详见文档  新生儿呕吐科普.pdf

      最近正处于换季，加之全国降温，不少大人小孩都被感冒偷袭了。儿科门诊上流行感冒更是激增。我们应该如何治疗和预防感冒与流行感冒呢？      “一场秋雨一场寒”,秋季气候多变，同时经过夏季，人体消耗较大，免疫力下降，病毒乘虚而入，其中最为常见的是呼吸道疾病。引发感冒的病毒有200多种，其中50%是鼻病毒，它也是秋季传染率最高的病毒，它能在毛巾上存活1小时，在人手上存活70小时。儿童在患感冒的环境中生活，最直接、有效的预防便是认真洗手。对于刚刚入托的宝贝来说，到了一个新环境，接触“小伙伴”多，且精神容易紧张，抵抗力就会随之下降，感冒也会趁机而入。       我们通常说的普通感冒和流行感冒（简称流感）是非常容易混淆的。虽然都是由病毒感染引起，而且症状很相似，但他们的治疗和护理却完全不同的。通常来说，感冒的发烧、咳嗽症状比较轻，发热多为轻、中热，而且更容易出现流鼻涕、喉咙痛的症状。而很少出现肺炎等并发症。而流感起病急骤，发烧、咳嗽症状比较重，发热常为高热，而且流鼻涕、喉咙痛的症状不常见，但全身症状很明显，如全身肌肉酸痛，乏力，头痛等。也更容易出现并发症。      首先，普通感冒是鼻病毒、冠状病毒等200多种病毒引起，由于病毒寄居于人体细胞内部，而目前的抗病毒药物还很难做到在消灭病毒的同时保全细胞的生命。       因此，治疗普通病毒感染的主要原则是：依靠人体的免疫功能！目前世界上并没有感冒特效药！早在2008年，FDA（美国食品药品监督管理局）就建议：由于感冒药和止咳药可能对小宝宝造成严重的副作用，4岁以下的儿童不建议用非处方的咳嗽、感冒药，4 ~ 6岁的孩子，需在医生的指导下服用。并且多个欧美国家， 都不推荐 6 岁以下儿童使用复方感冒药。由于不能对婴儿进行药物临床试验，所以药厂往往根据成人剂量来推算，但这些推算结果并非临床试验结果，宝宝也不是大人的缩小版，所以这些感冒药在使用时风险很大，无法保证用药安全性。很多药的商品名不一样，但有效的成分是一样的，比如泰诺和惠菲宁，很多父母不清楚，经常把2种药同时给宝宝吃，就很可能造成药物过量而中毒。感冒是一种自限性疾病，感冒药的作用仅仅是减轻症状。你可能会觉得孩子吃药后确实好点了，症状减轻了，但其实感冒药都是治标不治本，真正治好感冒，还得靠自身的免疫力，靠自身的免疫系统将体内的感冒病毒打败。不管吃不吃药，感冒一般都要5~7天才能好，而且对于低龄的婴幼儿，感冒药不仅无法治愈疾病，反而可能产生一些严重的副作用。所以非处方感冒药都不建议给4岁以下的孩子用！但许多家长爱子心切，看到孩子生病难受，感觉不吃药病情就更加严重。加之有时孩子确实难受，那孩子感冒了，到底应该吃什么药呢？如果孩子发热、精神差：可用退烧药对乙酰氨基酚或布洛芬；如果孩子咳嗽，嗓子有痰：可以考虑温水或苹果汁； 如果孩子鼻塞、不通气：可以用生理盐水滴鼻，增加空气湿度。特别强调的是，若给宝宝用药，一定要遵医嘱，且在用药前认真查看说明书！       流感不像“无药可治”的感冒，它有针对性的抗病毒药，比如最常见的奥司他韦。一旦高度怀疑或确诊流感，就要在发病48小时内用奥司他韦每天两次，连用5天。奥司他韦不是神药，不是所有人都适合拿来预防流感，尤其不能拿来预防和治疗普通感冒，因为奥司他韦是专门针对流感病毒研发的，对普通感冒根本没用。       预防流感最有效的手段就是流感疫苗。根据研究，如果疫苗的抗原与流行的病毒相吻合，灭活流感疫苗可以提供高达70-90%的保护率。       那么，除了打疫苗外，还有什么预防方式？首先是全家培养良好的卫生习惯：坚持用肥皂水洗手，没有水和肥皂时，也可以用含酒精的洗手液洗手。家庭成员包括宝宝在内，在咳嗽或打喷嚏时，最好用肘部、衣袖或者纸巾捂住口鼻。告诉宝宝，在学校不要和其他小伙伴共用餐具、水杯等用品。第二点，随时增减衣物，适当户外运动：增强身体抵抗力，呼吸新鲜空气，加速身体新陈代谢。第三，合理膳食：6个月以下的宝宝最好母乳喂养；大一点的宝宝饮食可以多样化，蔬菜、水果、牛奶等需要全面摄入；在宝宝喂食间隔期间可以喂宝宝一些白开水。第四，保证良好睡眠：宝宝睡眠充足也帮助提高流感病毒免疫力。尽量为宝宝营造一个安静、温暖而又空气流通的舒适睡眠环境。第五，室内环境保护：室内空气缓慢，大量流感病毒积存在室内，定期消毒可以及时杀灭病毒，消除宝宝流感隐患。天气转凉也要注意多通风。

      我们都知道，胃里含有大量的胃酸，如果过多地摄入碳酸饮料，会造成胃部酸性加重，严重的话会引发胃部疾病。有一部分孩子，喜欢吃鸡排辣条，这类高油高盐的重口味食物，不仅长成了“小胖子”，胃也变的极其脆弱。但是！不管是鸡排辣条这样的垃圾食品，还是可乐汽水这样的碳酸饮料，都不是最伤胃的，真正伤胃的，其实更加地日常化、也更加不易被察觉。       我们来看看，真正伤了孩子胃的，到底是哪些“日常食物”......       很多老一辈的爷爷奶奶都认为，把饭菜煮的软一点，这样才容易消化吸收。事实并不是这样。菜烧得越烂，里面的营养元素流失得就越多。比如我们日常所需的“维生素B12”，在100°C下加热30分钟，就会被分解；“维生素C”亦是如此，超过80°C，就会被破坏。因此，菜煮太久、太软，就有更多的营养元素被破坏分解。另外，饭菜烧得太烂，还不利于孩子牙齿的发育，甚至还可能出现可怕的“双排牙”！同时还会出现“地包天”“龋齿”等问题！       汤泡饭，是很多老一辈家长，最喜欢的喂娃方式之一，孩子“呼噜呼噜”就把饭和汤全都吃了下去，方便又营养。然而，几乎所有的营养学家都告诉我们汤泡饭就是最伤孩子的吃饭方式之一！吃汤泡饭不需要太多的咀嚼，而汤水冲淡胃酸，不利于米粒的消化，这对胃功能本来就比较弱的孩子来说，无疑是增加了一定的负担。另外，吃汤泡饭就像喝粥，孩子只需要随便嚼几下，就吃下肚子了，时间长了还可能引起胃病。人体在分泌唾液的过程中，可以清除和冲洗，附着在牙齿及口腔的食物残渣。吃汤泡饭时，咀嚼不够充分，唾液的分泌就会减少，进而增大了龋齿等牙周疾病的发生。汤泡饭的汤，并没有太多的营养，就算你用大骨炖汤也一样，汤里只有水、脂肪、盐和少量营养，真正的“营养大户”，还是在肉里。另外，吃汤泡饭还会有大量的汤液进入胃部，稀释胃酸，最后影响消化和吸收，即使吃得再多，也没有吸收足够的营养，也是不利于孩子的健康成长。       另外，过于冰凉的食物，也是不利于宝宝身体的。越到夏天，越喜欢吃冰凉的食物，冰镇饮料、冰镇西瓜、冰淇淋，吃的过于冰凉，也是伤胃，它会刺激胃粘膜的下血管收缩，粘膜一旦变薄，就很容被破坏，引发胃病。冰凉的食物除了会刺激胃粘膜，它还会让脾胃突然降温，无法适应外界的寒，造成脾胃功能低下，还容易着凉感冒！当然，如果孩子偶尔想吃冰，也是可以允许的，不过一定要教他细嚼慢咽，让冷饮在嘴里慢慢融化，接近体温时再吞下，以减轻咽喉和呼吸道的刺激。       口味重的食物，对宝宝的胃肠道伤害是极大的。辣椒会刺激孩子娇嫩的肠胃道和食管粘膜，极有可能诱发水肿、充血、甚至是糜烂出血！辣椒是一种痛觉，我们的舌头和肠道里，都有疼痛感受器。孩子咽下辣椒，这团“辣火”会一路从嘴里烧到胃里，再烧到肠道，很容易引起起拉肚子。所以，国家膳食指南才会一直强调，婴幼儿辅食不得额外添加盐、糖和刺激性的调味品，即使是葱姜蒜，也得等到1岁后，才能循序渐进地尝试添加。       如果家有二胎，家长常常会为了督促俩娃吃饭，让他们比赛吃饭，吃得快的有奖励，无形之中，很容易让孩子形成狼吞虎咽的怀习惯。孩子的吃饭过程，其实也是有大脑参与的，一旦吃的太快，大脑就无法及时反应，孩子很容易就吃的太多，从而加重肠胃负担。另外，狼吞虎咽时，嘴里的食物没有嚼碎，也会加重胃部负担，不利于肠胃健康。因此，细嚼慢咽的习惯要从小培养，不要再进行没用的吃饭比赛了！       喝水也是很有讲究的。快吃饭了，就不要让孩子大量饮水，水把肚子占满后，正餐吃不下，直接影响了营养的吸收；另外，水还会稀释胃液，喝多了也不利于后续食物的消化。一来也是因为水能稀释胃液，不利于消化；二是胃里的食物经过水的浸泡，体积会增大，引起胃胀，甚至是胃疼。如果想要饭后多喝水，最好是在半小时后。剧烈运动后如果大量饮水，会促进血液流失加快，从增加心脏和肺部的负担。运动完后，可以慢慢地喝水，最好是10分钟后再喝水。睡前如果喝水，会增加孩子起夜去厕所的次数，严重影响孩子的睡眠质量，进而影响生长激素的分泌，阻碍了孩子的正常发育。

      步入九月，丹桂飘香的金秋时节，秋高气爽的天气，让人心旷神怡。然而，随之而来的秋季腹泻也着实让宝妈们头疼。       秋季腹泻，顾名思义，就是秋天高发的腹泻。该病是由轮状病毒感染所致的婴幼儿消化道传染病，潜伏期通常为2～3天，起病急，主要通过消化道传播，常由A组轮状病毒感染诱发，故学名为“轮状病毒（rotavirus）肠炎”。这个时间段里宝宝一旦中招，就可能出现黄色稀水样或蛋花样便，每日超过十余次。部分患儿可能还伴有腹痛、发热等不适。       该病为自限性疾病，病情轻，病程短，多数预后良好，宝妈们倒也不必过于担心。如果不小心中招了，患病期间一定要注意宝宝的饮食卫生，每次哺乳喂奶前要注意清洗双手，避免病毒交叉感染。治疗上，主要以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。可给予益生菌制剂调节肠道菌群，维持肠道的内环境稳态；蒙脱石散保护胃肠道黏膜及口服补液盐溶液（ORS）配合纠正和预防脱水。切记，抗生素对该病是没有疗效的，除非合并了明确的细菌感染，这个时候就应该去医院诊治了。当宝宝出现精神萎靡、囟门或眼窝凹陷，皮肤弹性欠佳或尿量明显减少，呕吐明显无法进食等情况时，应及时前往医院寻求专业帮助。       最后，祝所有的宝宝们健健康康、快快乐乐地成长！

      肺炎是儿童时期的常见病和多发病，也是我国住院儿童死亡的首要原因，严重威胁儿童健康。       小儿肺炎是由不同的病原体（如病毒，细菌，支原体，衣原体，霉菌等）或其他因素（如吸入羊水、异物或过敏反应）等引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促和肺部固定湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心功能不全，呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。因此，有效地预防小儿肺炎的发生显得尤为重要。       在日常生活中，我们可以从以下几点做起，尽量减少肺炎的发病：     （1）冬季尽量少去公共场合、人群密集的地方活动，远离生病人群。     （2）小儿膳食应合理搭配，要注意补充优质蛋白，同时多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。     （3）经常开窗通风，保持室内空气流通；雾霾严重时尽量少出门或戴口罩出门。     （4）适当增减衣物。     （5）及时治疗可能诱发呼吸道感染的疾病，如营养不良、维生素A缺乏、佝偻病、贫血等。     （6）加强锻炼，勤晒太阳，适当进行室外活动以提高对气温变化的适应能力。     （7）酌情接种肺炎疫苗。

      孩子易患龋齿是因为爱吃细软甜的食物，比如糕点、饼干、果汁、糖果等。这些食物含糖量高，容易粘在牙齿上，不易清除，增加细菌的繁殖，孩子刚萌出的牙齿并不完善，钙化程度低，耐酸性差，所以更容易被腐蚀。孩子乳牙厚度不足，龋洞容易穿透牙齿表层，进入深层。龋洞一形成就不可能治愈，乳牙一发现龋坏就要进行填充治疗。而氟是牙齿的维生素，可以让牙齿健康，抵御龋齿。       涂氟指由专业人员把高浓度的氟化物涂在牙齿表面，形成保护层，像一层盔甲一样保护牙齿，起到预防蛀牙的效果。       常用的涂氟材料有：氟化泡沫、氟化凝胶、氟化漆等       氟化物可以促进牙釉质再矿化，增强牙齿抗酸防蛀能力；帮助牙齿再矿化；抑制细菌，减少产酸。       常规建议2-8岁的宝宝每半年一次，医生也可根据宝宝的牙齿状况及患龋风险酌情缩短为3个月涂氟一次。       涂氟≠没有蛀牙，良好的口腔卫生习惯同样重要，每日至少2次刷牙。如有涂氟需要的宝宝，详情可以咨询儿童保健科。

      宝宝在1-18个月的时候进入口欲期，这个时期的宝宝通过嘴巴和舌头探索这个新世界，感受物品的软硬度和味道。例如吸吮、吃手、用口来玩耍，能用手抓到的东西都喜欢咬一咬，来认识和体验事物，获得满足和愉悦感。一般在3个月左右开始，1岁左右结束。不能过度干预，否则会延长。       很多家长看到小宝宝每天不停吃手，抓起什么都要往嘴里放，就会担心卫生问题，然后制止小宝宝，真的大错特错！       0-6个月的宝宝在保证清洁和卫生的条件下，尽可能满足宝宝口欲，帮助乳牙萌出，促进手眼协调。吃手是他为数不多可以自己控制的事情，可以通过吃手，安抚自己，探索世界。经常清洗宝宝的手部，和宝宝会啃咬到的周边物品，同时在宝宝活动范围内也不能出现会被吞咽的危险物品等。等到出牙期时，尽量寻找替代物，比如安抚奶嘴、牙胶、磨牙棒等，来满足宝宝的口欲需求，同时也能缓解出牙不适，避免宝宝咬痛自己。       0-1岁宝宝吃手都是正常的吸吮需求，一般情况下1岁半左右，宝宝的发育迅速，活动范围增大，接触的事物增多，就会逐渐淡化对手部的好奇，吃手的行为也就自然的降低。不正确的干预，对宝宝的口腔发育、手指精细度，甚至心理都会造成一定的影响。       我们应温柔引导分散注意力，多陪宝宝聊天说话，讲故事唱歌等都可以，避免宝宝因无聊而缺乏安全感，过度吸吮手指。多和宝宝进行肢体互动，比如拉手、抚摸、拥抱等，让宝宝感受到关爱的同时也满足她更多探索环境的欲望。       过度干预会影响宝宝的协调能力、情绪不稳等，所以一定要科学的帮助宝宝度过口欲期。

      近期儿科门诊手足口病患儿数量激增，各位保妈都十分焦虑，那么如何正确科学识别及预防手足口病呢？今天我们简单科普一下手足口病的基本知识。       手足口病是由一组肠道病毒感染引起的急性传染病，其中以肠道71型(EV71)、柯萨奇A组16型(CoxA16) 感染多见。主要表现为发热，手、足及口腔黏膜等部位出现的斑丘疹、疱疹和溃疡，重症患者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎神经源性水肿、肺出血及循环衰竭等。个别重症患者病情发展迅速，甚至导致死亡。       流行病学特点：1、包括患者和隐性感染者；2、传播途径病毒可通过患者的粪便、口鼻分泌物排出,主要以粪-口传播亦可经呼吸道分泌物和接触疹液或污染的物品而传播。3、人群普遍易感,感染后可获得同型免疫力，本病多发于学龄前3岁以下儿童,一年四季均可发病,以夏、秋季居多潜伏期2-10天，平均3-5天。       发病机制：手足口病肠道病毒感染人体后，是由消化道或呼吸道侵入人体，主要在口咽部和肠道上皮细胞表面相结合，并进入血液导致病毒血症，可侵犯不同的靶器官引起炎症性病变，从而出现相应的临床症状。人体正常的防御机制大部分情况下能控制感染成为无症状或轻症患者，仅有少数因神经系统受累及循环衰竭而成为重症患者。       临床分型：1、普通型:手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热；2、重型:出现神经系统受累表现；3、危重型: 出现下列情况之一者频繁抽搐、昏迷、脑疝、呼吸困难、紫组、血性泡沫痰、肺部罗音等循环功能障碍。       临床分期：第1期(出疹期)：病程为1周左右，属于普通型，临床表现为手、足、口皮疹，可伴有发热及呼吸道症状等此期绝大多数痊愈；第2期(神经系统受累期)：病程1-5天，属于重型，临床表现为精神差嗜睡、吸吮无力、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力等症状，此期大多数可痊愈；第3期(心肺功能衰前期)：病程5天内，属于危重型，临床表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期早期识别并及时正确治疗，是降低病死率发生的关键。第4期：(心肺功能衰竭期)：可在心肺功能衰竭前期的基础上迅速发生病情变化，属于危重型，临床表现为心动过速、呼吸急促、咳粉红色泡沫痰、口唇发组、血压降低或休克，此期病死率较高；第5期：症状恢复，体温正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐消失，少数可有神经系统后遗症部分手足口病在病后的2-4周，发生有脱甲症状，一般1-2月长出新甲。        手足口病的诊断包括流行病学史+典型临床表现+病毒特异性核酸/抗体，其治疗无特效抗病毒药物，主要是对症治疗，干扰素a喷雾或雾化、利巴韦林早期静脉滴注可有一定疗效普通病例，退热、休息、口腔和皮肤护理等；重症病例针对神经系统损害、呼吸循环衰竭的治疗，保护脏器、监护等，患儿需隔离2周，避免交又感染。其预防主要通过控制传染源、切断传播途径、接种手足口疫苗。       护理措施：对于发热的患儿首先严密观察患儿体温波动情况，低热时无需特殊处理，鼓励患儿多饮水;如有高热给予物理降温或遵医嘱使用退热药物。其次加强监测有高热惊厥患儿病情，预防惊厥的发生。密切观察患儿病情变化，尤其是重症患者，患儿出现心率、呼吸过快，烦躁不安、肢体抖动、嗜睡等症状，警惕有神经系统或心肺功能受累，应立即通知医生配合处理，早期做到重症手足口病的识别。对于皮肤的护理需保持室温适宜，衣被不宜过厚，及时更换汗湿衣被，保持衣被清洁干燥，避免使用肥皂、沐浴露清洁皮肤，以免加强皮肤刺激。疱疹未破溃处可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。不留长指甲，以免皮疹抓破，疹破溃继发感染，局部皮肤可使用抗生素软膏臀部有皮疹的患者，大小便后进行及时清理，保持臀部皮肤清洁干燥。对于口腔护理及饮食指导首先保持口腔清洁，进食前后用温水或生理盐水漱口，其次饮食要定时定量，减少口腔刺激，最后饮食营养丰富、易消化、给予流质或半流质饮食。住院患者进行床边隔离，病房定时消毒房间内空气，医护人员接触患者前、后做好手卫生，患者用具做好消毒，呕吐物及类便及时消毒处理。       手足口病为传染性疾病，我们应指导家长加强对婴幼儿良好卫生习惯的培养,做到饭前、便后勤洗手,玩具、  餐具定期消毒,高发季节避免去人群密集场所。给予充足营养,指导婴幼儿加强锻炼，增强抵抗力。

      夏季宝宝发热、出疹子，一定要小心手足口病。       典型的皮疹就是咱们通常见到的口腔粘膜疹和手足臀部位的斑疹、斑丘疹和水泡。口腔的皮疹多在口腔的前部，也就是硬腭到口唇部位，口周皮肤不多见。皮疹通常在双手、双足所有部位，臀部这些部位出现，其余部位较少。以上这些是常见的皮疹表现，多是由于柯萨奇病毒 A16（CVA16）引起导致的，当然其他的病毒比如肠道病毒 EV71 基本也是这样的，所以称为典型的。但是在 2008 年以后，柯萨奇病毒 A6（CVA6）导致的手足口病多起来，同时其导致的皮疹和上面这些典型的不一样，所以称为非典型的手足口病。那上面讲的柯萨奇病毒 A16 或者肠道病毒 EV71 导致的全都是典型的吗？也不是，也有很多不典型的，但是没关系，治疗预后没有区别，所以咱们知道就行。       目前是手足口病流行季节，又基于目前手足口病的皮疹各式各样的都有，所以，建议如果目前孩子有发热和皮疹了，咱们首先想到这个疾病。除了典型部位外，可能出现全身都有皮疹的表现，皮疹也是多样的。有的皮疹水泡较大，连接成片，有的是丘疹，或者紫癜，有的皮疹挺难和疱疹性湿疹鉴别的，多会考虑可能是疱疹病毒感染，给与抗病毒治疗。       有些类似于疱疹性湿疹的样子，最后也确诊仅是柯萨奇病毒导致的。这种皮疹多发生在之前就有湿疹的孩子身上，全身都能出现这种表现，但是在原来有湿疹的地方更加多和典型。有的皮疹比较痒，但按照正规湿疹治疗就行，能完全恢复正常，可能有些色素的改变，比如黑白交接的样子。柯萨奇病毒 A6 导致的不典型皮疹，通常范围大，皮疹密集，聚集成片，还有蜕皮和结痂。柯萨奇病毒 A6 导致的手足口病，口部皮疹可能只在口周出现，在口腔内没有粘膜疹。      上面这么多不典型的表现，大家也别怕记不住或者不好诊断，因为这些皮疹出现时，也多是在口咽、手、足、臀这些部位（不一定全都有），之前大多会伴有发热等不适，如果有这些问题，那基本就能诊断了。      所以，还是那句话，这个季节，出现了发热出疹性疾病，尤其在特定的这些部位出现，要先考虑手足口病，及时给予相应治疗。

      现在天气逐渐开始热起来了，为了防止食物变质，大家都会把蔬菜水果、肉类、剩菜剩饭都放在冰箱里。但有些食物，放久了就容易被遗忘在冰箱里，时间长了慢慢开始串味、变质、发酵、长霉、腐烂，上面就会滋生超多的细菌！其中最“危险”的一种细菌叫李斯特菌，这种细菌被称为“冰箱杀手”，对于免疫力正常的人来说还好，但对于宝宝、孕妇、老人等免疫力低下的人群，就可能是致命的。       李斯特菌是一种通过食物感染人类，可以寄居在人类肠道内的病菌。全球卫生理事协会曾经对9个国家的一项“家庭卫生调查”显示：46%的家庭冰箱内部细菌超标，包括大肠杆菌、沙门氏菌和李斯特菌等。这种病菌之所以被称为“冰箱杀手”，主要是生食中存在的李斯特菌等细菌，生存能力极强，在0~4℃冷藏环境下仍能存活，在-20℃下仍能生存一年。李斯特菌侵袭能力也很强，轻则引起腹泻，严重时甚至会危及生命。       有哪些易被感染食物呢？ 用未经高温消毒的生乳制作的奶酪，未经杀菌的蛋黄酱，提前做好、存放时间较长的三明治，未完全煮熟的豆芽，外面购买的沙拉包或提前准备好的沙拉等等，这些食物都容易滋生李斯特菌。       食用携带李斯特菌的食物后，症状3天即可出现，一般是在1至3周左右出现症状，不过有些人会在吃下受污染的食物后2个月才发病。健康成人感染后的症状与感冒类似，一开始通常会出现腹泻、发烧，几天或几周后会发生严重高烧、脖子僵硬、意识混乱、肌肉虚弱或呕吐。新生儿、孕妇、免疫缺陷者症状会更重，表现为呼吸急促、呕吐、出血性皮疹、化脓性结膜炎、发热、抽搐。       但李斯特菌更具危险性的是，它可通过血流，进入淋巴系统侵入脑部，脑炎和脑膜炎是李斯特氏症患者主要的死亡原因。尤其是孕妇，随着怀孕孕程，孕妇的细胞调节免疫反应被抑制，身体更容易受到李斯特菌侵犯。孕妇还会将病菌传给胎儿、新生婴儿，导致流产、胎儿夭折，或引致新生婴儿患上败血症或脑膜炎       李斯特菌最直接的感染方式就是食用，所以可通过注意食品安全而降低感染李斯特菌的风险。例如避免摄入未经巴氏消毒的奶和乳酪，以及用它们制作的食品；吃水果和蔬菜前，要充分清洗；烹饪肉类和海鲜时要保证熟透；烹饪蛋类时要达到蛋黄变硬的程度；手、刀和砧板接触生食后要清洗。李斯特菌具有耐干燥、耐高盐环境的能力，它的生命力比较顽强。但是李斯特菌并不耐热，巴氏灭菌、烧熟煮透这些简单的措施就能对付它。       所以只要我们注意食品卫生和安全，完全可能避免感染李斯特菌。

      预防接种是每一位孩子的“健康保护伞”。0至6岁的孩子在不同年龄需要接种哪些疫苗？自家孩子接种疫苗的种类齐全了吗？家长们快来了解一下！ 目前我国将疫苗分为两类：       一类疫苗：“免疫规划疫苗”政府免费向公民提供，公民应该依照政府规定受种的疫苗。外来儿童和本地儿童享有同样的接种权利。只要没有禁忌症，都应该及时给孩子接种。此类疫苗如果不接种，可能会影响宝宝入托、入园、入学。适龄儿童可免费接种的一类疫苗：卡介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A群C群流脑疫苗、乙脑疫苗。       二类疫苗：“非免疫规划疫苗” 为公民自费并且知情、自愿受种的其他疫苗。二类疫苗虽然需要自费接种，对于保护孩子的健康也同等重要。世界卫生组织最优先推荐儿童接种的疫苗有两种：肺炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）。建议接种的二类疫苗：流感疫苗、水痘疫苗、手足口疫苗、轮状病毒疫苗等。       国家卫健委发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，与之前的版本相比，有了五大变化：       变化一：未完成国家免疫规划规定剂次接种的可补种年龄从“＜14周岁”调整为“＜18周岁”。       变化二：明确了左右大腿为可选接种部位。当多种疫苗需要同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。       变化三：明确了下列情况并不属于疫苗接种禁忌症：A、生理性和母乳性黄疸；B、单纯性热性惊厥史；C、癫痫控制处于稳定期；D、先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等）；E、病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。       变化四：调整了脊灰疫苗与麻腮风疫苗免疫程序。       变化五：2021年版免疫程序建议将表面抗原阳性或不详的母亲所生新生儿，接种第1剂乙肝疫苗时间从“出生后24小时内”调整为“出生后12小时内”。将乙肝疫苗接种的“低出生体重”明确界定为出生时体重<2000克者，建议其出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在满1月龄、2月龄、7月龄时重新按程序再完成3剂次接种。 孩子在什么情况下不适合接种疫苗呢？       体温超过37.3℃；重度营养不良，严重佝偻病、贫血等；处于疾病急性期，如正在腹泻、严重咳嗽等；近期受过外伤或做过手术；过敏体质或患哮喘、荨麻疹，且处于过敏发作期；患严重皮炎或有皮肤感染、湿疹；患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病；腋下或颈部淋巴结肿大；有脑病或神经系统损伤，如脑炎后遗症、癫痫；神经心理行为发育迟缓；防御机能不全，患有免疫缺陷病等。 带孩子接种疫苗要注意那些事项呢？       首先要携带预防接种证；保持孩子接种部位皮肤清洁；给孩子穿宽松、易穿脱的衣服；如实告知医生孩子近期的健康状况；认真听取医生的口头知情告知或阅读《知情同意书》。 儿童在接种疫苗后需注意什么？       留在接种点观察30分钟后再离开；口服减毒活疫苗后，半个小时内不要吃热食或哺乳；接种疫苗当天，不要给孩子洗澡，避免接种部位感染；接种前后几天，不要给孩子吃新的食物品种或不易消化的食物；如果孩子有可疑的严重异常反应，要及时到医院就诊。 接种疫苗出现不良反应怎么办？       接种疫苗后，宝宝如果24小时内出现38.5℃以下低烧，或伴有轻微烦躁、哭闹、呕吐、腹泻等情况，属于接种后轻微反应，一两天后就消失，不必过于担心。家长应给孩子多喝水、多休息，饮食方面推荐稀饭、面条、鸡蛋羹等易消化的清淡食物。出现以下情况要赶紧去医院：宝宝体温38.5℃以上，超过48小时仍不退烧，尤其是3个月以下或有高热惊厥史的宝宝；或者虽然体温38.5℃以下，但是精神状况差；宝宝出现精神差、排尿减少、脱水、腹痛、严重呕吐腹泻、抽搐、严重咳嗽、呼吸异常等情况。

      很多宝爸宝妈们因为宝宝喝奶少，吃饭不香，比同龄的孩子瘦小来找儿保医生看，担心宝宝长期下去会出现营养不良的情况，那么，如何来判断宝宝的营养状况呢？儿童体重和身高，反映了孩子营养状况的好坏，也是生长发育是否良好的重要评价指标。测量身高和体重对于家长来说并不是难事，但是测量过后，孩子现在的身高体重是否正常呢？今天我们就来学习一下怎么看生长曲线图吧。       生长曲线是通过统计全国大多数健康儿童的身高和体重，统计后制定出的身高、体重的标准曲线，也就是说这些曲线代表了全国大多数健康儿童的生长发育轨迹，将孩子的身高、体重等指标正确绘制上生长曲线图，将宝宝生长发育指标和全国大多数健康儿童相比较，从而大体上判断孩子的发育状况,准确的体格测量是评价儿童营养状况的关键哦！！！       在儿保测量生长指标后，医生往往会给家长一张上面的评价表格，表格是身高、体重评价图，横坐标是宝宝的月龄，每组曲线由五条走势一致的曲线组成，由点连线的就是宝宝的生长曲线了，这些曲线及对应百分位数值是什么意思呢？拿身高曲线为例，简单说就是将100个性别、年龄相同的孩子按照从低到高排队，从最矮的开始数，第3个就是3%，第97个是97%。排在中间位置的称为“第50百分位”（50%），也就是该年龄的身高平均值。       高于第97百分位，表示该身高在人群中属于身材高大；       75%—97%之间属于中上等水平；       25%—75%之间属于中等水平；       3%—25%之间属于中下等水平；       因为每个孩子都是一个独立的个体，总有高矮胖瘦区别，所以只要孩子的指标在3-97%之间都是属于正常范围内。绝大部分宝宝的数值都在这个范围内，定期监测可以发现每次测量数值都在某一条百分位曲线上稳定的发育，或者与上下百分位曲线平行，不管是在p10曲线还是p90曲线或者任一平行的曲线都说明宝宝生长指标良好。当宝宝的测量值滑出p3-p97（最上面和最下面两条百分位曲线之问），或者从原本稳定的p50滑落到p10以下或者p97以上，都建议来医院就诊，寻找生长紊乱的原因。 做一个称职的家长，建议测量和描记曲线的频率：       一般＜6个月的婴儿：1—2个月一次；       6个月—1岁的婴儿：2—3个月一次；       1—3岁的幼儿：3—6个月一次；       3岁以后的儿童：每年至少测量1—2次。       反映体型是否匀称，应该结合身高和体重的比例关系来判断，而不是单纯的依据体重来判断。定期监测身高，判断生长速度，<3岁的曲线下降及时就诊，>3岁的1年身高增长不足5cm的及时就诊。       通过连续的动态观察孩子的生长发育指标，不仅能掌握孩子的生长趋势，也能及时发现孩子生长缓慢或生长过速的异常情况。让我们与您一起管理孩子身高吧。