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妇科健康科普
首页 > 科室导航 > 三医院 > 手术科室 > 妇科 > 健康科普
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  • 29
    2020/06
    带你认识HCG
    孕早期的时候做B超是不能判断是否怀孕的,而HCG(绒毛膜促性腺激素)在临床上是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成,β-HCG特异性较高。HCG是怀孕后由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和孕酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。 妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大,即人与人之间是不相同的,没有可比性,只可与自身相比较。一般非怀孕妇女,我院查血HCG<10mIU/mL。那么怀孕后HCG正常值是多少呢?在妊娠最初3个月,HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍,即人们常理解的“隔天翻倍” HCG的临床意义  HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和临床上病程观察有重要意义。 1.HCG诊断早期妊娠   宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。如果β-HCG每48小时增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大,还需结合B超来判断。妇女受孕(受精卵形成)后,从第9-11天起即可测出血中β-HCG升高,以后每两天β-HCG呈倍数增长。(就算有先兆流产,HCG的增加比率不会变)。 如果HCG值增长速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎发育不良。比如今天是250,后天是300,再过2天才500,这样的HCG值肯定不正常,即使宫内妊娠,保胎的成功率极低。 如果HCG值持续而明显的下降,若B超提示宫内外均未见孕囊回声,有可能会生化妊娠,就算B超测到胎心,也可能会自然流产。     如果HCG比正常值大非常多,增加速度非常快,有葡萄胎的可能,必须紧密监测。当然也有可能是双胎,可结合B超。 2、不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG亦为阳性,完全流产或死胎时HCG可为阴性,产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。 3、另外,HCG升高还有以下几种可能:如在内分泌疾病中,脑垂体疾病、甲状腺功亢进;妇科疾病如恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时,血HCG显著升高,有的可达到数百万国际单位。 根据HCG变化的规律,在孕早期我们可以通过HCG的增长情况,是否能够达到每48小时增长66%以上来大致判断胚胎的发育情况。在怀孕8~10周血HCG达到高峰后开始下降,这时我们不再依赖HCG水平的变化判断胚胎是否发育良好,是不是需要保胎。通过B超已经可以明确的看到宫腔内的妊娠囊、胎芽以及胎心。以此来判断胎儿发育的情况。         所以在孕早期,一定要到医院做孕期相关检查,如果出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状的孕妇,是否需要保胎,不能单纯的依靠HCG是否增长翻倍,还需要结合孕周、症状、以及B超检查等多项内容来综合判断。
  • 29
    2020/06
    紧急避孕药的副作用
    紧急避孕药也叫事后避孕药,是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内,为了防止妊娠而采用的补救措施。女性在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护性生活,或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物,房事后72小时内有效。     在我门诊坐诊期间我发现紧急避孕药在我国女性中使用非常普遍,门诊上遇到很多女性错误的把紧急避孕药当作常规避孕方法,甚至有个患者一个月内服用紧急避孕药4次。    其实这种避孕方式是错误的。我发现很多女性对短效避孕药和紧急避孕药认识上有误区,觉得短效避孕药每天服用一片每天都要服用需要连续服用很久而想当然的认为可能会有副作用,而紧急避孕药一次只用服用一粒或者两粒可能副作用小。其实不然,市面上最常见的紧急避孕药为高效孕激素或者抗孕激素类药物,使用一次所摄入的激素量相当于8天常规短效口服避孕药中的含量,副作用远远大于短效避孕药。所以不建议把口服紧急避孕药作为常规避孕方法。常见副作用有以下几种:            1.恶心、呕吐,服用紧急避孕药后有的胃肠道比较敏感的女性可能会出现恶心呕吐的症状,但一般持续时间较短,不超过24小时。呕吐可能导致药物吐出后致避孕失败。     2.不规则子宫出血:紧急避孕药服用后有些女性会出现点滴出血,也称为孕激素撤退性出血或者突破性出血,持续时间一般不超过一个月,一般无须处理,但要让服药的女性了解此种情况,以免引起患者的心理负担和恐慌。           3.月经改变:大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱,月经周期改变。服用紧急避孕药后大多数女性月经会按时来潮,也有部分女性会月经提前或延迟,如果是在月经后半期服用则容易导致月经推迟,但如果月经延迟超过一周,需做尿妊娠试验或者查血HCG来和怀孕相检查。紧急避孕药导致月经异常最长可以持续3至6个月。          4.妊娠或异位妊娠:有报道服用紧急避孕药后有15%的患者避孕失败,10 %发生宫外孕的可能。          5.其他副反应,例如乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等,这些症状一般较轻微可耐受,持续时间较短,也不超过24小时。     了解紧急避孕药物有这么多的弊端,所以提醒各位女性朋友,善待自己,若口服避孕药尽量选择忧思悦、忧思明等短效避孕药,因为短效避孕药才是一种安全可靠的避孕手段,并且一直在不断改进,雌激素含量逐渐降低,孕激素也在不断更新换代。新型口服避孕药中的孕激素成分已经非常接近人体孕酮,在避孕之外还能给予女性更多额外获益,比如缓解水肿,预防卵巢癌、子宫内膜癌等疾病。尽量避免服用紧急避孕药,紧急避孕药每年使用不要超过三次,每月最多使用一次。
  • 30
    2019/12
    妇科手术后如何预防下肢静脉血栓
    妇科手术后如何预防下肢静脉血栓
  • 30
    2019/12
    妇科内分泌检查那些事
    内分泌系统分泌各种激素,与神经系统一起调节人体新陈代谢及维持人体生理功能。通常人体内的各种激素能够保持平稳,如果打破人体的激素生理平稳,就会造成体内激素含量的偏高或偏低,而出现一系列临床症状的疾病称为内分泌失调。据统计,90%以上的女性都或多或少出现过内分泌失调,如脸上出黄褐斑、白带异常、不规则阴道出血、乳房肿块、月经不调等症状。 女性在30岁以后,身体内部开始出现各种潜移默化的改变,有20%以上的中年女性有黄褐斑问题,30%以上的女性受到乳房肿块困扰,而子宫肌瘤的患病率则高达20%。这些疾病都与女性内分泌有关。 『什么情况应该检查内分泌?』 ●月经出现问题 ◆很多女性在经前期出现情绪紧张、易怒、失眠、头痛等,这种经前紧张综合症就是因为内分泌不调引起的,如果长期处于紧张状态,并伴有较重生理反应时就要到妇科内分泌科检查了。痛经和性交痛也常困扰女性,如果出现长期难以忍受的疼痛,需要吃止痛药缓解,也要及时就诊了。月经经量过多或经期过长,也要引起女性的重视,这可能是子宫肌瘤的前期表现。 ●阴道瘙痒反复发作 ◆阴道正常情况下是偏酸性的,但由于各种因素引起雌激素水平降低,可使阴道内PH值上升,减低阴道自净作用,从而引起阴道瘙痒、白带异常等一系列症状。对不明原因,长期、反复发作的阴道瘙痒,需考虑内分泌因素。 ●性生活出现问题 ◆性欲低下、阴道干燥等与雌激素水平低有关。女性性功能障碍,也要进行内分泌检查。 ●复发性流产 ◆两次及以上的自然流产称为复发性流产,反复流产可能和很多因素相关,有一个原因就是体内内分泌紊乱,尤其是孕激素偏低导致的。 ●不孕症 ◆两次及以上的自然流产称为复发性流产,反复流产可能和很多因素相关,有一个原因就是体内内分泌紊乱,尤其是孕激素偏低导致的。     『内分泌检查查什么?』 ●检查激素水平 ◆黄体生成素/促卵泡激素—— 检查值过高,可能停经或不孕; ◆催乳素——过高可能导致脑垂体肿瘤和甲状腺机能低下; ◆黄体脂酮素——过低表明垂体和卵巢功能低下,出现无月经或排卵、妊娠异常。 ●检查阴道上皮脱落细胞 ◆阴道上皮受卵巢雌激素及孕激素影响而呈周期性变化。利用阴道脱落细胞涂片检查,可观测卵巢激素水平变化,协助了解闭经、功能性子宫出血等患者的卵巢功能变化,并观察其治疗反应。 『内分泌检查该注意事项』 ●时间 ◆一般月经期不宜进行检查。做妇科检查的最佳时间是月经干净后3-7天。 ●准备 ◆就诊前应用清水清洗外阴部,前一天避免阴道内用药,以免影响化验结果。 ●性生活 ◆阴道脱落细胞检查前24小时,应禁止性生活,以免干扰检查结果。 ●排尿 ◆妇科内诊前,先小便一次,排空膀胱。  
  • 25
    2019/09
    妇科手术后的十个关键问题
    妇科手术后大家最关心的十个问题。
  • 18
    2019/09
    妇科炎症反反复复的五大真相
      99%的女性都遭遇过妇科炎症治疗后复发的困扰,39%的女性认为这一问题对夫妻生活存在重大影响,部分甚至因此引起夫妻猜忌,导致家庭破裂,所以“复发”之害远比“发作”更加令人咬牙切齿。妇科专家指出,要想从根本上解决妇科炎症复发的问题,那就必须了解复发背后的真相,从而对症处理,彻底治疗。 1熬夜加班、不健康的生活方式 妇科炎症也是一中“生活方式病”,由于生活工作的压力,有些人经常应酬、夜生活频繁,经常加班到半夜二三点钟才休息,生物钟打乱,身体抵抗力下降,私处免疫力不断降低,有害菌趁虚而入,即便平时注意个人卫生,但抵抗力差还是会诱发炎症的感染。因此建议女性朋友要保持轻松的心态,微笑面对生活,身体抵抗力也能随之上升,疾病也会跟着减少。 2性生活不清洁 不洁性生活使外来细菌被带入,残留阴道的碱性精液改变阴道正常的环境,从而导致炎症的复发。研究认为性生活导致的妇科炎症复发率高达 90%。在韩国,性爱前互相清洁是夫妻共同的责任,但在我国,主动采取清洁措施的不到1%。可见为了健康,性生活前后应该注意清洁卫生。   3肥皂、抗生素落后的清洗方法 有些女性朋友,用肥皂、浴液清洗;要么用抗生素或中药浸浴,这通常不能保护有益菌的生存,从而影响菌群的平衡,虽然能暂时缓解症状,却不能从根源上解决,致使炎症反复发作。女性还要尤其注意月经前后的阴道健康,切不可大意,应该要通过科学的洗护方法和合理的洗护习惯,顺利度过女性免疫周期最薄弱的阶段。 4乱用药、人为拖延病情致使炎症迁延难愈 大多数女性朋友对妇科炎症没有引起足够的重视。另外,一些女性喜欢忍,加之工作繁忙,喜欢自行到药店买一些消炎止疼片,造成了人为的拖延病情。如果妇科炎症在急性期没有得到彻底治愈,转为慢性炎症后,往往经久不愈、反复发作。 5用药疗程不足,见好就收 用药疗程不足是妇科炎症病反复发作最常见的问题,部份病人经治疗后由于症状得到缓解或消除而选择停止用药,见好就收,结果是病菌受到抑制,生殖系统本身的生态环境并未得到本质上的改善,当阴道的PH值发生改变时,妇科炎症就会再次复发;此外有部分患者疗效不佳时频繁换药,周而复始,也是炎症久治不愈的主要原因。    
  • 30
    2019/06
    妇科检查的最佳时间
          诊断和治疗妇科疾病,不少需要经过阴道检查,女性具有周期性的月经来潮。应根据月经周期的时间选择诊治时间。若就诊时间适宜,不仅有利于疾病的诊断,也有利于治疗。       一般月经期不进行妇科检查,因为行经期宫口略有开大,子宫内膜具有创面,检查时极易将细菌带入而引起子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症,处理不好,还可引起长期腰痛、腹痛等毛病。另外,妇科检查时还可将月经脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内,而造成子宫内膜异位,引起逐渐加重的痛经。        所以做妇科检查的最佳时间是月经干净3天以后,但是,若出现持续性不规则阴道出血,或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时,不应机械地等待月经干净后,以免延误病情。       患者在就诊前最好用清水清洗一下外阴部,前一天应避免性交以及阴道用药,以免影响化验检查结果。 准备做输卵管通畅性检查,上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等,均应在月经干净后3~7天进行,且在月经后至检查前禁止房事,以防引起感染。       而不孕症患者检查卵巢是否排卵做诊断性刮宫时,应在预测行经前12小时或月经来潮初期刮取子宫内膜,而不是在月经后。       检查是否妊娠者,应在停经50天左右就诊,此时做妊娠试验多呈阳性反应,且妇科检查子宫增大已较明显。       总之,诊断和治疗的疾病不同,方法不同,需要选择不同的时间,患者需要有所了解,同时也要听从医生的安排。
  • 30
    2019/06
    妇科腹腔镜手术后注意事项有哪些?
    做完妇科腹腔镜手术后,有几点注意事项:          1、手术后,如无呕吐现象,遵医嘱即可进食。   2、手术后,腹部可能有数个小伤口,以美容胶,纱布覆盖,通常不须换药,如有异常出血,渗液,请造知医护人员。    3、手术后第一天,在床上应多翻身,改变姿势,使腹腔内的渗出液容易排出体外。   4、全身麻醉后,喉咙会发生疼痛,多痰,发痒,宜多漱口,尽量把痰唁以出以减少肺部合并症,咳痰时,按住伤口,可减轻疼痛。   5、少数病人会轻微背痛及肩痛情形,此及手术时横膈剌激所致,短期内会消失,如腹部伤口有疼痛不适请告知护理人员,依医嘱给您止痛剂。   6、手术后三日内有轻微发烧是身体正常反应,应多补充水份。
  • 29
    2018/11
    快乐分娩你准备好了吗
    现在的网络很多信息在无时无刻的诉说着自然分娩的痛苦与恐怖,可是事实真如此吗?我们能不能享受分娩过程?顺利的生下健康的宝贝呢? 作为一名专业助产士和一位刚生产不久的妈妈,我想分享一下自己的经验。 我是个从小连打针都怕疼的一个人,现在长这么大看见针还没有打到我身上就不由得颤抖。记得第一次进入手术室看到破宫产整个过程,吓得我经常做梦自己被剖宫产了,从那以后我就想以后生孩子一定要顺产!可是顺产就这么容易吗?每天在产房工作看到那么多准妈妈们生孩子,场面血雨腥风,我又望而生畏了,怎么办呢?我“气势凶凶”地和老公说,我要是生不下来或是受不了了,你一定要签字让我剖了,否则跟你没玩!老公笑着说:好好好!可是,我居然还是在连药物镇痛都没有用的情况下顺利生下来。 从怀孕到生产是一个连续的过程,如果你选择顺产,那么在孕期我们就要做好准备: 1、孕期体重控制,在孕早期我们只需要均衡饮食即可。孕中晚期开始,每周体重增加量在1斤左右,整个孕期理想体重控制在25斤左右为佳,婴儿的体重最佳控制在6斤左右。饮食以清淡为易,少食多餐,尽量少吃过油腻过甜的东西。 2、孕期运动,主推散步,有条件的准妈妈们做做孕妇瑜伽,尽量减少久坐久卧,活动时动作轻缓,尤其在孕晚期每天晚饭后出门散步一小时左右,当然要以你适应的程度为宜。尽量少坐过软的凳子或沙发,如果你觉得腰背不适,可以垫上软软的枕头当靠背。爬楼梯这种运动不建议多做。 努力坚持到自然发作进入产程了,亲爱的准妈妈们别急,在宫口没开到3厘米前好好休息,哪怕你几分钟疼一下又会疼醒,还是要尽量休息闭目养神。把房间的灯调暗点,可以听听你喜欢的音乐,吃些容易消化的食物,拉上床帘睡一会儿。 随着时间的推移,宫缩变的更剧烈了,动起来吧!寻找让自己感觉舒适的方法,可以辅助某个东西摆动臀部,或是跪下来,或是垂下头来并前后摆动臀部,在产房我们为你们准备了导乐用品,你可以坐在分娩球上晃晃荡荡,扶在助步车上散步俯身,按摩小手锤缓解你的腰背部酸痛,导乐仪减轻你的疼痛,分娩镇痛麻醉你的痛感。在宫缩来的时候,你会感觉肚子胀痛难忍,别怕,在心里默认30个数,一会儿就疼过啦,你又会想没事一样笑出来。随着产程的进展,你可能会停止进食,不过很可能会喝点东西,想喝就喝吧。 在宫口在开到4-10厘米之间,宫缩会变得非常剧烈,间隔时间很短,你有可能呕吐,也可能开始变的歇斯底里,这时候你最需要给你安全的人陪伴你,可以是家人或朋友或是助产士,越是觉得忍受不住的时候,就快要和宝贝见面了。当宫口开全后,你会不由自主的屏气用力,宫缩的“推力”与你用力时的腹压,会一点一点的推出产道,随着强烈的便意感用力,很快宝宝就呱呱坠地! 终于顺利生下来了,顿时身体空了,人也舒畅了,如果你还清醒,请抱抱他,让他趴在你的乳房上,皮肤贴着皮肤。你轻轻的唤着他,他身上散发着羊水的气味到处摸索,当他的手触到乳头时,那里的气味会帮他寻味过去,他抬起头,张开嘴,含上乳头,开始吸吮。感受到这一切爱意与快乐,这一切的疼痛就都值得了。 所以,亲爱的准妈妈们,不要害怕,坦然的面对自然分娩,相信你也可以!愿生命被温柔以待!
  • 31
    2018/10
    母乳故事之---奶要催吗?
       王晓燕是产科的资深护士,她对母乳喂养也颇有研究,也是母乳喂养的积极倡导者,辅导了很多的母婴,她在工作中遇到各种各样的母乳问题,遇到最多也是最让她“头痛”的问题是:”护士:我奶不够吃怎么办?吃什么发奶呀?”    一天,她去查房正好碰到一家子昨天喜得贵子,一进门就听到这家人在商量,奶奶说:我看这伢昨天一直在吃奶,是不是奶太少了,不够伢吃呀,看把我屋里的乖乖饿得,不行,我今天就去给他妈妈做喜头鱼汤发奶,晚上在弄点猪蹄汤发发,我以前养伢就靠这两样,奶水多的可以喂两个伢,不能让我的孙子再饿到了。这时亲家听了连忙点头,说:我们东北那儿发奶补身子靠的是小米和大枣,明天也端给我姑娘吃保证奶水多,一方水土养一方人,先用我们东北的方法,两家人争来争去差点翻脸,产妇也进来打劝。王护士连忙过去拉住两位长辈笑着说,您们两人说得是舌尖上的中国之发奶篇吧,有这样的奶奶外婆孩儿他妈口福不浅呀。奶奶外婆看见护士进来了,急忙问护士谁说的食物更有疗效更下奶,晓燕护士都被搞得哭笑不得,连说长辈们说的都有用,传统食疗在促进乳汁生成上有一定作用,但不是起决定性作用,最大的作用是我们的宝宝,和自信的妈妈。王护士看见三位疑惑的眼神继续说,妈妈的乳房在孩子降生之前做好了准备,乳腺像植物发芽生出枝叶,发出的乳腺腺胞就像一串串葡萄,每个葡萄都是一个腺胞。万事具备只欠东风(孩子)。当胎盘娩出后妈妈的孕酮水平急剧下降乳腺活化启动了。当孩子吸吮乳头时,乳头受到刺激后,传递信息给下丘脑引起催产素和泌乳素两种激素的分泌和释放,泌乳素的作用是使乳腺组织的分泌细胞以血液中的各种营养物质为原料在细胞中生成乳汁后分泌到腺胞腔(葡萄腔)里。那么在“葡萄串”里的乳汁自己不会出来,这就要靠催产素的作用了,它使围绕在“葡萄”外层的肌上皮细胞收缩把腺胞腔(葡萄腔)的乳汁挤压到乳腺导管中喷出乳汁。当孩子吸吮时两种激素相互作用,乳汁生成排出。孩子吸吮乳头时激素高峰上升到平时的20倍,所以说奶是孩子越吃得多,奶量就越好。这就应验了民间的一句老话“越吃越有”。两位老人听到后连连点头。王护士接着说:现在是孩纸出生后第二天,孩子吃到的是浓缩的初乳汁,得到的是妈妈乳汁中的精华,也是整个母乳金字塔的顶端,所以两位不要担心,随着孩子频繁的吸吮,吸吮能力越来越强,妈妈的奶量会越来越多,就怕孩子吃不完。两位给孩儿他妈准备的食疗也很好,每餐喝一点汤汤水水有利于乳汁生成,但一定要合理膳食避免油腻。我看孩儿妈的饮食早上娘家煮,中午婆家烧,晚上孩儿妈自己决定。你们大家考虑一下,大家听后一边笑一边感慨到:原来大自然赋予孩子这么神奇的力量,孩子是跟自己生产粮食的。
  • 19
    2018/09
    产后盆底康复,有必要吗?
    一位闺蜜经过十月怀胎,最近在医院幸福地顺娩了一个胖宝宝!全家高兴地合不拢嘴!要出院了,管床医生告知各注意事项,重点交代了产后42天后,返院做盆底肌肉检查及评估。闺蜜的妈妈就犯嘀咕了,这生完孩子不都挺好的吗?我们原来生完孩子可从来没听说要做什么检查。这是医院想多赚钱吧!那么,产后盆底检查及康复,真的有必要吗? 女性的盆底肌犹如一张“吊网”,紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器,帮助固定其正常位置。并且对控制排尿、排便,维持阴道紧缩感,增进性快感具有重要的意义,在呵护女性健康,维持家庭幸福方面扮演着不可或缺的重要角色。 然而,在女性的一生中,盆底肌肉不可避免地要受到一些伤害。当分娩用力时,犹如吊网一样的盆底肌肉会被挣破,导致网内的器官无法维持在正常位置。即便选择剖宫产,网没破,但是包裹在网内的器官仍然被胎儿挤变了形,盆底肌肉也会受到损伤。如果宝宝的体重较大或是双胞胎,盆底肌肉受到的伤害会更严重。产后出现漏尿、子宫脱垂、阴道松弛、大便失禁、便秘等一系列“女人病”。这都是因为生产使骨盆变松弛惹的祸,而上述这些症状并不是生产完之后就立即会出现,有些症状会在几个月之后甚至更长的时间才会出现,当那时才发现盆底肌受到了伤害,已经错过了最佳的治疗时机。。在门诊中,常常会碰到这样的病人——半夜起床小便,刚一坐起,就禁不住尿到了裤子里;生怕在公共场所控制不住小便,外出前只好垫上卫生巾或尿不湿……放声大笑会漏尿。这一切盆底功能障碍性疾病都要追溯到分娩时! 一、什么是女性盆底功能障碍性疾病? 表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆底损伤与缺陷。妊娠和分娩是主要危险因素。妊娠期随着子宫增大,重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤;妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢,导致盆底支持结构减弱,增加了发生风险。分娩时盆底受胎头挤压,盆底拉伸延长,肌肉高度扩张,使盆底发生去神经改变,结缔组织间连接发生分离等变化。难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降,导致压力性尿失禁的发生。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤,在女性盆底功能障碍性疾病发生过程中起重要作用。   二、如何进行产后盆底肌肉检查及评估? 妇女在产后42左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史,包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口,伤口愈合情况(有无红肿、硬结、触痛或压痛),会阴体弹性,阴道口能否闭合,最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉,了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果,应进行个体化分析和判断,为个体化治疗做准备。   三、产后盆底肌肉康复原理及基本原则:   1、1940年,Arnold Kegal医生提出了Kegal盆底肌训练法以加强盆底肌肉的力量,减少尿失禁的发生。方法为做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3秒,然后放松。连续做15~30分钟,每日进行2~3次;或每日做150~200次,6~8周为1个疗程。在此基础上辅以生物反馈技术、电刺激等技术,大大提高盆底康复治疗的治疗效果。   2 、盆底肌肉电刺激 电刺激能提高神经肌肉的兴奋性,唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞,促进神经细胞功能的恢复。   3、 盆底生物反馈治疗 生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉 和视觉信号反馈给患者,指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、场景反射。   四、产后盆底肌肉康复的要点:   1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测,明确损伤程度。   2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉,学习识别并有意识地控制盆底肌,掌握正确的盆底肌肉收缩方法(避免腹肌收缩)。   3、并在医生指导下根据个体出现的症状,根据盆底肌损伤情况(肌肉纤维受损的程度和类别)应用综合技术,进行有针对性的训练。   4、做完10-15次盆底肌锻炼后,可进行自我锻炼。   5、循序渐进、适时适量、持之以恒。   6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法,并适当延长疗程。   五、总结: 产后42天至12个月,是盆底康复的最佳时机,此时盆底肌纤维已有一定程度的恢复,及时的康复治疗能有效促进身体器官复原。因此,产妇在产后42天最好到院做一次盆底功能检查,发现问题尽早治疗,没有问题也需及时进行盆底康复训练,降低盆底功能障碍疾病的发生。为了女性的健康,提高生活质量,产后盆底康复,真的非常有必要!
  • 29
    2018/06
    孕期常规检查项目
    常规产检 孕7周前:在产科门诊检查尿妊娠试验,B超确诊、尿检、微量元素TORCH(弓形虫巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒)。 孕7--12周:在区妇幼或社区服务中心建围产保健手册,检查血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、甲状腺功能、丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病。 孕11--13周:B超、NT(先天愚型筛查)。 孕14--20周:唐氏筛查或无创DNA检测(排除先天愚型)。 孕28周前四周产检一次,孕28--36周每两周产检一次,孕36周以后每周产检一次,高危妊娠增加产检次数。 糖尿病孕妇32周开始胎心监护。 孕21--24周:ABO溶血检查、系统B超。 孕24--28周:糖耐量试验。 孕30--32周:血常规、尿常规、心电图、B超、胆汁酸定粉酶。 孕35--40周:尿常规、血常规、胎心监护、B超生物物理评分,必要时查E3、HPL(了解胎盘功能)。 注:贫血者每月查血常规,有浮肿、高血压随时查尿常规;有糖尿病家庭史及肥胖者可提前查糖耐量。
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