前面我们提到，“猝死”发病前通常可以没有任何征兆，病情十分凶险，发生后在几分钟内会夺去将会夺走患者的生命。导致猝死的原因很多，最常见的原因包括心脏方面，例如冠心病所致急性心肌梗死、恶性心律失常，其他先天性心脏疾病等；呼吸系统方面的疾病包括肺栓塞，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症），其他包括中枢神经系统如脑出血，大面积脑梗死，蛛网膜下腔出血，罕见原因包括过敏、中毒等等。

炎炎烈日，中暑人群越来越多，对于中暑，我们需要提高警惕，注意防治

“猝死”，从字面的意义上来讲，一般是指“瞬间死亡”，世界卫生组织（WHO）将猝死定义为发病后6小时内死亡。发病前通常可以没有任何征兆，病情十分凶险，发生后在几分钟内会夺去将会夺走患者的生命。猝死并不少见，多数猝死因为时间发生太快，通常因缺乏有效的现场施救导致令人心痛的后果。其实发生猝倒的症状后，如果能够得到及时的抢救，也可以挽回生命！

随着广谱抗菌药物的广泛使用，新的问题出现了——细菌的耐药性越来越强，抗生素的药效越来越有限，英国的Jevons首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,自此多重耐药菌就以不可抵挡的事态席卷全球，成为危害人类健康的世界性公共卫生问题。

重症感染发病率、致死率高。

多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，其中至少有一处损伤可危及生命。多发伤是ICU比较常见的病种，包括车祸伤、高处坠落及平地摔伤、爆炸性事故、矿场事故等。因其伤亡较重，引起重视。我们遇到多发伤的病患，经常可按“CRASHPLAN”方法筛查各个脏器损伤情况。C是指心脏方面，心率快常常需要筛查有无休克；心音遥远需要筛查心包填塞。R指呼吸方面，当患者呼吸急促，呼吸困难提示血气胸。A是指腹部方面，察看腹部有无隆起，有无压痛，有无血便、血尿，均提示腹腔脏器损伤；S是指脊柱方面，观察有无畸形，有无大小便障碍，有无下肢运动及感觉障碍。H是指头部，观察患者是否能够问答及意识活动，判断有无大脑损伤。P是指骨盆部位，骨盆畸形需警惕骨折损伤盆腔大血管。L是指四肢，四肢有无畸形、脱位，关节能否活动，提示有无骨折。A是指动脉，有无局部快速血肿形成及局部大量出血，N是指神经，有无肢体感觉活动异常。当遇到多发伤患者，需立即拨打120进行正确快速抢救，提高生存率。

癫痫 多脏器功能衰竭 预防

61岁男性患者，打牌回家后出现胸闷胸痛，未引起重视，于家中休息，未见好转，遂来我院就诊，刚到我院大门口，突然晕倒，遂立即送往我院急诊抢救。急诊发现患者心跳呼吸停止，立即给予心肺复苏，患者出现室颤，予以电除颤。急诊复苏7分钟后患者心跳恢复，使用气管插管呼吸机辅助呼吸，送往ICU继续抢救治疗。入ICU，入科时患者神志昏迷，血压不稳定，自主呼吸差，遂继续气管插管处呼吸机辅助呼吸，使用升压药物维持血压，请心内科会诊后考虑患者呼吸循环极不稳定，建议继续ICU治疗，并调整抗凝抗血小板药物使用。治疗过程中，患者神志逐渐好转，血压逐渐恢复稳定，自主呼吸好转，心脏损伤指标逐渐好转，于2018.9.17拔除气管插管，自主呼吸恢复稳定。目前患者可回答姓名，认识家人，可简单交流，观察24-48小时后准备转心内科继续专科治疗。       当出现不明原因的胸闷胸痛症状时需警惕急性心梗，心梗时可能会出现呼吸心跳停止猝死等事件，需立即急诊就医。如抢救不及时可能会导致丧失性命，需大家提高警惕。

最近，武汉市第三医院首义院区ICU收治2名腹泻后休克患者，仔细询问病史，发现患者均为食用冰箱久放食物，导致严重腹泻，随后出现意识模糊来我院进行就诊，来医院时患者血压低下，感染指标明显升高，并出现不同程度的各个脏器损伤。考虑患者休克原因一方面为严重腹泻后所致脱水，另一方面考虑患者肠炎后发展为脓毒症，随即出现各个脏器损伤。经过抗感染治疗及补液治疗，患者逐渐康复出院。 建议大家谨慎食用冰箱隔夜食物，特别是出现霉变及气味改变食物，如进食隔夜食物后出现严重腹泻，需及时就医，以免严重脱水及严重感染导致休克，延误病情可能会出现休克休克导致各脏器功能衰竭。

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom，ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素（如创伤、胰腺炎、重度感染等）导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ARDS是重症医学科常见的一种危重症。根据低氧程度分为轻中重度ARDS。针对轻中度ARDS可以通过氧疗、呼吸机等方法改善部分患者低氧血症。对于常规机械通气治疗无效的重度ARDs病人，可考虑采用俯卧位通气，俯卧位通气也就是在机械通气状态下让患者趴着，此时俯卧位可促进肺泡复张、改善通气血流比、改善肺顺应性、帮助痰液引流，从而改善患者通气，纠正低氧血症，有研究显示，俯卧位通气有降低严重低氧血症病人病死率的趋势。在武汉市第三医院首义ICU已经通过俯卧位通气成功救治了多名重症ARDS患者。

近日，一名72岁的张爹爹吃完安眠药后，仍然感觉不困乏，于是凌晨三天出门出门溜达，出门后晕倒在路边，随即被路人送往武汉市第三医院抢救。 原来，张爹爹因膀胱癌行手术治疗，做了乙状结肠代膀胱治疗，但张爹爹长期排便困难睡眠差，间断服用安定帮助睡眠。张爹爹半夜睡不着，服用了安定后仍睡不着，遂于凌晨3点出门溜达，但出门后晕倒在路边，爹爹来的时候昏迷、双侧瞳孔小，送医后医生诊断为安定中毒、肺炎。经过27小时透析帮助药物代谢、呼吸机及抗感染、营养支持治疗后，张爹爹逐渐恢复意识，各项指标逐渐好转，进入康复期。爹爹醒来后，询问才吃了一颗安定药物为何会导致中毒呢？      爹爹平时都是吃半颗安定，近期已经停用几个月，如今擅自加量到一颗，虽说一颗也是小剂量，但是长期服用安定的患者需要加量时候一定要经过医生核准，不可随意加量，否则容易出现中毒症状。临床药师会诊后提示：爹爹是停药半年才开始再次吃的，对于突然停药后，然后擅自加到一颗，由于爹爹年纪很大，所以一颗剂量对于爹爹来说是不耐受的，因为老人年纪偏大，代谢很慢，所以长期服用安定的人需要注意数量，哪怕是常人看起来认为的安全剂量。这些都需要医生根据个体来核定的。

  近期ICU病房收治了一名50多岁男性患者，因消化道出血 失血性休克入我院。患者因失血性休克后出现意识障碍收入ICU病房抢救。经输血输液抗休克及止血治疗后患者病情好转。仔细询问病史，患者于2天前工作时不慎摔伤腿部，导致腿部持续疼痛，在小诊所开了双氯芬酸钠回家止痛治疗，但仍感觉痛觉明显，自行加量一天吃了10余颗双氯芬酸钠，治疗了一天后患者出现黑便，但未引起重视，第二天晨起时呼之不应，家人拨打120送入我院才接受诊治。 当长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗凝药、抗肿瘤药、磺脲类降糖药、交感神经阻滞剂或经常饮酒的人，当大便出现性质改变，呈柏油样便时需警惕消化道出血，应及时就诊。