Q1:何为高血压疫苗？ 传统的疫苗主要用于提供对细菌和病毒病原体的免疫力，比如新型冠状病毒疫苗。高血压疫苗针对的是人体内有升压作用的自身抗原，通过一些特殊方法，产生针对这些具有升压作用的自身抗原的抗体，从而发挥降压作用。 Q2:高血压疫苗如何降压？ 目前国内外高血压疫苗主要通过靶向肾素－血管紧张素－醛固酮系统（人体内的一种升压调节体系）中的关键分子，产生抗体中和肾素－血管紧张素－醛固酮系统的不同分子，从而阻断其升压作用，实现降压和器官保护。高血压患者平时服用的普利类、沙坦类降压药也是针对肾素－血管紧张素－醛固酮系统的。因此简单地理解，目前的高血压疫苗的作用机制跟普利类、沙坦类降压药有类似之处，只是实现该作用的具体方法和途径不一样。 Q3:高血压疫苗优势何在？ 与传统药物降压治疗相比，针对高血压的治疗性疫苗可能有两大优势。首先，高血压疫苗能在较长时间（比如数周或数月）内提供长期降压效果，克服传统药物每日服药的需要，提高患者的依从性。其次，可以避免普利类和沙坦类药物的副作用，如腹泻、头晕和疲乏；咳嗽、血管水肿和肾功能不全等。 Q4:疫苗能否预防高血压？ 区别于我们平时所知道的预防性疫苗，高血压疫苗是一类“治疗性疫苗”，仅用于已患高血压的患者，目前并不能用于预防高血压的发生。 Q5:打完疫苗后还需服用降压药吗？ 高血压疫苗发挥作用的关键是抗体的滴度，抗体滴度一般随时间会衰减，从目前的实验数据看可能数周或者数月需加强免疫一次，仅打一针是不够的。另外，目前的高血压疫苗主要针对肾素－血管紧张素－醛固酮系统，因此在实际运用中可能仍然需要和作用于其他机制的降压药物联合使用以获得更强的降压作用。 Q6:高血压疫苗是否上市？     目前还没有疫苗产品被批准作为临床治疗高血压的疫苗。但是，高血压疫苗已经在动物模型中产生了出色的结果，并已经从动物试验过渡到临床试验。期待在不久的将来，高血压疫苗能为治疗高血压打开一扇新的大门。

65岁黄先生发现血压升高1年了，最近听说运动可以帮助降血压，还能增强体质，这不天气凉爽了，想着能否运动一下。跑步、游泳，篮球、乒乓球、羽毛球……运动量大，容易疲劳；运动项目技术复杂，不能坚持；运动项目选择不当，容易受伤……怎么运动可让黄先生犯难了。 一、规律运动：老年高血压及高血压前期人群进行合理的有氧锻炼可有效降低血压。建议老年人进行适当的规律运动，每周不少于5天、每天不低于30分钟的有氧体育锻炼，如徒步、慢跑和游泳等，不推荐老年人剧烈运动，比如打球类锻炼。 二、保持理想体重：超重或肥胖的老年高血压人群可适当控制能量摄入和增加体力活动。维持理想体重，纠正腹型肥胖（男性腹围≥90厘米，女性腹围≥85厘米）有利于控制血压，减少心血管病发病风险，但老年人应注意避免过快、过度减重，否则容易增加心血管风险，甚至降低免疫力。 三、改善睡眠：睡眠时程、质量与血压的升高和心血管疾病发生风险有关。保证充足睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管疾病并发症有重要意义，每夜高质量睡眠时间不少于6小时为宜。 四、定期监测动态血压：了解血压水平、血压节律。研究表明亚洲人49%夜间血压控制不理想。因此需要动态血压监测，了解夜间血压水平，调整用药方案。

因为打新冠疫苗，36岁的袁先生偶然间得知自己有高血压，来到武汉市第三医院心血管内科就诊后，医师告知袁先生，目前他的血压是高血压1级，并且没有心脑血管系统并发症表现。先不用服用降压药物，可以先饮食结构调节一下，半年后复查血压。 那么高血压人群怎么吃？ 一、限制盐摄入：研究表明我国高血压多为盐敏感性高血压，因此日常饮食中应减少钠盐的摄入，可以增加钾盐的摄入。 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，适度减少钠盐摄入可有效降低血压。钠盐摄入过多和(或)钾摄入不足，以及钾钠摄入比值较低，是我国高血压发病的重要危险因素。 我国居民的膳食中75.8% 的钠来自于家庭烹饪用盐，其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变,加工食品中的钠盐也将成为重要的钠盐摄入途径。为了预防高血压和降低高血压患者的血压,钠的摄入量减少至6克氯化钠。所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。 二、限盐主要措施: (1)减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油)； (2)避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；(3)建议在烹调时尽可能使用定量盐勺（限盐勺），以起到警示的作用。 三、增加膳食中钾摄入量：膳食中增加钾摄入有助于降低血压。主要措施为：(1)增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量；(2)肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。 四、限盐注意事项：不建议服用钾补充剂(包括药物) 来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。 四、定期进行动态血压监测，了解血压水平和节律。

4月8日，我院心内科李东升主任为95岁高龄患者成功植入无导线起搏器Micra，打破武汉市级医院植入患者最大年龄记录。 近日，95岁高龄的秦婆婆在家突发意识丧失急诊入院，住院后经检查，患者心率最慢时只有每分钟30次，并有窦性停搏6.6秒，诊断为病态窦房结综合征。医院心内科李东升主任及团队成员余志利主治医师、严喜胜主治医师，对于患者的病情和综合情况进行了充分的评估，在与患者及家属沟通后，选择了目前世界上最先进、体积最小的Micra无导线起搏器进行植入。手术通过股静脉穿刺路径将胶囊起搏器通过导管顺利植入到右心室低位间隔，用时不到1小时。术后婆婆对李主任非常感激，并幽默的说：“植入Micra让我增加了活到百岁的信心，那时，那我可真就是神仙了！”，目前患者恢复良好，未再发作晕厥，心率恢复正常，康复出院。 无导线起搏器是目前国际上在起搏领域最先进的技术进展之一。相较于传统起搏器，Micra形如一粒胶囊，重量仅为1.73克，无需植入心内膜导线，也无需在胸前皮下制作囊袋放置起搏器，直接植入在心腔内，无伤疤、无切口，减少了创伤与感染风险。患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，有效提升了患者的生活质量。此外，该起搏器预计寿命最多可达12年，患者植入该起搏器后仍然可以做1.5T/3.0T全身核磁共振等扫描检查，满足了患者之后疾病诊断的需求。

心房颤动（房颤）是一种常见的快速型心律失常。据统计，我国目前房颤患者超1000万，且新发病例上升趋势明显，由此带来的胸闷、心悸等症状严重影响患者的生活质量。 房颤的病因与预防？ 李东升主任：房颤的病因比较发杂，常见的原因有冠心病、高血压、心肌病等心血管疾病因素，同时还包括甲状腺等心外疾病因素，还有部分房颤的发生病因不明。值得注意的是，随着年龄的增加，房颤的发病率亦随之增高。健康人群中房颤的发病率为7‰，而80岁老人发病率为7%。  对于房颤的预防，减少高危因素是关键。高血压患者应做好血压管理，冠心病患者应关注血脂、血糖的控制。对于心肌缺血患者的早期的再灌注治疗可减少心衰和房颤的发生。同时，健康的生活方式和环境因素干预都十分重要。 目前在临床上房颤的治疗方式有哪些？ 李东升主任：房颤的治疗主要分为药物治疗和手术治疗，其中药物治疗是基础。药物治疗的主要目的是恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成，预防卒中。近期大型临床研究数据表明，无论是通过药物还是手术的方式，尽早使患者恢复窦性心律，可获得更佳临床预后。同时，根据评分工具以及相关指南指导规范用药治疗亦很重要。手术治疗主要包括内科介入射频消融术、冷冻消融术，外科迷宫手术。房颤射频消融手术是临床常用治疗方法，其凭借治疗效果佳、创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于临床。 我国射频消融治疗房颤的现状以及最新研究进展？ 李东升主任：房颤治疗最重要的是维持窦性心律，但遗憾的是目前药物效果欠理想，且存在药物不良反应，所以射频消融术被寄予厚望，也的确为患者带来了高于药物治疗的获益。虽然当前房颤发生机制尚不完全清楚，但随着近些年射频消融技术不断完善，治疗成功率也较过去有所提升，并发症也相对较少。目前，本院心内科采用心腔内超声导管结合三维标测系统指导下的射频消融术，可以更准确直观地找到需要消融治疗的部位，进行个性化的消融治疗，从而提高房颤射频消融的成功率。此外，左心耳封堵术的实施对服药依从性差、出血风险高的房颤患者亦可带来更多获益。 房颤射频消融术后可能会出现哪些并发症？应如何处理？ 李东升主任：房颤射频消融术过程中常见的并发症有心脏压塞，以及穿刺部位相关并发症，医生应在术前充分掌握患者适应证、规范手术流程、以及做好围手术期管理，可有效减少并发症发生。 房颤射频消融术后应如何规范应用抗凝药物？ 李东升主任：由于消融转复窦性节律后可能出现心房顿抑、消融过程中可能并发血栓栓塞等问题，术后短期抗凝治疗目前已经成为共识。应遵循指南指导，同时依据患者发生卒中的危险因素决定是否继续抗凝，制定个体化的用药方案。

老年人，尤其是患有心血管疾病的老年人，如果夜间必须枕高枕头才能睡着，首先要想到心衰的可能。早期心衰会使心脏的收缩力减弱，躺下时回流到心脏的静脉血流量增加、迷走神经张力增高、小气道痉挛及膈肌抬高、肺活量减少等，而垫高枕头能使心脏的位置抬高，使不适症状减轻。 此外，心力衰竭早期还会出现脚踝肿胀和运动或稍剧烈活动后容易疲劳及呼吸急促。许多人误认为，这些症状是由于平时缺乏锻炼、身体肥胖或者吸烟造成的，其实不是那么回事。  怎样预防心衰？ 1、保持健康生活方式 保持健康的生活方式，能有效保护心脏功能，让心血管病患者远离心衰。研究发现，不良的生活方式不仅会导致高血压、高血脂以及冠心病等心血管疾病的发生，而且会加速这些患者心脏功能的恶化，而健康合理的生活方式则有助于保护心脏的功能。 日常生活中要注意加强运动锻炼，适度的运动可加强和改善心脏功能；饮食上需注重营养搭配均衡，适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物，且应做到三餐有节，不喝浓茶、咖啡、戒烟戒酒;保证充足的睡眠，避免劳累，对保护心脏功能也大有好处。 2、预防感染 预防感染可降低心衰的发生几率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者发生心衰的最常见和最重要诱发因素。肺部感染后，发热、咳嗽、心跳加快等症状都会加重心脏的负担，而且感染后产生的毒素也会直接损伤心肌，因此极易导致患者在原发心血管疾病的基础上出现心衰的症状。所以要注意保暖，根据天气适时增减衣物，积极预防呼吸道感染。

说起冠心病相信大家多多少少都是有所了解的，这是一种常见的心血管疾病，一般中老年人患病的几率大一些。同时大家还应该注意，冠心病是一种危害系数很高的疾病，如果一旦患病，会给病患的生活造成严重的一下影响，对于大家的身心健康伤害也是巨大的。生活中有不少人都有冠心病，那大家知道为什么冠心病会找上你吗？快来看看这些原因吧！ 1.年龄 随着年龄的增长患上冠心病的风险就越高，这是因为随着年龄的着增长，人体冠状动脉狭窄和硬化的问题也会随之增加。一般年过40之后，患上冠心病的风险就很高了。 2.性别 冠心病这种疾病也是“重男轻女”的，一般男性如果患上了冠心病，死亡率会远远的高于女性。而对于女性朋友来说，在绝经之后患上冠心病的风险也会增加。 3.职业 职业因素也会影响到冠心病，一般来说从事脑力劳动的人患上冠心病的风险更高一些。这是因为脑力劳动者往往会长时间的处于神经紧张和高压之下，这样更容易诱发冠心病。 4.饮食 现在大家都提倡健康饮食，对于疾病的预防是有着积极的意义的，冠心病就是如此。如果大家日常饮食习惯食用高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，那一定要警惕了，你患上冠心病的风险是很高的！因为这些食物会导致人体的血管之内存积更多的脂类物质，进而引起动脉狭窄和硬化的问题。 5.肥胖 细心的朋友会发现，肥胖病患者会给体重正常的人更加容易冠心病，这是因为身体肥胖的人往往长期饮食不健康，这样会增加患上冠心病的风险。 6.遗传因素 心脏病家族史与冠心病高风险相关，特别是近亲患有早期心脏病。如果父亲或兄弟在55岁之前被诊断患有心脏病，或者母亲、姐妹在65岁之前患有心脏病，那么风险最高。 7.吸烟 吸烟的人患心脏病的风险显著增加，二手烟也会增加冠心病风险。 8.高血压 没有得到控制的高血压会导致动脉硬化和血管壁变厚，从而缩小血液流经的管腔。 9.血脂异常 血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常被称为“坏”胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）通常被称为“好”胆固醇。“坏”胆固醇水平高和“好”胆固醇水平低，都会促进动脉粥样硬化的发展。 怎么样，通过上面的讲解，大家对于为什么会出现冠心病是否已经了解了呢？在此提醒大家注意，如果大家在生活中存在以上的这些问题，一定要注意了，要尽早的找出解决问题的方式，要健康饮食、积极的运动，远离不健康的生活习惯，这样才能让大家远离疾病的伤害！          

高血压患者需要吃药，使血压值可以保持在一个比较安全的范围内，大家就要注意正确用药，避免一些用药的误区，那么常见的误区有哪些呢？ 1.擅自停药 患者出院后没按医嘱疗程用药，而是在症状减轻或消失后即停止继续药物治疗，从而导致疾病未彻底康复，甚至复发加重。要知道，“坚持服药是高血压患者的长寿之路”，停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。 2.自行购药服用 高血压患者服什么药，怎么服，都要听从专业医生的指导。但有不少的患者，往往喜欢自行到药店购买降压药，按药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”;有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药;有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用，这些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。目前，治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应。药店选购药物，仅仅凭感觉用药，达不到治疗的目的不说，还很可能耽误病情。 3.经常漏服药物 每天服用的药物没有按时服用，或应该一天服用数次的药物没有按照规定的次数服用等。这种情况常见于记忆力不好的老年人，或者是比较粗心的中青年。 4.不按时间和方法服药 常见于高血压患者，如阿司匹林应该在早餐后服用;他汀类调脂药应该在睡前服用。而且不能用茶水、牛奶或饮料送服药片等。 5.随意增加药物剂量 一般包括有意增减剂量或无意中弄错剂量两种情况。但不管出于哪一种情况，这种做法都非常危险，尤其是有意增减剂量，会严重影响疾病的预后，甚至危害生命安全。 6.不愿意过早服药 很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”，用的太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药，这都是非常错误、而且十分危险的观念。 7.血压降的越快、越低越好 有些人认为血压高了，降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非血压急剧升高导致了危险，必须快速降压。一般来讲，降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则，4～12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其是老年人。 想要控制好高血压，大家还是需要规范用药的，用药的误区希望可以帮助大家。

或许你可能听说： 某某每天锻炼身体， 某天跑步突然猝死； 某某身体很健壮， 某天熬夜加班突然猝死； 某某每天打麻将， 某天突然猝死； 某某很年轻，出门看个电影突然猝死； 其实猝死看似事发突然，实则有迹可循。 其实面对这些突然，做好预防才最重要。 什么是心源性猝死？ 发生猝死时，患者突然昏倒，意识丧失，呼吸停止脉搏消失，其心电图表现为心脏骤停及心室颤动。患者如得不到有效救治，可在发病几分钟～1h 死亡。猝死有时发生在一般工作或生活中，有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时，有时也发生在睡眠之中。重视预防心源性猝死的危险因素有助于预防猝死。 冠心病猝死占心源性猝死的90%以上，是导致猝死的主要原因。因此，预防猝死主要目标是预防冠心病猝死。如果能守好下列四道防线， 就能做好冠心病猝死的预防。 守住身体4道防线： 1.防止冠脉斑块的形成。动脉粥样斑块，是存在于动脉血管壁上的脂肪团，可以说，冠状动脉内的斑块是不定时炸弹，一旦斑块破裂，就会立即在相应的血管内激发凝血功能，几乎在瞬间形成血栓，将冠脉的某分支堵塞，导致心脏突发缺血。预防措施：科学的生活方式，包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习（最重要的是戒烟）等，还要控制高血压、高血脂及高血糖。 2.稳定斑块破裂。如果诊断有冠脉斑块，加用调脂药物、定期检查。调脂药物有氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等，可以起到稳定斑块，防止破裂的作用，应在医生的指导下。 3.防止室颤发生。当患者的斑块破裂了，发生了急性冠脉综合征，最重要是需要预防止室颤发生。室颤是心脏停搏的一种类型，是心脏急性缺血时出现的恶性心律失常。一旦发生室颤，患者的心脏失去了泵血功能，血液循环停止，患者九死一生。所以当发生这样情况以后，记住三点:静、卧、服。 静：指发病后患者要安静、镇静及冷静。冠脉综合征发生时，患者的心肌极度缺血，保持冷静非常重要。 卧：患者应就地休息，不要走动，全身放松，采取舒适的体位，如卧位、半卧位及坐位等。以减少室颤的发生 服药：推荐患者口服的药物有： ①硝酸甘油：作用是减少心脏负荷，扩张冠状动脉。服药后症状不缓解时，如有血压监测，只要血压不低于平时，可每隔5分钟含服1片。血压低于平时、心率慢者不能服用该药。 ②阿司匹林：作用是对抗血小板，减缓血压凝固。有出血倾向者、消化道溃疡者及对阿司匹林过敏者不能服用。 ③美托洛尔：作用是降低心脏耗氧，防止室颤发生。心率慢（低于 60 次/分）、血压低于平时者不能服用。如无禁忌证，上述三种药物都要服用。 呼救：立即呼叫救护车，并且强调需要带除颤器。此外，一定要等医生来，千万不要自己去医院，在没有心电监护的情况下去医院极其危险，患者途中有发生室颤的可能。 4.患者出现室颤，还有最后一道防线。 心肺复苏，通过心脏按压等措施为患者建立血液循环，以阻止死神的脚步。 心肺复苏这么做：实施持续的心脏按压及人工呼吸，每按压30次，为患者口对口人工呼吸2次。心肺复苏操作不能停顿，一直坚持到专业急救人员到来，患者可能还有一线生机。

冠心病介入治疗已经发展了30余年，技术上越来越成熟，接受PCI手术的患者也日益增多，但是仅仅植入支架冠心病就治好了吗？答案当然是否定的。冠心病的发病机制非常复杂，支架植入仅仅解决了冠脉狭窄的问题，并没有从机制上对冠心病进行预防和治疗。因此PCI术后还要加强冠心病危险因素的控制和规范的药物治疗和管理。   1、加强对冠心病危险因素的控制 加强对冠心病危险因素的控制可以明显改善PCI术后患者的症状及预后，冠心病介入术后的危险因素主要为高血压、高血脂、高血糖、吸烟等。对于高血压病人进行控制血压的知识宣教，适当运动，控制体重，减少饮酒，限盐，使血压控制在140/90mmHg以下。对于糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，血压应控制在130／80mm Hg以下。对于高脂血症病人，嘱其建立良好的饮食习惯、适当运动、药物治疗等，定期检测血脂水平变化，PCI术后患者，应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，或在原有基线水平的基础降低50%。血糖的管理包括：饮食、运动、药物调节，以及定期血糖检测。对于吸烟患者除加强对其吸烟危害性和戒烟必要性的健康教育外，社会大众加强吸烟危害的宣传，为患者戒烟提供更多的监督和群体支持。      2、规范化的药物治疗和管理   目前能够降低冠心病病人心血管事件发生率的药物主要有抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI类)和他汀类药物。PCI术后双联抗血小板治疗至少要持续1年以上，对于高缺血风险患者甚至要求延长双抗时间。 365医学网 转载请注明     3、定期随访    通过建立规范化随访管理制度，主要通过发放书面资料、运用多媒体宣传资料、建立病人个人信息档案、电话随访或面对面随访等方式，可以定期了解PCI术后患者病情变化、实验室检查指标改变，了解病人有无胸痛、胸闷等不适症状，怀疑有血管再狭窄的病人，建议行负荷试验结合非创伤性的心肌影像学（核素心肌灌注，运动超声心动图）等检查，一些高危病人如左主干支架植入的病人、多支复杂病变病人等，如果术后出现明显心肌缺血症状应建议复查冠状动脉造影。 同时增进医患之间交流、纠正患者不良情绪、规范治疗行为和指导患者康复。   

在临床治疗中，我们会发现一个令人头痛的现象——高血压人群即使控制好血压，心血管风险仍然明显高于非高血压人群。其实，背后的原因在于：要管理好高血压这种临床综合征，降压达标虽然重要，但是单纯的降压是远远不够的。对于高血压的综合治疗，你还需要做好以下3个方面，才能真正消弭心血管风险于无形。 第一招：寻找并纠正血压升高的可逆因素：降压药物固然是高血压治疗的核心部分，然而寻找并纠正血压升高的可逆因素也非常重要，应该贯穿于高血压防治的所有阶段。肥胖、高盐饮食、饮酒、少运动是高血压治疗的「可逆因素」。减重、地中海饮食、限盐、限酒、多运动是目前循证证据较充分的生活干预方式。 第二招：高血压相关的靶器官保护需加强：高血压作为临床综合征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。要做好靶器官的保护，除了降压达标，还得选对药物。 第三招：及时启用他汀类及抗血小板药物：他汀及抗血小板药物是高血压的患者除了降压药以外最常处方的药物。然而，究竟哪些高血压需要使用他汀？哪些患者又需要使用阿司匹林？。指南的阐述比较繁琐，我们可以简单分为以下几类情况： ·  已明确合并有ASCVD（冠心病，缺血性卒中，外周血管病变）的患者，应同时使用他汀和抗血小板药物。 ·  高血压合并糖尿病或者CKD3期或以上的患者，应该使用他汀。 ·  男性 ≥45岁，女性 ≥55岁的高血压患者，如LDL-C≥3.4mol/L就应该使用他汀。如果再多合并一个危险因素，LDL≥2.6mol/L就应该使用他汀。 目前阿司匹林的一级预防争议较多，总的来说，10年ASCVD≥10%可以考虑使用阿司匹林，例如 ≥50岁高血压合并糖尿病患者。 高血压作为一种临床综合征，除了降压以外，管好「可逆因素」、选好有利于靶器官保护的药物、合理使用他汀和阿司匹林，应该是必不可少的3大手段。临床上应根据实际情况，有效应用，最终使患者有更多的获益，真正降低心血管风险。

冠心病是由于心脏血管内粥样斑块阻塞冠脉导致心肌缺血的心脏病，作为影响人类健康的重量级杀手，大家已经并不陌生，目前诊断冠心病的金标准——冠脉造影。如果发现血管狭窄程度较轻，只需药物治疗；如果狭窄程度严重，就需要植入支架。心脏支架是冠心病介入手术中常用的一种医疗耗材，主要作用就是改善心肌缺血防止心肌梗死的发生。 但支架非万能，支架只是处理狭窄在70%以上的病变，另外，目前大多数支架的最小直径是2.0mm，如果冠状动脉的病变血管直径小于2.0mm，支架是无法植入的。 支架术后出现胸闷有哪些常见原因： 1、微小血管仍有病变    冠心病患者冠脉严重狭窄且多支病变时，支架只能解决最严重部分，使局部恢复血流，避免了冠脉不良事件的发生。一些微小血管（直径<2mm）仍存在病变时，支架是无法放置的，这部分血管未能改善血流通畅度，所以发作心绞痛的次数会减少，但是仍会出现胸痛的症状。 2、损伤修复过程炎症刺激 支架放置的过程中会不可避免地损伤血管内皮，机体会自行修复损伤的血管内皮产生炎症，而疼痛便是炎症的特点之一，这个过程就好比皮肤上面划了一道口子产生结疤，结疤的过程会产生疼痛，具体疼痛的时间因人而异。 3、术前心功能差，术后改善不明显 患者在放支架之前就因为长时间心肌缺血引起了心脏功能衰竭（心衰），放完支架，虽然会改善心肌缺血，但由于心功能无法很快得到改善，所以仍然会出现胸闷的症状。 4、部分患者会在支架植入术后短时间内发生支架内再狭窄，所以症状会一直持续，另外其它的血管也可能发生狭窄。 5、紧张焦虑：有些有患者支架植入术后精神过度紧张，过度关注支架，出现任何不适，总怀疑支架出了问题，使症状放大。 当支架植入术后出现胸闷，该怎么办？首先我们要判断是否为心绞痛，最好及时就医，让医生判断胸闷发作的诱因、发作部位、持续时间、缓解方式是否符合心绞痛特点。必要时行心电图、运动负荷试验判断是否胸闷为心肌缺血发作，同时要规律服用抗栓、调脂药物，避免过度紧张，有焦虑症患者可服用调节情绪药物，对于支架术后胸闷高度疑似心绞痛患者应及时复查冠脉造影了解有无支架内再狭窄或其它非植入支架血管狭窄有无进展。