案例；84岁的钱大伯得了糖尿病35年，是一位资深的糖尿病患者。久病成良医，他主要通过5大方法成功控制血糖，也就是俗称治疗糖尿病的五架马车—健康教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗、和糖尿病的自我监测。得了糖尿病之后，钱大伯没有迷信社会的偏方，而是选择经常去各个医院听糖尿病的讲座，参加有关糖尿病的活动。在饮食方面，许多人错误的以为主食吃得越少越好，其实并不是这样。钱大伯控制饮食不是通过忌口，而是自己计算每天摄入的热量，他将饮食摄入的热量定为1500卡路里。他也注重运动方法。在80岁以前，钱大伯主要通过走路锻炼。只要是有楼梯的地方，也绝不坐电梯。80岁以后，通过每天干家务活，代替走路锻炼。平常除了口服药物之外，在医生的建议下，早晚定量打胰岛素，养成了良好的生活习惯，不饮酒、不抽烟。对控制血糖起到了良好的作用。钱大伯懂得最重要的还有自我检测。不仅包括血糖，还有血脂，肾脏功能，活动量和体重五大指标。于是家中常备血糖仪，磅秤，血压计，随时了解自己的健康状况。      专家提醒；饮食控制和运动是糖尿病治疗的基础，不论是新糖尿病患者，还是老糖友。想要控制好血糖，首先要做到的就是生活方式的改变；健康饮食，加强运动，戒烟戒酒，维持规律的生活习惯。     那么我们来深入了解五架马车的内容及重要性；     一.糖尿病的健康教育；以糖尿病患者自我管理小组的形式开展。教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，掌握控制好糖尿病对健康的益处。     二.自我监测血糖；随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，糖尿病患者可以根据血糖水平调整食物的种类。每次测得的动态数值最好拿一个小本子记录，以备于医生作为参考，了解这一段时间血糖的变化。     三.饮食治疗；     1、控制总热量：首先强调对每天总热量的限制，以维持理想体重或标准体重为原则。     2、三大营养物质比例要合理：主要三大营养物质脂肪、蛋白质和糖比例要合理，总热量是脂肪占30％(25～35％)，蛋白质占16％(10～20％)，糖占55～60％，甚至有人主张可达65％。     3、脂肪和胆固醇的限制：每日脂肪数量不能超过每日总热量的30％，以不饱和脂肪酸为主，每日胆固醇的入量不能超过300mg。     4、限制钠盐的摄入：糖尿病患者和其他人一样，要避免进盐过多，钠盐摄入过多容易引起高血压，建议每日钠盐的摄入不超过3g。如有高血压，钠盐应每日少于2g。                                                     5、忌食容易吸收的糖和多吃高纤维食品：蔗糖、蜜糖、各种糖果、甜点心、饼干、冰淇淋、软饮料等，因为吸收快，造成血糖高峰明显，对糖尿病患者不利。而豆类、块根类、绿色蔬菜、谷物(稻米、大麦、小麦、燕麦、黑麦、玉米)和生果等高纤维素食品中的纤维素能明显改善高血糖，减少胰岛素和口服药剂量，减慢糖的吸收，增强胰岛素的敏感性。      6、少食多餐，增加餐次：这样可降低餐后的血糖高峰值，对高血糖控制极为有利。糖尿病的饮食要清淡，烹饪方式尽量选择蒸和煮，既保证食物本身的口感，又对血糖的影响较小。有时用单纯药物调整效果不佳者，通过分餐即可控制病情。     四.运动治疗；增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力。运动的强度和时间长短应根据个人的总体健康状况来定，找到适合的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等     五.药物治疗；遵医嘱正确服用，不可自行减量或増量。需要强调指出的是，糖尿病患者在用药期间，饮酒极为有害，酗酒会抑制肝内药酶的活性，使胰岛素与口服降糖药引起严重的低血糠，甚至死亡；少量多次饮酒却能促使药酶分泌，使降糖药加速代谢，降低疗效。同时酒精的中间代谢产物如乙醛的氧化受到降糖药的影响，能使血液中乙醛浓度增高，产生毒性反应，如搏动性头痛、恶心呕吐、出汗口渴、心动过速、呼吸急促、血压下降等．甚至休克，因此必须禁酒。

     现在随着人们对体检的重视，甲状腺彩超已经成为一个普查项目，很多人拿到体检报告单发现自己有甲状腺结节，不知道该如何看。那么甲状腺结节B超主要看什么呢?   1、边界是否清楚   良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有侵袭，边界可以不清晰。但是，有些炎性的病灶，可以有渗出，边界也是不清楚的。   2、形态是否规则   良性病变，一般形态是规则的，有些周围还有晕。   3、是否有点状强回声   可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化。恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化或砂砾样钙化;但有钙化不一定都是恶性的。   4、肿瘤或结节的内部是否有血流   血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。因为甲状腺是一个血流丰富的器官，腺体血流一般都比较丰富。如果是甲亢，血流更丰富，火焰状。   5、结节是否纵向生长   也就是甲状腺结节纵向的直径是否大于横向的直径，即纵横比是否大于1，如果是，也需要考虑恶性可能。   6、是否有淋巴结或周围浸润   结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清。如果有远处转移那肯定是恶性的。当然现在肿瘤发现都比较早，远处转移的不多。   那么，当报告单上阳性的描述越多，相对来说，恶性的可能性就越大。其中，需要重点关注的是微小钙化或砂砾样钙化；形态不规则；纵横比大于1。如果有上述描述，那就需要严密观察，必要时行甲状腺结节细针穿刺进一步明确结节的良恶性。

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随着生活条件的改善，人们也发现糖尿病发病率越来越高。很多人发现自己的父母，兄弟姐妹们都先后患上了糖尿病。为什么会有这样的聚集性呢？ 首先，这种家族聚集现象与遗传因素有关。目前认为，糖尿病的遗传倾向与多个基因有关，属于多基因遗传病。 其次，2型糖尿病发病的最重要诱因是饮食因素。在生活水平较低的时代，糖尿病发病率很低；随着生活水平提高，成年2型糖尿病发病率不仅明显增高，而且呈明显低龄化趋势。原来为中老年阶段才发生的疾病，先在儿童期发病已经非常常见。 尽管一个人无法选择自己的遗传性状，但可以选择合适的生活方式来避免或延缓糖尿病的发生。之所以有家族聚集性，和一家人长期吃相同的食物，存在类似的不良饮食习惯，比如：胡吃海喝，甜饮料、奶茶当水喝。这些都会促进糖尿病的发生。形成健康的饮食，会延缓糖尿病的发生。 那么什么是健康的饮食呢？四个要点：1.控制总热量；2.限制主食；3.高纤维饮食；4.饮食清淡。   关于限制主食，尤其重点解释一下。患友经常说，我米饭已经吃的很少了。但是我们要强调的，我们所说的主食不单单包括米饭，面条之类的。我们的主食指的是含有含碳水化合物多的食物，也就是淀粉类食物，包括了常吃的，白米饭，面条，包子，馒头等等，还包括所有的杂粮，比如小米，黑米，荞麦等等，还有市面上凡是面粉、稻米做的比如饼干，面包，糯米糍之类的。这些都是包含较多的碳水化合物。另外，还有提出的平常我们认为是蔬菜类食物，比如土豆、红薯、山药、藕等，它们也含有较多的淀粉，同样不能多吃。   第二，我们来谈谈“升糖指数”，掌握好它，血糖会控制的更好。如果您的家人患有糖尿病，您和您的家人就尽量少吃高升糖指数的食物。   什么是升糖指数：是指在标准定量下（一般为50g），某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质（一般为葡萄糖）所产生的血糖时间下面积之比再乘以100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高的速度和能力。 升糖指数>70%为高升糖指数食物——进入胃肠后消化速度快，吸收完全，餐后血糖高 55%≤升糖指数≤70%为中升糖指数食物——介于快升糖指数和低升糖指数之间 升糖指数<55%为低升糖指数食物——在胃肠停留时间长，释放缓慢，餐后血糖峰值低 建议多选择低、中升糖指数食物，尽量避免进食高升糖指数食物。 今年是联合国糖尿病日第27年，这次的主题是“家庭与糖尿病”。我们希望通过世界糖尿病日纪念活动，让更多的人了解糖尿病的危害，改善生活中的不良行为，提高自身和家人的预防意识，控制和延缓糖尿病的发生。患者与家属更加明确糖尿病的预防与治疗应做到1.防治糖尿病，从儿童和青少年做起。2.运动健身、避免肥胖，减少糖尿病危害。3.全社会共同努力，预防尿病。最终做到“远离糖尿病 健康新生活 ”！ 光谷内分泌科自2014年12月开业以来，诊治了超过2000人次的糖尿病人，有丰富的糖尿病诊治的临床经验，尤其对糖尿病急性并发症，糖尿病足病，糖尿病神经病变有独到的见解。希望为深受血糖控制不良困扰的您解决难

虽然糖尿病患者需要仔细管理饮食，但偶尔在健康饮食中加入一些甜食或含糖食物也是可以的。有种普遍误解认为糖尿病患者必须避免所有的甜食和含糖食物。当然，糖尿病患者仔细监测摄入的碳水化合物和糖含量很重要，因为其会影响血糖水平。但是，只要是健康饮食计划的一部分，吃甜食或含糖食物仍然是可能的。本文将介绍如何将甜食作为健康饮食的一部分、糖的类型和糖替代品、以及如何阅读食品包装上的营养标签。 甜食作为健康饮食的一部分 糖尿病患者碳水化合物和糖的摄入量取决于活动水平、是否在设法减肥或保持健康体重、是否在设法降低血糖水平。医生或营养师可帮助患者制定个体化目标以及满足患者需求的饮食计划。 美国糖尿病协会（ADA）指出，糖尿病患者仍可食用糖果、巧克力或其他含糖食物，前提是它们是健康饮食计划的一部分或与运动相结合。他们认为，一个健康饮食计划包含有限的饱和脂肪、适量盐和糖、瘦蛋白、非淀粉类蔬菜、全谷物、水果和健康脂肪。如果吃含糖食物，最好是偶尔吃一顿小份量的。 在选择食物时，糖尿病患者必须了解它们是如何影响血糖水平的。了解如何阅读食品包装上的营养标签可使这变得更容易。许多食品声称“无糖”或“无添加糖”。然而，这些食品仍然含有影响血糖水平的热量和碳水化合物。   糖的类型 碳水化合物主要有三种类型，包括简单碳水化合物或单糖、复杂碳水化合物或淀粉、纤维（来自植物性食物，大部分难以消化）。食物中存在天然糖和添加糖。天然糖的例子包括水果中的果糖、乳制品中的乳糖。 在食品标签的配料表上，添加糖有60多个不同名称。一些常见名称包括：蔗糖、高果糖谷物糖浆、谷物糖浆、糙米糖浆、龙舌兰花蜜、蜂蜜、枫糖浆、麦芽糖、葡萄糖、麦芽糖浆、麦芽糊精、大麦芽、甜菜糖。 进食时，消化系统会将食物中的碳水化合物分解成葡萄糖，然后将这些葡萄糖吸收入血。葡萄糖是人体的主要能量来源。胰岛素会使细胞从血液中吸收葡萄糖。糖尿病患者体内要么没有产生足够的胰岛素，要么细胞对胰岛素的反应异常，均会导致血糖水平过高。与全麦和燕麦等复杂碳水化合物相比，单糖往往会更快升高血糖水平。 糖替代品 糖替代品的热量低或无热量，通常对人体血糖影响较小。制造商通常会在许多食品中添加它们，尤其是那些称为“低糖”、“节食”或“低热量”的食品。然而，这些食品中的其他成分可能仍然含有热量或碳水化合物。在购买这些低糖食品之前，检查标签上的营养细节很重要。糖替代品也可能导致患者之后吃的食物更多，还可能改变患者味觉，使他们发现天然甜食不那么可口。常见类型的糖替代品包括：   人工甜味剂 人工甜味剂又称非营养性甜味剂，是一种合成糖的替代品，通常不含或很少含热量。根据ADA报告，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准6种人工甜味剂，包括阿斯巴甜、乙酰磺胺酸钾、糖精、三氯蔗糖、纽甜、爱德万甜。人们也可购买许多人工甜味剂，作为蔗糖的替代品用于烹饪和烘焙。   糖醇 糖醇是植物中天然存在的一种碳水化合物。但是，制造商需要先加工它们，然后才能添加到食品中作为甜味剂。糖醇比普通糖含有更少热量，但仍可升高血糖水平。常见糖醇包括山梨糖醇、甘露醇、木糖醇、赤藓糖醇、麦芽糖醇、巴糖醇和乳糖醇。对于某些人来说，糖醇有通便作用，可引起腹泻和排气。   甜菊糖甙 甜菊糖甙是一种公认安全的甜味剂，天然存在于甜菊种植物中。然而，制造商需要使用化学方法提纯这种甜味剂。甜菊糖甙不含糖或热量，制造商将其添加到许多不同的食品和饮料中作为糖的替代品。这些食品可能自称“天然甜味”。   罗汉果 罗汉果是一种原产于东南亚的植物。罗汉果的果汁非常甜，比蔗糖甜150~250倍。制造商将其添加到一系列食品和饮料中作为糖的替代品。与甜菊糖甙类似，罗汉果提取物是一种公认安全的甜味剂，不含糖或热量，含有它的食品可能被描述为“天然甜味”。 阅读营养标签 很多包装食品和饮料产品都显示营养成分标签。知道如何阅读这个标签可以帮助人们确定食物或饮料可能对其血糖水平产生的潜在影响。营养标签上的信息很多，但最重要的三个数字是份量、碳水化合物总量、热量。在营养成分表的正下方，食品包装上通常有一份配料表。如果食品中含有人工甜味剂或其他糖替代品，制造商将把它们列入此清单。   份量 营养标签上要看的第一个数字是份量。所有其他信息都建立在一份食物基础之上。例如，一盒饼干可能列出10块饼干作为一份。所以，如果吃了20块饼干，摄入的热量和碳水化合物含量是盒子上标明的两倍。标签上还会包括每份的重量和数量。   热量 在营养标签上，热量数值指的是一份食物的总热量。这些热量有各种来源，包括脂肪、碳水化合物、蛋白质和酒精。了解每天消耗的总热量对于想要减肥或保持健康体重的人来说很重要。为了减肥，摄入的热量需要低于通过体力活动和代谢过程所消耗的热量。任何想减肥的人都应该向医生或营养师咨询关于饮食计划的建议。 碳水化合物总量 碳水化合物总量数值表示一份食物中碳水化合物的克数。这个数字包括糖、复杂碳水化合物和纤维。对于糖尿病患者来说，考虑碳水化合物总量很重要，而不仅仅是糖。各种碳水化合物都能影响血糖水平。有些食物可能只含少量糖或不含糖，却含有大量的碳水化合物。看看标签上的糖含量，人们可能就不会低估食物对血糖的潜在影响。糖尿病患者在决定是否食用某一特定食物时，应始终注意碳水化合物总量。 小结 糖尿病患者可以将甜食和其他含糖食物作为健康饮食计划的一部分，或者与运动相结合。然而，最好是偶尔享受下一小份甜食即可。在选择任何食物时，重要的是要阅读营养标签，并注意碳水化合物总量如何影响血糖水平。

生活中，糖友们很多东西都不敢吃，怕热量超标，怕血糖控制不好，着实“亏待”了自己。不如每天吃一小把开心果吧！既解馋，又不用担心热量高，还能辅助控制血糖，对身体颇为有益。 开心果是一种美味的坚果，其果仁是高营养食品。每百克果仁中含维生素A 20微克，叶酸59微克，铁3毫克，磷440毫克，钾970毫克，钠270毫克，钙120毫克，同时还含有烟酸、泛酸、矿物质等营养元素。 如此高营养的食物，热量一定也很高吧？恰恰相反，在所有坚果零食中，开心果是脂肪和热量最低的。一把带壳开心果(30颗左右)热量仅为100卡路里；而食用14颗杏仁或者11颗腰果，人体就摄入了同等热量。 最新研究表明，开心果等坚果类零食作为健康饮食习惯的一部分，可以帮助2型糖尿病患者有效控制餐后血糖。另外，坚果中的生物活性成分能消除炎症，降低人体的胰岛素耐受性。开心果所含的纤维在人体肠道内可以延缓糖分进入血液，避免血糖浓度过高威胁人体健康。对于糖尿病患者来说，适量食用开心果有助于防控并发症。   与其他坚果相比而言，开心果大都是带壳的，剥壳的过程减缓了进食过程。有研究显示，吃完的开心果壳会给人一种“吃了很多”的视觉感受，吃带壳开心果的受试者摄入的热量比直接食用开心果仁的受试者要低得多。开心果富含的蛋白质，也会让人更有饱腹感，这样就减少了糖尿病人经常出现的饥饿感。   开心果不是单纯的只食果仁，而是要将果仁和薄薄的内果皮一起食用，这样更有助于调节血糖。同时需要再次强调的是，虽然开心果好处多多，但仍旧要适量吃，每天一小把就可以了。切勿吃多，否则热量同样会超标。

甜味剂是糖的替代品，糖尿病人可以少量食用一些。 甜味剂分为含热量和不含热量的两种。含热量的甜味剂主要有木糖醇，它的甜度基本和蔗糖相同，只是它的代谢不需要胰岛素，在肠道吸收慢，在血液和细胞中代谢较快，但是服用超过50克/日的话，容易引起腹泻，故不宜过量使用。 不含热量的甜味剂较多，主要有阿斯巴甜、糖精、甜蜜素等，它们的甜度高于蔗糖很多，用量很少，不吸收入血，由肠道排泄。这几种甜味剂只能少量服用，安全性在国际上还是有或多或少的争议。 甜菊糖是一种从菊科草本植物甜叶菊（或称甜菊叶）中精提的新型天然甜味剂，味甘近似白糖，甜度是蔗糖的200～300倍，而热量仅为蔗糖的1/250左右。研究表明，甜菊糖不会影响血糖水平或干扰胰岛素，同时不含任何卡路里，可以给糖尿病人在预算总摄入热量方面提供更多灵活选择，并有助于控制体重。最近的5年中，世界领先的食品安全和规范机构一直对提纯甜叶菊提取物在食品和饮料的应用持积极态度，认为甜叶菊提取物是一种安全的增甜剂。 市面上很多食品都写着无葡萄糖，您一定要看清楚里面的成分，如果含有蔗糖、乳糖，还是不能吃的。

现在随着生活条件的改善，人们的饮食也越来越好，路上随处可见大腹便便，身材壮硕的人群。那么生活中的你胖不胖，怎样判断呢？下面有三种简单的方法来测量判断一下： ①理想体重 理想体重（kg）：身高 （cm）—105，或男性为[身高 （cm）—100]×0.9，女性为[身高 （cm）—100]×0.8。 以肥胖度来判定，肥胖度=[（实测体重-标准体重）/标准体重]×100% 肥胖度≧10%～20%为超重；≧20%为肥胖。 该法简单易行，但精确度不高，不能衡量局部体脂。 ②身体质量指数(body mass index, BMI) 定义为实际体重/身高的平方 （kg/m2），该法是WHO推荐的国际统一使用的肥胖分型标准参数，已广泛应用于临床及科研数据的收集中。 目前我国成人的诊断切点：18.5≦BMI<24 kg/m2 为正常体重，24≦BMI<28 kg/m2 为超重，≧28 kg/m2 为肥胖。 该方法的优点是简单、方便、容易实行，所得到的大部分数据真实可靠，能够反映被测量人群的体脂情况。 缺点是不能反映局部体脂的分布情况，还会受身体中其它成分比例的干扰。 ③腰围、臀围以及腰围臀围比(waist hip rate, WHR) 测量方法：受试者取站立位，平稳呼吸，双足分开25～30 cm，在肋骨最下缘和髂骨最上缘之间的中间水平所测出的周径为腰围，臀部最突出部位测量周径为臀围。 男性腰围≧90厘米，女性腰围≧85厘米为腹型肥胖。 腰围臀围比可用来区分体脂分布类型，该检测值男≧0.90，女≧0.85，为中心性肥胖，否则考虑为周围性肥胖。中心性肥胖相对来说，比周围性肥胖危害更大。 如果你测量为肥胖人群，请你开始注意饮食运动减重。必要时来医院筛查血糖，血脂，尿酸等与肥胖相关的指标。早期发现，早期治疗，可明显改善预后。

管不住嘴，顿顿都吃到撑？事实上，“吃多少”的决定权就掌握在你自己“手”里。美国最新推出“双手控制食物热量指南”，每个人的双手其实就是极具个性化的食物“量器”。具体怎么操作？ 拳头量：碳水化合物、水果 选用相当于自己两个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，就可以满足一天碳水化合物的需求量了。水果一天需要量则相当于1个拳头大小 掌心量：蛋白质 每餐摄入量1个掌心大小，其量应与掌心大小及厚度相当。包括肉类、鱼类、鸡蛋、奶制品及豆类等。 两手抓量：蔬菜 两只手能够抓住的菜量(1把)可相当于500克的量，每天进食500至1000克蔬菜可满足需要，蔬菜的厚度及直径与拳头相当。当然，这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如绿豆、豆芽、卷心菜等。 拇指尖量：脂肪量 每餐摄入量分别为1个拇指大小。包括食用植物油、黄油、坚果油和植物种子等。 两指并拢量：瘦肉量 切一块与食指厚度相同，与两指(食指和中指并拢)的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，可满足一天需要。

        总会听到患者和家属这样问：“糖尿病不就是血糖升高吗?还有必要做其他项目的检查吗？”“仅查尿糖能不能确诊糖尿病?”“我的视力正常，为什么还要检查眼底？” 之所以会有这些疑问，是因为大家不知道糖尿病的可是是全身性的，以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。无论有无症状，都必须做一次全面检查，了解是否存在各种急慢性并发症，疾病进展到哪个阶段了，医生才能给予更精准、跟恰当的治疗，而不是光查查血糖就够了。      第一次诊断为糖尿病时，至少应该做以下几种检查： 1. 空腹血糖和餐后2小时血糖（抽血）以了解血糖水平决定用药。正常值：空腹血糖（FPG）＜6.1mmol/L；餐后2小时血糖（2hPPG）<7.8mmol/L。  2. 糖化血红蛋白(HbA1c)（抽血）以了解2~3月来的平均血糖水平。正常值为4.0%～6.0%。  3. 胰岛功能测定 （抽血）包括胰岛素释放试验和C-肽释放试验。通过测定空腹及餐后各个时点的胰岛素及C-肽的分泌水平，可以了解自己胰岛功能的衰竭程度。此外，根据胰岛素分泌曲线的形态特点，还有助于对糖尿病进行临床分型，给予更为恰当的治疗。  4. B细胞自身抗体检查（抽血）包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体等等。此项检查主要用于糖尿病的分型，自身免疫性1型糖尿病患者往往抗体呈阳性，2型糖尿病则否。其中，谷氨酸脱羧酶抗体在血中出现早、持续时间长，故临床意义最大。  5. 尿常规（小便）不只了解尿糖情况，更主要的是看看有没有尿酮体、尿蛋白，以利于临床分型和排除酮症存在的可能，同时了解有没有泌尿系感染等情况。另外,尿微量白蛋白的定量测定还是早期发现糖尿病肾病的重要依据。  6. 肝、肾功能（抽血）不只是掌握肝脏及肾脏的情况，还可给降糖药的选择提供依据，因为在肝、肾功能损害较大时，有些口服降糖药不宜使用。  7. 血脂  （抽血）糖尿病患者往往会出现脂代谢紊乱的情况，如血脂升高。胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇高，而高密度脂蛋白胆固醇低的患者需要适当使用调脂药物。  8. 血压和血黏度（抽血）高血糖、高血压、高血脂、高血黏被称为糖尿病患者的四大隐形“杀手”。糖尿病患者在初诊时必须了解自己的血压、血液流变学状况，若有异常应及时地进行对症治疗。  9. 眼底（眼科）了解糖尿病视网膜病变的情况。高血糖会损害眼底的血管，但糖尿病视网膜病变早期没有症状，晚期则没有良好的控制方法，所以绝不能等到眼睛看不清楚之时再查眼底，必须主动了解自己的眼部情况。即使眼底还没有什么改变，也可留下一个初始资料，以供日后对比。  10. 身高和体重,腰围腹围对了解糖友的基础情况很有帮助，有利于药物种类的选择，同时也给以后的体重监测留下一个基础材料，以供日后对比。     此外，医生还会根据每位糖友的情况，针对性给仔细查体，如检查皮肤有无破损感染，针对糖尿病足的神经、肌肉、血管等检查。