“一月注射一次，终于找到适合我的避孕方式啦！”，34岁的二胎妈妈小芳（化名）感叹！小芳这是第三次意外怀孕来我院做流产，术前医生给她选择术后的避孕方式都被否决了：       上环——子宫大、月经多，曾经上环掉了！       复方短效口服避孕药——每天吃坚持不了，容易忘记！       避孕套——老公不配合，多次意外“中标”！       这次终于可以用长效避孕针（复方庚酸炔诺酮），一个月注射一次，比口服避孕药更方便，比上环更安全的避孕新措施。再也不用担心害怕意外怀孕而影响生活质量了。接下来，小编就带您了解一下这种不一样的避孕方式。 一、什么是每月一次避孕针       每月一次避孕针含有两种激素：一种孕激素和一种雌激素，类似于妇女体内的天然孕激素和雌激素（复方口服避孕药也含有这两种激素）。       每月一次避孕针也称为长效避孕针（复方庚酸炔诺酮）每月一次可以避孕一个月。       每月一次避孕针的主要作用是阻止卵巢释放卵子(排卵)发挥避孕作用。 二、避孕效果如何 （一）效果取决于是否能够按时返回注射       当延迟或漏掉注射时，妊娠的风险会加大。       如果常规使用，使用第一年，大约每100名妇女有3个妊娠。这意味着100名使用避孕针的妇女有97个不会怀孕。       如果按时注射，使用第一年，每100名妇女中不到1人怀孕（每10000名妇女有5人怀孕）。 （二）停用后的生育力恢复       与使用其他方法的妇女比较，停用每月一次避孕针后，等待的时间大约平均再延长1个月。 （三）防护性传播感染(STIs)：不能。 三、避孕针的相对及绝对禁忌情况       1、有不明原因的阴道出血；       2、不能定期随访，注射困难；       3、妊娠或未来6个月有妊娠计划；       4、单孕激素避孕针不适于不能接受月经出血模式变化的妇女使用。 四、避孕针的额外好处       避孕有效率高于复方口服避孕药。避孕的同时能够缓解痛经、缓解子宫腺肌病和子宫内膜异位症、减低盆腔炎性疾病风险、降低子宫内膜癌的风险和降低异位妊娠的风险。减少月经过多、减少人流术后出血量及出血时间、促进人流术后月经恢复等额外获益。 五、用法用量       1、首次用药于月经来潮第5天或人流术后即时注射2ml;第二月起每间隔28天(或均在月经第10-12天)注射1ml。       2、如不能按规定时间注射，可提前或推后7天注射不采取避孕措施;如推迟注射时间>7天，在确定没有怀孕的情况下可以继续注射，但在接下来的7天需要采取其他临时避孕措。 六、不良反应       不良反应轻微，但若出现月经紊乱、严重头痛伴视力模糊者请及时就医。 （医学科普不能代替面诊，仅供参考，如有不适请前往武汉市第三医院光谷院区三楼门诊妇科就诊。）

      “我算好了安全期的时间呢！”“我们明明戴了安全套，怎么也怀孕了呢？”“我愿意上环，可是总是会掉”“最近工作好忙，连续几天忘记了吃短效口服避孕药”.....说到避孕，您是否也有着这样的疑问，今天让我们一起来了解下每月一次的长效避孕针--复方庚酸炔诺酮。 什么是复方庚酸炔诺酮？       复方庚酸炔诺酮是注射用雌孕激素复方避孕药，每支(1ml)含庚酸炔诺酮50mg、戊酸雌二醇5mg。 避孕方式的作用机制：       1.抑制排卵。       2.抑制内膜。 如何给药？       肌肉注射，每月一次可以避孕一个月。避孕针应在月经周期的前7天内开始使用，因为在此期间排卵可能性小。如果能够确定妇女未妊娠，则可以在月经周期的任何时候开始使用；当月经周期第7天之后开始注射时，建议额外采用避孕措施或避免性行为7天。对于人工流产妇女，手术当日即可开始首次给药。 适合哪些人使用？       育龄妇女，尤其适用于不能耐受或坚持服用口服避孕药以及放置宫内节育器易脱落者。 不建议使用人群：       1.高血压、糖尿病；       2.深静脉血栓、肺栓塞；       3.母乳喂养产妇：产后小于6周；       4.乳腺癌；       5.急慢性肝炎、肾炎；       6.系统性红斑狼疮。 注：（需前往有资质的医疗机构进行评估。） 避孕针有哪些不良反应：       少数使用者可发生月经改变，如周期缩短、经量减少、不规则出血及闭经，一般2-3个月后可缓解。偶有恶心、头晕、乳胀等，一般均较轻微，不需处理。必要时可遵医嘱对症处理。 注意事项：       1.每次注射后应预约下一次注射时间，了解在预定日期接受重复注射的重要性，以确保有效性；       2.注射避孕针之后要观察半小时再离开；            3.去有资质的医疗机构遵医嘱注射避孕针；       4.注射足量的药物。 （医学科普不能代替面诊，仅供参考，如有不适请前往武汉市第三医院光谷院区三楼门诊妇科就诊。）

人工流产的危害       人工流产术包括负压吸宫术、钳刮术、中期引产清宫术和不全流产清宫术等，手术流产宫腔操作可造成子宫内膜损伤，严重者会影响胚胎着床，造成继发性不孕。且随着人流手术次数越多、间隔越近、孕周越大，子宫内膜越易损伤。所以我们应严格重视人工流产术后促进子宫内膜修复的相关问题。 那么，人流术后促进子宫内膜修复的方法有哪些呢？ 1.雌孕激素类药物       雌激素能够促进子宫内膜生长与再生，有助于手术创面的修复，预防宫腔粘连的形成，降低不孕风险。       1.1口服药物包括：戊酸雌二醇、雌二醇/雌二醇地屈孕酮、戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮等。       1.2外用雌激素包括雌二醇凝胶等。       建议：经皮涂抹雌二醇凝胶2.5 g（1剂量尺），每日2次，连用1个月停药（如用药期间月经来潮则停药）。 2. 复方短效口服避孕药       不仅能避孕，而且还能调节月经周期，减少月经量，促进月经周期恢复。 3.中医药治疗           目前临床上人工流产术后中医药治疗方面的研究主要集中在促进子宫收缩，减少出血，而用于子宫内膜修复的研究较少。       有研究显示，某些中药可促进子宫内膜组织血管内皮生长因子、子宫组织内皮素等的表达，从而修复子宫内膜。 4.仿生物电刺激治疗       将仿生物电经皮肤导入，使得靶区域组织细胞生物膜及其周边大分子产生谐振来刺激子宫平滑肌交替收缩与舒张，促进子宫内膜及子宫肌层血液流动，从而促进子宫内膜组织修复及其生理功能恢复。 5.干细胞疗法           有实验表明，多种干细胞，特别是成体干细胞，如脐带间充质干细胞、骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞等与子宫内膜再生相关，目前正在开展有关干细胞修复子宫内膜的临床研究，其疗效及应用方法有待进一步确认。 如何选择合适的促进子宫内膜修复方法？       最根本且最有效的方法：落实高效避孕方法，避免非意愿妊娠！

同仁妇科，给女人一生的守护 三医院光谷妇科，科普小课堂开讲啦       有很多女性朋友体检的时候发现得了子宫肌瘤，非常担心，今天我们就来详细聊一聊子宫肌瘤  1、什么是这个肌瘤？       子宫肌瘤顾名思义是生长在子宫上的肿瘤，是育龄女性最常见的一种良性肿瘤，多发生于30-50岁的女性。按照生长的部位可分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。按照与肌壁的关系，可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。（镜头展示子宫平滑肌瘤的示意图） 2、长了肌瘤，会有什么表现？       1)异常子宫出血：阴道不规则出血、月经量增多、经期延长。       2)下腹部包块。       3)白带增多。       4)压迫症状：尿频、尿急，排尿不畅甚至尿潴留，便秘。       5)其他：腹痛、不孕、流产。 3、为什么会长肌瘤呢？       子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。如：长期服用含雌激素的药物和食物，作息紊乱等。有医学研究发现，与遗传因素也有一定的关系。 4、长了瘤子怎么办？       需要我们妇科专科医生的指导，根据肌瘤的大小，生长的位置选择不同的治疗方式，例如肌壁间、浆膜下小肌瘤，定期随访复查就可以了，但是粘膜下肌瘤，即使很小，也可能需要做手术。 5、怎么预防子宫肌瘤呢？       1)因子宫肌瘤与雌激素水平升高有密切关系，因此日常生活中应尽量避免摄入过多外源性雌激素食物及含有雌激素的药物，不要使用含有激素的化妆品。       2)作息规律，保持心情愉悦       3)饮食习惯对于预防子宫肌瘤尤为重要，避免过量饮酒及咖啡，均衡饮食，不要过量摄入糖及脂肪，适当多吃五谷杂粮，如玉米、豆类，常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻等，保持合适体重，控制BMI在18~23.9之间。       4)积极锻炼身体，增强机体免疫力，每周有充足的户外活动以接触阳光，使体内转化储备足够的维生素D。近年来，多项研究证明维生素D可以减少子宫肌瘤的患病风险。

      阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出来了，清晰地展示出宫颈、阴道、外阴皮肤形态、血管、有没有病变等变化，帮助大夫进行诊断和发现病灶的工具。可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。 宫颈癌高危人群       1.性生活开始时间早;       2.性伴侣多;       3.有家族病史;       4.有多次生产或流产经历;       5.年龄在30岁以上;       6.不规则阴道出血或非经期、更年期后出血的女性；       7.患有慢性宫颈炎、阴道有异常分泌物的女性更要引起重视。 哪些病人需要阴道镜检查呢？       1、性交后出血的女性；       2、宫颈筛查HPV16或18阳性的女性，宫颈液基细胞学检查（TCT）：ASCUS伴有HPV感染的女性，宫颈液基细胞学检查（TCT）更加高危的情况（ASC-H、AGC、LSIL、HSIL、AIS）；       3、排除阴道炎后的顽固外阴瘙痒；       4、医生检查发现可疑病变，包括：色素改变、息肉、肿物等；       5、外阴、阴道、宫颈疾病治疗后复查。 术后有哪些注意事项呢？       1、阴道镜检查后如无不适，领取阴道镜检查报告后可以离开医院；如有不适情况医护人员会及时处置，待症状平稳后再离院。       2、有活检的患者需要术后观察流血情况，待无活动性出血再离院。       3、活检后有阴道塞纱的患者，24小时内来院取出。       4、有活检的患者，需避免性生活和盆浴2周，无活检的患者，只要没有不适感，过几天就可以性生活了。       5、有活检的患者1周后到病理科或者网上查询病理结果，咨询医生相关的结果。

      妇科盆腔手术改变了盆底的整体结构和生理状态，容易造成盆底支持组织结构异常、神经损伤等功能障碍，进而发生盆底功能障碍性疾病，如盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、阴道松弛、性生活不满意、便秘等，严重影响生活质量，所以术后进行盆底康复尤为重要。   这些盆腔术后，你要做康复 1. 子宫全切术       子宫全切术在切除子宫及宫颈的同时，不仅切断了子宫主韧带和子宫骶韧带，还对膀胱和直肠的神经支配造成影响，随着时间延长，盆底肌力、盆底肌巅峰值呈下降趋势，患者盆底功能障碍会逐渐加重，进而发生盆底功能障碍性疾病。术后及时进行盆底康复和有效的康复训练，能够明显地改善患者的盆底功能。 2. 盆底重建术       盆底重建术是目前治疗女性盆底脏器脱垂的安全有效的微创手术方式，可以更好地恢复盆底解剖结构和功能，治疗效果好，恢复快，明显改善生活质量，尽管如此，还是有文献报道，术后仍有部分患者存在便秘、尿失禁、性交障碍、下腹部坠胀等临床症状，需要进行盆底康复加强盆底结构稳定性。   何时进行盆底训练？       最佳时间为手术残端痊愈后，还未形成坚硬瘢痕的时候。建议三个月后，凯格尔运动配合磁刺激与生物刺激反馈仪治疗，可有效训练患者的盆底支持结构，强化并促进盆底功能的恢复，防治盆底结构损伤及缺陷。       妇科盆腔手术前也可以进行盆底康复，通过加强盆底肌训练，有意识地以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，调节盆底肌肉舒缩功能，提高盆底肌力，有助于术中手术顺利进行、术后更好地开展盆底康复。 总之，盆底康复不论是在盆腔术前还是术后进行，对盆底整体功能的恢复和改善，对患者生活质量的提高都具有重要意义。           改善您的生活质量，提高您的幸福感！         强大的医护团队，为您提供完善的诊疗康复计划！         详情请咨询光谷妇科盆底障碍性疾病专病门诊，我们竭诚为您排忧解难！         咨询电话：65399454

李小姐药流2月后来院复查，彩超提示宫腔内可见1.7×0.8cm大小的异常回声，血流信号丰富，与宫腔前壁紧密粘连分界不清。小姐姐一下子就慌了，我就是因为害怕无痛人流导致宫腔粘连才选择的药物流产，怎么还是粘连了，我该怎么办。 医生告诉她，药物流产有残留可能。药流不全的处理，需要根据药流后七天复查彩超的结果，进一步的制定方案。如果存在药流不全，需要根据残留物的大小以及是否有血流信号进一步的确认。如果残留物比较小，也没有引出血流信号，代表残留物活性相对比较低。这种情况下可以选择口服生化汤类的中成药、中药汤剂，进一步的促进子宫恢复。多数情况下，在恢复月经之后再复查彩超，残留多数可以消失。但如果残留物相对比较大，并且有丰富的血流信号，首先建议进行清宫手术。清宫之后的两周，还需要进一步的复查彩超。 残留要是不能及时处理会导致阴道出血时间延长、继发感染等问题会造成子宫内膜损伤及修复障碍，甚至引起宫腔粘连、继发不孕。由于残留妊娠组织出血机化，与子宫壁粘连紧密，后期再次手术清宫操作可能加重对子宫内膜的损伤。 医生后面为李小姐安排了宫腔镜手术成功解决了残留问题，并使用药流及理疗帮助李小姐进行子宫内膜的修复。

很多姐妹昨晚宫颈癌筛查后不知道如何解读，下面为大家答疑解惑 宫颈癌筛查报告一般有两个：TCT 和HPV TCT即为液基薄层细胞学，结果主要有以下几种： 无上皮内病变（NILM）：无异常，定期复查即可 ASC-H 非典型鳞状细胞、不排除高度鳞状上皮内病变意义是指很可能存在癌前病变，只是异常细胞程度不能确定。遇到这种情况，一般需要进行阴道镜检查，以便明确病情。 ASC-US 不能明确意义的非典型鳞状细胞 所指的意义是宫颈细胞有细微的变化，只是还未达到低度病变的程度。 LSIL 低度鳞状上皮内病变，这个意义是存在一些非常有癌前病变嫌疑的细胞，具体是不是癌细胞，还要进一步检查确诊。 HSIL 高度鳞状上皮内病变 ，这个意义发现高危癌前病变细胞存在，就要阴道镜检查进一步确诊 AGC 非典型腺细胞，这个意义是发现宫颈管细胞有一些改变，是癌前病变的可能性很大。需要进行阴道镜检查及取出宫颈管的组织来进一步确诊 HPV即为人乳头瘤病毒 1、检查结果阴性：在做HPV检查的时候，如果检查结果显示阴性，证明患者没有感染，不需要做特殊治疗，这时候身体处于正常状态； 2、检查结果阳性：检查结果为阳性的时候，还需要明确具体的类型是高危型还是低危型。遇到HPV阳性并一定会宫颈病变，高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌变原因，但很多女性一生中会有一过性HPV病毒感染。若为HPV 16或18型，行阴道镜检查。其他类型的HPV感染可行抗病毒治疗后复查即可

      今年52岁的郑女士已经绝经1年，绝经到三医院来取环。取环前医生对郑女士进行妇科检查是发现，郑女士阴道前壁、膀胱III度脱垂，便询问郑女士，您平时有没有咳嗽、打喷嚏有尿液漏出的现象？没想到医生的询问一下子戳中了郑女士的痛点。郑女士苦漏尿久已，郑女士平时出门首先要找到厕所，平时锻炼、跑步都有漏尿。以前症状较轻，不影响她的生活。绝经以后郑女士的症状逐渐加重，跳广场舞必须带尿不湿了。郑女士对这个问题一直羞于启齿，根本不知道这是需要治疗。       医生给郑女士科普了什么是压力性尿失禁，压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑或提取重物等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。此病多发于女性，高发于经产妇及高龄女性。 病因       压力性尿失禁的原因很复杂，主要有妊娠分娩、年龄等因素。还有些高危因素可以增加尿失禁发生的危险，如雌激素水平下降。 诱发因素       体力活动       高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁 治疗       压力性尿失禁的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗、锻炼治疗、生物反馈治疗、电刺激治疗、体外磁疗，而手术治疗包括无张力尿道悬吊术、骶耻骨韧带尿道膀胱悬吊术、膀胱颈填充物注射治疗、阴道前壁折叠术。治疗时需结合患者自身情况选择合适的治疗方法。       向郑女士科普完压力性尿失禁后，医生给郑女士做了盆底彩超及尿垫试验，判断她为阴道前壁膀胱III度脱垂 重度压力性尿失禁。并给郑女士行手术治疗。现在郑女士终于可以拜托尿不湿正常生活

      许多女性妇检时发现宫颈囊肿，很焦急的询问宫颈囊肿是什么疾病，要怎么治疗？       首先让大家了解宫颈囊肿。宫颈囊肿又称纳氏囊肿，是由于宫颈腺管被堵塞，导致产生的粘液无法排出，从而在宫颈管形成的囊肿。可发生在宫颈外部和宫颈管的任意位置，宫颈囊肿多发良性。 为什么会有宫颈囊肿？       1.生理性因素：宫颈的鳞、柱状上皮（鳞状上皮和柱状上皮均为宫颈的上皮组织，两者间会有生理性的移行变化）移行过程中，新生的鳞状上皮将腺管堵塞，腺体分泌物引流受阻，导致囊肿形成。       2.病理性因素：宫颈慢性炎症或宫颈局部受到损伤，腺管口出现狭窄，腺体分泌物引流障碍，从而形成囊肿。 有了宫颈囊肿怎么办？       宫颈囊肿一般症状不明显，不需要就医治疗。       只有合并以下情况需要就医：       1、患者发现白带增多、变粘稠、变黄、带有血液等       2、患者近期出现下腹部疼痛 需要做什么检查确诊？       1.妇科常规检查：为常规的检查手段，观察宫颈局部，浅表的子宫颈腺囊肿可在宫颈表面看到单个或多个突起的清白色囊泡。       2.超声检查：是常用的检查手段，超声可探到宫颈上分布的圆形或卵圆形的囊性结构的回声。       3.病理检查：多行宫颈癌筛查（TCT+HPV）检查目的是排除宫颈是否有恶性病变。 如何治疗？       大多数子宫颈腺囊肿患者无症状，不需要治疗。如宫颈囊肿较大，出现了压迫等症状或有慢性宫颈炎症状，可进行药物治疗、物理或手术治疗。

      总有病人会问我，医生我宫颈糜烂要怎么办呀？       宫颈糜烂不是一种疾病，主要由于青春期后，在雌激素作用下，子宫颈发育增大，子宫颈管黏膜组织向尾侧移动，即子宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达子宫颈阴道部，使原始鳞-柱状交接部外移。原始鳞-柱状交接的内侧，由于覆盖的子宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，由于肉眼观似糜烂，过去称为“宫颈糜烂”。宫颈糜烂其实是宫颈柱状上皮异位为一种生理现象。 发生原因       宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，与体内雌激素水平相关，体内雌激素含量高的育龄期妇女、妊娠期妇女及长期口服避孕药的妇女常见。 症状       宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，通常没有明显症状。但当宫颈受到物理、化学、生物性因素的影响，可能使宫颈发生炎症，可以出现阴道分泌物增加或血性分泌物、腰骶部酸痛、腹部下坠等症状，此时需及时就诊，排除宫颈部位的炎症和肿瘤。 就医指征       一般情况下宫颈糜烂不需要就医，只有以下情况需要就医：       夫妻同房后有阴道出血者，及时就医。       白带量增多、味臭、性状改变者，应及时就医。宫颈癌筛查异常。