深夜，消化内科病房急诊推入一名大呕血的56岁男性患者，患者面色苍白、四肢湿冷、血压进行性下降，已出现失血性休克，家属万分焦急。消化内科值班医护人员立刻为其建立静脉通道，迅速补液输血，紧急进行相关检查及止血治疗，发现患者可能患有肝硬化食管胃底静脉曲张，此时病情十分危急，随时可因消化道大出血危及生命。经消化内科熊章鄂副主任医师全面评估病情，与患者家属沟通后决定进行急诊胃镜检查。胃镜检查中发现患者有胃底静脉曲张，是此次出血的“罪犯”病灶，当即决定进行胃镜下胃底静脉曲张套扎止血治疗。治疗后止血效果立竿见影，患者无不适症状，术后2-3天可以进流食，软食。在节假日将和家人团聚之时，解除了不能进食的困扰。 熊章鄂副主任医师介绍，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症，病死率高，也是最常见的消化系统急危重症之一。内镜下止血治疗是肝硬化所致急性消化道出血的主要治疗方法及手段，快速精准，疗效确切，其目的是控制急性出血及尽可能使静脉曲张减轻或消失，以防止再次出血的可能。能够有效降低再出血发生率，提高长期生存率及生活质量。而日常生活中肝硬化患者也要注意自我防范。尤其是在节假日期间，走亲访友家人团聚之时，患有静脉曲张的患者应多吃易消化易吸收、营养丰富的食物;饮食以清淡为主，戒烟戒酒;要避免进食质地坚硬的食物划破血管导致大出血，如坚果、带核水果及带骨鸡肉鱼肉等。如果出现呕血及便血等消化道出血症状，建议及时来医院就诊，争取最佳治疗时机。

2021.1月方先生因常规体检于我院行肠镜检查，检查结果示距肛缘20cm可见一枚直径约1.0cm广基息肉，表面稍充血糜烂，周围黏膜呈棘皮样改变。活检病理：(距肛缘20cm)管状腺瘤伴上皮内瘤变低级别(中度异型增生)。当时医生嘱咐方先生要择期切除息肉并定期复查。由于当时患者没有什么症状，加之平日其他事务的影响，方先生慢慢就忘掉了。 2023.7月方先生由于反复便秘半年余，偶有便血，遂于当地医院复查肠镜，检查结果：插镜至乙状结肠距肛缘约20cm处，见一环周隆起性病变，表面糜烂坏死，组织弹性差，接触易出血，予取材送检，腔狭窄，无法继续进镜。病理活检为(乙状结肠)绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局灶癌变。 方先生拿到报告后非常后悔和不解，两年前小小的息肉，咋就怎么快变成了癌?所幸的是，在经过全面检查后，葛先生很快在我院完成了乙状结肠癌根治术，术后病理：隆起型腺癌，分化II级，未见明确脉管或神经侵犯，pT2N0M0，pMMR。葛先生术后恢复良好，很快回归了正常的生活。 方先生的案例令人惋惜，2年前体检发现的息肉尚属良性病变，可以内镜下切除。倘若当时积极处理，就不至于发生癌变而需要手术治疗。其实葛先生的案例在临床上并不少见，许多人的肠镜检查报告上都会检出息肉，却因没有引起身体不适或者其他原因而没有进一步切除，当然也不是所有的肠息肉都需要切除。 今天我们来给大家科普一下肠息肉的医学知识：息肉是怎么出现的?对我们的身体有什么影响?会不会癌变?需要怎么处理? 什么是肠息肉？ 肠息肉是突出于肠道黏膜表面的上皮组织，受到生活、环境、遗传因素等多个因素综合影响。肠息肉一般多发于结肠、直肠，形态各异，大小不一，数目不等，少者仅1个，多者可达数百甚至布满肠道，比如家族性息肉病。 息肉会癌变吗？ 肠息肉会癌变，临床上约90%的结直肠癌就是由息肉演变而来。通常将息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等，这些类型的息肉通常不会癌变。腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤等，属于癌前病变，需要引起高度重视。当然从癌前病变到癌变一般来说需要5-10年，我们需要抓住这段时间积极处理，防患于未然。 息肉对身体的影响？ 早期的小息肉一般无明显症状，即使有也多为腹痛、腹胀等，容易被忽略。随着体积增大，可有出血、便秘，腹泻等明显症状。既然没有明显症状，那么我们该如何及早发现息肉呢?肠镜检查是目前诊断肠息肉最理想的检查方法，可直接观察到全肠道情况，同时镜下可对病灶进行活检。我们推荐普通人群在45岁之后应该做一次肠镜检查，如果没有问题则5~10年检查一次。至于以下高危人群，则强烈建议定期做肠镜筛查：1、一级亲属有结直肠癌病史 (父母、子女、同父母的兄弟姐妹);2、粪便潜血试验阳性;3、既往患有结直肠腺瘤性息肉;溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病;4、本人有肠道肿瘤史;5、近期有排便习惯的突然改变;6、符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史。 发现息肉后该如何处理？ 临床工作中一般会根据息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案。小息肉一般在肠镜检查时予以摘除并送病理检查。直径较大的息肉或者数目较多，则先行局部活检以病理检查，根据病理检查决定后续治疗。 腺瘤性息肉则需积极内镜下切除; 增生性息肉若症状不明显，无须特殊治疗 炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主 若腺瘤发生癌变，则需医生根据腺瘤恶变浸润深度、有无侵犯小血管和淋巴管、分化程度、切缘有无残留决定是否需要追加外科手术。 切除息肉后需要复查吗？ 由于肠息肉的发生受到生活、环境、遗传因素等多个因素综合影响，切除息肉后依然存在复发的风险，因此仍需按医嘱定期复查。

      山楂做成的冰糖葫芦酸酸甜甜，大人小孩都爱，最近的“爆款小山楂”更是可口诱人。这个消食的小山楂，吃的太多容易引起各种消化道疾病。       武汉市第三医院光谷院区消化内科接诊了一位腹痛的28岁女性患者。最近发现新开的山楂店的“小山楂”特别可口，一口一个，一下午就吃掉了20多颗，结果腹痛难忍急诊入院。入院检查胃镜发现胃里竟然长了一颗“石头”，胃粘膜也被磨损出血。       这个“石头”就是山楂导致的胃结石，是因为富含鞣酸类物质，这些物质吃进胃里无法消化，在胃里形成结石，称之为胃石症。因为胃石通常无法通过幽门，待在胃里会损伤和刺激胃黏膜，导致腹痛、急性胃炎、胃糜烂，甚至胃溃疡、胃出血等严重情况。       山楂虽美味，但吃起来也有讲究：1.不能空腹吃大量富含鞣酸及果胶的食物，比如山楂、柿子、黑枣等，这些食物在胃内与胃酸反应后容易形成难以消化的食物团，导致胃结石。2.进食山楂时，不要跟豆腐类、海鲜类等富含钙及高蛋白的食物同时进食。3.山楂内含有的鞣酸容易与钙、铁、锌、镁等微量元素结合成人体不易吸收的复合物，长时间会导致人体内微量元素缺乏，甚至贫血。       如果已经患有胃石症也不要过于紧张，可以饮用碳酸饮料，如仍无法溶解，可以在胃镜下进行治疗。现在的内镜治疗技术、药物治疗技术都能够较快的处理结石从而缓解病情。 

一瓶啤酒，再来点海鲜烧烤，下班后的休闲美味，舒缓了一天的疲劳，在这美好的面纱下可能蕴藏着“危险分子”，它就是可以经口传播的肝炎病毒--戊肝。 戊型病毒性肝炎是指由于进食含有戊肝病毒未完全煮熟的食物感染，它可以引起急性肝功能损伤。 临床表现： 急性黄疸型肝炎 一般分为三期，包括：黄疸前期、黄疸期、恢复期，总病程2-4个月，黄疸前期起病急，有畏寒、发热和头痛等上呼吸道感染的症状，伴有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。黄疸期：尿黄加深，出现眼黄和皮肤黄疽，肝脏肿大，可有压痛和叩击痛。恢复期时症状逐渐消失，黄疸消退。 急性无黄疸型肝炎。 除无黄疽外，其他临床表现与黄疸型相似，但较黄疸型轻，恢复较快，病程大多在3个月内。部分病人无临床症状，呈亚临床型，易被忽视。 急性淤胆型肝炎 起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻。黄疸较深，持续3周以上，甚至持续数月或更长，有皮肤瘙痒，大便颜色变浅、肝大，肝生化检查清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，常伴r-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸及胆固醇等升高，而自觉症状常相对较轻。 体征：患者巩膜、皮肤黄染，肝脏肿大，可有压痛和叩击痛，部分病人可有脾大。 并发症：上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染。 出现哪些情况需要警惕该疾病？ 1.患者近期有进食未完全熟的食物。 2.突发的厌油、黄疸、恶心、尿黄等不适。 3.肝功能检测提示转氨酶升高、HEV抗原阳性。 我们该如何处理？ 1.及时就医行药物治疗：予以促进肝脏细胞膜损伤的修复，同时利胆治疗。 2. 卧床休息、密切监测肝功能以及营养支持。 我们如何预防？ 进食熟食，保证入口食物卫生，如突发皮肤巩膜黄染、尿黄等情况立即就医，切勿家中拖延，耽误病情。

      俗话说“头孢就酒，说走就走”，这个大家都耳熟能详。春节期间饮酒机会多，很多人都想知除了头孢还有没有其他类型的药物与酒同服会产生影响？酒精与许多药物之间存在相互作用，可导致药效降低/增强、增加药品不良反应，甚至出现严重毒性反应，导致死亡。因此，在日常生活中我们必须警惕药物与酒之间的相互作用。哪些药物与酒精存在相互作用？       1. 抗菌药物 服用抗菌药物饮酒无异于自酿苦果，这主要是由于双硫仑样反应，其中典型代表为头孢类抗菌素（头孢拉定、头孢咪唑、头孢哌酮等）。许多抗菌药物具有与头孢类抗菌素相似的作用，患者用药后再饮酒，会出现面部潮红、结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心，严重时可造成心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、休克甚至死亡。这种反应一般在饮酒后 15～30 分钟发生，由于部分症状与醉酒相似，很容易漏诊。提醒：大家在服抗菌药物后，不要喝酒，药量越大、饮酒越多，这种反应越强，后果也越严重，停药后最好等几天再饮酒。另外，硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑联用酒精也会出现此类不良反应。ps: 虽然头孢类是最易与酒精产生双硫仑样反应的抗菌药物，但并不是所有头孢都如此，头孢他啶、头孢磺啶、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟这 5 种药物在服用后饮酒并不会引起类似反应。       2. 麻醉药 术前使用麻醉药可以使人丧失意识和痛觉，而长期饮酒者需要更大剂量的麻醉药才能达到失去知觉的效果。然而，加大用量会增加不良反应和手术风险，如增加氟烷和氨氟烷的用量会加剧肝脏损害。       3. 非甾体类抗炎药 部分心脏病患者以及关节痛患者需长期服用阿司匹林、双氯芬酸钠片等非甾体类抗炎药，这类药物通常具有胃肠道不良反应，可导致胃肠道出血，服用期间饮酒会加重这些药物的不良反应，导致消化道大出血等严重后果。有胃肠溃疡史和凝血功能障碍的患者，尤其容易发生这种严重并发症。       4. 抗凝药物 华法林可延迟血液的凝固，酒精能够增强华法林的作用，增加患者的出血风险。如果是长期酗酒者则表现为华法林作用的降低，抗凝作用减弱。       5. 降压药物 有些高血压患者有这样的体会: 喝酒之后, 次晨测量血压, 发现血压控制得特别「好」，之后又会出现血压「反跳」，明显高于平时的水平。原因在于，酒精能扩张血管，从而增强药物的降压作用。饮酒后服用降压药，容易出现低血压反应，严重时甚至会引起猝死，肾炎、严重高血压、冠心病和心肌梗死的病人尤其容易发生这样的危象和意外。此外，血压突然降低，导致血压波动幅度过大，出现「反跳现象」，不利于平稳控制病情。       6. 抗肿瘤药物 服用抗肿瘤药物的肿瘤也一定要戒酒！即使是少量的酒精，也可能抵消药物杀灭肿瘤细胞的功效，而且还可能促使肿瘤细胞发生转移和扩散，最终大大缩短肿瘤患者的寿命。此外，大多化疗药物有肝脏毒性，易引起呕吐、恶心等胃肠道反应，酒精对这些不良反应有「推波助澜」的负面效应。       7. 其他除了上述说到的，还有很多药物与酒之间也存在相互作用，例如抗精神类药物（氯丙嗪、地西泮等）、降糖药物、抗组胺药物、抗癫痫类药物等。酒精与药物之间相互作用机制药物药效的强度与维持时间与到达作用部位的量和代谢速率等因素相关，酒精通过影响药物的药代动力学而影响药物的作用。       长期饮酒可以导致药物转化为有害物质，造成机体组织与器官喝酒有害身体，无论在什么情况下，原则上都不建议大家饮酒。对于正处于服药阶段的患者，如有需要一定要遵循医嘱禁酒，否则最后喝下苦酒的还是自己。

      一周前，王先生因为“吐血”被120急救车送到武汉市第三医院光谷院区消化内科就诊。他告诉接诊的陈小青医生自己在发病前吃了一个煎饼果子，因为时间比较赶，没有充分的咀嚼，吞下去之后，觉得胸前有一些疼痛，于是就多喝水及吞咽食物想改善症状，结果疼痛感更加剧烈，伴有恶心不适，去厕所里吐了几次发现吐出了大量鲜血，就赶紧来医院就诊。       陈小青医生诊疗后考虑王先生有可能是进食硬质食物导致的食管壁划伤出血，为进一步明确出血的部位及损伤程度，需尽快完善胃镜检查明确病情。胃镜室医生检查后发现王先生食管全段均有很明显的溃疡、血肿及活动性出血，及时内镜下止血和后期住院规范治疗。目前王先生已顺利康复出院。       陈小青医生介绍，食管异物是生活中经常出现的问题，食管异物造成的穿孔或破裂会引起很多并发症，比如颈部深处的感染或脓肿、支气管肺部胸腔或纵隔感染、呕血、大血管损伤等致命危险。建议平时在吃东西的时候一定要细嚼慢咽。尽量不说话，避免呛咳。如果不小心吞食异物或进食后出现疼痛不适，需尽快到医院就诊。切忌用一些土方法，比如喝醋、吞食米团等操作，以免加重病情、耽误最佳治疗时机。  

     25岁的小美长得很漂亮，就是有点微胖，为了减肥就采用了打减肥针剂拉糖肽这种常见的减肥方法，没想到一针下去不但不想吃东西，还出现了腹痛、恶心、呕吐等症状，于是到医院就诊，一查发现自己居然得了胰腺炎。经过胰腺炎正规治疗小美的身体终于恢复健康，得知患病原因她也一阵后怕的说以后再也不能随便减肥了。      减肥一直以来都是许多人关注的话题。为了追求理想的身材，很多人尝试了各种方式，其中包括减肥针剂。然而，有一种被广泛讨论的减肥针剂叫做度拉糖肽，有研究发现这类药物与安非他酮/纳曲酮的严重副作用发生率相比，其发生胰腺炎风险明显增加，被发现有可能称为一种引发胰腺炎的潜在危险因素。      胰腺是一个重要的消化器官，它通过分泌胰岛素和消化酶帮助消化食物和维持血糖平衡。度拉糖肽通过刺激胰岛素分泌，促进葡萄糖的利用和脂肪的分解，从而达到减肥的效果。然而，长期使用拉糖肽可能会导致胰腺炎，这是一种严重的疾病，需要引起我们的重视。拉糖肽导致胰腺炎的机制可能有两个方面。首先，过度刺激胰岛素分泌会导致胰岛素抵抗，即胰岛素对葡萄糖的敏感性降低。这会使胰腺不断分泌更多的胰岛素来维持血糖平衡，增加了胰腺的负担。其次，拉糖肽还可能直接对胰腺组织产生毒性作用，引发炎症反应。然而，需要指出的是，这种关联并不是绝对的，而是基于一些观察和病例报告。虽然目前还没有形成明确的科学共识，但一些研究显示，使用度拉糖肽可能导致胰腺炎的风险稍微增加。虽然这种情况出现的不多，但仍需引起减肥人士的注意。      为了避免使用拉糖肽导致胰腺炎，我们应该注意以下几点。首先，不要滥用减肥针剂，尤其是没有医生指导的情况下。建议在选择之前谨慎评估风险和收益。重要的是要咨询医生的建议，并确保你了解药物的潜在副作用和风险。其次，如果使用拉糖肽出现胃痛、腹痛等不适症状，应及时停药并咨询医生。最后，保持健康的生活方式，包括包括少吃多运动，希望各位美女在减肥的同时也要注意身体的健康

      急性胰腺炎是指胰腺突然发生炎症的一种疾病。它通常由胰腺内消化酶的异常激活引起，导致胰腺组织自身消化而出现胰腺自身组织受损。近年来，随着人们生活习惯的改变，急性胰腺炎的发病率逐渐提高。其发病率仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。发病群体主要集中于青壮年，女性高于男性(男女比例约为1：2)。       常见诱因为：1、过量饮酒。2、暴饮暴食。尤其是过食高蛋白、高脂肪食物，加之饮酒，可刺激胰液的过量分泌.在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。3、高脂血症。这也是急性胰腺炎的一个病因，高脂血症可继发于肾炎，4、高钙血症。       中国人急性胰腺炎多于暴饮暴食或饮酒后1-2小时起病。常起病突然，主要表现为：1、腹痛：上部腹痛是急性胰腺炎常见的症状，多数患者感到腹部剧烈而持续的疼痛，多呈束带状，蜷卧位可少减轻，疼痛多持续不缓解。2、呕吐：多数急性胰腺炎患者有呕吐症状。3、发热：有无发热或发热高低与胰腺炎的严重程度相关，高热则表示病情偏重。4.皮肤瘀斑 部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑(cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(Grey Turner征)，是病情危重的一种表现。       胰腺炎的确诊一般依靠血常规、胰腺生化两项及影响学等确诊。1、血常规：多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移，CRP常明显升高。2、血尿淀粉酶测定：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。3、血清脂肪酶测定。上腹痛患者通过实验室检查，发现淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白等指标出现异常，可以初步诊断为急性胰腺炎。如果患者通过腹部超声、CT检查等影像学检查，发现胰腺结构异常，胰腺肿胀或周边渗出明显，结合腹痛或胰腺生化两项等指标升高3倍或以上可帮助确诊。       胰腺炎的治疗：胰腺炎发作，一般需要禁食，加用抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素、奥曲肽、乌司他丁等，同时，进行胃肠减压，减少胰腺分泌，可依据病情使用抗感染药物，如合并肝功能不全可使用护肝药物如异甘草酸镁、硫普罗宁钠等药物，如合并高脂血症可依据病情使用低分子肝素或使用降脂药物，腹痛减轻之后逐渐恢复饮食，先从碳水化合物开始，后逐步过渡到蛋白类和油脂类，饮食恢复一定要循序渐进。若患者服用药物效果不明显的患者还可以进行内镜下行Oddi括约肌切开或放置鼻胆管引流治疗，能够迅速的改善患者的病情。       预防：预防急性胰腺炎的关键是避免暴饮暴食和酗酒，其次，维持健康的生活方式、合理饮食可以降低患病风险。       并发症：急性胰腺炎可能引发一系列并发症，包括胰腺囊肿、坏疽性胰腺炎、胰腺假性囊肿和多器官功能衰竭等。需要密切复查胰腺生化等指标及影像学检查加以明确。

      近两个月接连两位年龄在三十多岁的男士因持续的腹部隐痛和腹胀不适被诊断为胰腺癌。在发病初期，他们只是感到轻微的腹部不适，随着时间的推移，症状逐渐加重。经过一系列检查，医生发现他的胰腺上长了一个肿块，正是这个肿块压迫了消化酶分泌的管道，导致了他的消化不良。经过手术和化疗，这位男士目前正在逐步康复。       在消化系统的众多疾病中，胰腺癌无疑是最为隐匿且致命的一种。胰腺，这个位于胃的后方的器官，虽小却至关重要。它既是消化酶分泌的主要场所，也是维持血糖平衡的中枢。然而，胰腺癌的发生却往往在悄无声息中逐渐侵蚀我们的健康。       这个病例让我们看到了胰腺癌的两大特点：一是早期症状不明显，二是病情发展迅速。胰腺癌之所以难以察觉，与其所处的位置有关。它深藏于腹腔深处，早期症状很容易被忽视。此外，胰腺癌细胞的生长和扩散速度极快，一旦确诊，往往已经到了晚期。       那么，如何早期发现胰腺癌的踪迹呢？除了常规的体检，关注身体的微妙变化也是关键。如持续的腹部疼痛、食欲不振、体重下降等都可能是胰腺癌的早期信号。如有疑虑，及时进行相关检查是明智之举。       目前，针对胰腺癌的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。其中，手术切除是最有效的手段，但手术难度大，对医生的技术要求极高。化疗和放疗主要用于控制病情的发展，缓解症状。随着医学的进步，一些新的治疗方法如免疫治疗和靶向治疗也逐渐应用于临床。       尽管胰腺癌的威胁不容小觑，但通过提高公众对胰腺癌的认识、加强体检意识以及不断探索新的治疗方法，我们有望在这场与死神的较量中取得更多的胜利。让我们共同努力，为战胜胰腺癌而奋斗！

      胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，有“癌中之王”的称号，它善于伪装成其他疾病，让人难以看清其真面目，因此绝大部分患者在确诊时已经发展到了中期甚至晚期，这也导致了胰腺癌在临床上有着相当高的致死率。因此，早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。今天向大家介绍一下胰腺癌的基本知识、症状、预防和早期发现方法，以帮助您更好地理解这一疾病。 一、胰腺癌的基本知识：       胰腺是一个重要的消化器官，它位于胃和脊柱之间，主要负责产生消化酶和胰岛素。胰腺癌是一种发生在胰腺上皮组织的恶性肿瘤，是常见的消化系统肿瘤之一。胰腺癌的发病率和死亡率较高，主要与生活习惯、环境和遗传等因素有关。 二、胰腺癌的特点:       1.症状隐蔽:症状缺乏特异性，早期症状可能包括上腹部疼痛、饱胀感、食欲不振、恶心、呕吐等，这些表现也常常出现在其他消化系统慢性疾病中。随着病情的发展，可能会出现黄疸、消瘦、乏力等症状。如果出现这些症状，应及时就医进行检查。       2.恶性程度高:容易向周围脏器及组织侵袭生长蔓延。       3.早期诊断困难:常规的检查手段不容易发现病灶。B超受胃内气体及腹腔内组织干扰；CT及磁共振对于较小的病灶容易遗漏。加之其症状无特异性，很容易误诊为消化系统其他慢性疾病。       4.治疗难度大:外科手术是根治胰腺癌的最佳手段，但由于绝大多数患者确诊时已经发生了转移，因此失去了根治手术的机会。同时胰腺癌对放化疗、靶向治疗、免疫治疗都不敏感。 三、胰腺癌的预防 预防胰腺癌的方法主要包括改善生活习惯和避免危险因素。具体来说，应该注意以下几点：       1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累和不良情绪，保持良好的作息和饮食习惯。       2. 控制体重：肥胖是胰腺癌的危险因素之一，保持健康的体重有助于预防胰腺癌。       3. 避免暴露于有害物质：如某些化学物质、放射性物质等，应尽量避免接触。       4. 定期体检：通过定期体检可以及早发现胰腺癌的迹象，提高治愈率。 四、胰腺癌的早期发现 早期发现胰腺癌对于提高治愈率和生存率至关重要。以下是一些早期发现胰腺癌的方法：       1. 定期体检：年龄在40岁以上的人群应定期进行体检，检查项目包括腹部超声、CT等影像学检查以及血液肿瘤标志物检查等。       2. 关注自身症状：如出现上腹部疼痛、饱胀感、食欲不振、恶心、呕吐等症状时，应及时就医进行检查。  

哪些人容易患结直肠癌？       结直肠癌发病的具体原因目前尚不清楚；是遗传、环境和饮食习惯等多因素共同作用的结果。       结直肠癌的高危人群：（符合以下任何1项或几项者，均列为高风险人群）      （一）一级亲属有结直肠癌病史；      （二）本人有癌症病史（任何恶性肿瘤病史）；      （三）本人有结直肠息肉或炎症性肠病病史；      （四）具有以下症状者：        1.慢性便秘（表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。患者每周排便少于3次，排便费力、排出困难或有排便不尽感，病程至少6个月）；        2.慢性腹泻（是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻）；       3.里急后重（有便意，但排不出）       4.黑便、血便、粘液便、粘液血便；       5.慢性阑尾炎或阑尾切除史；       6.慢性胆道疾病史或胆囊切除史；       7.不明原因体重减轻。 结直肠癌怎么筛查？       定期体检：对高危人群，都应该进行筛查，筛查方法包含：1.武汉市结直肠癌免费早期筛查项目，粪便无创肠癌基因检测；2.结肠镜检查。       《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》指出：50-75岁人群，无论是否有相关症状，都应该进行早期筛查！另外，有症状特别是有结直肠肿瘤高危症状的患者，不作年龄限制！ 筛查结果出来出来后怎么做？       高风险群众可到选定医院进行肠镜检查。 筛查结果是阳性一定要做结肠镜检查？       1.  及时有效的肠镜检查是早期诊断结直肠癌的主要手段。       2.  检查时医生会用一根带镜头的软管检查整个结直肠内是否有息肉、早期癌前疾病或者癌症。       3.  对疼痛的恐惧不是您拒绝做结肠镜检查的原因，您可以选择“无痛肠镜检查”，在检查过程中静脉注射适量的麻醉镇静药物，使您很快进入睡眠状态，全身放松后再进行检查，检查过程中，您没有任何痛苦，且麻醉药物作用时间短，代谢速度快，检查结束后，您可以很快清醒。       4.  结肠镜检查非常安全，发生并发症及风险小，我院消化内科内镜中心均是熟练的内镜医生操作，操作风险更低。

      便秘是生活中常见的一个问题，人群患病率大概有7%。这个比例真的很高了，16个人就有1个便秘，60岁以上的老年人便秘发病率更高，可达17%，也就是说，6个老年人当中，又1个是受到便秘困扰的，这再我们身边的亲友中就并不罕见了，只是这个问题比较“隐私”，是好多人的难言之痛。       今天我就借这个机会在直播间跟大家详细聊聊便秘，我们今天的主题是——告别便秘、肠保健康，希望对便秘的朋友能有些帮助 一、便秘的定义       在不使用通便器的前提下，a.1周内排便小于3次，b.存在排便困难、排便不尽的主观不适感，c．大便干结坚硬。那么这种现象超过3个月以上可称为慢性便秘。       那我们有些人平常就是2-3天规律排便一次，但是大便是通畅成条状的，不能叫便秘哦。 二、便秘的危害       大便又干又硬，蹲便时间过久，会引发干裂、痔疮甚至肛门脱垂，长时间便秘，还会又发肠梗阻，长期饱受便秘折磨的人会出现精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、等症状，甚至严重时会导致精神抑郁。女性患者，长期便秘，可能出现长痘长斑的问题。排便用力过猛时可使血压骤然升高30－50mmHg，血压的骤然升高会增加心脑血管负荷，诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等不良时间的发生。       实例：古往今来，便秘导致死亡的案例       春秋时期，晋景公突然感到肚子胀，于是乎“如厕，陷而卒”。       1760年，英国国王乔治二世由于大便用力过猛，心脏病发作猝死。       1796年，俄国女皇叶卡捷琳娜二世排便时昏迷，随后猝死。 三、便秘的原因       1.年龄、性别因素：女性及老年人更易发生便秘       2.不良生活习惯：如：憋大便，青少年更多见，由于再课堂上或者挑剔排便环境，而长期有便不排，粪便就积存在结直肠里面，被肠道反复吸收水分，大便就变得越发坚硬、干燥，使得排便很费力。长期的有便不排，还会提高排便感知的阈值，使肠道蠕动反馈机制受损，导致要积存更多的大便才有便意，形成恶性循环。久坐、缺乏运动或排便时看报纸、刷手机、听广播或排便不定时也是不良的生活习惯。      3.不良饮食习惯：吃的食物过少，不能形成足够的粪团。食物中的纤维素能刺激肠道蠕动，饮水过少、膳食纤维摄入不足等因素可导致粪便干结则不利于排便。       4.精神、心理因素：由于学习或工作压力过大，导致失眠紧张焦虑等情绪容易影响到咱们得脑肠肽，引起胃肠功能紊乱、出现便秘。       5.长期服用可能导致便秘的药物：如降压药钙离子拮抗剂的药物如硝苯地平等有抑制结肠平滑肌的作用、还有抗胆碱能的药物如6542，抗精神病药物如氯氮平，还有一些镇痛药物如吗啡等有引起便秘的副作用       6.肠道或肛门直肠疾病影响：比如肠道肿瘤、腹部疝气、直肠脱垂、痔疮等原因引起肠道或排便出口梗阻       7.全身代谢性疾病影响：比如甲状腺功能减退、尿毒症、糖尿病、硬皮病等疾病引起肠道肌肉松弛或动力低下出现便秘。       还有一些其他因素，比如体质遗传因素、肠道的菌群环境也和便秘有关。 四、便秘的分型       便秘分为原发性便秘和继发性便秘两大类，那原发性便秘也称为慢性功能性便秘。慢性功能性便秘一共分为3型：       ①慢传输型便秘：大便在肠道里面走的很慢，正常人可能一天就走到头，从口腔吃进去东西，通过消化第二天排出，或者是两天，但是便秘患者往往要3、5天甚至1星期还出不来，它是由于某些原因导致结肠蠕动减慢，引起排便频率或排便量的变化       ②出口梗阻型便秘：这种情况呢，大便已经到了肛门口，又排便的感觉，就是拉不出来或者很费劲，只排出一点点，像挤牙膏一样       常见的病因有：直肠无力（直肠前突、直肠内套叠、会阴下降等）、盆底肌功能不良（耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓症等）、肠外梗阻等。本病症以青壮年女性发病为多见，直肠无力性便秘亦多见于老年人。       ③混合型：其实大部分便秘患者是第三型，既有结肠慢传输，又有出口梗阻 ,就是说既有大便走得慢，又有肛门打不开的这种混合型便秘 五、便秘的治疗 排便的条件：       1.大便有一定的体积、充足的水分       2.正常的通过时间       3.直肠壁正常的感知功能       4.肛门括约肌松弛有度 一般治疗 ：       1.摄入足够的纤维素，足够的膳食纤维是防治慢性便秘的基础，膳食纤维每日应达到25克以上，像蔬菜、水果、谷物、菌类、藻类食物，诶香蕉（含钾）菠菜、燕麦、海带、马蹄等。       2.充足的水分，需要每日饮水量在1500-2000毫升，老年人如果心肺功能不好，或者有基础病需要限制水分的摄入，则按病情来制定饮水量。我们平时要养成定时和主动饮水的习惯，而不是一定要等到口渴时才喝水。       3.良好的排便习惯：因为结肠活动在咱们清晨醒来或餐后半小时是最活跃的，进食的时候会引起胃结肠反射、十二指肠结肠反射，这些反射会促进肠道的蠕动，因此我们建议晨起或早餐后半小时内尝试排便，而且在排便过程中，注意力要集中、尽量减少外界因素的干扰。当然前提是不熬夜、按时作息。       4.正确的排便姿势：       排便的姿势也很重要，蹲姿排便过程中，耻骨直肠肌是放松的，肛门直肠角度很大，有利于大便的排出。我们在用马桶的时候呢，可以放一个矮凳在脚下，将双脚抬高，形成一个蹲姿，这样更有利于排便。       5.适当运动或腹部按摩       对于长期久坐或因病卧床的人，可以尝试腹部按摩，沿着肚脐眼顺时针按摩腹部，沿着结肠的走向，是粪便到达直肠，刺激肠壁神经传导，产生便意。 药物治疗： 药物分为以下几类       1.渗透性药物：乳果糖、聚乙二醇等，乳果糖为不被胃肠道的酶水解的合成双糖, 造成肠腔内高渗效果, 刺激肠蠕动。乳果糖比较缓和、安全、适合老年人。       2.促动力药物：莫沙必利片等。       3.容积性药物：小麦纤维素颗粒、欧车前亲水胶，通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量。       4.润滑性泻药：开塞露。       5.刺激性泻药：比沙可啶、酚酞，通过直接作用于肠神经系统，刺激肠道分泌、增强肠道动力。这类泻药虽起效快、效果好，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。酚酞因在动物实验中发现可能有致癌作用，已被撤出市场。       6.促分泌药：利那洛肽，利那洛肽是一种鸟苷酸环化酶C（GC-C）激动剂，可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快。利那洛肽可通过降低疼痛神经纤维的活性，减轻内脏疼痛，对便秘型肠易激效果好。       7.微生态制剂 用药注意事项 1、儿童       推荐选用乳果糖、聚乙二醇。 2、孕妇       可选用渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）和容积性泻药（欧车前、小麦纤维素颗粒）。       禁止使用含有镁盐的泻药、刺激性泻药、蓖麻油等。       中药：蒽醌类药物（如大黄、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片、通便宁片等中成药），长期服用还可导致结肠黑变病。       需要长期使用一种泻药时，一般会推荐口服渗透性泻药。渗透性泻药应该同液体，最好是果汁一起服用，以增加渗透作用。 生物反馈：       生物反馈疗法是一种物理治疗，对部分有直肠、肛门、盆底肌功能紊乱的便秘者可能有效，生物反馈疗法是利用专门的设备，采集自身生理活动信息，加以处理放大，用人们熟悉的视觉或听觉信号显示，让大脑皮质与这些脏器建立反馈联系，通过不断的正反尝试，学会随意控制生理活动，对于偏离正常范围的生理活动，加以纠正，使患者达到改变自我的目的。       1、放松紧张的肌肉，使堵在肛门口的粪便顺利排出；       2、使松弛的肌肉增强收缩力量，将留在直肠内的粪便挤出肛门外；       3、使感觉迟钝的肌肉变得敏感，能快速感应排便的信号；       4、使用力不协调的肌肉恢复协调性，劲往一处使，推动粪便前进和排出；       5、使因经常忍便而紊乱的排便反射恢复正常；       6、通过模拟生物电刺激改善盆底血供，促进肠蠕动，增加便意等。 生物反馈治疗适应症       1.功能性便秘；       2.大便失禁；       3.肠易激综合征；       4.术后排便功能恢复；       5.肛门直肠痛；       6.直肠脱垂；       7.盆底松弛（痉挛）综合征。 肠道菌群移植：       粪菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT）是指将从健康供体便便中提取制备出来的健康菌群液，通过肠镜或胃镜等方式移植到患者肠道内，以重建患者的肠道微生态系统，达到相应的治疗目的。       古代用大便治病是直接喝的！现代医学发现粪便中富含大量肠道菌群，一个健康人的肠道菌群确实是一剂治病良方！ 医生是如何帮助病人通过 “粪菌移植”治疗的呢？       首先通过严格的筛选，找到真正的健康人；然后收集他们的大便，通过严格的实验室操作流程，提取粪便中的菌群与活性物质；将粪便加工成菌液或冻干粉，通过胃肠镜或口服胶囊，将菌群移植到病人肠道内，这就是近几年异常火爆的“粪菌移植”！       该技术确实在慢性便秘的治疗中取得了显著的疗效！核心原理就是提取粪便中的活性菌群与物质用于纠正病人肠道菌群失调，治疗由此导致的消化道疾病与其他系统疾病！