏度较高且有一定相关性的标记物检查，比如CA125、CA199、CEA、AFP、HE4等。一旦出现腹胀、腹部包块、腹腔积液等消化系统不适症状，都要及时就医。       女性尤其要关注以下四种症状。       首先是腹痛。一方面，随着肿瘤的生长，其有可能压迫或侵犯到周围的组织和器官，患者会有腹痛的感觉。另一方面，当肿瘤蒂扭转或破裂时也会出现腹痛。需要注意，腹痛并不一定是卵巢癌引起的，也可能是由其他疾病引起的。但如果出现持续性腹痛或频繁、严重的腹痛，应及时就医进行进一步检查。       其次是压迫症状。肿瘤增长向前会压迫或侵袭到膀胱出现尿频、尿急甚至血尿或排尿困难。当压到或侵及胃肠道时可能出现消化道不适，会引起恶心、呕吐、食欲不振等，甚至会出现肠梗阻。       再次是不规则阴道流血。有些卵巢肿瘤具有内分泌功能，其能分泌雌激素，常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。       最后是体重下降。随着卵巢癌病情加重，患者消化系统功能会受到影响，出现食欲减少、消化不良等情况，而且癌症也会消耗人体的营养，使人日益消瘦、贫血甚至发生恶病质。       卵巢癌高风险人群定期筛查，是目前及早发现卵巢癌非常有效的手段。       年龄和卵巢癌发病率具有一定关联：年龄越大，患卵巢癌的风险就越高，大多数卵巢癌发生在女性更年期后，50岁以上的女性是卵巢癌的高发人群。       在遗传因素方面，卵巢癌与家族基因存在一定的联系，有卵巢癌家族史的人群更容易患病。       在生育史方面，未怀孕未生育的女性患卵巢癌的风险较高。       在卵巢癌与乳腺癌关联方面，乳腺癌和卵巢癌都是比较严重的肿瘤疾病，二者存在一定的联系，乳腺癌患者患卵巢癌的风险稍高。       在个人生活方式方面，肥胖、吸烟和不健康饮食习惯与卵巢癌风险增加有关。       除了筛查以外，对于BRCA1和BRCA2基因突变携带者，可选择在生育后，达到一定年龄，接受预防性双侧卵巢以及输卵管的切除手术，防止卵巢癌的发生。       建议，在日常生活中，女性要知晓自己的家族病史，了解卵巢癌风险，增加对卵巢癌的认知度。一定要定期进行妇科体检，对于临床检查异常的高危人群更要增加体检频率，早发现、早治疗。  

一位年轻小伙，近半年开始间断腹泻，有时候每天大便4-5次，而且大便总不成形，左边肚子总是隐隐约约不舒服，因为时好时坏，所以以为是肠炎或受凉，吃两天止泻药就可以管一段时间。他仗着自己年轻，并没有把这“小毛病”放在心上。谁知，近来疼痛突然加剧，这才来到医院求诊。经过一系列检查，确定小伙是患上了结肠癌。 结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌，多发于中老年人，然而近年来，20至40岁人群中，结直肠癌发病率一直在上升，且与年老患者相比情况更严重、预后更差，20岁左右的甚至更年轻的病患已经相当常见。 为什么现在的年轻人结直肠癌发病率会上升？这可能与年轻人的不良生活方式有关。常见的不良生活方式有经常熬夜上网打游戏，久坐不动，严重缺乏锻炼，体质较差，摄入过多的蛋白质和脂肪，比如红肉和加工肉；偏爱精加工食物，蔬菜、水果摄入少；喜欢油炸食品，不喜欢蔬菜，常用饮料代替水，大便不定时，超重与肥胖；嗜烟嗜酒等。 如果出现以下症状，且持续一段时间仍未见好转，请务必及时前往医院进行检查。 1. 排便习惯与粪便性状改变 常为本病最早出现的症状。多以便血为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。有时表现为顽固性便秘，大便性状变细。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替。 2.腹痛 也是本病的早期症状，多见于右侧大肠癌。表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛。 3.腹部肿块 肿块位置取决于癌的部位，提示为中晚期。 4.不明原因的消瘦或贫血。 5.容易疲乏，偶尔会出现低热，体力明显下降。 目前肠镜仍然是筛查肠道早癌的最重要手段。普通肠镜发现可疑病变以后，可以进一步对病变进行精细检查，通过染色技术、放大内镜检查、超声内镜和共聚焦内镜技术等手段来完成内镜下诊断，还可以再通过对病变部位取检得到病理诊断早癌的支持，大大提高了肠道早癌的诊断率。 出现上述症状或年龄50岁以上人群若患有癌前疾病腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等人群，建议及时进行肠镜检查。一旦发现癌前疾病或消化道早癌，可以通过内镜下手术的一系列方法将其消灭在萌芽中，而且术后一般不影响正常的胃肠功能。

据统计，全球每年有200多万人患上乳腺癌，患病人群也越来越年轻化。年轻乳腺癌患者往往有“四高”的情况：压力高、营养高、热量高、脂肪高。来自生活、情绪、工作的压力，加上熬夜和不健康的饮食习惯，使年轻女性患乳腺癌的风险会更高，需要引起足够的重视。 目前已知的乳腺癌发病主要危险因素有：年龄、家族史、 BRCA1/2基因突变、月经史、生育哺乳史、雌激素的影响、既往乳腺病史、电离辐射以及地域种族因素等；其他相关因素还有精神创伤、长期心情抑郁、过度紧张、不良饮食习惯、环境污染、长期缺乏锻炼以及绝经后肥胖等等。而乳腺癌预防成功的关键，在于正确筛选具有高危因素的患者进行监测、治疗。 40岁以上女性至少每年1次接受乳腺癌筛查，对于存在高危因素者，可提早开始筛查，并定期复查。对于具有多项高危因素的乳腺良性疾病患者，尤其是伴有非典型性乳腺增生者，更应尽早干预治疗。 乳腺癌筛查的方法有以下几种：: 1、乳腺X线检查：对50岁以上亚洲妇女准确性高。 2、乳腺超声检查：月经结束后7~10天，这时乳房受乳腺增生影响很小，更容易发现病变。 3、乳腺核磁检查：可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。 4、乳腺钼靶检查：月经来潮前7~10天，经前乳腺没那么致密，容易看到病变。40岁以上女性，建议每年做一次钼靶X线检查。 5、另外，每个女性每月都应该做一次乳房检查，这也是最方便、易行的检查方法。有月经的女性，在每次月经后7~10天做自检；绝经后也需要定期自检，当发现自己的乳房有无痛肿块、乳房局部或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等典型的乳腺癌症状时，应高度重视，及时到正规医疗机构就医。 早期筛查是发现乳腺癌最好的途径。对于家族病史或BRCA1/2基因突变这种先天因素，目前可以通过个性化的乳腺专项体检，做到早发现、早干预，实现积极的预防，把乳腺疾病扼杀在萌芽中；对于后天发病因素，需要有健康的生活方式，尽可能选择良好的生活环境，舒缓心理压力，保持积极乐观的心态，均衡饮食、保证充足的睡眠、坚持运动、快乐生活。 提高乳腺癌患者长期生存质量，应从早期诊治入手，加大筛查及疾病科普宣传力度，让患者在早期就得到及时诊断、合理治疗。请广大女性关爱乳腺，让健康与美丽同在。

      经研究表明，65岁及以上老年人33.3%的跌倒发生率相比，69%的老年肿瘤患者发生过跌倒，其发生率远高于其他老年人。肿瘤患者受疾病、放射治疗、药物治疗等因素的影响，行动迟缓，感觉迟钝，身体机能减退，极容易发生跌倒，而患者跌倒会造成身体不同程度损伤，不仅会加重病情，影响康复，还会增加家庭的生活经济负担。  那么今天我们一起来看看有哪些容易造成跌倒的原因： 一、生理因素       老年人骨骼肌肉系统退化，对钠的吸收功能性下降，导致肌力无法提高，走路的步距缩小，双臂摆动力度减小，从而导致重心不稳。加上高龄老人灵活性降低、行动速度慢、动作平衡控制能力及感官功能退化，所以高龄老人容易因轻碰障碍物而导致跌倒的发生。 二、疾病因素       恶性肿瘤疾患都是长期消耗性疾患，经历手术、化疗、放疗、介入等综合治疗后，会对机体造成较大损伤，导致患者身体虚弱、机体乏力、头晕等，稳定性会暂时受损，还有体位性低血压、排尿性晕厥、偏盲、抑郁症等因素都与跌倒密切相关，患有认知功能障碍的老年肿瘤患者更易表现步态障碍，更易发生跌倒。 三、药物因素       恶性肿瘤患者大多数都会使用镇痛剂、利尿剂等，导致反应迟钝、乏力，容易造成跌倒。 四、心理因素        恶性肿瘤患者的心理活动也是重要因素之一。一般老年患者性格不服老，都希望尽快恢复，回归家庭和社会，都很自信，不需要别人帮忙，勉强自己为之而造成跌倒 。       在患者护理过程中，提醒患者醒后、起床、站立、行走过程要间隔至少30秒；对于服用安眠、镇静等药物的患者要上床后再服药，以防止药物在患者上床之前产生药效致使患者跌倒，而对于高龄肿瘤患者和晚期肿瘤患者，在其卧床休息期间一定要拉好床挡保护以免坠床；为跌倒高风险患者外出检查或治疗时，需要专人陪同并用轮椅或车床护送。日常物品要放在患者容易拿到的地方，避免拿取时跌倒等等措施。加强患者对跌倒防范的认知，最大程度地降低患者跌倒的发生率。

      今天我们来一起看看肿瘤患者输液常见的导管中线导管。外周静脉置入的中等长度导管又叫中线导管（Midline），导管长度20～30cm，从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉或肱静脉内，导管尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉。肿瘤患者首选的静脉输液工具是PICC，但终末期姑息治疗患者或由于放化疗不良反应严重时只需进行中短期营养支持、抗感染、镇痛镇静治疗的患者，临床上常选择外周静脉留置针进行静脉输液。有研究显示，与 PICC和留置针相比，对于住院时间6～14 d的患者，中线导管是一种更加合适的静脉输液工具，被认为是静脉穿刺困难和住院时间＞48h患者血管通路的一线选择。现在让我们来谈谈它的优势。 一、输液并发症低       中线导管可降低外周静脉相关并发症，中线导管留置期间并发症发生率为 6.8%，未出现导管相关性血流感染、血栓等严重并发症。中线导管是较长的导管（20~30 cm），对于肥胖、水肿、血管深的患者具有更好的稳定性，降低药物外渗及导管滑脱的风险。 同时中线导管具有较宽的管径，终止于较大的外周静脉，导管的末端为上臂段的腋静脉，此处的血流速度相比前臂静脉更快， 达到 300 mL/min，药液得到充分地稀释，其静脉炎与血栓的发生率要低得多。 二、满足患者短期内营养治疗       中线导管留置时间足够，满足 1~4周静脉治疗的需求，肿瘤晚期姑息镇静镇痛治疗患者，介入治疗、免疫治疗、靶向治疗患者，头颈部放疗后期出现口腔溃疡、吞咽困难需营养支持等患者，因治疗时间一般 1~4 周，因费用、患者意愿等原因，外周静脉留置针是临床常见的输液方式，其静脉炎、外渗等并发症的发生率高，频繁更换使得患者承受了较大的痛苦。中线导管可以满足患者住院治疗一管到底的输液需求。 三、结合超声引导技术进行穿刺，成功率高       血管B超机能直观显示穿刺侧肢体血管直径、弹性及与周围血管关系，视觉上的直观降低了穿刺难度、缩短了穿刺时间，同时操作者可清晰的辨别动脉和静脉，避免穿刺针误入动脉，增加了穿刺的精准性，置管成功率高、操作时间短，减轻了患者置管过程中的痛苦。 四、导管成本低、性价比更高       虽然PICC、输液港也可供选择，但有可能发生一些短期或长期并发症，且穿刺过程繁琐，费用较高。选择中线导管的成本相对PICC来说更低，仅为PICC价格的1/3-1/2，可减少患者医疗开支，在保证安全性和可靠性的基础上充分考虑了选择静脉输液工具时的经济性，因此，中线导管是短中期静脉治疗的最优替代工具。       基于中线导管具有成本低、留置期间并发症发生率低的优点，解决了时间大于1周患者的输液需求，可作为肿瘤终末期姑息治疗或进行常规静脉治疗、间歇短期输注刺激药物等肿瘤患者优先选择的静脉治疗工具。

      9月23日，秋分节气，“分”为“半”之意。秋分时太阳直射点在赤道，因此全球大部分地区在这一天24小时昼夜均分，各12小时。秋分节气后光照减少，日短夜长；气温下降，温差增大；空气干燥，湿度偏低。此节气保健的关键是要防燥邪。燥邪易伤人体津液，肺失津润。       人类必须根据四时变化来调整生活习性，以此来维持机体与外界环境的协调平衡，即“顺时养生”。下面给大家讲述秋分节气养生的注意要点。 秋冻有节 及时加衣       秋分后，气温逐渐降低，人体阳气也开始收敛，此时若适当接受凉爽的刺激，可提高人体的应激和耐寒能力，这就是“秋冻”。但此时昼夜温差较大，宜缓穿缓脱，穿轻薄保暖又不感觉热的衣服。应根据气温变化，及时增减衣服，增强机体抵抗力，预防外感风寒，注意保暖，以解秋燥。气温下降，冷空气对人体产生不良刺激，四肢尤其足部远端毛细血管收缩，皮肤温度下降；血压升高，血液黏稠度增高，代谢增高，心脏耗氧增多，容易促发心脑血管疾病；气温下降及空气干燥，会降低呼吸道黏膜抵抗力，细小支气管阻力增加，黏膜纤毛运动减少，使感冒、支气管炎、哮喘增多；同时腹部及背部受寒也会诱使胃炎、溃疡发作。老人、儿童及患有高血压、慢性阻塞性肺疾病等特殊人群，应根据天气变化及时增加衣物，保护好肚子、膝盖、肩颈和脚等部位。 润燥养肺 适当进补       秋季的主气为燥，秋季对应的脏腑是肺，肺喜润恶燥，故饮食上宜多吃一些润肺、酸性的食物，如秋梨、百合、藕、葡萄等，以预防秋燥，收敛肺气。同时，注意少吃辣椒、花椒、姜、蒜等辛温发散之品，以免助燥伤阴。食物应多样，以谷类为主。饮食要因人而异，人有男女老幼之别，体有虚实寒热之辨，生活所处地理环境各异，故应根据实际情况，有针对性地选择升补、清补、淡补、平补、滋补。民间有立秋后“贴秋膘”的说法。因为夏季气温偏高，人体消耗较大，且食欲欠佳，故人们往往选择在立秋后进补，意在把夏季的亏损补回来。秋分后，气温进一步下降，人们的食欲逐渐增加，此时进补宜考虑个人体质及基础疾病，忌盲目进补。 早卧早起 与日俱兴       秋天是人体阳气收敛、阴精潜藏于内的季节，故应以保养阴精为主。按照春生夏长、秋收冬藏的自然规律，来维护和加强机体的阴阳平衡，使之能顺应四时养生。秋分节气要保持心平气和，睡眠充足，以静化燥；早睡早起，露头而睡；室内空气要流通、湿润。秋季早睡早起，顺应了秋收的特点，早睡以利于阴精的收藏，以顺应阳气之收敛；早起以顺应阳气的舒达，使肺气得以舒展，且防收敛之太过。每天的起床时间，原则上与太阳升起同步为准。 适量运动 循环气血       秋分后气候凉爽，是运动的黄金季节。秋分节气加强耐寒锻炼，不仅以动御燥，还有助于增强人体对寒冷的耐受适应能力，提高冬季抗寒能力。此时锻炼要顺应秋季“收敛”之性，选择轻松和缓、运动量不大的项目，尤其是老年人、儿童、体质虚弱者，要防止运动后出汗过多，耗伤津液，耗损阳气，并且出汗后要及时更换衣物，防止受凉感冒。 调养情志 平和乐观      自古逢秋悲寂廖。秋分时节，人们看到自然界呈现出凋谢、衰败的景象，容易出现颓废、惆怅、忧郁、伤感的情绪。此时我们应不拘泥于此，乘着秋高气爽，走出家门，沐浴在和煦的阳光中，登高望远，游览祖国的大好河川，使人心旷神怡，心胸开阔。秋日也可胜春朝。

      肿瘤骨转移是恶性肿瘤经血行转移到骨组织，引起骨组织损害、疼痛等，部分患者有明显压迫症状，甚至发生骨折，加剧患者痛苦，严重影响肿瘤的患者生活质量。 肿瘤骨转移患者进行临床治疗护理的时候，一定要注意几下几点：        一、营养支持治疗。应当与临床治疗同时进行，甚至早于临床治疗。这是因为肿瘤骨转移患者的病情在不断加剧，无论选择哪种治疗方案，患者的机体首先必须要获取足够的营养物质来维持基本的生存条件，这也是预防患者出现肿瘤恶病质的最有效的手段。尤其是患者在接受抗肿瘤治疗后，如果能给予正确、有效、合理的营养支持，其不良预后的风险也大大降低。       二、在恶性肿瘤骨转移患者的治疗过程中，由于疾病自身及其并发症均会造成痛苦，所以大多数患者均呈现明显的焦虑、抑郁等负性情绪和治疗依从性差的特性。为了提高患者的治疗依从性，减轻患者的焦虑、抑郁状况，在整个治疗过程中也会采用心理护理的方法进行干预。       三、患者大多数营养不良、水肿、活动受限，易发生压疮。要保持床铺干燥清洁平整，帮助患者勤翻身、勤擦洗、勤按摩。做好口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭前、饭后漱口，对不能进食或有口腔疾患患者，要做好口腔护理。       四、日常生活中要注意患者安全，防止摔倒及坠床引起骨折。对胸、腰椎转移造成躯体移动障碍的患者，要卧硬板床。以保持脊髓的稳定性，防止脊髓受压。颈椎转移的患者,应戴颈托以限制颈部活动，以免压迫颈髓,引起高位截瘫。疼痛给患者带来躯体的痛苦，治疗时护理人员应具备熟练的基础护理和专科护理理论及技术，配合医生及时、安全、有效的止痛，尽可能减少患者的痛苦，并注意观察药物的效果和不良反应。       五、给予患者心理支持来降低患者的疼痛表现。可以让患者转移注意力，如看电视、看书、听音乐等,护士要了解病人心理状态、特征，要做到热心、细心和耐心，营造整洁、舒适和安静的环境，使患者处于良好的物理环境和社会环境中，充分发挥家属、同事、朋友及社会的支持。

      如果你遇到发热或一点磕碰，身边常有人提醒道：“赶紧吃点消炎药”“要是感染就麻烦了”……       炎症和感染，是大家经常挂在嘴边的两个词，它们是一回事吗？消炎药和抗生素又是什么关系？ 炎症和感染是啥关系？       简单来说，两者不等同，但有一定的因果关系：       感染是病原微生物（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入并增殖的过程，感染后可引起炎症反应，而且是导致炎症最常见的原因；炎症不一定都是感染造成的，严格的定义是身体或组织对于损伤性刺激产生的反应，炎症本身是免疫系统的重要组成，是身体在损伤发生后试图保护或愈合、抵抗外敌侵入（细菌或病毒等）和修复受损组织的行为。常见的“感染性炎症”如病毒性肺炎、细菌性肠炎，“非感染性炎症”如类风湿性关节炎、血管内皮炎症等。构成感染必须具备一个要素，即病原体。而只要能引起组织和细胞损伤的因子，都能引起炎症。这些“因子”包括病毒、细菌、真菌等生物因子，强酸、强碱、甲醛等化学因子，或者是DNA损伤、氧化应激反应等自身因素。       感染是炎症中的一个类型，而炎症囊括的范围更广，包括很多非感染性炎症，如：痛风发作并没有细菌等病原体，依然脚趾强烈肿痛（急性关节炎），这是由于大量尿酸从血中渗透进入关节形成结晶，身体把其当做异物展开攻击。类似的还有风湿性心脏病、肾小球肾炎、红斑狼疮，甚至是崴脚（外伤）等等。 消炎药和抗生素又是什么关系？       消炎药和抗生素，这两者也不等同。       应对感染，需要根据不同的“病原”采取不同的抗感染药：若为病毒感染，要用抗病毒药物，常见的有阿昔洛韦、更昔洛韦等；若为致病细菌感染，则用抗生素，如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素、红霉素等。 抗生素只对细菌、真菌等致病微生物有效，对其他感染（如病毒）及非感染（如退行性关节炎）引起的炎症无治疗作用。消炎药，从字面上理解，是指消除炎症，改善红、肿、热、痛等症状的药物。比如布洛芬、双氯芬酸钠，也就是我们常说的非甾体抗炎药；有时还会用到免疫抑制剂、糖皮质激素等。 不分炎症类型使用抗生素，直接的后果就是细菌耐药，甚至导致超级细菌出现，这会让原本有效的抗生素失效，使机体感染失控危及生命。痛经、痛风、头疼、牙疼等情况，都可以服用非甾体抗炎药，如布洛芬，而非抗生素。若因为细菌感染出现炎症，则可用抗生素，使用前一定要咨询医生，以确定种类和剂量。 控炎是健康的重要“抓手”       炎症是一些重大疾病发展中的一环，慢性炎症往往没有明显症状，却像一座积蓄能量的火山，累积到一定程度破坏力就会很大。       控好炎症是健康管理的一个重要“抓手”，生活中，可以先做好以下几件事：       1.尽量避免免疫低下：熬夜、长期劳累、久坐不动等都会伤害免疫系统，给病毒细菌可乘之机。遇到感冒、咽喉痛等情况要及时治疗，避免炎症失控。       2.好心情很重要：持续的心理压力，可能破坏机体调节炎症的能力。尽量保持积极的态度，每天睡够7小时，找到适合自己的情绪调节法，必要时求助心理医生。       3.调“动”抗炎因子：肌肉收缩时，能够分泌一些细胞因子和分子量较小的肌动蛋白，这些物质进入血液，可以在一定程度上减轻全身的炎症反应。养成良好的运动习惯，不只做有氧运动，还要注意增强肌肉力量，做一些负重练习。       4.远离有毒物质：少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂，每年染发最好不超过两次，新房充分通风再入住。       5.少吃高热量食物：常吃高盐、高油、高热量的食物会改变肠道菌群，增加肠道通透性，容易导致慢性炎症。一些糕点中的反式脂肪酸、烧烤中的糖化终产物，都会加重炎症反应。       6.吃点“抗炎蔬菜”：如芹菜、冬瓜、黄瓜、西红柿、西兰花、紫甘蓝等。富含维生素C、胡萝卜素、硒、花青素等，具有抗氧化性，有助降低炎症反应。       炎症是很多疾病共同的土壤，改变生活方式可以控制慢性炎症，但如果是较为严重的急性炎症，要遵医嘱及时治疗。  

      晚期恶性肿瘤患者易合并重度水肿，常见于双下肢水肿，表现为局部皮肤肿胀透亮，腹腔肿瘤患者还可以出现腹部膨隆，男性患者出现阴囊水肿，女性患者出现会阴部皮肤水肿，往往伴有低蛋白血症，严重影响其生活质量。 那我们一起看看重度水肿造成皮肤损伤的因素有哪些呢？       一、重度水肿本身  肿瘤转移产生的压迫、低蛋白血症以及肿瘤细胞分泌的生物活性物质导致水肿的发生，以致外周阻力增加，造成组织代谢障碍和营养不良从而导致皮肤变薄，抵抗力差，易受损伤发生溃疡。       二、被迫体位 癌痛的折磨和肿胀的身体使患者只能终日卧床，全身无力，长久不更换体位。局部组织因长时间受压致血液循环障碍，进而发生压力性溃疡。       三、感觉障碍 由于皮肤结构受到破坏，对温度、压力等外来刺激感觉迟钝，往往皮肤已经发生损害而患者仍然没有感觉到。       四、营养缺乏 晚期肿瘤患者因摄入不足和肿瘤自身消耗导致全身营养缺乏，机体代谢过程中蛋白质合成减少呈负氮平衡，几乎处于不可逆转的地步，使得皮肤容易发生褥疮且损伤皮肤不易愈合。       五、大小便的刺激 晚期肿瘤患者均有不同程度的大小便失禁，皮肤易受到大小便的浸泡和摩擦而溃烂。       六、患者及家属拒绝配合 因晚期肿瘤病人大多有绝望的负性心理，对各种护理措施采取不配合态度，例如拒绝进食、翻身，有的主观上采取了否定的态度，部分家属看见病人因剧烈疼痛而产生的极度痛苦表情，拒绝护士实施护理措施，要求护理人员不干涉病人的体位，任其采取强迫体位，不定时变换体位。 以上种种，我们可以采取以下方法来应对：        一、保持床单位清洁、干燥、舒适、柔软、平整是床单位的基本要求，根据患者实际情况适当地选择使用气垫床。       二、定时变换体位。每2～4h 变换体位1次，可抬高床脚30°～40°，并使用长枕、小枕、冬天可用带罩子的温热水袋交替置于患者一侧肩背部和腰骶部及肘关节、踝关节下给予有力支撑。病人侧卧时，增加局部透气性，使软组织交替承受压力，使病人感觉舒适。       三、炉甘石洗剂的应用。其有较好的吸水作用。清洁病人皮肤后擦于背部、臀部‚特别是腹股沟及会阴部皮肤，可使皮肤保持相对干燥。       四、减少大小便刺激。为减少尿液刺激，给予留置尿管。使用便盆时避免便盆与皮肤直接接触，时间不超过30分钟，便后用温水清洗会阴部皮肤。       五、保护受压皮肤。使用减压敷料贴于尾骶部和骨隆突处。该敷料具有防水、透气的功能，允许氧气和水蒸气透过且阻隔水分和各种微生物的侵入，对受压部位皮肤起到保护作用。       六、阴囊水肿者可用托垫法和乳胶手套法来减轻阴囊下坠不适，阴囊处有渗液者应用纱布棉垫覆盖渗液处，促进渗液吸收和创面的干燥。       七、减少水肿皮肤的有创治疗。避免在水肿处进行肌注、静脉穿刺等有创性操作，以免针眼处不易愈合，出现渗液的情况。行中心静脉置管术时，应选择锁骨上或锁骨外静脉穿刺，减少PICC或股静脉穿刺，其更容易加重肢体肿胀或穿刺针眼处出现渗液的情况。       晚期恶性肿瘤合并重度水肿的治疗过程当中，使用加强对皮肤的护理进行治疗增加患者的舒适度，提升患者生活质量。 

      不少人在体检时会发现自己的肿瘤标志物高。平时身体好好的，怎么肿瘤指标会升高呢？在不少人看来，有没有得癌症，查一查肿瘤标志物就知道了，有的人干脆把肿瘤标志物说成是“癌指标”，可事实真是这样吗？ 什么是肿瘤标志物？       肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。 一般肿瘤标志物会包括以下内容： 1.一个最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）       CEA是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系统肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。       此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也往往会导致CEA升高，33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。 2.肝癌：甲胎蛋白（AFP）       AFP在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%左右。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高，病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但一般不会超过400ng/mL。       一般妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达到高峰（不会超过400ng/mL），分娩3周后恢复正常。 3.卵巢癌：糖类抗原125（CA125）       CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%，且CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高早于出现症状。       CA125在其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，宫颈癌、子宫内膜癌中阳性率为43%、胰腺癌50%、肺癌41%、胃癌47%、结直肠癌34%、乳腺癌40%。其他非恶性疾病也会出现不同程度的CA125升高，虽然阳性率较低，也需引起警惕，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。良、恶性胸、腹水中都会发现CA125升高，所以不能借此判断其良恶性。早期妊娠也会出现CA125升高。 4.糖类抗原19-9（CA19-9）       CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者中可见CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率分别为50%、60%、65%。急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症患者CA19-9也有不同程度的升高。       利用CA19-9可鉴别癌性黄疸和阻塞性黄疸，后者一般CA19-9＜200U/mL；还可鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎，前者CA19-9明显升高，后者正常。 5.糖类抗原15-3（CA15-3）       CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，晚期敏感性高达80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要价值。       其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，在肝、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病中阳性率不足10%。 6.胃癌：糖类抗原（CA72-4）       CA72-4在胃癌中的阳性率为65%~70%，有转移者更高；在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定阳性率。CA72-4可作为癌症治疗后随访及复发和预后的重要判断指标。 7.铁蛋白（Ft）       Ft与多种肿瘤相关，但不是肿瘤的直接证据。输血、铁剂治疗，再障、溶血性贫血，地中海贫血，原发性含铁血黄素沉积症，结缔组织病，各种肝脏疾病等患者都会出现Ft升高的现象。缺铁性贫血患者会出现Ft下降。 8.前列腺特异抗原（PSA）       PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在。正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L。PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%，良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。       血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。PSA在血液中以两种形式存在：结合PSA（F-PSA）和游离PSA（T-PSA）。F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。       F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。 9.β2微球蛋白（β2-MG）       β2微球蛋白表达在大多数有核细胞表面，临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤，其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。       此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可能增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。 10.神经特异性烯醇化酶（NSE）       这是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物，在神经内分泌肿瘤中升高明显，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。需要注意的是，NSE的值非常不稳定，溶血会导致升高。 11.细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）       检测肺癌的最佳指标。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度＞30ng/mL，需高度怀疑肺癌。初诊肺癌时一旦发现CYFRA21-1升高，它就可以作为判断肺癌预后的重要指标。       CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和良性肝病、肾衰竭中，CYFRA21-1也会升高。 12.鳞状上皮癌抗原（SCCA）       鳞癌特异性标志物，用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌，其浓度随病情加重而增高。其增高也见于肝炎、肝硬化、肺炎、结核病等良性疾病患者。 如何看待肿瘤标志物检测结果?       1.肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。       2.肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。       3.当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙。肿瘤较小或是肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。       因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。 五种人需定期做肿瘤标志物筛查       1.40岁以上人群；       2.身体出现“癌症信号”者；       3.严重污染厂矿企业的从业者；       4.长期接触致癌物质的人群；       5.癌症高发区或有癌症家族史的人群。