虽然大家都知道高胆固醇会增加心脑血管疾病的风险，但与胆固醇相关的一些具体知识却鲜有人知。 1. 控制危险因素。平时留意血压、血脂、血糖，“盯住”这三个指标，尽量保持血压、血脂、血糖水平在正常范围内。抽烟者务必戒烟。1.高胆固醇偏爱更年期女性。女性体内的雌激素有助于将胆固醇水平保持在正常范围之内。然而，女性的这一独特优势在更年期后就消失了。45岁以上的男性和55岁以上的女性大多存在胆固醇升高的风险。 2.高胆固醇有遗传倾向。遗传因素会起作用，饮食和生活方式的选择也会对胆固醇含量产生重要影响。如果有高胆固醇家族病史，意味着你需要及早采取预防措施，更为积极主动地将它控制在正常水平之内。 3.高胆固醇不只是吃出来的。当你查出胆固醇高时，更为重要的是找到原因。引起高胆固醇的可能原因包括饮食不良、缺乏运动、感染、精神压力和应激压力等。 4.儿童也会有高胆固醇。研究表明，动脉粥样硬化早在8岁时就会出现。美国儿科协会建议体重超重、患高血压或有心脏病家族病史的儿童从两岁起就检测胆固醇水平。患有高胆固醇的儿童应当限制对脂肪的摄入量，并多参加体育锻炼。 5.胆固醇不都是坏的。很多人认为胆固醇是个坏东西。其实，高胆固醇对人体健康有害，但胆固醇本身对于多种生理过程是必不可少的，它参与细胞及细胞膜的构成。 6.高胆固醇有时会表现在皮肤上。有些胆固醇高的人会在眼皮、关节、双手或身体其他部位长出黄中带红的肿块(医学上被称为黄色瘤)。此外，糖尿病患者和患有家族性高胆固醇血症这种遗传病的人也有可能长黄色瘤。医生建议人们从20岁起每3年检查一次，或者根据专业的建议更为频繁地检查。 7.血脂指标正常，不可立即停服降脂药物。如果停服降低胆固醇的药物，低密度脂蛋白有可能反弹至初始水平。当胆固醇水平上升时，心脏病发作和中风的风险也就上升了。何时吃药及停药要在医生的指导下进行，必要时需终生服药。

冠心病是人类健康的杀手，每年约有50万人发生猝死，其中80%患有冠心病。而且，目前冠心病的患病人群出现年轻化趋势，在青年人群、中年人群中均有发生。以至于提起冠心病，很对人都闻之色变，认为冠心病是一种不可控制、难以治疗的疾病。那么，冠心病到底能不能有效治疗呢?冠心病的出现原因是什么呢?对于冠心病患者，如何自我护理呢?本文一探究竟。 一、为何会得冠心病? 冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，冠状动脉是为心肌细胞供血供氧的血管，它维持着心脏正常运转。一旦冠状动脉出现粥样硬化、血栓或痉挛等现象，冠状动脉的供血量、供氧量就会减少，管腔因狭窄与堵塞，导致下游的心肌得不到充分血液灌注，得不到氧气供应，就导致心肌缺血症状出现，从而发生了冠心病。患者出现冠心病的原因是多种多样的，主要包括几个诱因：家族史，主要与遗传因素有关;年龄因素，随着人的年龄增长，心脏疾病风险程度随之加大;高血压、高血脂、高血糖的影响，导致心脏受到损伤;长期酗酒、抽烟、熬夜等不健康习惯，这些不良习惯是导致冠心病的主要诱因，尤其是熬夜，会导致冠心病、猝死的机率增加;血管管腔狭窄，由于血管管腔狭窄，导致心脏供血异常，出现冠心病症状。冠心病的典型症状：胸痛(胸骨后或心前区出现压迫感、紧缩感、刺痛感等症状)、呼吸困难、恶心、心悸、胸闷及心脏不适等。 二、冠心病如何有效治疗? 首先明确的是冠心病的特点就是无法彻底根治、不会传染，存在遗传可能性。因此，临床上对冠心病的治疗一直都是以预防、控制为主，科学有效的防治是关键!目前，医学临床上对冠心病的有效治疗，主要通过手术治疗、药物治疗两种方式实现。 (一)手术治疗 手术治疗主要以心脏搭桥手术、介入治疗为主，心脏搭桥手术是在冠状动脉狭窄的近端与远端之间建立起一条通道，使血液绕过血管的狭窄部位，而达到远端。该治疗方式，适合于三支冠状动脉或左主干病变的患者。介入治疗也是目前临床上常见的冠心病治疗方式，主要是明确冠状动脉造影后，在严重狭窄的动脉处植入支架，使冠状动脉通畅，改善心肌缺血，该治疗方法的优点就是不必开胸，简单、安全、痛苦小，一般情况下，经过介入治疗后的患者，冠心病症状会得到显著性缓解或完全消除。 (一)药物治疗 治疗冠心病的药物有硝酸甘油片、速效救心丸、硝酸异山梨酯片等，这些药物对于冠心病的控制效果较佳，但并不能根治。除了这些药物外，也可以食用一些中药，比如：复方丹参滴丸、速效救心丸、舒胸益气汤、通脉宁心汤、益气养阴通络汤、黄芪药物、川芎药物等，这些中药的特点就是毒副作用小，能够起到强心作用，坚持正确服用，能够有效的防治冠心病。但是，任何药物都会对身体产生影响，正所谓“是药三分毒”，建议患者根据专业医生指导建议服用中药，杜绝自己给自己开药方，以免造成不适，给身体带来不利影响。 三、冠心病患者自我护理常识 (一)宜做有氧运动，避免过度劳累 对于冠心病患者而言，适合做一些有氧运动，通过科学适量的有氧运动，增强心肺功能，降低冠心病风险。比如：散步、竞走、瑜伽、太极拳、太极剑、广场舞、骑自行车、慢跑、做韵律操、跳绳等等，通过有氧运动，能够促进全身血液循环，增加氧气对人体供给率，达到心脏功能训练的目的。但是，一定要注意运动强度，避免过度运动、劳累。 (二)宜食清淡、果蔬，忌油腻、烟酒 日常饮食对于冠心病患者极为重要，许多冠心病患者都有食油腻、饮酒、抽烟等习惯，导致高血压、高血脂、高血糖情况发生，且得不到有效控制，进而加重了冠心病风险。因此，建议冠心病患者采取戒酒、戒烟计划，日常饮食中，避免食用高脂肪、高糖类、油炸等食物，建议饮食低能量、低脂肪、高维生素E、高膳食纤维食物，比如：燕麦、西红柿、绿豆、红小豆、苹果、土豆等膳食。通过科学饮食，达到冠心病防治的目的。 (三)宜规律、合理饮食，忌暴饮暴食 值得注意的是，吃太饱也会引起冠心病发作，由于人在进食大量的食物后，胃肠道需要对进食后的食物进行综合消化，由于人体功能机制特点，血液就会自动的分流，将大量的血液供给给胃肠道，从而导致供给心脏的血液量变少，心脏一旦出现供血不足情况，就会导致冠心病症状出现。建议冠心病患者养成一个科学合理的饮食习惯，每顿饭只吃7分饱，保证餐饮时间在规定时限内，避免饱一顿、饥一顿情况出现。 (四)规律睡眠、休息，常备特效药物 熬夜是冠心病的主要诱因之一。根据相关报道，长期熬夜的人群，冠心病发作率比正常人高出50倍。当前，无论是青年人，还是中老年人，都有熬夜的习惯，这一点要坚决避免，建议20点之后，22点30之前上床休息，保证每天睡足7.5~8小时，尤其是保证24点~凌晨3点处于休息状态，因为这一时间点若熬夜，极其容易出现心律失常、心悸、胸闷等症状。此外，为了预防冠心病突然发作带来的生命危险，建议家中与身上常被药物，如：硝酸甘油或速效救心丸、丹参滴丸等，一旦冠心病发作，可立即正确服药，保证自己生命安全。

对于冠心病病人来说，日常生活的精心呵护至关重要。 饮食方面，要坚持低盐、低脂、低糖饮食。减少食盐的摄入，避免高油高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，以防加重血管负担。增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄取，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，对心脏有益。 运动需适度且规律。选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免剧烈运动。运动可以增强心肺功能，但要注意循序渐进，避免过度劳累。 一定要严格戒烟，烟草中的有害物质会严重损害血管。限制饮酒量，尽量少喝或不喝。 保持情绪稳定，避免大喜大悲和过度紧张焦虑。不良情绪可能诱发心脏不适。 日常作息要规律，保证充足的睡眠，让心脏有足够的休息时间。 注意保暖，尤其在寒冷季节，防止血管因寒冷刺激而收缩。 按照医生的建议规律服药，不要自行增减药量或停药。定期复查，包括心电图、血脂、血压等检查，以便及时发现问题并调整治疗方案。 避免长时间久坐，要定时起身活动。 牢记急救电话，如出现心绞痛持续不缓解等紧急情况，要及时呼救并就医。 冠心病病人通过做好这些日常注意事项，可以更好地控制病情，提高生活质量，守护自己的心脏健康。

一、高血压定义与诊断标准 高血压，也称为血压升高，是血液在流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。根据世界卫生组织(WHO)的标准，高血压定义为收缩压(心脏收缩时血液对血管壁的压力)大于等于140毫米汞柱，或舒张压(心脏舒张时血液对血管壁的压力)大于等于90毫米汞柱。具体分为： 1级高血压(轻度)： 收缩压介于140-159mmHg之间;舒张压介于90-99mmHg之间。 2级高血压(中度)： 收缩压介于160-179mmHg之间;舒张压介于100-109mmHg之间。 3级高血压(重度)： 收缩压大于等于180mmHg;舒张压大于等于110mmHg。 二、高血压的症状与影响 高血压通常被称为“无声的杀手”，因为许多患者在初期并无明显症状。然而，随着病情的加重，患者可能会出现头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐、心悸等症状。若不及时治疗，高血压可能导致严重的心血管疾病和脑血管意外等健康问题。 三、高血压的成因 高血压的成因多样，包括遗传因素、不良的生活方式、饮食习惯以及其他慢性疾病等。具体来说，高盐饮食、高糖摄入、缺乏运动、肥胖、长期精神紧张和体力活动不足等都是高血压的诱发因素。此外，年龄、家族遗传史、药物使用以及其他疾病如肥胖症、糖尿病等也可能导致血压升高。 四、高血压的预防 预防高血压的关键在于改变不良的生活习惯。以下是一些建议： 1.合理膳食：减少盐的摄入，控制糖分摄入，增加蔬菜和水果的摄入量。 2.保持健康体重：通过合理饮食和适度运动来维持健康的体重。 3.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、游泳和骑自行车等。 4.戒烟限酒：戒烟并限制酒精摄入有助于降低血压。 5.管理压力：学会放松和缓解压力，以保持心理健康。 五、高血压的治疗 对于已经确诊为高血压的患者，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。通常包括以下几个方面： 1.生活方式改变：节制盐分、控制饮食、增加运动、戒烟和限制饮酒等。 2.药物治疗：常用的药物包括利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。药物治疗需遵医嘱，按时服药，并定期监测血压。 3.定期检查：定期接受医生的检查和建议，以便及时调整治疗方案。 总之，高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的健康造成严重威胁。通过了解高血压的定义、症状、成因以及预防和治疗方法，我们可以更好地管理自己的健康并降低患病风险。

1. 房颤的定义 房颤全称心房颤动，指心房无规律地、快速地跳动，心房率能达到350-600次/分(正常情况下为60-100次/分)。房颤发生时，心房各部位呈现出一种快而不规则的电活动，导致心跳不规律并持续颤动。 2. 房颤的成因 (1)房颤可见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时可能发生。 (2)心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可能出现房颤。 (3)房颤常发生于原有心血管疾病者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。 3. 房颤的症状 房颤的症状轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/分，患者可能出现心绞痛与充血性心衰。症状可能包括心慌、胸闷、呼吸困难、乏力、头晕或晕厥等。房颤患者也可能没有明显症状，但已潜在地损害心脏健康。 4. 房颤的危害 (1)房颤可并发血栓和栓塞，导致中风、瘫痪、截肢等严重后果。 (2)长期的房颤会使心脏负担加重，最终发生心力衰竭甚至死亡。 (3)房颤患者的缺血性卒中风险是非房颤患者的4 ~ 5倍，致残率和致死率较高。 5. 房颤的诊断 (1)心电图检查有助于确立房颤的诊断。 (2)房颤患者的心室律变得规则时，可能是恢复窦性心律、转变为其他心律失常或发生完全性房室传导阻滞。 6. 房颤的治疗与管理 (1)房颤的综合治疗主要包括预防血栓、转复并维持正常的窦性心律、控制心室率。 (2)治疗原发病，如甲亢、高血压等，可以很好地控制房颤的发生。 (3)房颤患者应注意健康生活方式，包括控制体重、血压、血糖、血脂，避免过度劳累和情绪激动等。 7. 房颤的公众认知 2024年6月6日是第12个“中国房颤日”，宣传主题为“关注房颤，预防卒中”，旨在提高房颤的公众认知。房颤是21世纪的心血管流行病之一，严重影响人民健康。 总之，房颤是一种常见且潜在危险的心律失常疾病。了解房颤的成因、症状、危害以及治疗与管理方法，对于提高公众健康意识和预防房颤相关并发症具有重要意义。

有数据显示，女性更年期（一般在绝经前后，多发生于45～55岁）期间，心脏病发生率较年轻时会大幅提升。其原因在于，因绝经导致某些心脏病的危险因素增加，其中较大原因是雌激素水平变化。主要包括： 1、 雌激素调节血脂：雌激素可以参与脂代谢调节， 在绝经前，女性血脂异常的风险低于同年龄男性。而自然绝经或双侧卵巢切除后，女性血脂水平明显升高，且其血脂谱向致动脉粥样硬化方向发展——好胆固醇HDL的水平降低，坏胆固醇LDL的水平升高。 此外，雌激素促进肝分泌胆汁酸，从而使胆固醇在肝脏的排出增多，降低体内胆固醇水平。 2、 雌激素保护血管：雌激素具有血管保护作用，可以改善血管内皮功能，促进内皮的完整性，增强其屏障功能，减少其对促动脉粥样硬化因子的通透性。简单来说，就是让那些会导致动脉硬化的坏家伙老老实实呆在血管内，而不会破坏血管壁。在这双重保驾作用下，绝经前女性心脏病的发生率还是低于同龄男同胞的，而一旦失去这把天然保护伞，女性也就会直接暴露于众多的心脏病风险之前了。 补充雌激素可否防御心脏病？ 根据美国心脏学会(AHA)既往研究显示，补充雌激素并不能起到保护心脏的作用。无论是从未有过心脏病的健康人预防心脏病，还是已经有过冠心病、避免下一次冠心病发作，研究中雌激素均未显示明确的临床获益，反而会增加肺栓塞、深静脉血栓、卒中等风险。 但也有研究认为，绝经后的雌激素治疗存在“时间窗”，简单说就是补激素要趁早，在围绝经期或绝经早期开始激素治疗能减缓动脉粥样硬化进展，而在绝经几年后，当动脉粥样硬化已进展至复杂斑块时开始激素治疗则失去获益，甚至可能引起斑块不稳定而使冠状动脉事件风险增加。但这一说法也尚存在争议。 所以，不想让心脏病找上门来，最靠谱的办法还是健康生活，从饮食、运动、规律作息、 调整情绪这些方面拦截心脏病的入侵!

代谢与心血管疾病关系： 1、代谢紊乱是心血管疾病的重要风险因素和致病因素会导致代谢性心血管疾病的发生与发展。 高危人群： 1、患高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、非酒精性脂肪肝的人群易患代谢性心血管疾病。 2、中国成年人群中，12.2%罹患一种代谢紊乱疾病，3%存在多重代谢紊乱，随着年龄增长，多重代谢紊乱发生率增加。 3、存在代谢紊乱的高危人群、长期生活方式不健康人群，建议定期进行体检;发现有一种代谢紊乱的患者，建议进行全面评估。 如何治疗合并代谢紊乱冠心病： 1、合并不同代谢紊乱的冠心病患者需根据危险分层进行综合的治疗和管理。孤立地治疗冠心病本身而忽略对代谢异常长期有效的干预和纠正，并不能阻碍冠心病的发生发展。 2、以冠心病治疗方案的基石之一，调脂类药物-他汀为例。 3、据研究表明，他汀不止有降脂作用，同时可以抑制血管炎症的激活、稳定斑块、改善血管内皮的功能，从而延缓冠心病进展，兼顾多重代谢紊乱的干预和治疗，能够显著降低心血管疾病发生率和死亡率。 多重代谢紊乱的危害： 1、促进冠心病、心力衰竭、大血管疾病等多种代谢性心血管疾病的发生发展。 2、加剧身体其他器官的损害，如脑卒中、肾功能不全、肝功能不良等。 五步方案改善代谢性心血管疾病： 1、根据代谢紊乱的严重程度进行风险评估和危险分层 2、根据危险分层制定相应的目标值 3、贯穿始终的生活方式的干预和指导 4、联合药物治疗方案的实施 5、疗效的评估和长期治疗的宣传 代谢性心血管疾病如何治疗： 总体而言，代谢性心血管疾病主要关注两个方面 1、对心血管疾病本身的治疗 2、对代谢紊乱进行早期干预 根据具体病因进行具体的干预治疗，将有利于心血管疾病的治疗，并且可以降低再发率和死亡率。 如何预防和管理代谢性心血管疾病： 1、低盐低脂和合理膳食2、戒烟3、戒酒或限制饮酒4、合理减重5、适量运动6、保持充足而有效的睡眠7、保持良好的心态，学会减压 代谢性心血管疾病： 1、根据代谢紊乱的严重程度进行风险评估和危险分层 2、根据危险分层制定相应的目标值 3、贯穿始终的生活方式的干预和指导 4、联合药物治疗方案的实施 5、疗效的评估和长期治疗的宣传

冠心病与血脂水平密切相关，高脂血症是冠心病的重要危险因素，那么我们如何个体化降脂治疗，血脂降到多少为达标呢? 首先我们要对动脉粥样硬化性心脏病进行危险分层，同时检测基线血脂、转氨酶、肌酸激酶水平，血脂中低密度脂蛋白胆固醇为最重要的干预靶点。危险分层根据我国最新管理指南分为超高危、极高危、高危、中危和低危。 一、超高危人群是指发生过大于等于2次严重动脉粥样硬化性心血管疾病或发生过1次严重动脉粥样硬化性心血管疾病合并大于等于2个高危险因素。严重动脉粥样硬化性心血管疾病包括：1.近1年内的急性冠脉综合征病史;2.既往心肌梗死病史(除上述急性冠脉综合征以外);3.缺血性脑卒中病史;4.有症状的周围血管病变，既往接受过血运重建或截肢。高危险因素包括：1.低密度脂蛋白≤1.8mmol/L再次发生严重的严重动脉粥样硬化性心血管疾病;2.早发冠心病(男小于55岁，女小于65岁);3.家族性高胆固醇血症或基线低密度脂蛋白≥4.9mmol/L;4.既往有冠脉搭桥或冠脉介入治疗病史;5.糖尿病;6.高血压;7.慢性肾脏病3-4期;8.吸烟。 二、极高危人群包括不符合超高危标准的其他动脉粥样硬化性心血管疾病患者。 三、高危人群包括：1.低密度脂蛋白≥4.9mmol/L或胆固醇≥7.2mmol/L;2.年龄≥40岁的糖尿病患者;3.慢性肾脏病3-4期。 四、中低危人群通过以下表格分层(危险因素为：吸烟，高密度脂蛋白降低和年龄男45岁女55岁以上); 我们平时拿到的化验单上血脂范围针对低危患者，那么不同人群降脂的目标点为多少?超高危1.4mmol/L且较基线降低幅度大于50%，极高危1.8mmol/L且较基线降低幅度大于50%，中高危2.6mmol/L，低危3.4mmol/L。因此明确诊断冠心病患者低密度脂蛋白至少目标值为1.8mmol/L，超高危需降至1.4mmol/L。哪些人为血脂的重点监测对象呢：1.明确动脉硬化性心脏病患者;2.存在多项 动脉硬化性心脏病危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟)的人群;3.有早发 心血管疾病家族史者(指男性一级直系亲属在 55 岁前或女性一级直系亲属在 65 岁前患 ASCVD)，或有家族性高脂血症患者;皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

2024年6月6日是第12个“中国房颤日”，宣传主题为“关注房颤，预防卒中”。 心房颤动，是最常见的心律失常疾病之一，称为21世纪的心血管流行病。我国的房颤病人有900多万之多，而且随着年龄渐长，房颤的几率亦相对提高，在四十岁或以上人士当中，有四分之一人一生中会患上心房颤动。 一、什么是房颤? 房颤，全称心房颤动，是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常，房颤时心房率能达到350-600次/分(正常情况下为60-100次/分)。 相对健康人窦性心律时心房协调、规律的收缩与舒张，房颤时心房各部位呈现出一种快而不规则的电活动，导致心跳不规律并持续颤动。 二、房颤的症状 房颤时快速心房率可引起快速的心室率，当心室率过快(心跳频率)，房颤患者有机会出现呼吸短促、心悸、胸痛、昏眩等情况。以下症状警惕是否患有房颤： 胸闷，呼吸困难 心慌气短 头昏眼花，乏力 心衰，心绞痛，偏瘫 房颤也是个“隐形杀手”，部分患者还没有感觉到明显的症状，它已经悄悄走进心脏，严重威胁身体健康! 三、房颤的危害 房颤可引起严重的并发症，严重威胁人民健康。房颤的症状，如：心慌、气短、胸闷、胸闷、乏力，明显影响正常的工作和生活。房颤会并发血栓和栓塞，导致中风、瘫痪、截肢。对于已有心绞痛的患者，房颤使原有的心绞痛症状加重。长期的房颤会使心脏负担加重，最终发生心力衰竭甚至死亡。 3.1.脑卒中及血栓栓塞 房颤发作时，由于心房丧失了正常的收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液至全身各处，从而引起脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。脑栓塞可致近20%致死率及近60%致残率。 3.2.心衰 心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环，两者有相同的危险因素如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等。房颤致射血分数降低的心衰或射血分数保留的心衰的发病率增加 2 倍。 3.3心肌梗死 房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍，并与年龄相关性较小。 3.4.认知功能下降、痴呆 房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险，即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩，其中对认知的影响主要表现在学习能力、记忆力、执行力和注意力下降等。 3.5.肾功能损伤 肾功能不全是房颤的危险因素，同时房颤患者中肾功能不全的风险也增加。15-20%慢性肾功能不全患者合并房颤，其与死亡率增加相关。40-50%房颤患者合并慢性肾功能不全，且肾功能随时间推移逐渐恶化。 四、房颤的危险因素 房颤危险因素分为3种，其中可改变因素和心血管疾病均可通过医疗或生活方式干预将危险指数降到最低。房颤终生风险取决于年龄、遗传以及(亚)临床因素。 五、如何诊断房颤 约40%的房颤发生无症状，体检时才能发现。 房颤的诊断通常包括以下几个步骤： 了解病史：看患者是否有房颤的危险因素，如高血压、糖尿病、心脏疾病等，是否存在房颤的一些临床表现，如心悸、心慌、胸闷胸痛、呼吸困难、乏力、头昏等。 检查身体：医生使用听诊器检查心音，寻找房颤的体征;摸摸脉搏看看是否存在房颤的体征。 心电检查：通过心电图可以检测心电活动，是诊断房颤的重要手段。如常规心电图、连续心电监护、重复12导联心电图、24小时动态心电监测等。 其他检查：如抽血检查、超声心电图、X线胸片、心脏CT/磁共振、睡眠呼吸监测等，用于明确房颤的病因、房颤的严重程度、心脏有没有血栓、有没有脑卒中等其他并发疾病。 房颤需要做这么多的检查吗? 病史、查体是诊断房颤的常规手段之一，可根据个体情况选择任一种或多种心电检查。诊断房颤之后，超声心动图是所有患者常规要做的检查。其他检查不是每位患者都需要做，医生会根据个体情况选择具体还要做哪些检查。 以下因素人群要做房颤筛查 >65岁患者 短暂性脑缺血/卒中 不明原因卒中 植入型心律转复除颤器 房颤易患因素，包括年龄高血压，冠心病等 六、房颤的治疗与预防 (一)房颤的常规治疗 房颤的治疗目标是控制心率、恢复窦性心律、预防血栓形成和卒中。治疗方法包括： (1)药物治疗：使用抗心律失常药物、β阻滞剂、抗凝药物等。 (2)非药物治疗：不少房颤患者伴有肥胖、过劳、饮酒、睡眠呼吸暂停综合征、慢性炎症等健康情况。可通过戒烟戒酒、控制体重、规律作息等方式缓解甚至消失。 (3)手术治疗：以导管射频消融术为例，这是一种微创手术，通过导管消融心脏内的异常电生理组织，治疗房颤。在某些情况下，也可能需要进行心脏手术。 (二)房颤的预防 1.均衡饮食 不合理的饮食可能引发高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病，增加心脑血管风险、增加房颤的患病率。建议戒烟限酒，调整饮食习惯，回归自然，增加糙米、糙面等全谷物摄入，多食用蔬果，适量搭配肉类，确保饮食多样化，满足身体对各种营养物质的需求。 2.规律作息 保持规律的生活作息对健康至关重要。应确保每天有足够的睡眠，避免过度劳累和熬夜，同时保持心态的平和与放松，这有助于维持身体机能的正常运作。 3.定期健康检查 定期进行全面体检是维护健康的关键措施。对于心房颤动(房颤)的筛查，心电图检查是一种简单而有效的方法，可以帮助及早发现问题。 4.适度运动 保持适度运动对房颤患者有益。即使接受过房颤消融手术，也不应减少活动量。事实上，适度运动有助于降低房颤复发的风险。不过，应避免参与剧烈运动和重体力劳动，以免对身体造成过度负担。 早发现、早诊断、早治疗 房颤是一种需要我们高度重视的心脏疾病。房颤如不能及早发现、及时治疗，可能会发生脑卒中、心力衰竭等严重并发疾病。脑卒中、心力衰竭等并发疾病通常是不可逆转的，一旦发生可能严重威胁患者的健康和生命。 通过早发现、早诊断和及时治疗，可以有效降低房颤带来的危害。每年的房颤日提醒我们，关注心脏健康，采取积极措施预防和治疗房颤，是我们共同的责任。让我们携手对抗这个“隐形的杀手”，保护好自己和家人的心脏健康。

高脂血症，这个听起来有些专业的医学术语，实际上与我们的日常生活和健康息息相关。它通常指的是血浆中甘油三酯和(或)总胆固醇的升高，以及低密度脂蛋白胆固醇的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低。接下来，让我们一起深入了解高脂血症。 一、高脂血症的成因 高脂血症的成因多种多样，其中遗传因素、不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖等是主要原因。此外，一些疾病如糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病等也可能导致高脂血症。长期服用某些药物，如避孕药、激素类药物等，也可能引发高脂血症。 二、高脂血症的症状 高脂血症的症状通常并不明显，大多数患者都是在因其他疾病就诊或常规体检时被发现。然而，也有一些典型的症状值得我们注意，如黄色瘤(脂质在局部沉积形成，常见于眼睑周围)、早发性角膜环(常发生于40岁以下人群，位于角膜外缘，呈灰白色或白色)、眼底改变(见于严重高甘油三酯血症患者)等。此外，患者还可能出现头晕、皮肤异常(如黄色、橘黄色或橘红色的结节、斑块)以及视力下降等症状。 三、高脂血症的诊断 成年人空腹12～14个小时后抽静脉血检查血脂，是诊断高脂血症的主要方法。临床上常规检测的血脂包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白四项。根据检测结果，我们可以将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白血症和混合型高脂血症四种类型。 四、高脂血症的治疗 高脂血症的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗两种方式。生活方式的改变包括改善饮食习惯(如摄入碳水化合物占总能量的50%～60%，补充可溶性膳食纤维)、增加体力活动(如每天30分钟中等强度代谢运动，每周5-7天)等。药物治疗则主要使用他汀类调脂药、贝特类调脂药、烟酸和高纯度鱼油等。对于极严重的高胆固醇血症患者，如纯合子型家族性高胆固醇血症或对药物无法耐受的严重高胆固醇血症病人，可考虑手术治疗。 五、高脂血症的预防 预防高脂血症的关键在于保持健康的生活方式。这包括均衡饮食，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多摄入富含膳食纤维的食物;增加体力活动，保持适当的体重;戒烟限酒;避免长期服用可能引发高脂血症的药物等。 总之，高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其成因复杂，症状多样。通过了解高脂血症的相关知识，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，保护自己和家人的健康。

      心力衰竭（简称“心衰”）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏就像一个“水泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。         心脏泵血功能衰退，输出血量不能满足身体代谢需要（射血功能下降）；器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，导致身体其他组织淤血肿胀，可能出现呼吸困难、乏力、水肿等心衰表现。     哪些症状是心衰预警信号 当身体出现以下症状时，需要警惕心衰。        呼吸困难：这是左心衰竭最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位休息。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，严重的患者可出现呼吸窘迫和口唇紫绀。       乏力、运动能力下降：心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力，运动能力下降等症状。       水肿：与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。部分患者还会出现胸腹腔积液。       咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。         其他：心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。     心衰有哪些危害         心衰会影响全身脏器的功能：肾血管灌注不足可致肾功能异常，肝脏长期处于淤血缺氧的状态可致心原性肝硬化，肺部淤血可增加呼吸道感染概率，长期卧床的患者下肢静脉易形成血栓。心衰的种种症状严重限制了患者的日常活动，影响生活质量。此外，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，患者死亡率和再住院率居高不下。     为什么会心衰       原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因。其中，扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病，其主要特征为心室扩大，是心衰的常见病因。此外，各种心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、心肌梗死、心脏瓣膜病、心律失常等，若不给予及时科学诊治，病情进展恶化也可导致心衰。       除心血管疾病外，非心血管疾病也可导致心衰。糖尿病、肥胖、代谢综合征、甲亢等也是心衰的常见病因。这些患者为心力衰竭的高危人群，除治疗原有疾病外，应定期做心电图、心脏彩超等检查，若出现心衰的症状及时就诊。         此外，一些治疗肿瘤药物、抗抑郁药、非甾体类抗炎药等也可导致或加重心衰。除疾病外，酗酒也可导致心衰。酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，有10年以上大量饮酒史、出现心脏病的症状和体征、能排除其他心脏病的患者应考虑本病。     心衰怎么治 心衰虽然可怕，但可防可治！       目前可改善心衰预后的药物、减轻患者症状的药物有许多种。其中，利尿剂可消除水钠潴留，改善淤血，缓解呼吸困难及水肿。恰当使用利尿剂是治疗心衰的基石。       此外，按最新的国际国内指南，有四大类药物构成了治疗心衰的“四驾马车”：1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）；2.β受体阻滞剂；3.醛固酮拮抗剂；4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。       这些药物都可以降低心衰再住院和心血管死亡风险，应在专科医生指导下，根据患者血压、心率、肾脏功能等给予个体化用药。并且，临床研究表明，经过规范治疗及生活方式的改善，约1/3的心衰患者心功能可恢复。如果药物治疗效果不佳、患者心衰反复加重，则需要考虑综合治疗措施以及外科治疗手段。目前中国的心脏移植整体五年存活率要高于国外，并且我国还有自主研发的左室辅助装置，大幅提高了晚期和终末期心衰患者的救治能力。         心衰患者需要长期规范化用药，因此一定要遵医嘱服药。不要随意改变药物剂量和种类。如果患者服药后出现副作用，要及时询问医生，不要自行停药，更不要擅自服用其他药物。建议使用用药列表、标记剂量的药盒、闹钟、服药日志等来帮助每日准时服药。     心衰患者要注意什么       第一，患者要改变生活方式，戒除不良嗜好，包括吸烟、饮酒、药物依赖等。要尽快就诊于心衰专科，由专科医生开具治疗症状及改善预后的药物。       第二，需要定期门诊随访，患者自身疾病状况变化，如感冒、腹泻、血糖升高等等都需要给予相应治疗。       第三，严重心衰患者摄入液体量限制在每天1.5～2.0升，有助于减轻症状并缓解肺淤血。液体摄入量包括来自输液、饮水、汤、粥、蔬菜、水果中的水分，并非仅是饮水量。短时间内体重增加是身体内液体潴留的“信号”。       第四，心衰加重期患者应该卧床休息，可在床上做下肢被动运动以预防下肢深部静脉血栓形成。临床情况改善后，可参与一些心脏能够承受的、力所能及的活动，但切勿操之过急，注意循序渐进。         第五，心衰患者还要避免以下情况：过度劳累和体力活动；情绪激动和精神紧张；感冒、呼吸道及其他各种感染；饮食不当，未控制水量，食物偏咸；不遵从医嘱，擅自停药、减量；未经专科医生同意擅自加用其他药物。           温馨提醒：心衰患者要做好个人管理，包括坚持服药、改善生活习惯、定期复诊、避免可能加重心衰的因素等。如出现短期内体重增加，水肿、呼吸困难、乏力等症状，一定要尽早就诊，不可延误病情，以免引起更加严重的后果。      

      3月26日，82岁的黄先生（化姓）通过随访电话告诉武汉市第三医院心内科团队，从医院回家之后胸闷、乏力的症状彻底消失了，恢复了往常的生活。       此前患者82岁的黄老先生长期遭受心脏功能障碍困扰，频繁出现严重胸闷、气促乏力等症状，一个月前病情加剧到武汉市第三医院就诊。经确检查认为重度主动脉瓣反流，严重影响心脏泵血功能并导致心力衰竭症状频发。       据悉，主动脉瓣反流多以老年性退行性病变为病因，在临床上较为多见，若得不到及时诊治，患者长期预后极差，目前尚无证据表明药物治疗能够改善症状性重度主动脉瓣反流患者的预后。主动脉瓣反流的治疗主要为手术干预，更换反流的主动脉瓣为人工瓣膜。       外科开胸的主动脉瓣置换术是主动脉瓣反流的标准治疗方式，但仍有许多高龄、基础合并症多、基础心功能差的患者无法接受开胸治疗。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是近年来新兴的微创介入手术，主要用于治疗重度主动脉瓣狭窄患者，与传统开胸瓣膜置换手术相比，选择介入瓣膜手术有着避免体外循环、创伤小、出血少、恢复快等优点。       面对如此82岁高龄且身体状态较为衰弱的患者，心内科介入团队经过术前评估和充分讨论后，决定采用微创技术为其进行经股动脉路径的主动脉瓣置换术（TAVR）。术前CT评估黄老先生主动脉瓣环偏大合并升主动脉扩张，存在TAVR瓣膜锚定困难且释放后移位风险，但而临行手术前一天，黄老先生突发了一次急性左心衰，这意味着患者心脏已经不堪重负，但同时也给即将进行手术带来了更高的风险和巨大挑战。摆在心内手术团队面前两种意见：一种是尽快手术，让患者心脏尽早获益，因为心脏的损伤多为不可逆损伤；一种是稳妥起见，延期手术。       最终，心内科李东升主任团队经过科内及同行专家讨论，并得到了超声医学科团队、麻醉团队及重症医学科等科室多方协作与支持，决定如期手术，并做好了各种术中风险预案。       手术如期进行，患者术中出现了一次循环崩溃，在医护团队及时的抢救措施，不到一分钟内平稳了生命体征。团队通过患者的下肢股动脉血管通道，将人工瓣膜精准植入到病变位置，替代了原有的病损主动脉瓣。经术后严密观察，置换的瓣膜并未出现此前担忧的下移状况，手术成功。术后，患者的心脏功能逐步好转，重度反流得到了显著改善。住院康复一周后，术后团队为患者和家属制定了详细的居家康复计划，黄先生出院回家。       据了解，主动脉瓣反流是一种常见的心脏瓣膜病，在我国60岁以上心脏瓣膜病患者中，单纯主动脉瓣反流占比约10%。显著主动脉瓣反流将导致舒张期血液从主动脉回流到左心室，加重左心室容量负荷，导致心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，严重时引发心衰、晕厥甚至猝死等。重度主动脉瓣反流患者若未得到及时干预，年死亡率高达10%~20%。因此，及时、精准地诊断并治疗主动脉瓣反流至关重要。