卵圆孔未闭属于先天性心脏病范畴，对于接受卵圆孔未闭（PFO）经导管介入封堵的朋友，针对日常生活中几个常见的问题来为您逐一解答。 提问：卵圆孔未闭发生率高吗?       一般认为成人1/4有PFO, 各个年龄段发生率       1）<30岁：30%       2）30岁-80岁：25%       3）80岁-100岁：20%       因此PFO的发生率随年龄的增长而降低。但老年PFO与年轻者相比孔径较大，分流量较大。 提问：封堵器可以用多久？需要更换吗？       支架放了可能会发生再狭窄，起搏器用久了会没电了，但封堵器可以终身使用，不需要更换。 先天性心脏病介入封堵器的材料是合金，放入心脏后经过几个月的时间，外面的纤维组织紧密附着在封堵器上，因而封堵器会比较牢固的固定于心脏中，也很少出现脱落。 提问：装了封堵器可以做核磁吗？       支架植入3个月内尽量避免做磁共振检查，非抗核磁的起搏器植入后终生都不能行次检查。那么，封堵器植入后会怎样呢？       首先做磁共振检查是允许的，但是有时间限定，一般来说，建议介入封堵术后6个月再做MRI较为安全，因为此时封堵器已牢牢固定于心腔内，和心脏“融为一体”，位置不会发生变化，也不会造成心肌损伤。 提问：介入封堵术后可以坐飞机吗？       可以肯定地告诉您，封堵器植入后都是可以过安检正常坐飞机的，只不过安检时，金属探测器可以检测出来，因而会出现报警信号。为减少不必要的麻烦，可以提前和工作人员说明情况。 提问：常规查体能发现吗？       总体来说，一般常规查体，如心电图及抽血化验是不能检测到封堵器的，而胸片以及心脏超声检查可以发现封堵器的存在。但也不要过于担忧，因为大部分先心病不是什么不治之症，患者在早期封堵器治疗后，心脏各个指标和正常人无太多差异，基本不影响正常工作，因而大部分用人单位不会以此为拒绝的理由，所以不要有太多心理负担。

      65岁黄先生发现血压升高1年了，最近听说运动可以帮助降血压，还能增强体质，这不天气凉爽了，想着能否运动一下。跑步、游泳，篮球、乒乓球、羽毛球……运动量大，容易疲劳；运动项目技术复杂，不能坚持；运动项目选择不当，容易受伤……怎么运动可让黄先生犯难了。       一、规律运动：老年高血压及高血压前期人群进行合理的有氧锻炼可有效降低血压。建议老年人进行适当的规律运动，每周不少于5天、每天不低于30分钟的有氧体育锻炼，如徒步、慢跑和游泳等，不推荐老年人剧烈运动，比如打球类锻炼。       二、保持理想体重：超重或肥胖的老年高血压人群可适当控制能量摄入和增加体力活动。维持理想体重，纠正腹型肥胖（男性腹围≥90厘米，女性腹围≥85厘米）有利于控制血压，减少心血管病发病风险，但老年人应注意避免过快、过度减重，否则容易增加心血管风险，甚至降低免疫力。       三、改善睡眠：睡眠时程、质量与血压的升高和心血管疾病发生风险有关。保证充足睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管疾病并发症有重要意义，每夜高质量睡眠时间不少于6小时为宜。       四、定期监测动态血压：了解血压水平、血压节律。研究表明亚洲人49%夜间血压控制不理想。因此需要动态血压监测，了解夜间血压水平，调整用药方案。

      又到端午佳节，各种活动接踵而至：赛龙舟、食粽子、饮雄黄酒、挂艾草与菖蒲、佩香囊等，作为吃货的我最感兴趣的还是“吃粽子”，现在粽子的品种多样，豆沙粽、蛋黄粽、肉粽等各种品种琳琅满目应接不暇，我们在享受美食的同时，也要为自己的健康保驾护航。       夏至之际，端午时节，气温较高，心脑血管病患者在这段时间需要避免压力大起大落，同时在饮食方面也应该注意少食粽子等不易消化的食物。       普通的糯米粽或八宝粽，其碳水化合物含量及热量均较高，一个中等大小粽子（约100克）的热量相当于一小碗米饭（约三两）或大半个馒头（约80克），而加了“料”的粽子，比如加了白砂糖、油、肥肉或蛋黄等，其热量就更高了，尤其是肉粽，不仅热量高，脂肪含量也非常高，患有高血压、高血脂、冠心病的人吃多了，会增加血液黏稠度，影响血液循环，加重心脏负担和缺血程度，易诱发心绞痛和心肌梗塞。 美味的粽子不可多吃，但掌握好窍门，美味与健康其实可以兼得：       1、不少细菌可耐低温生存，故粽子不能长时间放冰箱，最好三天吃完，且吃之前一定要彻底加热。       2、吃粽子最好不要喝茶，因糯米和与茶叶中的茶碱会发生反应，加重胃肠道负担。       3、粽子也不能与红枣、柿子同吃，这些水果含有果胶和鞣酸等物质，糯米难消化导致胃排空慢，在胃液的作用下形成坚固的凝块，容易引起“胃石”症。       4、吃粽子时可以喝些果酸和山楂水，可帮助消食化积，健脾开胃。 健康过节，哪些人不宜吃粽子：       1、有高血压、糖尿病、高血脂的中老年人群       2、抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的中老年人群       3、肥胖、不运动等或体检提示需要预防心脑血管疾病和动脉粥样硬化的人群       4、有心脑血管疾病家族史、既往史和现病史人群       5、有中风、癫痫、精神疾病及其他危重疾病的家庭

      春天是流感高发的季节，千万不能小看流感对身体所带来的危害，流感患者常伴有严重的并发症，如继发性细菌性上呼吸道感染、急性鼻窦炎、急性化脓性扁桃体炎。当流感患者继发感染细菌性肺炎时，则容易诱发病毒性心肌炎。 什么是病毒性心肌炎？       病毒性心肌炎是一种由多种病毒侵犯心脏，从而导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常的疾病。在各种病毒中，以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见。病毒性心肌炎患者往往先出现感冒或流感症状，症状逐渐好转或消失后，心脏异常的征象开始显现。一旦患有流感，不好好治疗和休息，病毒极有可能从上呼吸道进入血液后，随着血液循环到达心脏，从而患上病毒性心肌炎等并发症。 病毒性心肌炎有哪些主要症状？ 四个主要症状表现：       一、病毒性心肌炎的症状主要要看病变的广泛程度和部位，如果是轻度患者，可无明显症状，而如果是比较严重的患者，则有可能会出现心力衰竭、心源性休克和猝死现象。       二、病毒性心肌炎患者在发病前一到三周会有上呼吸道或肠道感染史，可出现发热、全身酸痛以及咽痛、倦怠和恶心、呕吐、腹泻等症状，之后慢慢就会出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛的症状，有的还会出现头晕、呼吸困难、水肿，甚至还有可能有发生Adams-Stokes综合征。其中少数严重的患者可出现心力衰竭或心源性休克。       三、在病毒性心肌炎患者中，多数会有心律失常现象，其中有不少患者是以心律失常为首发症状的，同时可伴有发热、腹泻或流感症状，有的患者还有可能会伴有胸痛，这种情况有可能是伴发有心包炎或是心肌坏死广泛、病毒感染引发闭塞性冠状动脉炎，从而就会伴有胸痛症状。       四、进行体格检查时，有的患者会出现心脏增大现象，并有心率和心律的改变，还会出现心音变化，如果同时有心包受累的，可闻及心包摩擦音；另外还会合并心力衰竭的其他体征，如可出现肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大以及双下肢水肿等，病情严重者会出现心源性休克的体征。 春天为何容易发生病毒性心肌炎？       春季，天气忽冷忽热，容易造成流感的发生。许多人对感冒不重视，随便吃点药就对付过去了。特别是青少年病人，得了感冒往往不注意休息和就诊治疗，一旦并发心肌炎就可能造成猝死。而对于老年患者来说，流感极容易诱发加重心衰，引发病毒性心肌炎，导致冠状动脉发炎，引起血栓导致冠心病发作。 感冒后一定会得病毒性心肌炎吗？       那么，感染病毒后一定会得心肌炎吗？其实这和自身免疫力有关。所以，体质弱免疫力低下的人，如果患流感后有极度乏力、胸闷、胸痛、气接不上、心跳有力、快、不整齐等症状，一定要及时去医院心内科就诊。通过心肌酶、心电图等检查协助筛查心肌病变，以免延误病情。 春季如何预防病毒性心肌炎？       针对初春流感极易诱发心肌炎的情况，提醒大家，注意休息是治疗流感引发的病毒性心肌炎的有效办法，更是预防的重要手段。得了流感以后，要积极治疗、多喝水、多休息。若流感后没有充足的休息，继续工作，甚至还做苦活、累活，诱发病毒性心肌炎的风险会大大上升，一旦转成重症暴发型心肌炎就很可能危及生命。

一、什么是心悸？       心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或者心慌感。当心率加快的时候，患者会感觉到心脏跳动不适，心率缓慢的时候，病人则感觉搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者，亦可有心悸。 二、心悸的原因是什么？       心悸可以为生理性，也可以是病理性。生理性见于正常人剧烈运动，精神过度紧张，情绪刺激，吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等。有些药物如肾上腺素、阿托品、氨茶碱也可以引起心悸。病理性心悸最常见的是各种类型的心律失常，包括各种快速性心律失常和缓慢性心律失常，如窦性心动过速、室性或房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、室性心动过速等，这些主要是各种器质性的疾病所致，如心室肥大、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，以及甲状腺功能亢进、高热、贫血、自主神经功能紊乱等引起。 三、如何处理？       如患者发生心悸时有上述引起生理性心悸的诱因，应及时去除诱因，如静坐休息，远离烟酒，避免情绪激动紧张，多数患者症状可在短时间内缓解。如患者既往有上述引起病理性心悸的疾病时，应当尽早到医院就诊，明确心律失常类型，及时治疗。如患者无相关诱因，且无上述基础疾病，应该及时前往医院完善常规心电图，或者长程心电图等检查明确病因。

      72岁的董女士，因为一个月内几次出现晕厥、心绞痛就诊，查出主动脉瓣重度狭窄，急需手术。她和家人辗转几家医院求医，医生都建议她进行胸外科手术，进行主动脉瓣置换，但是董女士对于开胸手术迟迟下不了决心。       上周，她到武汉市第三医院心内科就诊。她非常坚定:“我不想手术，本来治病就是为了提升生活质量，如果要遭受外科手术的疼痛，我接受不了。”心内科主任李东升解释说，主动脉瓣就像是一扇链接心脏和主动脉的“大门”，如果门坏了，心脏这座房子就会处于危险中，患者将进一步会出现心衰、心律失常的风险，甚至有可能出现危及生命的室速室颤甚至心脏骤停。目前对于主动脉瓣重度狭窄目前没有特异性药物，但是如果放任不管，随着年龄的增长，瓣膜功能也会进一步下降，风险成倍增加。       李东升主任向董女士介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVR)，“就是从股动脉通入一根导管，输送人工瓣膜到主动脉瓣环的位置，然后固定在那里，替代发生病变的主动脉瓣。这样，不用大拆大补，就可以给心脏这座房子装一扇新的门。”董女士欣然同意。于是，心内科、麻醉科、放射科、超声科共同为董女士制定了手术方案。手术当日，董女士在全麻下，穿刺左桡动脉，监测有创压，植入临时起搏电极至右心室尖，起搏工作正常，植入瓣膜支架。手术全程不到1小时，出血量为0，术后董女士腿部的穿刺处仅仅贴了一个“创可贴”。术后复查心脏超声显示，瓣膜位置形态良好，主动脉瓣压明显下降。董女士说，胸闷、气短的症状术后立刻就消失了。术后第5天，董女士康复出院。       心内科主任李东升介绍，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是外科主动脉瓣置换术、药物治疗后的第三种方式，这种方式不需要外科开胸手术，具有创口小、麻醉时间短、恢复快、并发症少等优势，能有效减轻患者痛苦，改善生活质量。据介绍，2002年在法国成功开展了首例TAVR，2010年上海复旦大学附属中山医院完成国内首例TAVR，目前已经在国内医院广泛展开。

什么是房颤？       房颤是临床上常见的一种心脏病，在前来就诊的患者中，房颤是最常见的一种心律失常。很多患者突然间出现心慌、出汗，甚至是想排尿的感觉，到医院做心电图提示是心房颤动。       正常人的心脏节律活动是规整的，正常活动频率是60-100次每分钟。房颤就是心房的节律性的电活动丧失了，取而代之的是一种无序的心房颤动波，这个颤动波的频率可以达到350到600次每分钟，在经过房室间传导之后，我们的心率往往会达到100多次每分钟，甚至会超过200次，房颤患者的心率突然间由60、70次每分跳到了将近200次每分，病人的症状可能就非常明显，心悸、头晕、胸闷、乏力是房颤最主要的症状，多数患者可能还会出现呼吸困难、黑朦、胸痛等。在临床上，还有很多的房颤患者没有明显的症状，是在体检时发现的。 房颤会有哪些危险性呢？最大的危害是什么？       房颤的主要危害主要有以下几点：       第一，房颤的有序电活动丧失之后取而代之的就是无序的心房电活动，导致心房收缩功能丧失，在临床上就会出现心脏功能降低，从而导致活动耐力下降，比如一上楼或一活动就胸闷、喘不过气来。       第二，在心房无序电活动的状态下，导致血液淤积在心脏里，心脏里会形成血栓，血栓在某些外力因素作用下脱落，跟随血液循环进入到了我们的体循环，尤其是到大脑的血管里，就导致大脑血管堵塞，也就是我们经常听说的“脑梗死”。这种由于心脏疾病导致的脑梗死，我们称作“心源性脑卒中”。在临床上这也是一个非常严重的危害。       第三，房颤的危害是多方面的，比如由于多次的卒中或者是没有察觉到的一个小血管的堵塞，最后导致认知功能下降了，简单的讲就是痴呆。严重的房颤还会导致死亡。  确诊房颤后该如何治疗       近20年来房颤的治疗进步很大，它的治疗主要包括以下几个方面：       第一，预防为主。积极的治疗导致房颤的病因，控制导致房颤的危险因素。       第二，房颤发生以后，我们需要努力的两个方面，一是尽快的使房颤转为正常的心跳，通常通过药物治疗，临床上常用的药物有心律平、胺碘酮等等，但是这些药物单用，在临床上能够使房颤转复的概率并不是很高。二是使用电复律的方法，使房颤转为窦性心律。       第三，通过微创手术的方法，包括以消除异常传导路转复心律为治疗目的经导管消融、冷冻消融等术式，以及针对复律失败需要长期抗凝以减少血栓栓塞但又难以耐受长期抗凝治疗的患者以预防血栓栓塞为目的的左心耳封堵术等，也是目前进展较大的方法。       第四，外科治疗。在房颤的治疗中，预防体循环栓塞，或者说预防脑卒中的治疗，也就是抗凝治疗是非常重要的。常用的药物一个是华法林，还有一类单靶点的抗凝药物，如利伐沙班、达比加群酯等等。如果房颤一时不能转复，除了抗凝治疗之外，还要使用药物控制房颤的心室率，但是这类治疗一定要在专业医生的指导下进行。

 H型高血压患者在我国成年高血压患者中占比约75%，他们发生心血管事件的概率较高。9月15日，武汉市第三医院光谷院区医护人员走进东湖高新区曙光社区，为居民开展高血压筛查公益活动。这是该区“323攻坚行动”H型高血压筛查与脑卒中防控惠民工程启动后的首次社区行动。 市三医院心内科主任李东升介绍，H型高血压指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，患者心血管事件发生率相较单纯性高血压患者高出5倍，较正常人高出25—30倍。同时，有研究表明，服用含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物，可以有效降低H型高血压患者发生心脑血管事件的风险。 为给H型高血压患者提供有针对性的研究、预防及治疗，今年6月，国家重点研发计划战略性专项“H型高血压国际合作项目”在武汉市第三医院启动。根据项目规划，医院高血压管理团队将用两年时间，在东湖高新区的社区开展普查，为居民提供血压检测、科普讲解、开办义诊，在35岁以上居民中进行H型高血压筛查。同时，为高血压患者建立健康档案，对高危人群进行跟踪监测；对筛查出高血压患者，进行血液同型半胱氨酸监测，区分H型高血压和非H型高血压患者，实行分类管理。 “平时很关注高血压预防知识，但这还是头一次听说H型高血压这个概念。”15日上午，在筛查活动现场，54岁居民刘先生介绍，他家族中有不少高血压患者，但大家此前都没有听说过H型高血压这个“新概念”，也不知道可以接受更有针对性的治疗。刘先生表示，如果接受筛查确认为H型高血压患者，能进入市三医院直接负责的H高血压健康管理组，有医师和药师长期进行跟踪治疗和健康管理，“肯定更有利于预防保健”。 武汉市第三医院副院长张武昌介绍，为配合社区筛查，该院光谷院区已建立H型高血压健康管理联合门诊，由心内科、神经内科、内分泌科、肾内科、药学等相关专科的专家共同坐诊，对H型高血压患者进行规范、科学、个性化的治疗和健康管理，并将为患者申请药物补贴。未能参与社区的筛查的市民，也可以在门诊进行免费检测。他还特别提到，进入医院H型高血压健康管理组的患者，如果在药物治疗过程中出现同型半胱氨酸指标下降不明显的患者，还将免费提供叶酸基因及叶酸水平和维生素检测，根据基因检测的结果调整用药剂量。 据介绍，东湖高新区“323攻坚行动”H型高血压筛查与脑卒中防控惠民工程项目的目标是争取到2025年，东湖高新区高血压患者管理率达70%，全区脑卒中发病率明显下降。

什么是暴发性心肌炎？当心肌细胞由于病毒或细菌感染等原因，出现心脏炎性反应、受损时，就可能引起心肌炎。根据发病时间和严重程度，心肌炎又分为一般性心肌炎、暴发性心肌炎、隐匿性心肌炎。暴发性心肌炎是心肌炎中最严重和特殊的类型，大多由病毒感染导致，包括肠道病毒、腺病毒、流感病毒等。大多数心肌炎是一种自愈性的疾病，在医生的帮助下、在药物的作用下，最重要的是休息，可能会缩短它的病程，改善它的愈后和生成。而爆发性心肌炎来得都很凶猛，病人在院的死亡非常高。2、感冒和心肌炎有内在的联系？通常来讲，病毒性心肌炎大多是由感冒引起的。但并非所有的感冒都会引发暴发性心肌炎。感染病毒性心肌炎是因为：一方面，病毒可以直接通过血液循环入侵心肌细胞，导致心肌细胞损伤；另一个方面，由于自身体内的免疫反应，像超敏一样的反应，过度反应，在杀死病毒的同时，也会对人体内的心肌细胞造成损伤。如果大面积的心肌细胞受到影响，会出现心脏收缩功能下降、进而可能休克，最后会导致心脏猝死。所以专家强调：感冒时，一定要注意休息！ 3、暴发性心肌炎有什么症状？因为诱发暴发性心肌炎的病毒主要包括肠道病毒、腺病毒、流感病毒等。因此，暴发性心肌炎的早期症状与流感或肠炎十分相似。比如感冒的常规症状就是头疼、发烧、咳嗽、畏寒或者鼻塞、肌肉痛……如果感冒的病人出现了喘气费力、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛，这是在提醒感冒已经累及到心脏了，要引起警惕，需立即前往医院就医。如果出现了更严重的症状，如昏厥、大汗淋漓、血压下降、心律失常等，一定要到有体外生命支持系统设备的医院抢救，如各省市的三级甲等医院。所以当你感冒后如果感觉胸闷、气紧心慌，就应尽早到医院医治。还要注意感冒时间长短和患心肌炎是没有关系的，也就是说有些感冒的初期就会并发心肌炎。4、如何对抗暴发性心肌炎首先还是应多注意提高免疫力，对于爆发性心肌炎，感冒可能只是一个诱因，而我们能做的只是提高自身免疫力，保持好心情……具体我们可以用下列方法来达到增强免疫力。(1)科学运动运动能促进血液循环，加快白细胞的流通速度，提高免疫系统检测病原体的能力。健康成人建议每周至少运动5天，每天至少30分钟。但运动也需量力而行，避免时间过长或强度过大，以自己感觉舒适为宜。老年人可根据自身情况选择合适的运动方式，避免长时间进行爬山、爬楼等易损伤膝关节的运动，平时不妨多踮脚，有助于血液的流通。(2)养成好习惯不当的生活习惯是引起多种疾病的重要原因。平时要注意睡眠充足、劳逸结合、戒烟限酒、勤洗手、勤通风等，不给病毒可乘之机。(3)心情舒畅大脑活动直接影响免疫系统的功能作用。积极乐观的心态有助于促进免疫细胞数目增长，激发免疫系统的活力，从而起到充分保护机体的作用。

室上性心动过速，简称“室上速”，是最常见的心律失常之一。室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束（心脏传导系统中的一员）分叉以上的一组快速性心律失常。 那么室上速如何确诊呢？发病期间去医院做一份心电图即可。治疗方面，手术是根治的唯一方法，其他方法只能起到临时终止其发作的作用。如果室上速只是偶尔发作，不影响生活质量，那么可以先不手术治疗，在每次发作时尝试利用下面几个特殊的动作来终止发作。如果这几个动作有效，那么发病者就可以减少去医院急诊科的麻烦~ 瓦尔萨瓦动作（瓦氏动作） 该动作非常简单，只需要屏住呼吸，同时用力，就像大便干燥时用力排便。 该动作可以兴奋迷走神经（迷走神经兴奋可使心率减慢），从而有终止室上速发作的可能，成功率约17%。 事实上，面对室上速发作的患者，急诊科医生和心脏科医生在“推药转复”之前，往往也会首先尝试这类兴奋迷走神经的动作，另外还有按摩颈动脉窦、冷水洗面、按压眼球、刺激咽部诱发恶心等动作。 改良瓦氏动作 2015年就发表于顶级医学杂志《柳叶刀》上的一篇论文表明，改良的瓦尔萨瓦动作比传统的瓦氏动作更容易终止室上速，成功率可以达到43%。 第一步：半卧位吹气15秒，压力压力40mmHg（呼气压力在家难以测量，可对着10ml的针筒用力吹气）。 第二步：快速平躺，由他人抬高双下肢。 第三步：1分钟后观察是否复律（如复律，患者自身会有明显的感觉）。 值得注意的是，由于瓦氏和改良瓦氏动作动作都会增加胸腔内压力，静脉回流会受阻，血压可一过性增高。胸腔内压力增高、血压增高理论上可能引起视网膜出血，称为瓦尔萨瓦视网膜病变。眼眶气肿、纵隔气肿的发生也有报道。 因为日常生活中无意做出的瓦氏动作其实很多，如用力排便、搬重物、做俯卧撑等，小部分人发生视网膜出血，可能还是个体差异。但还是建议，有过视网膜出血病史者或是高龄的患者，还是不要尝试，应尽快去医院，用其他方法终止发作。

23岁林女士，因入职体检发现频发室早，在外院查动态心电图有14153个室性早搏。因为有频发室性早搏，入职体检未通过，好不容易找到的工作单位，眼看就要泡汤了，这可急坏了林女士。林女士来到我们医院心内科门诊看病。心内科严政医生接诊后考虑林女士是频发室性早搏，建议林女士进行射频消融术治疗。林女士听到要住院手术，担心时间久影响入职，也担心手术创伤。这时手术大夫李亚萍医生告诉林女士，频发室早长期不治疗，容易引起心肌病，需要及时治疗。射频消融术是一种微创手术，不开刀的，入院当天完善术前检查后就可以进行，大概需要1小时，并发症少，治愈率高，一般第二天就可以出院。林女士入院后当天就做了射频消融术，第二天复查动态心电图，频发室早消失了。李医生又问林女士和之前相比，身体上感觉有没有区别？林女士很开心的说，感觉全身轻松很多，有力气，有精神多了。射频消融术不但解决了林女士的健康问题，也解决了挡在林女士面前的就业问题。 1、室早有哪些症状和危害？ 室早的临床表现差异很大。最常见的是心悸，就像见到心动的人时心脏发出的“咚咚”跳。有些患者可出现胸闷、心跳停搏感等症状，部分患者还可能有乏力、气促、头晕、黑矇，甚至心绞痛。也有许多像林女士一样的患者无明显临床症状，体检发现室性早搏，但治疗后感觉精神、体力较好的。 频发室早（24 h室早负荷≥总心搏数的15%）可导致心脏扩大、心功能下降，可引起心肌病、心力衰竭，甚至危及生命。室早根除或明显减少后心功能改善、心脏扩大可逆转。 2、室早的病因有哪些？ 室早可见于心脏结构正常的个体，但更常见于各种结构性心脏病如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病和遗传性心律失常综合征患者。 精神紧张、过度劳累，以及不良生活方式，如过量烟、酒、咖啡等可诱发室早。其他如洋地黄类药物、奎尼丁、三环类抗抑郁药物中毒，电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）等也可导致室早的发生。 3、如何进行室早诊断？ 室早诊断主要依据心电图与动态心电图。标准12导联心电图上的室早形态有助于判断室早的起源部位，动态心电图可记录一定时间段的室早总数、昼夜不同时间段的室早分布情况及其与运动的关系。运动试验有助于室早患者的病因诊断及其风险评估。 4、室早需要进行治疗吗？ （1）一般治疗 对于心脏结构和功能正常、室早负荷<10%或室早<10000次/24 h的无症状低危患者，通常无须治疗。告知患者室早的良性特征，消除其顾虑，避免过量饮酒、浓茶或咖啡等。对于可逆性因素如低钾血症、感染等应积极纠正。 （2）药物治疗 β受体阻滞剂、美西律等口服药物可以改善室早患者的相关临床症状，但是需要在心内科医生指导下选择合适的药物，因为抗心律失常药物本身也可能会引起新的心律失常。 （3）导管消融 起源于右心室流出道的无结构性心脏病症状性室早可以首选导管消融治疗；对于非流出道起源以及结构性心脏病症状性室早，如果抗心律失常药物无效，也可采用导管消融治疗。对室早心肌病最为有效的治疗措施是导管消融。

近期，老徐突发胸闷喘气不适，并出现晕厥2次，遂至医院就诊，查D二聚体明显升高，肺动脉CTA发现双侧肺动脉多发栓子，确诊为肺动脉栓塞，在医院经过抗凝治疗后症状好转，肺动脉栓子消失。 什么是静脉血栓栓塞症？ 静脉血栓栓塞症VTE包括深静脉血栓形成（DVT）+肺动脉栓塞（PE） 肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 肺血栓栓塞是最常见的肺动脉栓塞类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占肺动脉栓塞的绝大多数。 深静脉血栓形成(DVT)是引起肺血栓栓塞的主要原因，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支。 肺栓塞有哪些危险因素？ VTE的易患因素包括外科手术、创伤、制动、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗等。重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换、脊髓损伤是VTE的强诱发因素，肿瘤、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管等也是VTE公认的易患因素。长时间久坐（如飞机、高铁），活动性肿瘤，高龄（尤其合并基础疾病 ），大的手术，服用避孕药，长时间久卧（如骨折卧床）都会得血栓，生孩子也会有得血栓、脂肪栓塞、羊水栓塞的风险等。 肺栓塞有哪些症状？ 由于肺栓塞缺乏特异性症状及体征，临床容易漏诊误诊。胸痛是肺栓塞的常见症状，多数患者表现为呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和咯血等。 肺栓塞的检查方法有哪些？ 血浆D二聚体：敏感性较高，但特异性不高，阴性预测价值很高，D二聚体水平正常往往可以排除急性肺栓塞。 同时血气分析，下肢静脉彩超也是血栓栓塞症重要的检查方法，肺动脉CTA及肺动脉造影检查是肺动脉栓塞诊断的金标准，对肺栓塞的诊断最为重要。