肠癌包括结肠癌和直肠癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。它起源于结肠内壁的粘膜细胞，绝大多数由结肠息肉经多年逐渐演变而来。早期发现和治疗结肠息肉，可以极大的减少结肠癌的发生。 一、身体发出的警报信号(早期可能无症状!) 排便习惯改变：持续腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现;大便变成细条状。 便血：大便中带鲜红色或暗红色血，或解黑便、大便潜血阳性 腹部不适：腹痛、腹胀症状 里急后重：感觉急需排便，但排后又觉得没排干净 不明原因的体重下降和疲劳乏力 肠梗阻表现(较晚期)：腹痛、呕吐、肛门停止排气排便 关键提醒：出现上述症状，尤其是持续2周以上，务必及时就医检查!早期结肠癌可能完全没有症状，因此相关化验检查及肠镜检查至关重要。 二、哪些人的风险更高? 1.年龄：风险随年龄增长显著增加，90%以上患者诊断年龄超过45岁，目前年龄>45岁就可开始完善肠镜筛查 肠息肉病史：尤其是腺瘤性息肉，绒毛管状腺瘤的肠癌发生率高。 家族史：父母、兄弟姐妹、子女等家族成员患有结肠癌或息肉着需重点筛查。 遗传性综合征：如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病(FAP)等(约占5-10%)。 炎症性肠病：长期患溃疡性结肠炎或克罗恩病患者。 2.不良生活方式： 饮食：高脂饮食(尤其红肉、烟熏制品)、低纤维(蔬果、全谷物摄入不足)。 缺乏运动：久坐不动。 肥胖。 吸烟、过量饮酒。 三、如何发现肠癌 最简单的办法就是进行结肠镜检查，这是金标准：肠镜检查的最大优势是能在发现息肉时直接切除(预防癌变)或对可疑病变进行活检。 粪便检查： 粪便潜血试验 粪便DNA检测：检测与结直肠癌相关的异常DNA片段。 影像学检查： CT平扫或CT增强检查 钡剂灌肠：已较少使用。 血液检查：肿瘤标志物如CEA，主要用于监测治疗效果和复发 四、如何战胜它?——治疗手段(取决于分期) 内镜下切除：针对非常早期(局限于粘膜层)的癌或癌前息肉(高级别上皮内瘤变)。 手术：是治愈肠癌的主要手段，切除包含肿瘤的一段肠管及周围淋巴结。 放化疗、靶向治疗及综合治疗 靶向治疗和免疫治疗：主要用于晚期(转移性)患者，针对特定基因突变或增强自身免疫系统抗癌能力。 综合治疗：医生会根据患者具体情况(肿瘤位置、分期、分子特征、身体状况)制定个体化的手术、化疗、放疗、靶向、免疫等联合方案。 结肠癌虽常见，但并不可怕。它发展相对缓慢，给了我们宝贵的“时间窗”。早期筛查是改善预后的首选方法!通过结肠镜等筛查手段，可以在息肉发生癌变前将其切除，同时，建议极改善生活方式，根据自身情况和医生建议，按时进行规范的筛查，是守护肠道健康、远离结肠癌威胁的最有力行动。

59岁的王叔叔便血了半年，一直以为是痔疮，自己断断续续的用点痔疮的药物，总也不见好转，他觉得自己没有任何不舒服，都不在意，怎么也想不到，一次普通的肠镜检查，竟发现患了直肠癌，肠腔都狭窄了，病灶占据肠腔一半空间。 1.沉默的杀手，如何悄然生长 结直肠癌并非一朝形成。它大多起源于结肠内壁的粘膜细胞，从良性息肉发展为恶性肿瘤平均需10年以上。 肠道长息肉通常不会有任何症状，随着时间推移，部分息肉在遗传和环境因素双重作用下发生基因突变，最终约10%会癌变。 2.导致癌的常见因素包括一下几方面： 饮食因素：高脂高肉低纤维饮食增加胆汁酸分泌，产生类致癌物结构 遗传背景：约30%患者有家族聚集倾向，林奇综合征等遗传病风险更高 慢性炎症：溃疡性结肠炎患者肠癌风险增加10倍 当身体发出一下异常症状，一定不能大意 3.结肠癌早期症状隐匿，但进展期会显露端倪： 排便异常：腹泻便秘交替、便条变细、里急后重 便血：暗红或柏油样黑便，部分患者为便潜血阳性，需要多次复查大便潜血 疼痛症状：右腹隐痛提示右半结肠癌;左腹绞痛伴便秘警惕左半结肠癌 4.如何预防肠癌的发生，规律的肠镜检查是必须，最有力的武器是筛查 一个肠镜检查只需十几分钟，早期对息肉进行干预却能阻止一场癌变的发生 肠镜筛查的价值： 癌前病变切除：内镜下切除腺瘤性息肉可阻断癌变进程 筛查建议： 45岁起行常规筛查(2025年最新指南) 高危人群提前行超肠镜检查：比如有胃肠道肿瘤家族史者需定期行胃肠镜检查 每3-5年行1次肠镜(无痛肠镜体验更佳) 健康小提示：若持续两周出现排便习惯改变、便血或不明原因消瘦，请立即就医。一个简单的肠镜检查可能拯救一个家庭，改变一个患者的预后。

内镜下粘膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)是一种先进的微创治疗技术，主要用于消化道早期肿瘤及癌前病变的切除，想象你的胃黏膜上长了一颗“杂草”(早期肿瘤)，传统方法可能连根拔起时会带出大量“泥土”(健康组织)，而ESD就像用微型手术刀精准挖除杂草根系，保留土壤完整。这种技术能完整切除病变，同时最大限度保护正常器官功能。 哪些情况需要ESD？ 1. 早期消化道肿瘤“黄金救援期” 食管：适用于高级别上皮内瘤变、黏膜内癌(未侵犯黏膜下层)及Barrett食管伴重度不典型增生(像苹果皮上的霉斑，未烂到果肉)。 胃：分化型腺癌(直径≤2cm且无溃疡)、黏膜内癌(未侵犯黏膜下层)是经典适应症。日本指南还扩展至部分黏膜下浅层浸润癌(SM1)(类似墙壁表面脱漆，未腐蚀水泥层)。 结直肠：侧向发育型肿瘤(LST)、黏膜内癌及局限在黏膜下层的浅浸润癌(SM1深度<1000μm)(如地毯上的顽固污渍，一般的清洁方式无法彻底清除)。 2. 癌前病变“拦截战” 广基息肉：传统息肉切除术难以完整切除的大面积病变(如直径>2cm的腺瘤)(像苔藓般沿肠壁蔓延的病变，传统切除易残留)。 慢性炎症相关病变：如长期溃疡性结肠炎伴发的异型增生。 3. 特殊适应症 黏膜下肿瘤：部分来源于黏膜肌层或浅表黏膜下层的良性肿瘤(如胃肠道间质瘤<3cm)(藏在黏膜下的“小地雷”，如小型间质瘤)。 姑息治疗：晚期肿瘤导致狭窄时的黏膜减容术，或处理传统切除后残留的“死角病灶”。 ESD的优势 与传统EMR(内镜下黏膜切除术)相比，ESD可实现整块切除，病理评估更准确，局部复发率显著降低(<2%)。通俗来说就是以下几个方面： 1.创伤小：不用开腹，术后1-3天即可进食。 2.保器官：胃、肠等消化功能几乎不受影响。 3.病理准：整块切除让医生能更准确判断病情。 哪些人不能做ESD? 凝血功能有障碍、肿瘤深部浸润(如SM2及以上)、淋巴结转移高风险及严重心肺疾病患者。 真实案例： 刘先生因“腹痛、烧心、口苦、没食欲”就诊于武汉市第三医院光谷院区消化内科，完善胃镜检查发现食管2cm早癌，ESD手术后3天出院，术后病理提示切缘未见肿瘤组织(切的很干净)，不需要放化疗“就像做了一次无痛胃镜，肚子上连疤都没有。” 参考文献： 日本《胃癌治疗指南》(2025版) 中国《早期结直肠癌ESD专家共识》 提示：具体方案需由医生结合超声内镜、CT等评估。

流感季节，小王“自信”用药，结果……自己变成了“小黄人”?! 最近，气温忽高忽低，感冒患者扎堆。而家住本市的小王，不幸中招。鼻塞、头痛、咳嗽不断，他心想：“这点小毛病，不用麻烦医生，去药店囤点药就行。”于是，他凭借“多年感冒经验”，一口气买了布洛芬、感康、小柴胡等五种药物，并按照自己的“独家秘方”混搭服用，誓要在最短时间内“斩杀感冒”。 几天后，小王发现自己不对劲了——感冒没见好，倒是脸色越来越黄，巩膜也泛着金光，就连尿液都像老陈皮普洱一样深沉。他对着镜子一看，惊恐地大喊：“天啊，我变成小黄人了!” 医生：“不是你变黄了，是你的肝不高兴了!” 赶忙就医后，医生一听小王的“神仙配方”，差点没当场捶胸顿足：“你这是在感冒，还是在考验你的肝?”检查结果显示，小王的肝功能严重异常，转氨酶飙升，总胆红素超标，经过排除其他原因后，被确诊为药物性肝炎。 药物性肝炎：你以为在治病，可能是在伤肝 药物性肝炎(DILI, Drug-Induced Liver Injury)，顾名思义，就是某些药物或它们的代谢产物对肝细胞造成损害，导致肝脏“罢工”。尤其是滥用解热镇痛药、中成药、抗生素等，更容易引发肝损伤。 像小王这样，“一顿乱吃，黄了自己”，绝非个例! 当心这些信号，你的肝可能在求救! 药物性肝炎的症状五花八门，轻者可能只是有点乏力，严重者可能发展成黄疸、肝衰竭，甚至危及生命! 主要症状包括： ✅ 皮肤、巩膜发黄，尿液颜色深似酱油(黄疸) ✅ 恶心、呕吐、食欲全无，看到烧烤都没胃口 ✅ 全身乏力，疲惫不堪，连躺着刷手机都嫌累 ✅ 肝功能异常(抽血化验，ALT、AST、胆红素升高) 如何确诊?医生有妙招! 医生主要依靠以下手段判断： 血液检测——看肝功能指标是否飙升 影像学检查(B超、CT、MRI)——排除其他肝病 药物使用史分析——确认是哪个药物“作案” 治疗方案：停药是关键，别再乱吃! 第一步：马上停用可疑药物，让肝脏喘口气! 第二步：护肝大作战，医生可能会开甘草酸制剂、谷胱甘肽等保肝药 第三步：好好养肝，饮食清淡、戒酒戒烟，别再作死! 第四步：重症患者可能需要住院，甚至考虑肝移植 如何避免小王的悲剧?记住这几点! ❌ 别乱混搭感冒药! 很多药物成分类似，叠加吃等于超量服用，肝脏根本扛不住! ❌ 别迷信“多吃好得快”! 该痊愈的时间不会因为你多吃几片药就变短，可能还会因为吃多了直接进医院! ✅ 咨询医生或药师! 你以为你在“精准治疗”，其实你可能在给肝脏“精准打击”! ✅ 服药期间留意身体变化! 一旦出现黄疸、乏力、恶心等异常，赶紧停药去医院! 结语：别让感冒没治好，肝先“黄”了! 小王的经历告诉我们：“多种感冒药混着吃，分分钟送你进ICU。” 下次感冒，别自己当医生，科学用药，保护好你的肝!

随着社会的发展，不规律的饮食习惯及生活习惯导致胃肠道疾病发生率增多且趋向年轻化。目前很多人都有慢性腹痛、排便困难、大便不成形等肠道不适困扰，但又不知如何改善。大多数人对于胃镜检查的认知及接受度比较高，那么对于肠镜检查你又了解多少呢? 什么是肠镜检查? 肠镜检查是一种通过肛门插入一根柔软的管子来观察整个大肠内部的方法。 哪些人群需要做肠镜检查? 原因不明的下消化道出血 ：如便血或反复持续的大便隐血试验阳性。 原因不明的慢性腹泻 ：怀疑有炎症性肠炎、慢性结肠炎等。 腹部肿块原因待查 ：特别是经钡灌肠检查阴性。 怀疑有良性或恶性结肠肿瘤 ：经X线检查不能确诊者。 原因不明的中下腹疼痛 ：需要进一步明确诊断。 疑有慢性肠道炎症性疾病 ：如溃疡性结肠炎等。 钡剂灌肠或肠系检查发现异常 ：需进一步明确病变的性质和范围。 结肠癌手术前确定病变范围 ：以及结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。 结肠息肉性质待定者 ：需要进一步确认息肉的性质。 大肠癌高危因素 ：如大便潜血检查阳性、一级亲属有大肠癌病史 检查过程是怎样的? 检查前我们需要服用清肠药物，待将肠道里的粪便排泄干净后就可以进行肠镜检查。做肠镜时医生会将肠镜通过肛门插入大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右。检查过程中如果发现病变，医生可能会活检取样或进行病变切除。 做肠镜痛吗? 当肠镜进镜通过肠道拐弯处时会有牵拉痛，就像拉肚子般痛苦，痛苦持续2分钟左右。少部分人由于肠道敏感性较高会觉得疼痛难以忍受，这时就可以选择无痛肠镜，相较于普通肠镜而言，多了一步打麻药的步骤，检查时睡一觉醒来就做完了。肠镜的麻醉时间很短，麻醉药物剂量相较于传统手术室里的手术剂量要小很多，一般不会对人的记忆力和大脑有影响，非常安全。退镜检查及治疗时一般不会有疼痛感。 做肠镜会尴尬吗? 肠镜检查会在很私密的房间进行，通常检查过程中只有医生护士和麻醉师在场，检查过程中会保护患者的隐私，不会有人围观，也不需要觉得尴尬。麻醉的病人全程睡着不会有任何感觉，当然如果你想见见自己的大肠长啥样，可以选择不打麻药，做的过程中还可以和医生聊聊天。 肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是肠道疾病诊断的“金标准”。如果确实觉得自己的肠道有不适快找消化科医生看看是否需要做个肠镜检查吧。

25岁的黄女士，年前因“纳差1周伴乏力”来武汉市第三医院消化内科就诊。接诊的郭医生详细询问了病史，该患者食欲减退近1周，有巩膜黄染、皮肤发黑、周身乏力的临床症状。综合患者的临床表现，郭医生当时考虑存在肝功能不全等疾病。随后给患者完善了血常规、肝肾功能、腹部超声等检查。不查不知道，一查吓一跳，患者肝功能受损，肝酶和胆红素三项均呈倍升高，腹部超声并未发现结石、肿瘤等疾病。妙龄少女究竟何因导致?再次接诊患者的郭医生对化验结果进行的详细的解读，并告知患者肝功能受损的病因较广泛，包括病毒性肝炎、饮酒、脂肪肝、胆系结石及感染、药物性因素及免疫因素、基因等等等。通过对患者再一次的病史询问及化验检查，排除了病毒性、饮酒、感染、免疫及肝脏器质性的病变。通过问诊发现，女孩平时有便秘情况，一直困扰着她。半年前一次牙龈发炎口服了“牛黄解毒丸”，不仅牙齿不痛了，发现排大便也顺畅了很多，暗暗自喜，想着发现了治便秘的好法子，这个药是中成药，属常见药物，主清热解毒、散风止痛功效，不仅能治疗上火，还能排毒养颜，未在意。在随后的生活中，大便稍不顺畅，就口服几颗。就这样，最初的几个月，身边的朋友发现少女的皮肤怎么越来越黑了，可少女并未觉得有异样，且身体无任何不适感，未曾就医。就这样过了大半年，直到1周前，患者感纳差、乏力来到武汉市第三医院消化内科就诊。再拿出以前的照片对比，竟判若两人，昔日的自己肤白貌美，现在的自己皮肤黝黑且粗糙像老妇!!可让少女不解的是，那么常见的“牛黄解毒丸”是如何一步步让她坠入深渊呢?后通过血、尿检测，发现砷剂量超标。 牛黄解毒丸的主要成分包括牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。雄黄的主要成分是二硫化二砷，砷是一种有毒元素，长期服用牛黄解毒丸，雄黄中的砷会在体内逐渐蓄积。人体对砷的代谢相对较缓慢，当摄入的砷超过人体的排泄能力时，多余的砷就会在肝、肾、骨骼等组织和器官中沉积，随着时间的推移，体内砷的含量不断增加，达到一定程度就会引起砷中毒。患者可能出现皮肤色素沉着、角化过度、肝脏损伤、神经系统症状如肢体麻木、乏力、记忆力减退等。女孩听后懊悔不已。郭医生告诉大家，砷中毒的风险还与牛黄解毒丸的剂量、个体差异等因素有关。为确保用药安全，应在医师指导下服用牛黄解毒丸，避免自行长期、过量服用。如果不慎误服较大剂量牛黄解毒丸，可及时到附近医院就诊及治疗。

2025年1月19日，网易新闻发布“冬季消化道疾病高发”;2025年1月23日，人民网发布“寒冷冬季，科学防治胃肠道疾病”，可见随着寒冬来临，胃肠道疾病的发病率呈增高趋势。 1.为什么冬季胃肠道疾病高发呢? 冬季胃肠道疾病高发，有较多的因素导致。冬季气温的降低，人体受寒冷刺激，交感神经兴奋，导致胃肠血管收缩，血流减少，黏膜缺血，降低了胃肠道的抵抗力，导致胃肠功能紊乱，低温还使胃酸分泌增加，刺激胃粘膜，因此易引发胃炎、消化性溃疡等疾病;除此之外，寒冷的冬季，大家偏好火锅、热汤等辛辣、滚烫食物，可能会损伤消化道黏膜屏障，引发炎症，频繁的聚餐饮酒也会损伤胃粘膜，干扰胃肠道正常蠕动，出现消化不良、胃炎等;再者，因为气温的降低，人们户外运动减少，身体代谢减缓，胃肠蠕动也减慢，容易引起腹胀、便秘等问题。其它如冬季流感病毒的活跃，感染病毒后可能引发胃肠道症状，日照的缩短会引起人体维生素D的合成减少，进而导致钙的吸收减少，间接影响胃肠道功能等等。 2.哪些人群是易感人群? 身体机能衰退的老年人、肠胃功能及免疫力较弱的儿童、患有基础病的人、压力大的上班族是肠胃疾病多发人群。 3.该如何防治冬季胃肠道疾病? 首先，饮食方面进行调整，少饮酒，应该多食营养均衡且易消化的食物，少吃辛辣刺激、油腻、过烫及生冷食物。其次，适当晒太阳、运动、保持舒畅的心情，积极提高自身的免疫力;尽量少去人口较多的聚集场所，减少病毒感染的机会等。 冬季防治“胃肠病”，武汉三医有妙招!

随着高脂高蛋白饮食的增加，我国肠癌发病率逐年攀升，并呈现年轻化趋势。今年10月起，武汉市东湖新技术开发区为40-74周岁的常驻居民提供免费的结直肠癌筛查。社区初筛阳性患者，可到辖区内指定医院进行免费的无痛肠镜检查。做到消化道癌症早发现、早治疗。 两个月以来，截止今日，武汉市第三医院光谷院区作为结直肠癌免费筛查定点医院，共接待了400多位初筛阳性患者，并为385位患者提供的免费的无痛肠镜检查和病理检验，发现早期癌症26例。 68岁的童先生在社区初筛阳性，到武汉市第三医院光谷院区进行肠镜检查，查出大肠管状腺瘤，病理检查为未突破黏膜下层的早期腺癌，通过内镜下的黏膜剥离术(ESD)，及时根治了早癌，术后确认切缘无癌细胞侵犯，目前他已经康复。家住左岭的李大爷此前大便不成型多年，他已经习惯，在此次复查肠镜中发现直肠有多发性息肉，最大的有2cm，住院进行了镜下切除，病检结果提示绒毛管状腺瘤。目前李大爷的身体已恢复，大便也恢复正常。 67岁的姚先生就没有他们幸运，他长期大便带血但都当做痔疮来治疗，此次筛查在直肠肛门附近发现病灶，病理诊断为直肠高级别上皮内瘤变。因为位置靠近肛门，目前医生计划为其实施ESD和保肛手术。 武汉市第三医院光谷院区消化内科彭波主任提醒大家，肠癌早期往往无明显症状，定期肠镜检查是发现早期病变的关键。特别是40岁以上人群或有家族史者，不应忽视任何可能的警告信号，比如排便习惯改变，出现长期腹泻、便秘、大便不成型、大便带血等要引起警惕。她说，预防胜于治疗，一次肠镜检查可能及早阻断癌症，挽救生命。

60岁的张阿姨因腹痛就诊于武汉市第三医院，抽血化验、腹部CT检查都未见明显异常，打了2天护胃的针剂腹痛症状也好转不明显，于是医生建议完善胃镜检查，胃镜一看胃里面长了一个3cm左右的大结石，在结石的摩擦下胃黏膜都发生溃疡了，所以张阿姨才疼了好几天，打了很强效的护胃药物症状也缓解不明显。医生告诉张阿姨，这种结石一般跟空腹吃山楂和柿子相关。张阿姨这才想起来发病前三天家中买了几斤柿子，特别甜，张阿姨怕浪费就多吃了几个柿子。张阿姨感叹到，原来胃病也有这么多门道，不光是溃疡、息肉、出血，原来还能长石头，以后再也不想吃柿子了。医师告诉张阿姨，一定不要空腹吃柿子，如果像她这样得了胃结石也不要紧，可以大量喝可乐来溶解胃石，一般喝一两周再复查胃镜，如果胃石头没有溶解，也可以内镜下使用圈套器将胃石碎掉再从肠道排出。

近日，16岁少年刘某因“右下腹疼痛伴加重6小时“来到武汉市第三医院光谷院区消化内科就诊，消化内科主任彭波接诊后，为刘某行血常规、全腹部CT等检查，初步考虑为阑尾粪石并急性阑尾炎，彭波主任介绍阑尾炎可进行外科手术切除或保守治疗，刘某母亲考虑孩子临近期末，学业压力大，不愿意手术切除治疗，又担心药物保守治疗难以控制病情，了解情况后，彭波主任向刘某母亲介绍了内镜下逆行阑尾治疗术(Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy，ERAT)，可以在保留阑尾的情况下治疗阑尾炎，且能减少并发症的发生率，缩短住院时间，刘某母亲大喜过望，接受彭波主任建议，决定接受内镜下阑尾炎治疗。 入院次日，在口服泻药清洁肠道后，彭波主任带领的熊章鄂、李子银团队立即为刘某开展ERAT：肠镜经过到达回盲部的阑尾开口，发现阑尾开口充血水肿，在斑马导丝引导下经阑尾开口进入阑尾插管成功，进行反复冲洗，见到大量脓性分泌物流出，再次造影排除残留后，整个过程历时30分钟，手术顺利完成。术后患者疼痛立即缓解，可正常活动，手术当天恢复了清淡饮食，术后2天痊愈出院。 科普小知识 一、ERAT有哪些优点? 现代医学认为阑尾含有丰富的淋巴组织，能够参与细胞与体液免疫，可归为中枢免疫器官，ERAT内镜下通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，而保留完整阑尾，作为近年来新兴的微创治疗阑尾炎的技术，具备哪些优点呢? 1.与传统手术相比，ERAT无明显瘢痕，手术创伤、应激反应小，能够最大限度降低消化道穿孔或出血、腹腔脓肿等并发症风险，安全性高，有助于患者术后恢复; 2.ERAT技术能够完整保留阑尾及其免疫功能，对于年轻患者和免疫功能低下患者具有重要意义; 3.与其他常规治疗相比，减少了患者的卧床休息和住院时间，不仅可以减轻患者的身体和经济负担，还可以节省资源及提高医疗资源的利用率 二、哪些情况下进行ERAT? 各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括急性非复杂性性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等，均可尝试ERAT;复杂情况下穿孔引起腹腔感染、不能耐受肠道准备、肠道下段狭窄内镜难以通过者，不宜进行内镜治疗。

近年来，慢性便秘是大众逐渐关注的健康问题之一，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力增加，以及精神和社会因素的影响，便秘的发病率明显上升。那么，什么是慢性便秘?它的病因有哪些?我们又该如何科学地预防和治疗呢? 一、什么是便秘? 便秘是一种(组)症状,表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。 二、慢性便秘的病因有哪些? 便秘主要由功能性疾病、器质性疾病及药物3大类病因所致。 1.功能性疾病：由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致，包括功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征(IBS-C) 2.器质性疾病：主要包括代谢性疾病(如糖尿病、甲亢、甲减等)、神经源性疾病(痴呆、帕金森等)、结肠原发疾病(如结肠癌、肠腔狭窄)等。 3.药物性便秘：主要由抗胆碱能药物、阿片类药、钙拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药、解痉药、抗惊厥药等诱发。 三、慢性便秘的治疗怎么选? 1.基础治疗 (1).建立良好的排便习惯。 ①膳食：增加纤维素(25~35 g/d)和水分(2.0 L/d)的摄入; ②适度运动：尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益; ③排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃,建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰;每次大便时间不宜过长(<10 min/次)。 (2).认知治疗:慢性便秘的危险因素包括高龄、女性、经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神、心理因素等。加强患者的自身认知，对慢性便秘的治疗有重要帮助。 2.药物治疗:便秘经过4-8周的基础治疗无效,可酌情选用相应药物治疗。可根据病情轻重及便秘类型选择药物。 (1).轻、中度便秘患者,可选用容积性泻药，如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等或渗透性泻药如聚乙二醇、乳果糖等;在长期治疗中，聚乙二醇可作为首选治疗; (2).重度便秘患者经容积性和渗透性药物治疗无效时,可联合选用促动力药，如普芦卡必利或促分泌药，如利那洛肽、鲁比前列酮等; (3).作为补救措施,刺激性泻剂(包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等)可以短期、间断使用; (4).益生菌和中医中药可作为治疗手段之一，有一定疗效。 3.对于改变生活习惯及药物治疗仍无效的便秘，可选择生物反馈治疗、骶神经刺激、心理精神专科治疗、外科手术等治疗手段。

2024年全国癌症报告中，发病前五位的恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌，死亡前五位的恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌在我国属于高发，在肿瘤相关死亡中位居第二。肝癌正严重威胁人民健康和生命。肝脏是人体最沉默的器官，其病变的发生总是令人难以察觉，一旦出现疼痛等相关症状时，往往为时已晚。为了提高大家对肝癌的认识，今天我们就来一一解答。 肝癌的致病风险因素有哪些： 根据流行病学调查显示，可能与以下因素有关：病毒性肝炎、食物及饮水、毒物与寄生虫、遗传等因素。 1.在我国肝癌患者中，通常80%具有乙型肝炎病毒或丙肝感染背景。遵循慢性病毒性肝炎→肝炎后肝硬化→肝癌三部曲。 2.长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化也可引发肝癌。 3.食物霉变产生的黄曲霉素或被藻类毒素污染的水源也与肝癌发生有关。 4.亚硝胺类的毒物与血吸虫等寄生虫感染也会导致肝癌。 哪些人是肝癌的高危人群： 慢性肝炎(主要是慢性病毒感染导致的肝炎，例如乙肝和丙肝)患者罹患肝癌的几率比肝脏正常的人要高。 酗酒人群。酒的主要成分为乙醇，乙醇代谢所产生的乙醛对肝细胞有直接的损害作用。 有肝癌家族史。 哪些信号要警惕肝癌： 肝癌发病较为隐匿，发病早期无特殊症状或痛感。随着病情的进展，患者会表现出疼痛、消化道症状、出血等以下症状: 1.持续或间断性隐痛、钝痛，并随疾病的进展而加重。 2.出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。 3.出血倾向及出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血，出现黑便、 呕血等情况。 4.发热，大多为持续性低热，无寒颤，且使用抗生素无效。 5.肝癌患者还可能会表现出黄疸、腹水、肝脾肿大的体征。值得警惕的是，当临床症状明显时，肝癌患者的病情可能已进入中、晚期。 肝癌筛查的方法有哪些： 肝癌筛查的主要方法是腹部超声和血清甲胎蛋白水平检测，建议在临床医生的指导下采取个体化的筛查方案。 未接受抗病毒治疗的乙型或丙型肝炎患者是我国主要的高危人群，最好每6个月复查1次腹部超声和血清甲胎蛋白水平。 预防肝癌有效方法有哪些： 1.做好疫苗接种:疫苗接种是十分实际和有效的方法，可有效降低感染乙肝病毒的几率，从而规避患肝癌的风险。 2.积极治疗病毒性肝炎。 戒酒。戒酒不仅能预防酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，还能改善机体免疫力，对身体健康大有裨益。 3.远离脂肪肝。 4.不吃霉变食物。 5.一些抗生素、止痛药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药，都可能损伤肝功能。 6.定期体检建议40岁以上，尤其是慢性肝炎患者、长期高脂饮食者以及有肝癌家族史的人群，每年进行一次体检，注意身体发出的“求救”信号，及时就医。做到早发现、早诊断、早治疗。