最近体检季，看到报告上“幽门螺旋杆菌阳性”的诊断，大家都比较疑惑，这个菌到底是什么呢？有的人说它会传染，有的人说它会导致胃癌，网上的各种信息纷杂，导致大家开始惊慌失措，这个细菌真的有这么可怕吗？如果不幸被感染了，真的会得胃癌吗？怎样才能有效根除它呢？那么今天我就来跟大伙儿一起聊聊幽门螺杆菌，希望能够解答大家心中的疑问。 一、胃病会传染吗？（什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌的传播方式）       大家都知道，感冒会传染、肝病有可能会传染，那么胃病为传染吗？       其实，三、四十年前主流观点认为，胃病是由刺激性食物、胃酸过多导致的，有些饱受胃痛折磨的患者去看医生，医生询问病史后往往只会开出一些改善胃酸的药物，但是效果却并不好。       澳洲的马歇尔教授发现了问题并产生了质疑，通过一系列研究，甚至自己亲自喝下了一大瓶带有幽门螺杆菌的营养液来论证自己的猜想。经过20多年的考验，终于在2005年因揭示了幽门螺杆菌与胃病的关系而被授予了诺贝尔奖。       那幽门螺杆菌到底是什么呢？幽门螺杆菌是幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率约50%。人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。它可通过粪口途径，口口途径传播。感染者的粪便中存在幽门门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。       所以说，大家担心的胃病会传染，其实是因为幽门螺杆菌会传染，又因此导致了胃病！ 二、幽门螺杆菌一定会导致胃癌吗?（感染了幽门螺杆菌可能会出现的症状，哪些人需要去检测幽门螺杆菌）       得了幽门螺杆菌一定会得胃癌吗？答案是不一定。其实，幽门螺杆菌和很多种胃病都相关，胃癌只是其中之一。多数感染者存在慢性活动性胃炎，亦称幽门]螺杆菌胃炎，感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤。所以，胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。对于感染了幽门螺杆菌的患者，我们建议做胃镜检查，先去排查下胃病，再考虑根除幽门螺杆菌。       那么哪些人需要去主动筛查幽门螺杆菌呢？感染了幽门螺杆菌后一部分人是没有症状的，也有一部分人会出现反酸、烧心、嗳气、口臭，或是上腹隐痛、上腹饱胀等症状，这些人建议去筛查幽门螺杆菌。有些患者，已经做了胃镜发现自己患有消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃早癌、胃淋巴瘤的更需要筛查。另外，有胃癌家族史的人也得去检查检查。   三、幽门螺杆菌的治疗       网上有一些根除幽门螺杆菌的土方法，例如吃大蒜、卷心菜，或是喝丁香茶，甚至还有宣称可以杀灭幽门螺杆菌的牙膏在网上售卖，其实这些都不能有效根除幽门螺杆菌。现在指南推荐的方法是四联疗法，也就是同时口服四种药物，疗程10-14天, 根治率可达90%左右。四联疗法中其中有抑酸药和铋剂，另外两种药物是抗生素。因为服药剂量比常规剂量大，还得结合患者的实际情况，例如以前是否根除过幽门螺杆菌，基础疾病，过敏史等来选择适合患者的方案和治疗用药，所以建议大家不要自行在药店购买药物，想当然的去按照网上的方子去吃，到时候花了钱，还没有成功根除，使细菌产生了耐药性，为以后的治疗增加了难度，得不偿失。关于幽门螺杆菌的治疗这一块推荐大家可以来武汉市第三医院光谷院区消化内科来详细咨询。现在成立了幽门螺旋杆菌专病门诊，由光谷院区消化内科专家周一至周日全天应诊。该专病门诊也是光谷消化内科创建的党建品牌。 四、如何有效预防幽门螺杆菌       成人根除后的5年再感染率< 5%，但是还需要注意预防，预防方法如下：       1.饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝陳隙，不要给幽门螺杆菌机会。       2.食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热,水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。       3.少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡,细嚼慢咽。       4.建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。       5.禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。       6.牙具定期换，可以使用涑口水和抑菌牙膏，牙刷三个月换一次。 五.怎么检测幽门螺杆菌才靠谱？       幽门螺杆菌常用检测方法包括非侵入式检查和侵入式检查。       非侵入式检查包括碳13、碳14尿素呼气试验法、血清或尿液抗体检测法、粪便抗原检测法。其中碳13和碳14检查方式简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。光谷院区消化内科还开展了细菌抗体测定-幽门螺杆菌（荧光探针法）检测，可以对幽门螺旋杆菌进行分型，以便精准治疗。       侵入式检查也就是胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检,在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。 六、感染了幽门螺杆菌一定要去治疗吗？       根除幽门螺杆菌是有指征的，以下这些情况，是推荐根除的。      （1）消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)      （2）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤      （3）慢性胃炎伴消化不良症状      （4）慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂      （5）早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除      （6）长期服用质子泵抑制剂      （7）胃癌家族史      （8）计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)      （9）不明原因的缺铁性贫血      （10）特发性血小板减少性紫癜      （11）其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病)       关于根除幽门螺杆菌的指征比较繁多，欢迎大家来武汉市第三医院光谷院区消化内科来详细咨询。 七、孩子感染了幽门螺杆菌怎么办？       全球幽门门螺杆菌的感染率高达50%，易感人群是老人与小孩，且成人感染者多是在儿童期获得。由于根除方案含有大剂量抗生素和铋剂，疗程也较长，对儿童胃肠道的正常菌落会造成影响，也会产生耐药性和重金属蓄积风险，除非符合指征，一般不建议儿童根除。也有报道，根除后可能对免疫力有影响。成人根除幽门螺杆菌后再感染率是比较低的，但儿童是易感人群根除后再感染几率要比成人高，要根除幽门螺杆菌往往需要联合用药，儿童器官发育不成熟，容易发生不良反应，而且儿童依从性差，一旦用药就不能随便停药，否则易弓|起菌群耐药性，为以后根治带来更大的困难。综上所述，不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。 八、根除幽门螺旋杆菌服药治疗过程中出现不良反应怎么办？       有些患者口服药物后会出现口苦、大便次数变多、大便变黑，这些属于正常情况，但是如有全身起皮疹、心慌、胸闷、呼吸困难等过敏的表现，则需要立刻停药，来医院就诊治疗。   九、怎么样才能知道自己根除成功了？       建议吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查也是做吹气试验，如果是阴性，恭喜你，你已经治好了。需要注意的是，复查前，要停用各种抗生素一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。 十、根除幽门螺杆菌失败了，可以继续加长疗程吗？       根除幽门螺杆菌失败，可能的原因有很多，例如未按照医生嘱咐的方法服用，或是存在漏服的情况，当然也有可能是因为对其中的某些药物有耐药性，这时不要自己去加长疗程，因为可能起到反作用效果，建议去医院详细咨询医生，同时记得将此次治疗的方案保存好，便于对后续医生制定新的方案起到参考作用。   十一、武汉市第三医院光谷院区消化内科“幽门螺旋杆菌专病门诊”专家门诊时间       彭波主任医师周三上午及周五上午专家门诊，张昌欨副主任医师周二及周六全天专家门诊，姜红梅副主任医师周日及周一全天专家门诊，熊章鄂副主任医师周三下午及周四全天专家门诊，习隽丽副主任医师周二全天专家门诊，张虹副主任医师周五下午，周日上午专家门诊。

      小杨最近肚子有点不舒服，想去做个胃肠镜，但又很犹豫:不做吧，担心小毛病会拖成大毛病:做吧，又怕得很，听说打麻药有副作用，人会变傻。那么胃肠镜是什么东西，到底是做还是不做，怎么做? 一、什么是胃肠镜检查？       胃肠镜检查，作为消化内镜检查重要项目，是指将内镜插入消化道获取消化道图像，集诊断和治疗消化系统疾病为一体的检查。 二、胃镜-检查食道、胃部和十二指肠       胃镜即「上消化道内窥镜」，可以检查食道、胃部和十二指肠的情况，包括检视有否溃疡、发炎、肿瘤，以及怀疑肠道出血的原因。       主要用作评估上消化道疾病的各种征状，例如吞咽困难、持续胃痛、胃灼热、反胃、消化不良等。如有需要，进行胃镜时医生可为病人抽取组织分辨是良性或恶性，同时亦可以实时切除息肉。 三、胃镜操作流程       胃镜检查需时约10分钟，病人可选择接受麻醉或注射镇静剂，进行检查前会先在病人喉部喷上麻醉药。内窥镜经口腔进入，过程中需要一直充气撑开胃部，检查后病人或会感觉轻微喉痛、呕心和上腹膨胀。 四、大肠镜-揪出息肉 预防大肠癌       可以检查下消化道多种疾病，包括大肠发炎、怀疑大肠出血、结直肠癌、息肉等，病人如果腹部持续疼痛、持续腹泻、便秘或便血，或需要进行大肠镜检查找出原因。除了有病征需要进行大肠镜检查外，没有症状的人士也可以做大肠镜。       目前，我国 电子胃肠镜检查普及率还很低，但在一些发达地区，胃肠镜检查已作为常规的健康体检项目。可是大家总是不理解，为什么只要有胃肠方面的疾病或问题，医生就会推荐做胃肠镜检查呢？做胃肠镜检查到底有什么好处？ 五、胃肠镜检查有多重要呢？       人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道。一般来说，有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道，这些部位的病变， 胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段。常规直径小于2mm的早癌就能发现，更别说一般的良性疾病，或者癌前疾病了。       中国排名前五的肿瘤中就有4个消化系统肿瘤，包括胃癌、食管癌、结直肠癌、肝癌。我国确诊的胃肠道肿瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%！这几年，胃癌死亡率有所下降，肠癌却逐年递增，而且年轻化越来越严重！但就是这么重要的检查，却常常被拒绝！       我院消化科就遇到过很多这样的病例，患者大多没有明显自觉症状，通过检查已经是晚期肿瘤，错失最佳治疗时机。因此，消化科医生强烈建议：45岁以上每年行胃肠镜检查！ 六、哪些人需做胃肠镜检查？       1、上腹疼痛伴有恶心、呕吐等；       2、不明原因的消瘦、贫血、黑便或柏油样便；       3、X线钡餐造影、CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时；       4、既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者；       5、结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者，治疗后定期1-2年复查一次；       6、家族有结直肠癌病史、息肉病史的人2-3年复查一次；       7、40-50岁以上健康人群定期3-5年筛查一次。 七、哪些人不适合做胃肠镜检查？       1、严重肝肾肺功能障碍者；       2、严重冠心病及心肌损伤、严重心功能不全者（室颤等）；       3、严重神经系统疾病患者（惊厥、癫痫未控制者，精神疾病患者）；       4、肺炎或其他感染伴有高热的患者；       5、主动脉瘤患者；       6、孕妇；       7、经期女性。 八、胃肠镜怎么检查       做胃镜的时候，医生会把带有摄像头和光源的管子从口腔推入食管和胃里面。人的消化道超过9米.中间的小肠弯弯曲曲。如果要看结肠的情况，则要用结肠镜从肛门推入直肠和结肠中，查看肠子里的情况。       食管癌高危人群。年龄大于40岁，且符合以下任意一条的人群需要早做胃镜筛查：长期居住在食管鳞癌高发区；有上腹部痛、胸痛、咽不下东西等症状；有食管癌的家族史(特别是父母、子女以及亲兄弟姐妹);有不良饮食习惯比如进食热烫食物、高盐饮食、吃腌菜；本人有癌症史(特别是发生在呼吸道、口腔);有食管癌前疾病、病变史(如食管上皮内瘤变);长期吸烟或饮酒等不良嗜好。       胃癌高危人群。年龄超过40岁，且有以下任意一条的人群需要早作胃镜筛查：一级亲属为胃癌患者；有幽门螺杆菌感染既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血、胃食管手术后等；长期进食腌制食物、过硬过烫食物、高盐，吸烟，重度饮酒等。       结肠癌高危人群。符合以下任意一条都需要定期筛查结肠镜：年龄超过50岁；有结肠癌家族史；体检发现大便隐血试验阳性；有排便习惯的突然改变；既往有结直肠腺瘤性息肉、炎症性肠病等。 九、高危人群每年都要做胃肠镜吗       当然不是，高危人群不等于癌症，如果第一次筛查没有发现问题，可以几年后再来复查，早发现早治疗。       其实，大部分肠道的肿瘤都是从一些良性的小息肉变化来的。拿结直肠癌来说，从小息肉一癌前病变肠道恶性肿瘤需2～5年，有的甚至长达10年以上。早期做胃肠镜筛查，发现小息肉、癌前病变都是可以治疗的。 十、什么是无痛胃肠镜检查       在内镜室，经常听到有人做无痛胃肠镜，其实是麻醉医生通过静脉打入一定量的短效静脉麻醉药。这些药物起效快、有效时间短、效果好，几秒钟就可入睡，做完胃肠镜检查后就可以醒过来，没有不适感。 十一、麻醉药会影响记忆力和智力吗        有人说，我不要做全麻，听说全麻会影响记忆力和智力。其实是不；隹确的。无痛胃肠镜使用的麻醉药剂量非常小，不会对记忆力等人体机能产生影Ⅱ向，这类麻醉药在我们身体里起效快、失效也快，因为起效时间很短，一般没有后遗症。 十二、做胃肠镜前要做哪些检查       检查前一天要吃容易消化的东西，火锅等最好不要选择，减少进食纤维较多的食物，可以喝点牛奶、吃点面条。       检查前禁食、禁饮6小时以上，长期消化不良的患者可以延长禁食时间。       结肠镜检查前需要清理结肠，用的是一种会引起水样泻的洗肠液，1500毫升～2000毫升洗肠液需要1~2个小时内慢慢喝下去。       检查当天早上，高血压患者要照常吃降压药，少量开水送服。       以前做过检查，提示胃肠道有问题的患者可以带上胃肠镜、B超、CT报告，有心脏病的患者可以带上近期心电图报告。       做全麻胃肠镜的患者需要家属陪同，记得穿宽松的衣服。       检查前准备时如果遇到困难，要及时告知医生。 十三、如何进行胃肠镜检查       前期准备工作已做好，并且选择了无痛胃肠镜的患者，做检查前护士会把一根细管插到静脉里面建立静脉通道，麻醉医生通过细管注射麻醉药.       做胃镜前医生还会给患者喝一小罐麻药，喝完后患者的嘴巴会开始发麻，此时可以用一个塑料护齿器用于保护牙齿，然后医生就把带有摄像头和光源的细管放到你的嘴里，向下进入食管、胃和十二指肠，寻找引起炎症、出血、糜烂、溃疡的地方。       做检查的时候，医生会用内镜向胃肠道充入气体，把腔内黏膜皱褶撑开，可以仔细观察黏膜面的形态。充气的时候，气体是有一定压力的，部分人会感觉到疼痛，害怕继续检查，以为医生把他肠子划伤了，其实这是一种误解。消化道对牵拉具有敏感性，做完检查排出气体，就不痛了。 十四、什么是活检？       做胃肠镜前，内镜医生都会问你：“有没有心脏病，吃过阿斯匹林、华法林、其他抗凝药吗?"       因为做胃肠镜的时候，医生有可能做一个叫“活检”的检查，就是从消化道黏膜上取一小块组织(一般不会有任何感觉)送去病理科，在显微镜下观察有没有病变，甚至可能还会切除胃肠道内的一些小息肉。但是如果你正在吃一些抗凝的药物，活检的时候黏膜出血的风险就高了，这个时候医生就不建议你做这个检查，会让你停药一段时间后复查再活检。做完活检后，当天要注意饮食清淡。 十五、案例分析 案例一：患者，男性，64岁，体检行结肠镜检查，发现息肉（大小1.1cm)，行”息肉切除术”，手术顺利。 案例二：患者，女，73岁，主诉“下腹痛、便血2月”，行结肠镜检查示：直肠癌可疑，病检：直肠粘膜内癌。       还有很多类似这样的情况，患者从来没有检查过，一查就是癌症晚期多发性转移，这个时候即使手术也没有用，五年存活率很低。如果我们早期发现胃息肉、肠息肉、癌前病变…等，比如低、高级的瘤变，我们可以通过内镜的手段把这些病灶切除，就不会发展为癌变，就有利于延缓病情进展，挽救了一条生命！

      幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的危险因素之一，中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022）推荐首选尿素呼气试验（urea breath test，UBT）进行Hp的检测。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》推荐：尿素呼气试验是临床最受推荐的非侵入性幽门螺杆菌感染的诊断方法。UBT适用于所有需要检测幽门螺杆菌者，具有操作简便、准确性较高和不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布影响等优点。那么，UBT诊断幽门螺杆菌感染的原理是什么？14C-UBT和13C-UBT有何区别？ 原理：       呼气试验利用了幽门螺杆菌含有尿素酶的特征，幽门螺杆菌感染者口服核素（13C或14C）标记的尿素，在胃内可被幽门螺杆菌所含有的尿素酶分解，释放出13C或14C标记的二氧化碳，被吸收入血后经肺部排出，在定点时间测量受检者呼出气体中的13CO2或14CO2，可了解尿素分解的程度。 14C-UBT和13C-UBT区别:       14C-UBT包含的14C是不稳定核素，具有放射性，不推荐妊娠期、哺乳期妇女及儿童使用。但是！14C-UBT仅需采集1次测试呼气即可。       13C-UBT包含的13C是稳定核素，无放射性。进行13C-UBT时，需要在服药前和服药后30 min 2个时间点分别采集同一例被检测者的呼出气体进行检测。碳13尿素剂量越高，检测准确性越高，75 mg的剂量用于成人和12~17岁的青少年，45 mg的剂量仅用于3~11岁的儿童。 准确性：       13C-UBT和14C-UBT的灵敏度、特异度相似，均具有较高的准确性。 需注意，以下因素会影响结果准确性：      （1）近2-4周使用药物，如质子泵抑制剂、钾离子竞争性酸阻滞剂、铋剂和抗生素等，均可能导致假阴性；      （2）提高胃内酸度(如添加柠檬酸制剂)可能有助于提高检测的准确性；      （3）上消化道急性出血和胃大部切除手术史可能导致UBT假阴性。当UBT检测值接近临界值时，其结果可能不可靠，可间隔一段时间复查或用其他方法检测。

      一到春季，很多市民喜欢在户外摘野菜尝鲜。近日，武汉一位老人外出踏青，误食有毒野菜后呕吐、休克，紧急抢救后被救回一命。武汉医疗专家提醒，误食可能会引起中毒，重则危及生命，采食野菜需谨慎。 老人误食有毒野菜导致休克       62岁的胡爹爹（化姓）家住武汉光谷。3月4日，一家人出门踏青郊游时，胡爹爹突然发现路边有一种植物很眼熟，叶片狭长、呈不规则状，还长有白色的小花，和以前吃过的苦菜很相似。于是，胡爹爹来了兴致，挖了一大袋，准备带回家尝尝鲜。       当晚，胡爹爹迫不及待将野菜洗净，焯水后沥干，再加上调味料，做了一盘凉拌野菜。端上桌后，老人赶紧试试味道，明显能尝到些许苦味，他越发确定这就是曾经吃过的苦菜，于是一个人大快朵颐，很快将一盘菜吃完，然后心满意足地半靠在沙发上休息。       没多久，胡爹爹开始上吐下泻，家人见他面色不好，嘴唇发白，赶紧送他到武汉市第三医院光谷院区急诊科就诊。据家属回忆，老人到医院时，人已出现意识模糊，说话含糊不清。       该院急诊科主任付守芝表示，老人血压持续下降，已出现休克，肝肾功能都有损伤，怀疑可能是误食了有毒的野菜。医护人员立即展开抢救，老人才转危为安。 专家提醒食用野菜前一定要辨别       “每年春天，不少市民春游踏青，喜欢摘山野菜尝鲜，但有些野菜含有剧毒，轻者闷、胀、呕吐，重则危及生命。”武汉市第三医院消化内科副主任医师张昌欨介绍，部分野菜容易被认错，如水芹和毒芹长得像，但毒芹中有毒芹毒素，进入人体后影响中枢神经，可能会引起震颤、痉挛，最终致死；秋葵花和曼陀罗易被混淆，曼陀罗是有剧毒的。另外，萱草和黄花菜也很相似，但萱草中的秋水仙碱会引发呕吐、腹泻。所以，不认识的野菜坚决不要吃。        即使是生活中常见的野菜，在食用上也有讲究，并非人人适合。武汉市第四医院消化内科副主任陈艳介绍，大多数野菜性寒、富含粗纤维，食用后易引发胃胀、胃疼、消化不良、腹泻等问题，如泥蒿、马齿笕性冷，大量食用会增加胃肠道负担，可能引起腹泻；枸杞头性温热、味微苦，易上火；鱼腥草、荠菜等含有过敏物质，可能引起皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应；香椿中含有大量的亚硝酸盐，食用过量，可能引起亚硝酸盐中毒。她建议，有胃肠疾病、高血压、糖尿病、哮喘等疾病者、过敏体质者、孕妇、儿童等群体不宜吃野菜。如果实在馋野菜的独特口感，可在商超、大型菜市场选购，食用前洗净、热焯，再烹调，少量尝鲜即可。        专家建议，市民外出旅游踏青时，一定不要随意摘路边野菜。一旦吃野菜出现中毒，要学会立即催吐。“可用干净的勺子，按压舌头中后部，使其呕吐，且喝下300—500毫升的淡盐水或温水，反复催吐，直至吐出清水为止，并赶紧拨打120送往医院救治。”相关专家说。

      研究发现幽门螺旋杆菌（Hp）具有明显家庭聚集现象，全球近三分之一的儿童和青少年感染Hp，13-18岁青少年感染率高达41.6%。儿童Hp感染的密切因素包括：兄弟姐妹感染、父母感染、家庭成员共用房间、家庭儿童数量多、家庭经济水平较低、缺乏污水处理系统、饮用未煮沸或未经处理的水、年龄。         大多数儿童和青少年感染HP的主要途径是家庭内传播，专家认为经口途径是家庭成员感染的主要方式之一，共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻等行为容易导致孩子感染HP。      儿童检测Hp指针包括：1．消化性溃疡2．胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤3．慢性胃炎4．一级亲属中有胃癌的患儿5．不明原因的难治性缺铁性贫血6．计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林) 7．不建议常规检测：对于功能性腹痛患儿不建议行Hp检测       儿童感染Hp有3个特点：1.大部分没有症状;2.治疗后再次被感染可能性很大;3.具有一定的自愈性。所以目前主流观点认为不需要给儿童进行Hp检查，对于儿童来讲，治疗带来的获益并不高于治疗付出的代价。但是对于儿童的爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆来说最好进行检测，大人感染Hp很容易传染给孩子。家庭成员共同治疗能最好地阻断Hp在家庭中的传播。      Hp具有很强的传染性，家庭成员中如有Hp阳性患者，应及时进行检查和治疗，有效阻断其在家庭成员间的传播，对儿童起到保护作用。与单独治疗相比，家庭成员共同治疗具有更高的根除率和更低的复发率。此外不明原因的缺铁性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等基本都与Hp感染有关。

      64岁吴爹爹因"腹痛、腹泻伴便血6小时余。"住进了武汉市第三医院光谷院区消化内科。在医师给予常规的胃肠炎治疗过程中，患者不但没有好转，反而症状逐渐加重，腹痛剧烈，难以忍受。值班医师多次查看患者，仔细检查后感觉，患者应该不是一般的胃肠炎，可能是血栓性疾病导致缺血性的肠病。值班医师紧急带患者做了血管的CTA检查，果不其然，原来是肠系膜上动脉血栓惹的祸。 （一）什么是缺血性肠病呢？       缺血性肠病是因为肠壁缺血、缺氧，最终发展为梗死的一类疾病，多见于患者有动脉硬化、心功能不全的老年人，病变多以结肠脾曲为中心，呈阶段性的发生。造成结肠缺血的直接原因，多为肠系膜动静脉，特别是肠系膜上动脉粥样硬化或血栓形成，引起血管的闭塞和狭窄，心力衰竭、休克引起血压降低、局部供血不足也是发病的原因。缺血性肠病可表现为突然发生的腹痛、便血、腹泻，与"胃肠炎"症状相似。内镜检查孔先生局限性肠壁黏膜糜烂，血管造影可显示血管的病变。 （二）缺血性肠病该如何治疗？       患者应卧床休息、吸氧、禁食，严重者可给予胃肠减压、肠外营养。治疗以对症支持治疗为主，扩容、改善微循环。一般非手术治疗可以取得比较好的效果，但如果缺血坏死的肠壁比较多，可能还是需要手术治疗。可见，临床上的疾病很多"同症不同因"，多观察、多询问、勤查体，精准的检查才能尽早明确诊断、及时治疗。

欢欢喜喜过兔年，刚过完年，年近70岁的李婆婆就上吐下泻住进了武汉市第三医院光谷院区消化内科。李婆婆苦诉，我平时的肠胃不晓得多好，大便每天一次，呈黄色香蕉便，很少因拉肚子进医院呢，这过年吃那么多复杂的油荤食物都不闹肚子。这次到底咋回事呢？经郭医师仔细询问后发现，李婆婆在发病前进食了大量的荸荠，因为味道好转，小刀削完就吃了。李婆婆奇怪了，吃个这还能吃进医院来。郭医师亲切的告诉李阿姨，荸荠又叫马蹄，是多年生宿根性草本植物的根茎，味道清甜脆爽，可当做水果生吃，也可当做蔬菜炒制食用，具有丰富的营养物质，常吃荸荠有清热化痰、利尿排毒、润肠通便、消食化积等作用。但在食用过程中，也是有讲究的呢。 首先：荸荠与猪肉、油炸食物、奶油等高油脂食物同食，会加重胃肠负担，出现消化不良症状。荸荠与生蚝、螃蟹、西瓜、绿豆等寒性食物同服，会因摄取寒性食物过多，降低肠胃消化功能，出现消化不良、腹泻等症状。荸荠与香蕉、豆腐等高钾食物同食，会加重心脏和肾脏负担。 那荸荠到底要怎么吃才健康呢？ 荸荠是生长在土里的，表面会存在潜在的细菌及寄生虫。生吃的情况下，一定要削掉表皮，最好再用开水泡一下，以免感染细菌或寄生虫如布氏姜片吸虫。也可熬汤、榨汁。 听完郭医师的详细介绍，李婆婆恍然大悟，原来吃个荸荠还那么有学问啊，在消化内科团队精心的治疗，李婆婆治愈出院了。 武汉市第三医院郭医师告诉大家，我们不仅要多吃水果，更要健康的吃，要有讲究的吃，这样才能汲取水果的营养，而不是吃进医院了。

      冬天一碗热腾腾的甜酒蛋花煮红枣汤是70多岁的胡爹爹早上的最爱，这不4天前，胡奶奶在这寒冷的冬日为爹爹做了碗甜酒红枣汤，诱人的香味刺激着味觉，急不可待的胡爹爹“狼吞虎咽”起来，忽然咽部一阵刺痛，不好了，爹爹不小心把这“枣核”给吞进去了。       “聪明”的胡爹爹立马想到了良策，赶紧吞了几口糍粑，想着把它推下去，吃完后若无其实的出门溜达了。可到了晚上发现疼痛仍未缓解，但又不是那么剧烈，想着估计是刮伤“后遗症”吧。就这样4天过去了，疼痛仍未缓解，这下爹爹开始着急了。于是就诊于武汉市第三医院消化内科，完善食管CT，提示食管肿胀并可见异物。做好术前准备后于内镜下食管异物取出术，内镜下枣核取出可见食管脓肿形成，诊断“食管异物；食管溃疡”。       食管异物是临床常见病，它是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、枣核、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。 诊断       1.首先有明确的误吞        2.突发临床表现为吞咽困难、异物梗阻感疼痛、反流症状、呼吸道症状等。       3. 影像学检查可见食管异物，进一步胃镜检查可以确定食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况，从而确诊。 治疗       1.充分的术前准备后，尽早行内镜下异物取出术。       2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉，在外科协助下，行内镜下取出或直接外科手术；若异物嵌顿超过24小时，CT提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症，应外科手术。       3.术后常予以禁食、胃肠减压、抗生素预防性抗感染、抑酸、营养支持等治疗。 预防       养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，切勿“狼吞虎咽、囫囵吞枣”。       李医生提醒说，如不慎异物人食管，切勿抱有侥幸心理拖延病程造成更严重后果，应及时就医内镜下治疗，病情严重者应及时外科手术干预。

刘老先生1周前在自家浴室洗澡时不慎跌倒右小腿扭伤，第二天又红又肿，老朋友来看望他并告诉他一剂良方，听说“土三七”可以活血化瘀，促进扭伤愈合。于是刘老先生立马就叫婆婆去药店抓了“良方”回家，自己在家煎服，可没想过了3天，发现尿黄，喝水貌似也不管用，一照镜子这可把自己吓了一跳，咋变成“小黄人”了。于是赶紧去医院就诊，入院后结合病史及临床相关检查资料，诊断考虑“药物性肝炎”，刘老先生这才发现原来是自己开的“处方”把自己给坑了。那我们今天来谈谈什么是药物性肝炎。 什么是药物性肝炎       药物性肝病是指药物或（及）其代谢产物引起的肝损害。药物引起肝损伤绝大多数是特应性反应，与药物服用的剂量关系不大，难以预测。 常见的损伤肝脏的药物？   1. 抗生素类：利福平、异烟肼、米诺四环素等；   2. 抗肿瘤药物：环磷酰胺、白消安、卡莫司汀等   3. 精神类药：卡马西平、三环类抗抑郁药等；   4. 中药如土三七，雷公藤、元胡、款冬花、如苍术、柴胡、番泻叶，蓖麻子、苍耳子、石榴皮等； 出现哪些情况需要警惕该疾病？   1. 发病前1-12周内有用常见致肝损药物用药史   2. 排除病毒等疾病所致的肝损   3. 有明显的临床症状如乏力、食欲下降、黄疸、瘙痒，甚至有发热不适。   4. 肝功能检测血清转氨酶升高 我们该如何处理？   1. 首先立即停用相关药物   2. 如果早期发现，建议洗胃或导泻，促进有害物质排出。   3. 及时就医行药物治疗：予以促进肝脏细胞膜损伤的修复，同时利胆治疗。   4. 卧床休息、密切监测肝功能以及营养支持。 我们如何预防？       严格遵医嘱用药，切莫自行开具“处方”，如服药后出现皮肤巩膜黄染、尿黄等情况立即就医，切勿家中拖延，耽误病情。

“医生，我肚子疼,疼的厉害，还恶心呕吐....” “还有其他症状吗？吃过什么东西？” “主要是疼，中午吐了几次，上午吃了一些糍粑然后就这样了，还有，这两天都没有大便。” 对患者病情询问后，初步了解后到患者几年前做过阑尾切除手术，排除了该方面疾病，针对于患者的整体情况，对于“没有排便”这一危险的信号，凭借着医生的治疗经验和相关检查，该患者被确诊为肠梗阻。 肠梗阻是一种较为严重的疾病，该种疾病是指肠腔内容物通过时出现障碍的情况，患者主要表现为呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等。该疾病会在各个年龄段中发病，因此在治疗中就需要首先找到疾病的发病原因再开展治疗干预，才能保证治疗效果。肠梗阻主要分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三种，肠梗阻的种类不同，发病原因也不同，因此首先分析各种类型肠梗阻的发病原因。 1.肠梗阻是如何引起的？ 1.1机械性肠梗阻 机械性肠梗阻是由于各种的机械性原因造成肠内容物在通过的过程中出现障碍或者完全受阻，发病原因主要有以下三个方面： 一、肠外因素：肠外因素主要包括：（1）粘连能够引起肠内形成折叠和扭转等等情况，当肠内形成了折叠和扭转就会造成梗阻状况。先天性粘连一般在小儿中较为常见，因为腹部手术和腹腔炎症产生的粘连一般常见于成年人中。（2）肠外肿瘤或者腹块的压迫。（3）嵌顿性外疝或内疝气。（4）由于粘连等原因造成的肠扭转。 二、肠管本身的原因：（1）先天性的闭孔、畸形和狭窄。（2）由于肿瘤手术、炎症、和吻合手术等等或者其他因素造成。（3）肠套叠：一般是由于肠息肉和其他病变引起。 三、肠腔内的原因：主要是由胆石、粪块、蛔虫、异物等引起。 1.2动力性肠梗阻 动力性肠梗阻是由于毒素的刺激以及神经抑制造成肠壁息肉运动紊乱的情况，该种情况引起肠内容物不能正常运行，主要的原因有： 一、麻痹性：患者在经过腹部比较大的手术以后、腹膜有出血情况、低钾血症、腹部外伤、麻醉药的刺激、脓胸的影响、肺炎、腹膜炎等全身性的代谢紊乱就会造成肠麻痹。 二、痉挛性：患者具有神经系统功能紊乱和肠道炎等等，就会造成肠管出现暂时性的痉挛现象。 1.3血运性肠梗阻 血运性肠梗阻主要是由于血栓或者肠系膜血管栓塞造成的，肠管内的血运出现了障碍就会发生肠麻痹状况，进而使肠内容物不能正常的运行。 2.肠梗阻的临床症状 2.1症状之一：腹痛 患者常见于腹部呈现出阵发性的疼痛该症状。腹部疼痛的同时还会伴有肠鸣音，能够感觉到有气块在腹部中，并且在某一部位受到了阻碍。患者如果出现腹痛间歇期不断的缩短，甚至出现了持续性的腹痛情况，就要考虑为绞窄性肠梗阻。 2.2症状之二：呕吐 患者表现为反射性呕吐，呕吐物一般为胃液或者食物，在饮水或者进食以后就会引起呕吐症状，如果梗阻的位置较高呕吐出现的也会越早、呕吐次数越多。高位的肠梗阻呕吐就会比较频繁，低位肠梗阻呕吐症状较少并且比较晚。结肠梗阻时，呕吐一般会到晚期才出现，患者的呕吐物如果呈现棕褐色或者血性，就是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻呕吐物一般会呈现出溢出性。 2.3症状之三：腹胀 患者出现腹胀的症状一般在腹痛之后，腹胀的程度与梗阻的部位也有一定关系。高位的肠梗阻出现腹胀的症状并不明显。低位肠梗阻和麻痹性肠梗阻症状比较明显，一般表现为全腹部的腹胀。当患者的腹部隆起呈现出不均匀的对称时，就是肠扭转肠梗阻的临床特点。 2.4症状之四：停止排气排便 完全性肠梗阻发生以后，患者由于肠道内容物积聚造成，就会不再排气排便，但是在梗阻的早期，尤其在高位肠梗阻中，也会由于下肠内还残存着粪便和气体会自行在灌肠后排出。 肠梗阻患者的症状不同，发病原因也不同，因此就要根据不同的症状采用针对性的治疗方式。日常中也要注意做好自我护理，多吃膳食纤维食物，养成定时大便的习惯，饮食以清淡为主，保持良好的卫生习惯，严格按照医生的嘱咐进行药物服用，减少发病的几率。

最近有这样一则热搜引起了大家的关注：4月12号，郑州大学附属郑州中心医院来了一对夫妻患者，双双罹患肝癌，令人惋惜之余，又对他们的发病原因感到诧异。医师经过追问病史，原来他们是河南一对水果店夫妻，经常吃变质的水果，久而久之就罹患肝癌了。 据报道：这对小夫妻共同经营着一家水果店，生鲜水果损耗很大，由于不舍得将腐烂水果丢弃，就去掉坏的部分，食用剩下完好的果肉，久而久之致癌物黄曲霉素进入体内，久而久之，吞噬了他们生命。 变质的水果以及霉变的食物肯定是不能吃的！专家说了： 水果一旦发生霉变、腐烂，霉变后各种微生物就会进入体内繁殖。而在繁殖过程中，会产生大量的有害物质，并通过水果汁液向未腐烂部分扩散，导致未腐烂部分也含有看不见的有害物质。 而在这有毒有害物质中，黄曲霉素的危害是最大的。 黄曲霉素是一类强致癌物，毒性是砒霜的68倍， 每公斤一毫克的摄入量就被视为极毒，而1毫克不过四分之一粒芝麻的分量，就是这么一点点微量就是导致肝癌高危因素。 黄曲霉素会在肝脏里降解，可它的毒性肝脏无法承受，所以肝细胞会受到极大损害并逐渐由炎变向癌变方向发展。 黄曲霉毒素广泛存在于发霉食物之中，除了变质的水果外，霉变的花生、玉米、坚果、土榨油等食物之中也能发现它的存在。 不小心吃了黄曲霉素怎么办呢？ 1.一次性吃了大量发霉的食物 进行催吐处理，如发生轻度中毒的表现如胃部不适、食欲减退、恶心呕吐、腹胀及肝区触痛等，及时到医院就诊。 2.长期摄入小剂量毒素 黄曲霉素中毒并不容易，更多的是像河南夫妻那样，一天天摄入低剂量黄曲霉素，悄无声息地增加肝脏的负担，刺激细胞癌变，最后就变成了肝癌。 如果有长期吃发霉食物的“节俭”习惯，立即改掉，并到医院做肝脏检查，为肝脏止损。 3.不小心误食少量发霉食物 若食量不多，身体没有不适，可以多喝水，促进身体代谢。 避免摄入黄曲霉素，我们能做点啥？ 1.不买“三无”食品 米、面、粮、油要买正规并符合国家标准要求的，尽量不要买自产粮、土榨油。 2.囤粮有计划 现在因新冠疫情影响，很多人习惯囤积粮食，但非风险区的居民，根本不需要囤积食物，现买现吃很方便，不要盲目囤货。要相信政府正确的宣传。 而身处疫情风险区、害怕小区突然被封的居民，则要学会精打细算，购买易储存、保质期长的食物。特别是易坏的新鲜蔬果，能放冰箱就放冰箱，冰箱放不下就储存在干燥通风的地方，尽快把它们吃光。 3.有些钱，不要节省 不吃发霉、变质的米面粮油及坚果。提醒有些精细的主妇与老人，炒菜切记开油烟机，油不要多次反复使用，隔夜食物不要吃，好像是省钱了，损害了健康，增加身体患癌风险，“捡了芝麻，丢了西瓜”，得不偿失！

肝衰竭是指各种原因引起的肝细胞大量坏死或是出现严重的肝功能损害，表现出黄疸、腹水、肝性脑病、凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征。肝衰竭起病急，进展迅速，病死率非常高。 肝衰竭的常见病因为病毒性肝炎，以慢乙肝、丙肝为主，也有少部分患者是药物性肝衰竭，其发病时间急性为2周以内，亚急性为2-4周，慢性时间约2周至半年左右的时间，肝衰竭的临床表现主要为严重的消化道症状，常见的症状是纳差、乏力、恶心、呕吐，可伴有黄疸及转氨酶升高，凝血功能异常，PTA小于40%，总胆红素＞171μmol/L，或是每日胆红素上升超过17.1μmol/L，甚至伴有肝性脑病的临床表现。肝衰竭的病情非常危重，当PTA＜20%时，出现肝细胞大量坏死，病死率极高。 肝衰竭的常见病因：1、病毒 如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒感染或是乙肝、丙肝重叠感染等由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。2、药物 扑热息痛、安痛定、阿司匹林等NSAIDs类药物、结核患者服用的抗结核药物如异烟肼、利福平等；抗抑郁药和抗癌药、甲亢药物、土三七等也可能引起肝衰竭。3、毒物 磷、锑、氯仿、硝基苯、氟烷、四氯化碳等毒物易引起肝衰竭。4、缺血 一些严重创伤导致急性循环衰竭如休克、急性心力衰竭、门静脉血栓形成等，导致肝细胞缺血、坏死易造成肝衰竭。5.其他类引起肝衰竭疾病包括急性肝豆状核变性、肝淀粉样变、中暑、妊娠期急性脂肪肝、脓毒血症、恶性肿瘤及自身免疫性肝炎等。   临床表现 肝衰竭一般起病急，进展迅速，早期表现常缺乏特异性，常见的表现可有全身乏力、恶心和呕吐、厌油腻、食欲缺乏；其次，肝衰竭患者易出现黄疸症状，黄疸呈进行性加重，黄疸一般进展非常迅速，此外，肝衰竭患者还易并发肝性脑病、凝血功能障碍、脑水肿、肝肾综合征等，凝血功能障碍患者表现为皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重时可危及生命。当肝衰竭患者出现脑水肿时，表现为昏迷程度迅速加深、频繁抽搐、瞳孔异常变化、呼吸不规则、血压持续升高、视盘水肿等。急性肝衰竭患者并发急性肾衰竭时出现少尿或者无尿、酸中毒、氮质血症、高钾血症等表现，一旦出现肝肾综合征，患者的预后大多较差。 检查 1.血生化检查：肝功能提示血清胆红素呈进行性升高，每日升高17.1-34.2μmol/L，或大于171μmol/L以上；同时ALT、AST进行性升高，严重者甚至出现“胆-酶分离”，即AST/ALT比值>1。此外白蛋白或前清蛋白显著下降。 2.凝血功能检查：凝血酶原时间(PT)延长(>15s)和凝血酶原活动度(PTA)降低(<40%)。血小板<50×109/L，血纤维蛋白原减少(<1.25g/L)，血清胆碱酯酶活力<40%。 3.影像学检查：肝胆胰脾彩超和CT检查可发现肝脏体积呈进行性缩小。 4.组织病理学检查：肝穿活检发现肝细胞呈大片坏死，坏死面积超过肝实质的2/3或亚大块坏死；由于肝衰竭患者凝血功能严重异常，肝穿刺活检易并发出血，目前不太推荐该检查。 肝衰竭的治疗 1.病因治疗：针对由毒物或药物引起的急性肝衰竭，需尽快清除毒性物质并积极进行解毒治疗。 2.支持治疗：可输注输新冰冻血浆和人血白蛋白改善凝血功能等。 3.口服乳果糖、乳果糖或醋酸灌肠以保持大便通畅，减少肠道血氨形成，口服益生菌减少肠道菌群失调，使用抗生素预防自发性细菌性腹膜炎的发生。 4.防治多器官功能障碍综合征(MODS)：(1)纠正水电解质及酸碱平衡失调(2)肝衰竭患者易并发自发性细菌性腹膜炎，建议抗感染治疗。(3)伴发意识障碍及视盘水肿时可使用甘露醇脱水治疗。(4)少尿患者可使用利尿剂或者利尿合剂。5.人工肝辅助治疗和肝移植。人工肝技术是有效的肝功能替代疗法，其机理就是将肝衰竭患者的血液通过体外装置循环，去除血液中的有害物质并补充人体需要的有益成分后再输回到患者体内，当肝衰竭患者黄疸严重时可考虑使用人工肝方法暂时替代肝脏的解毒功能，使肝细胞有更多的时间再生恢复以此为患者赢得更多的生存机会。