宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，居女性恶性肿瘤第二位，在某些国家则高居榜首。过去20年，发病年龄已从53岁提早到45岁。2002年，41岁的著名演员李媛媛，2004年，42岁的著名港星梅艳芳，她们都在风华正茂的年龄死于同一种疾病-----宫颈癌。那宫颈癌究竟是一种什么样的疾病，它为什么会成为可怕的红颜杀手呢？ 神奇的宫颈，疾病的集结地       宫颈是一个非常特殊的器官，它有着特殊的解剖，特殊的生理，特殊的微生态，在环境改变、解剖位置改变，或者不适时、不恰当、不得体及不卫生的性行为等，会增加宫颈患病的风险，炎症、撕裂、肥大、息肉、结核、肿瘤以致宫颈癌等，纷纷集结于此。       然而，宫颈的以上特征，也为我们早期发现，早期诊断，早期治疗宫颈疾病创造了机遇。比如可视性：我们可以通过窥器或阴道镜直接观察宫颈的变化；可触性：医生可以在妇科检查时，直接触诊，了解子宫颈大小，质地，形态的改变；可检性：可采用液基细胞学检查，HPV检测，病理检查等方法早期诊断疾病；可治性：不同的疾病采用药物、物理、手术等不同方法进行治疗。       值得一提的是，宫颈的存在以及它的作用也是无可替代的，对待子宫颈疾病的态度也应当谨慎。不问青红皂白一切了之，或采用不恰当的方法进行治疗都是不妥当的。 人乳头瘤病毒（HPV）-------宫颈癌之元凶       医学科学家经过长期研究，终于破解了宫颈癌的发病原因-------人乳头瘤病毒，成为人类第一个破译病因的癌。那么，它是通过什么途径侵入我们女性身体的呢？       其实人乳头瘤病毒在自然界分布是很广泛的，感染人乳头瘤病毒也是很容易的。为什么有的人就得宫颈癌，有的人就不得呢？这和人体的免疫能力有关。健康的机体有能力清除病毒，短时间的感染是不会导致宫颈病变的。如果机体免疫力下降，HPV病毒长时间、持续的感染，又没有得到及时有效的检测和治疗的话，就很有可能发展成为癌前病变，癌前病变也就是大家非常熟悉的子宫颈上皮内瘤变（CIN）。依据发病的不同程度，分为宫颈上皮内瘤变I级，II级和III级，简称为CINI，CINII和CINIII。其中CINI60%-85%在消除炎症，调整心情，注意卫生，提高机体免疫力情况下可以逆转或消除，建议3个月或半年复查细胞学（高危型复查HPV-DNA）;CINII和CINIII约20%可能发展为原位癌，5%可能发展为浸润癌，约75%可能为持续状态，应在正规医院接受正规治疗。CINIII虽然包括原位癌，只要积极治疗是可以治愈的，年轻女性，有生育要求者，保留子宫也是可能的。值得注意的是，在CIN的人群中，10-15%宫颈外观是光滑的，也没有任何症状。因此，跟着感觉走，或仅凭医生的视诊、经验是靠不住的。由CIN发展到浸润癌，大约需要8-10年时间，这段时间为我们赢得了早发现、早诊断、早治愈的最佳机遇。       到了癌前病变阶段，如果还没有能够得到及时检出，及时治疗的话，病变继续发展下去，就有可能发展成为宫颈癌，因此认认真真防治阴道炎，宫颈炎，主要个人卫生和性卫生是杜绝癌症的重要举措之一，不要认为十个女人十个炎症，不在乎也不去治疗，那样是不行的，HPV病毒就是在炎症的基础上，在机体免疫力低下的时候，便乘虚而入，安营扎寨，生长繁衍，病情就会逐渐加重，甚至造成无法挽回的遗憾。 宫颈癌的高危因素 1.初次性行为与性伴侣       有资料显示，初次发生性行为的年龄越早，宫颈癌的患病率也就越高。医学界做了这样一个分析，将大于等于22岁有性行为的女性，患宫颈癌的风险度设定为1，那么20-21岁有性行为的女性患宫颈癌的风险度就会增加到1.62；如果再年轻一点，18-19岁就有性行为的话，那么它的风险度就增加到了2.54，再年轻16-17岁就有性行为的话，患宫颈癌的风险度就增加到了3.88，这就告诉我们性行为发生得越早对女性危害就越大。因为那个时候的女性，她的生殖系统以及宫颈都还没有发育成熟，抵御外来侵扰和抗病的能力也很低，极易受到伤害、受到感染，埋下了日后患宫颈癌的隐患。性生活越多越乱，患宫颈癌的风险就越高。 2.男性相关因素       宫颈癌的发病与男性息息相关，男性包皮皱褶和冠状沟内就很容易囤积一些污垢，在这些污垢里不乏细菌和病毒。还有资料显示，如果一位男士他的前妻是因为宫颈癌病故的话，那么他的续弦再发宫颈癌的风险将是常人的2-3倍。男性性伴侣多，患性病和阴茎癌的风险也会增高。因此，为了自己的家庭，为了自己的妻子，男性朋友也要讲究个人卫生，性生活卫生和恪守性道德的。 3.个人卫生、性卫生与经期卫生       内衣、内裤、坐便、洗衣机都要定时地进行清洁和消毒。另外，性生活卫生也是非常重要的，尤其是性生活前沐浴，保持外生殖器清洁，避免把细菌和病毒通过性行为带进阴道深部而导致感染。月经期尽量避免性生活。 4.分娩、孕前期和哺乳期的保健       孕期、分娩期、产褥期、哺乳期的保健与宫颈癌的发病也息息相关，生孩子越早、越密、越多，各期保健做得越不好，宫颈癌的发病率就会越高。 5.避孕药       宫颈有一个特殊的“移行带”，是宫颈癌的好发部位，研究发现口服避孕药可能会影响到这个移行带的变化，因而也成为我们注意的一个原因。什么方法避孕好呢？一般认为，适合自己的就是最好的。在这里向大家推荐避孕套，不论对男性、对女性都有好处。 6.吸烟       吸烟和宫颈癌的发生是有一定关系的，因为科学家已经在宫颈管的粘液当中检测出来烟草当中的有害物质，比如说尼古丁、氰化物等烟草中有毒有害的物质会与病毒起协同作用。 宫颈癌的临床表现 宫颈癌症状之一：阴道分泌物发生变化       病人到医院就诊时常常会说，我最近白带特别特别多，而且有异味，什么问题呢？很可能就是白带的成分，酸碱微生物发生了改变，可能已经合并了多种细菌的感染，发生了病毒的入侵，应当引起足够的重视。 宫颈癌症状之二：接触性出血和大量出血       “接触性出血”是医学的一个术语，我们把它总结妇女癌症的十大信号之一，如果发生了接触性出血，希望广大女性一定要足够重视。那么什么叫做接触性出血呢？接触性出血就是在性交中、性交后、妇科检查后，或因男性生殖器或是医生的手触碰到宫颈而发生的出血。出现这一征兆，一定不要小视。宫颈癌发展到晚期，癌灶侵蚀了大的血管，就可以发生大量的，甚至是控制不住的出血。 宫颈癌症状之三：疼痛与水肿       肿瘤晚期压迫或侵犯盆腔神经、血管和淋巴系统就会出现疼痛，下肢水肿，腹壁水肿，全身水肿等现象，严重时出现恶液质，多器官功能衰竭。 宫颈癌症状之四：侵犯临近器官引起症状       子宫不是孤立地在盆腔呆着的，子宫的前方是膀胱，后方是直肠，两旁是输尿管，那么它所侵犯之处都可以出现相应的症状，比如说侵犯了前面的膀胱就可能会出现尿频、尿急、尿痛、尿血，它侵犯了直肠就可能会出现里急后重，稀便血便，大便秘结或肠梗阻，直肠阴道瘘，侵犯了输尿管就可能出现排尿困难尿液流通不畅，肾盂积水，肾功能不全等。 宫颈癌症状之五：晚期可发生远处转移       宫颈癌发展到晚期，可导致盆腔转移，肺转移，肝转移和骨转移，转移在什么地方就会出现相应的症状，如果转移到肺就会出现咳嗽、咳痰、胸痛、气短、咳血，转移到了肝脏就会出现肝区疼痛、黄疸、腹水，转移到了骨，就可以出现骨痛……. 三阶梯   早期发现宫颈癌       宫颈癌是第一个，也是目前唯一明确病因的癌，它是由人乳头瘤病毒感染引起的。所以，只要对HPV感染早发现、早诊断、早治疗，宫颈癌是完全可以预防和治疗的。早期发现宫颈癌医学上采取三阶梯式的方法。       第一步，有性行为的女性应当每年做一次妇科检查，做一项叫做”液基细胞学“的检查，如果连续3年都正常的话，可以适当延长检查的时间。通过妇科检查、液基细胞学检查患有宫颈炎，阴道炎的患者，一定要及时治疗，因为它是病毒入侵的温床。       第二步，如果液基细胞学筛查有细胞学异常的患者，就应当做阴道镜检查。阴道镜就是可以把宫颈放大10倍到50倍的特殊的检查设备，在屏幕上可以清楚观察宫颈的形态，甚至可以看到一些微小的变化，同时我们还会在阴道镜下做相应的药物试验，在药物试验的指导下看清楚病变的部位、类型和严重程度。 第三步，在阴道镜的引导下，医生会取少量的或组织送到病理科进一步检查，大家知道，病理诊断是科学的，也是准确的，医学上把病理诊断称之为“金标准”。这就是我们所说的三阶梯方法，通过这几种方法，有利于我们早期发现，早期诊断，早期治疗，早期治愈。       不少人的生存法则是这样的：饿极了才吃，渴极了才喝，累极了才歇，困极了才睡，肥胖了才减，病倒了才治，往往使疾病已经发展至晚期，有时甚至是无力回天，其实很多疾病如果早期发现，早期诊断，早期治疗，是完全可以根治的，宫颈癌就是这样的疾病。著名妇产科专家郎景和指出：“宫颈癌是危害妇女健康和生命的主要问题，但它是可以预防，可以治愈的”。国际著名学者雷哈特指出：“任何女性都不应该死于这种可以预防的疾病”。把这两句话送给广大女性朋友，希望大家认真去感悟它，“没病早防，有病早治”。也希望大家要坚持三原则：自尊、自重、自爱；坚守三条防线：勿早、勿脏、勿乱，达到三个目标：早期发现、早期治疗、早期治愈。

      盆底功能障碍性疾病是盆底支持组织缺陷或损伤性疾病，是以尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、粪失禁、慢性盆腔疼痛等为核心症状的一系列疾患。妊娠和分娩虽然对女性的身体造成了不可避免的损伤，但可以通过盆底刺激或盆底训练对盆底损伤进行修复。因此盆底的损伤一定要重视，及时进行盆底功能的康复治疗，才能保障日常生活不受影响。盆底磁电联合治疗是目前各类盆底障碍性疾病治疗的一线方案。 电刺激的特点       电刺激需要通过电极与皮肤、粘膜等接触，将电流传导至目标组织，治疗范围主要集中在电极周围 2cm 左右的肌肉和神经，精准性高，在接触的地方电流密度最高，随着组织的深度而迅速下降，因此，只能刺激局部，难以刺激深层肌肉组织。   磁刺激的特点       盆底磁刺激无需电极、无需与患者的皮肤或粘膜接触，其治疗采用功能磁刺激（FMS)技术，该技术源于法拉第电磁感应原理，利用高压、高能电流在磁场线圈内瞬间放电，诱导出高场强的磁场，在患者体内产生感应电流，其刺激更深、更广，可以刺激整个盆底神经和肌肉，效率更高。由于磁导率更加均匀，到达组织后衰减较小，便可以对深层次肌肉组织进行治疗，更具无创及无侵入的特点。   磁电联合        电刺激的主要作用是刺激盆底肌肉，增强盆底功能，促进局部组织血液循环、修复受损或异常的盆底肌。而磁刺激则弥补了另一方面，起到神经调控的作用，对于电刺激难以激活的盆底深部神经，磁刺激能做到无痛激活，两者强强联合，相辅相成，是攻克盆底功能障碍性疾病的强力武器，更能有效地解决各种盆底功能障碍性疾病，改善盆底功能。临床实践证明磁刺激、电刺激、生物反馈联合使用，同时结合家庭盆底肌锻炼，能帮助患者更有效改善尿失禁、盆腔器官脱垂及慢性盆腔痛等相关症状。   盆底磁电治疗适用人群：       1.下尿路功能障碍：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、尿潴留、神经源性膀胱、小儿遗尿       2.盆腔器官脱垂       3.排便功能障碍：功能性便秘、大便失禁       4.外周疼痛：慢性盆腔疼痛、腰背痛、尾骨痛、梨状肌综合征、痛经等       5.性功能障碍：女性性快感缺失、性交痛       6.术后盆底功能障碍：盆腔良性疾病（子宫肌瘤、卵巢囊肿等）、恶性疾病（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等）、盆底重建术后下尿路功能障碍       7.脊髓损伤或脊髓术后二便功能障碍   福利来啦       随着疫情散去，春暖花开，武汉市第三医院光谷妇科为广大女性朋友们带来了福利，详情请速来门诊大楼三楼妇科15诊室咨询吧！

      女性慢性盆腔疼痛是一种常见的慢性疼痛疾病，影响着约1/4女性人群的健康。目前仍然有很大一部分患者没有得到正确的诊断和治疗，甚至在器质性或内脏病变针对性治疗之后，仍不足以缓解其疼痛。究其病因，复杂多样，主要如下：       上表所示女性慢性盆腔疼痛病变部位可能涉及女性生殖系统、泌尿系统、消化系统、肌肉骨骼系统，还能影响情绪、心理等方面。其中，肌肉骨骼系统在女性慢性盆腔疼痛中占据了重要的角色，22%-94%的女性慢性盆腔疼痛临床病例中均有肌筋膜来源疼痛参与。由此看来，肌肉骨骼功能障碍，疼痛在慢性盆腔疼痛中的角色不容忽视，对于慢性盆腔疼痛的肌肉骨骼因素的系统评估也尤为重要。       鉴于慢性盆腔疼痛症状复杂，临床表现多样化，可表现为腰背痛、臀部、腹股沟或腿痛，但可能并不出现阴道、直肠或下腹部疼痛，腰背痛和放射至肛提肌骶骨附着处、臀部及大腿后方的疼痛也很常见。此种疼痛通常模糊、定位不清，常被描述为疼痛、搏动、沉重或盆腔压迫感。其中，臀部和大腿后方的放射痛如坐骨神经痛，是神经病变或梨状肌痉挛的特征。久坐或久站、焦虑、排便、体力活动或性活动可加剧此种疼痛。疼痛有时可能相当剧烈，有些甚至伴有可痛醒的急性发作，疼痛一次发作可能持续数天，或者有时会突然发生持续时间很短。不合适的位置工作、久坐不动的生活方式、频繁穿高跟鞋，以及背部支撑不良的持续驾驶等可能容易诱发疼痛。而盆底肌肉的高张力也可导致性交困难，由于激素对骨盆肌肉、韧带和关节的影响，疼痛可随着月经周期的变化而变化。       如果您具有上述持续至少6个月的非周期性疼痛，其疼痛涉及盆腔、腹部、下背部和臀部等，则需及时到医院就诊，进行详细的腹部、盆腔神经肌肉骨骼的检查以及实验室、影像学检查。       对于确诊为女性慢性疼痛者，应及时采取相应的治疗，目前的治疗方式具有多样化，包括物理治疗、药物治疗、触发点注射治疗，甚至心理治疗。其中，盆底康复性物理治疗对缓解肌肉骨骼系统相关的慢性女性盆腔疼痛疗效显著，包括组织按摩和肌筋膜松解、手法治疗、电刺激、盆底训练、生物反馈疗法、盆底肌肉伸展、磁刺激等。         磁刺激作为一种无痛、无创、无侵入，刺激深度更深、更广的新物理治疗技术，为该类患者带来了福音。其通过反复活化终端的运动神经纤维和运动终板，刺激盆底肌肉收缩，促进盆底血液循环，刺激盆底的感觉传入神经通路直接或间接地抑制相关运动神经元的冲动，从而达到治疗各种盆底功能障碍性疾病。       随着疫情散去，春暖花开，武汉市第三医院光谷妇科引进了新型的磁刺激治疗仪，为广大女性朋友们带来了福利，请速来门诊大楼三楼15诊室咨询吧！

      小严和先生到武汉市第三医院妇科生殖中西医结合专病门诊就诊，她说，“此前已经在其他医院被诊断为多囊卵巢综合征，医生说很难怀孕，就是不孕症吧。”她愁眉苦脸地，“大半年时间里，激素治疗，中医治疗，方法都用了。“她说，二十多岁时时为了宝宝能有更好的成长环境而拼事业，现在眼看就要过35岁了，如果还怀不上，就只有试管婴儿一条路了。       生殖中西医结合门诊的刘和宇医生首先安慰她：在临床定义上来说，没有采取避孕措施的女性在正常的性生活后1年还没有怀孕，才称为不孕。你们目前并未真正意义上的被诊断为“不孕”。其次，多囊卵巢综合征也不意味着不能怀孕，只需要按照治疗原则，在调整生活方式的基础上进行诱发排卵治疗就有机会受孕。       在检查排除了小严老公男性不孕因素之后，医生开始为小严量身定制治疗方案。第一个月，医生给小严制定了减重计划，在检查她没有胰岛素抵抗之后，推荐至营养科的医生指导健康饮食和运动，干预生活习惯。       1个月之后，体态明显轻盈了不少的小严如约而至，那天正是她月经的第2天，医生为她测定了基础性激素，并开具了促排卵药物，并要求她在卵泡发育的中晚期来院监测卵泡发育及排出的情况，再根据她卵泡发育的情况，进行实时的调整和改善。在监测到她卵泡发育成熟时，医生知道指导她在排卵日同房。13天后，她来到了医院，进行了血清HCG检测，结果显示阳性。她兴奋地拿着最终提示成功妊娠的单子跑到刘医生这里报喜。一周后她再次复诊，HCG翻倍很好，孕酮也一切正常，接下来两周，B超也提示孕囊在宫内生长发育，并且已经隐约可见胎心胎芽。一个宝宝正在她的子宫里安稳地成长。       武汉市第三医院妇科副主任医师朱争艳说，多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变。我国女性的发病率在5%-10%，需要长期的健康管理，及对症治疗。在控制体重的同时，改善全身代谢情况，一定程度上帮助卵巢恢复正常排卵。       朱争艳医生说，PCOS患者受孕困难主要原因是，排卵不规律会让受孕时间难以推测，长期月经不调可能会使PCOS患者的生育期缩短，激素环境异常导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，影响受孕。但是但是多囊卵巢综合征绝对不能和不孕划等号。她说，从上述三方面原因也能看出，患者受孕困难的原因主要是激素水平干扰排卵周期，从而错过了最佳受孕时机。因此在患者接受调整月经周期和促排卵治疗后，成功受孕的几率还是很大的。       武汉市第三医院光谷院区妇科门诊与今年3月开设生殖中西医结合专病门诊，更快找到不孕症结，为患者定制个性化的治疗跟踪方案，提高怀孕效率，让孕育之路更顺利。

问诊案例       前几日妇科门诊来了一位表情忧郁的年轻女性，眉宇之间仿佛带着无尽的哀愁，满腹心事的在我的对面坐下，就轻轻的开口，开始诉说自己的故事：       我与老公年轻时因为拼搏事业，咬牙暂时放弃要孩子的考虑。在努力奋斗数年后，终于我顺利升职，公司的业务开始步入正轨，此时我已经30岁了，于是我和老公商量说可以考虑要个孩子了，但经过6个月的尝试后，却没有成功。于是我来到医院进行了备孕的检查，医生根据我的情况做了一系列的检查，之后医生告诉了一个令我震惊的消息，他说我的身体素质基本良好，但体内影响怀孕的激素分泌水平不正常，可能是造成我这么久肚子没有动静的原因。医生说我这个年纪的年轻白领，平时压力大、工作累、爱熬夜，饮食不规律，不愿意运动也不保养，再加上一些周围环境的因素，是很容易造成激素水平异常的。我想起平时确实爱吃油炸烧烤食品，导致我体型偏胖，最近一两年来月经也不规律，经常几个月不来，但我工作太忙了，也没放在心上，并没有觉得这几者之间有什么联系。于是我着急的询问医生应该怎么调理，医生给开了一些中药调理身体，吃了两个月后依旧没有效果，于是听从医生的建议，准备检测下排卵情况，因为如果不排卵，只是调理身体也是没用的。       听到这里，我已然了解了她来到这里的目的，是准备来这里监测排卵周期，通过医生指导同房受孕的。于是我告诉她，在临床定义上来说，没有采取避孕措施的女性在正常的性生活后1年还没有怀孕，称为不孕。经统计，不孕的夫妇占我国生育年龄夫妻的10%-15%，这其中，男性或女性因素造成的不孕、不育各占35%，男女共同因素占20%，不明原因性不孕占10%。你们目前并未真正意义上的被诊断为“不孕症”，但仍可以来医院进行相关的检查并在医生的指导下进行受孕。       因此，我先建议她的老公排除男性不孕的因素，进行精液分析及排除有无Y染色体微缺失，毕竟不孕症治疗的原则是应从简单、无创的检查开始。最后检查结果表明男方虽然没有过妊娠史，但基本检查并无异常。因此我开始着重考虑女方不孕的原因。       详细的了解她的病史和体检之后，我已经对她的基本情况有了一个了解，她的身体情况基本良好，但体型偏胖，面部口唇周围可见粗硬毛发，BMI 25.2 kg/m^2，近两年来月经开始不规律，5-6天/1-2月，量中等，无痛经，没有过妊娠史和流产史，子宫附件的B超没有发现明显异常，基础性激素水平有问题，FSH正常但LH偏高。了解到这些，我心中的已经有了一个成型的想法：这些情况很符合育龄期女性一类常见的生殖内分泌疾病——多囊卵巢综合征（PCOS），但目前诊断PCOS还是有困难的，需要先排除掉其他引起排卵障碍的疾病，常见的例如高催乳素血症、甲状腺功能障碍等，所幸她之前的检查已经证明罹患这些疾病的风险很低。因此，对于有生育需求的患者，我们可以按照PCOS的治疗原则，在调整生活方式的基础上进行诱发排卵治疗。       她听了我的话，面色稍有好转，开始浮现出期待之色，迫不及待的开始询问第一次治疗的时间。我对她安慰的笑笑，告诉她我很理解她急切的心情，但目前的首要任务是纠正不良饮食习惯、适量运动和减重，需要配合医生的健康指导，在检查她没有胰岛素抵抗之后，我将她推荐至营养科的医生那边指导健康饮食和运动，并嘱咐她成功减重1月后再来。       1月后她如约而至，体态确实轻盈不少，看着着实精神了一些，正好她来那天是她月经的第2天，我为她测定了基础性激素，LH/FSH倒置的情况也确实好转了一些，因此我为她开具了促排卵药物，并要求她按照我的嘱咐进行服用，在卵泡发育的中晚期来院监测卵泡发育及排出的情况。在第一次服用药物之后，B超监测卵巢的卵泡发育到1.2cm左右便不再继续发育了，看来这次促排卵周期失败了。考虑到可能是药物剂量太小或者卵巢的敏感性不够的情况，于是我为她在第二个促排卵周期加大了药物的剂量，随着卵泡的逐渐发育，B超检测提示患者单侧卵泡>10个,卵巢略有增大,并告诉我她有一些轻微的恶心不适感，我顿时心中警铃大作：PCOS是卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素，这个周期不能再继续了，不然患者不仅完不成怀孕的心愿，反而还有生命危险。于是我立即告诉患者停止这一周期的促排卵方案，在她略有失望的表情之下，她停止了服药，我也为她感到难过，因此我决心在下一周期为她定制更加个体化精细化的方案。在患者休息一段时间后，我与我们科室的主任——朱争艳副主任医生进行了共同的探讨，最后决定为患者制定更加具体的方案，在稍低剂量的促排卵药物的基础上，加用了二甲双胍片配伍治疗，并在耐心的讲解和陪伴下，提高了患者来院监测的频率，根据她卵泡发育的情况，进行实时的调整和改善，并在她卵泡发育成熟的那一天，扣下了“扳机”，并指导她在排卵日同房。13天后，她来到了医院，告诉我幸“孕”之神终于在这一周期降临，她进行了血清HCG检测，结果显示阳性。她激动兴奋的告诉我，这13天对她来说很漫长，偶尔身体不舒服，肚子疼都会很紧张，每天都想拿试纸测试下是否怀孕了，可又害怕失望，又怕不准影响心情，就这样忐忑的过了12天，第13天一早到医院抽血，抽血结果要2小时才能出来，中间的等待更是漫长，从来没觉得两个小时如此之久。拿到最终提示成功妊娠的单子之后，立马就想到了来到我这里告诉我这个喜讯。我也高兴的笑了，说恭喜你，终于梦想成真！从血值结果看这是怀孕了。但是隔一周还要抽血检测HCG翻倍情况，初步判断是否宫内孕。她听说还有可能是宫外孕，立马愣神了一刻，但仍难掩激动之色，连声说好的好的。       就这样一周后她又来了，HCG翻倍很好，孕酮也一切正常，之后两周的B超也提示孕囊在宫内生长发育，并且已经隐约可见胎心胎芽。一个宝宝正在她的子宫里好好的成长。 医师解读 朱争艳，武汉市第三医院妇科副主任医师 从事妇科生殖内分泌、妇科肿瘤等领域20余年       本文中的患者虽然历经波折，但所幸结局是好的，其中提到的多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变。我国女性的发病率在5%-10%，发病人群几乎覆盖各年龄层，目前病因尚不完全明确，需要长期的健康管理，及对症治疗。一方面需要健康的饮食，另一方面需要适当的运动，在控制体重的同时，改善全身代谢情况，一定程度上帮助卵巢恢复正常排卵。 PCOS患者受孕困难主要原因有以下三点： 1、排卵不规律会让受孕时间难以推测，临床排卵也比较困难； 2、长期月经不调可能会使PCOS患者的生育期缩短； 3、激素环境异常导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，影响受孕。       但是多囊卵巢综合征≠不孕，从上述原因也能看出，患者受孕困难的原因主要是激素水平干扰排卵周期，从而错过了最佳受孕时机。因此在患者接受调整月经周期和促排卵治疗后，成功受孕的几率还是很大的。当PCOS患者有生育需求时，可进行排卵监测判断自己能否有效排卵。排卵监测的方法有多种，包括基础体温的测定、尿促黄体生成素（LH）试纸以及阴超卵泡监测等。若排卵障碍，可行相关药物治疗，例如常见的口服避孕药、孕激素后半周期疗法等，部分患者在基础治疗后就能成功好孕。如果基础治疗后未能成功受孕，则需要接受促排卵治疗，值得注意的是，促排卵并非一次就能成功，需要患者耐心配合，这样才能早日好孕哦。   结语       想要成为一位母亲，并不是一件容易的事情，期间各种辗转艰难，难以表述，并且成因复杂，需要具体问题具体分析，而难以通过自助解决问题。因此我院妇科门诊为广大有生育要求，但目前难以如愿的女性解决怀孕难题，为不孕不育女性制定个性化治疗方案，为每一位患者的生育健康保驾护航，圆大家做父母的梦想。武汉市第三医院光谷妇科门诊近期将开设生殖中西医结合专病门诊，使命为准确判断男女双方的生育能力，更快找到不孕症结，提高怀孕效率，让孕育之路更顺利。 光谷妇科  生殖中西医结合专病门诊 坐诊时间：每周一至周日全天 3月4月5月免挂号费 另为回馈广大妇女对我科的支持，3-8妇女节当天妇科将在本院光谷院区一楼门诊大厅举行庆祝活动，包括以下精彩内容： 邀请资深妇科专家针对女性健康问题进行一系列科普讲座！ 健身教练带领大家进行Waff训练营活动，大家一起嗨起来！ 超级幸运的免费盆地评估及磁疗体验！ 超级幸运的免费宫颈癌筛查（PS：限年龄35-65岁）！ 超级幸运的免费阴道炎免疫荧光检测！ 上述免费项目名额有限，先到先得！ 到场参与活动还送精美小礼品哦！ 活动时间：2023年3月8日 上午8：00至12:00 活动地点：武汉第三医院光谷院区门诊大厅一楼      

近几年，大家都知道生完孩子要去做修复，“产后盆底康复”概念已经深入人心，但这也让很多人误认为盆底只和妊娠和分娩相关，其实不然。 那么，盆底障碍性疾病常见诱因有哪些呢？ 1、分娩次数。循证证据表明，分娩次数和盆底功能障碍的发生有很大关系。 2、年龄。随着年龄的增加，机体的胶原代谢减弱，肌肉、筋膜退化，可能会导致盆底功能障碍的发病率增加。 3、雌激素水平。盆底功能障碍多见于中老年女性，因为绝经后女性的雌激素水平下降，盆底功能障碍的发病率就会增高。 4、肥胖。肥胖患者容易发生盆底功能障碍。 5、腹压增加。便秘、慢性咳嗽、长期提重物等，都可能导致腹压增加，进而容易引起盆底功能障碍。 6、遗传。盆底功能障碍有一定的遗传易感性，先天性胶原代谢异常的患者，其盆底筋膜和结缔组织薄弱，盆底功能障碍的发病率就会增加。

在门诊经常有盆底肌受损，压力性尿失禁的患者问，医生让我凯格尔运动，那么凯格尔运动怎么做呢？最重要的就是要找到盆底肌，那么我们怎么找到盆底肌呢？ 1、控制排尿法，通过在小便时紧缩尿道，中断排尿，然后再恢复尿流的方式来感知盆底肌肉的位置，这也是我们在做凯格尔运动之前较为常用的一种方法。 2、镜子观察法，我们坐在床上或是椅子的边缘，同时调整镜子到合适的角度观察盆底，当你尝试收缩盆底肌的同时，要对自己的会阴部进行观察，正常的盆底肌收缩，收缩的力量是向内向上的，因此可能观察到尿道外口的关闭或者是上移，这便是产生了正确的盆底肌收缩。 3、手指检测法，手指检测时，首先只用食指，慢慢的放入阴道并感应，然后再放入中指，两根手指置入阴道内约2-3厘米处，反复收缩和放松盆底肌，让你的手指感受肌肉的力量，正常情况下，你的手指感觉被紧紧夹住，如果盆底肌肉力量差你会感觉很松垮，没有力量，说明盆底肌肉薄弱

内裤是呵护女性私处最柔软的一部分，对于女性而言，内裤的选择有着特殊的意义，如果选择不当，可能会影响女性私处健康，甚至引发妇科疾病，那么要如何选择内裤呢？ 1、选舒适的，尽量选择纯棉材质内裤，化纤或者绸质的，化纤材质的内裤容易产生静电，伤到皮肤，透气性也不好，不利于阴部的组织代谢。 2、选透气好的，透气好才能使女性分泌出来的汗液和分泌物得到及时挥发，避免内裤天天湿湿的，引起细菌感染。 3、选弹性好的，这样穿起来更来更合身，避免穿得过紧，影响身体健康，在这里提醒一下爱穿丁字裤的女性，研究发现常穿丁字裤更容易造成妇科疾病，内裤的频繁摩擦，各部的细菌容易相互感染，更易引起泌尿系统或者生殖系统的疾病。 4、选颜色浅的，女性的分泌物是女性身体健康的晴雨表，穿浅颜色内裤，如果分泌物颜色异常就很容易被发现了。

人流后也称“小月子”，听长辈们说小月子也要和生孩子一样坐月子，否则也会留下病根。其实这种说法对也不全对。 “小月子”应该注意些什么呢？ 1适当休息，半月内应避免重体力劳动和体育锻炼。 2要适当增加营养，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等，不必过度进补。 3观察阴道出血情况，一般在术后7-10天会有间断少量阴道出血。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，则应该及时就诊治疗。 4保持外阴清洁卫生，两周内不要坐浴，禁性生活一月。保持外阴清洁卫生，两周内不要坐浴，禁性生活一月。 5要坚持做好高效避孕，有生育需求的建议在半年后再怀孕。 如何避免人流伤害？ 不要将人流手术无痛等同于没有伤害，人流手术可能造成女性子宫内膜损伤、子宫内膜基底层损伤，影响子宫内膜的修复，甚至出现宫腔粘连，影响月经，严重者导致闭经。还可能造成子宫内膜炎症、输卵管炎症、盆腔炎等。 最佳的避免途径就是高效避孕。 还有问题？ 意外妊娠，选药流，还是人流？ 吃避孕药对身体有伤害吗？ 如何高效避孕？ 如何保护子宫内膜？ PAC（人流后关爱）门诊       这里一对一解答    01 什么是PAC？ 流产后关爱（Post-Abortion Care，简称PAC）：PAC是一种标准化的服务流程，通过一对一的咨询、集体宣教等方式向前来接受流产的女性宣传避孕知识，具有精确性、隐私性和个体化等优点，目标就是保护女性生育力，让这次流产成为最后一次流产，降低不孕不育的发生率。 02AC（人流后关爱） 门诊提供哪些服务？ 1提供咨询指导，讲解流产的术前准备，帮助分析意外妊娠的原因；协助选择合适的避孕方法，并指导患者正确使用；预防非意愿妊娠。 2提供个体化的保护生殖力方案，保障女性生殖健康。 3提供术后中医药（葆宫汤）辨证调理、经皮穴位仿生电刺激促进子宫内膜恢复。 4电话跟踪、回访，随访内容包括：身体恢复情况、避孕方式落实情况，并提供咨询指导。 5定期举办公益讲座。 03 PAC（人流后关爱） 门诊主要服务对象是谁？ 1确诊妊娠，非计划妊娠 2手术人工流产和药物流产前的患者，预约手术时，初次避孕咨询指导，术前与术后（男伴参与）咨询。人工流产后、分娩后需生育避孕咨询的服务对象及其配偶。 3非流产者与其配偶对避孕知识缺乏、所用避孕方法低效、对避孕方法存在误解、未避孕和避孕失败、不能坚持正确使用及获取避孕信息渠道错位的服务对象。 武汉市第三医院光谷妇科，始终以关爱女性为己任，为了降低非意愿妊娠和重复流产率，自2015年起作为PAC优质服务医院来始终坚持不懈，以医师首诊问诊为入口，通过健康宣教，一对一咨询、出院随访等一系列服务，帮助女性高效避孕，保护女性生殖健康。 福利开啦！ 即日起PAC（人流后关爱）由医护专家团队共同为您提供服务， 挂号免费 门诊时间：光谷院区 周一到周日全天 咨询电话：027-6539 9454

什么是踝泵运动? 踝泵运动是指通过踝关节的运动,起到像泵一样的作用,促进下肢静脉循环和淋巴回流。 我们为什么要做踝泵运动? 对于长期卧床,肢体无力,缺乏活动的患者,会使肌肉萎缩,从而发生静脉血栓,像我们妇科一些腹腔镜,开腹术后,阴式全子宫切除术等术后患者可能都会存在这些问题,而踝泵运动是一项简单有效能预防静脉血栓的功能锻炼 。 主要作用: 1.可以促进血液循环,消除肿胀 2.增强肌力,避免肌肉萎缩 3.预防下肢深静脉血栓形成 指令动作: 踝关节趾屈运动:缓缓将脚尖勾起,朝向自己,至最大限度坚持5-10秒 背伸运动:缓缓将脚尖下压,至最大限度坚持5-10秒 踝关节环转运动:以脚踝为中心,做三百六十度旋转,尽量保持动作幅度最大 建议每天3-4次,每次20-30组,可根据自己的耐受能力调整频次。 一屈二伸三环绕,预防血栓无烦恼。

不少女性在发现意外妊娠后，准备终止妊娠时，都会问“医生医生：人流好还是药流好，哪一种对身体伤害最小呢？” 武汉市第三医院光谷妇科PAC（流产后关爱）的医生告诉你：不管是人流还是药流对身体都有伤害，最好的是做好避孕，能不做流产就不做流产。 对于早期妊娠，终止妊娠的方法包括：药物流产和人工流产（负压吸引术），这都是避孕失败后的补救措施，都对身体有一定伤害。 人流和药流区别在哪里 1药物流产 一般适用于＜49天内的妊娠。目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。配伍使用达到终止妊娠的目的。 我们把胚胎比喻成一颗种子，妊娠过程就是种子生根发芽的过程。子宫比喻成一个房子，子宫内膜就土壤，多次流产会造成土壤贫瘠。药物流产的原理就是，先口服米非司酮松松土，再口服米索前列醇让房子的门打开，同时给房子巨大的压力，迫使种子不要扎根生长，挤出房子外。 无宫腔倾入性操作，但是需诱发宫缩排出妊娠组织，有剧烈下腹痛，同时有大出血、药物流产失败等可能。且阴道出血时间延长、继发感染等问题会造成子宫内膜损伤及修复障碍，甚至引起宫腔粘连、继发不孕。由于残留妊娠组织出血机化，与子宫壁粘连紧密，后期再次手术清宫操作可能加重对子宫内膜的损伤。 2人工流产 一般适用于＜10周的妊娠。是利用负压吸引的原理，将妊娠组织吸出宫外的过程，类似于吸尘器的原理。 人工流产一般都是无痛的，但是无痛不等于无害，术中术后有可能发生：大出血、子宫穿孔、人流综合征、吸宫不全、漏吸、生殖道感染、宫腔粘连、月经失调、继发不孕等等。 药物流产及人工流产流程 在确认宫内妊娠，暂无生育计划，挂妇科普通号、妇科专家号或者是PAC（流产后关爱）专病号，完善相关术前检查，决定终止妊娠的方式。 行药物流产的女性，评估无禁忌后，告知米非司酮在家服药方法，并预约第三天返院门诊口服米索前列醇，并沟通注意事项。 行人工流产者，评估无禁忌可于妇科门诊手术室终止妊娠，术后当天离院，交代术后注意事项及口服药物服用方法。

每个月总有那个几天，让你有苦难言。 痛经是指经期前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、伴腰酸或其他全身不适，严重者影响日常生活和工作。 痛经分为原发性和继发性两类， 原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上； 继发性痛经：由盆腔器质性病变引起的痛经。子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤、宫内节育器等会导致继发性痛经。 痛经应该怎么办？ 痛经的姐妹首先医院就诊，分辨您的痛经是哪种痛经 继发性痛经的患者应该积极治疗及控制引起痛经的疾病 原发性痛经如何治疗 1  改善生活方式 月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑 足够的休息和睡眠 规律 适度的锻炼 戒烟  禁辛辣、刺激及冰冷的食物 注意保暖 防止受寒，在腹痛时可以下腹部热敷喝一些热的红糖姜水 注意经期卫生 2  药物治疗 如果以上方式无法改善痛经情况，可以在医生指导下进行药物治疗 1）前列腺素合成酶抑制剂:主要有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等，这类药物在月经来潮时开始服用，使用2-3日 2）口服避孕药：主要有优思悦、优思明、达英-35等，需要在月经第2-5天开始服用，使用21日或28天 3   中医药治疗 许多活血化瘀、暖宫等中药对于治疗痛经也有很好的疗效 针灸、穴位贴敷疗法等中医治疗方法也能有效治疗痛经 为什么“痛经”去医院要查HCG “痛经”去医院，却要查血或尿HCG，很多姐妹对此不能理解。 因为很多妊娠相关疾病如流产、异位妊娠的临床表现为阴道出血、腹痛。因此，医生首先要做检查来排除您是否有妊娠相关疾病。因此，姐妹们在阴道出血量明显多于平时月经量，或者腹痛难以忍受并且伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感甚至头晕、心慌、面色苍白、大汗淋漓等情况时，要即使就医。