22岁的大学生小曾因为“心慌、手抖伴易饥饿、多食”在内分泌科门诊确诊为“甲亢”，规律口服抗甲亢药物1月后，复查医生建议药物减量，再过1个月门诊复查，却发现严重甲减，停药后复查仍比较严重，医生加上甲减药物后却明显好转，小曾百思不得其解，自己到底是甲亢还是甲减，是不是医生误诊了?带着疑问，小曾来到了武汉市第三医院内分泌科邓向群主任医师门诊咨询。 原来，小曾确诊的是“桥本甲状腺炎”，桥本甲状腺炎症状复杂，甲亢、甲减交替出现。临床上大多以甲巯咪唑、丙氧硫嘧啶、优甲乐三种常见药物来调节甲功，医生没有误诊，只是她的甲亢“不按套路出牌”，不是我们最常见的Graves 病导致的甲亢。 邓向群主任医师讲到：桥本甲状腺炎并不是普通的甲状腺疾病，而是一种自身免疫性疾病，受外伤、不良情绪、感染等因素影响，出现免疫损伤，既消灭病毒、细菌，又错误攻击身体器官。免疫攻击甲状腺时，把甲状腺当成抗原。针对甲状腺这个抗原分泌出两个抗体，即抗甲状腺过氧化物酶抗体和加抗甲状腺球蛋白抗体。这两个抗体指标越高，甲状腺损伤就越严重。相对应的，甲状腺功能就会越低。早期甲状腺损伤不算十分严重时，一部分受损细胞内部的甲状腺激素进入到血液中，诱发了甲亢。当血液里的甲状腺激素消耗殆尽，而抗体攻击仍在持续，甲状腺便逐渐丧失了甲状腺功能，最终逐渐形成甲减。这也是小曾为何会从甲亢变成甲减原因了，这提示我们桥本甲状腺炎可能加重了。 因此，邓向群主任医师提醒广大病友，有不舒服及时就医，出现甲状腺相关疾病时最好完善甲状腺功能五项和甲状腺彩超，遵医嘱用药，定期门诊复查，及时根据结果调整药物及用量。

74岁的张奶奶一年之内遭遇了两次骨折，苦不堪言，第一次是挪了一下床，用力过度导致腰椎骨折，第二次是坐在沙发上看电视，调皮的2岁小孙子在奶奶身上踩来踩去，时而往沙发上跳，第二天起床，隐隐觉得肋骨疼痛，去医院拍片，肋骨又骨折了。这种看似“脆弱”的现象，往往让人不解与担忧，实际上，频繁发生的骨折背后，很可能隐藏着一个常见的健康问题——骨质疏松。 骨质疏松，是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险增大为特征的全身性骨骼疾病。它并非一种自然衰老现象，而是一种可以预防和治疗的疾病。 在早期通常没有任何临床症状，随着骨流失的加重，部分老年人会出现腰腿痛，夜间睡眠差，稍有不慎发生跌倒后很容易出现骨折。 骨质疏松的发生与多种因素相关，主要包括： 1、年龄因素，随着年龄的增长，骨量逐渐流失。 2、性别：女性由于绝经后雌激素水平下降，骨量流失速度加快，因此发病率高于男性。 3、遗传因素：家族中有骨质疏松病史者，患病风险增加。 4、生活方式：缺乏运动、长期吸烟、过量饮酒、饮食不均衡(如钙和维生素D摄入不足)等。 5、疾病与药物：某些慢性疾病(如糖尿病、甲状腺疾病)及长期使用某些药物(如糖皮质激素)也可能导致骨质疏松。 骨质疏松患者的骨骼变得脆弱，难以承受日常活动中的正常应力，因此即使在轻微的外力作用下也容易发生骨折。这种骨折称为脆性骨折，常见于髋部、脊柱(椎体压缩性骨折)和手腕等部位。一旦发生骨折，患者往往需要长时间的卧床休息或限制活动，这进一步加速了骨量的流失和肌肉力量的减弱，形成恶性循环。此外，骨折后的康复过程也可能伴随疼痛、功能障碍和心理压力，严重影响患者的生活质量。 因此，老年人或骨质疏松高危人群，应特别注意： 1. 均衡饮食：增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。 2. 适量运动：进行有氧运动、力量训练及平衡训练，增强骨骼和肌肉的力量。 3. 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，以减少对骨骼健康的负面影响。 4. 定期检查：特别是中老年人和有骨质疏松家族史的人群，应定期进行骨密度检测。 反复骨折并非偶然，其背后往往隐藏着骨质疏松的隐患。武汉市第三医院内分泌科邓向群主任提醒广大老年人，应该认识骨质疏松这个疾病，加强预防和防范，均衡饮食，平常保持适当运动，戒烟限酒，适当补钙和维生素D，可以有效减少骨折的发生，保护骨骼健康，提升生活质量。

在古时，痛风常被称作“帝王病”，因它多发生在富足而缺乏运动的上流社会。而今，痛风已不再是某个阶层的专有疾病，随着生活水平的提升和饮食结构的改变，其患病率正逐年攀升，并呈现年轻化的趋势。 痛风，一词源于拉丁语“Guta”，意指一滴有害液体对关节造成的伤害;痛若刮风，来得急，去得也快。这是一种由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸在体内沉积、结晶，进而引发的炎性疾病。高尿酸血症是痛风的先导，但并非所有高尿酸血症患者都会发展成痛风。当出现急性关节炎等症状时，才可诊断为痛风。因此，合理的饮食结构和生活习惯对于预防和控制痛风至关重要。国家卫健委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》为我们提供了关于痛风食疗的具体指导。中，推荐了包括糙米、全麦面粉、玉米等在内的谷薯类食物，以低脂、富含纤维的食品作为优选。与此同时，应减少油条、油饼等油炸食品的摄入。肉类方面，建议选择瘦肉和去皮禽肉，避免动物内脏及加工肉制品。而在奶类选择上，脱脂或低脂乳制品成为更佳的选择。此外，大豆及制品中的豆腐、豆腐干等因其低嘌呤而被推崇。值得一提的是，足够的水分摄取对促进尿酸排泄极为重要。每天2000-3000毫升的水，不仅可稀释尿液中的尿酸，还有助于改善整体健康状况。 痛风，这个曾经的“帝王病”，在当今社会中已成为普遍现象。面对这样的健康挑战，我们应以科学的态度对待饮食，遵循专业指南，选择适当的食物，避免禁忌。通过合理的膳食安排，加上良好的生活习惯，我们不仅能有效控制痛风，还能提升生活质量，享受健康带来的喜悦。 让我们从日常餐桌出发，用智慧的饮食选择，为自己筑起防御痛风的坚实屏障。

随着科技的发展和健康意识的提升，孕产期检查已变得越来越普及，而备孕家庭对孕期的关注更是细致入微。 众所周知，甲状腺功能减退(简称甲减)在妊娠期的症状与一般妊娠反应颇为相似，包括但不限于疲劳、畏寒、便秘和体重增加等。这种相似性增加了诊断的难度，因此对孕妇进行常规的甲状腺功能检查显得尤为重要。 一位朋友小林最近经历了一段难忘的备孕经历。她在孕早期就表现出上述的多种症状，起初以为是正常妊娠反应的一部分，并未过分担忧。然而，在一次常规的产检中，医生建议她进行了甲状腺功能的筛查。结果表明，她的TSH水平略有升高，提示可能的甲减倾向。幸运的是，经过及时的治疗和调整，她的状况得以控制，并且顺利地进入了第二孕期。在这个实例中小林是幸运的，但也让我们意识到，甲减的及时诊断和治疗对于孕妇及其胎儿来说至关重要。 根据专业机构的建议，孕妇在妊娠初期就应该进行甲状腺功能的检查。如果存在甲状腺功能异常的症状，或者有相关家族病史，更应该重视这项检查。针对甲减的监测，除了常规的血清TSH检测外，妊娠期可能需要进行更为频繁的检查，以及超声心动等其他相关检查来确保母婴安全。妊娠34～36周开始，电子胎心监护成为重要的观察手段，用以评估胎儿的健康状况。对于高危孕妇尤应增加胎心监护的次数，以预防可能出现的风险。在治疗方面，左旋甲状腺素是常见的治疗药物，其剂量需要根据孕妇的体重和病情进展来调整。此外，产后甲状腺功能的监测也不容忽视，因为产妇甲状腺功能异常在分娩后的头六个月内时有发生，这需要通过定期的甲状腺功能检测来指导后续的药物治疗。尽管甲减给孕妇带来了额外的担忧和不便，但正如小林的经历所证明的那样，只要我们能够及时地进行科学、细致的检查与治疗，大多数健康问题是可以被有效管理的。 孕期甲减并非不可逾越的障碍，而是一个需要正视并积极处理的问题。随着医学知识的丰富和家庭健康意识的提升，每位母亲都应该了解并重视孕期甲减的可能影响。通过专业的医疗指导和科学的自我管理，我们不仅能够保护自身健康，也能够为即将到来的新生命提供一个更健康、更安全的成长环境。

高血糖是个慢性子，它对身体的伤害是日积月累、潜移默化，一般要经过数年甚至十几年的时间，一时半会不会危及生命，可是低血糖，来势汹汹，如果不及时应对，在很短的时间内就有可能出现生命危险，尤其是低血糖性昏迷，可能会直接导致死亡。 1.什么是低血糖? 糖尿病患者在治疗的过程中，可能会出现血糖过低的情况，它可以导致身体不适，严重者会出现生命危险。低血糖是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意，对于非糖尿病患者来说，血糖<2.8mmol/l，对于接受药物治疗的糖尿病患者，血糖<3.9mmol/l，就是低血糖。 2.低血糖有什么表现? 低血糖的典型症状有心慌、出汗、饥饿感、头晕头痛、面色苍白、大汗、全身乏力、情绪不安等，在临床上，低血糖非常善变，还有一些不典型症状，比如说话含糊不清、动作不灵活、言语行为异常、抽搐、意识障碍甚至昏迷。 3.对于糖友来说，如何预防低血糖? 养成良好生活习惯，规律进食，规律运动，规范注射，按时服药，限制饮酒;加强血糖监测;随身携带预防低血糖食物。 4.发生低血糖怎么办? 有条件测血糖，进食15g含糖食物，等待15分钟后复测血糖，当症状好转，低血糖纠正，可按照正常时间进餐;若症状无缓解，再次进餐含糖食物，15分钟后复测血糖，如果血糖依然很低，或出现神志异常，及时送医救治。

市民刘爷爷年逾七旬，一天在按摩店修脚时，店员不慎将其脚趾表皮剪破一小块，因创口较小，刘爷爷便没有在意。却没想到几天后，不仅该处伤口没有愈合，周围皮肤也开始红肿。为此，刘爷爷自行使用碘酒对伤口进行消毒。可半个月过去后，受伤处不仅没有好转，反而阵阵剧痛，并有化脓症状出现。因此，在一个周末，刘爷爷女儿带着刘爷爷，来到武汉市第三医院就诊。 到院检查时，医生为刘爷爷测量血糖，其血糖竟高达22.5mmol/L。随后，刘爷爷入院进行了全套的糖尿病并发症的筛查。结果显示，刘爷爷双足足底感觉阈值重度丧失，且双下肢动脉重度狭窄。伤口迟迟未愈合的原因，也就此找到。医生在为刘爷爷处理伤口的过程中，发现其脚骨质也出现一定程度破坏，后续的恢复周期需是以月为单位考虑。 医生提醒：对糖尿病患者而言，日常生活有许多生活细节需注意。 如糖尿病患者多合并糖尿病性周围神经病变，随着病程的延长，对于冷热疼痛的刺激会逐渐麻木。因此需注意，尽量不要热水泡脚，如果一定要泡，可先让他人测试温度是否适宜，且泡脚时间不宜过长。冬天不宜使用电热毯、热水袋等取暖，许多患者因此发生烫伤。 剪指甲的时候，注意不要剪的太短，注意不要剪破，更不要随意到修脚店修脚。 如果皮肤干燥有很多皮屑，要注意皮肤的保湿。皮肤干燥的情况下容易皲裂，也容易形成破溃伤口，因此可以涂抹含甘油等的保湿霜。

胰岛素抵抗是导致人体疾病的最常见的原因，它是心脏病、体重增加、糖尿病、阿尔兹海默病，还有肾脏损伤的主要原因。由于现代人的生活方式，全球有超过60%以上的成年人患有胰岛素抵抗。 1.什么是胰岛素抵抗?先来了解一下胰岛素，胰岛素是我们全身唯一降血糖的激素，胰岛素抵抗简单理解就是，胰岛素的敏感性下降了，吃同样多的东西，正常分泌的胰岛素已经没办法把血糖控制在正常了，所以身体会分泌更多的胰岛素来降糖，如果不加以控制的话，后期有可能会发展成糖尿病。 2.引起胰岛素抵抗的原因：暴饮暴食、体重增加、.熬夜等。 3.胰岛素抵抗有什么症状：低血糖是胰岛素抵抗的初期症状，是糖尿病前期的表现，饿得快，下一餐前出现低血糖;腹型肥胖;有脂肪肝、血脂、血压高等。 4.血糖正常是不是就没有胰岛素抵抗?不一定，在早期，可以只表现为胰岛素抵抗，血糖仍能控制在正常水平。 5.如何判断是否有胰岛素抵抗?怀疑胰岛素抵抗，我们需要做糖耐量试验和胰岛素释放试验。 6.如何改善胰岛素抵抗? 健康饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、良好的作息。

夏天到了，武汉的大街小巷似乎都弥漫着小龙虾的香味，又到了吃小龙虾的季节。今年刚满三十岁的周先生，是个不折不扣的小龙虾爱好者，更喜欢边吃虾边喝酒。这天下班后，他和同事一起聚餐，吃了小龙虾和海鲜，还喝了点小酒，便回家睡觉了。凌晨两点左右，他感觉右脚脚踝开始疼痛，一开始不以为意，坚持着睡着了。第二天起床，右脚踝关节疼的更厉害了，而且整个踝关节明显又红又肿。周先生仔细回想了一遍，近期似乎并没有受到什么外伤。不明就里的他，找出了家里的消炎药和止痛药吃了，感觉疼痛似乎缓解了一些，便去上班了。但两天之后，周先生的左侧膝盖也开始疼了，而且右侧踝关节的疼痛再次加重，疼得已经无法走路了。他这才在朋友的帮助下去了医院。 一到医院，医生询问了他的病情后，就初步断定大概率是痛风发作了。给他用药后症状迅速缓解了。周先生感慨，以后再也不能贪嘴了。周先生的痛风正是因为进食了大量小龙虾及啤酒。小龙虾和啤酒都属于高嘌呤食物，嘌呤在体内经过代谢生成尿酸，大量的尿酸结晶沉积在关节腔内就会引起痛风。对于痛风患者，除了药物治疗之外，在生活习惯方面有哪些需要注意的呢? 首先就是合理的饮食，要尽量避免进食富含嘌呤的食物。常见的有动物内脏，海鲜、小龙虾等，此外，浓的过于油腻的肉汤、豆制品也要尽量避免食用，更重要的是，痛风患者应避免饮酒，因为酒精不仅可以增加尿酸的生成，也会干扰尿酸的代谢，更会增加肾脏的负担。其次，在痛风发作的急性期，疼痛的关节应注意制动，过多的活动会加重关节的疼痛;当痛风的症状完全缓解之后，可以进行适当的体育锻炼，但不应剧烈运动或长时间保持同一个姿势。最后，痛风患者应大量饮水促进尿酸的排泄。

今年四十多岁的李先生，近两年公司组织体检的时候查出来的空腹血糖总是有一点点超过“红线“。基本都在6.2-6.7mmol/L之间，体检中心建议他去医院看看，但他自己在网上查了一下，觉得自己的血糖还没有达到糖尿病的诊断标准，就没当一回事，继续投入到了繁忙的工作之中。由于工作压力比较大，李先生常会有报复性饮食，暴饮暴食的情况时有发生。两个月前，李先生的牙齿开始频繁的出现红肿疼痛，每次李先生都自己吃药改善了症状。慢慢的，李先生的好几颗牙齿都有点松动，开始他还很纳闷，怎么自己才四十多岁就开始掉牙齿了呢?直到最近的一次看牙过程中检测了血糖，发现空腹血糖高达17.2mmol/L，才找到了牙齿频繁出问题的原因。 李先生体检时的血糖确实未达到糖尿病的诊断标准，属于糖尿病前期。但这时体内血糖代谢已经出现了问题，虽不需要药物治疗，但需要严格的生活方式干预，也就是严格的糖尿病饮食和适当的运动。同时，也应该进行血糖的监测。但李先生并未进行任何处理，反而继续暴饮暴食。所以病程很快进入了下一阶段，即发展成为糖尿病。而如果在糖尿病前期进行严格的生活方式干预，是可以大大延缓发展为糖尿病的时间的。 临床上的很多患者，都是因为各种各样的牙齿问题去看口腔科的时候发现血糖升高。因为血糖控制不佳，易出现牙周炎症，糖尿病患者易合并发生骨质疏松，引起单位体积内骨量减少，骨强度减低以及脆性增加，牙齿就容易脱落。 因此及时发现问题，及时处理十分重要。李先生即便是亡羊补牢，但积极有效的治疗和严格的血糖控制，对于后续的血糖管理，其他的糖尿病并发症的改善与缓解，都是大有裨益的。

水果富含维生素、纤维和抗氧化剂，对维持健康的饮食非常重要，然而，水果中天然存在的糖分，又会对糖友的血糖产生影响，夏季来到，市面上各类水果丰富多样、琳琅满目，那么，我们的糖友可以吃水果吗，又该如何选择水果的种类呢? 糖尿病患者吃水果的四个原则： 1.在血糖控制良好的基础上进食水果 空腹血糖控制在7mmol/l以下，餐后血糖控制在10mmol/l以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下，没有经常出现的高血糖或低血糖。 2.水果的选择 应选择含糖量相对较低及升血糖速度较慢的水果，不同糖尿病病人对水果糖分的敏感度可能有所不同，可以根据自身实践经验做出选择，比如：猕猴桃、草莓、李子、桃子、西瓜等;避免进食的水果：榴莲、甘蔗、提子、荔枝、芒果、桂圆等。 3.吃水果的数量 即使是低糖水果，对糖友的血糖也是有影响的，应适量摄入，每天可食用200g左右的水果，同时可适当减少主食进食量，维持总热量保持不变。 4.吃水果的时间 水果一般作为加餐食用，将水果摄入分散到一天的不同时间，而不是集中在一餐或一段时间内，建议选择在两餐之间或睡前吃，不建议随餐同吃，避免摄入过多碳水化合物而导致血糖升高。 另外，吃水果前后2小时也可以自测血糖，可以帮助我们了解吃水果后血糖的变化，并根据血糖结果调整饮食计划。

      随着生活条件的改善，越来越多的年轻人注重自身健康。这不，最近门诊来了许多年轻人要求检测维生素D水平，甚至有的人尚未进行检测，就长期口服维生素D制剂。那么，您吃对了吗？       维生素 D 是人类必需的一种维生素，主要作用为调节钙磷代谢，对骨骼神经肌肉系统正常功能的维持有重要作用。维生素D缺乏或过量都会损害健康，维生素D缺乏会导致佝偻病、骨软化症、骨质疏松症，甚至与癌症、心血管疾病、糖尿病等的发生发展有着密切关系。维生素D过量会导致中毒，出现恶心、呕吐、食欲减退甚至昏迷。       维生素D缺乏在生活中非常常见，主要原因是阳光直接暴露不足，膳食中缺乏。孕妇、儿童、老人、肥胖人群是维生素D缺乏的高风险人群。正确评价维生素D水平有助于合理治疗，维持健康。血清 25（OH）D 水平为最可靠的诊断标准。正常人血清 25（OH）D≥20 μg/L，12~20 μg/L为维生素D不足，<12μg/L为维生素D缺乏。       维生素D不足或缺乏人群，需要通过以下办法进行补充。一、增加日照，人体所需维生素D约90%由皮肤内合成，每天接受日光照射约30 min即可满足人体维生素D的需求。二、膳食补充，摄入富含维生素D的食物，如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等。三、补充维生素D制剂。       维生素营养健康非常重要，保证充足日照是预防维生素D最安全、价廉的手段，合理膳食均衡营养也有助于补充每天所需。对于维生素D缺乏者，补充维生素D制剂是保证骨骼健康的有效办法，使用时需检测血钙水平，防止维生素D中毒。