暑假来临，又有很多小朋友到医院做包皮环切术，术后在家里如何护理，家长都很紧张，术后要注意什么？

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  前列腺增生症：是引起中老年男性排尿障碍最常见的良性疾病。随年龄增长发病率逐渐升高，60岁时大于50%，80岁年龄组高达83%。主要临床表现有排尿梗阻症状、膀胱刺激症状，而且随年龄增加进行性加重，可出现血尿、尿路感染、尿潴留、膀胱结石及肾功能损害等并发症。主要诊断项目包括直肠指诊、经直肠前列腺彩超及血清前列腺特异性抗原以及尿流动力学检查等。并需与前列腺癌、膀胱肿瘤及神经源性膀胱、尿道狭窄等疾病鉴别。依据I-PSS、QOL评分及是否出现上述并发症选择治疗方式，主要有观察等待、药物治疗及外科手术干预。最常见的疗效确切的药物有5α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂。常见外科手术方法有经尿道前列腺电切术、汽化电切术、钬（绿）激光切除术及开放性前列腺摘除术。术后1-2月避免激烈活动及性生活并保持大便通畅，防止继发性出血。     泌尿系结石：是泌尿外科门诊及住院病人中最为常见的疾病。影响结石形成的因素主要包括年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等，而代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和使用某些药物是形成结石的常见病因。重视这些问题，可以一定程度减少结石的形成和复发。泌尿系结石的诊断项目主要包括影像学检查如：B超、KUB+IVU以及CT、逆行或经皮肾穿刺造影、磁共振水成像等，实验室检查项目包括血液、尿液分析及结石分析。近年来，对药物治疗无效的泌尿系结石大多可通过微创方法进行治疗，如ESWL（体外冲击波碎石）、输尿管镜钬激光或气压弹道碎石、经皮肾镜钬激光或超声碎石术。需要开放手术或行肾切除的病例明显减少。然而，术后的随访及预防结石的复发仍然十分重要。  女性压力性尿失禁：压力性尿失禁是严重影响中老年女性健康及生活质量的较为常见的疾病。女性人群中23%~45%有不同程度的尿失禁，7%左右症状较为明显，其中约50%为压力性尿失禁。凡在喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出，则可定义为压力性尿失禁。发病与年龄、生育史、盆腔脏器脱垂、盆腔手术史、肥胖及雌激素缺乏等因素有关。保守治疗方式包括盆底肌训练、生物反馈及减肥等，药物治疗包括选择性α1 肾上腺素受体激动剂、β肾上腺素受体激动剂以及雌激素、丙咪嗪等。对非手术治疗效果欠佳的患者可选择的手术方式有TVT，TVT-O及IVS、TOT等。TVT-O近期有效率84%~90%。因具有创伤小，住院时间短，并发症少等优势，为国内首先治疗方式。  前列腺癌的诊治   70岁的李爹爹半年前出现排尿困难症状，在其它医院良性前列腺增生治疗，症状没有好转。两个月前来我院，查血PSA（前列腺特异抗原）20ng/ml,Trus提示前列腺内有结节, 医生给李爹爹行经直肠前列腺穿刺活检，病理诊断为前列腺癌。我们给李爹爹做了前列腺癌根治术术后恢复良好，排尿通畅。所以对于就诊的老年男性患者，只要主诉排尿困难症状，就要鉴别前列腺癌，方法很简单，只用抽血查PSA即可，如结果大于10ng/ml，就要高度怀疑前列腺癌。前列腺癌在欧美国家高发，在泌尿系肿瘤发病率位居第一，可能与他们的饮食习惯有关，长期摄入动物脂肪；第二种可能诱因是白种人存在前列腺癌启动基因，目前正在研究。我国过去前列腺癌发病率不高，但随着生活水平的提高，人们对健康的重视，实验室检查技术的进步，现阶段我国前列腺癌发病率明显增高，已经位居泌尿系恶性肿瘤发病率第二位，仅次于膀胱癌的发病率，而且发病率有低龄化的倾向。但患者也不要过分紧张，因为前列腺癌的病程进展缓慢，只要早期发现，就有根治的机会。老年男性患者，我们都建议普查PSA，对于PSA>4ng/ml的灰区病人也建议做前列腺穿刺活检，通常做6－12点穿刺，只要病理分期在pT 2 之内的病人可以行前列腺癌根治术，分期高的病人行内分泌治疗，以减少骨转移的可能。我们的宗旨是：早发现，早治疗，减少患者的痛苦。

 泌尿系结石的治疗手段多种多样，从上世纪90年代中、后期开始发生了翻天覆地的变化，逐渐由传统的开放手术为主，发展为以微创技术为主，开放手术为辅的治疗新阶段。具体选择何种治疗方法，需要根据结石数目、大小、部位、成分以及结石停留时间。肾功能以及全身状态等多方面因素综合考虑。经过近年快速发展，目前我院泌尿外科各种治疗手段齐全，设备完善、技术成熟、先进。绝大多数结石可采用微创治疗方式治愈，现简介如下： 1、上尿路结石：包括肾结石和输尿管结石。治疗手段主要包括： （1）体外冲击波碎石（ESWL）：适用于结石下方无梗阻，肾功能较好，结石直径小于2.0cm的肾结石及输尿管中、上段结石 （2）经皮肾镜取石术（PNL）：适用于大于2cm的肾结石、鹿角形结石、ESWL及开放手术难以处理的肾结石、梗阻较严重的输尿管上段结石,现在拥有最新的第三代经皮超细肾镜碎石系统，创伤更小，术后不留置管道，术后痛苦小。 （3）输尿管硬镜、软镜碎石术（URS）：主要适用于输尿管中下段结石、ESWL碎石效果不佳的上段结石以及ESWL及PNL术后“石街”的治疗。 我院是武汉市为数不多的拥有输尿管软镜的三级甲等医院，可用于硬镜治疗容易上移的输尿管上段结石及肾盂、肾盏结石。临床上对于较大的复杂型结石常需以上方法综合应用。 （4）腹腔镜肾盂切开取石术及输尿管切开取石术：对于结石直径大于1.5cm、被息肉包裹，ESWL效果不佳的输尿管上段结石或肾外型肾盂结石，具有取石率高，能迅速解除梗阻，且术中能同时镜下处理伴有的输尿管狭窄等特殊情况 2、下尿路结石：包括膀胱结石和尿道结石，尿道结石的治疗主要采用原位或推至膀胱后行钬激光碎石术。膀胱结石的主要治疗方法有： （1）钬激光碎石术：对伴有前列腺增生症又暂时不愿切除增生腺体或者全身状况较差的患者，具有损伤小，无出血的优点。我院曾为一78岁患有重度前列腺增生症伴肾功能损害的患者进行此手术，术后取出结石上百枚。当然，伴有前列腺增生的患者术后结石易复发，建议同时切除增生腺体为宜 （2）大力碎石钳取石术：对于无明显下尿路梗阻的继发性膀胱结石，采用大力碎石钳取（碎）石术，手术时间短，几无出血及取石彻底等优点   。

1.什么是包皮过长、包茎       1）正常包皮       包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头。       2）包皮过长       包皮完全覆盖尿道口，但是包皮口松弛，可以翻上去完全露出龟头。       3）包茎       包皮不仅长，还紧紧箍住龟头，没法翻出来。简单地说，能翻出来的，就是包皮过长；翻不出来的，就是包茎。 2.包皮过长、包茎的危害       包皮过长和包茎状态下，包皮和阴茎头间形成一个温暖而湿润的腔隙，有利于细菌、病毒、支原体等多种病原菌的存活和繁殖，可以导致尿路感染，成年后反复的包皮感染还可能导致阴茎癌、女性的宫颈癌等。 如果只是单纯的包皮过长，只要经常翻开洗，没有出现尿路感染、排尿困难，不用割包皮。 那么包茎的孩子，要割包皮吗？不一定。刚出生的男宝宝，十有八九都是包茎，这是正常的生理性包茎。随着身体发育，包皮会自然退缩，包皮口也慢慢松弛，龟头逐渐露出。一般来说，三四岁后，9成孩子都能翻出来。有数据显示：6岁时，大概有8%的男孩仍是包茎状态，但到16-18岁时，这个比例仅为1%。 3.哪些孩子，要考虑割包皮？       6岁以后，包皮口狭小，不能翻开显露龟头       包皮勉强能翻过来，但是很难再翻回去，也就是包皮嵌顿       包皮口发生瘢痕化改变（颜色偏苍白，质地偏硬）       反复发作的包皮龟头炎（包皮红肿、疼痛、流脓）       反复尿路感染（尿频尿急尿痛）       排尿困难、费力，排尿时包皮鼓包明显 4.什么年龄段切除最好？       对于包皮环切的手术时机，在医学上是有争议的，我们认为青春期前和学龄前这两个时间截点进行包皮环切手术较合适。对于出现尿路感染和包皮发炎的男童，我们建议尽早行包皮环切手术治疗，以减少可能造成的进一步尿道或上尿路的损伤。对于进入学龄期的男童，如果仍然存在包皮过长或包茎，我们建议最好在青春期前（12岁以前）进行包皮环切手术。

      在急诊门诊，我们偶尔会遇到一种泌尿外科急诊——睾丸扭转。睾丸扭转不是急诊门诊的常见病，但因其灾难性后果，需要急诊医生能识别本病。 今天，让我们一起来认识睾丸扭转吧。 一、 什么是睾丸扭转？       睾丸扭转，其本质是精索扭转。在男性阴囊中，若把睾丸比作西瓜，精索比作西瓜的藤。由于精索扭转导致供应睾丸的血管梗阻，引起睾丸缺血坏死，即睾丸扭转。 二、 哪些人需要警惕睾丸扭转？       1.年龄：多发生在幼年和青春期，超过30岁，发生睾丸扭转的男性少见，但也不能排除。       2.症状：突发睾丸疼痛甚至腹痛的男性，应警惕睾丸扭转。 三、 睾丸扭转的临床表现       1.阴囊肿胀，睾丸触痛、肿大，托举睾丸时疼痛，睾丸“躺平”（即位置由垂直地面变为与地面水平）。       2.腹痛、腰痛、恶心、呕吐等都可能是睾丸扭转的症状。       3.提睾反射消失。       4. 阴囊抬高试验(Prehn征)阳性,即抬高阴囊时,睾丸疼痛加剧。   四、 考虑睾丸扭转时应做哪些检查？       在急诊门诊，若考虑睾丸扭转，最直接且易获取的检查是彩超。通过彩超检查，可以明确是否存在睾丸扭转及睾丸血流情况。       核素显像等也可通过探查睾丸代谢协助诊断睾丸扭转，但核素显像在急诊中的应用具有局限性。 五、 睾丸扭转后怎么办？       确诊睾丸扭转后，应立即手术，尽快抢救缺血睾丸。       缺血时间在4小时内，经手术恢复血运，睾丸有恢复活力的希望。       缺血时间过久，睾丸坏死，需切除。 六、 睾丸扭转的预防       睾丸扭转作为突发疾病，其发生多与个人体质有关，往往没有有效的预防手段。认识本病，减少剧烈运动，当出现睾丸疼痛尽快就医，是预防睾丸坏死的重要手段。 七、 其他阴囊急症       1.附睾扭转 附睾在精子成熟过程中，发挥着重要作用，因此，附睾扭转也应重视。       附睾扭转往往发生在青少年，有附睾疼痛和肿大等，治疗以切除鞘膜和坏死组织为主。       2.睾丸、附睾炎症       多具有感冒、流行性腮腺炎等前驱病史，查体可见阴囊红肿，严重者伴全身发热症状，抗生素治疗有效，当炎症形成脓腔时，应切开引流。

      1.小的单纯性肾囊肿通常无症状，多因健康体检或其他疾病行影像学检查时偶然发现。囊肿巨大时，可触及腹部肿块。       2.最常见的症状是患侧肾区疼痛不适，部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高，感染等而疼痛加剧。       3.因囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，可有50%以上患者发生高血压；肾功能减退时，高血压的发生率更高。       4.囊肿会随病程延长而增大，速度不定，一般比较缓慢；若增大迅速，要注意出血或癌变可能。 单纯性肾囊肿影像学检查要点       B超是单纯性肾囊肿的首选，B超能了解囊肿的数目、大小、囊壁的情况，并可与肾实质性肿块相鉴别。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，囊内有出血时回声增强。如B超检查结果可疑、不能排除恶性变，则需行CT检查。此外，在术前进行评估手术方式时，还需要进一步了解囊肿是否与肾孟相通，还需要行CT增强或者IVU。MRI相对B超和CT检查价值较低，不作为常规检查。 单纯性肾囊肿       本病早期一般无症状，常在体检B超时被发现，囊肿较大时，引起症状，主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重；体检偶可在腰腹部们到囊性包块；B超常可明确诊断，疑有恶性变时或需与其他疾病相鉴别时，需行CT或IVU检查。 单纯性肾囊肿应与囊性肾癌、肾积水、肾孟旁囊肿和肾孟源性囊肿等相鉴别。       1.囊性肾癌 囊性肾癌的临床表现近似于肾癌，其诊断主要依靠影像学检查。囊性肾癌在CT上一般表现为冀壁增厚粗糙及结节形成，增强扫描显示囊肿内结节或分隔，不规则，厚薄不均，CT检查时可强化。       2.肾孟旁囊肿  是出现在肾窦内的囊肿，主要早期临床无特殊症状，患者多在中年以后出现症状，临床表现与囊肿压迫肾集合系统或肾蒂血管有关。主要表现为腰部肿痛不适，血尿或高血压，部分患者无症状，体检时偶然发现。CT检查为最可拿的诊断方法，可显示肾孟旁边界清楚均匀低密度的糖圆形包块，B超和IVU对诊断也有一定的价值。       3.肾孟源性囊肿 也称肾孟肾盏囊肿或肾孟肾盏憩室，是位于肾髓质与肾孟肾盏相通的先天性囊肿。多数无症状，囊肿较大时，可出现肾区疼痛、血尿、反复凝尿系感染。B超很难明确诊断，IVU若显示囊肿内有造影剂充盈，井与肾孟肾盏相通，即可确诊。若IVU囊肿显示不良，需行逆行造影。 单纯性肾囊肿手术治疗方式选择       单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好。无自党症状或压迫梗阻影像学改变者，很少需要外科手术，定期影像复查即可。手术治疗目的是为了解除囊肿对肾实质的压迫，减轻或消除症状，提高患者的生活质量，延缓肾功能损害。一般认为需要外科处理的指征是：有疼痛症状或心理压力者；大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者；有继发出血或怀疑癌变者。治疗方法包括囊肿穿刺硬化术、开放肾囊肿去顶减压术和腹腔镜囊肿去顶减压术等。       1.肾囊肿的穿刺硬化术 常在B超或CT引导下进行，具有操作简便、创伤小、恢复快、易被患者接受等优点，但是远期复发率高，井且对肾脏腹侧和肾上极的囊肿穿刺有难度，并有较大风险。但对于全身情况差、囊肿位置表浅且直径较小患者，可以考虚选用穿刺硬化治疗。       2.传统的开放手术  效果好，成功率高，在处理肾面旁囊肿、肾盏囊肿及腹侧囊肿等方面有一定的优势。但手术创伤大，恢复慢，在合并有肾输尿管畸形、肾肿瘤和结石等复杂情况的患者或腹腔镜手术失败时，可以作为一种选择。       3.腹腔镜手术  随着腹腔镜技术的广泛应用，行腹腔镜去顶减压术已成为单纯性肾囊肿的标准术式，具有损伤小，恢复快，住院时间短，井发症少等优点，现已成为国内开展最多的腹腔镜泌尿外科手术之一。腹腔镜肾囊肿去顶减压术有经腹腔和经腹膜后两种途径。如果术前高度怀疑囊肿与肾孟肾盗相通，术前可逆行插管，术中用亚甲蓝了解相通位置，用可吸收细线缝合。

      多囊肾患者多在40岁后开始出现临床症状，多囊肾主要临床症状包括镜下和肉眼血尿，腰部疼痛不适，胃肠道症状(可能继发于肾脏肿大有关),继发于血凝块、结石的肾纹痛；可出现高血压和慢性肾功能不全。约50%患者出现镜下和肉眼血尿，10%~20%患者有结石形成。30%～50%患者曾有肾脏感染病史，包括肾囊肿感染和肾盂肾炎。50%的患者60岁左右可发展为终末期肾病，是继糖尿病、高血压、肾小球肾炎之后最常见引起终末期肾病的病因。肝囊肿是最常见的肾外表现，其他肾外病变包括心瓣膜病、憩室病、脑动脉瘤形成、胰腺囊肿等。体检可触及肿大的肾脏。病程个体差异很大。有家族史。 多囊肾鉴别要点       1.单纯性肾囊肿 是最常见的囊性肾病，且随年龄增大而增大，50岁以上人群高达25%以上，可单侧单发或多发，也可双侧多发，一般情况下多发性肾囊肿的肾脏外形规则，井且多囊肾体积也没有多发性囊肿大，通常无症状。       2.肾小球囊性肾病  在多囊肾家族中常见，症状和治疗也与多囊肾相似，肾小球囊性肾病是常染色体显性遗传的罕见病，其影像学特点是肾脏发育不全或大小形状正常。       3.多房性肾囊肿  一般无症状，儿童多见，任何年龄均可发病。CT表现为局限于单侧肾脏部分组织的、孤立的、多房的、具有一定良性肿瘤特征的囊肿。       高血压是多囊肾常见的临床表现之一，也是其最早期的临床表现，是影响多囊肾患者肾功能进展的重要因素，也是心血管并发症的主要危险因子之一。对多囊肾患者血压控制的最适宜目标还有争论。目前认为，将血压控制在130/80mmHg以下较为合理。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可有效控制高血压。早期肾功能受损可行囊肿去顶减压术，可延缓发生肾衰竭的时间。终末期肾病只能进行透析治疗或肾移植。       多囊肾患者严重疼痛、反复严重出血、难以控制的感染，尤其是体积特别大的多囊肾，去顶减压术是首选。囊肿减压术，包括穿刺抽吸和去顶减压术，对缓解肾脏组织压力有一定的作用。对于晚期患者，手术已无意义，反而可能加重病情。       1.去顶减压术 是治疗多囊肾的标准术式，可达到缓解临床症状、改善肾功能的目的。随后有学者将囊肿去顶，然后将带蒂大网膜包裹肾脏，这种去顶减压加带蒂大网膜包裹术可以改善肾脏的血液供应，还可以促进囊液吸收。传统的开放手术，创伤较大。随着腔镜技术的发展，推荐腹腔镜肾囊肿去顶减压术，该术式创伤小，手术并发症少，效果确切，术后恢复快，患者痛苦小，还可以一次治疗双侧。       2.囊肿穿刺引流术  是在B超或CT引导下穿刺吸出囊液，同时注入无水乙醇也能取得一定的疗效。但容易复发，限制了这一方法的应用。       3.对于肾衰竭终末期患者，一般要按照尿毒症处理，雷进行透析治疗，常选用血液透析。对于晚期患者，若条件允许，可作肾移植术。       多囊肾的治疗药物并不能阻止病程的发展，但是能延缓肾功能不全发生的时间。主要包括抑制细胞增殖的药物细胞周期依赖性蛋白激酶(CDK)抑制剂和哺乳动物西罗莫司靶蛋白(mTOR)抑制剂，抑制囊液异常分泌的药物有抗利尿激素V2受体拮抗剂(VPV2RA),其他正在研究的药物包括酪氨酸激酶抑制剂、PPARy激动剂、雷公藤内酯和他汀类药物。随着对多囊肾病因、发病机制认识的不断深入，相信不久的将来会有新的药物不断产生。  

      蛋蛋疼痛或腹股沟疼痛可能有多种原因，常见的精索静脉曲张、睾丸扭转、附睾炎、睾丸损伤等，今天给大家系统科普常见“蛋疼”原因之一：附睾炎。 1、附睾炎的症状表现       如果有以下表现，提示可能患有附睾炎。刚开始症状轻微，如不及时治疗，症状可能逐步加重。       根据发病时间和症状，一般分为急性附睾炎和慢性附睾炎。慢性附睾炎可因急性附睾炎治疗不彻底引起，也可能没有明显急性期。       急性附睾炎表现为：阴囊肿痛明显，阴囊皮肤发红，疼痛可以加重放射到其他部位如腹股沟、下腹部等，站立和走动时疼痛加剧难忍，常会伴有体温升高。伴有尿频、尿急症状。       慢性附睾炎根据病因不同，症状表现差异较大，常见症状有：下腹部、腹股沟或阴囊的疼痛不适感，单侧或双侧，不定期的附睾肿胀；       触摸附睾时可发现附睾轻度增大变硬，有轻度压痛，有的可发现附睾肿块。一般上述症状持续3个月及以上时间. 2.附睾炎的治疗       附睾炎的治疗并不复杂，大多可以治好，但早期就诊和规范治疗是关键。治疗时主要是控制感染和缓解不适症状，不推荐自行用药，应及时找专科医生对症治疗。     （1） 一般治疗及日常护理：     （2） 抗菌治疗：附睾炎的抗菌治疗首先应该根据细菌培养和药物敏感试验来选用合适的抗生素。       常用的药物有左氧氟沙星（大肠杆菌敏感）、头孢克污或阿奇霉素（广谱，涵盖淋球菌及支原体）、环丙沙星等。慢性附睾炎一般需要4-6周疗程彻底治愈感染，急性附睾炎也要彻底控制已防止转为慢性。因此，一旦接受治疗，即使您感觉无症状，也必须完成整个抗生素疗程服用来治疗感染。在完成药物治疗后，您还应该去看医生，以确保感染已经清除，确保完全恢复。     （3） 止疼药物：如布洛芬等，主要用于缓解阴囊和下腹疼痛症状。如果疼痛严重，也可采用利多卡因+地塞米松进行封闭治疗。     （4） 原发病治疗：如果由于尿路感染、前列腺炎、性病等生殖系统感染继发引起，应同期治疗。     （5） 手术治疗：附睾炎一般不需要手术治疗，但手术治疗也是严重病例的选项之一。如急性脓肿性附睾炎，可能需要穿刺或切开附睾或睾丸引流脓肿。

很多患者都有肾结石，那么肾结石怎么治疗以及怎么预防呢？ 肾结石的诊断：主要依靠影像学检查：泌尿系彩超/CT 治疗：    1.小结石：       饮用水：每天喝水2~3 L可稀释尿液，并可能防止结石形成。一般情况下，要喝足够多的水，以保持产生清澈或几乎清澈的尿液。       止痛药：排出结石时可能会引起不适。为缓解疼痛，推荐使用止痛药，例如布洛芬或萘普生钠。 药物治疗：α受体阻滞剂可以帮助放松输尿管平滑肌，以便更快地排出肾结石，减轻疼痛。α受体阻滞剂包括坦索罗辛，坦洛新等。    2.较大结石：      （1）根据肾结石的大小和位置，可以使用体外冲击波碎石术（ESWL）      （2）输尿管软镜碎石      （3）经皮肾镜碎石   预防：    1.多喝水    2.少吃富含草酸盐的食物。如果易形成草酸钙结石，建议限制富含草酸盐的食物，包括大黄、甜菜、秋葵、菠菜、红薯、坚果、茶、巧克力、黑胡椒和豆制品。    3.选择低盐和低动物蛋白的饮食。减少盐摄入量，选择非动物蛋白质食物。    4.锻炼身体。

      很多人在平时没什么症状，一来体检，突然发现自己有肾囊肿，一时不知所措。那么肾囊肿是良性还是恶性疾病？发现肾囊肿该怎么办？ 1.什么是肾囊肿？       肾囊肿，就是肾脏表面或者内部出现了水泡样的囊性病变。一般可分为先天性肾囊肿（又称为遗传性肾囊肿，比如多囊肾，海绵肾）；后天获得性肾囊肿（比如单纯性肾囊肿）。 2.肾囊肿有哪些症状呢？       肾囊肿几乎都是在体检或检查时“意外”发现的，因为我们长了肾囊肿一般不会有任何不舒服，少数患者因为囊肿过大而出现压迫症状。而当囊肿出血、感染或者压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现：1.腰部酸痛 2.血尿、尿蛋白、水肿 3.高血压 4.尿路感染 5.肾功能减退，长时间甚至可能出现尿毒症。 3.肾囊肿是如何确诊呢？        （1）肾脏B超，这是体检最常用方法，可以判断肾囊肿的大小、位置、数目、囊壁有无钙化等基本信息。       （2）泌尿CTU，行CTU检查排除肾积水，是否和集合系统相通。 4.肾囊肿如何治疗？       1.定期随访：单纯性囊肿直径<4cm时，没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压以及出血、感染、癌变等时，可以不做任何治疗，每年门诊复查B超即可。       2.手术治疗：如果发现肾囊肿的体积逐渐增大，一般是囊肿直径>4cm，或有明显腰背酸痛等症状影响日常生活时，就需要行手术治疗。 5.肾囊肿患者需要注意什么？       饮食宜清淡，限制高脂、高盐、高蛋白、辛辣刺激食物的摄入，坚持合理的运动锻炼，定期复诊检查。

      经常会有备孕者诉精液量少，少精液症势必影响自然妊娠，甚至导致妊娠失败。备孕男性就诊，首先要关注生殖系统发育情况，触诊睾丸及精索结构，了解就诊者夫妻关系和同房情况。       精液常规检查：精液常规关键指标包括精液量、精子浓度、活力和存活率，而精液量也是我们在临床诊疗工作中容易忽视的重点。正常男性一次射精量是2~6ml，精液量＜1.5ml者称为精液量少。精子浓度一定的情况下，精液量越多，精子总数越多，自然妊娠成功率越高。       精液量少的影响因素：众所周知，精液主要是由精浆和精子组成，其中95%成份是精浆，主要产自于精囊腺和前列腺，如果两者或其中之一结构或功能障碍均会导致精液量异常。生理性精液量少与射精过于频繁或留取精液丢洒有关，一般建议禁欲2~7天留取精液常规，较为接近生理指标。       病理性精液量少可见于真性减少（精液生成减少：睾酮缺乏、性腺功能减退、精囊腺前列腺结构破坏或萎缩等）和精液排出少（精液生成正常，但因糖尿病、药物因素、梗阻因素或副交感神经受损等，导致精液排出不全）。       1.梗阻性因素：包括机械性梗阻（射精管闭锁、射精管囊肿或前列腺囊肿压迫等）和动力性梗阻（糖尿病、盆腔手术或药物影响等）。       2.内分泌异常：常见于性腺轴紊乱、雄激素缺乏等。       3.前列腺精囊腺功能障碍：前列腺精囊腺炎性纤维化或萎缩等。       4.逆行射精：膀胱颈部闭锁不全致射精后精液进入膀胱。       5.其他因素：性刺激不足、尿道狭窄或憩室、精神心理因素等。       治疗思路：有射精和性高潮发生，但精液量少，可见于睾酮缺乏或精囊腺前列腺结构异常，查生殖系统超声或MR了解有无结构异常或梗阻性病变，关注性腺轴，查性激素了解有无雄激素缺乏；前列腺精囊腺结构和性腺轴功能正常，可能与副交感神经受损有关，见于糖尿病或盆腔手术后；糖尿病或药物因素（坦索罗辛、赛洛多辛等）易致逆行射精，要考虑到相关病因的可能。       治疗 ：精液量少就诊者要积极寻找可能的病因，对因治疗效果显著。       1.对因治疗：控制糖尿病，空腹及餐后血糖控制平稳。       2.解除梗阻：米多君改善动力性梗阻，促进逆行射精转为前向射精；机械性梗阻选择精囊镜手术，如前列腺囊肿开创术、射精管囊肿祛除术等。       3.性激素异常，睾酮缺乏，调整性腺轴，应用氯米芬、他莫昔芬、来曲唑等，绒促性素和尿促性素促进精子生成，增加精液量，改善自然妊娠。       4.上述方案治疗失败，选择人工辅助生殖技术改善生育。