这几年来，51岁的何女士总感觉四肢疼，又查不出病因，她很是苦恼。9月29日，她作为武汉市第三医院光谷院区更年期门诊的第一批患者，接受检查并取得治疗方案后，终于解开了心结。 “我实在不知道看哪个科，朋友都说是绝经后的常见症状，过了这几年就好了。”何女士说，近年来她经常无缘无故地胳膊疼、膝盖疼、腿疼，服用钙片也不怎么起效，到骨科、外科做过检查，一直没找到原因。在武汉市第三医院的更年期门诊，医生为她进行了骨密度测量等检查，发现是绝经引起的骨质疏松。根据何女士的生活习惯与日常活动，医生给她制定了钙剂和维生素D的补充方案，请WAFF运动康复教练为她安排锻炼计划。 武汉市第三医院妇科朱争艳主任介绍说，更年期又称为绝经期，这一时期由于性激素的波动和减少，会导致一系列自主神经系统功能紊乱，表现为精神及躯体表现的综合症状，常见的有月经紊乱、情绪不稳、失眠、潮热盗汗等现象。 “更年期保健更是倡导一种积极的生活方式，传递乐观向上的心态，也希望社会关注到女性这一特殊时期，更加包容和理性对待。”朱争艳主任说，帮助女性朋友舒适地度过更年期，为老年健康打下坚实基础，是更年期保健门诊开设的初衷。该门诊不是单一的妇科门诊，而是一个由骨科、胸外科、内分泌科、中医科、营养科等专科团队联合的MDT门诊，为女性提供更年期或绝经后的绝经激素补充治疗、更年期相关疾病包括盆底功能障碍性疾病及骨质疏松的防治，同时兼顾更年期女性营养、更年期女性心理保健，为女性提供个性化的指导和服务。 据统计，我国女性平均绝经年龄为49.5岁，而平均寿命约为79岁，这意味着部分女性有20年甚至更久的时间在更年期后度过。更年期健康事关老年健康，注重更年期保健后可以远期预防骨质疏松所致的驼背、骨折、形体异常、肩颈疼痛等，还可以预防心脑血管疾病的发生，防止心梗，高血压，还可以预防泌尿生殖道的疾患，降低盆腔脏器脱垂的发生，改善尿频尿急、老年性阴道炎和性生活质量等问题。

2022年9月29日，武汉市第三医院光谷妇科“更年更健康、舞出吾精彩”健康科普大会，在门诊五楼宣教室，隆重召开。本次会议从多角度讲述女性为什么出现更年期常见症状，以及更年期前后的健康危害。帮助大家正确、理性地认识更年期，科学地选择保健方法，并指出解决相关问题的有效治疗方案。来自妇产科、胸外科、中医科、营养科、骨科、内分泌科、体检中心及药学部的，近50位专家和医护人员一同参加了这场别开生面且富有意义的活动。 签到情况 本次大会由妇科朱争艳主任主持。 朱主任针对更年期的知识背景、治疗方案做详细介绍，着重介绍了MHT相关的信息。并分享了自己对更年期情况的体会和看法。 妇科蒋环玲主任现身说法，讲述她从意识到更年期之后，如何利用合理的治疗方案和生活习惯，从方方面面减轻更年期带来的钙流失、皮肤松弛、体质下降等问题。 蒋主任风采展现。 毛文主任分享了关于更年期后遗症，例如钙流失所导致的骨质疏松的相关治疗情况。通过专家老师们的探讨交流，既是对中年女性的切实关怀，也推动了更年期相关治疗，使市三医院在这一领域快速进步。 茶歇时间 妇科护士长介绍WAFF训练对疾病预防的有效性及好处。例如：盆底肌修复是针对更年期等问题造成的盆底肌功能不佳的一种有效康复方式。 来自WAFF训练营的资深WAFF体态管理教练，带领着老师们进行盆底肌康复的相关训练。教练由浅及深，带动各位老师从控制呼吸开始，慢慢活动骨盆，稳定核心，锻炼臀肌，体会运动带来的“痛”与快乐。 在WAFF辅助训练的欢声笑语中，这场更年期主题大会到了尾声。 本次会议约4个小时，这场丰富多彩的活动，使参会者都了解并体验到了更年期相关的问题与治疗效果，以及恰当的运动带来的影响。希望在未来，能有越来越多的人树立起正确的更年期治疗意识，让更多女性摆脱更年期的困扰。

有一个烦恼，60%女宝妈妈遇到过，就是阴唇粘连 什么是阴唇粘连？ 简要来说就是阴唇连一起了 大、小阴唇粘连：外阴部只见一片皮肤组织或仅露阴蒂，尿液从某一裂隙排出。 小阴唇完全性粘连：左右小阴唇由一层薄薄的灰色膜状组织相连，在这层膜状粘连中央有一小孔，可见尿液自此孔排出。 小阴唇不完全粘连：但粘连部组织较厚。若两小阴唇上部粘着，掩盖阴蒂、尿道口及大部分阴道口，尿液从粘着部的下方裂隙排出。如两小阴唇下部粘着，掩盖阴道口及尿道口，尿液由粘着部的上方裂隙排出。 为什么会发生阴唇粘连？ 阴唇粘连有先天性和后天形成两种原因。 先天性阴唇粘连极少见，一般在出生后作体格检查时就会发现，需排除两性畸形。排除先天形成的原因后，后天生活中导致阴唇粘连的因素有很多，比如细菌感染，反复炎症，受到外伤以及化脓等。 女宝们阴唇粘连主要原因如下： 1.清洁不佳，小阴唇丄皮薄嫩，容易受到各种感染和异常刺激易发生渗出，久而久之会使两侧相连的小阴唇就粘连一起。 2.懒于给宝宝换尿布，结果使幼儿柔嫩的外阴部经常浸泡在腥臭的尿布中，尿液中的尿素等物质就会刺激外阴部。 3.孩子外阴部的裸露，不注意清洁卫生，随地而坐或大便后卫生纸由肛门向外阴部揩擦等都容易造成外阴部的细菌感染，发生外阴炎。 老年人也是易发阴唇粘连的另一大人群，老年人老年性外阴粘连往往是由于外阴病变引起，最主要的病变是外阴白色病变，会引起外阴萎缩、糜烂，久而久之形成粘连。 发生阴唇粘连怎么办? 如果是女宝发生阴唇粘连，父母要根据不同的粘连程度治疗 如果是比较薄的膜样粘连，且中间可见粘连线时，每天1-2次用雌激素或金霉素软药膏涂抹，再用两手拇指将左右大阴唇向两侧外方轻轻慢慢的拉开。几周后可使小阴唇分离。 注意：如果不是特别严重的话，可以不用雌激素这类涂抹，每次换尿不湿洗完之后用手指给分开就好了。但是宝宝正是好动的情况下，会及其的不配合，家长需要有耐心和技巧，别伤害到宝宝啦。 如果粘连组织较厚，用了以上方法还是没有用的话，建议去医院就医。医生会采取手法分离或探针分离，分离后涂红霉素软膏加少量雌激素软膏，这样可以有效防止术后阴唇再度粘连。 老年人发生阴唇粘连，在处理粘连的同时，要对原发病进行治疗

55岁的王女士因为腹痛1周到李静副主任医师门诊就诊，妇检及彩超发现巨大的子宫肌瘤。李静副主任医师将患者收入院后，完善检查是发现王女士的子宫肌瘤发生恶变。    子宫肌瘤是女性常见的肿瘤，常见于30-50岁女性，子宫肌瘤的发病率大概在20%以上，遇到子宫肌瘤需要怎么办呢？ 1.等待观察  无症状的子宫肌瘤一般不需要处理，但是一定要定期随访，每3-6月随访一次。若在随访过程中，子宫肌瘤短时间内生长过快，需要积极处理 2.药物治疗  子宫肌瘤由于发病原因不明，无特效药物治疗，促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可抑制肌瘤生长，但停药后会逐渐增大到原来大小，用药3-6月以上会产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用。 3.手术治疗  什么样的情况下子宫肌瘤需要手术 子宫肌瘤引起月经量过多激发贫血，药物治疗无效 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛 体积大或引起膀胱、直肠压迫症状 肌瘤导致不孕或反复流产：粘膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产。肌壁间肌瘤过大科使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。生长位置过低的肌瘤可能导致妊娠后期及分娩时胎位异常 胎盘低置 子宫肌瘤可疑变性 常见的变性如玻璃样变、囊性变应积极处理，可疑肉瘤样变要尽早手术。妊娠期及产褥期已发生红色样变，可暂时采用保守治疗 

有小仙女在后台留言： 每天外阴奇痒无比，已经两年没有睡过一个好觉了！痒的时候好像有小蚂蚁在爬！一向洁身自好的她以为是卫生巾、护垫引起了阴道炎症。起初用苏打粉冲洗阴道，然后用达克宁栓塞阴道，消停了一段时间，但是好景不长，瘙痒又开始发作，之前用的药物都没效。 医生检查说，白带没有异常，没有发现细菌、霉菌感染，给她换了一种洗剂和药物，还是不管用。 因为外阴瘙痒，白天坐在工位上都坐立难安，根本不能安心工作，时常忍不住遛进去厕所挠痒…… 寻求了各大医院，甚至还尝试了民间偏方！可是，病情仍旧时好时坏，曾经一度认为自己得了不治之症，自卑到不敢找男朋友，直至最后才诊断出其实是患了“外阴白斑”！外阴皮肤和黏膜颜色变浅，由于长时间的搔抓，病变部位阴毛脱落，外阴皮肤增厚、毛孔粗大！ （故事用一张图表现，展示出一直外阴瘙痒的窘境） 很多小仙女可能非常疑惑，第一次听说外阴白斑，小编先给大家科普——什么是外阴白斑？ 外阴白斑也称作为女性外阴硬化性苔藓（vulvar lichen sclerosus，VLS），是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变。以外阴及肛周的皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征，呈慢性进展伴反复发作。不及时规范的治疗可导致外阴萎缩、粘连、瘢痕形成，甚至外阴丧失正常解剖及功能，局部发生癌变的风险也有会升高。 目前，该病的病因和发病机制还不明确，主要认为与自身免疫、遗传、内分泌和代谢有关。 外阴白斑的典型表现像后台留言的小仙女所描述的一样：难以忍受的外阴瘙痒，且病程长，易反复，所以给部分女性朋友带来巨大烦恼！ 外阴白斑是可以治疗的！而且方法有很多，比如药物治疗、手术治疗及物理治疗，但是可惜的是目前还没有根治的办法，需要反复治疗。 既然没有根治的办法，那我能不能不管了呢？很认真地告诉你，就算你是个强大的“忍者”，也不能不管不顾哦！ 因为长期被瘙痒困扰，可能会导致焦虑、睡眠障碍，严重影响生活质量。此外，有文献报道，如外阴白斑瘙痒症状长期不缓解，外阴癌的风险也随之增加。 对于这类疾病的治疗，首先要注意生活方式的改变，包括： 1.选用宽松透气的纯棉内衣裤，不要穿不透气的化纤内裤，避免外阴潮湿和摩擦 2.保持外阴部皮肤清洁干燥 3.禁用刺激性大的药物、清洁剂或肥皂清洗外阴 4.清淡饮食，忌烟酒，不吃辛辣刺激或易过敏的食物 5.避免搔抓 6.涂抹凡士林等润肤霜维持皮肤滋润 用于外阴白斑的药物也有很多，比如丙酸睾酮、黄体酮、糖皮质激素、免疫抑制剂等，局部的药物治疗有效率为80%左右，需要长期用药。 手术治疗主要是切除病变的外阴浅表组织，但是也很容易复发，一般不推荐该方法。 常用的物理治疗是超声聚焦和二氧化碳激光治疗。在行激光治疗前，需要行外阴活检排除恶性病变，明确诊断。病理确诊后即可开始激光治疗，一般疗程是一个月1次，连续3个月，大部分病人在第一次激光治疗后瘙痒症状可明显缓解。 二氧化碳激光治疗外阴白斑治疗时疼痛感轻微，治疗后表面无创，副作用轻，安全性高，但是部分病人在连续3次激光治疗后的3-6个月瘙痒症状有反复，需要再次行激光治疗。与药物治疗相比，二氧化碳激光的优势是起效快，避免了药物的副作用。 当你面对外阴白斑“难言之隐”时，要知道这其实不是“怪病”，也不是不治之症，请大方寻找医生的帮助，不需要当“忍者”。

一、什么是霉菌性阴道炎？ 霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是最常见的阴道炎类型之一，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。约75%的女性一生中至少患过一次VVC，其中50%经历过一次以上的复发。 二、为什么会感染霉菌性阴道炎？ 正常情况下，假丝酵母菌是女性阴道内一种常见的寄生菌；     当机体抵抗力下降，尤其是局部的防御机制受损，或者是假丝酵母菌毒力增强时，机体抵抗力弱于侵袭力，最终导致假丝酵母菌大量繁殖，产生各种侵袭性酶类(如蛋白酶、磷脂酶等)，通过对机体阴道上皮细胞的破坏，形成VVC。 三、有哪些诱因导致女性发生VVC？ ①长期应用抗生素，抑制了乳杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖； ②妊娠时机体免疫力下降，雌激素水平高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长； ③糖尿病病人机体免疫力下降，阴道内糖原增加，适合假丝酵母菌繁殖； ④大量应用免疫抑制剂，如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体的抵抗力降低； ⑤其他诱因有胃肠道假丝酵母菌、应用含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤和肥胖等，后者可使会阴局部的温度及湿度增加，易于假丝酵母菌繁殖。 四、怎么判断有霉菌性阴道炎？ 症状：外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛及性交痛等症状 体征：白带增多，呈凝乳状或豆腐渣样 五、霉菌性阴道炎怎么治疗？ 1.积极去除VVC的诱因； 2.规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期； 3.性伴侣无需常规治疗，复发性VVC患者的性伴侣必要时给予治疗； 4.不主张阴道冲洗； 5.VVC急性期间避免性生活； 6.个体化治疗，同时治疗其他性传播疾病。 六、预防小知识 1. 锻炼身体，提高免疫力，少吃辛辣刺激物。 2. 养成良好卫生习惯，勤换内裤，阳光紫外线照射，尤其是阴雨天气，避免潮湿，开水烫煮杀菌。 3. 淋浴洗浴，避免阴道过度冲洗，合理使用抗生素，避孕药，激素类药物，避免菌群失调。 4. 积极治疗原发病，如糖尿病。

近年来，随着生活水平的日益提高,人们对医疗技术的微创性要求也进一步的提高,传统腹腔镜手术已经不能完全满足人们的需求，为此，单孔腹腔镜应运而生。 经脐单孔腹腔镜手术技术将手术切口隐藏于脐孔或脐周,利用人类先天残留的自然瘢痕,使手术切口几乎不留痕迹,具有显著的美容优势,给年轻未婚女性和爱美女性带来了福音。 2022年6月16日，武汉市第三医院妇科黄桓主任团队为一位29岁的女患者成功实施了单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术，手术取得圆满成功。 单孔腹腔镜 今天，我们来聊一聊近些年在传统腹腔镜基础上发展起来的单孔腹腔镜。传统腹腔镜通常需要在腹壁上做3-4个穿刺孔进行手术操作，而单孔就不需要做这么多的穿刺孔了，单孔腹腔镜手术只需要肚脐处做一个切口，手术后此处的疤痕隐藏在肚脐内，以后腹壁上就不会留下手术的疤痕，美观是其最大的优点之一，手术以后是仍然可以穿比基尼到沙滩上去露一露小肚子哦！ 图左为传统多孔腹腔镜手术示意图，图右为单孔腹腔手术示意图 手术的发展趋势总是越来越微创,腹腔镜技术在国内外医学领域发展已有30多年，其微创性得到了广泛患者的认可。经脐单孔腹腔镜手术是一种全新的微创手术途径,它的穿刺口较常规腹腔镜手术少,手术创伤更小,目前已经在妇科各种疾病中得到了广泛的应用，如异位妊娠、输卵管积水、卵巢或输卵管系膜囊肿、子宫肌瘤、早期子宫内膜癌等疾病。 在单孔腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，剔除的瘤体标本置入取物袋后，较小的瘤体可经脐部切口直接取出，对较大的瘤体则可采用自脐切口以尖刀“削苹果式”分解取出，这样不仅能避免传统多孔腹腔镜术因粉碎肌瘤所引发的肿瘤种植播散，同时还能促进病灶取出，操作更加方便快速，且还能提高肿瘤病灶的清除率。另外，由于经脐单孔腹腔镜术的手术切口在脐部边缘，术后手术切口还可被脐部的局部天然褶皱皮肤所遮盖，从而能达 到近似“无瘢痕”的美容效果，从而给患者带去的创伤更小、更为美观、恢复更快。     虽然经脐单孔腹腔镜手术具有众多优势，但是，其也存在一定的局限性，对于医生而言，其手术难度是明显增加的，由于仅能在一个操作孔里面手术，对于有些稍微复杂些的疾病可能就无法采用单孔的方式，也有些患者在进行单孔腹腔镜手术过程中仍有需要转换为传统腹腔镜手术的可能。但笔者相信随着手术技 巧的不断深入发展以及新型腹腔镜手术器械的开发，单孔腹腔镜技术将被更人多人采用，该患者带来更高的舒适度及满意度。

患者：医生，我最近摸到阴道口有个肉球球掉出来了，你能帮我看看吗？ 医生：肉球球啊？是不是脏器脱垂了哦 患者：脏器脱垂？什么是脏器脱垂啊？ 医生：女性盆腔脏器脱垂是盆底功能障碍性疾病的一种，简单说就是盆腔器官位置改变了，出现下降或者移位。通常根据发生的部位不同可分为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶端脱垂、肠疝和阴道后壁膨出。大多情况下多部位脱垂常同时存在。 患者：那是什么原因导致了脏器脱垂呢？ 医生：导致脏器脱垂的最主要的原因是妊娠和分娩，女性在妊娠、分娩过程中，对盆底肌肉、筋膜、韧带会造成一定的损伤，从而出现了盆底组织的松弛。其次就是年龄因素，随着年龄的增加，特别是绝经后雌激素水平的下降，盆底组织进一步松弛，容易导致盆腔器官脱垂。第三大原因就是人体腹压的增加。比如长期慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖以及长期从事重体力劳动或提重物。 患者：医生，那我脏器脱垂了怎么办？ 医生：盆腔脏器脱垂的治疗取决于器官脱垂的程度，通常轻、中度的脏器脱垂首选非手术治疗，目前非手术治疗，包括生活方式的干预、盆底肌锻炼、电刺激、生物反馈疗法、子宫托治疗等。重度的患者一般需要手术治疗，术后还需联合非手术治疗，这样才能达到理想的康复。 你的“肉球”掉出来了吗？快来武汉市第三医院光谷妇科领取免费福利吧！2022年5月31日前周一至周日上午8:00-12:00盆底专病门诊均有医生坐诊。

随着人们的健康意识不断增强，越来越多的人每年都进行健康体检，但在众多体检项目里，仍有一项非常重要的检查被大家忽视，它就是盆底肌筛查，相信有很多女性都没有做过。 盆底肌对女性的重要性 提到盆底肌，可能让你感觉非常陌生，通俗的讲就是骨盆底部的肌肉，它在女性生活中起着重要的作用。承托和支持着膀胱、子宫、直肠等脏器，具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理机能。 女性盆底犹如一张“吊网”，一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，“网”内的器官便无法固定在正常位置，从而出现功能性障碍，如尿失禁、粪失禁、阴道壁脱垂、子宫脱垂、反复阴道炎及性功能障碍等。 盆底肌筛查是怎样进行的? 盆底肌筛查是对盆底功能状态的检查与判断，很多人会揣测盆底肌评估一定是非常复杂的检查项目。其实这个检查并不复杂，医生先通过问诊，了解患者是否出现打喷嚏或咳嗽时漏尿等症状，再通过普通的妇检，观察有无阴道壁膨出或子宫脱垂，最后，触诊检测盆底肌力情况，及应用专业设备进行盆底肌力测评，必要时会做一些检查如盆底彩超、尿流动力学等协助判断。 没有症状，需要做盆底肌筛查吗？ 当盆底肌开始出现异常时，我们自己几乎感觉不到，盆底症状的出现是从盆底机电的异常开始，在各种因素的影响下，慢慢进展为盆底功能障碍性疾病。在盆底肌出现症状前，我们可以借助专业的盆底评估设备进行盆底肌筛查，评估盆底肌的电信号，了解盆底肌健康情况，根据盆底肌评估报告，医生给出个性化的盆底康复方案，通过盆底肌筛查，可以早期发现疾病，早诊断，早治疗。 定期行盆底肌筛查的重要性 定期做盆底筛查，可以早期发现盆底疾病，及时做治疗。如果盆底肌筛查被忽视，随着年龄增长，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。到了中老年后，很可能会出现中重度压力性尿失禁及盆腔器官脱垂。因此建议30岁以上已育的女性最好每年进行一次盆底肌筛查，有盆底功能障碍性疾病的患者则需要根据医生的医嘱定期进行盆底肌评估。 盆底功能障碍性疾病门诊时间：星期一至星期天上午

保护生育力及盆底肌健康

40岁异常子宫出血 妇科肿瘤和50岁更年期综合征和60岁子宫脱垂

“秋天的第一杯奶茶”这个莫名流行起来的网络梗，从去年起，就像病毒一样迅速燃遍每个人的社交网络，包括但不限于微博、抖音、朋友圈，“奶茶梗”以刷屏式席卷全网，太强大了！     各式奶茶虽然被众多年轻人追捧，但它并不健康，也是众所周知的事情。奶茶属于一种高糖、高脂饮品，其热量非常高，喝多的话很容易导致发胖，皮肤老化，器官受损（肝、肾、胰腺等），其中浓缩的茶液、咖啡等内容物中超量的咖啡因还容易让人成瘾，并在短暂的兴奋神经作用后，具有人的情绪陷入低落、焦虑、失眠等负面情绪的风险中。      那么经常喝奶茶的小仙女，如果变成小胖墩会对身体造成哪些危害呢？针对女性健康问题，今日我们聊得就是 “ 肥胖 ” 与 “ 不孕不育 ” 相关的话题。 肥胖与不孕不育的联系      《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示：全国成人超重率、肥胖率分别为 30.1% 和 11.9% 。调查显示 2012 年我国 25 ~ 34 岁女性孕期超重率为 17% ，孕期肥胖率为 2.4% ，35 ~ 49 岁的女性孕前肥胖率为 4.2% 。      女性体质量指数（BMI）与生育能力呈依赖性正相关，超重女性生育能力下降 8% ，肥胖者下降达 18% ，BMI 越高受孕年龄越大。肥胖亦明显增加男性不育的发生率。       肥胖女性的自然受孕机制被影响，主要是因为下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴稳态被打破，内分泌紊乱而导致排卵障碍及多囊卵巢综合征等一系列疾病，主要表现为胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症、瘦素水平升高等，也会增加流产、不良妊娠结局和胎儿健康受损的风险。       肥胖还影响女性辅助生殖的成功率，肥胖与女性的卵母细胞质量差、植入率和子宫容受性较低等危险因素相关。有数据表明孕前短期内减重 ≥ 3kg 可增加可移植胚胎数，提高妊娠率，降低流产率。同时，对于肥胖的男性朋友而言，减重同样有助于改善激素水平和性功能。 * 诊断标准：目前通常采用 BMI 作为超重及肥胖的诊断标准。正常范围为18.5 kg/m2 ≤ BMI ＜ 24 kg/m2，超重为 24 kg/m2 ≤ BMI ＜ 28 kg/m2 ，肥胖为BMI ≥ 28 kg/m2 。对于中心型肥胖的人群，其参考值为男性腰围 ≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm 。
超重 / 肥胖的干预方式     根据《中国超重 / 肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识》的建议，超重 / 肥胖合并不孕不育患者的减重，首要通过生活方式干预，包括饮食控制、运动和认知-行为干预来实现；其次通过药物、甚至手术来达到减重效果。 01 # 饮食干预 * 低能量平衡饮食：低能量饮食，是指饮食中所提供的能量低于正常需要量。目的是减少体脂贮存，降低体重，或减轻机体能量代谢负担。宜适当食用谷类或粗粮、水产（虾、鱼肉等）、瘦肉、禽类（鸡、鸭等）、蛋、脱脂奶或奶粉、豆类及豆制品、蔬菜、低糖水果（苹果、柚子、橙子等）、绿叶蔬菜和低脂肪富含蛋白质的食物等。烹调方法宜用蒸、煮、拌、炖等，所有菜肴均应清淡可口。目前低能量平衡饮食在《中国肥胖预防和控制蓝皮书》的推荐是：
男性1000-1800千卡/天，
女性1200-1500千卡/天，
或在现有能量摄入基础上减少500-750千卡。 低碳水化合物饮食：低碳水化合物高脂肪及适当蛋白质的饮食模式能显著改善血糖和血脂状态，有研究显示能够在短期内减重更多。低碳水化合物指碳水化合物占总能量 45% 以下

低 GI (血糖生成指数) 饮食：增加膳食纤维类、全谷类面包、 谷物及水果和蔬菜的摄入；低 GI 饮食可改善血糖和餐后胰岛素反应。 * 地中海饮食：为富含全谷类、豆类、水果、蔬 菜和坚果等植物性食物，橄榄油是膳食中脂肪的主 要来源，适量摄入鱼类和禽类；其对减重无额外的改善，但可以减少心血管代谢危险因素和代谢综合征的发生率。 * DASH（终止高血压膳食疗法）：DASH 饮食是一种为预防高血压而 设计的长期健康饮食方式，它建议人们减少饮食中钠的摄入量，并且吃多种富含钾、钙、镁等帮助降血压的食物。DASH 膳食模式有助于超重 / 肥胖的 PCOS患者改善血压状况，减少体质量和脂肪量 02 # 运动干预 有氧运动联合抗阻运动的治疗方案效果更好；同时减少静坐。根据患者体能情况制定个体化的体育活动方 案，可以提高减重的效果。 * 有氧运动：建议超重或肥胖者每天累计达到60~90 min中等强度有氧运动（如快走、慢跑、健身操、游泳等），每周 5~7 d 。 * 抗阻运动：中等强度抗阻肌肉力量锻炼（如举哑 铃、俯卧撑等）隔天进行，每次10~20 min 。 03 # 认知行为干预     增加患者肥胖症治疗的依从性，主要包括自我管理、目标设定、教育、解决问题的策略、控制应激、 减轻压力、心理评估、咨询和治疗、认知调整、动机 访谈及动员社会支持等。 04 # 药物干预      现有的证据表明药物治疗有助于患者增加对行为治疗的顺应性，减少肥胖导致的并发症，提高生活质量，同时也有助于预防相关并发症（如糖尿 病）的进展。可使用药物包括二甲双胍、奥利司他、利拉鲁肽等，在医师的专业指导及建议下方可使用。                不孕不育的治疗 01 # PCOS / 无 PCOS 肥胖患者的治疗     减重可恢复排卵性月经周期并减少代谢风险，对大多数女性而言是 一 线干预措施。PCOS 肥胖患者与无 PCOS 的肥胖患者具有相同的管理，应首先进行生活方式改变（饮食和运动），其次是药物治疗，必要时需行减肥手术。目前的研究表明，联合生活方式干预和奥利司他或二甲双胍等药物治疗可有效降低BMI值，改善睾酮水平和胰岛素抵抗症状，调节月经周期和改善排卵状况。减重手术可显著降低肥胖 PCOS 女性的 BMI， 并对胰岛素抵抗、高雄激素血症和多毛评分都有改善。 02 # 纯超重/肥胖的不孕人群减重后助孕时机      推荐在6 个月内完成至少减重  5%~10% 的目标。3期肥胖的患者（BMI≥35 kg/m2）减重 ≥ 20%，助孕前 控制 BMI < 30 kg/m2 。 03 # 肥胖伴慢性病不孕人群减重后助孕时机     至少减重 5%~10%，同时积极纠正代谢指标正常后进行助孕，具体指标参照中国2型糖尿病防治指南（2017年版）、中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）、中国高血压防治指南（2018年修订版）进行。推荐将糖化血红蛋白（HbA1c）水平严格控制在 6.5%（48 mmol/mol）以下；不建议患者血压在≥160/110 mmHg 的情况下受孕，助孕前需多学科协同诊治、全面评估身体 状态、调整用药，选择最佳助孕时机。 04 # 肥胖伴高龄和卵巢储备功能低下不孕人                   群减重后助孕时机 * 年龄 < 35 岁合并卵巢储备功能低下：窦卵泡计数（AFC）< 5，抗苗勒管激素（AMH）<1.2 μg/L，单纯性超重/肥胖患者，建议减重 5%~10%；伴有以 肥胖为基础的合并症，纠正代谢指标至正常后助孕；合理减重、降脂、改善代谢状态，有助于减少诱导排卵过程促性腺激素（gonadotropins，Gn）应用总量，提高获得高评分胚胎的概率，改善胚胎种植 境，降低孕期风险。 * 年龄 ≥ 35 岁合并卵巢储备功能低下：单纯性超重/肥胖患者减重的同时进行助孕治疗；伴有以肥胖为基础的合并症，应纠正代谢指标至正常， 减重的同时进行助孕治疗。 * 年龄 ≥ 35 岁合并卵巢储备良好（AFC ≥ 5， AMH ≥ 1.2 μg/L）：减重的同时进行助孕治疗。
05 # 减重手术后的不孕人群助孕时机       减重术后 1 ~ 2 年为体质量快速下降时期，为避免对胎 儿生长的潜在风险，此时期内不建议妊娠，推荐 术后至少 ≥ 1 年后接受助孕治疗。如减重术后 1 年内妊娠，需密切注意营养状态，预防营养缺乏，在专业的跨学科监护措施下进行妊娠，孕期需监测胎儿生长情况。 06 # 睡眠    在生活方式的调整中要保证充足的夜间睡眠时长在 7~8 h，提倡夜间 22∶00~23∶00 入睡，有利于肥胖的 防治。 07 # 综合治疗        对超重/肥胖不孕不育患者需进行综合管理，包括持续的社会、家庭支持和教育，制订个体化管理方案，密切随访，从饮食、运动、认知 行为及心理等多方面进行干预，必要时给予适当的药物治疗如二甲双胍、奥利司他等，甚至手术治疗。控制体质量后应对其进行积极的生育指导，适时进行助孕治疗，改善预后。 结语         生育期女性的超重 / 肥胖不仅会影响女性心血管系统和骨骼健康，导致高血压、糖尿病、心脏病及骨质疏松症等疾病的的发病率更高，而且除了普遍公众认知中不利的审美偏向外，还会显着限制体力活动。        另外，肥胖还显著抑制了女性自然受孕发生的机会及辅助生殖受孕的成功率，增加了女性及家属的心理负担及焦虑的发生，对本人的身心健康及家庭的美满和谐均为一种负担。而减重的过程，不失为一类克服重重阻碍的，坚毅自身的学习经历，会让大家变的更加有自信，也更容易相信自己。所以说，不管是男性还是女性，在减肥的期间身上会散发出饱满的精神状态和自信力，这对于减肥者而言，往往会有着无限的潜力和可能，那么就会积极的去生活和收获机会。