随着肥胖人群越来越多，大家对健康越来越重视，减肥健身似乎已成为大家生活中的一部分，“刘畊宏女孩”、“王心凌男孩”火遍全网。《“健康中国2030”规划纲要》提出:为推进健康中国建设,提高人民健康水平,要广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预。 运动不足是T2DM 的独立危险因子。不论哪种类型的糖尿病，锻炼是维持健康最重要的方法之一。运动和锻炼可以激发全身多个器官系统的适应和修复机制，包括肌肉，神经，血管，免疫系统，大脑等，以此来抵御疾病的侵袭。那么，糖尿病患者应该如何运动才更健康呢？ 极限运动或强度很大的锻炼并不推荐。根据2020年美国ADA指南，成年糖尿病患者每周应该进行至少150分钟中等强度的锻炼，至少3天锻炼一次，2-3次每周，并且最好间隔进行。当然，对于老年人，柔韧性和平衡锻炼每周2-3次，可以选择瑜伽和太极来进行锻炼。对于肥胖人群，每周应进行200-300分钟的锻炼，每天应消耗大约500-750千卡的能量。 对于1型糖尿病患者，长时间的有氧运动会增加低血糖的风险，比如快走，骑车，游泳，越野滑雪等。相反，短时间的高强度的无氧运动，比如短跑，却会升高血糖，因为刺激了体内儿茶酚胺类物质的释放，但是运动后会有低血糖风险。而有氧无氧混合性运动却能保持相对稳定的血糖水平，比如集体运动项目足球。当然，每个人对运动的反应不一样，也会导致不同的结果。血糖大于13.9mmol/L，糖尿病酮症的患者不能进行运动锻炼，需积极控制血糖，纠正酮症。连续血糖监测仪可以更好地评估运动过程中以及运动后的血糖水平。运动时需携带一些碳水化合物以防低血糖的发生。同时需根据以下因素来调整胰岛素用量和碳水化合物的摄入量：年龄、心血管危险因素、糖尿病并发症、锻炼的类型强度以及持续时间、胰岛素的种类及注射时间、运动前的血糖水平。运动过程中要保证充足的液体补给，避免升高的血糖导致脱水。 对于2型糖尿病患者，有以下建议： 耐力运动有助于加快有氧代谢，增强心肺功能，比如健走，登山，滑雪，游泳或骑车。中等强度为主，有氧无氧混合运动可带来更大获益。 肌力训练可增肌，减脂，改善胰岛素抵抗。当然，高血压人群训练时有升高血压的风险，需控制好血压才可进行。 另外，运动类型也应该包括一些可以增加灵敏性、速度、反应性、协调性的项目，比如球类运动、跳舞等。 从低强度、短时间的运动开始。锻炼应该一周多次或一天多次。运动强度和运动时间应该每周逐步增加。 老年2型糖尿病患者有更高的心血管风险，运动之前最好做一个心肺功能的评估。 2型糖尿病患者常常合并心血管并发症，比如冠心病、心衰、外周动脉硬化闭塞性疾病等。因此，对于合并症的患者，运动强度需要进行调整。 为了避免低血糖，对于胰岛素治疗的患者，在运动前，运动中及运动后均需要监测血糖。必要时需调整胰岛素用量以及补充碳水化合物。 对于增殖性视网膜病变的患者，血压不应高于180/100mmHg，视网膜激光或眼部手术后6周内不应进行锻炼。 对于糖尿病足的患者，应避免足部负荷过重，需专业指导下进行锻炼。

杨某某，男，19岁，2天前觉得肚子疼，以为是胃病，于是自己到药店买了点胃药服用，但是今天感觉腹痛越来越严重，人也没劲，最后直接瘫软倒地，朋友见状，赶紧呼叫120。120到达现场后，见患者深大呼吸，烂苹果味，立即询问小伙子有没有糖尿病，小伙子否认既往糖尿病病史及家族史，于是查了个手指血糖，血糖仪直接报警了：High！大于33.3mmol/L！再次询问患者，患者说最近2个月有口干、多饮、多尿的症状，于是医生考虑为糖尿病酮症酸中毒，边治疗边送医院。 那么什么是糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）？糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。DKA发生的常见诱因，包括急性感染、突然中断胰岛素治疗、饮食不当、胃肠疾病、手术创伤各种应激等。 DKA常呈急性起病。起病前数天可有多尿、口干、多饮症状的加重，接着出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时出现嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；随着病情进一步发展，可出现严重失水现象，尿量减少、血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。 诊断标准如下：血酮体升高（血酮体≥3 mmol/L）或尿糖和酮体阳性（++以上）伴血糖增高（血糖>13.9 mmol/L），血pH（pH<7.3）和（或）二氧化碳结合力降低（HCO-3 <18 mmol/L），无论有无糖尿病病史，都可诊断为DKA。治疗原则包括大量补液、降糖、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、去除诱因和治疗并发症。控制好血糖、及时治疗感染等其他疾病是预防DKA的关键。 杨小伙最后在医院确诊为DKA，经积极治疗，好转出院。所以并不是所有腹痛都是胃病，这是大部人容易产生的误区，当合并有口干、多饮、多尿的时候，需警惕糖尿病的可能，建议到医院内分泌科完善相关检查，明确病因，积极治疗，以免病情越来越严重，耽误诊治。

对于糖友来说，血糖监测的重要性不言而喻，但是传统的血糖监测方法给广大糖友带来痛苦也是导致糖友们不能规律监测血糖的重要原因。 动态血糖监控是监测血糖的新方法，过去我们是静脉采血，需要较长时间出报告，不能及时知道血糖数值，后来使用查指尖血，去监测当时的血糖，指尖血糖也能反映患者血糖的控制情况，但是我们体内血糖变化也是很快的，数分钟内可能都会有不同，同时反复针刺指尖，也会加重患者的痛苦；所以现在有动态血糖监测，它是五分钟自动测一次血糖，并且记录数据，而且可以画一条曲线出来，对患者的24小时血糖了如指掌，可以很直观的了解糖友在什么时候吃什么东西，用了什么药他的血糖是怎么变化的，什么时候容易出现低血糖，什么时候血糖值最高，从而更清楚的掌握身体的规律，我们也就可以通过动态监测及时调整饮食方案、运动方案和治疗方案，在血糖变化很大的情况下仪器会弹出提醒，提醒糖友多注意自己的身体状况，目前动态血糖监测技术普及以后，对患者控制血糖是非常有利的。 那么动态血糖的使用体验是怎样的呢，带你了解一下---- 1.安装佩戴便捷、流程简单，操作超容易，完全无痛 2.佩戴过程无异物感，可洗澡 3.血糖值准确 同时建议以下糖友优先选用动态血糖仪进行持续血糖监测： 1. 1型糖尿病患者 2.血糖波动比较大，经常低血糖的糖友  3.怀疑有黎明现象或者somogyi现象的糖友  4. 需要胰岛素强化治疗的糖友  5.血糖控制不好，需要重新调整治疗方案的糖友。

糖尿病是严重威胁我国居民健康的慢性病之一，我国糖尿病患者人数众多，也是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。        糖尿病至今仍是一种终身性疾病，无法治愈。但可以采取有效措施，延缓糖尿病高危人群发病时间，也可以使已患糖尿病者延迟并发症等发病时间，甚至远离并发症。 糖尿病的常见并发症：糖尿病肾病、视网膜病变、心肌梗死、脑卒中、下肢截肢。 让我们记住以下几条、终身远离并发症--- 健康饮食、锻炼身体、控制体重、远离烟草可预防糖尿病或延缓其发生 过度肥胖的糖友：先治胖，再治糖；想降糖，先控制好体重和腰围，控制主食量、多吃蔬菜、适当运动。 糖友除了控制血糖，血压、血脂的控制也同等重要； 勤复查，包括自我血糖监测及并发症的筛查，做到早发现早干预； 降糖类药物选择和剂量一定要遵从医嘱服用，不得擅自停用、漏服、忘服； 胰岛素应存放在2-8摄氏度冰箱里，避免光照、受热；注射剂量必须准确，注射时要及时更换针头，避免感染，注射部位要定时轮换避免皮下结节； 心理治疗很有必要！要让患者明白糖尿病是可以通过科学的方法预防和治疗，恢复到正常生活水平，增强患者的信心，减轻焦虑情绪及自暴自弃的态度。   做好预防，远离糖尿病，从我们每一个人做起。

天气逐渐炎热了，糖友们容易出现因天气炎热带来的各种皮肤问题，比如疖肿、痈，皮炎、湿疹，搔抓后导致红肿、破溃，严重时出现糖尿病足。那么，该怎么预防呢，又有什么可以学习的小妙招？ 首先，要保持皮肤清洁，及时擦汗，清洗油脂等分泌物，用中性香皂或沐浴露洗浴；注意防晒，外出涂防晒霜，打遮阳伞；避免蚊虫叮咬，被叮咬后不要抓挠，避免破溃，可用牙膏或风油精等涂抹患处。 其次，针对足部，尤其要注意保护，每天检查足部皮肤，定期洗脚，用干布擦干，尤其是擦干足趾间，洗脚时的水温要合适，低于37℃。同时修剪指甲时，建议水平地剪趾甲，避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲。夏季足部出汗多，应注意清洗并保持足部干燥，宜穿薄棉、松软、透气的袜子，并每天更换，不穿过紧的鞋子，应选择透气的鞋，穿鞋前先检查鞋内是否有异物或异常，不赤脚穿凉鞋，不在鹅卵石路上行走。 如果皮肤出现皮肤问题或足部皮肤破溃，建议及时在内分专科就诊，避免糖足的发生。

小刘是一名公司职员，天气炎热，喜欢喝甜饮料，偶尔觉心慌、怕热，肢体乏力，想来是夏天，工作经常熬夜太累了，也没当回事。前天，小刘一觉醒来，竟然瘫在床上，起不来了，还觉得一阵阵心慌、呼吸困难，可把小刘的同事吓坏了，赶紧呼叫“120”送到我院急诊科，到急诊科检查，发现小刘的血钾只有1.6mmol/L，进一步检查发现，小刘的甲状腺功能指标非常高，原来是“甲亢”惹的祸。     甲亢是指血循环中甲状腺激素水平增高导致的内分泌疾病，体内甲状腺激素增多，引起一系列甲状腺毒症，如心慌、手抖，怕热多汗，乏力，烦躁易怒，多食，消瘦，突眼等症状。长期甲亢不控制，或长期喝甜饮料，都有可能会导致钾离子从细胞外转移到细胞内，从而导致细胞外液中虚假的水平过低，患者出现低钾周期性瘫痪。严重的时候甚至可能会出现心跳、呼吸骤停。还好，小刘及时送往医院，查明原因，及时补钾，第二天就能自由下床活动了，有惊无险。     武汉市第三医院内分泌科主任邓向群提醒广大群众，年轻患者，出现心慌、手抖，怕热多汗，乏力，多食、消瘦，突眼等症状，应引起警惕，尤其当出现四肢无力，软瘫时应及时内分泌科就诊，防止出现危及生命的低钾血症。

随着大家生活节奏的加快，生活习惯的不规律，糖尿病在当今社会上已经是一种常见病，而肥胖是糖尿病的危险因素之一。糖友们也知道体重超标对血糖控制不利，可就是不知道该怎么办，还有的糖友采取一些不正确的减肥方法，结果越减越肥，也不知道下一步怎么做才正确，那么今天我们来了解一下如何科学的甩掉脂肪。 肥胖的评估指标 肥胖程度常用指标是体重指数（BMI），体重指数的计算方法是：BMI=体重(Kg)/身高(m)²。其中中国成人超重和肥胖的体重指数判定标准为：BMI在24.0-27.9之间为超重，BMI≥28为肥胖。 而BMI又不能完全准确的评判是否肥胖，腰围是衡量体重是否正常的另一指标，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标。那么我们该如何正常测量腰围呢？测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周。我国腹型肥胖的判定标准是：男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm。 其中肥胖也被分为了两种：如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为腹型肥胖，又称“中心型”或“向心性”肥胖，体型呈“苹果型”。 还有一个评价肥胖的名词就是内脏脂肪。而腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标。我们常看到，有的人肥胖是在腰部以上，尤其是肚子比较大，是内脏脂肪沉积造成的，俗称“将军肚”，这种人的体型称为苹果形体型；而有的人肥胖是在腰部以下，臀部脂肪比较多，是由于皮下脂肪沉积所至，又称为梨形体型；很多人认为体重正常，内脏脂肪就不会超标，其实不然。研究数据显示，体重正常或偏低（BMI<24kg/m2）人群中，16.6%存在腹型肥胖，7.1%存在内脏脂肪超标。 肥胖的危害 那么引起肥胖的原因有哪些呢？可能是遗产因素、代谢紊乱、药物导致，也可能是缺乏运动、生活不规律、暴饮暴食导致。 肥胖对我们身体有哪些危害呢？首先，脂肪异常分布、过渡堆积等引起的肥胖是胰岛素抵抗的主要原因，脂肪细胞可分泌多种有害物质，使胰岛素在体内的正常使用发生障碍，进一步增加胰岛的负担。 在我国进行的大规模调查研究显示：超重的人群糖尿病前期的患病率是正常人的1.5倍，糖尿病的患病率是正常人的1.7倍；肥胖的人群糖尿病前期的患病率是正常人的2.0倍，糖尿病的患病率是正常人的2.4倍。可见，超重和肥胖时明显增加糖尿病前期及糖尿病的患病率。 肥胖可以诱发各种内分泌及心血管系统疾病。前面我们讲到肥胖可以引起胰岛素抵抗，增加糖尿病前期与糖尿病患病率，而且胰岛素抵抗与代谢综合征密切相关。肥胖者的高血压患病率高，肥胖持续时间越长，发生高血压的危险性越大。高血压、糖尿病和血脂异常是冠心病和其他动脉粥样硬化疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成，冠心病事件的发病率随体重指数的上升而增高。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础，超重和肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。与内分泌相关的癌症及某些消化系统癌症的发病率与超重和肥胖存在正相关性。 另外，腹型肥胖更是危害重重。腹型肥胖即我们常形容的大腹便便。以往错误的观念认为大腹便便是一种富态和福相，殊不知大腹便便隐含着多种危害，它加重胰岛β细胞的负担，增加胰岛素抵抗，并且还会使心血管疾病的风险增加。国外也有研究证实，糖尿病合并肥胖的患者，其生活质量下降指数是患糖尿病但不伴肥胖和肥胖但无糖尿病这二者生活质量下降指数的之和。所以，肥胖的糖友进行科学减重就显得尤为重要。 控制体重腰围，全面综合管理 那么科学减重都有哪些方法呢？接下来我们一一阐述。 合理控制饮食。制定减轻体重的健康饮食方案时，需遵循减少脂肪摄入，降低总热量，复合碳水化合物代替简单碳水化合物，个体化饮食方案的饮食原则，饮食宜清淡且每餐的食物总热量减少15-20%，尽量不吃自助餐，避免暴饮暴食，在外就餐可以用开水涮菜上的油以避免摄入过多的脂肪，尽量少饮或不饮酒。拒绝一些不健康食品，如油炸食品、膨化食品、肥肉或动物内脏、奶油制品或冷冻甜品、烧烤类食品和方便面等不健康食品。 第二，制定可执行的运动方案。在制定可执行的运动方案时，具体要根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式，并选择适合自己的运动强度和时间。游泳30分钟、跑步30分钟、做家务120分钟、打网球45分钟和骑自行车95分钟的运动效果是一样的，大约消耗300千卡的能量。 第三，监测并记录体重变化。减肥过程要做到循序渐进，定期称量体重，给自己监督和鼓励，达到目标给自己小奖励。记录每次体重变化，并根据体重变化适当调整饮食和运动等方案。 那么降低体重具体可以带来哪些获益呢？有研究表明，降低体重就相当于降低血糖和减少心血管疾病风险。体重每降低10公斤： 降低死亡率：20~25%的全因死亡，30~40%的糖尿病相关死亡，40~45%的肥胖相关死亡 降低血压：降低10mmHg的收缩压，降低20 mmHg的舒张压 心绞痛：减少相关症状91% 血脂：降低总胆固醇10%，降低15%的LDL，降低30%的甘油三酯，增加8%的HDL 糖尿病：减少50%的糖尿病发生风险，降低30~50%的空腹血糖，降低15%的糖化血红蛋白 所以糖友进行体重管理获益多，但是千万要注意的是市场上大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”，大多数并未经科学的临床验证，有些还是伪劣产品，不仅无用，而且有害，须各位糖友提高警惕。

骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病，其导致的骨折也是致残和致死的主要原因之一。骨质疏松症同样也是糖尿病患者中最为重要的代谢性骨病。且糖尿病并合骨质疏松症患者发生骨折的风险性较于普通人明显增高。糖尿病性骨质疏松的发生由多种因素综合影响造成的，可能引起的原因如下：   高血糖 糖尿病患者由于绝对或相对缺乏胰岛素，使机体一直处于高血糖状态，随着大量的含糖尿液排出体外时，大量的钙、磷也会从尿液中丢失。   胰岛素 胰岛素是软骨和骨生长的调节因子，可以通过骨细胞表面的胰岛素受体来发挥骨作用。同时能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，参与骨矿化效应。由于糖尿病造成胰岛素相对或绝对的分泌不足，使骨细胞吸收大于骨形成，从而导致骨质疏松的发生。   饮食影响 由于糖尿病患者需要严格控制自己的饮食，往往忽略了钙和纤维素的摄入，使得血钙水平偏低，诱发继发性甲状腺功能亢进。而甲状旁腺激素分泌增多，会让得更多的钙进入血循环，又加重了骨质疏松。   并发症 血糖控制不佳时会出现糖尿病的血管并发症，这对骨骼代谢同样存在不利的影响。当发生外周血管病变时，由于微循环障碍，毛细血管通透性增加，周围基底膜增厚从而影响骨骼重建、骨骼的血管分布造成骨组织供血不足，引起骨代谢异常。糖尿病肾病引起肾功能损害时，肾组织中有一种羟化酶的活性会明显降低，使体内的维生素D不能充分活化，从而使肠道内钙吸收减少。糖尿病的神经病变则通过影响局部组织的神经营养，加重骨量丢失，从而导致糖尿病性骨质疏松。   如何预防 预防糖尿病性骨质疏松的最好措施是早发现、早治疗糖尿病。糖尿病病程较长，血糖控制不理想，或伴有肝肾功能损伤的糖尿病患者更加要警惕骨质疏松的发生。同时，在针对血糖的控制基础上，可以选用降钙素抑制剂或口服二磷酸盐类药物，配合钙剂和维生素D制剂来治疗及预防。

既然含糖饮料不能喝，那么“无糖饮料”是不是可以放心大胆地喝了？有些糖尿病患者会有这样的想法，答案当然是否定的。这些“无糖”饮料里面虽然没有添加“蔗糖”，但为了保留甜味，商家会利用“代糖”亦称甜味剂代替调味。 喝这种0糖饮料时，大脑接收到甜味信号后，发现血糖没有上升，反而会增加对真糖的渴望。大量研究发现，“代糖”会降低胰岛素的敏感性、增加致癌风险和促使大脑老化。体重正常、代谢系统正常的健康人群在服用无热量的人工代糖后，血糖及糖化血红蛋白明显升高。此外，一项近20万人的大样本队列研究结果表明，每天喝含人工代糖饮料的人群患糖尿病的风险相较于喝含糖饮料患糖尿病的风险增加了19%。另一项针对新加坡青少年的研究结果显示，喝0糖饮料的青少年相较于选择含糖饮料的青少年，他们2型糖尿病的发生风险增加了58%。  而且，还有研究表明，人工甜味剂其实并不比“真糖”健康。有研究表明，喝含糖饮料，会让自身患心血管疾病的风险增加20%，但是0卡人工甜味剂饮料，会让患心血管疾病的风险增加到32%左右。所以，如果实在想喝甜味饮品，应尽量选择天然甜味剂种类，比如木糖醇就是典型的一种。 另外，还需要强调的一点是，很多人都觉得0卡饮料可以起到减肥的效果。但事实上与现实恰恰相反，因为0卡给人体大脑的错觉，会让你放松警惕，反而吃下更多的食物。 因此，糖尿病患者喝饮料的前提是，饮用不影响血糖的健康饮料，不要被“无糖”饮料所蒙蔽，在日常生活中也要时时刻刻注意控制和监测血糖。即使作为糖尿病患者，也可以快乐地享受生活中的美食。

一、高尿酸血症就是痛风吗？ 非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积诱发局部炎症反应和组织破坏即痛风。所以高尿酸血症不一定发生痛风，痛风的患者血尿酸也不一定高。   二、什么时候开始降尿酸治疗？ 1.无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗时机及控制目标: 无合并症时，血尿酸水平≥540μmol/L开始降尿酸治疗，血尿酸控制在<420μmol/L； 有合并症时，血尿酸水平≥480μmol/L开始降尿酸治疗，血尿酸控制在<360μmol/L。 （合并症包括高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害） 2.痛风患者起始降尿酸药物治疗时机及控制目标: 无合并症时，血尿酸水平≥480μmol/L开始降尿酸治疗，血尿酸控制在<360μmol/L 有合并症时，血尿酸水平≥420μmol/L开始降尿酸治疗，血尿酸控制在<300μmol/L。 （合并症包括痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁）   三、降尿酸药物的选择 1.别嘌醇：黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有良好降尿酸效果，需特别关注其超敏反应，对于HLA-B*5801阳性患者不推荐。 2.非布司他：特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，有良好的降尿酸效果，尤其适用于慢性肾功能不全患者。 3.苯溴马隆：促进尿酸排泄，使用时需注意大量饮水及碱化尿液。   四、痛风急性发作期药物治疗 1.抗炎镇痛：小剂量秋水仙碱或NSAID，疗效不佳者可使用糖皮质激素。 2.建议痛风急性发作完全缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者不建议停用降尿酸药物。   五、痛风患者碱化尿液的方法及控制目标 尿PH＜6.0时，建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液，使晨尿PH值维持在6.2-6.9以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解。    六、痛风的危险因素 1.性别和年龄：多见于40岁以上的中老年人，绝经后女性，其中男性明显高于女性； 2.饮酒：乙醇刺激人体内乳酸合成增加，乳酸抑制肾脏排泄尿酸的功能；乙醇可以增加人体内嘌呤合成的速度； 3.高嘌呤饮食、肥胖患者：食物嘌呤含量排序：动物内脏＞鱼肉＞干豆、坚果＞叶蔬＞谷类＞水果； 4.饮食不规律、过寒过热、疲劳等。

1.痛风是啥 痛风是血尿酸升高，尿酸盐沉积于关节和周围组织的自身炎性疾病。随着人们的饮食结构改变，痛风发病率逐渐升高，也越来越年轻化。研究表明通过控制饮食可降低血尿酸水平约10-18%。 限制高嘌呤食物的摄入，特别是限制蛋白质摄入，导致碳水化合物和脂肪摄入过量，加剧胰岛素抵抗。 低嘌呤饮食未限制含糖饮料及果汁的摄入，果糖可在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷，促进尿酸合成增加。 限制豆类及其制品的摄入。实际上豆类中促尿酸排泄物质的作用更显著。豆制品在加工、存储过程流失嘌呤，但其降尿酸作用并未减弱。豆类及豆制品补充优质蛋白质，降低冠心病发病风险。 2.痛风的饮食误区 限制高嘌呤食物的摄入，特别是限制蛋白质摄入，导致碳水化合物和脂肪摄入过量，加剧胰岛素抵抗。 低嘌呤饮食未限制含糖饮料及果汁的摄入，果糖可在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷，促进尿酸合成增加。 限制豆类及其制品的摄入。实际上豆类中促尿酸排泄物质的作用更显著。豆制品在加工、存储过程流失嘌呤，但其降尿酸作用并未减弱。豆类及豆制品补充优质蛋白质，降低冠心病发病风险。   3.什么样的食物适合痛风患者呢 2016年《中国居民膳食指南》提出痛风饮食建议“营养均衡的健康饮食”！ 最新痛风饮食控制原则： 控制嘌呤总量， 避免摄入高嘌呤动物性饮食， 减少中等嘌呤食物的摄入， 限制糖、饱和脂肪酸、钠、酒精。 2021年度美国新闻与世界报道最新年度饮食榜单带来了痛风患者参考饮食方案！ 位列第一：源自沿地中海国家的地中海饮食（Mediterranean Diet） 4.什么是地中海饮食 地中海饮食又被称为抗炎饮食。 被誉为最健康及最容易遵循的饮食，该饮食均衡全面，不同类型食物在整体饮食中占比清晰。在橄榄油、坚果和鱼等食物中发现的单不饱和脂肪具有抗炎作用。 采用全谷物、蔬菜水果、豆类、坚果、橄榄油 § 一周吃至少2次鱼类和海鲜，每日适量地加入奶制品（以发酵类奶制品，比如酸奶和奶酪为主），每周可以酌情吃一点禽蛋类食物 § 尽量少吃红肉和甜点，一般只在特殊场合稍微吃两口；甜饮料是完全不在地中海饮食的范畴中的 5.痛风患者食谱 肉类：肉汤、内脏、海鲜最好别吃，肉类要控制在生重2两以内，特别是红肉应该严格限制；2.鱼类：尤其是深海鱼，目标是每周吃400g鱼肉；3.蛋奶制品：可以多喝奶，鸡蛋也可以吃，可以选择大量的低脂或者脱脂的乳制品，甚至酸奶也可以；4.水果蔬菜类：多吃蔬菜，注意避免进食过多含高果糖的水果，不能喝甜饮料；5.主食类：以全谷物为主，可进食高纤维豆类，红豆，菜豆和大豆等；6.坚果类：如核桃、松仁、开心果、杏仁、葵花籽等，每天可摄入20-30g；7.饮水：每天喝适量的水是很重要的，尽量不要用饮料、果汁等代替白开水。 6.健康饮食口诀 多吃蔬菜水果，主食选全谷豆类；记得坚果和蛋奶鱼，红肉少吃两口；尽量避免加工食品，少盐少油少糖。

夏季会诱发很多的疾病，做好预防对健康也是很有保障的事情。糖尿病患者如果度过炎热的夏季？需要做好哪些预防呢？ 糖尿病患者夏季要注意什么？ 1、感觉不适，先测血糖。 糖尿病人因为气温过高，活动、饮食不当或情绪激动等原因而感到不舒服，甚至神志不清时，千万要注意首先检测血糖，要排除血糖波动造成的症状，而不要想当然地认为是疰夏等，有时立即输注葡萄糖液，会使病情恶化。 2、胰岛素存放，禁冷冻慎冷藏。 对于应用胰岛素治疗的病人来说，夏天如何保存胰岛素是个问题。因为胰岛素是一种蛋白质激素，遇高温会变质凝固而失去生物活性。但是胰岛素又是体内生成的激素，它在体温下发挥生物效应。目前市场上的胰岛素大多为生物技术合成的人胰岛素或其类似物，少数为猪或牛的的胰岛素，这些胰岛素是透明的。其中加和另一种蛋白质后成为中效，则是混浊的。 胰岛素的保存，因有没有打开使用过而不同。未打开的胰岛素，不论是哪一种都应该储存在2~8℃的冰箱冷藏室内，可以保存到其有效期，但是切记不能保存在冷冻室内。有人以为像保存鸡鸭鱼肉等蛋白质一样，将它保存在冷冻室内，将来要用的时候解冻，这不是可以使保存期更长吗？其实不对。胰岛素冷冻后再解冻时，不能恢复到其冷冻前状态。原来透明的液体内会出现结晶或微粒，原来混浊的液体内会形成较大的颗粒或块状物。此种解冻后的胰岛素吸收和剂量准确性都会有问题，因此不能再使用。还有一点要注意，即乘飞机旅行时，不能将胰岛素打入行李中托运。因为飞机的行李舱在高空中温度很低，只有零下几十度，会把胰岛素冻坏。因此上飞机时应把胰岛素随身带，民航局有规定，胰岛素虽是液体，但允许带上飞机。 已经打开使用的胰岛素要看是一般用注射器抽吸的瓶装胰岛素，还是胰岛素笔的笔芯。如是前者，则抽取胰岛素后可放回冰箱冷藏。如是笔芯，则不能放回冷藏室。原因是前者是密封的，而笔芯上则有针头与外界相通。进出冷藏室的温度改变会使胰岛素液收缩或膨胀，使液体溢出，剂量不准。故胰岛素笔可置室温25℃左右约6周时间，即使放 在口袋中接近体温，也可保存4周，可以放心使用。 3、多喝开水，水果少吃。 已明确有糖尿病者夏季一定要多喝水，主要是白开水，否则脱水会使血糖升高。茶及咖啡中有咖啡因，有利尿作用，因此要适量，不能喝太多。不喝碳酸盐饮料，实在想喝也只喝无蔗糖的一种，以减少热卡摄入。夏季饮食应清淡，多吃绿叶蔬菜，少吃油腻肉类。夏季水果很多，对于血糖控制良好的病人，可适当吃一些，因水果中多含果糖，而非葡萄糖。但果糖摄入太多会影响血脂，故水果要选不太甜的，且一次不能吃太多。 4、口渴多饮，谨防糖尿病来袭。 约有一半病人不知道自己已患有糖尿病，所以在感到口渴多饮时还以为是夏季的正常现象，对此应当心，应及早去查血糖明确诊断。有些不知道自己有糖尿病的人，因口渴而猛吃西瓜，结果发生酮症酸中毒昏迷，造成悲剧。 5、儿童患者，参加夏令营好。 孩子如有糖尿病，在夏季应尽可能送入糖尿病儿童夏令营，使他们既可学到不少糖尿病知识，又使他们快快乐乐地过个暑假。 6、出游护足，勿使受伤。 夏季是旅游旺季，一般糖尿病患者完全可以享受这旅游乐趣，适当的活动对身体有利。但外出时要坚持用药和监测血糖。如去海滩旅游则要注意不能赤足行走。因病程久的病人大多有神经病变，在早期表现为手足发麻，感觉迟钝，此时只要护理好足，尚无大碍。但如赤足行走在海滩上，易被贝壳划破而发生感染，往往会因此发生坏死而需要截肢，造成严重后果。 想要做好这些预防，夏季的时候，大家应该注意做好治疗和护理，注意健康的饮食生活习惯，多吃这些健康的食物，可以帮助大家恢复健康。平时大家还需要做好定期的检查和体检，可以帮助身体做好恢复。