一周前，王先生因为“吐血”被120急救车送到武汉市第三医院光谷院区消化内科就诊。他告诉接诊的陈小青医生自己在发病前吃了一个煎饼果子，因为时间比较赶，没有充分的咀嚼，吞下去之后，觉得胸前有一些疼痛，于是就多喝水及吞咽食物想改善症状，结果疼痛感更加剧烈，伴有恶心不适，去厕所里吐了几次发现吐出了大量鲜血，就赶紧来医院就诊。       陈小青医生诊疗后考虑王先生有可能是进食硬质食物导致的食管壁划伤出血，为进一步明确出血的部位及损伤程度，需尽快完善胃镜检查明确病情。胃镜室医生检查后发现王先生食管全段均有很明显的溃疡、血肿及活动性出血，及时内镜下止血和后期住院规范治疗。目前王先生已顺利康复出院。       陈小青医生介绍，食管异物是生活中经常出现的问题，食管异物造成的穿孔或破裂会引起很多并发症，比如颈部深处的感染或脓肿、支气管肺部胸腔或纵隔感染、呕血、大血管损伤等致命危险。建议平时在吃东西的时候一定要细嚼慢咽。尽量不说话，避免呛咳。如果不小心吞食异物或进食后出现疼痛不适，需尽快到医院就诊。切忌用一些土方法，比如喝醋、吞食米团等操作，以免加重病情、耽误最佳治疗时机。  

     25岁的小美长得很漂亮，就是有点微胖，为了减肥就采用了打减肥针剂拉糖肽这种常见的减肥方法，没想到一针下去不但不想吃东西，还出现了腹痛、恶心、呕吐等症状，于是到医院就诊，一查发现自己居然得了胰腺炎。经过胰腺炎正规治疗小美的身体终于恢复健康，得知患病原因她也一阵后怕的说以后再也不能随便减肥了。      减肥一直以来都是许多人关注的话题。为了追求理想的身材，很多人尝试了各种方式，其中包括减肥针剂。然而，有一种被广泛讨论的减肥针剂叫做度拉糖肽，有研究发现这类药物与安非他酮/纳曲酮的严重副作用发生率相比，其发生胰腺炎风险明显增加，被发现有可能称为一种引发胰腺炎的潜在危险因素。      胰腺是一个重要的消化器官，它通过分泌胰岛素和消化酶帮助消化食物和维持血糖平衡。度拉糖肽通过刺激胰岛素分泌，促进葡萄糖的利用和脂肪的分解，从而达到减肥的效果。然而，长期使用拉糖肽可能会导致胰腺炎，这是一种严重的疾病，需要引起我们的重视。拉糖肽导致胰腺炎的机制可能有两个方面。首先，过度刺激胰岛素分泌会导致胰岛素抵抗，即胰岛素对葡萄糖的敏感性降低。这会使胰腺不断分泌更多的胰岛素来维持血糖平衡，增加了胰腺的负担。其次，拉糖肽还可能直接对胰腺组织产生毒性作用，引发炎症反应。然而，需要指出的是，这种关联并不是绝对的，而是基于一些观察和病例报告。虽然目前还没有形成明确的科学共识，但一些研究显示，使用度拉糖肽可能导致胰腺炎的风险稍微增加。虽然这种情况出现的不多，但仍需引起减肥人士的注意。      为了避免使用拉糖肽导致胰腺炎，我们应该注意以下几点。首先，不要滥用减肥针剂，尤其是没有医生指导的情况下。建议在选择之前谨慎评估风险和收益。重要的是要咨询医生的建议，并确保你了解药物的潜在副作用和风险。其次，如果使用拉糖肽出现胃痛、腹痛等不适症状，应及时停药并咨询医生。最后，保持健康的生活方式，包括包括少吃多运动，希望各位美女在减肥的同时也要注意身体的健康

      急性胰腺炎是指胰腺突然发生炎症的一种疾病。它通常由胰腺内消化酶的异常激活引起，导致胰腺组织自身消化而出现胰腺自身组织受损。近年来，随着人们生活习惯的改变，急性胰腺炎的发病率逐渐提高。其发病率仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。发病群体主要集中于青壮年，女性高于男性(男女比例约为1：2)。       常见诱因为：1、过量饮酒。2、暴饮暴食。尤其是过食高蛋白、高脂肪食物，加之饮酒，可刺激胰液的过量分泌.在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。3、高脂血症。这也是急性胰腺炎的一个病因，高脂血症可继发于肾炎，4、高钙血症。       中国人急性胰腺炎多于暴饮暴食或饮酒后1-2小时起病。常起病突然，主要表现为：1、腹痛：上部腹痛是急性胰腺炎常见的症状，多数患者感到腹部剧烈而持续的疼痛，多呈束带状，蜷卧位可少减轻，疼痛多持续不缓解。2、呕吐：多数急性胰腺炎患者有呕吐症状。3、发热：有无发热或发热高低与胰腺炎的严重程度相关，高热则表示病情偏重。4.皮肤瘀斑 部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑(cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(Grey Turner征)，是病情危重的一种表现。       胰腺炎的确诊一般依靠血常规、胰腺生化两项及影响学等确诊。1、血常规：多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移，CRP常明显升高。2、血尿淀粉酶测定：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。3、血清脂肪酶测定。上腹痛患者通过实验室检查，发现淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白等指标出现异常，可以初步诊断为急性胰腺炎。如果患者通过腹部超声、CT检查等影像学检查，发现胰腺结构异常，胰腺肿胀或周边渗出明显，结合腹痛或胰腺生化两项等指标升高3倍或以上可帮助确诊。       胰腺炎的治疗：胰腺炎发作，一般需要禁食，加用抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素、奥曲肽、乌司他丁等，同时，进行胃肠减压，减少胰腺分泌，可依据病情使用抗感染药物，如合并肝功能不全可使用护肝药物如异甘草酸镁、硫普罗宁钠等药物，如合并高脂血症可依据病情使用低分子肝素或使用降脂药物，腹痛减轻之后逐渐恢复饮食，先从碳水化合物开始，后逐步过渡到蛋白类和油脂类，饮食恢复一定要循序渐进。若患者服用药物效果不明显的患者还可以进行内镜下行Oddi括约肌切开或放置鼻胆管引流治疗，能够迅速的改善患者的病情。       预防：预防急性胰腺炎的关键是避免暴饮暴食和酗酒，其次，维持健康的生活方式、合理饮食可以降低患病风险。       并发症：急性胰腺炎可能引发一系列并发症，包括胰腺囊肿、坏疽性胰腺炎、胰腺假性囊肿和多器官功能衰竭等。需要密切复查胰腺生化等指标及影像学检查加以明确。

      近两个月接连两位年龄在三十多岁的男士因持续的腹部隐痛和腹胀不适被诊断为胰腺癌。在发病初期，他们只是感到轻微的腹部不适，随着时间的推移，症状逐渐加重。经过一系列检查，医生发现他的胰腺上长了一个肿块，正是这个肿块压迫了消化酶分泌的管道，导致了他的消化不良。经过手术和化疗，这位男士目前正在逐步康复。       在消化系统的众多疾病中，胰腺癌无疑是最为隐匿且致命的一种。胰腺，这个位于胃的后方的器官，虽小却至关重要。它既是消化酶分泌的主要场所，也是维持血糖平衡的中枢。然而，胰腺癌的发生却往往在悄无声息中逐渐侵蚀我们的健康。       这个病例让我们看到了胰腺癌的两大特点：一是早期症状不明显，二是病情发展迅速。胰腺癌之所以难以察觉，与其所处的位置有关。它深藏于腹腔深处，早期症状很容易被忽视。此外，胰腺癌细胞的生长和扩散速度极快，一旦确诊，往往已经到了晚期。       那么，如何早期发现胰腺癌的踪迹呢？除了常规的体检，关注身体的微妙变化也是关键。如持续的腹部疼痛、食欲不振、体重下降等都可能是胰腺癌的早期信号。如有疑虑，及时进行相关检查是明智之举。       目前，针对胰腺癌的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。其中，手术切除是最有效的手段，但手术难度大，对医生的技术要求极高。化疗和放疗主要用于控制病情的发展，缓解症状。随着医学的进步，一些新的治疗方法如免疫治疗和靶向治疗也逐渐应用于临床。       尽管胰腺癌的威胁不容小觑，但通过提高公众对胰腺癌的认识、加强体检意识以及不断探索新的治疗方法，我们有望在这场与死神的较量中取得更多的胜利。让我们共同努力，为战胜胰腺癌而奋斗！

      胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，有“癌中之王”的称号，它善于伪装成其他疾病，让人难以看清其真面目，因此绝大部分患者在确诊时已经发展到了中期甚至晚期，这也导致了胰腺癌在临床上有着相当高的致死率。因此，早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。今天向大家介绍一下胰腺癌的基本知识、症状、预防和早期发现方法，以帮助您更好地理解这一疾病。 一、胰腺癌的基本知识：       胰腺是一个重要的消化器官，它位于胃和脊柱之间，主要负责产生消化酶和胰岛素。胰腺癌是一种发生在胰腺上皮组织的恶性肿瘤，是常见的消化系统肿瘤之一。胰腺癌的发病率和死亡率较高，主要与生活习惯、环境和遗传等因素有关。 二、胰腺癌的特点:       1.症状隐蔽:症状缺乏特异性，早期症状可能包括上腹部疼痛、饱胀感、食欲不振、恶心、呕吐等，这些表现也常常出现在其他消化系统慢性疾病中。随着病情的发展，可能会出现黄疸、消瘦、乏力等症状。如果出现这些症状，应及时就医进行检查。       2.恶性程度高:容易向周围脏器及组织侵袭生长蔓延。       3.早期诊断困难:常规的检查手段不容易发现病灶。B超受胃内气体及腹腔内组织干扰；CT及磁共振对于较小的病灶容易遗漏。加之其症状无特异性，很容易误诊为消化系统其他慢性疾病。       4.治疗难度大:外科手术是根治胰腺癌的最佳手段，但由于绝大多数患者确诊时已经发生了转移，因此失去了根治手术的机会。同时胰腺癌对放化疗、靶向治疗、免疫治疗都不敏感。 三、胰腺癌的预防 预防胰腺癌的方法主要包括改善生活习惯和避免危险因素。具体来说，应该注意以下几点：       1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累和不良情绪，保持良好的作息和饮食习惯。       2. 控制体重：肥胖是胰腺癌的危险因素之一，保持健康的体重有助于预防胰腺癌。       3. 避免暴露于有害物质：如某些化学物质、放射性物质等，应尽量避免接触。       4. 定期体检：通过定期体检可以及早发现胰腺癌的迹象，提高治愈率。 四、胰腺癌的早期发现 早期发现胰腺癌对于提高治愈率和生存率至关重要。以下是一些早期发现胰腺癌的方法：       1. 定期体检：年龄在40岁以上的人群应定期进行体检，检查项目包括腹部超声、CT等影像学检查以及血液肿瘤标志物检查等。       2. 关注自身症状：如出现上腹部疼痛、饱胀感、食欲不振、恶心、呕吐等症状时，应及时就医进行检查。  

哪些人容易患结直肠癌？       结直肠癌发病的具体原因目前尚不清楚；是遗传、环境和饮食习惯等多因素共同作用的结果。       结直肠癌的高危人群：（符合以下任何1项或几项者，均列为高风险人群）      （一）一级亲属有结直肠癌病史；      （二）本人有癌症病史（任何恶性肿瘤病史）；      （三）本人有结直肠息肉或炎症性肠病病史；      （四）具有以下症状者：        1.慢性便秘（表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。患者每周排便少于3次，排便费力、排出困难或有排便不尽感，病程至少6个月）；        2.慢性腹泻（是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻）；       3.里急后重（有便意，但排不出）       4.黑便、血便、粘液便、粘液血便；       5.慢性阑尾炎或阑尾切除史；       6.慢性胆道疾病史或胆囊切除史；       7.不明原因体重减轻。 结直肠癌怎么筛查？       定期体检：对高危人群，都应该进行筛查，筛查方法包含：1.武汉市结直肠癌免费早期筛查项目，粪便无创肠癌基因检测；2.结肠镜检查。       《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》指出：50-75岁人群，无论是否有相关症状，都应该进行早期筛查！另外，有症状特别是有结直肠肿瘤高危症状的患者，不作年龄限制！ 筛查结果出来出来后怎么做？       高风险群众可到选定医院进行肠镜检查。 筛查结果是阳性一定要做结肠镜检查？       1.  及时有效的肠镜检查是早期诊断结直肠癌的主要手段。       2.  检查时医生会用一根带镜头的软管检查整个结直肠内是否有息肉、早期癌前疾病或者癌症。       3.  对疼痛的恐惧不是您拒绝做结肠镜检查的原因，您可以选择“无痛肠镜检查”，在检查过程中静脉注射适量的麻醉镇静药物，使您很快进入睡眠状态，全身放松后再进行检查，检查过程中，您没有任何痛苦，且麻醉药物作用时间短，代谢速度快，检查结束后，您可以很快清醒。       4.  结肠镜检查非常安全，发生并发症及风险小，我院消化内科内镜中心均是熟练的内镜医生操作，操作风险更低。

      便秘是生活中常见的一个问题，人群患病率大概有7%。这个比例真的很高了，16个人就有1个便秘，60岁以上的老年人便秘发病率更高，可达17%，也就是说，6个老年人当中，又1个是受到便秘困扰的，这再我们身边的亲友中就并不罕见了，只是这个问题比较“隐私”，是好多人的难言之痛。       今天我就借这个机会在直播间跟大家详细聊聊便秘，我们今天的主题是——告别便秘、肠保健康，希望对便秘的朋友能有些帮助 一、便秘的定义       在不使用通便器的前提下，a.1周内排便小于3次，b.存在排便困难、排便不尽的主观不适感，c．大便干结坚硬。那么这种现象超过3个月以上可称为慢性便秘。       那我们有些人平常就是2-3天规律排便一次，但是大便是通畅成条状的，不能叫便秘哦。 二、便秘的危害       大便又干又硬，蹲便时间过久，会引发干裂、痔疮甚至肛门脱垂，长时间便秘，还会又发肠梗阻，长期饱受便秘折磨的人会出现精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、等症状，甚至严重时会导致精神抑郁。女性患者，长期便秘，可能出现长痘长斑的问题。排便用力过猛时可使血压骤然升高30－50mmHg，血压的骤然升高会增加心脑血管负荷，诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等不良时间的发生。       实例：古往今来，便秘导致死亡的案例       春秋时期，晋景公突然感到肚子胀，于是乎“如厕，陷而卒”。       1760年，英国国王乔治二世由于大便用力过猛，心脏病发作猝死。       1796年，俄国女皇叶卡捷琳娜二世排便时昏迷，随后猝死。 三、便秘的原因       1.年龄、性别因素：女性及老年人更易发生便秘       2.不良生活习惯：如：憋大便，青少年更多见，由于再课堂上或者挑剔排便环境，而长期有便不排，粪便就积存在结直肠里面，被肠道反复吸收水分，大便就变得越发坚硬、干燥，使得排便很费力。长期的有便不排，还会提高排便感知的阈值，使肠道蠕动反馈机制受损，导致要积存更多的大便才有便意，形成恶性循环。久坐、缺乏运动或排便时看报纸、刷手机、听广播或排便不定时也是不良的生活习惯。      3.不良饮食习惯：吃的食物过少，不能形成足够的粪团。食物中的纤维素能刺激肠道蠕动，饮水过少、膳食纤维摄入不足等因素可导致粪便干结则不利于排便。       4.精神、心理因素：由于学习或工作压力过大，导致失眠紧张焦虑等情绪容易影响到咱们得脑肠肽，引起胃肠功能紊乱、出现便秘。       5.长期服用可能导致便秘的药物：如降压药钙离子拮抗剂的药物如硝苯地平等有抑制结肠平滑肌的作用、还有抗胆碱能的药物如6542，抗精神病药物如氯氮平，还有一些镇痛药物如吗啡等有引起便秘的副作用       6.肠道或肛门直肠疾病影响：比如肠道肿瘤、腹部疝气、直肠脱垂、痔疮等原因引起肠道或排便出口梗阻       7.全身代谢性疾病影响：比如甲状腺功能减退、尿毒症、糖尿病、硬皮病等疾病引起肠道肌肉松弛或动力低下出现便秘。       还有一些其他因素，比如体质遗传因素、肠道的菌群环境也和便秘有关。 四、便秘的分型       便秘分为原发性便秘和继发性便秘两大类，那原发性便秘也称为慢性功能性便秘。慢性功能性便秘一共分为3型：       ①慢传输型便秘：大便在肠道里面走的很慢，正常人可能一天就走到头，从口腔吃进去东西，通过消化第二天排出，或者是两天，但是便秘患者往往要3、5天甚至1星期还出不来，它是由于某些原因导致结肠蠕动减慢，引起排便频率或排便量的变化       ②出口梗阻型便秘：这种情况呢，大便已经到了肛门口，又排便的感觉，就是拉不出来或者很费劲，只排出一点点，像挤牙膏一样       常见的病因有：直肠无力（直肠前突、直肠内套叠、会阴下降等）、盆底肌功能不良（耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓症等）、肠外梗阻等。本病症以青壮年女性发病为多见，直肠无力性便秘亦多见于老年人。       ③混合型：其实大部分便秘患者是第三型，既有结肠慢传输，又有出口梗阻 ,就是说既有大便走得慢，又有肛门打不开的这种混合型便秘 五、便秘的治疗 排便的条件：       1.大便有一定的体积、充足的水分       2.正常的通过时间       3.直肠壁正常的感知功能       4.肛门括约肌松弛有度 一般治疗 ：       1.摄入足够的纤维素，足够的膳食纤维是防治慢性便秘的基础，膳食纤维每日应达到25克以上，像蔬菜、水果、谷物、菌类、藻类食物，诶香蕉（含钾）菠菜、燕麦、海带、马蹄等。       2.充足的水分，需要每日饮水量在1500-2000毫升，老年人如果心肺功能不好，或者有基础病需要限制水分的摄入，则按病情来制定饮水量。我们平时要养成定时和主动饮水的习惯，而不是一定要等到口渴时才喝水。       3.良好的排便习惯：因为结肠活动在咱们清晨醒来或餐后半小时是最活跃的，进食的时候会引起胃结肠反射、十二指肠结肠反射，这些反射会促进肠道的蠕动，因此我们建议晨起或早餐后半小时内尝试排便，而且在排便过程中，注意力要集中、尽量减少外界因素的干扰。当然前提是不熬夜、按时作息。       4.正确的排便姿势：       排便的姿势也很重要，蹲姿排便过程中，耻骨直肠肌是放松的，肛门直肠角度很大，有利于大便的排出。我们在用马桶的时候呢，可以放一个矮凳在脚下，将双脚抬高，形成一个蹲姿，这样更有利于排便。       5.适当运动或腹部按摩       对于长期久坐或因病卧床的人，可以尝试腹部按摩，沿着肚脐眼顺时针按摩腹部，沿着结肠的走向，是粪便到达直肠，刺激肠壁神经传导，产生便意。 药物治疗： 药物分为以下几类       1.渗透性药物：乳果糖、聚乙二醇等，乳果糖为不被胃肠道的酶水解的合成双糖, 造成肠腔内高渗效果, 刺激肠蠕动。乳果糖比较缓和、安全、适合老年人。       2.促动力药物：莫沙必利片等。       3.容积性药物：小麦纤维素颗粒、欧车前亲水胶，通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量。       4.润滑性泻药：开塞露。       5.刺激性泻药：比沙可啶、酚酞，通过直接作用于肠神经系统，刺激肠道分泌、增强肠道动力。这类泻药虽起效快、效果好，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。酚酞因在动物实验中发现可能有致癌作用，已被撤出市场。       6.促分泌药：利那洛肽，利那洛肽是一种鸟苷酸环化酶C（GC-C）激动剂，可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快。利那洛肽可通过降低疼痛神经纤维的活性，减轻内脏疼痛，对便秘型肠易激效果好。       7.微生态制剂 用药注意事项 1、儿童       推荐选用乳果糖、聚乙二醇。 2、孕妇       可选用渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）和容积性泻药（欧车前、小麦纤维素颗粒）。       禁止使用含有镁盐的泻药、刺激性泻药、蓖麻油等。       中药：蒽醌类药物（如大黄、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片、通便宁片等中成药），长期服用还可导致结肠黑变病。       需要长期使用一种泻药时，一般会推荐口服渗透性泻药。渗透性泻药应该同液体，最好是果汁一起服用，以增加渗透作用。 生物反馈：       生物反馈疗法是一种物理治疗，对部分有直肠、肛门、盆底肌功能紊乱的便秘者可能有效，生物反馈疗法是利用专门的设备，采集自身生理活动信息，加以处理放大，用人们熟悉的视觉或听觉信号显示，让大脑皮质与这些脏器建立反馈联系，通过不断的正反尝试，学会随意控制生理活动，对于偏离正常范围的生理活动，加以纠正，使患者达到改变自我的目的。       1、放松紧张的肌肉，使堵在肛门口的粪便顺利排出；       2、使松弛的肌肉增强收缩力量，将留在直肠内的粪便挤出肛门外；       3、使感觉迟钝的肌肉变得敏感，能快速感应排便的信号；       4、使用力不协调的肌肉恢复协调性，劲往一处使，推动粪便前进和排出；       5、使因经常忍便而紊乱的排便反射恢复正常；       6、通过模拟生物电刺激改善盆底血供，促进肠蠕动，增加便意等。 生物反馈治疗适应症       1.功能性便秘；       2.大便失禁；       3.肠易激综合征；       4.术后排便功能恢复；       5.肛门直肠痛；       6.直肠脱垂；       7.盆底松弛（痉挛）综合征。 肠道菌群移植：       粪菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT）是指将从健康供体便便中提取制备出来的健康菌群液，通过肠镜或胃镜等方式移植到患者肠道内，以重建患者的肠道微生态系统，达到相应的治疗目的。       古代用大便治病是直接喝的！现代医学发现粪便中富含大量肠道菌群，一个健康人的肠道菌群确实是一剂治病良方！ 医生是如何帮助病人通过 “粪菌移植”治疗的呢？       首先通过严格的筛选，找到真正的健康人；然后收集他们的大便，通过严格的实验室操作流程，提取粪便中的菌群与活性物质；将粪便加工成菌液或冻干粉，通过胃肠镜或口服胶囊，将菌群移植到病人肠道内，这就是近几年异常火爆的“粪菌移植”！       该技术确实在慢性便秘的治疗中取得了显著的疗效！核心原理就是提取粪便中的活性菌群与物质用于纠正病人肠道菌群失调，治疗由此导致的消化道疾病与其他系统疾病！

      武汉市三医院光谷院区的消化内科最近接诊了一位“重量级”的患者——15岁的少年小姜，年仅15岁的小姜饱受肥胖的“折磨”，身高17厘米，体重260斤，这不，利用暑假这个机会，父母从内蒙古远道而来，把他放在武汉的一个减肥训练营后，父母当即就“狠心”折回内蒙古，期待孩子能在一个暑假蜕变成玉树临风的翩翩少年。没成想，父母前脚刚离开，小姜第二天就住进了医院。       小姜给接诊的张医生描述，他经历了魔鬼式的疯狂体能训练1天后，第二天清晨刚一醒来，就觉得呼吸困难、胸闷、四肢酸痛，经过消化内科医护人员细心的检查，诊断为“横纹肌溶解症”和“心肌炎”，历经1周的治疗后，小姜的各种异常指标也渐渐恢复，小姜父亲再次从老家火急火燎奔赴武汉，向医生了解病情。          消化内科彭波主任，向小姜父亲讲解了病情、治疗方法和预后，并告诉小姜和他父亲，生命在于运动，不在于剧烈运动，运动可以塑形但不代表一定对身体或者免疫力好，比如这位15岁体重超重的少年，高强度健身后血液的肌酸激酶上升到几千，在我们日常工作中很少见，这种肌酸激酶是反映肌肉损伤的一个指标，一旦升高，不仅全身肌肉酸痛难忍、活动受到限制，且过量运动后免疫力下降，病毒侵犯心肌就更可怕，有可能会留下后遗症，后半生稍微劳累、熬夜就会心律失常。       什么是横纹肌溶解症？彭波主任说，人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌及骨骼肌。其中，心肌和骨骼肌都是横纹肌。过度运动、挤压伤、高热、药物中毒、感染等多种因素，都可能造成导致人体骨骼肌损伤，当肌细胞溶解、破坏，会释放出肌酸激酶、肌红蛋、磷酸盐、钾和尿酸等物质。大量肌红蛋白进入血液循环后，一旦超出肾脏的排泄能力，堵塞肾小管，就会导致急性肾损伤，引起内环境紊乱甚至急性肾功能衰竭，严重时危及生命。运动性导致的横纹肌溶解症有一定的隐蔽性，很多患者起初常认为肢体疼痛是运动后的正常反应，并没有引起重视，从而耽误治疗。       彭波主任提醒大家，运动基础差或运动常识缺乏的人，若操之过急，过量运动，应当警惕“横纹肌溶解症”发生的可能性。如果运动后出现了肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀触痛或伴有恶心、全身不适、少尿，尿液异常（呈茶褐色或酱油色）等症状，要及时就诊，以免延误治疗时机。

      虽然入了秋，但武汉的天气依旧非常炎热，在外面忙了一天汗流浃背的李师傅口干舌燥，回家看到桌子上有瓶“饮料”，二话不说，立即打开瓶盖饮下一大口来解渴，结果“饮料”一入口味道非常奇怪，口腔、食管、胃立即火辣辣的痛，原来饮料里装的是84消毒剂，李师傅的爱人因为原来的包装瓶破损了所以换到了空的饮料瓶中，还没来得及告诉李师傅，这才导致这场“事故”，立即将李师傅送来我院急诊就诊，急诊让李师傅立即大量引用牛奶稀释84消毒剂，并收入我院消化内科治疗，经过抑酸护胃、护肝、补液等治疗后，李师傅终于转危为安了，李师傅的经历也为我们敲响了家庭安全防护的警钟，千万别将消毒剂、洗衣液、洁厕剂等化学品转入饮料瓶中，这样导致人误饮后代价太大了。       84消毒液是一种以次氯酸钠为主要成分的含氯消毒剂，主要用于物体表面和环境等的消毒。次氯酸钠具有强氧化性，可水解生成具有强氧化性的次氯酸，能够将具有还原性的物质氧化，使微生物最终丧失机能，无法繁殖或感染。84消毒液具有较强的腐蚀性，浓度越高腐蚀性越强。如果不慎误喝了84消毒液，必定会对上消化道（包括口腔、食道、胃）造成一定程度的损伤。         当不慎误食84消毒液后，首先立即充分饮用牛奶或酸奶，稀释84消毒液，减轻84消毒液对口腔黏膜、食管以及胃消化道的腐蚀。其次，在稀释84消毒液后，可以通过催吐的方式将未吸收的84消毒液排出，从而保护消化道黏膜，并减少84消毒液在体内的残留，减轻中毒症状。催吐后，可以再次饮用牛奶，保护胃黏膜。对于误食较多84消毒液的患者，单纯依靠催吐并不能有效改善或预防中毒现象，对此需要前往医院进行洗胃处理，有利于充分将84消毒液排出体外。对于有消化道黏膜损伤的患者，需要配合使用胃黏膜保护剂，比如枸橼酸铋钾、氢氧化铝凝胶等，有利于黏膜恢复。

      乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性分布,全世界发病人数约4亿,中国约为1.2亿,其中慢性乙肝患者约3000万。慢性乙肝是进展性疾病,如治疗不当,5年后约10%-20%的慢性乙肝会发展为肝硬化,20%-23%的肝硬化可发展为失代偿期肝硬化,6%-15%可发展为肝细胞癌(HCC)。每年约有30-50万乙肝患者死于乙肝相关性肝病。HBV携带者母亲,可以通过垂直传播使婴儿被感染。婴儿时期感染HBV者,90%以上会成为慢性HBV携带者,随着年龄增长,肝炎反复发作,逐渐演变为慢性乙肝、肝功能失代偿、肝硬化和HCC,使健康受到影响,危害极大。因此,慢性乙肝已成为一个重大的公共卫生问题。       自从我国开始接种疫苗以后HBV感染者人群的总数是下降的。国家卫生部1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理。从1992年到现在十几年了，免疫接种还是很有效的。       乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科，完整的HBV颗粒分为包膜及核心两部分，包膜蛋白质即乙肝表面抗原（HBsAg），核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），是病毒复制的主体。HBV抵抗力很强，对低温、干燥、紫外线及一般化学消毒剂均能耐受。煮沸10分钟、高压蒸汽、0.5%过氧乙酸及含氯消毒剂等均可使其灭活。       慢性乙肝患者日常生活中出现哪些异常应该警惕病情复发，及时就诊？尿黄、乏力、食欲不振，这里面又以乏力最为显著。                                       轻微的症状，包括：发烧、乏力、关节或肌肉疼痛、厌食，也有一些较少出现，但严重的症状，包括：严重的恶心呕吐、眼睛和皮肤发黄，尿色深如浓色、腹部肿胀，下肢水肿、反复出现的鼻出血或牙龈出血。       乙型肝炎是传染性疾病而不是遗传病。大家知道遗传信息是涉及从亲代到子代的传递，病毒和遗传信息是没有关系的，所以是传染而不是遗传。乙肝的传播途径以下几种，母婴传播是重要的传染方式之一也是最主要的传播途径。通过血液传播，包括输注一些血液制品；医疗上的一些侵袭性的操作（看牙科，引起出血的医疗操作）；一些美容过程(扎耳孔、纹身，这些用具如果没有进行消毒的话，也会成为一个途径)。性接触和密切接触：主要是经过破损的粘膜。普通人和人之间的交往和接触是不会传染乙型肝炎病毒的，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅就餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝。       如果怀疑感染了乙肝病毒，应该进行以下检查:HBV DNA检查——也就是指病毒载量，它可以检测血液中是否存在乙肝病毒，并提示血液中病毒的含量。       如何保护家人和朋友免受感染？所有切割伤口和开放的伤口都需要用绷带包扎。你的手接触到自己的血液或体液后要洗干净。不要共用牙刷、剃须刀、指甲刀、剪刀、毛巾、以及可能接触到感染血液或体液的任何东西。不要帮小孩咀嚼食物。       预防乙肝病毒需注射乙肝疫苗乙肝疫苗，通常分三次注射（第一针注射后的1个月注射第二针，第6个月注射第三针），三次全部注射后1－2个月去医院作乙肝血液检查，以确定是否已产生了乙肝表面抗体，该抗体具有保护作用。      急性肝炎和慢性肝炎的区别在哪里？急性肝炎发生于乙肝病毒初次感染。发展为慢性肝炎（CHB）的危险程度与感染病毒的年龄直接相关。婴儿时期感染HBV者,90%以上会成为慢性HBV携带者；如果病毒在血液中存在的持续时间超过6个月，便可被诊断为“慢性HBV感染”，这将有可能成为终生持续感染状态。       乙肝是目前公认还无法彻底治愈的疾病，而且如果治疗不及时，乙肝将发展为肝硬化和肝癌。但调查显示，仍有五分之一病人认为乙肝不会发展成肝癌，35％的病人甚至乐观地认为乙肝可以治愈。根据中国慢性乙型肝炎治疗指南，治疗慢性乙肝的目标是：最大限度长期抑制或消除乙肝病毒；减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和阻止疾病进展；减少和防治肝脏失代偿，肝硬化，肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。目前，慢性乙肝尚不能被完全治愈，但是有一些有效的治疗方法可以帮助延缓乙肝病毒对肝脏的损害。病毒的存在是疾病持续、波动、恶化和复发的根源。人体内乙肝病毒产生越少，对肝脏损害越小。因此抗病毒治疗受到越来越多的重视！实践证明乙肝病毒得到有效的抑制，肝脏炎症就可以得到很好的缓解。控制乙肝病毒，是控制慢性乙型肝炎最主要的方法。此外，抗病毒治疗有效之后也可以改善病人的生活质量。抗病毒治疗能够降低肝硬化和肝癌的发生率，研究显示，高病毒载量与肝脏并发症的高危险性相关，减少病毒载量能防止肝损害和抑制肝脏进一步损害。近三分之二患者没有认识到，抗病毒治疗是最关键和根本的治疗手段，而是治疗以保肝为主，对治疗缺乏耐心，患者从治疗初始就要选用快速强效降病毒、极低耐药率的治疗方式，患者应当定期随访，积极听取医生的治疗意见随时监测病毒指标与肝功能的变化，因为对病情的观察、疗效的评价以及药物副作用的监控与制定正确的治疗策略同样重要。          

      饮食卫生的安全，与我们的生命息息相关。 食物中毒是如何引起的?       食物中毒指的是摄入了“有毒”食物，这些食物可以是本身含有毒素，也可以是被细菌、真菌等微生物及其毒素污染的食物，或者毒物污染的食物。 食物中毒的病因？       食物中毒的主要病因为生熟食物的交叉感染、食物储存的方式不当、食物的烹饪方法不当、误食等导致，爱吃野物的人和爱吃剩菜剩饭的人是食物中毒的好发人群。 生活中哪些食用物易发生中毒?       1、野生蘑菇辨认不清易中毒：我国的毒蘑菇有100多种，一般人难以辨认清楚，因此不要冒险品尝野生蘑菇。       2、扁豆不熟易中毒：因为豆中含有皂素等有害物、如果吃了加热不透的扁豆易发生中毒。       3、土豆发芽不能食用：土豆发芽后龙葵素的含量增大，食后易发生中毒。       4、食用鲜黄花有危险:鲜黄花中含有一种叫做秋水仙碱的物质，当进入人体后被氧化成毒性很大的二秋水仙碱，会强烈刺激胃肠和呼吸系统，引发食物中毒。黄花应晒干干后再食用，食用新鲜的黄花菜的话要注意烹饪方法。 食物中毒的症状：       主要是以胃肠道症状为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，重者可有脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷，常有发热。 发生食物中毒怎么办？       一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状，首先应立即停止食用可疑食物，同时，立即拨打120呼救。在急救车到来之前，可以采取以下自救措施：       1.及时前往医院治疗，万一来不及就医，应立即采用简易的方法和容易找到的药物，进行催吐、洗胃、导泻或灌肠处理，可大量饮用温开水或稀盐水，然后用汤勺等硬质东西刺激其喉部，尽快排除体内尚未被吸收的残余可疑食物以减缓有毒物质的吸收，从而减轻中毒程度，防止病情加重。       2.让患者饮用少量盐糖水，补充丢失的体液，防止中毒者脱水导致休克。       3.对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止室息。       4.保留可疑食物样本或患者的呕吐物和排泄物，供专业人员救治参考。 食物中毒的预防：       1、保持厨房和餐用具的卫生，做好消毒和分类处理。       2、要食用新鲜干净的食物，少吃剩菜、剩饭、过期食品，以及含有有毒添加剂的食物。       3、要对食物进行彻底的高温杀灭病毒，进行正确的处理方式。       4、将食物合理保存，避免发生变质。       5、避免食用不明来源的食物或者不确定是否有毒的食物。       6、饮用符合卫生要求的饮用水。不喝生水喝不洁净的水。       7、提倡体育锻炼，增强机体免疫力，抵御细菌的侵袭。

      胃溃疡疾病是指胃黏膜或十二指肠黏膜发生溃疡的一种疾病。近年来，由于现代人的不良生活习惯和高压力的生活和工作环境，胃溃疡患者越来越多。据统计，全球每年有数百万人被诊断为胃溃疡疾病患者。本文将从临床案例出发，探讨胃溃疡疾病的相关问题。       临床案例： 王女士，女性，42岁，因为长期不规律的生活和饮食习惯，经常感到胃痛、反酸、嗳气等症状。经过检查，王女士被确诊为胃溃疡疾病患者。医生建议王女士要改善饮食习惯、规律作息时间，并根据病情给予药物治疗。经过一段时间的治疗和生活调节，王女士的病情得到了明显的缓解。       据研究表明，不良的生活习惯、高压力、不规律的作息时间、长期吸烟和饮酒等行为都可能增加胃溃疡疾病的发生风险。因此，对于那些有胃痛或消化不良症状的人，建议及时就医进行检查，以便尽早发现和治疗病情。       结合日前有关该疾病的研究取得的新进展，做出关于胃溃疡疾病的详细报道： 胃溃疡疾病是什么？       胃溃疡疾病是一种常见的消化系统疾病，通常会导致胃部疼痛，消化不良等症状。该疾病是由胃黏膜的损伤和破坏所引起的，常见的症状包括腹痛、消化不良、恶心、呕吐等。胃溃疡疾病主要包括两种类型，即急性胃溃疡和慢性胃溃疡，其中慢性胃溃疡是比较常见的一种。 胃溃疡疾病的病因：       胃溃疡疾病的病因比较复杂，通常由多种因素共同作用引起。常见的病因包括感染幽门螺杆菌、过度饮酒、吸烟、压力、药物不当使用等。此外，食物的选择和饮食习惯也与胃溃疡疾病的发生有关。       最新研究发现，近日，一项最新的研究发现，胃溃疡疾病的发生与人体免疫系统的异常反应有关。该研究通过对患有胃溃疡疾病的患者进行免疫学检测，发现这些患者的免疫系统存在异常反应，导致胃黏膜的损伤和破坏。这项研究的结果表明，胃溃疡疾病的治疗应该从调节人体免疫系统入手。此外，该研究还发现，一些保健品和药物可以帮助调节人体免疫系统，从而缓解胃溃疡疾病的症状。 治疗方法和预防：       目前，胃溃疡疾病的治疗方法已经相对成熟，其中包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。药物治疗是最常见的治疗方法，通常包括抗生素、质子泵抑制剂、制酸剂等。手术治疗主要适用于病情严重的患者，如胃出血和胃穿孔等。       预防胃溃疡疾病的方法主要包括保持健康的生活方式和饮食习惯，如减少饮酒和吸烟等不健康的习惯；避免进食油腻、辛辣、酸性等刺激性食物；保持心情愉悦，避免过度压力和焦虑等负面情绪。 总的来说，胃溃疡疾病虽然常见，但如果及时诊断和治疗，患者可以得到有效的控制和治疗。因此，我们应该保持健康的生活方式，定期检查并遵医嘱治疗，以预防和控制胃溃疡疾病的发生和发展。 参考文献： [1]张小红, 郭丽华, 李敏. 胃溃疡病的现状及治疗进展[J]. 中国全科医学, 2017, 20(16):1967-1970. [2]陈璐, 张云, 高明,等. 单一支气管内气管内插管复合胃镜检查在胃溃疡病诊治中的应用价值[J]. 中国实用医药, 2019, 14(18):184-187.