健康科普-武汉市第三医院

盆底健康五问五答|同仁有约健康讲堂

由于怀孕分娩、年龄增长等原因导致有些女性出现盆底功能障碍性疾病，据统计有一半以上已育女性存在不同程度的盆底功能障碍，但有正确认知和改善行为的女性朋友却不多。关于盆底功能障碍，有这些误区误区一：漏尿不是大问题，时间长了自己就会好。发生漏尿一定要引起重视，那是盆底肌再向你发出警报。漏尿说明你的盆底肌功能已经下降。漏尿，不像感冒，会自行好转，如果任由漏尿发展，只会越来越严重，绝不会时间长了自行好转。误区二：没有漏尿症状，不需要做盆底肌筛查。当盆底肌开始出现异常时，我们自己几乎感觉不到，盆底症状的出现是从盆底肌电的异常开始，在各种因素的影响下，慢慢进展为盆底功能障碍性疾病。在盆底肌出现症状前，我们可以借助专业的盆底评估设备进行盆底肌筛查，评估盆底肌的电信号，了解盆底肌健康情况，通过盆底肌筛查，可以早期发现疾病，早诊断，早治疗。误区三：经常锻炼坚持不了，手术比盆底康复彻底。许多年龄较大的女性出现子宫脱垂后，期待一次手术就彻底治愈。其实盆腔器官是靠很多韧带、筋膜支持的。子宫切了，它的韧带都将被切断，盆底的支撑结构进一步被破坏，子宫脱垂的问题是彻底解决了，但术后可能还会出现漏尿、性功能障碍、直肠脱垂等问题。所以，有脱垂尽早做盆底康复，严重了就需要通过手术解决，而且即便做了手术，术后还是需要做盆底康复。误区四：盆底肌恢复后就高枕无忧了盆底肌的损伤不是一天就出现的，妊娠、分娩、便秘、肥胖、年龄增长和激素水平下降等都会导致盆底肌受到损害。即使是做盆底手术，也会有复发的风险，手术治疗也不是一劳永逸的。漏尿的患者做完盆底康复后，漏尿问题得到解决，如果没有坚持在家里进行凯格尔训练，随着时间的流逝，肌力还是会下降，漏尿的情况有可能会再次复发。盆底肌肉康复之后也需要定期做凯格尔训练，使我们的盆底肌处于健康良好的状态。那么关注女性盆底肌健康，该从哪里开始？这些人群要进行盆底筛查 1已婚已育妇女 2中老年妇女慢性盆腔疼痛、腰酸坠痛 3性生活不和谐（阴道松弛、性交痛等） 4肥胖、慢性咳嗽、便秘（长期增加腹压） 5尿失禁，器官脱垂 6子宫切除术后哪些手段可以摆脱盆底肌松弛？凯格尔运动主要是通过有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强盆底肌肉力量人人可练，在家也能练，主动练习，需自行找到盆底肌位置、判断发力是否正确。阴道哑铃使用时，从轻到重依次放入阴道，用盆底肌肉掌控阴道哑铃来进行盆底肌训练盆底康复治疗电刺激+生物反馈：通过不同强度的低频电刺激，刺激盆底肌肉和神经，使盆底肌肉收缩强度和弹性增强，将肌电通过转化后的声音、可视图像等反馈刺激大脑来调控身体的功能，有意识地去配合训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张。 Al温控射频治疗它是一种高频交流电磁波，作用于人体组织，可引起各种粒子运动，产生热量。AI温控射频将人体靶组织加热至40–45°C，可以促进成纤维细胞分泌胶原蛋白和弹性蛋白，并促进胶原蛋白新生及重塑，促进血液循环，改变阴道壁弹性及厚度，从而改善阴道松弛。磁刺激技术磁刺激技术是利用变化的磁场无接触地通过空间羯合人组织内部形成的感应电流刺激组织细胞，从而引发细胞的动作电位。磁刺激是通过脉冲磁场穿透人体而产生涡形感应电流来刺激作用部位，使神经纤维和肌肉去极化，强化肌肉的强度和耐力，从而达到改善盆底肌群的功能。如何摆脱闹人的“漏尿” 轻度尿失禁患者：偶尔咳嗽打喷嚏时出现尿失禁盆底肌训练，即凯格尔运动。根据研究得出，要达到相当的训练量，才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌5-10s（一开始无法保持可以持续1~2秒），放松休息5~10 s，时间为15~30 min，每天都要坚持，持续3个月或更长时间方可见效。中度尿失禁患者：比如跑跳、快走时出现尿失禁康复治疗，比如电刺激+生物反馈、磁刺激、激光、Al温控射频等。重度尿失禁患者：轻微活动、体位改变就出现漏尿则需要选用手术治疗。一般的压力性尿失禁首选吊带手术，也是一个创伤较小的手术，手术后一般约1周左右恢复。更年期的女性如何面对“盆底危机” 1定期做盆底筛查，可以早期发现盆底疾病，及时做治疗。如果盆底肌筛查被忽视，随着年龄增长，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。 2减少增加腹压的行为，如防治便秘、避免长时间负重、积极治疗慢性咳嗽，肥胖者适当进行减肥，以减少盆底肌肉承受的压力。 3进行相应的盆底功能锻炼，将凯格尔运动成为日常生活的一部分。