随着大家生活节奏的加快，生活习惯的不规律，糖尿病在当今社会上已经是一种常见病，而肥胖是糖尿病的危险因素之一。糖友们也知道体重超标对血糖控制不利，可就是不知道该怎么办，还有的糖友采取一些不正确的减肥方法，结果越减越肥，也不知道下一步怎么做才正确，那么今天我们来了解一下如何科学的甩掉脂肪。 肥胖的评估指标 肥胖程度常用指标是体重指数（BMI），体重指数的计算方法是：BMI=体重(Kg)/身高(m)²。其中中国成人超重和肥胖的体重指数判定标准为：BMI在24.0-27.9之间为超重，BMI≥28为肥胖。 而BMI又不能完全准确的评判是否肥胖，腰围是衡量体重是否正常的另一指标，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标。那么我们该如何正常测量腰围呢？测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周。我国腹型肥胖的判定标准是：男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm。 其中肥胖也被分为了两种：如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为腹型肥胖，又称“中心型”或“向心性”肥胖，体型呈“苹果型”。 还有一个评价肥胖的名词就是内脏脂肪。而腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标。我们常看到，有的人肥胖是在腰部以上，尤其是肚子比较大，是内脏脂肪沉积造成的，俗称“将军肚”，这种人的体型称为苹果形体型；而有的人肥胖是在腰部以下，臀部脂肪比较多，是由于皮下脂肪沉积所至，又称为梨形体型；很多人认为体重正常，内脏脂肪就不会超标，其实不然。研究数据显示，体重正常或偏低（BMI<24kg/m2）人群中，16.6%存在腹型肥胖，7.1%存在内脏脂肪超标。 肥胖的危害 那么引起肥胖的原因有哪些呢？可能是遗产因素、代谢紊乱、药物导致，也可能是缺乏运动、生活不规律、暴饮暴食导致。 肥胖对我们身体有哪些危害呢？首先，脂肪异常分布、过渡堆积等引起的肥胖是胰岛素抵抗的主要原因，脂肪细胞可分泌多种有害物质，使胰岛素在体内的正常使用发生障碍，进一步增加胰岛的负担。 在我国进行的大规模调查研究显示：超重的人群糖尿病前期的患病率是正常人的1.5倍，糖尿病的患病率是正常人的1.7倍；肥胖的人群糖尿病前期的患病率是正常人的2.0倍，糖尿病的患病率是正常人的2.4倍。可见，超重和肥胖时明显增加糖尿病前期及糖尿病的患病率。 肥胖可以诱发各种内分泌及心血管系统疾病。前面我们讲到肥胖可以引起胰岛素抵抗，增加糖尿病前期与糖尿病患病率，而且胰岛素抵抗与代谢综合征密切相关。肥胖者的高血压患病率高，肥胖持续时间越长，发生高血压的危险性越大。高血压、糖尿病和血脂异常是冠心病和其他动脉粥样硬化疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成，冠心病事件的发病率随体重指数的上升而增高。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础，超重和肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。与内分泌相关的癌症及某些消化系统癌症的发病率与超重和肥胖存在正相关性。 另外，腹型肥胖更是危害重重。腹型肥胖即我们常形容的大腹便便。以往错误的观念认为大腹便便是一种富态和福相，殊不知大腹便便隐含着多种危害，它加重胰岛β细胞的负担，增加胰岛素抵抗，并且还会使心血管疾病的风险增加。国外也有研究证实，糖尿病合并肥胖的患者，其生活质量下降指数是患糖尿病但不伴肥胖和肥胖但无糖尿病这二者生活质量下降指数的之和。所以，肥胖的糖友进行科学减重就显得尤为重要。 控制体重腰围，全面综合管理 那么科学减重都有哪些方法呢？接下来我们一一阐述。 合理控制饮食。制定减轻体重的健康饮食方案时，需遵循减少脂肪摄入，降低总热量，复合碳水化合物代替简单碳水化合物，个体化饮食方案的饮食原则，饮食宜清淡且每餐的食物总热量减少15-20%，尽量不吃自助餐，避免暴饮暴食，在外就餐可以用开水涮菜上的油以避免摄入过多的脂肪，尽量少饮或不饮酒。拒绝一些不健康食品，如油炸食品、膨化食品、肥肉或动物内脏、奶油制品或冷冻甜品、烧烤类食品和方便面等不健康食品。 第二，制定可执行的运动方案。在制定可执行的运动方案时，具体要根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式，并选择适合自己的运动强度和时间。游泳30分钟、跑步30分钟、做家务120分钟、打网球45分钟和骑自行车95分钟的运动效果是一样的，大约消耗300千卡的能量。 第三，监测并记录体重变化。减肥过程要做到循序渐进，定期称量体重，给自己监督和鼓励，达到目标给自己小奖励。记录每次体重变化，并根据体重变化适当调整饮食和运动等方案。 那么降低体重具体可以带来哪些获益呢？有研究表明，降低体重就相当于降低血糖和减少心血管疾病风险。体重每降低10公斤： 降低死亡率：20~25%的全因死亡，30~40%的糖尿病相关死亡，40~45%的肥胖相关死亡 降低血压：降低10mmHg的收缩压，降低20 mmHg的舒张压 心绞痛：减少相关症状91% 血脂：降低总胆固醇10%，降低15%的LDL，降低30%的甘油三酯，增加8%的HDL 糖尿病：减少50%的糖尿病发生风险，降低30~50%的空腹血糖，降低15%的糖化血红蛋白 所以糖友进行体重管理获益多，但是千万要注意的是市场上大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”，大多数并未经科学的临床验证，有些还是伪劣产品，不仅无用，而且有害，须各位糖友提高警惕。

骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病，其导致的骨折也是致残和致死的主要原因之一。骨质疏松症同样也是糖尿病患者中最为重要的代谢性骨病。且糖尿病并合骨质疏松症患者发生骨折的风险性较于普通人明显增高。糖尿病性骨质疏松的发生由多种因素综合影响造成的，可能引起的原因如下：   高血糖 糖尿病患者由于绝对或相对缺乏胰岛素，使机体一直处于高血糖状态，随着大量的含糖尿液排出体外时，大量的钙、磷也会从尿液中丢失。   胰岛素 胰岛素是软骨和骨生长的调节因子，可以通过骨细胞表面的胰岛素受体来发挥骨作用。同时能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，参与骨矿化效应。由于糖尿病造成胰岛素相对或绝对的分泌不足，使骨细胞吸收大于骨形成，从而导致骨质疏松的发生。   饮食影响 由于糖尿病患者需要严格控制自己的饮食，往往忽略了钙和纤维素的摄入，使得血钙水平偏低，诱发继发性甲状腺功能亢进。而甲状旁腺激素分泌增多，会让得更多的钙进入血循环，又加重了骨质疏松。   并发症 血糖控制不佳时会出现糖尿病的血管并发症，这对骨骼代谢同样存在不利的影响。当发生外周血管病变时，由于微循环障碍，毛细血管通透性增加，周围基底膜增厚从而影响骨骼重建、骨骼的血管分布造成骨组织供血不足，引起骨代谢异常。糖尿病肾病引起肾功能损害时，肾组织中有一种羟化酶的活性会明显降低，使体内的维生素D不能充分活化，从而使肠道内钙吸收减少。糖尿病的神经病变则通过影响局部组织的神经营养，加重骨量丢失，从而导致糖尿病性骨质疏松。   如何预防 预防糖尿病性骨质疏松的最好措施是早发现、早治疗糖尿病。糖尿病病程较长，血糖控制不理想，或伴有肝肾功能损伤的糖尿病患者更加要警惕骨质疏松的发生。同时，在针对血糖的控制基础上，可以选用降钙素抑制剂或口服二磷酸盐类药物，配合钙剂和维生素D制剂来治疗及预防。

既然含糖饮料不能喝，那么“无糖饮料”是不是可以放心大胆地喝了？有些糖尿病患者会有这样的想法，答案当然是否定的。这些“无糖”饮料里面虽然没有添加“蔗糖”，但为了保留甜味，商家会利用“代糖”亦称甜味剂代替调味。 喝这种0糖饮料时，大脑接收到甜味信号后，发现血糖没有上升，反而会增加对真糖的渴望。大量研究发现，“代糖”会降低胰岛素的敏感性、增加致癌风险和促使大脑老化。体重正常、代谢系统正常的健康人群在服用无热量的人工代糖后，血糖及糖化血红蛋白明显升高。此外，一项近20万人的大样本队列研究结果表明，每天喝含人工代糖饮料的人群患糖尿病的风险相较于喝含糖饮料患糖尿病的风险增加了19%。另一项针对新加坡青少年的研究结果显示，喝0糖饮料的青少年相较于选择含糖饮料的青少年，他们2型糖尿病的发生风险增加了58%。  而且，还有研究表明，人工甜味剂其实并不比“真糖”健康。有研究表明，喝含糖饮料，会让自身患心血管疾病的风险增加20%，但是0卡人工甜味剂饮料，会让患心血管疾病的风险增加到32%左右。所以，如果实在想喝甜味饮品，应尽量选择天然甜味剂种类，比如木糖醇就是典型的一种。 另外，还需要强调的一点是，很多人都觉得0卡饮料可以起到减肥的效果。但事实上与现实恰恰相反，因为0卡给人体大脑的错觉，会让你放松警惕，反而吃下更多的食物。 因此，糖尿病患者喝饮料的前提是，饮用不影响血糖的健康饮料，不要被“无糖”饮料所蒙蔽，在日常生活中也要时时刻刻注意控制和监测血糖。即使作为糖尿病患者，也可以快乐地享受生活中的美食。

一、高尿酸血症就是痛风吗？ 非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积诱发局部炎症反应和组织破坏即痛风。所以高尿酸血症不一定发生痛风，痛风的患者血尿酸也不一定高。   二、什么时候开始降尿酸治疗？ 1.无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗时机及控制目标: 无合并症时，血尿酸水平≥540μmol/L开始降尿酸治疗，血尿酸控制在<420μmol/L； 有合并症时，血尿酸水平≥480μmol/L开始降尿酸治疗，血尿酸控制在<360μmol/L。 （合并症包括高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害） 2.痛风患者起始降尿酸药物治疗时机及控制目标: 无合并症时，血尿酸水平≥480μmol/L开始降尿酸治疗，血尿酸控制在<360μmol/L 有合并症时，血尿酸水平≥420μmol/L开始降尿酸治疗，血尿酸控制在<300μmol/L。 （合并症包括痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁）   三、降尿酸药物的选择 1.别嘌醇：黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有良好降尿酸效果，需特别关注其超敏反应，对于HLA-B*5801阳性患者不推荐。 2.非布司他：特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，有良好的降尿酸效果，尤其适用于慢性肾功能不全患者。 3.苯溴马隆：促进尿酸排泄，使用时需注意大量饮水及碱化尿液。   四、痛风急性发作期药物治疗 1.抗炎镇痛：小剂量秋水仙碱或NSAID，疗效不佳者可使用糖皮质激素。 2.建议痛风急性发作完全缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者不建议停用降尿酸药物。   五、痛风患者碱化尿液的方法及控制目标 尿PH＜6.0时，建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液，使晨尿PH值维持在6.2-6.9以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解。    六、痛风的危险因素 1.性别和年龄：多见于40岁以上的中老年人，绝经后女性，其中男性明显高于女性； 2.饮酒：乙醇刺激人体内乳酸合成增加，乳酸抑制肾脏排泄尿酸的功能；乙醇可以增加人体内嘌呤合成的速度； 3.高嘌呤饮食、肥胖患者：食物嘌呤含量排序：动物内脏＞鱼肉＞干豆、坚果＞叶蔬＞谷类＞水果； 4.饮食不规律、过寒过热、疲劳等。

1.痛风是啥 痛风是血尿酸升高，尿酸盐沉积于关节和周围组织的自身炎性疾病。随着人们的饮食结构改变，痛风发病率逐渐升高，也越来越年轻化。研究表明通过控制饮食可降低血尿酸水平约10-18%。 限制高嘌呤食物的摄入，特别是限制蛋白质摄入，导致碳水化合物和脂肪摄入过量，加剧胰岛素抵抗。 低嘌呤饮食未限制含糖饮料及果汁的摄入，果糖可在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷，促进尿酸合成增加。 限制豆类及其制品的摄入。实际上豆类中促尿酸排泄物质的作用更显著。豆制品在加工、存储过程流失嘌呤，但其降尿酸作用并未减弱。豆类及豆制品补充优质蛋白质，降低冠心病发病风险。 2.痛风的饮食误区 限制高嘌呤食物的摄入，特别是限制蛋白质摄入，导致碳水化合物和脂肪摄入过量，加剧胰岛素抵抗。 低嘌呤饮食未限制含糖饮料及果汁的摄入，果糖可在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷，促进尿酸合成增加。 限制豆类及其制品的摄入。实际上豆类中促尿酸排泄物质的作用更显著。豆制品在加工、存储过程流失嘌呤，但其降尿酸作用并未减弱。豆类及豆制品补充优质蛋白质，降低冠心病发病风险。   3.什么样的食物适合痛风患者呢 2016年《中国居民膳食指南》提出痛风饮食建议“营养均衡的健康饮食”！ 最新痛风饮食控制原则： 控制嘌呤总量， 避免摄入高嘌呤动物性饮食， 减少中等嘌呤食物的摄入， 限制糖、饱和脂肪酸、钠、酒精。 2021年度美国新闻与世界报道最新年度饮食榜单带来了痛风患者参考饮食方案！ 位列第一：源自沿地中海国家的地中海饮食（Mediterranean Diet） 4.什么是地中海饮食 地中海饮食又被称为抗炎饮食。 被誉为最健康及最容易遵循的饮食，该饮食均衡全面，不同类型食物在整体饮食中占比清晰。在橄榄油、坚果和鱼等食物中发现的单不饱和脂肪具有抗炎作用。 采用全谷物、蔬菜水果、豆类、坚果、橄榄油 § 一周吃至少2次鱼类和海鲜，每日适量地加入奶制品（以发酵类奶制品，比如酸奶和奶酪为主），每周可以酌情吃一点禽蛋类食物 § 尽量少吃红肉和甜点，一般只在特殊场合稍微吃两口；甜饮料是完全不在地中海饮食的范畴中的 5.痛风患者食谱 肉类：肉汤、内脏、海鲜最好别吃，肉类要控制在生重2两以内，特别是红肉应该严格限制；2.鱼类：尤其是深海鱼，目标是每周吃400g鱼肉；3.蛋奶制品：可以多喝奶，鸡蛋也可以吃，可以选择大量的低脂或者脱脂的乳制品，甚至酸奶也可以；4.水果蔬菜类：多吃蔬菜，注意避免进食过多含高果糖的水果，不能喝甜饮料；5.主食类：以全谷物为主，可进食高纤维豆类，红豆，菜豆和大豆等；6.坚果类：如核桃、松仁、开心果、杏仁、葵花籽等，每天可摄入20-30g；7.饮水：每天喝适量的水是很重要的，尽量不要用饮料、果汁等代替白开水。 6.健康饮食口诀 多吃蔬菜水果，主食选全谷豆类；记得坚果和蛋奶鱼，红肉少吃两口；尽量避免加工食品，少盐少油少糖。

夏季会诱发很多的疾病，做好预防对健康也是很有保障的事情。糖尿病患者如果度过炎热的夏季？需要做好哪些预防呢？ 糖尿病患者夏季要注意什么？ 1、感觉不适，先测血糖。 糖尿病人因为气温过高，活动、饮食不当或情绪激动等原因而感到不舒服，甚至神志不清时，千万要注意首先检测血糖，要排除血糖波动造成的症状，而不要想当然地认为是疰夏等，有时立即输注葡萄糖液，会使病情恶化。 2、胰岛素存放，禁冷冻慎冷藏。 对于应用胰岛素治疗的病人来说，夏天如何保存胰岛素是个问题。因为胰岛素是一种蛋白质激素，遇高温会变质凝固而失去生物活性。但是胰岛素又是体内生成的激素，它在体温下发挥生物效应。目前市场上的胰岛素大多为生物技术合成的人胰岛素或其类似物，少数为猪或牛的的胰岛素，这些胰岛素是透明的。其中加和另一种蛋白质后成为中效，则是混浊的。 胰岛素的保存，因有没有打开使用过而不同。未打开的胰岛素，不论是哪一种都应该储存在2~8℃的冰箱冷藏室内，可以保存到其有效期，但是切记不能保存在冷冻室内。有人以为像保存鸡鸭鱼肉等蛋白质一样，将它保存在冷冻室内，将来要用的时候解冻，这不是可以使保存期更长吗？其实不对。胰岛素冷冻后再解冻时，不能恢复到其冷冻前状态。原来透明的液体内会出现结晶或微粒，原来混浊的液体内会形成较大的颗粒或块状物。此种解冻后的胰岛素吸收和剂量准确性都会有问题，因此不能再使用。还有一点要注意，即乘飞机旅行时，不能将胰岛素打入行李中托运。因为飞机的行李舱在高空中温度很低，只有零下几十度，会把胰岛素冻坏。因此上飞机时应把胰岛素随身带，民航局有规定，胰岛素虽是液体，但允许带上飞机。 已经打开使用的胰岛素要看是一般用注射器抽吸的瓶装胰岛素，还是胰岛素笔的笔芯。如是前者，则抽取胰岛素后可放回冰箱冷藏。如是笔芯，则不能放回冷藏室。原因是前者是密封的，而笔芯上则有针头与外界相通。进出冷藏室的温度改变会使胰岛素液收缩或膨胀，使液体溢出，剂量不准。故胰岛素笔可置室温25℃左右约6周时间，即使放 在口袋中接近体温，也可保存4周，可以放心使用。 3、多喝开水，水果少吃。 已明确有糖尿病者夏季一定要多喝水，主要是白开水，否则脱水会使血糖升高。茶及咖啡中有咖啡因，有利尿作用，因此要适量，不能喝太多。不喝碳酸盐饮料，实在想喝也只喝无蔗糖的一种，以减少热卡摄入。夏季饮食应清淡，多吃绿叶蔬菜，少吃油腻肉类。夏季水果很多，对于血糖控制良好的病人，可适当吃一些，因水果中多含果糖，而非葡萄糖。但果糖摄入太多会影响血脂，故水果要选不太甜的，且一次不能吃太多。 4、口渴多饮，谨防糖尿病来袭。 约有一半病人不知道自己已患有糖尿病，所以在感到口渴多饮时还以为是夏季的正常现象，对此应当心，应及早去查血糖明确诊断。有些不知道自己有糖尿病的人，因口渴而猛吃西瓜，结果发生酮症酸中毒昏迷，造成悲剧。 5、儿童患者，参加夏令营好。 孩子如有糖尿病，在夏季应尽可能送入糖尿病儿童夏令营，使他们既可学到不少糖尿病知识，又使他们快快乐乐地过个暑假。 6、出游护足，勿使受伤。 夏季是旅游旺季，一般糖尿病患者完全可以享受这旅游乐趣，适当的活动对身体有利。但外出时要坚持用药和监测血糖。如去海滩旅游则要注意不能赤足行走。因病程久的病人大多有神经病变，在早期表现为手足发麻，感觉迟钝，此时只要护理好足，尚无大碍。但如赤足行走在海滩上，易被贝壳划破而发生感染，往往会因此发生坏死而需要截肢，造成严重后果。 想要做好这些预防，夏季的时候，大家应该注意做好治疗和护理，注意健康的饮食生活习惯，多吃这些健康的食物，可以帮助大家恢复健康。平时大家还需要做好定期的检查和体检，可以帮助身体做好恢复。

甲亢通常造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。甲亢患者在日常饮食中要有所关注，那么甲亢患者饮食需要注意什么呢？ 一.“三高”饮食为主，平衡机体代谢 甲亢患者代谢旺盛，对营养物质需求明显增加,因而甲亢患者饮食应谨记高能量、高蛋白、高维生素的原则，增加能量供给，平衡身体机能代谢。                                  1、高热量：甲亢患者机体代谢旺盛，对能量需求较高，多进食如米饭、馒头、面条、米粉等高淀粉食物，能补充能量，纠正过度消耗。                                       2、高蛋白：如禽蛋、牛奶、瘦肉等富含丰富蛋白质食物，能保证机体代谢运行，缓解患者消瘦、肌肉萎缩等症状。                                                                3、高维生素：多吃新鲜的水果蔬菜，如银耳、香菇、淡菜、动物肝脏等，能补充营养物质供给，增强患者免疫力，避免疾病恶化。                                                二.“一忌”要警惕，错吃可加重病情                                                        碘是甲状腺激素合成的重要元素，而甲亢主要是由于患者碘摄入不当导致甲状腺分泌异常所致。因此像海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼等碘丰富食品，会促进甲状腺激素分泌，导致甲状腺组织硬化和已经肿大的硬块僵块难消。同时，还会影响甲状腺对药物的吸收，不利于治疗，患者在生活中要尽量避免进食同时，甲亢患者要禁吃如葱、花椒、桂皮、辣椒、咖啡、酒精等刺激性食物和烤肉、汉堡、薯条、方便面等肥腻油煎食物，以免增加患者心血管系统负担，加重心慌、心悸等症状。                             三.“一适量”莫忽视，离健康更近一步                                                       甲亢是会导致骨质变薄的，所以患者要适当钙、磷丰富的食物，如牛奶、橘子、苹果、果仁等，能防止骨质疏松和病理性骨折。适量补充即可以了。                             总之，甲亢患者的饮食：宜多食高热量，高蛋白质，高维生素的食物，如肉类，蛋及豆类食品和各种新鲜蔬菜。应忌含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海参等食物。日常生活中要以高热量、高蛋白、高维生素食物为主，有利于身体健康。

目前有一种脂肪含量极高的饮食方法却被许多专家学者认为可以有效的减轻体重，即生酮饮食。生酮饮食是20世纪20年代由Woodyatt和RM Wilder提出，它通过限制碳水化合物的同时，给予超高脂肪摄入来模仿禁食状态，促进酮体（羟丁酸盐，乙酰乙酸盐和丙酮）的产生来达到效果；生酮饮食最初用于控制癫痫；近年来被发现在减轻体重、控制糖尿病和癌症等方面具有良好的效果。其本身短期内快速减肥的良好效果也受到许多人的推崇，但它在减重的同时对健康是否会产生不利有影响呢。 目前关于生酮饮食减重机制的假设主要有以下几个方面： (1)蛋白质的饱腹感作用，对食欲控制激素的影响以及酮体的食欲抑制作用。 (2)减少脂肪生成和增加脂肪分解。在导致个体脂肪堆积从而导致肥胖的过程中，不仅仅是由摄入过多的脂肪发挥作用，在人体摄入过多的碳水化合物后，肝脏也会将碳水化合物转化为脂肪将能量储存起来从而导致肥胖。由生酮饮食造成机体内脂肪的生成减少和消耗增多是促使个体的体重减轻原因。 (3)糖异生增加的代谢成本和蛋白质的热效应。另一个假设是生酮饮食中蛋白质的能量利用是一种“昂贵”的代谢过程，蛋白质的食物热效应高达30%-40%，远高于碳水化合物和脂肪，因此机体再利用蛋白质供能时可能导致“浪费能量”，因此与其他提供充足“廉价”能源的饮食模式相比，生酮饮食更易减轻体重。所以，生酮饮食的作用机制可能是它可以导致机体能量的额外消耗，从而使机体处于负能量平衡状态，进而减轻体重。 再来看看生酮饮食的副作用。生酮饮食作为一种与正常饮食模式差异极大的特殊饮食模式，在应用时可能会出现多种不良反应。短期的副作用有酸中毒、低血糖、呕吐、便秘、腹泻和胃食管反流等。而长期副作用通常在三个月后发生，包括高脂血症、肾结石、生长衰竭和影响骨骼健康。最近的证据表示在使用生酮饮食的癫痫患者中也观察到较低的骨矿物质含量和骨骼健康状况的异常，应用生酮饮食的癫痫患儿生长激素水平降低并出现了生长缓慢的现象，还发现，应用生酮饮食可能导致微量营养素缺乏。不过也有学者指出可以通过调整生酮饮食的构成来规避某些副作用，如增加生酮饮食中膳食纤维的摄入可以有效的减少便秘的发生。 值得一提的是肥胖本身就与许多肝脏疾患存在密切关联，还需要进行其他长期研究，才能解决和确定生酮饮食应用于减轻体重时的安全性和有效性，由于目前对生酮饮食研究资料的欠缺，应用时仍需要小心谨慎。

桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）是一种典型的自身免疫性甲状腺疾病，也是临床上导致甲状腺功能减退最常见的原因之一。HT自首次发现至今，已有百年之久。1912年，日本的一位外科医生兼病理学家Hakaru Hashimoto博士通过对4例中年妇女的甲状腺切除术的病理报告的总结，最先在其发表于德国杂志的一篇文章中报道并将其称之为“淋巴细胞性甲状腺肿”，此后由于淋巴细胞性甲状腺肿的病例较少被发现故鲜少有相关报道。直到1931年，学者Graham和McCullagh首次在其文章中使用术语“桥本”作为标题。至1939年，英国的一位专注于甲状腺疾病的外科医生Cecil Joll第一次提出桥本病（Hashimoto disease）的概念，并将其应用于其所写的关于此种疾病的文章之中。桥本甲状腺炎由此得名。 近年来，HT的发病逐年递增。HT的发病涉及遗传、环境、免疫、应激、饮食、性激素、性别、年龄等多种因素。但最主要的，还是在遗传的基础上，由于环境因素的长期作用，导致机体免疫功能出现紊乱所致。在此详述一下与其相关的环境因素。 随着人们生活水平的提高，公共卫生较过去有了很大的提升，这一转变可能引起发育中的人体免疫系统从对微生物的反应更多的转向对过敏原及免疫因素的应答，包括对甲状腺的免疫反应。既往研究曾发现，高碘饮食会加速HT的易感人群的疾病的发生。长期过量碘摄入会诱发自身免疫性甲状腺炎，且这种现象可能与高碘化的甲状腺球蛋白具有更高的免疫原性相关性。除了碘外，另一微量元素硒也是不可忽略的影响因素。既往流行病学研究表明，膳食硒摄入量的不足可能会加剧HT的发生。此外，铁的缺乏也会影响甲状腺组织的代谢活动。甲状腺过氧化物酶（Thyroid peroxidase，TPO）对于甲状腺激素的产生十分重要。而它也是一种血红素酶，即含铁酶；它只有与甲状腺细胞的表面的血红素结合以后才可被活化并发挥其生物学的功能。还有一个不得不提的与HT相关的营养元素就是维生素D。血清维生素D含量通常与甲状腺功能紊乱呈负相关。除了各种营养素的影响，还有许多其他因素如吸烟、饮酒、辐射等。 揭开HT神秘的面纱后不难发现，保持均衡的营养元素摄入及健康的生活状态对于预防HT的发生是大有裨益的，这样看来对于HT我们是不是也是“有计可施”呢。

糖尿病同其他一般疾病有不同之处，不仅仅是药物治疗，还包括健康教育、饮食宣教、运动及血糖监测，即“五架马车”，而饮食治疗是控制好血糖的驾辕之马，它贯穿于糖尿病治疗的始终。糖尿病的饮食原则是：总热量控制、定时定量，食物多样化、粗细搭配、主副搭配，达到营养均衡、清淡饮食、少油少盐。 一、主食：要定时定量（每天3顿饭），减少血糖波动 主食指包子、馒头、花卷、面条、米饭，同时可增加杂粮杂豆的成分，比如小米、玉米、高粱、荞麦、燕麦、黄豆、绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、兰花豆等。粗细粮的比例为1:2，主食每顿约2两，大概就是1小碗，可以根据身高、体重、劳动强度适当增减饭量。一些类似于主食的食物，比如土豆、红薯、山药、芋头、莲藕、粉条、老南瓜等含淀粉多的食物，是可以食用的，当做主食或减少主食的量。      二、副食：要多样化，科学合理搭配 1、畜禽肉：平均一天2两，猪瘦肉、牛肉、鸡鸭鱼等 2、奶蛋类：平均一天1个鸡蛋，1瓶纯牛奶或鲜奶（不含糖，250ml）。 3、大豆坚果类：平均一天2两豆腐，一把坚果。 4、蔬菜类：可以不限量，特别是叶类蔬菜，患者刚开始节食时，如果感到饥饿，可大量食用，但控制油。瓜类和果类、蔬菜要限量，比如茄子、丝瓜、西葫芦、番茄、洋葱、蒜薹等等。 5、水果类：糖尿病病人在血糖控制平稳的前提下，可在两餐之间（上午10点、下午4点、睡前）定时定量吃些水果。优先选择小黄瓜、西红柿等。苹果、梨、柚子，桃等低糖水果可适当食用。尽量不要食用西瓜、葡萄、香蕉、桂圆、荔枝、大枣、甜瓜等高糖水果。 三、禁忌： 1、不要食用红糖、白糖、冰糖及含糖量高的发糕、各种糕点、月饼、饮料、酸奶等（可购买木糖醇充当甜味剂，木糖醇酸奶可食用）。 2、尽量不要喝粥，包括白粥，小米粥，杂粮粥，麦片等。 3、尽量不要食用热干面、热干粉，油煎油炸食物，豆皮等，肥肉肥油、动物内脏、鱿鱼、鱼子、蟹黄等含油脂、胆固醇高的食物尽量不要食用。 四、糖尿病病人的饮食烹饪时多采用蒸、煮、焖、焯、清炖、凉拌的方法。少用煎、烤、烧，炒的方式。

很多小伙伴都喜欢赵薇的大眼睛，都在抱怨怎么我的眼睛那么小啊，其实有时候眼睛太大了也不好看，这是病，需要治疗，下面就让大家看看临床疾病中的“大”眼睛吧！ 什么是甲状腺相关性眼病？ 甲状腺相关性眼病是一种由甲状腺疾病引起的以眼部病变为特征的自身免疫性疾病，常侵犯眶组织、眼外肌纤维和甲状腺，伴或不伴甲状腺机能亢进。 引起甲状腺相关性眼病的原因是什么？ 甲状腺相关性眼病的病因及发病机制尚不明确，多数学者认为该病是一种细胞介导的自身免疫性疾病，眶组织、眼外肌纤维和甲状腺是免疫攻击的靶目标。眼眶炎常与甲状腺功能异常和免疫系统失调共存。甲状腺相关性眼病的病理改变主要为眼外肌水肿、淋巴细胞浸润、肌肉变性坏死及纤维化，眶内球后脂肪和结缔组织成纤维细胞活跃，粘多糖沉积和水肿。 常见的甲状腺相关性眼病表现是哪些？ 眼睑征：眼睑改变是甲状腺相关眼病最主要的体征之一。主要包括眼睑退缩、上睑迟落和眼睑肿胀。 眼部软组织受累：由于眼眶中炎症细胞的浸润，患者可出现眼睑和结膜充血、水肿，泪腺、眼眶软组织肿胀。急性期时眼部软组织受累最明显。 眼外肌肥大：是仅次于眼睑征和软组织改变的常见临床表现。眼外肌肥厚或纤维化，可出现眼球运动障碍、复视等眼部症状。 眼球突出：甲状腺相关眼病患者眼球突出的发生率约40～70%。从甲状腺相关眼病的自然病程发展看，眼球突出是最持久的改变，并且一旦出现很难回退。 暴露性角膜炎：眼球突出和眼睑退缩、滞后，可引起睑裂闭合困难，导致暴露性角膜炎、角膜溃疡，角膜的点状病变在大多数甲状腺相关眼病患者中均可见。 压迫性视神经病变：被认为是甲状腺相关眼病的严重的并发症。是由于传入性瞳孔反应障碍、色觉障碍、视野缺损和视力下降、视乳头水肿。患者一般视力缓慢下降，并且经常主诉出现眼球后有压力和持续胀痛的感觉。CT或MRI检查可清楚显示眶尖拥挤、眼球突出、眼外肌肥大、眼上静脉扩张和泪腺前移等表现，提示患者存在视神经病变的可能。 常有甲状腺功能亢进的表现，如脉率加快、皮肤发热干燥、甲状腺弥漫性肿大、体重减轻、消瘦、肌无力、手震颤、胫前皮肤病变或黏液性水肿，有时会有心律失常。 如果眼睛跟癞蛤蟆的眼睛一样的话，那就是甲亢突眼了，就需要到医院检查和治疗了！ 那一般需要做哪些检查呢？ 甲状腺功能检查： 主要包括FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）和TSH（促甲状腺激素）、TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）和TRAb（促甲状腺激素受体抗体）。甲状腺相关性眼病患者大多伴有甲状腺功能异常； 眼部常规检查： 包括视力检查、眼压测定、眼球突出度测量及眼球运动等的检查； CT扫描、磁共振成像： 如何治疗甲状腺相关性眼病？  若确诊是甲亢导致的上述眼病，需到内分泌科专科就诊。 在治疗原发疾病的同时我们也不能忽略下面的几点： 1.改变生活习惯：生活规律，尽量避免熬夜；情绪放松，别太焦虑和悲观，否则病情会加重。戒烟忌酒，少食辛辣食物；若有甲亢，需食用无碘盐，少食海产品； 2.眼部保护性治疗：包括戴有色眼镜；使用滴眼液；夜间用眼罩遮盖角膜以消除异物感、保护角膜；抬高床头以减轻眶周水肿；戴眼镜矫正轻度复视； 美观固然重要，但若发现有上述情形，请及时医院检查。

30岁的小李在两年前体检时就被查出血糖偏高，但由于不重视，从未就医，且平时爱喝碳酸饮料，不喜欢运动，在电脑前一坐就是一天，身高175cm的他体重达到了80kg。终于在不久前由于乏力、恶心，差点晕倒在工作岗位上，被送到急诊抢救室，一查血糖，自己都吓了一跳，血糖高的连血糖仪都测不出了，被明确诊断为糖尿病。目前经过住院治疗并经过医生的指导后重新回到了工作岗位。 糖尿病已被认为是21世纪人类的一大顽疾，随着全球人们生活水平的日益提高，糖尿病患者数量在不断地攀高，截止到2010年3月，我国现有9200万糖尿病患者，已经超过印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家。积极治疗固然是控制糖尿病的有效手段之一，但是更全面的了解这一疾病，并积极的调整不良生活方式才是有效的防控糖尿病的根本。我国的大庆研究、芬兰的糖尿病预防研究和美国的糖尿病预防计划研究均已证实，生活方式的干预能有效延缓糖耐量受损患者发展为糖尿病，从而使这些患者的糖尿病患病率降低40％~50％。 糖尿病患者不良的生活方式主要就是吃得太多活动太少。小李就是一个典型的例子。所以，改变生活方式首先要控制饮食。第一，饮食的量要合理，这是最重要的，不能没有节制吃很多东西。吃七成饱是最健康的，从理论上讲，七成饱完全可以阻断糖尿病的发生。具体要根据患者的性别、年龄和身高，用简易公式算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105，再根据理想体重计算每天所需要总热量。对于中等体力劳动、不是太胖的人，每公斤体重每天能消耗25-30千卡的热量。第二，饮食结构合理，能量50－55％应来源于主食，20－30％来源于蛋白质，10－20％来源于脂肪。提倡粗粮，同时低脂、低盐饮食，日常膳食中适当搭配富含膳食纤维的食物，如各种带叶蔬菜、豆芽、海带、菌藻类、杂豆类等(燕麦片尤其推荐糖尿病患者选用)。维生素和矿物质，尤其部分微量元素，也是糖尿病健康饮食必不可少的营养素。少喝或者不喝甜饮料以及稀饭或汤水类食物，因为服用这些食物会导致血糖快速升高，造成血糖波动太大。另外，一些坚果类如花生、瓜子、核桃、松子等油脂含量较高的食物尽量少吃。如果糖尿病患者并发肾脏病变，出现蛋白尿、水肿等症状时，饮食上应限制蛋白质的摄取，并且要注意食用优质动物性蛋白为主，如肉类、蛋、奶类。 运动也是非常好的预防糖尿病和治疗糖尿病的方式，其种类以散步、中速步行、慢跑、广播操、太极拳等非剧烈或非对抗性运动为主，每天20-45分钟，每周至少3次以上。但运动过程中要注意预防低血糖，尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动，宜选择在餐后1/2～1小时参加运动，此时血糖较高，且不易发生低血糖。 对糖尿病的管理倡导“五驾马车”式的治疗方案，从饮食、运动、监测、药物及糖尿病教育的五个方面全方位的管理，另外一个主要由患者独立完成的就是血糖监测。刚刚提到的患者小李就是由于血糖从未监测，导致血糖太高，影响了工作和生活才来就医。血糖监测的结果可以帮助我们判断糖代谢紊乱的程度，制订降糖治疗方案，同时反映糖尿病患者饮食控制、运动以及药物治疗的效果，并指导医生对治疗方案进行调整。 这里先说几个概念：    1）空腹血糖：指隔夜空腹8小时以上、早餐前采血测定的血糖值。中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖； 2）餐前血糖：指早、中、晚餐前测定的血糖； 3）餐后两小时血糖：指早、中、晚餐后两小时测定的血糖； 4）随机血糖：一天中任意时间测定的血糖，如睡前、午夜等。 糖尿病患者的血糖应尽可能控制达标，要求空腹血糖在4.4～6.1mmol/L，餐后两小时血糖在4.4～8.0mmol/L，但是由于存在个体差异，血糖的控制水平可能也有所不同，病人有必要随时向专科医生进行咨询，根据自身情况确定血糖的适当范围。由于老年人容易发生低血糖，制定的血糖标准可略高一点。糖尿病孕妇为了胎儿的健康发育，血糖要严格控制在标准范围内。 自我血糖监测简单、方便，但它采用毛细血管血，要比静脉血低15%左右，故只能作为监测手段，不能用来诊断糖尿病。 其频率取决于治疗的目标和方式：         1）血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4-7次，直到病情稳定，血糖得到控制； 2）当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2次； 3）使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日监测血糖2-4次； 4）使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2-4次。 自我血糖监测也有局限性，第一，存在监测的“盲区”，无法完整地反映全天血糖谱；第二，患者的治疗易受个别不准确测量结果的影响，所以必要时仍应该监测静脉血糖和糖化血糖蛋白（可反应近2-3个月的血糖水平），甚至动态血糖监测（每天自动监测288个血糖值，可以发现许多平时不易发现的高血糖和无症状性低血糖）。