v 由心电传导异常导致的快速性心律失常 v 可表现为心悸，突发突止，持续时间不一 v 发作持续时间久者可有心脑等器官供血不足 v 发作时可通过刺激迷走神经、药物等治疗，射频消融术可根治   1. 定义：       室上速定义为于静息状态下，由希氏束或以上组织参与的除外心房颤动(房颤)，引起心房率和或心室率>100次/min的心动过速。包括窦性心动过速(窦速)、局灶性房性心动过速(房速)、大折返性房速[包括典型心房扑动(房扑)、交界性心动过速、房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)]。       阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)特指房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT) 2.流行病学：       我国有关流行病学资料相对较少，美国的调查数据显示年患病率为0.36‰。每年约有89000例新发病例，其中女性和年龄大于65岁的患者发病风险较高。 3.病因：       常见于冠心病、缺氧血症、低钾血症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。 4.症状特点：       1）心率快，多在150～250次/分钟，节律整齐       2）心悸、胸闷、头晕、无力、恶心或呼吸困难       3）严重者可出现晕厥       4）突然发作又突然停止 5. 治疗方法：       1）刺激迷走神经：    标准Valsalva动作：深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌    改良Valsalva动作：标准Valsalva动作基础上立即平卧和被动抬高下肢    冷水浸面、咽部刺激    颈动脉窦按摩：先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血    按压眼球：存在视网膜脱落风险，不推荐非专业人士使用       2）对于刺激迷走神经无效的患者，可应用腺苷治疗，6-18mg，间隔3分钟，分次弹丸式静脉推注       3）可应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫)       4）次选胺碘酮、普罗帕酮       5）紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。       6）经食管心脏调搏在诊断及终止室上速中有独到优势，通过食管电极发放脉冲进行心房超速刺激可终止折返机制引起的心动过速       7）根治方法：电生理检查及射频消融术        

      24岁的林女士在武汉市第三医院体检中心参加入职体检，发现很多室性早搏。于是做了长程心电图，大约有14153个室性早搏（12.1%）。体检中心医生问她，自己感觉有没有什么不舒服呀？林女士表示周围的家人朋友会时常说她看起来怏怏的，像是没有力气的样子，自己倒是没有特殊的感觉。由于频发室早，影响入职，林女士非常着急。体检中心医生建议林女士到心内科专科门诊咨询。       心内科李东升主任接诊后，告诉林女士，这种情况可以做射频消融术，属于一种微创手术，整个过程大概30分钟~50分钟，可以有效治疗室性早搏。这么多室早不去治疗，会发生心肌病变，影响心功能，造成心衰等严重后果。经过李主任的详细介绍，林女士决定办理入院手续进行射频消融术治疗。经过术前评估，林女士下午便进行了射频消融术治疗，术后观察没有并发症就出院了。一周后复查长程心电图，频发室早完全消失了，也顺利入职了。这时体检中心医生再次询问林女士，治疗后和治疗之前对比，自己感觉有什么变化吗？林女士开心的回答，“还是有很大变化的，感觉整个人轻松很多，周围的人说我说话声音都比之前有力了，声音也大了。”从入院到出院仅仅3天，射频消融术既解决了林女士的健康问题，也解决了入职难题。我们医院全体医护人员也为能够帮助林女士这类人群感到荣幸，并且很希望能够让更多的人了解这项技术，相信这项技术、选择这项技术。

心脏是否健康，通常可从以下三个方面进行判断： 1、心脏的节律与传导，有无心肌缺血       心脏的心脏节律及传导功能是否正常可以通过心电图或者24小时动态心电图进行检查，查看有无异位心率，包括房性早搏、室性早搏、心动过速、房性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动等情况，检查有无房室传导阻滞等。同时也可通过心电图及24小时动态心电图了解有无心肌缺血或心肌缺血动态改变。 2、心脏的结构及功能       心脏的结构可由超声心动图进行判断，通过检查可看出：心房心室大小、心房与心室之间瓣膜、心室与动脉间瓣膜是否正常，还可以看到静脉回流到心房的部位是否正常。检查整个心脏结构后，可查看有无异常分流，如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏疾病，必要时可通过经食道心脏超声进一步明确。超声心动图也可明确心脏功能包括收缩功能和舒张功能。在心脏结构方面，必要时可通过心脏核磁共振检查进一步明确心肌情况。 3、心脏的血管       心脏的血管就是给心脏供能的关键通路，血管是否有狭窄，要通过冠脉CTA或者冠脉造影来确定，冠脉造影术是金标准。       上述三个方面检查相互补充，共同评估心脏健康情况。   心脏有问题的信号有哪些呢？以下症状建议大家尽快心血管内科就诊： 1、心慌、心悸、胸闷       常见于冠心病或心律失常的患者，心肌供血不足或心率太快、太慢及心律不规则就会出现心慌、心悸和胸闷的症状。 2、头晕、乏力、活动耐量下降       一些心脏有问题的患者会有心脏泵血功能减弱的情况发生，就会出现心输出量不足，表现为头晕、乏力和活动耐量下降的缺氧症状，常见于冠心病、心动过缓或心力衰竭等患者。   3、胸痛       当冠心病患者冠脉狭窄或者堵塞时，局部心肌缺血缺氧甚至心肌细胞坏死，引起胸痛的症状。 4、呼吸困难       当心力衰竭患者出现左心功能不全时，由于活动时心脏的负荷加重，心肌耗氧量增加，就会导致劳力性呼吸困难，还可发生夜间阵发性呼吸困难，急性左心衰竭时会有端坐呼吸、不能平卧。 5、尿少、水肿       当心力衰竭患者出现右心衰竭时，就会在身体低垂部位开始出现水肿，多为对称性，逐渐向上蔓延全身。 6、食欲下降       当心肌缺血时， 血液不能有效泵到全身，胃肠消化能力减弱，就会引起消化不良，以至于食欲下降。

      你知道么？在我国心血管疾病占疾病死亡率的首位，每年导致死亡人数达400万，相当于每天有1万人，死于像急性心肌梗死这一类疾病，而这一类疾病中70%-80%的人都是能够被救治，而且救治以后大部分都能恢复 。每年的11 月 20 日是“中国心梗救治日”，1120 代表着“2 个 120”。其一是出现急性胸痛要及时拨打“120”，其二是明确诊断心梗患者需争取在黄金“120”分钟内得到有效的救治。一旦发生急性心梗，便是「时间」与「生命」的较量，那么，究竟该如何做才能有效预防心梗，避免生死较量的发生呢？请往下看！       心梗是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上形成继发血栓，导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。一旦心肌坏死，将导致不可逆性心肌损伤。 以下这些情况都可以诱发斑块破裂出血及血栓形成：       01.晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高；       02.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增髙，血黏稠度增高；       03.重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便时，致左心室负荷明显加重；       04.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌注量锐减。 另外，心梗可发生在频发心绞痛的病人，也可发生在原来从无症状者中。 心梗的前兆       一半以上的病人在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时出现心悸、气急、胸闷或者胸痛等症状。有的表现不典型，可能出现上腹部不适、后背疼痛甚至牙痛等。发生过心绞痛的病人，可能出现心绞痛发作次数频繁、程度加剧，持续时间延长，含服“硝酸甘油”效果欠佳等情况。 心梗有哪些症状       多数人表现心前区非常剧烈地疼痛，是持续的一直痛的感觉，换什么姿势都痛，好像有绳子把心脏勒紧了似的，有的人甚至有种自己马上快要不行了的感觉，即濒死感。有的人胸闷、烦躁不安、出汗、脸色腊黄或苍白，严重的可能出现意识丧失。但并不是所有急性心梗都有上述表现，急性心梗的病人中有很大一部分没有典型症状，可以表现为：恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、劳累乏力甚至牙痛等。、 突发心梗怎么办？       一旦突发胸痛并疑似心梗症状的时候，要立即呼叫“120”，及时就医。在救护车到达之前，停止活动，安静休息，等待救援。       如果曾是冠心病患者，有类似胸痛经历，可先行含服“硝酸甘油”，若仍不能缓解，可重复含服，在连续含服3次后仍不能缓解，建议拨打急救电话，避免因自行用药延误心梗治疗时机。 黄金救治120分钟有多重要？       心梗是因为心脏的供血血管被阻塞，而开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。阻塞20-30分钟，心肌就开始坏死，而且，心肌坏死是不可逆过程。所以，抓住120分钟黄金救治时间非常关键。 如何预防心梗？       01.健康的生活方式，包括适当运动，戒烟限酒、健康饮食、充分休息、心情愉悦、定期体检，做自身健康的第一责任人；       02.及时就医，三高共管，降压、降脂、降糖，更多的是要达到要求的目标值，持续达标。心梗患者一定要遵医嘱，规律服药，及时门诊复查调整药物，不要擅自减药或者停药。

      67岁的吴先生在家突然头晕不适，虽然并没有其它症状，但久病成医的他立刻起身到最近的武汉市第三医院就诊。       吴先生虽然年岁并不高，但已经有30年的房颤史，虽然一直在服用抗凝药物，但是五年前发生过左下肢动脉栓塞，近三个月来，连续发生了大脑中动脉栓塞、颈动脉栓塞、右冠脉栓塞……这次入院，在武汉市第三医院心内科，吴先生通过造影检查显示，右冠脉又有血栓形成。       8月份以来，血栓引起全身多处血管频发梗塞，让吴先生非常苦恼。而这与多年的房颤相关。房颤因造成血流动力学和心脏结构改变，而形成附在血管壁上的壁血栓，血栓脱落造血管梗塞，同时可因栓子不稳定而反复发作。非瓣膜性的房颤患者，血栓90-100%发生在左心耳，左心耳是心脏上形状像耳朵的一个囊性结构，在发生房颤时，血液更容易瘀滞，从而形成血栓。       9月11日，为了从源头上控制血栓的形成，心内科为吴先生抽吸了血栓之后，进行了左心耳封堵术。心内科团队通过患者左下肢股动脉，将封堵器传送至左心耳，在那里，封堵器像撑开的一把小伞，彻底“关上”了形成血栓的“工厂”。目前，吴先生已经出院，他只需要进行短期的抗凝治疗和随诊，就可以不用再担心血栓带来的一系列问题了。       武汉市第三医院心内科主任李东升提醒大家：要重视房颤的治疗和健康管理，做到规范用药和定期随诊，因为房颤会影响心脏功能，长期房颤还可能引起心脏内的血栓形成，血栓脱落后在血管内游走，会导致重要脏器的栓塞并发症发生。

● 冠状动脉造影术是一种在心脏内插入导管，检查血管能否向心脏充分供血的技术。这项技术可以帮助医生发现冠状动脉内的病变。 ● 常规做法是从手或者腿部的动脉入口注入特殊的造影剂进入到冠状动脉内，通过X-线扫描可以发现冠状动脉狭窄的部位。 ● 冠状动脉的狭窄是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要依据。医生可以根据冠脉造影的结果指定诊疗计划。 进行血管造影有哪些风险？ l血管造影是一种相对安全、非常常见的检查。 严重的并发症很少见，医生会在您完成手术之前讨论这些问题。 l血管造影期间使用少量辐射。 血管造影期间会发生什么？ 这项检查是在本院一楼介入导管手术室内进行，平躺在检查床上，一般需要20-30分钟完成。 l在检查开始数小时前禁止食水。如果有糖尿病等不能耐受饥饿者可咨询护士少量进食。 l检查开始时医生会在手腕或者腹股沟处注射麻药，局部切一个2mm的切口，将一根又细又软的鞘管置入在动脉内。 l医生会通过踩-X线透视指导造影管血管到达心脏血管。 l造影剂通过导管到达心脏血管的同时会进行X-线录像以便显示血管内的狭窄或者堵塞部位。当造影剂进入血管时，通常会有灼热、液体流动的感觉，这是很正常的，只会持续几秒钟。 l在整个检查过程中患者都是清醒的，能够和医护人员对话。患者需要身上贴电极片监测心率和节律，手臂接血压计袖带，手指接到指脉氧仪监测血氧饱和度。在检查过程中如果有任何不适要及时告知医务人员。 l如果在做检查感觉焦虑不安，可以找医生用一点安定药物放松情绪。 血管造影后会发生什么？ l做完造影后，手腕或者腹股沟区的鞘管将会被拔除（90%以上都是通过手腕完成）。为了防止局部穿刺部位的出血，会用到压迫止血器，一般压迫2-4小时。 l在医护人员陪同下，自备轮椅回病房，监护6-24小时；做完造影需要喝1000-2000ML的水，有助于将造影剂排出体外。 l如果感觉很好，在医生解释造影的结果后，问题不大可以当天出院。 l造影后常见的并发症是置入鞘管的地方出现淤青，局部会有轻度胀痛和麻木，多在几天内消失，担心的话可以联系医生。 l有些接受冠状动脉造影的人会继续接受称为冠状动脉血管成形术（PCI）的治疗。

（一）：你知道什么是急性冠脉综合征（ACS）吗？说到ACS，首先我们要从冠心病说起。 •输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”也就是我们的生命之路. •如果冠状动脉这条“路”上出现冠状动脉粥样硬化斑块，就会变得狭窄甚至阻塞，堵塞后，就会导致心脏缺血缺氧，从而引发的疾病叫冠心病. •ACS是冠心病中较为严重的一种，是冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死，通常它导致的缺血情况较为严重. •急性冠脉综合征（ACS）最典型的症状是“心绞痛”，主要是在胸骨后方的范围，像被勒住一样的疼痛，有压迫和紧张的感觉，还可能伴有灼烧的感觉. •同时还可能伴有头晕、呼吸困难、恶心/呕吐以及疲劳无力等症状. （二）：得了急性冠脉综合征（ACS）如何治疗？通常医生会根据病情程度和对应的医疗条件选择合适的治疗方案，主要的治疗方案有药物治疗、支架手术治疗和心脏搭桥手术治疗. •支架手术是目前应用最广泛的一种成熟心脏手术，它是将金属支架放进堵塞的血管，将血管支撑扩张，以恢复堵塞动脉的血流。支架手术创伤小，能快速恢复血流，随着医疗技术和器械的发展进步，接受支架手术治疗的ACS患者越来越多. •在冠心病的治疗当中，我们有个常说的原则，就是“ABCDE原则”，急性冠脉综合征（ACS）作为冠心病的一种也应遵从“ABCDE”原则进行治疗，“ABCDE原则”告诉我们，得了冠心病一定要控制血脂、血压、血糖，服用抗血小板和抗心绞痛的药物，并且加强疾病知识的学习，合理运动，以更好的康复，在这其中药物治疗是必不可少的. （三）那么手术后是否就可万事无忧呢？ •答案是否定的，手术≠康复，手术只是暂时心脏恢复血流供应，并没有从根本上解除血管堵塞的病因，也未解决导致心梗发作的危险因素，因此出院后要进行长期规范化管理，坚持心脏康复+药物治疗，控制危险因素，否则很有可能再次发生 . （四）现在，让我们来了解一下什么是心脏康复: •心脏康复是指应用药物、 运动、 精神心理、营养及行为干预戒烟限酒五大处方综合性医疗措施，使心血管疾病患者获得正常或者接近正常的生活状态，降低再发心血管事件和猝死风险，尽早恢复体力和回归社会。 •安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能，阻抗运动能够增加心内膜下血流灌注、增加心肌氧供，改善微循环，进而改善心功能，运动处方应依据ACS患者的运动能力和病情稳定情况来制定： •病情稳定的患者出院后每日进行30~60 min中等强度有氧运动 （如快步行走等） •每周至少5天，逐渐增加抗阻训练. （五）医生可对ACS患者进行精神心理状态评估，针对其病情进行心理处方： •一方面，对ACS进行情绪管理，使其充分了解疾病，多与家人交流，加强运动康复，提高康复信心. •另一个方面，ACS患者因为对疾病或手术、术后并发症的担忧，可能会出现焦虑、失眠等情况，因此要做好失眠管理，明确失眠原因，改善睡眠环境，减少焦虑情绪，根据医嘱酌情合理用药. （六）接下来是戒烟处方 •吸烟或被动吸烟都会增加心血管病风险，吸得越多，风险越高，据报告，吸烟导致心梗复发风险升高50%. •戒烟可使冠心病、卒中的发病风险降低，有助于保护心血管. •ACS患者应遵守戒烟处方，彻底戒烟，并远离烟草环境，避免二手烟的危害. （七）营养处方，我们通过科学合理的膳食配比，可加强ACS患者身体素质，改善患者预后，具体建议包括： •每天摄入谷类150~300g，多吃粗粮，如玉米、小米等 •每天摄入蔬菜水果≥200g，不能用果汁替代 •少吃红肉，动物蛋白125~175g，每周吃1~2次鱼 •每日摄入盐≤5~6g •多喝水，每日饮水量至少1200 ml；少喝酒，每日饮酒不超过15g •少摄入脂肪，饱和脂肪小于每天总热量10%，每天食用油不超过25g •（八）最后就是我们的药物处方，充分使用有循证证据的药物，控制好血脂、血压等危险因素，是延缓疾病进展、改善ACS患者预后的重要措施。 •如无禁忌症，所有ACS患者均应长期应用以下药物，以降低心梗等事件的发生，并牢记以下注意事项： •抗血小板药物：ACS患者需要联合使用阿司匹林+替格瑞洛或氯吡格雷/普拉格雷治疗12个月 •β受体阻滞剂（洛尔类）：将患者清醒时静息心率控制在55-60min为佳 •ACEI（普利类）/ARB（沙坦类）：服用药物时血压应>110/60mmHg •他汀类：入院时即使患者TC/LDL-C无明显升高也应服用

又一年中秋佳节，家人团聚，花好月圆，值此良辰赏月、吃月饼都是必不可少的，怎样吃月饼，不给身体增添额外的负担？有心脑血管疾病的朋友怎样才能健康食用月饼？ 如何健康吃月饼？ 月饼是高油、高糖、高脂肪的三高食品，它主要的成分是面粉、白糖、油脂和配料，油脂含有大量饱和脂肪酸。配料中还包括高淀粉的莲蓉，高糖的枣泥和水果，高淀粉、高糖的豆沙，高脂肪、高胆固醇的蛋黄等。无论何种口味的月饼，几乎都是高热量、高糖和高脂肪食品。因此，患有高血糖、高血脂、高血压等心脑血管疾病的患者要注意食用，多吃可能导致血糖失控，应尽量少吃。 那么怎样吃月饼，不给身体增添额外的负担？有心脑血管疾病的朋友怎样才能健康食用月饼呢？ 1、不同人群，吃不同馅儿 肥胖人群：宜选择低热量、低脂肪的月饼； 高血脂人群：不宜选择蛋黄月饼； 糖尿病患者：尽量选择低糖、低脂月饼，少吃或不吃枣泥、豆沙、莲蓉、凤梨等糖分较高的月饼。 2、选对时间吃月饼 月饼最好是在早上或中午，晚上应少吃或不吃，特别是老年人更应如此，否则，有可能成为血液凝固、形成血栓的某些因素。而近年来兴起的水果月饼，虽然油脂的含量不高，但由于在馅料制作时用了果胶等不易消化的材料，也会引起消化不良。 这些人不宜多吃月饼 月饼味美可口，但糖和脂肪的含量较高，过量摄入对健康不利，以下类型的人群不宜多食月饼。 肥胖者：因月饼本为高油、高糖、高脂肪的食物，肥胖者不可多食。 糖尿病：因月饼含糖量高，糖尿病人吃得过多，可使血糖急剧升高，导致病情加重甚至恶化。 高血压、高血脂、冠心病：因月饼是高糖高脂肪食品，过多食用可增加血液黏稠度使血流减慢，血压升高，加重心肌缺血缺氧的程度，甚至可能诱发心肌梗塞。 老年人：因消化吸收能力较差，多食会加重脾胃负担，引起消化不良、腹泻等疾病。最好一天只吃一块儿月饼，并分几次把它吃完。

因为打新冠疫苗，36岁的袁先生偶然间得知自己有高血压，来到武汉市第三医院心血管内科就诊后，医师告知袁先生，目前他的血压是高血压1级，并且没有心脑血管系统并发症表现。先不用服用降压药物，可以先饮食结构调节一下，半年后复查血压。 那么高血压人群怎么吃？ 一、限制盐摄入：研究表明我国高血压多为盐敏感性高血压，因此日常饮食中应减少钠盐的摄入，可以增加钾盐的摄入。 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，适度减少钠盐摄入可有效降低血压。钠盐摄入过多和(或)钾摄入不足，以及钾钠摄入比值较低，是我国高血压发病的重要危险因素。 我国居民的膳食中75.8% 的钠来自于家庭烹饪用盐，其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变,加工食品中的钠盐也将成为重要的钠盐摄入途径。为了预防高血压和降低高血压患者的血压,钠的摄入量减少至6克氯化钠。所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。 二、限盐主要措施: (1)减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油)； (2)避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；(3)建议在烹调时尽可能使用定量盐勺（限盐勺），以起到警示的作用。 三、增加膳食中钾摄入量：膳食中增加钾摄入有助于降低血压。主要措施为：(1)增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量；(2)肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。 四、限盐注意事项：不建议服用钾补充剂(包括药物) 来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。 四、定期进行动态血压监测，了解血压水平和节律。

随着现在医学知识的科普，大多数民众对心脏病的认识越来越敏感，当自己觉得胸痛不适的时候，大家都会担心，来医院就诊时甚至会主动提出疑问，我会不会心肌梗塞，那么胸痛急症是否都是心梗呢？生活中你是否听过某个人突发胸痛、呼吸困难或晕厥倒地、甚至猝死？或是有些外科手术很成功，但下地活动后突然倒地、猝死？很多时候甚至临床医生都容易忽视的隐形杀手，后来发现罪魁祸首原来是肺栓塞。肺栓塞也是致死性急症之一，今天让我们来认识一下。 1.肺栓塞的常见人群有哪些？ 长时间工作的司机、乘坐汽车或飞机的旅行者，长期卧床或瘫痪的老人，外科手术后需要制动的患者，高龄或患有慢性疾病、肿瘤的患者，刚生完孩子的产妇，长时间玩电脑游戏的年轻人、服用避孕药等。 2.什么是肺栓塞？其症状是什么? 肺栓塞是由于肺动脉被成块状的血栓堵塞，血液流动受阻所引发的一系列机体反应，由于肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征，会给诊断带来一定困难，易被漏诊。症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。胸痛是肺栓塞的常见症状，多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和咯血而被疑诊肺栓塞。 血栓常来自于下肢深静脉，顺着血流进入肺动脉。患者会发生缺氧、窒息、循环衰竭等危急情况，如果血栓堵塞范围大，就会导致致死性的肺栓塞。 3.那么下肢深静脉血栓是怎么形成的？临床表现是什么？ 深静脉血栓形成有三大主要因素：血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。静脉曲张患者、高血糖、高血压、高血脂的患者、感染的患者、肿瘤患者、长期卧床的人、骨折后制动的人、孕妇等都是静脉血栓的高危人群。其主要临床表现为患肢胀痛，广泛性肿胀，皮色暗红、皮温高，浅静脉怒张等等。 4．这么可怕，如何预防？ 最初静脉血栓症在国外又称为“经济舱综合征”，由于飞机经济舱的空间狭小，无法活动而导致血栓疾病的发生，现代医学已经证明，长时间的不运动就会增加患静脉血栓风险。所以，预防静脉血栓的关键词是“动”。 5.该如何治疗？ 目前，大多指南建议首先进行抗凝治疗，必要时行介入治疗。其主要的方法有：经导管接触性溶栓治疗、经皮机械性血栓清除术、滤器置入术。这些治疗的方法是溶解或取出附在血管壁上的血栓，或者是通过滤器防止血栓回流至重要脏器。 所以，血栓重在预防，重在早发现、早治疗。

      炎炎夏季，大多数人都望“阳”兴叹，不敢在烈日下出门。可对于希望通过运动减脂的人群来说，这是个蠢蠢欲动的季节。在高温下，人的心率增快，血液循环加速，会更多的出汗。运动后一身大汗，感觉流走的不是水分，而是哗啦啦的脂肪，这是多么美好。可是，如果选择了错误的运动方式，现实是残酷的。       这天下午一上班，小帅被同事搀扶着，进了诊室，全身湿冷，头皮肉眼可见青肿着。医生紧急检查后发现，除了稍微有些脱水和擦伤，生命指征平稳。庆幸后追问才知道，他在常规体检中发现轻度高脂血症，由于年纪轻，心血管风险低，医生建议暂时不吃药，通过饮食控制和适当运动来控制血脂。小帅选择每天中午进行锻炼，理由就是天热好出汗，有利于排脂。结果，由于没有注意防晒降温、及时补水，导致轻度中暑，一个恍惚，撞到树上，被送到了医院。 这样的病例夏天常见。那么，夏天应该如何运动减脂呢？       按照运动指南推荐，健康成年人每周至少进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的剧烈运动，身体活动量至少相当于每天6000步。运动可以促进机体代谢，加速脂质运转、分解和排泄，升高好胆固醇和降低坏胆固醇。同时，运动可以改善机体的糖代谢和血凝状态，改善血小板功能，降低血液黏度，对于心血管疾病的预防有积极的作用。       有效的运动可以选择游泳、快走、慢跑等中等强度有氧运动，配合每周2次的力量训练。夏天穿着轻便，确实是适合运动的季节，需要注意的是避免中暑和脱水，还有晒伤。为此，应该注意以下几点。       首先，需要充分的睡眠。夏天日长夜短，人体新陈代谢旺盛，消耗大，容易感觉疲劳。充分的睡眠可使大脑和身体各系统得到放松，既有利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22-23点，最佳起床时间是5:30-6:30，睡眠时注意不要躺在空调出风口和电风扇下，避免空调病和热伤风。       其次，谨防“情绪中暑”。相关数据表明，在正常人群中，约有16%的人在夏季发生“情绪中暑”。表现为在高温环境下出现心浮气躁、情绪低落、食欲不振、容易激动、不能精心思考等行为。所以，应该选择清晨或傍晚时分进行运动，避免午后高温下运动。同时，注意自我情绪调节。       再次，注意科学补水。建议在运动前10-20分钟补水200-300ml，或者运动饮料或淡盐水。运动中，不要等到口渴才补水，这时候身体已经处于缺水状态，出汗多，就及时补水。可以根据运动前后的体重变化在运动后2小时内补足丧失的水分。运动后，应该观察尿量和颜色，如果颜色呈茶色或酱油色，量少，饮水500ml后观察，尿量增加、颜色变淡是正常现象。否则，需要及时就医，防止肾损伤。       注意预警信号：运动后发热、意识改变、口唇及面色苍白、大汗或冷汗或无汗、行走不稳、头晕恶心等。一旦发生，需要立刻停止运动，休息并及时就医。       运动减脂正当季，做到上面这几点，可以在炎热夏季，清爽运动，轻松减脂。

      慢性心力衰竭是心内科的多发疾病，心脏为其发病部位，而且很多人都存在患病的可能。患有慢性心力衰竭会出现非常丰富的临床表现，而且还会威胁到患者的生命。对于慢性心力衰竭人群应当密切关注，了解相关情况积极治疗。针对病情稳定的慢性心力衰竭（慢性心衰）患者，可以选择在家中接受治疗，并在门诊定期随访评估。在此期间，应加强对患者的健康宣传教育。慢性心衰患者的健康宣传教育主要包括以下8个方面内容：       一、坚持用药：长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。多数患者应长期服用以b-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂为基础的药物（近年还有一种叫做沙库巴曲缬沙坦的药物也非常优秀）。若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。       二、运动锻炼：适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，因此应为纽约心功能分级（NYHA）II~III级的慢性心衰患者制定运动康复训练计划，为其确定相应的运动方式与运动量。一般而言，步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。       三、健康饮食：应为患者制定合理的饮食方案，包括饮食量、饮食结构、饮水量等。多数慢性心衰患者需要限制食盐摄入，应根据患者具体病情为其做出限制食盐摄入的指导建议。       四、监测体重：体液潴留是导致慢性心衰患者病情加重的重要诱因之一。体重增加是反映体液潴留的可靠指标，因此在院外接受治疗的患者应注意观察体重变化。建议患者每日晨起排空膀胱后测量体重，若短期内体重明显增加（如每周增加2~3千克），无论有无不适症状，均应及时就诊。 五、自我监测病情：应告知患者，若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。       六、告知患者可能加重病情的因素：以下因素可能会加重慢性心衰患者病情，需尽力避免。1）过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等；2）应激状态、感冒、呼吸道及其他各种感染；3）不依从医嘱，擅自停药、减量；4）饮食不当，如食物偏咸等；5）未经医生同意，擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。       七、定期随访：慢性心衰患者在接受药物治疗期间，需要定期到医院随访评估。病情平稳的患者可3~6个月随访一次。病情有变化时随时就诊。       八、急救措施：若患者发生呼吸困难、严重气短、突发喘憋、吐泡沫样痰、面色青紫、不能平卧或端坐呼吸等症状，提示急性心衰的可能，应立即休息并寻求亲友帮助，或立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。若患者临床症状无明显变化，但出现双下肢水肿，可尝试增加口服利尿剂剂量。自行调整3~5天后如病情无明显好转，亦应去医院就诊。