如果睡眠姿势不当，可诱发腰腿痛，而且会引起颈椎病。因此，侧卧睡眠应略微屈着点身子，仰卧睡眠应伸展身子。这样可以使肌肉，尤其是腰背肌处于松弛状态，不仅有利于入睡及睡眠，而且还可缓解或预防腰痛。也可以在膝部下面垫上一个枕头，这样能够保持一个比较良好的脊椎曲线。如果选择侧卧位，要在两条腿之间夹上一个枕头或者夹上被子，枕头要和肩同宽。 此外，床铺应选择木板床加厚垫，软床容易使腰椎生理曲度改变，导致腰部肌肉及其他软组织劳损。

下楼梯本是小事，但对膝关节的伤害远远超过我们的想象。美国的一项研究显示，人躺下来时膝盖的负重几乎为0，站起来和走路时是体重的1至2倍，而下楼梯时膝关节的负重则是体重的3至4倍。试想一下，一个正常人的体重大约为60公斤,每下一级台阶膝盖就多承受240公斤的压力。对于膝关节已经产生退行性老化的中老年人来说，由于腿部肌肉力量不足，有时下楼梯会比上楼梯给膝关节带来的冲击力更大。 对此，医生建议,下楼梯不妨让脚尖先着地，使足弓受一部分的力，加大缓冲距离,这样可以对膝关节起到一定的保护作用。另外, 为了减少对膝关节的伤害，下楼梯时也可以侧着身子,双手扶着楼梯扶手。对于老年人来说,这样做还可以增加安全系数，防止跌倒。穿软底鞋也能起到相同的作用。需要提醒的是，中老年人最好不要采取登楼的方式进行锻炼，以减少对膝关节的损伤。

“11”路车是我们日常生活中用的最多的“车”，无论去哪里都离不开自己的两双腿，其中最重要的机件就是膝关节，膝关节支撑着人体大半个身子(除了小腿和脚)的重量，是人体内重要的关节。因此，除了睡觉、静坐等情况以外，在白天，膝关节大多处于高压的工作状态。比如简单的行走，如果没有膝关节的配合，根本就无法开展，更别提蹲、跳等复杂的动作了。  如何保养“11”路车呢？可以每天早上使用前先预热膝关节、整个预热过程很简单：醒来后，不要急着起床，只须仰卧在床上，把腿绷直，然后将腿慢慢抬起，与床大概形成45度角，维持1秒后再慢慢放下。双腿交替锻炼，反复练习，锻炼所维持的时间和强度以自己能承受的度为准。做完第一个动作后，休息片刻，然后慢慢坐起，坐在床缘，小腿自然下垂，做踢小腿的动作(就像坐在河边，小腿伸到水中踢水一样)。做这个练习时，应该尽量让小腿踢高一点(高到小腿能和地面平行)。如果家里的床比自己的膝盖还矮，坐在床边脚掌能完全贴地，那就把练习地点转移到高椅子上(比如餐椅)。把预热膝关节的习惯坚持下去，就像每天早上要洗脸刷牙一样 ，我们的“11”路车就能一生都开得很顺畅。 

临床表现 早期患侧臀部、腹股沟区疼痛或不伴膝关节疼痛。中期主要有跛行，行走疼痛，髋关节活动受限。晚期股骨头坏死，患者髋关节疼痛剧烈，静息痛，行走困难，患肢缩短。 病因 创伤因素：股骨颈骨折，髋关节脱位，小儿骨骺外伤导致股骨头坏死。 药物因素：过量应用激素。 生活因素：大量饮酒，髋关节超负荷运动。 先天性因素性疾病：先天性髋臼发育不良，强直性脊柱炎，风湿性关节炎。 治疗方案 依据股骨头坏死分期提供个体化的诊疗方案。对有保头指征患者，提供包括股骨头开髓减压，干细胞移植，带血管蒂骨移植等各种手术方式。 对老年股骨颈骨折的患者，为了避免远期股骨头坏死的发生，尽早恢复患者的活动能力，常规早期行人工髋关节置换。

确诊分诊及严重程度 根据颈椎病的具体分型，准确判定病变的位置、类型和严重程度。 对症治疗 对颈痛型、椎动脉型、部分早期神经根型颈椎病患者，采取非手术治疗，包括纠正生活工作习惯，颈椎牵引制动、局部理疗、针灸和穴位封闭，必要的药物治疗等。 对经保守治疗无效的神经根型、脊髓型、部分交感型颈椎病患者，尤其是神经根刺激症状明显，剧烈疼痛严重影响生活睡眠，肌肉萎缩抓持无力行走不稳早期瘫痪的患者，选择手术治疗。 手术治疗：目前颈椎病的手术治疗方式有前路手术、后路手术、前后联合入路手术三大类，视病变节段、范围、神经脊髓压迫情况及患者身体条件选择相应的手术方式。前路手术包括颈椎间盘摘除融合、人工颈椎间盘置换、颈椎椎体次全切除植骨融合术，后路手术则以椎板减压固定为主。前路手术方式切口小，术后恢复快，症状缓解明显。 疗效评估 术后一周、三月、半年复查，评估临床症状及影像学改变，了解症状缓解情况，给出康复治疗计划。 康复治疗 术后按计划进行康复训练，纠正不良的生活工作习惯。

市民刘先生的儿子豆豆（化名）才7岁。前不久，他给孩子洗澡时，发现豆豆右腿竟然有些红肿。吃消炎药、冰敷，观察几天后，刘先生发现红肿变严重了，带孩子到医院一检查，竟然是丹毒。 丹毒属于乙型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病，比较常见的感染场景是梅雨天气蹚水出行，病菌从脚部破溃处侵入人体，引发感染。但豆豆近期并未蹚脏水，是怎样感染的呢？ 在医生的提醒下，刘先生判断，可能与孩子穿鞋子的习惯有关。原来，豆豆在家总喜欢光着脚丫，出门也总是喜欢穿同一双鞋，还喜欢在树木草丛堆里玩耍。如果脚部有细微破损，就可能给病菌留下可乘之机。 住院治疗一周后，豆豆的病情明显改善，出院回家。为他治疗的武汉市第三医院首义院区骨一科主任周少怀提醒，丹毒病情发展较快，容易发生在年轻人、老年人、过劳者、有淋巴水肿和慢性皮肤溃疡的人身上。如果发现皮肤突然出现大片红斑，有灼热感、疼痛；皮损迅速向四周蔓延，红斑基础上发生水疱、大疱或血疱；伴有发烧、寒战或头痛等症状，应尽快就医。 如何预防丹毒？除了科学饮食、提高身体抵抗力外，平时还要注意保持双脚卫生，及时更换鞋袜，如果有皮肤破损，一定要尽快消毒处理，防止外界的细菌进入伤口，导致感染。

经常打羽毛球的人，手腕、肩部、肘部等关节易受到运动损伤，如果打球时落地脚不稳、带伤练习、起跳错误、准备活动不足等，也很容易造成踝关节或跟腱受伤。 为了预防关节损伤，打羽毛球前要充分活动各个关节，先挥几分钟空拍。最好不要一下子就用猛力，应逐渐加力，因为肘部的疼痛损伤往往是因为突然加大运动量才会出现的。在运动前先戴上护肘，握拍时要放松，击球时肘不要过直。 平时要加强肩部力量和柔韧伸展训练。可以尝试将一定重量的物品置于肘部，平举至与肩同高，持续1~2分钟，做4~6次即可。在活动的间隙，可以对肩部进行正压、反拉及前后环绕等练习。 预防脚踝损伤也有办法，要注意鞋子的松紧适度，尽量避免骤然腾空跳起，要加强踝关节周围肌肉的力量练习，如用足尖走、做足尖跳等。 一般来说，很多因羽毛球所致的轻微损伤都可自行痊愈，但如果没有让手臂得到充分休息，可能会一再受伤，并形成慢性疼痛。如果不加以治疗，持续的疼痛可能很快就恶化为更严重的伤害。所以大家在出现关节损伤后，一定要及时检查、确诊，以免误诊或延误病情。

所谓封闭针，是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因（或它们的同类药物）混合，注射到病变区域，前者属人工合成激素，能够改判毛细血管通透性,抑制炎症反应,减轻致病因子对机体的损害;后者是一种局部麻醉药,可以缓解疼痛，增强效果。 从作用机制看来，封闭治疗网球肘的确属于对症处理。医学上对症治疗的现象很普遍，比如退烧、降压、利尿等都属于对症治疗。虽然对症治疗不能从根本上去除病因，但也能达到使症状减轻,甚至消失和预防并发症的目的。许多网球肘经过一次或几次封闭后，症状完全消失，以后只要注意防止劳累、受凉，便很少复发，因而不能绝对地认为封闭不能“除根”。网球肘的发病原因是肘关节活运过多、强度太大,超过耐受程度，肱骨内上髁、外上髁肌肉起点处发生撕裂，引起出血、水肿、粘连 等炎症变化，刺激神经末梢,产生疼痛感觉。治好后如不 注意，仍可能复发。这时仍可首选封闭疗法，疗效也与上次相同。这种情况绝非成瘾，它与感冒再发时选用同样药物治疗的情况相似。 强的松龙类药物虽不存在成瘾性，但可产生习惯性及依赖性，于长期、大剂量、反复应用后出现。正规医院为患者打封闭针时会根据病情严格掌握剂量，极少发生成瘾性。 与其他药物一样，强的松龙类药物也有副作用，可引起向心性肥胖、体型改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须，并可导致人体抗感染能力下降、伤口愈合速度减慢;还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等,但这些副作用是长期、大剂 量反复应用后才会出现的。为了安全起见，患有高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病的病人应慎重使用封闭疗法。

近年来，由于工作压力大、坐姿不当、长时间上网等原因， 腰腿痛呈现明显的低龄化趋势。要缓解腰腿疼痛，可以练习自我康复法。具体做法如下。 俯卧（图1）:平展俯卧，双臂靠近身体，脸朝一侧。深呼吸数下，可以完全放松，保持4~5分钟。 伸展性俯卧（图2）：在俯卧的基础上，抬起上身，屈肘支撑上身，深呼吸数下完全放松，保持4~5分钟。 俯卧背部最大限度伸展（图3）：由俯卧位双手撑地，抬起上身。骨盆、臀、腰必须完全放松，腰下垂，保持1~2秒,恢复俯卧。重复以上动作，上身逐渐抬高，使背部最大限度伸展如 果您感到疼痛减轻或集中，你可把腰部下垂多保持1~2秒，每节练习至少进行1次。 站立伸展（图4）：当条件不允许你做俯卧运动练习时，即可做站立伸展,双脚微分开站立，双手放于腰部，手指向后，将腰以上躯干向后弯，双手做支柱，维持1~2秒后回到开始的位置，这个练习也能防止腰背痛进一步发展。 仰卧抱膝（图5）：仰卧，屈膝，而后双手抱膝，平衡地将双膝尽量拄向胸部，保持1~2秒，恢复原位，注意练习时头不可抬起，恢复时双膝不要伸直，屈曲练习后必须接着做一次俯卧伸展练习，一经以上自行处理2~3天未见好转，就应去医院就诊。

长时间低头玩手机、俯卧看电视看书......日积月累，大多数人不健康的生活方式早早就为颈椎病埋下了祸根。别急，骨科医生今天教您在家就能做的颈椎操，不仅可以有助于缓解颈椎疲劳，还能让你焕发精神，快快放下手机，一起学习吧！ 一、抬头望月 双手交叉，掌心向上，举过头顶；抬头看向手掌保持5秒，做30次。 二、左顾右盼 头向左转90度，停留5秒，回归正位，再向右转90度，停留5秒，一边30下，共30下。 三、摇头晃脑 360度旋转5次，再反方向旋转5次。 四、头手相抗 双手交叉，置于头颈后侧，头颈用力向后和手相抵抗。 五、颈项争力 左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出；头部同时向右看，保持3秒钟；换手换方向。 医生建议：患有脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、急性期或者伴有骨折、颈椎不稳等患者，不建议做颈椎操！所有的颈椎操需要在专业人士的指导下进行哦！当颈椎出现不适，应该及早去医院进行检查和治疗。 下课！！！！ 生活不止眼前的手机，手机外的世界，远比手机精彩。 图片：部分来源网络，如侵删

66岁的巩先生最近终于能睡个好觉了，因为困扰他半年之久的背部脓包终于治好了。半年前巩先生后背上无缘无故长了一个鸡蛋大小的包，“又红又肿，有时候疼得睡不着觉，有时候还流脓水”。他辗转求医多家医院都没有缓解，最后听从邻居的建议到武汉市第三医院就诊，骨一科的刘四海医生接诊后给他做了脓肿切排手术，后期由汪平医生进行了换药处理，巩先生说道：“伤口一个星期就收口了，没有缝针，我觉得很神奇，非常感谢三医院的医生！”其实，这样的事情每天都在门诊病房平常的发生，病人觉得很神奇的事情，在医生看来只是做了份内的事情，也正好印证了美国特鲁多医生说的那句话“常常去帮助，总是去安慰，有时去治愈”。 汪平医生告诉大家：巩先生背上的这个包实际上是背部痈，是由于金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染，它常常好发颈部、背部、肩部，同时本病伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，初期一般无明显的全身症状，但若发生在血液丰富的部位，特别是所谓"危险三角区"的上唇周围和鼻部，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，从而出现头痛、寒战、高热甚至昏迷等情况，非常危险！所以，如果出现在危险三角区的话，不建议用手去挤压，对早期炎症结节可用热敷或物理疗法（透热、红外线或超短波），也可外敷抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。而对于“痈”的话，应多注意休息，保持个人卫生，增强免疫力。局部可采用溶液湿敷疗法，脓肿明显者应进行切开引流。 最后，汪平医生提醒大家：“当发现自己身体上长了脓包并且已经形成脓腔时，自己不要擅自处理，应及时就医，进行科学有效的治疗”。

一、什么是膝关节骨性关节炎？ 膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎、老年性关节炎等，是老年人常见的一种膝关节病。可以累及膝关节三个间室中的任何一个也可单独累及和联合累及。其中以内侧间室受累严重最为常见。严重者表现为罗圈腿（膝内翻）。当外侧间室受累最严重时，表现为X型腿（膝外翻）。 二、发病原因 目前对于膝关节骨性关节炎的的病因尚不完全明了，一般与以下因素相关： 1、年龄：目前已知的的随着年龄的增加关节软骨的磨损退变，是膝关节骨性关节的重要原因之一。 2、性别：男女均受累，但是以女性多见，这可能与女性激素变化有关。 3、体重：体重过重，对于膝关节负荷增大，加剧膝关节退变。 4、过度的关节使用：如登山、上下楼梯等运动对于膝关节的负荷较大，如长期进行相关运动，膝关节磨损加快。 5、其他因素。 三、临床表现 1、疼痛：患者负重时会有明显的疼痛，尤其是不能下蹲或蹲起及上下楼梯困难，关节炎严重时，在休息时也会出现疼痛，甚至会从睡眠中疼醒。 2、打软腿或活动不畅：目前认为可能与股四头肌反射被抑制或关节侵蚀韧带松弛所致。 3、关节的绞索和卡压症状：类似于半月板损伤的症状，可能是由于粗糙的关节面撞击或黏附，有的患者可能出现游离体。 4、关节僵硬或肿胀：由于疼痛导致活动受限，关节出现僵硬甚至出现关节畸形挛缩，急性期出现滑膜炎，肿胀影响关节活动。 四、治疗原则 1、减肥，减少负重，纠正不良姿势，保暖，理疗等基础治疗。 2、非甾体抗炎，镇痛，软骨保护等药物治疗。 3、局部注射玻璃酸钠润滑关节，或者激素+抗炎药物+镇痛药物封闭治疗。 4、关节镜手术：关节镜下关节清理术可以修整损伤的半月板，清除异常增生的滑膜，有效去除关节腔内致疼因素，改善内环境，解除膝关节的疼痛。 5、单纯腓骨近端截骨术：由张英泽教授等提出的“不均匀沉降理论”，通过截除部分腓骨，纠正下肢力线，减少膝关节内侧压力，缓解疼痛。 6、胫骨高位截骨术：该术式主要应用于病情较轻的内翻型膝关节炎，降低内侧间室压力，其指导思想主要是手术纠正双下肢力线改变，将力线从磨损严重的内侧间室转移到正常的外侧间室，破坏内侧间室“压力集中-关节磨损-内翻加重”的恶性循环，从而改善临床症状。 7、膝关节单髁置换术：适用于单纯累及内侧间室的内翻型膝关节炎具有微创、快速康复、低并发症率、更好的膝关节功能等优势。 8、全膝关节置换术：对于已产生明显畸形、关节间隙狭窄或接近消失、经治疗后症状持续不减并且疼痛严重，发生功能障碍而影响日常生活者，全膝关节置换可明显改善患者疼痛及活动程度，是中重度内翻型膝关节炎患者的最佳治疗术式。